Soovitused Churgi-Straussi sündroomi korral

Granulomatoosne põletikuline angiit kuulub süsteemse vaskuliidi rühma, kus esinevad väikese kaliibriga veresooned (kapillaarid, veenid, arterioolid), mis on seotud antineutrofiilsete tsütoplasmaatiliste autoantikehade (ANCA) tuvastamisega. Selle sündroomi ja teiste süsteemsete vaskuliitide peamine erinevus on raske bronhiaalastma ja koe eosinofiilia esinemine. Selles artiklis räägime Churg-Straussi sündroomist - kliinilised juhised, ravi.

RHK-10 kood

Churgi-Straussi sündroom (kopse mõjutav polüarteriit) M30.1

Põhjused

Haigusele eelnevad viiruste ja bakterite põhjustatud nakkushaigused, on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, haiguse arengut jälgiti pärast spetsiifilist immuniseerimist. Eeldatakse geneetilist eelsoodumust trüpsiini inhibiitori defitsiidi tekkeks, mille tagajärjel suureneb ANCA moodustumine, mis on spetsiifiline proteinaas-3 suhtes..

Churg-Straussi sündroomi histoloogia

Iseloomulikud on väikesed nekrootilised granuloomid ja väikeste arterite ja veenide nekrootiline vaskuliit. Granuloomid asuvad ekstravaskulaarselt arterioolide ja veenide läheduses ning koosnevad tsentraalsest eosinofiilsest tuumast ja radiaalselt ümbritsevatest makrofaagidest ja hiiglaslikest rakkudest. Põletikulistest rakkudest on ülekaalus eosinofiilid, vähem on neutrofiile, lümfotsüütide arv on ebaoluline.

Kliinilised juhised

  1. Tüüpilistel juhtudel algab Churg-Straussi sündroom allergilise riniidiga, millele järgneb sinusiit ja nina limaskesta polüpoossed kasvud - see on haiguse esimene etapp. See võib kesta üsna pikka aega, millele järgneb bronhiaalastma lisamine..
  2. Teine faas on perifeerse vere eosinofiilia ja nende migratsioon kudedesse: mööduvad kopsuinfiltraadid, krooniline eosinofiilne kopsupõletik või eosinofiilne gastroenteriit, mille perioodiline ägenemine toimub mitme aasta jooksul.
  3. Cherdzha-Straussi kolmandat etappi iseloomustavad bronhiaalastma sagedased ägenemised ja rasked rünnakud, süsteemse vaskuliidi tunnuste ilmnemine [Chuchalin A. G., 2001].

Süsteemse vaskuliidi ilmnemisega ilmneb palavik, tugev joove ja kehakaalu langus. Kopsuinfiltraadid paiknevad mitmes segmendis, kortikosteroidide väljakirjutamisel toimub neil kiiresti vastupidine areng, millel on diagnostiline väärtus. Kompuutertomograafia andmete kohaselt paiknevad parenhüümi infiltraadid peamiselt äärealadel ja näevad välja nagu jäätunud klaas (Chuchalin A. G., 2001). Kõrglahutusega kompuutertomograafia kasutamisel on veresooned laienenud, teravate otstega.

Kuidas diagnoositakse Churg-Straussi sündroomi??

Ameerika reumatoloogiakolledži diagnostilised kriteeriumid (1990):

  • Astma;
  • Eosinofiilia üle 10%;
  • Mono- või polüneuropaatia;
  • Lenduvad kopsuinfiltraadid;
  • Sinusiit;
  • Ekstravaskulaarse koe eosinofiilia.

4-st märgist kuuest esinemise korral on tundlikkus 85%, spetsiifilisus - 97%. Sündroomi diagnoosimisel on oluline ka bronhiaalastma eriline raskusaste koos sagedaste ägenemiste ja ebastabiilse kuluga..

Raske vere eosinofiilia (kuni 30–50% või rohkem). Eosinofiilide arv ületab 1,5 - 10 9 / l. GCS-i määramisega väheneb vere eosinofiilide sisaldus kiiresti. Üldise IgE sisaldus veres on märkimisväärselt suurenenud. Suurenenud ANCA sisaldus veres on suure diagnostilise väärtusega. ESR on märkimisväärselt suurenenud.

Ravi

Arsti soovitusel võtavad Churg-Straussi sündroomiga diagnoositud lapsed süsteemseid glükokortikosteroide - prednisolooni 1 mg / kg päevas, vähenedes kuu aja pärast ravi algusest. GCS-iga ravikuur on 9-12 kuud. Püsiva kliinilise remissiooni ja laboratoorsete parameetrite positiivse dünaamika korral - vahelduv GCS-režiim. Siseorganite kahjustusega rasketel juhtudel tuleb GCS-i ja tsüklofosfamiidi kombinatsioon kiirusega 2 mg / kg päevas aasta jooksul, kohandades annust sõltuvalt valgevereliblede arvust.

Ravi prognoos. Tavaliselt ei osale neerud protsessis. Neerude kaasamise ja südamekahjustuste korral on prognoos kehv. Prognostiliselt on ebasoodne ka kesknärvisüsteemi ja seedetrakti kahjustus..

Nüüd teate, millised on Churg-Straussi sündroomi kliinilised juhised ja milliseid ravimeid kasutatakse.

Inimese tervis

Üheksa kümnendikku meie õnnest põhineb tervisel

Churgi straussi sündroom

Churgi-Straussi sündroom (Churg-Strauss, allergiline granulomatoos ja angiit) on vaskuliidi rühma kuuluv süsteemne haigus, mis mõjutab peamiselt keskmise ja väikese kalibriga anumaid, hingamisteid ning rasketel juhtudel ka muid organeid ja süsteeme. Kliiniliselt sarnaneb see patoloogia nodulaarse periarteriidiga, kuid sellega kaasnevad patoloogilisse protsessi mitte ainult arterid, vaid ka veenid ja kapillaarid..

Churg-Straussi sündroom on üsna haruldane - aastas haigestub sellega vähem kui 2 inimest 200 tuhande maailma elaniku kohta. Lapsed on sellega harva haigestunud, valdav arv haigusjuhte on vanuses 40–50 aastat, kuid haiguse juhtumeid registreeritakse nii noortel kui ka eakatel..

Selle kohta, miks see patoloogia tekib, millised sümptomid ilmnevad, samuti selle diagnoosimise ja ravi põhimõtteid, saate meie artiklist teada.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt Churg-Straussi sündroomi kulgu iseloomustavatest omadustest eristatakse selle 2 vormi - äge ja krooniline.

Testi tulemuste põhjal määratakse haiguse aktiivsuse aste - minimaalne, mõõdukas ja kõrge. Kui haigus on remissioonis, saab diagnoosida passiivset vormi..

Põhjused ja arengumehhanism

Churg-Straussi sündroomi keskmes on autoimmuunne protsess: mingil hetkel hakkab inimese immuunsussüsteem tootma antikehi oma kudedele.

Kahjuks ei suuda meditsiin tänapäeval vastata, miks konkreetsel inimesel areneb Churg-Straussi sündroom. On tõestatud, et see on autoimmuunne protsess, kuid milline tegur stimuleerib selle algust, reeglina pole seda võimalik välja selgitada. Mõnel juhul seostavad eksperdid haiguse alguse kehaga avalduva mõjuga:

  • B-hepatiidi viirus või stafülokokk;
  • hüpotermia või vastupidi, liigne päikese käes viibimine;
  • stress;
  • teatud ravimite talumatus;
  • allergilise iseloomuga haigused.

