Vere põhjused väljaheites täiskasvanul

Täiskasvanu vere väljaheites põhjused võivad olla erinevad. Verine väljaheide või hemokoliit on paljude haiguste sümptom, mis mõjutavad seedetrakti erinevaid osi ja ilmnevad limaskesta terviklikkuse rikkumisega. Vere süstemaatiline ilmumine fekaalides on tavaliselt tõsise patoloogia tunnus, seetõttu on esimeste selliste sümptomite korral vajalik põhjalik uurimine.

Vere korduva ilmumisega väljaheites peate konsulteerima arstiga - terapeudi, proktoloogi või gastroenteroloogiga. Vajadusel määratakse gastroenteroloogiline uuring, konsulteeritakse onkoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või kirurgiga.

Verejooks seedetrakti erinevates osades

Väljaheidete väljanägemise järgi võib eeldada, millises osas seedetrakt veritses. Selleks hinnatakse vere värvi: mida suurem on kahjustus, seda tumedam on veri. Tumedat verd sisaldavad roojad (tõrvas fekaalid, melena) annavad märku seedetrakti ülaosa - mao, peensoole või jämesoole algsektsioonide - haigustest.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake kuvamiseks linki.

Haavandi perforatsioon

Kui tumeda verega väljaheites kaasneb intensiivne kõhuvalu, võib kahtlustada perforeeritud mao- või soolehaavandeid. Sellises olukorras on väljaheide oluliselt vedeldatud, küllastunud tumedat värvi. Haavandite perforatsioon on peptilise haavandtõve tõsine komplikatsioon, mis põhjustab peritoniidi - kõhukelme ägeda põletiku - arengut. See on kõige sagedamini tume veri väljaheites..

Haavandi perforatsioon nõuab kiiret arstiabi, nii et peate teadma selle märke. On kolm perioodi:

  1. Valulik šokk - ilmneb haavandi perforatsiooni hetkel. Järsku on kõhus terav, terav valu, mida süvendab liikumine. Algselt lokaliseeritakse see ülakõhus, seejärel levib allapoole, tagasipööramine paremale õlale, supraklavikulaarsele piirkonnale ja parempoolne abaluu on võimalik. Sellel perioodil ei saa patsient voodis püsti tõusta ja ta viib sundasendi - lamades küljel jalad kõhule tõmmata. Kõhu tõmmatakse sisse, kõhulihased on järsult pinges ja lõpetavad hingamises osalemise. Keha temperatuur tõuseb, otsaesisele ilmub külm higi, vererõhk langeb, pulss aeglustub.
  2. Kujuteldav heaolu - pulss, rõhk ja temperatuur võrdsustuvad. Äge valu vaibub, kuigi kõhu tunnetamisel valu püsib.
  3. Purulentne difuusne peritoniit - algab 10-12 tundi pärast rünnakut ravi puudumisel. Esimene sümptom on oksendamine. Nahk ja limaskestad kuivavad, kehatemperatuur tõuseb ja hingamine muutub kiiremaks. Sel perioodil võib meditsiiniline abi olla juba liiga hilja..

Kiiret arstiabi on vaja juhul, kui verejooks ei peatu pikka aega ja ähvardab suure verekaotusega.

Haavandi perforatsiooni esimestel märkidel peate kutsuma kiirabi.

Scarlet veri väljaheites

Hele sarlakid verd roojas näitavad seedetrakti alaosa patoloogiate arengut: haavandiline koliit, soole divertikuloos, nakkuslik põletik, healoomulised või pahaloomulised kasvajad, Crohni tõbi.

Haavandiline jämesoolepõletik

Haavandiline koliit on põletikuline haigus, mis mõjutab jämesoole limaskesta ja avaldub hävitava haavandilise protsessina. Haavandiline koliit esineb alati kroonilises vormis, nii et patsiendid ei pruugi selle sümptomeid pikka aega märgata või ei omista neile tähtsust. See on vere väljanägemine fekaalides sageli haavandilise koliidi sümptom, millega patsiendid lähevad arsti juurde. Haavandilise koliidiga veritsemine toimub 90% -l patsientidest, kuid vere hulk võib varieeruda - vaevumärgatavatest jälgedest tualettpaberil või vere triibude väljaheites kuni suure verekaotuse tekkeni.

