Varikotsepeli omadused lastel ja noorukitel

Varicocele noorukitel leitakse tavaliselt rutiinsel uurimisel või mustanditahvlil. Sel juhul luuakse noorukite patoloogia vorm, mille põhjused on mitmesugused häired, mis on seotud rõhu suurenemisega neeruveenis..

Põhjused

Varicocele võib rasketel juhtudel põhjustada viljatust. Sellepärast on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi välja kirjutada. Kuid kõigepealt tuleks välja selgitada parema või vasaku munandi veenilaiendite tekke põhjus. Need sisaldavad:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Eksperdid soovitavad lapse tervist hoolikamalt jälgida juhtudel, kui lähisugulastel on alajäsemete veenivarjustus, spermatosoid, munand või kui neil on diagnoositud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.
  2. Liigne füüsiline aktiivsus. Kõhulihaste pidev pinge võib põhjustada kehva vereringet. Varicocele esineb ka pideva raskuste tõstmise ja raskuste tõstmisega..
  3. Hormonaalsed häired Sageli täheldatakse noorukieas, kui poistel ilmneb puberteet.
  4. Suurenenud kõhuõõnesisene rõhk. Seda nähtust võib provotseerida sagedane kõhukinnisus, püsiv ja tugev köha..
  5. Vahetusprotsesside häirimine. Põhjuseks saab vale toitumine, mis põhjustab rasvumist.
  6. Urogenitaalsüsteemi vaskulaarne tromboos.
  7. Nakkushaigused, kui patoloogiline protsess mõjutab kuseteede või suguelundeid.
  8. Krooniline vigastus.
  9. Urogenitaalsüsteemi limaskestadel moodustunud kasvajad.

Tähtis! Varikotsepeli üldine põhjus noorukitel on intensiivne seksuaalne erutus ilma järgneva seksuaalse kontaktita. See viib vereringe halvenemiseni väikese vaagna kudedes ja organites..

Varikotseeli arenemisel lapsel noorukieas on palju põhjuseid. Teismelisel on oluline häire või sümptomi ilmnemisel viivitamatult abi otsida vanemalt või arstilt. Kuid haigust diagnoositakse sageli teises või kolmandas arengujärgus, kui tekivad tõsised valulikud aistingud. Selle põhjuseks on asjaolu, et poistel on piinlik teatada sellistest probleemidest arstile või vanematele..

Sümptomite klassifikatsioon ja tunnused

Poiste varikotseeli arengu algfaasis on see asümptomaatiline, mis raskendab haiguse diagnoosimist. Patoloogia tunnused ilmnevad sõltuvalt astmest, mida on ainult kolm:

  1. Esimesel etapil ei avaldu teismelisel munandite veenilaiendid ja haigust ignoreeritakse sageli. Seksuaalse erutuse korral võib muutusi näha, kui munandikotti saab veen. Laeva suurenemist täheldatakse ka uroloogi läbivaatusel seisvas asendis..
  2. Teist arenguetappi iseloomustab sügeluse, põletuse ja ebamugavuse ilmnemine suguelundite piirkonnas. Veresoone valendiku laienemine toimub munanditel isegi lamavas asendis. Teismelised saavad veeni tunnetada ja näha, kuid ei tunne selle laiendamise valu. Kui teises etapis diagnoositakse haigus, viiakse ravi läbi kirurgiliselt.
  3. Kolmandat etappi iseloomustab tugev põletustunne ja terav valu kubeme piirkonnas. Sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse korral. Umbes paistes veeni ümber, mis on märgatav, muutub nahk punaseks ja puudutamisel hakkab see haiget tegema. Kahjustatud anumas võib sondeerimisel leida väikese sõlme. Masseerida või sõtkuda on rangelt keelatud. Kui see tuvastatakse, on tungiv vajadus arstiga nõu pidada.

Sõltumata haiguse staadiumist on varikotseelil mitmeid tavalisi sümptomeid, millel on erinev intensiivsus:

  1. Raskustunne alakõhus. Esimesel etapil võib see avalduda ainult füüsilise koormuse ajal. Siis on see püsiv.
  2. Valulikud aistingud ja põletustunne. Valu on iseloomuga ja lokaliseerub alakõhus, neerude ja munandite piirkonnas.
  3. Ebamugavusega seotud unetus.
  4. Ärrituvus ja agressiivne käitumine.
  5. Kusepidamatus, peamiselt öösel.
  6. Suurenenud urineerimise sagedus.

Kõik haiguse tunnused ilmnevad noorukitel, sõltuvalt veresoonte kahjustuse määrast. Oluline on varikoceeli õigeaegselt tuvastada. Esmane ravi suurendab viljakuse säilimise võimalusi tulevikus.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine ei põhjusta arstile raskusi pärast sümptomite selgitamist. Esiteks määrab spetsialist kindlaks, kui kaua haiguse tunnused arenevad, kubeme piirkonna võimalike vigastuste olemasolu.

  1. Kontrollimine. Aitab kindlaks teha uviformaalse kujuga sõlmede laienemist. Teatud juhtudel väheneb vigastatud munand. Samuti viib arst läbi palpeerimise uuringu erinevates asendites, et teha kindlaks haiguse aste..
  2. Neerude ja kõhupiirkonna ultraheliuuring. See on ette nähtud mitmesuguste neoplasmide tuvastamiseks.
  3. CT ja MRI. Need on üks kõige informatiivsemaid meetodeid paljude haiguste diagnoosimiseks. Tehakse verehüüvete ja ebanormaalsuste kontrollimiseks, mis võivad põhjustada kordumist.
  4. Spermogramm. See diagnostiline meetod on ette nähtud ainult üle 18-aastastele patsientidele. Sperma uuringut tehakse kaks korda intervalliga 7-8 päeva. Aitab tuvastada vähenenud aktiivsust või vähenenud spermatosoidide arvu.

Saadud tulemuste põhjal teeb arst järelduse, määrab haiguse arenguastme, võimaliku põhjuse ja määrab vajaliku ravi.

Ravimeetodid

Sõltuvalt veresoonte kahjustuse määrast ja patsiendi seisundist võib ravi läbi viia ravimite või operatsioonidega..

Tähtis! Kui veenilaienditega kaasnevad tugevad valulikud aistingud, on see teises või kolmandas etapis, on näidustatud kirurgiline ravi.

Poisse opereeritakse ainult laparoskoopia, endoskoopia või mikrokirurgia abil. Need on noorukitel varikotseeli kõige healoomulisemad ravimeetodid..

Operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil on soovitatav kanda spetsiaalset kompressiooniga aluspesu. See aitab kõrvaldada õmbluste lahknevust ja vähendada valu. Samuti on näidatud valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamine. Kirurgilise sekkumise meetodi määrab spetsialist sõltuvalt näidustuste ja vastunäidustuste olemasolust.

Konservatiivset ravimeetodit kasutatakse ainult operatsioonijärgsel perioodil ja haiguse arengu esimese etapi kindlakstegemise korral. Patsiendile määratakse:

  1. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid immuunsuse taastamiseks ja säilitamiseks.
  2. Toidulisandid. Ainult arsti poolt välja kirjutatud
  3. Seleeni ja tsinki sisaldavad ravimikompleksid.
  4. Hormonaalsed ained. Kõige tõhusamad on "Gonadotropiin" ja "Androgen". Ravimite võtmine toimub ainult spetsialistide järelevalve all.

Ravimite tarbimise kestuse ja annuse määrab arst. Tüsistuste ja tagajärgede vältimiseks on näidustatud ka uimastiravi pärast operatsiooni..

Elustiili näpunäited

Varikotseeliga teismelised ei peaks mitte ainult ravi läbima, vaid ka oma elustiili muutma. Eksperdid soovitavad:

  1. Söö korralikult.
  2. Järgige igapäevast rutiini.
  3. Ravida kõiki seedehäiretega seotud haigusi.
  4. Vältige pingutavat füüsilist tegevust.
  5. Tehke regulaarselt võimlemisharjutusi.
  6. Kandke kompressioonrõivaid.

Võimaluse korral on vaja munandeid masseerida. Kui haigus on oma esimeses arengujärgus, aitab nende soovituste järgimine vältida operatsiooni.

Tähtis! Varicocele noorukitel mõjutab nii paremat kui ka vasakut munandit. Teatud juhtudel mõjutab patoloogiline protsess mõlemat.

Patoloogia võib ilmneda mitmel põhjusel. Geneetiline eelsoodumus on eriti oluline ning lähisugulaste veenilaiendite esinemisel peaksid vanemad hoolikalt jälgima lapse tervist. Ravimeetod sõltub haiguse staadiumist ja veresoonte kahjustuse määrast..

Kas varikoceel võib teismelisena iseenesest kaduda?

Taastusravi periood

Teismeline peaks meeles pidama, et kui ta ei soovi uuesti operatsioonilaual olla, peab ta järgima mõnda reeglit:

  1. Mitte mingil juhul ei tohi alkoholi tarbida, see on kahjulik mitte ainult pärast operatsiooni, vaid üldiselt lapse kehale.
  2. Füüsilisest aktiivsusest ja spordist tasub loobuda.
  3. Te ei tohiks pikka aega samas asendis veeta, seetõttu on parem klassis mitu korda välja minna, kui pikka aega laua taga istuda.
  4. Peate rohkem kõndima, hingama värsket õhku, juhtima mõõdetud elustiili.
  5. Vaadake oma toitumine üle, muutke söögikord stabiilseks ja täielikuks. Sööge ainult värskeid, tervislikke toite. Unustage korraks maiustused, rämpstoidud.

Järgides kõiki lihtsaid reegleid ja kompressioonpesu, unustate lähitulevikus, et teil oli nii keeruline operatsioon.

Varicocele kraad

Määrati vaatlusaluse patoloogia 4 progresseerumisetappi. Null- või subkliinilises staadiumis on veenid veidi laienenud. Sellel perioodil ei saa spetsialistidel uurimisel laste varikoceeli tuvastada, kuid flebograafia või ultraheli läbiviimisel on muutunud veresooned märgatavad. Haiguse subkliinilise vormiga ei kaasne mingeid sümptomeid, seetõttu diagnoositakse seda harva.

Varicocele 1 kraad noorukitel

Haiguse kerget staadiumi iseloomustab spermaatilise nööri veenide ebajärjekindel laienemine. Teismelisel 1-kraadise munandite varikotseeli korral pole ka veresoonte muutuste märke, kuid probleemi saab diagnoosida uroloogi läbivaatusel. Selleks on välja töötatud spetsiaalne test, mille käigus suurendatakse kunstlikult kõhuõõnesisest rõhku. Varikotsepeli progresseerumise algfaas noorukitel on instrumentaaluuringute ajal selgelt nähtav. Paistes veenid paistavad silma ultraheli ja flebograafia abil.

Varicocele 2. klass

Veenilaiendite keskmine raskusaste on rohkem väljendunud, kahjustatud anumad on palpeeritavad isegi ilma kõhu pingeta ja suurenenud kõhu rõhu all. Seda noorukieas esinevat varikotseeli vormi diagnoositakse sageli rutiinsete ennetavate spetsialistide konsultatsioonidega. Haiguse II etapi venoosne valendik pole veel oluliselt laienenud, kuid veresoonte seinad on juba vastuvõtlikud venitamisele. Poiss saab tunda patoloogia varajasi sümptomeid.

Varicocele 3 kraadi

Haiguse hääldatud tüüpi on enesekontrolli käigus lihtne märgata. Kahjustatud veenid on selgelt nähtavad ilma meditsiinivarustuse ja laborikatseteta. Teismelise varicocele 3. staadiumis on kombineeritud munandite atroofiaga. Muutused esinevad sageli munandikoti mõlemal küljel, isegi kui veenilaiendid on mõjutanud ainult ühte munandit (peamiselt vasakul). Noorukitel esineva raske varikotsereliga kaasnevad haiguse ilmsed kliinilised ilmingud. Poisid tunnevad:

  • ebamugavustunne, raskustunne kõndides või seistes;
  • valu munandikotti;
  • piinavad nahaalused moodustised munandite piirkonnas;
  • kahjustatud piirkondade turse või turse;
  • suurenenud valu sündroom füüsilise koormuse ajal;
  • munandite asümmeetria;
  • munandite mahu ja tiheduse vähenemine.

Jooga on suurepärane ravim

Paljud joogaasanad stimuleerivad ideaalselt venoosse vere väljavoolu alumisest torsost, seetõttu on soovitatav neid teha iga päev. Need sisaldavad:

Sarvangasana õlg.

Kui teismeline on rasvunud või väga halvas füüsilises vormis, saate sarvangasanast kerge versiooni seina vastu või tooliga teha..

Halasana (või adrapoos) sobib suurepäraselt ka haiguste ennetamiseks ja raviks..