Nendes küsimustes puudub endiselt usaldusväärne teave..

Morfoloogiliselt on Churgi-Straussi sündroom granulomatoosne põletik, mille käigus hingamisteed osalevad patoloogilises protsessis, ning väikeste ja keskmiste veresoonte seinte nekrootiline põletik (vaskuliit). Sellised patsiendid kannatavad reeglina bronhiaalastma all ja perifeerses veres on neil kõrge eosinofiilide tase - eosinofiilia.

Mingil põhjusel areneb kehas immuunpõletik. Veresoonte seina läbilaskvus suureneb, selles toimuvad hävitavad muutused (lihtsalt öeldes, anumate teatud osad hävivad), tekivad verehüübed ja verejooksud ning kehaosad, kuhu mõjutatud laevad kannavad verd, kogevad hapniku ja muude toitainete puudust - areneb isheemia.

Elundites ja kudedes moodustuvad arvukad eosinofiilsed infiltraadid ja nekrotiseeruvad põletikulised granuloomid, mis on seotud ANCA (antineutrofiilsete tsütoplasmaatiliste antikehade) taseme tõusuga veres. Nende ainete sihtmärgid on spetsiaalsete vererakkude - neutrofiilide - müeloperoksüdaas ja proteinaas-3. ANCA häirib nende rakkude funktsiooni ja viib granuloomide moodustumiseni.

Mikroskoobi all uurimisel leitakse selles, eriti veresoonte ümbruses, nende seintes, samuti bronhide ja alveoolide seintes kahjustatud kopsukoes erineva suuruse ja kujuga eosinofiilsed infiltraadid. Reeglina pole need tavalised - neid diagnoositakse kopsu ühes või mitmes segmendis, kuid mõnel juhul võivad need mõjutada kogu loba. Samuti määratakse veresoonte seintes sklerootilised muutused (armid) ja veres põletiku tunnused.

Kliinilised ilmingud

Churg-Straussi sündroomiga võivad patoloogilisse protsessi kaasata peaaegu kõik meie keha organid ja süsteemid..

Selle patoloogia jaoks on kõige tüüpilisem hingamisteede lüüasaamine. Seal on:

  • allergiline nohu;
  • bronhiaalastma;
  • infiltreerub kopsukoesse.

Seedetrakti kahjustused on erinevad. Patsiendil on võimalik diagnoosida:

  • gastriit;
  • enteriit;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • soolesulgus;
  • soole perforatsioon;
  • peritoniit.

Kardiovaskulaarsüsteemi protsessis osaledes on patsiendil:

  • erineva raskusastmega rütmihäired;
  • perikardiit;
  • endokardiit;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • müokardi infarkt;
  • ja mõne kroonilise südamehaiguse - südamepuudulikkuse - tagajärjel.

Perifeerse närvisüsteemi osa võib Churg-Straussi sündroom avalduda mono- või polüneuropaatiatena (sensoorsete häiretena nagu sokid ja kindad) ja kesknärvisüsteemi osaks - insuldid või entsefalopaatiad..

Nahakahjustused on erinevad:

  • erüteem (punetus);
  • sõlmed;
  • urtikaaria (sulandumisele kalduv makulopapulaarne lööve);
  • purpur (nahaalused punetised);
  • võrgusilma livedo (võrgusilma muster, naha marmor);
  • haavandilised nekrootilised muutused.

Neerukahjustustega võib teil tekkida:

  • nekrotiseeriv glomerulonefriit;
  • fokaalne nefriit.

Luu- ja lihaskonna küljelt:

Tavaliselt võib eristada 3 haiguse perioodi:

  • prodromaalne - kestab kuni paar aastat; mida iseloomustavad hingamisteede kahjustuse sümptomid - patsiendil areneb allergiline riniit, ninakinnisus, ninapolüübid, korduv sinusiit, samuti võib esineda sagedane raske bronhiit ja bronhiaalastma;
  • II periood - eosinofiilide tase tõuseb märkimisväärselt veres ja mõjutatud kudedes; kliiniliselt väljendub see bronhiaalastma süvenemises - patsient räägib väga tugevatest köhahoogudest ja väljahingatavast (väljahingamisel) õhupuudusest, võib tekkida hemoptüüs; samuti pööravad patsiendid tähelepanu tõsisele nõrkusele, näiliselt põhjendamatule kehatemperatuuri tõusule, lihasvaludele, kehakaalu langusele; rasketel juhtudel võib areneda eosinofiilne kopsupõletik või pleuriit, ilmneda bronhoektaasia;
  • III perioodi iseloomustab vaskuliidi ilmingute ja muude elundite ja süsteemide kahjustuste ülekaal; bronhiaalastma kulg muutub leebemaks; perifeerses veres leitakse märkimisväärselt eosinofiilide sisaldust - kuni 85%.

Diagnostilised põhimõtted

Reeglina ei lähe Churg-Straussi sündroomi all kannatavad isikud esmase diagnoosi saamiseks reumatoloogi vastuvõtule, vaid mis tahes muu profiili spetsialisti juurde, sõltuvalt nende haiguse sümptomitest:

  • terapeut;
  • pulmonoloog;
  • gastroenteroloog;
  • kardioloog ja teised.

Ja ainult läbivaatuse käigus leitakse seos mitmete inimhaiguste (näiteks bronhiaalastma, urtikaaria ja gastriit), samuti süsteemsele patoloogiale iseloomulike analüüside muutuste vahel. Kui arst kahtlustab oma patsiendil süsteemset patoloogiat, suunab ta viimase reumatoloogi juurde, kes teeb lõpliku diagnoosi..

Reumatoloog kuulab ära patsiendi kaebused, tutvub tema haiguse ja elu anamneesiga, viib läbi objektiivse uuringu ning määrab patsiendile laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • kliiniline vereanalüüs (selgub aneemia, eosinofiilia, leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon, kõrge ESR);
  • biokeemiline vereanalüüs (immunoglobuliini E ja perinukleaarsete antikehade (ANCA) suurenenud sisaldus);
  • rindkere röntgenograafia (fokaalsed varjud, pleura efusiooni nähud ja muud muutused);
  • kopsubiopsia (ülalkirjeldatud morfoloogilised muutused);
  • muud diagnostilised meetodid, sõltuvalt tuvastatud või kahtlustatavast patoloogiast.

Diagnostilised kriteeriumid

Churg-Straussi sündroomi all kannatava inimese üldises vereanalüüsis leitakse kõrge eosinofiilide sisaldus - enam kui 10%.

Eksperdid on välja töötanud kriteeriumid, mis võimaldavad suure tõenäosusega hinnata patsiendil Chardzha-Straussi sündroomi olemasolu või puudumist:

  1. Bronhiaalastma (arsti poolt tuvastatud väljahingamisel esinenud astmahoog või difuusne kuiv vilistav hingamine).
  2. Kõrge eosinofiilide sisaldus veres - üle 10%.
  3. Anamneesis allergilised haigused (heinapalavik, toidu- või kontaktallergia).
  4. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid - neuropaatia, eriti sokkide ja kinnaste tüübis.
  5. Infiltratsioonid kopsudes - mööduvad (samas kohas) või rändavad, leitakse radiograafil.
  6. Sinususe kaasamise kliinilised tunnused või sellega seotud rindkere radiograafiad.
  7. Biopsia tulemused: eosinofiilide kogunemine väljaspool veresooni.