Lisaks verejooksule iseloomustavad haavandilist koliiti:

  • lima ja mäda väljaheites;
  • kõhulahtisus mitu korda päevas;
  • kõhukinnisus - esineb harvemini kui kõhulahtisus, nende välimus näitab põletikulist protsessi pärasooles ja / või sigmoidses käärsooles;
  • vale tung soolestiku tühjendamiseks, milles roojamise asemel väljub veri sooltest mäda või limaga;
  • öised roojamised, mis segavad und;
  • fekaalipidamatus;
  • puhitus;
  • valu kõhu vasakus servas, mõõdukas või madal intensiivsus;
  • üldise joobeseisundi nähud - palavik, oksendamine, südamepekslemine, kehakaalu langus, dehüdratsioon.

Soole divertikuloos

Soole divertikuloos on haigus, mille korral käärsoole seina moodustuvad kotisarnased eendid. See haigus on tüüpiline vanematele inimestele, kuna vanusega väheneb sooleseina elastsus ja sellele avalduv surve, mis on seotud kõhupuhituse või kõhukinnisusega, põhjustab divertikulaaride teket.

Vere lisamine fekaalidesse võib olla latentne, selle tuvastamiseks on ette nähtud varjatud vereanalüüs.

Divertikuloos võib kulgeda ilma valudeta, patsiendi jaoks märkamatult, harvemini on vasakpoolses kõhus mõõdukas valu. Võib esineda väljaheidete ebakorrapärasusi, näiteks kõhukinnisust või kõhulahtisust, samuti puhitust.

Hemorroidid

Hemorroidid on äärmiselt levinud haigus, mis on seotud veenide ummikutega alajäsemes. Hemorroidide korral kaotavad laevade seinad elastsuse, mis viib hemorroidide moodustumiseni. Haigus on sageli pikka aega asümptomaatiline, kuid sõlmede suurenemisega ilmnevad valu ja päraku verejooks. On hemorroidide väliseid ja sisemisi vorme - sõltuvalt sellest, milliseid anumaid mõjutatakse. Hemorroidide arengut soodustab istuv töö, ebaõige toitumine, mis aitab kaasa kõhukinnisusele, alkoholi kuritarvitamisele, suitsetamisele ning rasedusele ja sünnitusele..

Hemorroidide kuuril on 4 etappi:

  1. Seda iseloomustab hemorroidide suurenemine, sügelus, verine eritis roojamise ajal - aeg-ajalt on veri väljaheites või tualettpaberil.
  2. Hemorroidide prolapss ühineb soolestiku tühjendamise või füüsilise koormuse ajal. Mõõdukas verejooks pärakust, prolapsi kulunud hemorroidid vähenevad spontaanselt või sõrmega.
  3. Hemorroidid kukuvad välja isegi kerge füüsilise koormuse korral, ärge kohandage spontaanselt, ainult käsitsi. Verine eritis muutub märgatavamaks ja sagedasemaks, patsient tunneb raskustunnet, päraku turset.
  4. Hemorroidid kukuvad pidevalt välja, neid ei saa vähendada, sagedane ja rikkalik veritsus, valu, päraku ümbritsevate kudede põletik. Aneemia areneb pideva verejooksu tõttu.

Kui tumeda verega väljaheites kaasneb intensiivne kõhuvalu, võib kahtlustada perforeeritud mao- või soolehaavandeid..

Ravimeetodi valik sõltub hemorroidide staadiumist. Algstaadiumis kasutatakse mittekirurgilisi ravimeetodeid - hemorroidide ligeerimine lateksrõngastega, infrapuna fotokoagulatsioon, skleroteraapia, veresoonte ligeerimine. Hemorroidide sümptomite leevendamiseks on ette nähtud paiksed põletikuvastased ravimid salvide ja rektaalsete ravimküünalde kujul, mis aitavad peatada verejooksu ja vältida valu roojamise ajal. Soovitatav on muuta oma elustiili, sealhulgas dieeti, ja loobuda ka halbadest harjumustest. Tugev füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud..