Kerge versioonina saab selle pose jaoks kasutada ka tooli. (Saate poseerimise kohta saate rohkem lugeda siit).

Lihtsaim, alati saadaval olev, kuid väga tõhus ennetav harjutus on kiirel ajal oma varvaste tõstmine ja langetamine. Seda harjutust saab teha astmeplatvormil või lihtsalt põrandal..

Varikotseeli ennetamine

Kahjuks on võimatu kõrvaldada patoloogia arengu peamist põhjust - geneetilist eelsoodumust. Seetõttu on haiguste ennetamise peamine meede regulaarsed kontrollid, eriti kuni 20-aastased..

Muidugi vähendavad need patoloogia riski:

  • halbadest harjumustest loobumine (alkohol, suitsetamine, narkootikumide tarbimine);
  • füüsilise tegevuse optimeerimine, pikaajalisest stressist keeldumine, raskuste tõstmine;
  • kaalu normaliseerimine, muutes dieeti puuviljade, köögiviljade rikastamise ning kiirete süsivesikute ja rasvade tarbimise vähendamise suunas;
  • õigeaegne meditsiinilise abi otsimine soolestiku ja suguelundite kõrvalekallete korral;
  • regulaarne seksuaalelu;
  • hommikused harjutused, sealhulgas kükid, vaagna pöörded, kiire varvaste allalaskmine varvastel, kerge sörkimine;
  • kõndimine;
  • stressi minimeerimine.

Varikotseeliga patsientide jaoks on optimaalseks jõukoormuse tüübiks need, mis tehakse kehakaalu korral jalgadele toetudes.

Kuidas vältida relapsi

Kui patsient on juba haigusega kokku puutunud ja ravitud edukalt, annab arst talle kindlasti terve rea soovitusi, mis aitavad oluliselt vähendada patoloogia uuesti arengu riski. Lisaks ülaltoodud soovitustele võib ta mehele nõu anda:

võtta ummikute kõrvaldamiseks spetsiaalseid ravimeid, eriti hobukastani ekstrakti alusel;

  • iga kuue kuu järel läbib uroloog ennetavaid uuringuid;
  • teha joogat või tantsida;
  • teostage munandite spetsiaalset massaaži, veeretades neid mõõduka rõhuga, kuid mitte põhjustades valu, samal ajal kui vaagna tuleks tõsta.
  • Ka traditsiooniline meditsiin ei jäänud selle meesteprobleemi suhtes ükskõikseks. Varikotsepeli uuesti arengu vältimiseks võite võtta dekoktide:

    • sidrunipalsam;
    • kummeliõied;
    • Naistepuna ürdid;
    • ravimtaimede vööt.

    Kui varikotsepeli arengut ei saa alati vältida, saavad kõik selle algstaadiumis peatada

    Selleks tuleks vältida provotseerivaid tegureid ja pöörata piisavalt tähelepanu ennetavatele meetmetele. Sellisel juhul ei ohusta operatsioon ja viljatus meest.

    Veenilaiendid lastel ja noorukitel

    Veenilaiendeid on palju küpses ja vanemas eas inimestel, seda arvas ametlik meditsiin paarkümmend aastat tagasi, kuid hiljuti hakati esimesi haiguse tunnuseid märkama juba noorukieas. Saate sageli lugeda veenilaiendite esinemise kohta lapsel.?

    Miks on see haigus nii noorem, millistel juhtudel täheldatakse lapse veenilaiendeid, miks haigus võib tekkida noorukieas, kuidas kaitsta oma last selliste terviseprobleemide eest ja mida teha, kui märkate oma lapsel olemasolevate veenilaiendite märke? või muus vanuses?

    Knippeli-Trepane sündroomi, mida 20. sajandi alguses kirjeldasid kaks prantsuse teadlast, nimetatakse sageli ka kaasasündinud veenilaienditeks, kuna haigusel on iseloomulikud sümptomid: naha pinnale ilmub laienenud venoosne võrk ja mõnikord määratakse sõlmede olemasolu, muudab järk-järgult progressi.

    Muidugi pole need sümptomid seotud venoossete veresoonte laienemisega nende tegurite mõjul, mis põhjustavad täiskasvanutel veenilaiendite teket, kuid on kaasasündinud veresoonte anomaalia tagajärg.

    Ainus väljapääs olukorrast on operatsiooni läbiviimine ja mida varem see viiakse läbi, seda suurem on tõenäosus kõik ilmingud täielikult kõrvaldada ja saavutada täielik ravi. Pikaajalise angiopaatia tõttu võivad veenides moodustuda verehüübed, jäsemete pikkuses võivad olla erinevused, mis tulenevad ühe neist toitumise nõrgenemisest, ja muudest muutustest, mida ei saa parandada..

    Veenilaiendid varases lapsepõlves

    Noorukieas lastel arenevad veenilaiendid väga harva, kui puuduvad kaasasündinud veresoonte anomaaliad. Mõnel juhul ei ilmne kaasasündinud muutused kohe, vaid lapse kasvades järk-järgult..

    Muutuste olemuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia uurimine ja selgitada välja teatud sümptomite ilmnemise põhjus. Tuleb meeles pidada, et mõnede sümptomite ilmnemine, näiteks laienenud venoosne võrk või tursed jalgades, võivad olla seotud mitte ainult venoossete kahjustustega, vaid ka südamehaiguste, veenide kokkusurumisega väljastpoolt, intravaskulaarse tromboosi ja paljude muude teguritega ning ainult diagnostiliste tegevused.

    Veenilaiendid noorukitel

    Noorukieas täheldatakse veenilaiendeid sageli, eriti poistel, kes kasvavad väga kiiresti, mille tagajärjel venoossed veresooned venivad ja nende kokkusurumine toimub teiste anatoomiliste struktuuride abil väljastpoolt..

    Sellistel juhtudel areneb sageli selline veenilaiendite vorm nagu varikotseel, munandi venoossete veresoonte laienemine. Munand ise suureneb mõnevõrra ja muutub tsüanootiliseks, kuid valu puudub alati. Varikotsepeli oht on see, et ilma ravita viib see patoloogia väga kiiresti viljatuse moodustumiseni.