Kui patsiendil on 4 või enam ülaltoodud kriteeriumi, diagnoositakse tal Churg-Straussi sündroom.

Diferentsiaaldiagnostika

Churg-Straussi sündroom kulgeb sarnaselt mõne teise haigusega. Neid tuleks üksteisest eristada, kuna vale diagnoos nõuab ebapiisavat ravi, mis ei paranda patsiendi seisundit. Diferentsiaaldiagnostika on oluline läbi viia järgmistel viisidel:

  • Wegeneri granulomatoos;
  • nodosa polüarteriit;
  • mikroskoopiline polüangiit;
  • eosinofiilne kopsupõletik;
  • idiopaatiline hüpereosinofiilne sündroom ja nii edasi.

Ravi põhimõtted

Isikud, kellel on diagnoositud Churg-Straussi sündroom, tuleb hospitaliseerida reumatoloogilises haiglas, et valida neile sobiv, tõhus ja ohutum ravi..

Peamised selle patoloogia ravis on 2 ravimite rühma:

Glükokortikoide (prednisoon, metüülprednisoloon ja teised) kasutatakse monoteraapiana, kui puuduvad märgid mitme organi puudulikkusest ja patoloogilise protsessi kulgemisest.

Ravi algfaasis on ravim ette nähtud suu kaudu manustamiseks mitme annusena, nädala pärast viiakse patsient hormooni ühekordsele annusele hommikul. Ettenähtud annuses võtab inimene ravimit umbes kuu aega. Kui terapeutiline toime on saavutatud, vähendatakse glükokortikoidi annust järk-järgult säilitusannuseni, mida patsient peab saama pikka aega - 2–5 aastat.

Ole ettevaatlik! Ravimi annuse kiire vähendamine või täielik kaotamine ähvardab inimest seisundi järsu halvenemisega.

Mõnikord soovitab arst alustada ravi impulsihormoonraviga (selle suurte annuste intravenoosne manustamine, mida korratakse ainult paar korda ja seejärel viiakse patsient üle ravimi tabletivormi).

Tsütostaatikume kasutatakse reeglina raske vaskuliidi korral, selle kõrge aktiivsuse tunnuste, paljude organite ja süsteemide kahjustuse korral või glükokortikoididega monoteraapia mõju puudumisel. Tavaliselt kasutage:

Neid ravimeid peaks määrama ainult spetsialist ja raviprotsess peab toimuma täielikult tema kontrolli all, kuna sellise ravi tõsiste kõrvaltoimete oht on suur.

On tõendeid intravenoosse immunoglobuliini positiivse kliinilise mõju kohta, mida manustatakse üks kord kuus annuses 2 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta kuue kuu jooksul koos plasmafereesiseanssidega..

Järeldus ja prognoos

Churgi-Straussi sündroom on süsteemse vaskuliidi rühma kuuluv haigus, mida iseloomustab hingamisteedes lokaliseeritud granulomatoosne põletik ja keskmise ja väikese veresoonte seinte nekrootiline põletik. Selle esinemise põhjused pole teada. Peamised kliinilised ilmingud on bronhiaalastma koos igasuguste nahalööbetega ja eosinofiilide kõrge sisaldus veres. Rasketel või kaugelearenenud juhtudel ilmnevad muude elundite ja süsteemide kahjustuse sümptomid..

Selle diagnoosimisel kasutatakse kriteeriume, mis võimaldavad selle diagnoosi kindlaks teha 85% patsientidest.

Ravi peamine roll kuulub glükokortikoididele ja tsütostaatikumidele, mida patsient peab võtma rangelt regulaarselt ja pikka aega - kuni 2-5 aastat või rohkem..

Haiguse prognoos sõltub otseselt selle käigu omadustest konkreetsel inimesel - hingamispuudulikkuse astmest, protsessi üldistusest (närvide, neerude ja muude elundite kahjustus). Reeglina elab 8 patsienti 10-st 5 aastat pärast haiguse algust.

Õigeaegne diagnoosimine (varases staadiumis) ja arsti ravisoovituste täielik järgimine suurendavad märkimisväärselt patsiendi võimalusi, et Churg-Straussi sündroom satub remissioonile, teraapias oleks võimalikult vähe komplikatsioone ja elukvaliteet oleks palju kõrgem.

Millise arsti poole pöörduda

Kui inimesel tekivad lämbumishood, köha koos nahalööbe, nohu, naha tundlikkuse rikkumisega, on vaja pöörduda reumatoloogi poole. Selle eriala arsti konsultatsioon on vajalik ka patsientide jaoks, kes on pikka aega ja edutult ravitud sinusiidi, gastriidi, enteriidi ja paljude teiste haiguste korral. Teisest küljest, juba diagnoositud Churg-Straussi sündroomi rasketel juhtudel peavad patsienti jälgima vastavate erialade arstid - ENT, pulmonoloog, gastroenteroloog, dermatoloog, kardioloog, nefroloog ja teised, sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest.

Kasulik teave Churgi-Straussi sündroomi kohta:

Charga strausi eosinofiilne vaskuliit

Raadioamatöörid Ukraina kriisist

Logi sisse uID-ga

Churgi-Straussi sündroom (CHS) on granulomatoosne nekroosiv vaskuliit, mis mõjutab väikseid ja keskmise suurusega veresooni koos hingamisteede kaasamisega protsessi, astma ja vere eosinofiilia kliinilise pildi.
Kliiniliste, patoloogiliste tunnuste ja immuunhäirete põhjal eraldatakse see eraldi nosoloogiliseks vormiks.

Epidemioloogia. See moodustab umbes 20% kogu UP rühma vaskuliidist. SFS esineb nii lastel kui ka vanas eas, kuid enamasti perioodil 35 kuni 45 aastat. Sagedamini kannatavad selle all mehed (meeste ja naiste suhe on vahemikus 1,1: 1 kuni 3,0: 1).

Kliinilised ilmingud
Haiguse ajal on 3 peamist faasi..
Prodromaalsel perioodil, mis võib kesta kuni 30 aastat, on patsientidel mitmesuguseid allergilisi reaktsioone, sealhulgas nohu, heinapalavik ja astma..
Teist etappi iseloomustab vere ja kudede eosinofiilia.
Sel perioodil diagnoositakse patsientidel sageli Lefleri sündroom, eosinofiilne kopsupõletik või eosinofiilne gastroenteriit..
Kolmandas faasis valitsevad haiguse kliinilises pildis süsteemse vaskuliidi nähud..

Haiguse peamine manifestatsioon on bronhide hüperreaktiivsuse sündroom.
Enamikul juhtudel eelneb see süsteemse vaskuliidi kliinilistele ilmingutele. Sageli märgitakse kopsuinfektsiooni lisandumist BA ja EBV nakkushaigustest sõltuva vormi tekkega..
Kopsudes infiltratsioone tuvastatakse kahel kolmandikul patsientidest.
Kolmandikul patsientidest on pleuriit eosinofiiliaga pleuravedelikus.
Seedetraktis osalemine avaldub kõhuvalu ja kõhulahtisuse, mõnikord veritsemisega.
Need sündroomid on põhjustatud nii eosinofiilsest gastroenteriidist kui ka sooleseina vaskuliidist..
Viimane võib põhjustada soole perforatsiooni, peritoniiti ja soolesulgust..
Südamepuudulikkus on tavaline.
Peaaegu pooltel patsientidel tuvastatakse mitmesugused muutused EKG-s.
Kolmandikul juhtudest märgitakse ägeda või ahendava perikardiidi, südamepuudulikkuse areng. Vähem levinud on MI, AH.
Kirjeldatud Lefleri endokardiit.