Kui hemorroidid ei olnud varases staadiumis diagnoositud ja kui ravi ühel või teisel põhjusel ei andnud soovitud mõju, muutub haigus järk-järgult keerukamaks ja muutub krooniliseks. Hilisemates etappides kasutavad nad operatsiooni..

Anaalne lõhe

Hemorroididega sarnastel sümptomitel on veel üks soolestiku alumise osa kahjustus - päraku pragu. See võib olla soole limaskesta trauma tagajärg koos raskete väljaheidetega kroonilise kõhukinnisuse, nakkushaiguste (süüfilis, gonorröa, AIDS), leukeemia ja muude patoloogiate korral, mis põhjustab pärasoole limaskesta verevarustuse halvenemist. Anaalse lõhe tekkimist soodustab ka ebatervislik toitumine, mis põhjustab kõhukinnisust, alkoholi ja tubaka kuritarvitamist, anaalseksi ja istuvat eluviisi. See haigus on sagedamini naistel.

Anaalsed lõhed on ägedad ja kroonilised. Äge pärakulõhe tuleneb tavaliselt pärasoole traumast. See ei vaja erikohtlemist ja paraneb mõne nädala jooksul..

Krooniline pärakulõhe kipub edenema.

Haavandilise koliidiga veritsemine toimub 90% -l patsientidest, kuid vere hulk võib varieeruda - vaevumärgatavatest jälgedest tualettpaberil või vere triibude väljaheites kuni suure verekaotuse tekkeni.

Piisava ravi puudumisel suureneb selle sügavus pidevalt. Tema sümptomid:

  • tugev valu roojamise ajal ja pärast seda;
  • päraku turse;
  • anaalse sulgurlihase spasm, mis on seotud närvikoe põletikulise kahjustusega.

Crohni tõbi

Crohni tõbi on krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustavad seedetoru kõigi kihtide kahjustused, limaskesta haavandite ja armide moodustumine ning piirkondlike lümfisõlmede põletik. Haavandite võimalik perforatsioon, mis viib fistulite ja abstsesside moodustumiseni.

Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa, sealhulgas suuõõne, kuid selle kõige levinum lokaliseerimine on peensoole, nimmepiirkonna ots. See haigus areneb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Crohni tõve sümptomid on sarnased haavandilise koliidiga, mis raskendab diagnoosi. Seda iseloomustab:

  • kõhuvalu;
  • püsiv või öine väljaheitehäire;
  • puhitus, kõhu müristamine;
  • sarlakide ja lima triibud väljaheites;
  • vale tung roojamisele;
  • oksendamine, mis viib dehüdratsioonini;
  • üldise joobeseisundi nähud - palavik, järsk kaalulangus, isutus, üldine nõrkus ja apaatia;
  • aneemia;
  • silmade ja suu limaskesta põletik;
  • põletik perianaalses piirkonnas;
  • liigesevalu;
  • paistes ja õrnad lümfisõlmed.

Vere lisamine fekaalidesse võib olla latentne, selle tuvastamiseks on ette nähtud varjatud vereanalüüs.

Pärasoolevähk

Kolorektaalne vähk võib pikka aega olla asümptomaatiline, sellistel juhtudel tuvastatakse kasvaja juhuslikult dispensiooniuuringu käigus. Sõeluuring, mis võimaldab teil diagnoosida soolevähki suhteliselt varases staadiumis, on peidetud vere väljaheidete analüüs - sageli on haiguse esimene ilming roojas esineva ebapuhtuse ilmnemine väljaheites..

Kui varases staadiumis hemorroidid ei olnud diagnoositud ja ka siis, kui ravi ühel või teisel põhjusel ei andnud soovitud mõju, muutub haigus järk-järgult keerukamaks ja muutub krooniliseks.

Kasvaja progresseerumisel muutub veri väljaheites üha enam, see muutub väljaheites nähtavaks triipude kujul, valulike aistingute ajal roojamise ajal ühinevad. Tulevikus suureneb verejooks, soolestiku funktsioonid on häiritud ja ilmub valu. Vähk on oluline diagnoosida varajases staadiumis, seetõttu soovitatakse kõigil riskirühma kuuluvatel patsientidel (kolorektaalse vähi perekonna anamneesiga inimestel, aga ka kõigil üle 50-aastastel inimestel) teha varjatud vereproov roojas kord aastas..