    Muude lokaliseerimiste veenilaiendeid noorukieas täheldatakse palju harvemini. Sellest hoolimata võivad esimesed jalgade ja jalgade veenilaiendite nähud ilmneda ka juba 16–17-aastaselt. Venoosseina nõrkuse korral ilmneb jalgade laienenud venoosne võrk, mis võib olla tingitud:

    • hormonaalsete ravimite võtmine või hormonaalne tasakaalutus;
    • pärilik eelsoodumus (eriti kõrge risk tüdrukutel, kelle naissoost sugulased kannatasid selle haiguse all);
    • sidekoe nõrkus (seda tõendavad näiteks herniate või lamedate jalgade olemasolu, kaasasündinud anomaaliad, sealhulgas mitraalklapi prolaps, avatud ovaalne aken, angiopaatiad);
    • rasvumine, mis suurendab märkimisväärselt veenilaiendite tekke riski.

    Praeguseks on veenilaiendid muutunud palju nooremaks just seetõttu, et lastel puudub korralik füüsiline koormus või on liiga palju treeningut (profisport), alatoitumus (toitumises pole piisavalt vitamiine), probleemid ülekaaluga, ravimite võtmise varane algus, kaasasündinud anomaaliad ja terve hulk muid tegureid.

    Seetõttu peate hoolikalt jälgima lapse seisundit ja kui ilmnevad esimesed veenilaiendite nähud, pöörduge arsti poole.

    Varikotseeli põhjused noorukitel

    Sellise haiguse ilmnemise ja arengu lapse kehas võib olla palju põhjuseid:

    1. Kõige lihtsam, tavalisem ja levinum põhjus on lapse äkiline kasv, mis provotseeris haiguse. Veresooned lihtsalt ei pea sammu suurenenud luustiku kasvuga, mille sisseviimisel veresooned purunevad, deformeeruvad, mis põhjustab varikotseeli.
    2. Arvestades, et enamasti elavad poisid väga liikuvat eluviisi, võib varikocele põhjustada ka mehaanilisi vigastusi.
    3. Kui lapsel on sünnist alates kõrge kõhuõõnesisene rõhk, samas kui vanemad ei võta ravimeetmeid, võib tekkida varikoceel.
    4. Kui laps osaleb pidevalt füüsilises tegevuses, tegeleb raskuste tõstmise ja muude spordialadega, mis võivad esile kutsuda songa, on need lapsed ohustatud.
    5. Mõnikord on lapsel venoosseid veresooni ümbritsevate seinte kaasasündinud patoloogia, kuid ei vanemad ega poiss ise sellest ei tea.
    6. Arstid uroloogid eristavad ühe võimaliku põhjusena seksuaalse vabanemise puudumist tugeva erutuse ajal.
    7. Verehaigus, mida ei ravitud varikotseeli arenemise ajal, viib ka.

    Nagu näete, on noorukitel varikocelle põhjuseid palju. Ja iga vanema kohus on ennetada kõiki võimalikke olukordi, mis võivad lapse tervist mõjutada..

    Kuidas ravida varikotseeli ilma operatsioonita

    Lastele ja noorukitele määratakse operatsioon harva. Kuid kui lasete haigusel oma käigul kulgeda, siis progresseerub see üsna kiiresti ning pärast kosmeetilist defekti on munandis ja munandis valu ning mõnikord ka tõsisemad tagajärjed, kuni veenide ummistumiseni ja tuharateni.

    Seetõttu on noortel patsientidel soovitatav perioodiline vaatlus, et mitte unustada hetke, kui haigus hakkab kiirenema. Samuti määrab arst välja terve hulga toetavaid ja taastavaid meetmeid..

    Kudede verevarustuse ja venoosse toonuse parandamiseks võib vajadusel välja kirjutada vitamiinide ja spetsiaalsete ravimite kompleksi..

    Varicocele operatsioon noorukitel

    Enne kirurgilise sekkumise määramist viiakse läbi põhjalik uuring ja riistvara või instrumentaalne diagnostika. See aitab kindlaks teha teismelise varikotseeli kraadi ja raskusastme - kas operatsiooni on vaja teha, otsustab ainult uroloog saadud tulemuste, subjektiivsete sümptomite ja poisi vanuse põhjal. Kui patsient on protseduuri läbiviimiseks liiga noor, veenilaiendid on kerge või varase progresseerumisetapis, võib kirurgilise ravi edasi lükata. Sellistel juhtudel piirduvad nad munandite seisundi regulaarse jälgimise ja jälgimisega..

    Kaasaegne noorukitel toimuv varikotseeli kirurgiline ravi viiakse läbi mitmel viisil:

    • laparoskoopia;
    • Marmara meetod;
    • endovaskulaarne sekkumine;
    • Ivanissevitši protseduur.

    Varicocele - laparoskoopiline operatsioon

    Esitatud kirurgilise sekkumise tüüp on minimaalselt invasiivne. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, kuid ei vaja pikaajalist taastusravi. Pärast noorukitel tehtud varikotseeli laparoskoopilist ravi saate järgmisel päeval koju minna. Taastumise täielik kuur on maksimaalselt kuni 4 nädalat, kuid enamik noori patsiente vajab ainult 12-15 päeva. Kuidas on varikotseeli operatsioon teismelisel:

    1. Veenide hõlpsamaks ligipääsemiseks on kõht täidetud süsinikdioksiidiga.
    2. Naba piirkonda asetatakse 10 mm toru (trokaar). Selle kaudu tutvustatakse mikroskoopilist videokaamerat.
    3. Külgedele on paigutatud 5 mm trokaarid, mis toimivad meditsiiniseadmete "tunnelitena".
    4. Laienenud veenidele rakendatakse spetsiaalseid klambreid.
    5. Spermaatilise nööri kest on õmmeldud.
    6. Trokarad eemaldatakse. Nende implantatsioonist haavad õmmeldakse.

    Varicocele - Marmara operatsioon

    Protseduuri seda versiooni peetakse kõige valutumaks, tõhusamaks ja ohutumaks. Mikrokirurgilisel varikocelektomial on olulised eelised varikocellei kõrvaldamise teiste meetodite ees - Marmara meetodil tehtud operatsiooni seostatakse komplikatsioonide ja ägenemistega äärmiselt harva (vähem kui 4% juhtudest), kuded on minimaalselt vigastatud ja haiglaravi pole vajalik. Menetluse käik:

    1. Spermaalse nööri väljumiskohas tehakse kohaliku tuimastuse all väike sisselõige (kuni 3 cm).
    2. Mikroskoobi või binokulaarse luubi abil tuvastab arst kahjustatud veenid ja seob need kinni.
    3. Sisselõige õmmeldakse.