Naha muutused on haiguse üks iseloomulikumaid ilminguid. Need on SChS-is veelgi tavalisemad kui klassikalise UP-ga. Nende hulka kuuluvad sõlmed, purpur, erüteem, urtikaaria, naha nekroos ja livedo reticularis.

Neerukahjustus on vähem levinud kui muud haiguse ilmingud. See on vähem pahaloomuline kui Wegeneri granulomatoosi või UP korral.
Pooltel patsientidest tuvastatakse fokaalne nefriit, millega sageli kaasneb vererõhu tõus..
ANCA-ga patsientidel areneb nekrotiseeriv GN.
Pooltel patsientidest täheldatakse liigesekahjustusi polüartriidi või polüartralgia kujul..
Iseloomulik on suurte ja väikeste liigeste mitteprogresseeruv rändev artriit. Müalgia ja müosiit on haruldased.

Diagnostika. SCS-i peamised diagnostilised markerid on:
1) naiste ülekaal;
2) palavik ja kehakaalu langus;
3) BA (eksami ajal või ajaloos);
4) võib esineda GN (proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustamata mikrohematuuria). BPGN ei ole tüüpiline;
5) müalgia;
6) kõhuvalu;
7) polüneuriit;
8) koronariit;
9) eosinofiilia (15–85% perifeerses veres leiduvatest eosinofiilidest);
10) AT seerumi neutrofiilide tsütoplasmas.

Naistel esinev bronhiaalastma, eosinofiilia, süsteemse vaskuliidi kliiniline pilt ja AT seerumi neutrofiilide tsütoplasmas vereseerumis võimaldab diferentsiaaldiagnostikat UP ja CFS vahel viimase kasuks..

Haiguse laboratoorseks markeriks on eosinofiilia (rohkem kui 1 g / l), mida esineb 97% patsientidest haiguse ükskõik millises staadiumis..
Eosinofiilide suur sisaldus ja bronhiaalastma rünnakute kliiniline pilt muudavad SCS-i diagnoosimise enam kui tõenäoliseks.
Selle puudumine ei välista siiski SCS-i diagnoosimist..

Märgitakse seost eosinofiilia taseme ja astma ja vaskuliidi kliiniliste ilmingute raskuse vahel..
Seal on normokroomne normotsüütiline aneemia, leukotsütoos, kiirenenud ESR ja suurenenud CRP. Eraldatud patsientidel hüpokomplementeemia ja CEC taseme tõus.
Tähelepanu juhitakse üldise IgE kõrgele sisaldusele, kuid selle indikaatori spetsiifilisus SChS suhtes on madal..
Vaskuliidi laboratoorses diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu ANCA antikehade tuvastamisele.
Antikehade suurenenud sisaldus tuvastatakse enam kui 67% patsientidest. Tuleb rõhutada, et antineutrofiilide tsütoplasmaatilised autoantikehad (ANCA) on antikehade klass, mis on suunatud polümorfononukleaarsete neutrofiilide tsütoplasma antigeenide vastu, peamiselt proteinaas-3 (PR3) ja müeloperoksüdaas (MPO)..

Kaudse immunofluorestsentsiga testi läbiviimisel eristatakse tsütoplasmaatilisi (C-ANCA) ja perinukleaarseid antikehi (P-ANCA). SCS-is on kõige iseloomulikum müeloperoksüdaasi vastase aktiivsusega perinukleaarsete antikehade (P-ANCA), harvemini tsütoplasmaatiliste antikehade (C-ANCA) tuvastamine.
Seega omistatakse otsustav tähtsus SCS-i laboratoorses diagnoosimisel hüpereosinofiilia fakti tuvastamisele, üldise IgE ja antimyeloperoksüdaasi aktiivsusega perinukleaarsete antikehade taseme tõusule (P-ANCA).

Haiguse diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia UP, Wegeneri granulomatoosi, kroonilise eosinofiilse kopsupõletiku ja idiopaatilise hüpereosinofiilse sündroomi korral.
Vastupidiselt SCS-le on klassikalise UP korral kopsukahjustused, astma ja nekrotiseeriv glomerulonefriit tavaliselt vähem levinud..
Mikroaneurüsmide teke on vastupidi, UP-le iseloomulik ja SCS-is äärmiselt haruldane..

CFS-il on idiopaatilise hüpereosinofiilse sündroomiga palju tunnuseid.
Kuid viimastele iseloomulik kõrgem eosinofiilide tase, astma ja allergiate puudumine, vaskuliidi tunnused ja teraapiakindlus võimaldavad neid haigusi eristada..

SCSi käsitlemine põhineb samadel põhimõtetel nagu UP.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse prednisoon annuses 40-60 mg päevas mitme nädala jooksul järk-järgulise vähenemisega. Hoolimata põletikulise protsessi suhtelisest healoomulisusest on kliinilise efekti saavutamiseks sageli vajalik ravimi suurte annuste pikaajaline manustamine..
GCS-i tühistamine on võimalik mitte varem kui aasta pärast ravi algust.

Prednisolooni ebapiisava efektiivsuse korral kasutatakse üldtunnustatud annustes tsüklofosfamiidi, asatiopriini ja klorobutiini.
Stabiilne kliiniline remissioon ja positiivsed laboratoorsed parameetrid võimaldavad lülituda kortikosteroidide vahelduvale režiimile.

Kuid kliinilises praktikas on patsiente, kellel tekib GCS-ravi suhtes resistentsus, mis viib lõpuks haiguse ägenemiseni..

Põletikuvastase ravi saab optimeerida GCS-i ja tsüklofosfamiidi kombineeritud manustamisega.
Viimane on ette nähtud kiirusega 2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.
Teraapia on ette nähtud aastaks; tsüklofosfamiidi annust tuleb kohandada sõltuvalt neerufunktsioonist ja valgevere arvust.

Plasmaferees on näidustatud CFS-i tõsiste ägenemiste korral.
Primaarse süsteemse vaskuliidi eluohtlike ägenemiste korral on näidustatud pulseravi metüülprednisolooniga (15 mg / kg intravenoosselt ühe tunni jooksul 3-6 päeva)..
Metüülprednisolooni ja tsüklofosfamiidi võimalik kombinatsioon impulssravi vormis.

Primaarse süsteemse vaskuliidi tänapäevases juhtimises on peamisel kohal haiguse varajase diagnoosimise ning nakkuslike ja iatrogeensete komplikatsioonide ennetamise põhimõte..
Kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsupõletiku teke, mille etioloogiline tegur on kõige sagedamini Pneumocystis carini.
Patsientidel, kes saavad kombineeritud ravi GCS-i ja tsüklofosfamiidiga, soovitatakse kopsupõletiku ennetamiseks võtta trimetoprimi / sulfametoksasooli annuses 960 mg päevas kolm korda nädalas..