Mida teha, kui vere leidub väljaheites

Vere korduva ilmumisega väljaheites peate konsulteerima arstiga - terapeudi, proktoloogi või gastroenteroloogiga. Vajadusel määratakse gastroenteroloogiline uuring, konsulteeritakse onkoloogi, nakkushaiguste spetsialisti või kirurgiga.

Kui vere väljaheitega kaasnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • kehatemperatuuri tõus febriilsete väärtusteni;
  • intensiivne kõhuvalu, olenemata osakonnast;
  • muud verejooksud, näiteks ninast;
  • nahaalune hemorraagia, hematoom;
  • üldine tervise halvenemine, teadvuse halvenemine, nõrkus;
  • iiveldus, oksendamine, vere oksendamine.

Samuti on vaja kiiret arstiabi, kui verejooks ei peatu pikka aega ja ähvardab suure verekaotusega..

Kui täiskasvanu või lapse väljaheites ilmneb veri, ei tohiks ise ravida - see ei vii paranemisele, vaid suurendab ainult raskete tüsistuste tekkimise riski.

Vere põhjused roojades meestel

Üks tõsiseid põhjuseid arsti poole pöördumiseks on veriste lisandite tuvastamine väljaheites. Vere väljaheidete põhjused meestel on erinevad, kuid peaaegu igaüks neist nõuab integreeritud lähenemisviisi ravile. Ainult arst aitab välja selgitada, milline tegur verejooksu käivitas, kuid juba enne tema konsultatsiooni võite märgata haiguse esimesi sümptomeid.

Valed vere lisandid väljaheites

Olles leidnud sisemise verejooksu tunnused, on esimene samm oma dieedi analüüsimine. On olemas mitut tüüpi toite, mis võivad värvida väljaheite ebaloomulikus varjus. Inimesed, kes söövad suures koguses tomateid, punast paprikat, peet, verivorsti, maasikaid ja muid marju, võivad muutusi väljaheites märgata. Roojaga väljuvad verised hüübimised võivad olla halvasti lagundatud sobiva värvusega toiduosakesed.

Juhtivat rolli sellises olukorras mängib inimese üldine heaolu. Kui on kahtlus, et mehel on olnud kerge sooleverejooks, kuid kui ta ei muretse kõhukrambi, palaviku ega iivelduse pärast, siis ärge kutsuge kiirabi. Piisab, kui vastavad tooted dieedist lühikeseks ajaks välja jätta ja järgmisel soole liikumisel hoolikalt väljaheiteid uurida. Punaste trombide puudumisel pole gastroenteroloogi konsultatsioon vajalik, kuid kui veritsus kordub, tuleb viivitamatult arsti külastada..


Täiskasvanu vererohud väljaheites võivad olla ka suures koguses alkoholi joomise tagajärjed.

Parasiidid

Teine soolte verejooksu ilmnemise põhjus meestel on helmintiaalne sissetung. Haigete kehas võib leida nematoodide, piitsausside, aga ka sealiha ja veise paelussi. Kõige sagedamini peetakse roojas veriste lisandite süüdlasteks ümarussid, helminte, mis kujutavad endast tõsist ohtu inimkehale. Sellised ussid võivad parasiitida ükskõik millises inimese elundis, kuid nende lokaliseerimise kohaks saab peensoole. Vastates küsimusele: "Miks veri ilmub roojamise ajal?", Tuleb märkida, et 15–22 cm pikkuseks ulatudes mõjutavad need helminte veresooni ja kapillaare ning see põhjustab juba väljaheidete ebaloomulikke lisandeid..

Meeste väljaheitega veri eritub ussidega nakatumisel väikestes kogustes. Selle värvus on enamikul juhtudel tume. Patsiendil on ka muid väljaheitehäireid, kõhuvalu, nahalööbeid ja nõrgenenud immuunsussüsteemi.

Peptiline haavand ja diverticula

Kõige sagedamini peituvad vere väljaheidetel meestel mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustused. Defektide patoloogilist moodustumist nimetatakse haavandiks ja see on soolestiku liikumise ajal verehüüvete vabanemise otsene põhjus. Palju sagedamini kui naised seisavad tugevama soo esindajad kokku seedetrakti haavanditega..