    Endovaskulaarne operatsioon - varikoceel

    Vaadeldava kirurgilise sekkumise teine ​​nimi on veenide emboolia. Varikotseeli selline ravi lastel ja noorukitel on harva ette nähtud füüsilise arengu iseärasuste ja veresoonte laiuse tõttu. Endovaskulaarse protseduuri jaoks tehakse suure reieluu veeni punktsioon. Selle kaudu sisestatakse painduv kateeter, mis tungib vaheldumisi järgmistesse anumatesse:

    • halvem vena cava;
    • neeruveen;
    • munandiveeni ava.

    Kõik manipulatsioonid viiakse läbi röntgeniaparaadi kontrolli all. Kui meditsiinitehnika jõuab sihtmärgini, blokeeritakse verevool (emboolia) spetsiaalse pistiku paigaldamisega. See ravivõimalus sobib paremini varikocellega tegelemiseks täiskasvanutel ja üle 16–17-aastastel noorukitel. Näidatud vanuses vastab veresoonte laius kirurgilise kateetri suurusele.

    Ivanissevitši operatsioon varikotseele

    Kirjeldatud protseduuri tüüp täitmise teel sarnaneb põletikulise lisa ekstsisiooniga. Ivanissevitši operatsioon - tehnika:

    1. Umbes 5 cm pikkuses nimmepiirkonnas tehakse kaldus sisselõige.
    2. Selle kaudu pääseb kirurg juurdepääsu retroperitoneaalsesse piirkonda, kus ta leiab kahjustatud veeni.
    3. Laienenud anum ja sellega külgnevad oksad on sidemega.
    4. Operatsioonihaav õmmeldakse kinni, peal asetatakse steriilne side.

    Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all, kuid poiss peab veetma mitu päeva haiglapalatis. Munandikotil on vaja kanda spetsiaalset toetavat korsetti (3–5 päeva), mis tagab spermaatilise nööri pinge languse ja valu tugevuse vähenemise. Õmbluste eemaldamine on ette nähtud 8-9 päeva pärast operatsiooni.

    • http://dolgo-zivi.ru/varikoz-yaichka-u-podrostka
    • https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/u-malchikov-podrostkov.html
    • https://womanadvice.ru/varikocele-u-podrostkov-sovremennye-metody-lecheniya

    Varikotseeli põhjused

    Varicocele nimetatakse nende veresoonte patoloogiaks, mis põimivad spermaatilisi nööre ja munandit. See haigus on munandi uviformaalse plexuse veenilaiendite otsene tagajärg.

    Varikotseeli abil laienevad spermaatilise nööri veresooned patoloogiliselt

    Ehkki haigust on juba pikka aega kirjeldatud, puuduvad endiselt täielikud täpsed andmed selle esinemise kõigi võimalike põhjuste kohta. Arvatakse, et peamised soodustavad tegurid on:

    1. Pärilikkus. Varikotsepeli arengu peamiseks põhjuseks meestel on geneetilise eelsoodumuse olemasolu ja anatoomilise struktuuri tunnused, mis hõlmavad veresoonte ventiilide puudumist või vähearenemist, nende seinte nõrkust. See seisund provotseerib halvenenud vereringet, vere stagnatsiooni veenides, selle tagasivoolu (tagasijooksu) ja veresoonte turset. Haigus diagnoositakse tavaliselt patsientidel, kelle sugulased kannatavad jalgade, käte, hemorroidide veenilaiendite all, kuid sagedamini kandub see isalt pojale.
    2. Patoloogiad, millega kaasneb rõhu suurenemine vaagnaelundites: erinevat laadi neoplasmide moodustumine neerudes, eesnäärmes, põies, rasvumises, kalduvus tromboosile jne. Siseorganite regulaarse või pideva suurenenud rõhu tagajärjel stagneerub veri neid toitvates anumates. Seda hõlbustab ka veenide mehaaniline muljumine. Selliste protsesside tagajärjel deformeeruvad ja venivad veresoonte seinad järk-järgult, mille tulemuseks on varikoceeli ilmumine.
    3. Süsteemsed patoloogiad: kõhulihaste vigastused, vaagnaelundite põletikulised haigused (orhiit, prostatiit, epididümiit) jne. Need patoloogiad põhjustavad sageli jäikade, jämedate adhesioonide teket, mis võivad takistada verevoolu mööduvates venoossetes veresoontes.

    Teiseseks põhjusteks, mis võivad varikoceeli arengut soodustada, on:

    • krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus - põhjustada vere järsku tormamist vaagnaelunditesse ja nende laevade seinte venitamist;
    • liigne füüsiline aktiivsus - provotseerida vererõhu ja veenilaiendite hüppeid;
    • vajadus veeta pikka aega seistes;
    • ebaregulaarne seksuaalelu - selle pikaajaline puudumine põhjustab ummikute tekkimist vaagnaelundites;
    • kirurgilised sekkumised ja suguelundite trauma - põhjustavad armide moodustumist, mis võivad munasarjaveeni kokku suruda ja seeläbi vähendada selle valendikku.

    Enamikul juhtudest diagnoositakse veenilaiendeid vasakul, kuna vasakpoolset munandit toitvas veres on vererõhk kõrgem tänu sellele, et see voolab otse neeruveeni. Paremal pool esineb see ainult 1% kõigist juhtudest ja kahepoolne - ja veelgi harvemini.

    Provokatiivsed tegurid haiguse arenguks noorukitel

    Noorukitel esinevad varikotseeli peamised põhjused on ülalnimetatud. Suurim roll kuulub anatoomia pärilikule tegurile ja tunnustele.

    Noortel meestel, kellel on varikotseel, leitakse sageli vasaku neeruveeni kaasasündinud muljumine, mis kiire kasvu taustal põhjustab veresoonte koormuse ja nende väljaulatuvuse tõsist suurenemist.

    Ventiilide kaasasündinud talitlushäire koos suurenenud rõhuga vaagnaelundites põhjustab noorukitel sageli varikotseeli

    Sellegipoolest on aktiivne sport, eriti suured lihasmassi suurendamiseks vajalikud jõukoormused, sageli haiguse arengu käivitaja. Need põhjustavad rõhu kiiret suurenemist vaagnaelundites. Seetõttu, mida intensiivsem ja pikem koormus on, seda suurem on patoloogia arengu tõenäosus..