Valgust saab sisse lülitada, hüpake äärekivilt maha. Aga kuidas on lood haigusega, millest ei saa lahti? Ma ei tea sinust, kuid aasta tagasi tekitas just mõte HIVi ja AIDSi olemasolust looduses mulle hanepommi, silmis paanika pisaraid ja ma üritasin neist teemadest vestlusi eemale juhtida. Jah, alles hiljuti tajusin seda rumalat hirmu endas. Hirm ühe mõtte, ühe vestluse ees. Mulle tundus, et isegi televiisorist reklaamide vaatamine pole ohtlik - öeldakse, et ma toon endaga vaeva. Mida saab öelda Internetis lugemise, erisaadete vaatamise ja veelgi enam - testi tegemise kohta. Kõik see koguti minu maailmas musta kasti ja viidi kaugele teadvuse sügavustesse. Muide, seal oli ka minu terve mõistus, mis muidugi üritas mulle karjuda, et on viimane aeg suureks kasvada ja silmis hirm vaadata. Ja ma vaatasin.

Ühes linnaosakeses tegin testi. Kui palju õnne oli mu hinges, kui mu hirmud ei leidnud kinnitust - test osutus negatiivseks. Kuid kui suur hirm mul selle hetkeni oli, kui palju kahtlusi. Lohistasin end sõna otseses mõttes kõrvade järgi ja kui nad andsid mulle viimase järelejäänud testi - kui palju kiusatust pidin selle kellelegi teisele andma. Kuid ma ületasin ennast. Selgus, et ekspresstesti läbimine on üsna lihtne - ainult 20 minutit ja olete rahulik. Muidugi peate mõistma, et on olemas niinimetatud "aknaperioodid" - periood, mil nakkus on kehasse jõudnud, kuid seda on endiselt võimatu tuvastada. Sellepärast on vaja seda kontrollida vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Kuid see materjal ei räägi sellest, kuidas testi teha. See tekst räägib jaanalinnusündroomi ületamise vajadusest - pea on liivas, mis tähendab, et pole probleemi. Probleem on olemas, te ei saa selle eest varjuda, seda on mõttetu keelata. Ja ma tahaksin selle teksti pühendada kõigile, kes tegelevad igapäevase enesepettusega, kes üritavad eitada, mitte ennast rahustada, kes peidavad end ega lahenda probleemi..

Jah, keegi ütleb, et mul on lihtne öelda, et minu tulemused olid negatiivsed. Võib-olla nii. Kuid isegi positiivne olek ei ole lõpp. Nüüd, kui olen avanud teadmise HIV-nakkuse kohta, siis kui hakkasin lugema / jälgima HIV-positiivsete inimeste lugusid, tean, kui õnnelikult ja kaua nad elada saavad, kui palju nad suudavad saavutada. Jah, nad ei ole veel leiutanud HIV-ravi. Kuid on olemas teraapia, tänu millele inimene mitte ainult ei säilita suurepärast tervislikku seisundit, vaid muudab oma haiguse teistele ohutuks. Pealegi pole see teraapia mõeldud eliidile, mitte rikastele (nagu neile meie ühiskonnas öeldakse), vaid absoluutselt kõigile.

Ja kogu see teave, selgub, peitub pinnal. See on see, millest nad räägivad üritustel, maailma- ja ülevenemaalistel mälestuspäevadel, ennetavates meetmetes, kus muuseas pidin (siis oli see minu jaoks) sageli käimas. Nüüd on minu suhtumine sellesse olukorda muutunud. Nüüd eelistan olla teadmistes, teada kõike, mida ma varem nii väga kartsin. Nüüd ma ei usu, et HIV on asi, mida me ei saa kontrollida. Jah, me ei saa alati selle sisenemist kehasse peatada (kuigi enamikus olukordades sõltub see meist endist), kuid me saame regulaarselt kontrollida, õppida nakatumise viise, haiguse muundamist ja ravimeetodeid..

Me ei saa ainult teada saada kogu teavet HIVi ja AIDSi kohta, vaid peame seda tegema. Peame seda oma ringkondades arutama, väärarusaamu hajutama ja tõega leppima. Halvim lõks, millesse inimene ennast ajab, on teadmatus. Lõppude lõpuks ei öelda sugugi, et teadmatus ei vabasta kedagi vastutusest ja vaenlane peab silma vaatama.

See on täpselt see, mida ma tahtsin öelda, seda tahan ma jagada. Loodan, et pärast minu teksti lugemist teete ka teie jaoks ise otsuse - võtta test, rääkida sõprade ja perega. See on meie ühine probleem ja ainult koos suudame selle lahendada.

Jaanalindi efekt

Jaanalöögi efekt on käitumisökonoomikas mõiste, kognitiivne moonutus, milles inimene väldib enda jaoks negatiivseid olukordi, ignoreerides neid. Laiemas tähenduses: psühholoogilisi probleeme põhjustada võiva teabe vältimine. Nähtuse nimi pärineb levinud müüdist, mille kohaselt jaanalinnud peidavad oma pead liiva, tundes eelseisvat ohtu..

Mõiste päritolu

Jaanalinnuefekt põhineb suuresti selektiivsel mõjuteoorial, mis väidab, et inimesed kipuvad enda jaoks valima sellist teavet, mis "tugevdab nende eelnevaid seisukohti" ega ole nendega vastuolus. Andrew Kaplan uuris oma teoses "Hirm kui poliitikainstrument" nende inimeste käitumist, kes seisavad silmitsi tervisega seotud ohtudega. Uuringu tulemusel leiti, et suur hulk inimesi eelistab tõsiseid ohte oma tervisele täielikult eirata, näiteks väldivad nad testide tegemist. Orly Sade ja Dan Galay tutvustasid terminit esimesena pärast Iisraeli väärtpaberituru uurimist..

Uuring

Sade ja Galay uurisid oma uurimuses jaanalinnu efekt ning finantsvarade likviidsuse ja tootluse vahelisi seoseid Iisraeli valitsuse võlakirjad ja kommertspankade võlakirjad. Selles leiti, et likviidsete valitsuse võlakirjade tootlus on kõrgem (kõrgema tootlusega võlakirju peetakse riskantsemateks investeeringuteks) kui kommertspankade mittelikviidsete võlakirjade puhul. Peaaegu kõigis varaklassides hinnatakse likviidseid varasid kõrgemaks kui nende mittelikviidsed varad. See järeldus on vastuolus börsil väljakujunenud protsessidega..

Teadlased uurisid mitmeid tegureid, nagu maakleritasud, maksud ja trahvid, ning leidsid, et mittelikviidsete võlakirjade suurema väärtuse ainus selgitus on "jaanalinnuefekt": inimesed investeerivad mittelikviidsetesse võlakirjadesse, nii et nad ei pea muretsema, et nende väärtus tõuseb või langeb. kuna nad on trahvi vältimiseks vähemalt aasta puutumatud.

Likviidseid võlakirju saab igal ajal osta ja müüa: need panevad inimesi siiski kuulma, kuidas investeeringud iga päev kõiguvad, mis hoiab investoreid neid ostmast..

Nii leidsid Sade ja Galay, et investorid eelistavad investeerida sellistesse finantsinstrumentidesse, mille riskidest nad ei ole teadlikud, võrreldes sarnaste olukordadega, kui iga päev esitatakse finantsringkondades riske..