Scarlet vere põhjused väljaheites täiskasvanul

Mehed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud:

  • regulaarselt tõsise stressi kogemine;
  • suitsetajad mitu aastat;
  • sageli alkohoolsete jookide joomine;
  • raskete, rasvaste toitude eelistamine;
  • kellel on suurenenud mao happesus.

Peptilise haavandi haigusel on erksad sümptomid, mille ilmnemine, näib, ei eelda midagi. Verejooks haavandi perforatsiooni ajal võib olla nii kerge kui ka väga väljendunud. Reeglina pole veri ise sarlakjas, sellel on tume varjund. Pannes tähele, et ilmnesid mitte ainult verega väljaheited, vaid ka terav valu kõhus, on soovitatav kutsuda kiirabi. Patsient võib kaevata kõhukinnisuse, iivelduse, kõrvetised. Samuti on oluline väljaheite värv. Maohaavandiga patsiendil värvitakse soolestiku sisu sageli intensiivselt mustaks, mis on veel üks väljendunud märk sisemisest verejooksust..

Tähtis: diverticula provotseerib mitte ainult peptilise haavandtõve arengut ja selle tagajärjel sisemist verejooksu, vaid ka pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.

Sarnane seisund esineb inimestel, kellel on õõnes- või torukujuliste elundite kaasasündinud või omandatud eend. Selliseid arenguhäireid nimetatakse divertikulaks ja see on veel seedetrakti verejooksu esilekutsuv tegur. Divertikuloos on haigus, mis mõjutab kõige sagedamini nii peensoole kui ka jämesoole, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole. Kuni haavand ei tulene haigusest, ei põhjusta divertikuloos spetsiifilisi sümptomeid, seega on selle tuvastamine enamasti õnnetus. Vereplekkide ilmnemise põhjused defekatsiooni ajal on sel juhul tingitud toidujäätmete lagunemisest divertikulaadis. Käärimise ja kõdunemise tagajärjel algab nii põletikuline protsess kui ka perforatsioon, mille järel patsient hakkab märkama vere segunemist väljaheites, kerget valu kõhus ja tõsiasja, et kõhukinnisus on muutunud sagedasemaks.

Onkoloogia

Seedetrakti pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse üha sagedamini inimestel, kes on vaevalt ületanud neljakümne aasta piiri. Onkoloogilise protsessi sümptomatoloogia on mitmekesine. Vere vabanemine defekatsiooni ajal pole kaugeltki ainus, kuid oluline märk sellest, et kehas on ilmnenud tõsine talitlushäire. Verejooks vähihaigel on tavaliselt hääldatav. Veri pole värske, sellel on tumepruun värv.

Kui haige inimene ei saa ravi või tuumor on jõudnud viimastesse arenguetappidesse, täiendatakse soolestiku sisu mädavate sissetungide, vere, lima ja isegi laguneva kasvajakoega. Patsiendi väljaheited muutuvad paelakujuliseks, neil on must värv. Kui mees, kelle verejooksust leiti veri, nõrgeneb, kaotab söögiisu, kaebab püsiva mao hõrenemise, puhituse ja valu piirkonnas epigastimaalses piirkonnas, peate viivitamatult kokku leppima terapeudi ja onkoloogi juures.


Inimestel, kes seisavad silmitsi onkoloogilise protsessiga soolestikus, on sageli vale soov roojata.

Maksatsirroosi mõju

Vere lisandite ilmumine väljaheites maksa maksatsirroosiga meestel on üsna tavaline nähtus. Rooja konsistentsi ja värvuse muutuse põhjus pole haigus ise, vaid selle hävitav toime veenidele ja veresoontele. Sidekoe vohamise protsessis arenevad paratamatult soole veenilaiendid. Veresoonte patoloogiliste muutuste hilises staadiumis on iseloomulik verejooks seedetrakti ülemises osas, mille tagajärjeks on veri väljaheites. Esiteks peaks murettekitav sümptom hoiatama sapiteede düskineesia, alkoholi kuritarvitamise, joobeseisundi ja erineva päritoluga geneetiliste haiguste all kannatavaid inimesi.

Tähtis: tsirroosiga inimesel ei sisalda fekaalid mitte ainult vere lisandeid, vaid on ka musta värvi.