    Varikoceeli tunnused noorukieas

    Varicocele diagnoositakse noorukitel peaaegu sama sagedusega kui täiskasvanud meestel. See haigus mõjutab umbes 15% noorukitest - see tähendab üks seitsmest. Lisaks põeb seda haigust alla 10-aastaste laste seas umbes 1% ning 11–19-aastaste vanuserühmas on juba 15% haigeid. Haigus progresseerub kõige tugevamalt noorukitel vanuses 15–19 aastat, mis on seotud puberteedieaga.

    90% -l patsientidest mõjutab veenilaiendite laienemine vasaku külje veenid ja ainult 10% -l on see kahepoolne. Veenide laienemine ainult paremal küljel on äärmiselt haruldane. See asümmeetria on seotud veenide struktuuriliste tunnustega selles kehapiirkonnas..

    Sõltuvalt raskusastmest on varikotseeli 3 etappi. 1. etapis saab haigust tuvastada ainult spetsiaalse Valsalva testi abil. 2. etapis ei ole veenilaiendid visuaalsel kontrollimisel veel märgatavad, kuid palpeerimisel palpeeruvad. 3. etapis on laienenud veenid kohe nähtavad.

    Enamikul haigetest noorukitest ilmneb haiguse esimene staadium, kuid kahjuks pole ka raskemad juhtumid harvad. Nendel juhtudel võib varikoceliga kaasneda valu, põletustunne ja suurenenud higistamine perineaalpiirkonnas..

    Kaasaegsed ravimeetodid

    Haiguse esimese ja teise astmega noorukitel on võimalik välja kirjutada konservatiivne teraapia. Pädev arst otsustab, kas operatsioon on igal juhul vajalik..

    Varikotseeli konservatiivne ravi koosneb:

    aktiivse eluviisi juhtimine, välja arvatud tugev füüsiline koormus ja jalgratta või mootorrattaga sõitmine:

    • võimlemine;
    • tantsimine;
    • jooga;
  • toitumise korrigeerimine (kaalu normaliseerimine, kõhukinnisuse vältimine) - dieedi rikastamine taimsete toitude, kala ja mereandidega, loomsete rasvade tarbimise piiramine;
  • munandikoti massaaž kõhuli asendis tõstetud vaagnaga;
  • munandikoti külmad vannid;
  • spetsiaalse aluspesu kandmine;

    • hobukastani puuviljade keetmise või infusiooni sissevõtmine;
    • vanni võtmine tamme- või pajukoore keetmisega;
    • hõbedase koirohi piimaga kompresside kehtestamine munandikotti;
    • vitamiinide ja vitamiinide-mineraalide kompleksid (Supradin, Undevit, Complivit);
    • ained, mis tugevdavad veresoonte seinu ja parandavad kudedes mikrotsirkulatsiooni (Ascorutin, Pentoxifylline);
    • venotoonika (Detralex, Eskuzan, ravimid koos Ginkgo bilobaga);
    • hormonaalsed ravimid (häiritud spermatogeneesi korral) - ainult vastavalt arsti rangetele näidustustele!
  • Esimese ja teise astme varikotseeli operatsiooni ei soovitata alla 14-16-aastastele noorukitele, kuna puberteediea algusega suureneb varikoceseeli kordumise oht pärast operatsiooni.

    Juhtudel, kui haigus progresseerub, vajavad varikotseeli diagnoosimist 16-aastased noorukid kirurgilist sekkumist, kuna see patoloogia võib tulevikus põhjustada meeste viljatuse arengut..

    Tavalised kirurgilised sekkumised varikotseeli jaoks 16-aastastel ja vanematel noorukitel:

    • endovaskulaarsed operatsioonid (kateetri abil viiakse kunstlik embool või sklerosant spermatosoidide veenidesse ja ummistatakse nende valendik või liimitakse nende seinad kokku);
    • spermaatilise nööri veenide ligeerimine (operatsioon minimaalse juurdepääsuga);
    • laparoskoopilised operatsioonid (sisemise munandiveeni lõikamine punktiga juurdepääsu kaudu kõhu seina kaudu);
    • kirurgiline sekkumine kirurgilise sisenemisega (Ivanissevitši operatsioon) hõlmab spermaatilise veeni eraldamist ja ligeerimist.

    Ravimeetodi valik sõltub haiguse tunnuste tõsidusest, uuringuandmetest, palpatsioonist ja täiendavatest uurimismeetoditest. Ravi taktika määrab uroloog või kirurg.Et sellist patoloogiat ei tohiks unustada, peaksid poisi vanemad jälgima lapse suguelundite arengut juba varasest lapsepõlvest, konsulteerima igal aastal kirurgiga ja õpetama ka kasvavat noorukit suguelundite enesekontrolliks..

    Kas sa ikka arvad, et veenilaienditest on võimatu vabaneda!?

    Näidustused operatsiooniks

    Kirurgiline sekkumine, see tähendab operatsioon, on väga tõsine samm ja mitte kõik vanemad pole nõus seda tegema. Kui aga varikoceel on kaugelearenenud staadiumis, see tähendab kolmandas või teises staadiumis, ei saa teiste ravimeetodite osas enam küsimust olla..

    Mida varem selline teraapia läbi viiakse, seda suurem on tõenäosus, et tulevikus komplikatsioone ei esine. Tänapäeval on teismelisel varikotseeli jaoks palju erinevaid kirurgilisi protseduure, mis aitavad kiiresti normaalset elu. Iga vanem valib talle sobiva operatsiooni vastavalt tulemusele, teostusviisile ja ka maksumusele.

    Kiire kustutamise tüübid

    Varikotsepeli eemaldamiseks on kõige levinum operatsioon Ivanissevitši operatsioon. Seda kasutatakse nii lastele kui ka täiskasvanutele..

    Siiski tasub mõista, et selline kirurgiline sekkumine võib tervist kahjustada, sest habras lapse keha võib operatsiooni ajal kergesti vigastada.

    Samuti ei soovita arstid sellise meetodiga nõustuda, kuna see viiakse läbi üldanesteesia all..

    Teine meetod viiakse läbi endoskoobi sekkumisega. Endoskoop võimaldab teil teha kahjustatud piirkonda (munandikotti) augu, kuhu sisestatakse õhk, instrument ja kaamera.

    Varicocele hävitatakse täielikult, samas kui taastavad protseduurid viiakse läbi ka veresoonte seintega.

    Sellisel toimingul on kõrge hind, kuid tulemus on seda väärt..

    Kolmas kirurgilise sekkumise tüüp on Marmara operatsioon. See on üks tõhusamaid, patenteeritud kui parim viis varikotseelist vabanemiseks.