Näited

Vaatamata asjaolule, et seda nähtust seostati algselt rahandusega, võib jaanalinnuefekti näiteid leida ka teistest elualadest:

  • Meditsiin: inimesed ei kiirusta testi tulemusi lugema, kartuses, et need on ebasoodsad.
  • Hasartmängud: sageli ei jälgi mängurid oma žetoone, jälgides alateadlikult, et on kaotanud liiga palju.
  • Spordiennustused: mängija otsustab panust mitte maandada, mis suurendab üldist riski. Oletame, et mängija teeb varajase panuse leviku vastu ja rivistus muutub viimasel hetkel. Mängija peab panust maandama, kuid loodab, et kõik saab korda. ja püüab mitte mõelda negatiivsetele tagajärgedele enne tähtaega.
  • Igapäevased kulud: kulutades märkimisväärse summa raha, ei kiirusta inimene oma pangakontot kontrollima, teeseldes, et tema saldo pole muutunud.

Jaanalinnuefekt on rakendatav paljudes olukordades, kus inimene ei tegutse, ennustades teadlikult olukorra negatiivset tulemust.

Kriitika

Vastupidiselt jaanalinnuefektiga seotud uuringutele avaldas Svetlana Gerzi ajakirja The Meerkat effect: isiksus ja turutulu mõjutavad investorite portfelli jälgimise käitumist, mis ei näidanud investorite olulisi katseid negatiivset teavet ignoreerida ja vältida, vaid leidis pigem, et inimesed kipuvad oma väärtpaberiportfelli täielik jälgimine, käitumine nagu ärevad meerkatid, kes püüavad ohust eelnevalt kinni püüda, selle asemel, et "pead liiva alla matta". Seda nähtust nimetati "Meerkati efektiks".

Stross

  • Ehitusmaterjalide kvaliteedikontroll
    • Kvaliteedi kontroll
    • Testide tüübid
    • Uuringud
    • Kontrolli tüübid
    • Mittepurustav katsetamine
    • Mittepurustav pöörisvoolu juhtimine
    • Mittepurustav, magnetiline kontroll
    • Juhtimine on mittepurustav, kiirgus
    • Üldine, kvaliteet
    • Testi hälbed
    • Vastavushindamine tolliliidus
    • Mittepurustavaid juhtimisseadmeid
    • Mittepurustav akustiline juhtimine
    • Mittepurustava vibratsiooni jälgimine
    • Mittepurustav kapillaaride juhtimine
    • Mittepurustav optiline juhtimine
    • Mittepurustav ultraheli kontroll
    • Raadiolainete juhtimine mittepurustav
    • Kvaliteedi kontroll
  • Standardimine
    • Standardimise tehniline komitee
    • Standardimine
  • Sillad
    • Sillad
    • Sillakonstruktsioonide ja toruelementide eelvalmistamine
    • Sillavarustus /
    • Üldtingimused
  • Toodete ja materjalide kaitse korrosiooni, vananemise ja bioloogiliste kahjustuste eest. TC 214
    • Materjalide korrosioon
    • Korrosiooni tüübid
    • Korrosioonikaitse
    • Defektid
    • Testide tüübid
    • Pihustamine / pihustamine, pritsimine
    • Katted / kate
    • Tavaline, korrosioon
  • TK 41 klaas
    • Klaas / klaas
    • Klaasi tüübid
    • Klaasnõud / klaasnõud
    • Klaasi puudused
    • Harilik, klaas
    • Topeltklaasid / topeltklaasid
    • Klaaskiud / kiud
  • Värvimaterjalid TK 195
    • Emailid / emailid
    • Värvid ja lakid
    • Praimerid / praimerid
    • Värvid / värvid Värvid
    • Vesihajutatud värvid
    • Betoonpõrandate värvid
    • Lakid / lakid
    • Värvi- ja lakikatte puudused
    • Värvide pigmendid
    • Lahustid ja vedeldid
    • Tavaline, värv
    • Muud, värvid
  • Teetööde materjalid ja tooted TC 418,
    • Drenaažisüsteemid // Drenaažisüsteemid
    • Geosünteetiline materjal
    • Mittekootud materjalid
    • Geotekstiilmaterjalid
  • TC 095 tööriistad
    • Instrumendid / Instrumendid
    • Lõikeriist
    • Spiraalpuurid
    • Instrumendid / mõõteriistad
    • Rõhumõõturid
    • Helitaseme mõõtur
    • Üldtingimused
  • Pakkimine / pakkimine
  • Keevitamine ja sellega seotud protsessid TK 364
    • Materjalide keevitamine
    • Keevisõmbluste ja vuukide puudused
  • Kultuuripärand. Arhitektuur. TC 082
    • Arhitektuur / arhitektuur
    • Maastikuarhitektuur
  • Geodeesia ja kartograafia TK404
    • Geodeesia / geodeesia
    • Geodeetilised tööriistad
  • TK 183 vibratsioon, löök ja tehnilise seisukorra kontroll
    • Vibratsioon / vibratsioon
    • Vibratsiooni kaitse / vibrokaitse
    • Vibratsiooni tüübid
    • Vibratsiooni ohutus
    • Vibratsioonitehnoloogia / vibrotehnika
  • Raketis. TC 465
  • Jäätmete tootmine
  • Ehitusmaterjalide tööstuse seadmed TK 283
    • Dosaatorid / dosaatorid
    • Raudteetransport
    • Konveier / konveier
    • Konteiner / konteiner
    • Masinad ja seadmed rammimistöödeks
    • Käsitsi pneumaatilised ja elektrimasinad / Käsitsi, pneumaatiliselt ja elektriliselt töötavad masinad
    • Mills
    • Ehituse tootmise mehhaniseerimine
    • Tõstemehhanismid
    • Segistid
    • Pumbad / pumbad
    • Abrasiiv-, lihvimis-, poleerimisseadmed / Abrasiiv-, lihvimis-, poleerimisseadmed
    • Tugevdusvarustus
    • Veesurveseadmed
    • Veekindlad seadmed /
    • Kaevandusseadmed
    • Puidutöötlemisseadmed
    • Kaalumisseadmed
    • Materjalide süütamise seadmed
    • Seadmed pressimiseks
    • Betooni tootmise seadmed / Betooni valmistamise seadmed
    • Keraamika tootmise seadmed
    • Seadmed polümeertoodete tootmiseks
    • Testimisseadmed
    • Kompressoriseadmed
    • Kraanade seadmed
    • Paigaldusseadmed
    • Tuletõrjevahendid
    • Muu varustus
    • Keevitusseadmed / Keevitusseadmed
    • Kuivatusseadmed
    • Soojusseadmed
    • Lihvimisseadmed
    • Krohvimisseadmed
    • Elektrivarustus
    • Ehitusmaterjalide tööstuse masinate ja seadmete hooldus
    • Üldtingimused, seadmed
    • Söötjad / söötja
  • Protsessid ja seadmed
  • Valgustustooted, kunstlik valgustus TK332
    • Valgustus / valgustus
  • Materjalide tulekaitse. Tuleohutus. TC 274
    • Materjalide süttivus
    • Tuletõrjemeetmed
    • Tuletõrjevarustus / tuletõrjevarustus
    • Materjalide tulekaitse
  • Ehituskeemia TK 060
    • Vetthülgav
    • Emulsioonid
  • Tööohutus TC 251
    • Ohutusmeetmed
    • Turvavarustus
  • Aurutõkke tooted
  • Kujundus
    • Projekteerimisdokumentatsioon
    • Mõõtmete modulaarne kooskõlastamine
    • Soojusvahetuse arvutamine
    • Soojusülekande arvutamine
    • Soojusülekande arvutamine
  • Veevarustus ja kanalisatsioon ТК 71
    • Hüdrotehnilised konstruktsioonid
    • Veevõtuvõimalused
    • Veevarustus, vesi
    • Vee ärajuhtimine
  • Plastid, polümeermaterjalid, nende katsemeetodid
    • Vaigud / vaigud
  • TC 100 strateegiline ja uuenduslik juhtimine
  • Inseneeria
  • Tehased, tootmine, töötoad
    • Taimed / tehased
    • Taimed, lavastused, poed
    • Tööstushooned
    • Tootmine / tootmine
    • Laod
    • Töötoad
  • TC 465 ehitamine
    • Ehitustingimused ja mõisted
    • Linnaehitus
    • Hooned / hooned
    • Kõrghooned ja kompleksid
    • Hooned ja ehitised teisaldatavad
    • Ehitustingimused ja mõisted
    • Ehituse inseneriuuringud
    • Trepid / Trepid
    • Katused / katused
    • Konstruktsioonid
    • Maa-alused rajatised
    • Seinad / seinad
    • Soojusvarustus
  • Ehitus seismilistel aladel TC 465
  • Tunneli rajamine
    • Maa-alune kaevandamine
  • Ehituse informaatika
  • Ehitussüsteemide projekteerimine
  • Tee-ehitus
    • Parklad / parklad
    • Liiklusohutus
    • Autoteed / Roadsareautomobile
    • Autoteed / Roadsareautomobile
    • Tee-ehitusmaterjalid
    • Talvine teehooldus
    • Teede uurimine ja projekteerimine
    • Katendi kujundus ja tüüp
    • Silla ületamine
    • Teehoolduse üldmõisted
    • Korraldus ja liiklusohutus
    • Teede remont
    • Teehooldus kevadel, suvel ja sügisel
    • Teeehitustööde tehnoloogia ja korraldus
  • Teedevarustus
    • Teedevarustus
    • Teeehitusseadmed
    • Taastamismasinad
    • Ekskavaatorid / ekskavaatorid
    • Autod / mootorsõidukid
    • Autotransport
  • Nanomaterjalid
  • Ressursside kokkuhoid
  • Ehitustööstuse automatiseerimine
  • Ehitusmaterjalide tööstuse ökonoomika
    • Majandus, raamatupidamine, tööjõud ja palk / ökonoomika, raamatupidamine, tööjõud ja palk
  • Keskkonnakaitse TK409
    • Ökoloogia / ökoloogia
  • Muud
    • Stereoloogia / stereoloogia