Veretilgad hemorroidide ja pragude tõttu

Ebaloomulike lisandite ilmnemine fekaalides on sageli verejooksu tagajärg, mis on tingitud venoosse väljavoolu rikkumisest alumises sooles. Vere vabanemine soolestikust on tingitud põletikulisest protsessist venoossetes sõlmedes, nende tursest ja selle tagajärjel prolapsist. Veenilaiendid provotseerivad pärasoolekoe täitmist verega. Selle protsessi tulemuseks on hüübinud verega täidetud hemorroidid, mis on sisuliselt verega täidetud veenid. Kui patsient on pingevabas seisundis, võivad hemorroidide sõlmede suurused väheneda ja stressi korral (näiteks soole liikumise ajal) suurenevad need.


Verejooks hemorroididega on tavaliselt väike vereroog

Vere eritumine roojaga koos hemorroididega on tavaliselt ebaoluline, kuid on tegureid, mis provotseerivad värske vere rikkalikku vabanemist, näiteks kõhukinnisus. Sellise probleemiga silmitsi seisnud mees võib märgata, et veri ei segune väljaheitega, vaid jääb nende pinnale. Tühjendus on sarlakjas ja jääb sageli aluspesu ja tualettpaberile.

Hemorroidide krooniline kulg asendatakse halvenemise ja paranemise perioodidega, seetõttu ei pruugi verised lisandid ilmneda iga roojamise korral. Kui haiguse käik läheb ägedasse staadiumisse, märkab patsient, et sarlakide vere eritis on muutunud rikkalikumaks, valu intensiivistunud ja ilmnenud tugev täiskõhutunne. Nende hemorroidide sümptomite manifestatsiooni süvendab istumine. Lisaks võib patsient kaevata päraku võõrkehatunnet, mis on põhjustatud hemorroidide tursest. Nõuetekohase ravi puudumisel võib patsiendil tekkida pärasooles põletik ja isegi veremürgitus..

Tähtis: hemorroidiaalse haigusega seotud väike, kuid regulaarne verekaotus võib aja jooksul põhjustada aneemiat (hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine rakkudes).

Inimesel, kellel on pikka aega probleeme väljaheitega, on päraku piirkonnas naha terviklikkus häiritud. Regulaarne kõhukinnisus ja ebapiisav isiklik hügieen põhjustavad mikrolõhede ilmnemist. Kõik see võib põhjustada vere väikest eraldumist, mis on märgatav mitte ainult fekaalides, vaid ka aluspesu korral..

Verehüübed mürgituse korral

Mitte ainult väikesed lapsed, vaid ka täiskasvanud mehed võivad nakatuda bakteritesse, mis provotseerivad düsenteeria ja salmonelloosi arengut. Kui te ei pese käsi piisavalt põhjalikult või sööte aegunud toodet, võib isegi täiesti terve inimene väljaheites näha vereringet..

Düsenteeriaga inimesel ilmnevad väljaheites mitte ainult verised hüübimised, vaid sageli ka vaht, seedimata toidu osakesed ja mäda. Bakteritega nakatunud väljaheite värvus varieerub helerohelist tumeroheliseni, mis on tingitud soolestikus käärimisest. Mehel hakkab raske ja sagedane kõhulahtisus, mille ajal areneb dehüdratsioon ja vere komponendid kaovad. See seisund on organismile potentsiaalselt ohtlik. Vee ja ka vere väljalangemise peatamiseks, ehkki väikeste portsjonitena, kuid päeva jooksul korduvalt, peaksite kutsuma kiirabi. Haiguse algpõhjuse - sooleinfektsiooni - kõrvaldamiseks vajate antibiootikumravi arsti, tilgutite, immunomodulaatorite ja muude ravimite järelevalve all.

Verised hüübimised mehe väljaheites või uriinis ei ole alati eluohtliku haiguse sümptomid. Te ei saa ise ravida, isegi ühekordse verejooksu korral roojamise ajal. Rikkumise põhjuse väljaselgitamiseks on kõige parem pöörduda kohaliku terapeudi poole ja kui vere ilmnemisega kaasneb terav valu kõhus, tuleb viivitamatult abi kutsuda.