    Kuidas on varikotseele operatsioon teismelisel? Kohaliku tuimestuse all, mis on vaieldamatu eelis. Seetõttu eelistavad paljud vanemad just sellist sekkumist..

    Operatsioon tehakse sisselõikega munandikotti, kus ummistunud anumad lihtsalt lõigatakse ja seejärel õmmeldakse uuesti kinni. Millist kirurgilise sekkumise meetodit valida, otsustavad ainult vanemad ja uroloog.

    Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

    Hoolimata asjaolust, et operatsiooni eesmärk on teismelise päästmine varikotseelest, kaasnevad sellega sageli komplikatsioonid. Kui operatsioon tehti üldnarkoosis, võib teismeline tunda ebamugavust migreenide, kõrge vererõhu, lihas- ja liigesevalu kujul.

    Lisaks, kui operatsioon tehti ebaviisakalt, võib teismeline täheldada verejooksu, samuti valu kubeme piirkonnas. Kui teil on pärast operatsiooni mingeid vaevusi, ebamugavusi ja valu, on soovitatav pöörduda arsti poole või minna haiglasse.

    Operatsioonijärgne taastumine: tulemuse konsolideerimine

    Tuleb märkida, et hoolimata sellest, milline oli parempoolse või vasakpoolse varikoceeli eemaldamine teismelisel, on operatsioonijärgsel perioodil mõlemal juhul samad reeglid ja piirangud. Operatsiooni mõju kindlustamiseks on vaja kasutada õiget taastusravi.

    See ei puuduta mitte ainult mõnda konkreetset punkti, vaid ka teismelise elustiili üldiselt..

    Kõigepealt peate tähelepanu pöörama riietusele. Eelistage kompressioonrõivaid, kergeid ja hingavaid naturaalseid kangaid

    Aluspesu tuleb pärast operatsiooni kanda mitu kuud.

    Järgmisel kuul pärast operatsiooni piirduge pikkade jalutuskäikudega, ilma igasuguse stressita.

    2 kuud pärast operatsiooni saate naasta oma lemmikspordi juurde.

    Kui te ei piiranud end toiduga varem, siis nüüd peate järgima teatud dieeti. Selleks, et veri saaks laevade kaudu õigesti toimida, on vaja järgida õige toitumise kaanoneid..

    Eelistage hautatud, keedetud, ahjuroogasid, loobuge rasvastest, praetud, vürtsikatest, liiga soolastest ja magusatest. Samuti on soovitatav vältida toite, mis põhjustavad gaasi ja puhitust. Nende hulka kuuluvad sibul, õunad, kapsas ja paljud teised nimed.

    Dieedis peavad olema vitamiinid ja toitained, nii et sööte iga päev värskeid puu- või köögivilju. Kasulik on hoida keha heas vormis erinevate vitamiinikomplekside abil.

    Kuidas tuvastada varicocele

    Kirjeldatud patoloogiat on varases staadiumis keeruline kinnitada haiguse spetsiifiliste sümptomite ja visuaalsete ilmingute puudumise tõttu. Laboratoorsete meetodite abil pole ka varikoceeli tuvastamine võimatu - hormoonide diagnoosimine vereanalüüsi abil ei ole informatiivne. Munandikotti kuuluvad veenilaiendid põhjustavad harva endokriinsüsteemi tasakaalustamatust ja see ilmneb alles hilisemates etappides..

    Varikotsepeli tuvastamiseks noorukitel kasutatakse järgmisi tehnikaid:

    1. Valsalva test. Poisil palutakse hinge kinni hoida ja väga tugevalt pingutada. See meetod kutsub esile kõhuõõnesisese rõhu suurenemise ja laienenud anumate turse..
    2. Ultraheli protseduur. See tehnoloogia annab veenide seisundi usaldusväärse hinnangu ja kajastab munandikoti seisundit 3 tasapinnal.
    3. Testikulomeetria. Spetsiaalse seadme (orhidomeetri) abil määratakse munandite täpne suurus.
    4. Doppleri ultraheliuuring. Riistvara uurimise tehnika, mis kajastab veresoonte ja nende seinte seisundit.


    KT-skaneerimine. Seda tehnoloogiat kasutatakse harva, on vaja veenilaiendeid diferentseerida kasvajatest retroperitoneaalses tsoonis ja vena cava tromboosist.
    Flebograafia. Uuringut kasutatakse peamiselt täiskasvanud meeste jaoks. See määratakse teismelistele ainult siis, kui eelmiste valikute teave on madal..

    Kahjuks pole veel ühtegi kommentaari. Ole esimene!

    Kuidas saab varikotseeli ravida noorukitel ja haiguse ravimeetodeid?

    Millest see artikkel räägib:

    Haiguse aste

    Varikotseeli kasutamisel lastel ja noorukitel on 1 (kerge), 2 (mõõdukas) ja 3 (raske) kraad. Eraldi eristatakse null (subkliiniline) astet, kui väikesed muutused veenides on nähtavad ainult ultraheli teel. Kerget kraadi iseloomustab veenide paisumine ainult pingutamise ajal, spermaatilise nööri paksenemine on võimalik.

    p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

    Keskmise astmega tuvastatakse veenides muutused normaalse palpatsiooniga. Viimasel, kolmandal astmel on patoloogilised muutused juba uurimisel nähtavad.

    p, plokkikvoot 2,0,0,0,0 ->

    Sageli areneb Takayasu sündroom lapseeas: millised on selle sümptomid ja miks on haigus ohtlik? Siit saate teada siit.

    p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

    Laste teise tavalise vaskuliidi - nodia periarteriidi - sümptomite ja ravi kohta lugege järgmist artiklit.

    p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

    Esinemise põhjused

    Põhjuste osas pole üksmeelt. Veenilaiendite veenide eelduste hulgas nimetatakse suurenenud rõhku veenides, klapiaparaadi puudulikkust.

    p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

    Vasakpoolse patoloogia arengut soodustab vasaku neeruveeni anatoomiline paiknemine aordi ja kõrgema mesenteriaalarteri vahel, mille tõttu neeruveen surutakse kokku ja venoosne väljavool munandist halveneb.

    p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

    Rasked veenilaiendid põhjustavad munandites vereringe halvenemist, mille tagajärjel kudede toitumine ja hapnikuvarustus halvenevad. Mitmete uuringute kohaselt muutub kude aja jooksul rakutasandil. Struktuuri muutumise tõttu on võimalik häirida suguhormoonide tootmist.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