Churge-Straussi sündroom on seisund, mille korral on mõjutatud keskmised ja väikesed anumad. Erinevalt nodia periarteriidist mõjutab põletik kapillaare, venule ja arterioole. Haiguse ajal moodustuvad eosinofiilsed granuloomid.

Mis see on

Churgi-Straussi sündroom - keskmiste ja väikeste veresoonte põletikuline-allergiline kahjustus.

Rikkumine mõjutab bronho-kopsusüsteemi, südant, seedetrakti, kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, nahka ja liigeseid.

Patoloogia kuulub süsteemse vaskuliidi rühma..

Tšerdzha-Straussi vaskuliit sarnaneb nodia periarteriidiga, kuid erinevalt viimasest mõjutab see ka kapillaare, arterioole ja venule..

See haigus on äärmiselt haruldane. Patoloogia keskmine vanus on 45 aastat, kuid see võib ilmneda ka väikelastel. Erinevalt naistest on see haigus sagedamini meestel..

Patoloogia jaguneb kaheks peamiseks vormiks: äge ja krooniline. Analüüside tulemuste põhjal selgub selle aste. Kui remissioon on saavutatud, diagnoositakse selle inaktiivne vorm..

Miks tekib

Arstid ei ole kindlaks teinud haiguse arengu täpset põhjust. Kuid nad märgivad, et tõuge võib olla:

  • B-hepatiit või stafülokokk;
  • ülekuumenemine või hüpotermia;
  • närviline tüve;
  • ravimite allergia;
  • allergilised reaktsioonid.

Samuti võib rasedus ja sünnitus põhjustada Churg-Straussi sündroomi..

Kliiniline pilt

Patoloogia moodustumisega tekib hingamisteede ja väikeste ja keskmiste anumate seinte põletik. Põhimõtteliselt on patsientidel bronhiaalastma ja eosinofiilide sisaldus veres on normist kõrgem.

Tegurite mõjul hakkab kehas arenema põletik. See viib asjaolu, et anumate seinad muutuvad paremini läbilaskvaks, mõnes kohas toimub nende hävitamine..

Aja jooksul ilmnevad verehüübed ja hemorraagiad, siseorganitel puudub hapnik ja toitained.

Kudedes ja elundites moodustuvad eosinofiilsed infiltraadid ja granuloomid. Neid kutsub esile antineutrofiilsete tsütoplasmaatiliste antikehade suurenenud sisaldus veres. Nad hävitavad neutrofiilide funktsiooni, mille tagajärjel moodustuvad sõlmed.

Mõjutatud koe uurimisel mikroskoobi abil on võimalik tuvastada erineva suuruse ja kujuga eosinofiilseid infiltraate. Need võivad paikneda nii ühes kopsusegmendis kui ka levida kogu luu ulatuses. Veres olevate armide ja põletikulise protsessi tunnuseid võib näha veresoonte seintel..

Põhimõtteliselt mõjutab patoloogia hingamiselundeid, kuid see võib kaasata teisi. Inimeste hingamissüsteemi lüüasaamisega on:

  • allergiline nohu;
  • bronhiaalastma;
  • infiltreerub kopsudesse.

Seedetrakti põletiku korral diagnoositakse gastriit, enteriit, haavandiline koliit, peritoniit ja soolesulgus.

Kui süda ja veresooned on seotud põletikulise protsessiga, on inimesel:

  • arütmia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus.

On ka neerufunktsiooni kahjustusega patsiente..

Tüsistused

Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel on võimalik tõsiseid tüsistusi ja isegi surma..

Olukordades, kus haigus on mõjutanud perifeerseid närve, on peopesade ja jalgade funktsioonid häiritud.

Nahapõletikuga tekivad kehale haavad, mis pärast paranemist moodustavad armid.

Samuti on patoloogiaga südamehaiguste areng võimalik. See võib olla perikardiit, müokardiit, müokardiinfarkt või südamepuudulikkus.

Neerupuudulikkus on harv. Glomerulonefriit esineb peamiselt. Selle häire ajal lakkavad neerud metaboolseid tooteid täielikult filtreerima ja nad hakkavad veres kogunema..

Sümptomid

Churg-Straussi sündroomi sümptomid on igal patsiendil erinevad. Mõnel patsiendil on need praktiliselt nähtamatud, samas kui teistel algab patoloogia järsult raskete tüsistustega. Samuti on sümptomid haiguse igas etapis või faasis erinevad. Huvitav on see, et etapid võivad erinevatel patsientidel esineda erinevas järjekorras..

Esimeses etapis või nagu seda nimetatakse ka allergiliseks, on peamine sümptom astma. Samuti on patsiendil allergiline riniit, inimene aevastab pidevalt, tema nina sügeleb. Näos ilmub valu, areneb sinusiit.

Teises, eosinofiilses staadiumis tekib kopsude ja seedetrakti põletik. Patsiendi temperatuur tõuseb, ta kaotab kehakaalu, on pidev väsimus, kõhuvalu, köha. Võib tekkida GI verejooks.

Kolmandas etapis moodustub vaskuliit, vaskuliit, kahjustatakse neere. Inimene hakkab kiiresti väsima, tunneb end nõrgana, tema lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks.

Olenemata staadiumist ja elundi kahjustustest on patsiendil:

  • lööbed ja väikesed haavad nahal;
  • liigesevalu ja turse;
  • tuimus ja kipitus jalgades ja peopesades;
  • maoärritus;
  • hingeldus;
  • veri uriinis.

Väliselt saab patoloogiat tuvastada jalgade, nahaaluste sõlmede, urtikaaria valuliku hemorraagilise purpura järgi.

Tuleb märkida, et nahakahjustusi täheldatakse 70% -l patsientidest. Üsna sageli võib Churg-Straussi sündroomiga patsientidel leida polüartralgiat või mitte-progresseeruvat rändeartriiti.

Millal ja millise arsti poole peaksite pöörduma

Churg-Straussi sündroomi kahtluse korral peate konsulteerima terapeudi, gastroenteroloogi, kardioloogi, pulmonoloogiga. Need saadetakse testidele ja pärast diagnoosi kinnitamist hoolitseb ravi eest reumatoloog..

Haiguse tunnusteks on köha, nahalööbed, nohu, naha sensibiliseerimine ja astmahoog. Peaksite pöörduma kliiniku poole isegi siis, kui teil on hingamisraskusi ja nohu, mis ei möödu pikka aega.

Diagnostika

Diagnoosimise esimesel etapil kuulab reumatoloog patsiendi kaebusi, tutvub patsiendi elustiiliga. Seejärel määrab ta laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid. Need sisaldavad:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • rindkere röntgen;
  • kopsubiopsia.

Samuti on arstid välja töötanud kriteeriumid haiguste tuvastamiseks. Kui 4 neist kinnitatakse, tehakse diagnoos Churg-Straussi sündroomist. Need kriteeriumid hõlmavad järgmist:

  • lämbumise või vilistava hingamise rünnakud väljahingamisel;
  • kõrgenenud eosinofiilide sisaldus;
  • allergiate esinemine;
  • perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnused;
  • infiltreerub kopsudesse;
  • muutused radiograafis;
  • eosinofiilide akumuleerumine väljaspool anumaid.

Selle haiguse diagnoosimisel peaksid arstid olema eriti ettevaatlikud, kuna selle ilmingud sarnanevad paljude teiste patoloogiate sümptomitega. Vale diagnoos võib põhjustada ebaefektiivset ravi, mis ei too patsiendile leevendust..

Ravi

Churg-Straussi sündroomi ravi viiakse läbi reumatoloogilises haiglas. Seal valitakse patsient adekvaatseks, tõhusaks ja ohutumaks teraapiaks..

Põhimõtteliselt kasutatakse kahte parameetrite rühma: glükokortikoidid ja tsütostaatikumid.

Neid kasutatakse monoteraapias, kui haiguse progresseerumist pole. Alguses võetakse seda mitu korda päevas ja nädal hiljem ainult hommikul..

Nad võtavad hormooni umbes kuu aega. Pärast positiivse tulemuse saamist viiakse nad toetavale ravivormile.

Inimene peab võtma glükokortikoide 2–5 aastat. Ravimi järsk lõpetamine või annuse vähendamine võib halvendada heaolu.

Mõnikord otsustavad arstid alustada ravi pulsiteraapiaga. Sel juhul süstitakse mitu korda intravenoosselt suuri glükokortikoidide annuseid. Seejärel viiakse patsient ravimit võtma tablettide kujul.

Tsütostaatilisi ravimeid kasutatakse juhul, kui Cherdzha-Straussi vaskuliit on üsna raske. Sellel ravimil on palju kõrvaltoimeid, nii et ravi peaks toimuma arsti järelevalve all..

Prognoos

Sellisel juhul sõltub prognoos täielikult hingamispuudulikkuse astmest ja teiste organite kahjustustest. Põhimõtteliselt jääb 5-aastase perioodi jooksul pärast haiguse algust ellu 8 inimest kümnest.

Õigeaegselt avastatud rikkumine ja õigesti valitud ravi aitab saavutada remissiooni, takistada tüsistuste tekkimist ja parandada elukvaliteeti.

Churgi-Straussi sündroom

Meditsiinipraktikas on see vaev üsna haruldane. See võib põhjustada mitmesuguste süsteemide ja organite täieliku töö lõpetamise, sealhulgas:

  • nahk;
  • kopsud;
  • südamed;
  • seedetrakti;
  • kesk- ja perifeersed närvisüsteemid;
  • liigeste liigesed.

Patoloogia arengu kolme etapiga kaasneb peamiste sümptomite manifestatsiooni oluline halvenemine.

Haiguse täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid mõned arstid seostavad selle esinemist teatud immuunsuse tüüpi põletike, suurenenud veresoonte läbilaskvuse, proliferatiivsete-hävitavate häirete, põhjuseta trombi moodustumise, isheemia esinemisega kohtades, kus täheldatakse hemorraagiat..

Haiguse alguse võimalikud põhjused on seotud ravimite talumatuse, naha liigse kiiritamise, sagedase kokkupuutega stressi- ja ekstreemsetes olukordades, viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide esinemisega.

Meditsiinis võetakse kasutusele uusi tehnoloogilisi meetodeid. Seetõttu tuleks loota, et ilmub uusi, mis suudavad põhjalikult uurida haiguste põhjuseid..

  • Haiguse arengu esimeses etapis on iseloomulikud järgmised sümptomid:
  • nina obstruktsioon (nina-neelu ummikud);
  • allergiline nohu;
  • krooniline bronhiit koos astmaatilise komponendiga;
  • nina limaskesta polüpoosi kasvud;
  • bronhiaalastma;
  • sinusiit koos sagedase kordumisega.

Teine avaldub järgmistes sümptomites:

  • tugev hüsteeriline köha;
  • hemoptüüs;
  • püsiv palavik;
  • kiire kaalulangus;
  • nõrkus kogu kehas, halb enesetunne;
  • valulikkus keha lihastes (müalgia);
  • bronhiaalastma raske vorm;
  • bronhektaas, mille peamisteks ilminguteks peetakse mädase röga köha;
  • progresseeruv õhupuudus;
  • lämbumine;
  • valu rinnus;
  • eosinofiilne kopsupõletik ja pleuriit.

Kolmandas etapis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • areneb müokardiit (südamevalu, sinised sõrmed ja varbad, õhupuudus, turse, arütmia);
  • südame mitraal- ja trikuspidaalklapi puudulikkus;
  • ahendav perikardiit (peamised välised tunnused on veenide paistetus ja venimine);
  • Leffleri parietaalne fibroplastiline endokardiit.

Naha ja liigeste patoloogiat väljendatakse:

  • nahaaluste sõlmede olemasolu;
  • nõgestõbi (villid);
  • erüteem (tugev nahapunetus);
  • nekrootilised vesiikulid;
  • rändev artriit ja polüartralgia (väljendub liigesevalus);
  • jalgade valulik hemorraagiline purpur.

Närvisüsteemi kahjustamisel võib täheldada selliseid patoloogilisi protsesse nagu epileptilised krambid, radikulopaatia, distaalne polüneuropaatia, nägemisnärvi neuropaatia, mononeuropaatia, vaimse tervise häired, hemorraagiline insult.

Seedetrakti kahjustuse, mao või soolte perforatsiooni, soolesulguse, verejooksu, peritoniidi, kõhulahtisusega gastroenteriidi korral.