    Peamiseks ohuks peetakse sperma tootmise rikkumist, mis võib tulevikus põhjustada meeste viljatust (umbes kolmandikul viljatuse käes kannatavatel täiskasvanud meestel on varikoceel).

    p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

    Varikocellega noorukite sperma kvaliteedi laiaulatuslikke uuringuid ei ole siiski läbi viidud. Selle põhjuseks on nii lastelt sperma saamise raskus kui ka selgete hindamiskriteeriumide puudumine, kuna noorukieas on füsioloogilised näitajad väga erinevad. Otsest seost viljatusega ei ole tõestatud.

    p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

    On tehtud ettepanek, et suurenenud vereringe munandites põhjustab kohaliku temperatuuri soovimatut tõusu - see on sperma kvaliteedi halvenemise teadaolev põhjus..

    p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

    Uurige, kuidas erineb vasaku ja parema selgrooarteri hüpoplaasia, kuidas seda haigust õigeaegselt märgata ja vältida tõsiseid tüsistusi.

    p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

    Siit leiate teavet aordi stenoosi põhjuste ja ilmingute kohta - ohtlik haigus, mis ähvardab raskesti parandatavate tagajärgedega..

    p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

    Kergetel juhtudel pole ravi vajalik. Raskeid häireid ravitakse tõhusalt ainult kirurgiliselt. Tehakse patoloogiliselt muutunud veenide sidumine või kõvendamine, mille järel verevool jaotatakse teistesse anumatesse.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

    Pärast operatsiooni on teismeline 3-4 päeva haiglas ja nädala pärast saab ta koolis käia. Kõige tavalisemad tüsistused pärast operatsiooni on munandi tilkumine, mis tekib lümfisoonte kahjustamise korral, ja haiguse taastekkega..

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    Operatsiooni üle otsustatakse pärast teismeliste ja tema vanemate kõigi plusside ja miinuste hoolikat kaalumist ning arutamist. Täna pole selgeid kriteeriume operatsiooni vajaduse järele. Esitatakse küsimus operatsiooni kohta:

    p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

    • Mõjutatud munandi suuruse olulise vähenemisega võrreldes normiga;
    • Valu korral munandis ja munandis;
    • Kahepoolse lüüasaamisega.

    Statistika

    Noorukiea varikoceel moodustub puberteedieas, kiire kasvu ajal, mida iseloomustab peaaegu alati keha teatud struktuuride arengu tasakaalustamatus.

    p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

    Selle haigusega laienevad munandite veenid. Need veenid moodustavad tiheda võrgu, mida nimetatakse aciniform plexus, kus üksikud anumad on üksteisega palju ühenduses..

    p, plokkikvoot 17,0,0,0,0 ->

    Kui veenid on tugevalt laienenud, muutuvad need keerdudeks ja paisuvad, mida võib näha palja silmaga.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

    Teismeline ise võib pöörata tähelepanu munandikoti ebatavalisele väljanägemisele. Haiguse kolmandas astmes täheldatakse nähtavaid märke

    p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

    Õnneks diagnoositakse enamikul juhtudel 1. – 2. Aste, mida iseloomustab venoosse väljavoolu nõrk või mõõdukas kahjustus..

    p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

    Enamikul juhtudel sümptomid puuduvad. Mõnikord kaebab laps raskustunne munandis ja isegi valu. Ebameeldivaid aistinguid võib esile kutsuda suurenenud füüsiline aktiivsus.

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    Sümptomid

    Vanemate jaoks on oluline pöörata tähelepanu varikotseeli sümptomite uurimisele, et õigeaegselt kahtlustada oma lapses sellist vaevust. Esimesed haiguse tunnused muutuvad nähtavaks, kui algab selle aktiivne areng.

    p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

    Esimesed haiguse tunnused muutuvad nähtavaks, kui algab selle aktiivne areng..

    p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    1. Varikotseeli arengu peamised sümptomid on valusad aistingud, mis on valutavad või isegi pigem tõmbavad, avalduvad munandis, aga ka kubemes. Valu ei pruugi alati ilmneda, vaid ainult raskuste tõstmisel või füüsilisel pingutusel.
    2. Sügeluse, põletustunne ja muud ebamugavustunne munandis on haiguse põhjustaja.
    3. Munandikott võib suureneda.
    4. Urogenitaalsüsteemi veenide ebaharilik laienemine näitab ka haigust.

    Kahjuks on varicocele algstaadiumis sageli asümptomaatiline või ei suuda laps oma vanuse tõttu vanematele oma ebamugavust selgitada.

    p, blockquote 25,0,1,0,0 ->

    Aja jooksul, ilma korraliku ravita, võib munandikotti tugevneda valu, sügelus ja põletustunne aga suureneb..

    p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

    Veenid laienevad, aga veri, vastupidi, võib stagneeruda. See viib valulike muhke moodustumiseni, mis ei lahustu, vaid ummistavad veenid, muutes keha hapnemise hapnikuks.

    p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

    Kahjuks saavad vanemad ja laps alles praegu pöörata tähelepanu haiguse esinemisele ja tegutseda

    p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

    Eeldatavad haigusriskid

    40–60 protsendil meestest, kes tulevad viljatuse tõttu androloogi juurde, leiavad arstid varikotseeli. Haiguse eripära on selline, et munaraku viljastamiseks võimeliste spermatosoidide moodustamiseks vajalik temperatuurirežiim on häiritud. Kuid see ei tähenda tingimata operatsiooni vajadust. Kui poisil on 12-aastaselt 1. astme varikotseel, siis on ravimite jälgimine lubatud. 2 ja 3 kraadi juures pole midagi oodata - seisund ei parane, patoloogia arengut on võimatu aeglustada.

    Statistiliste andmete kohaselt leitakse varikotseel 10-aastaselt keskmiselt 5-6% -l poistest, vanuses 13–17 aastat - 10–15 protsenti. Enamik rikkumisi on esimese astme rikkumised. 12% -l on teise astme varikoceel, 5% -l on kolmas aste. Parim on diagnoosida puberteedieas.

    p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

    Haiguse mehhanism ja arengu põhjused

    p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

    Põhjuslike tegurite mõjul ilmnevad munandid ümbritsevate ja neerude kaudu spermaatilisi nööre kulgevate veenide omaduste rikkumised. Selle tagajärjel väheneb venoosseinas asuvate ventiilide töö, mis takistavad veresoonte stagnatsiooni anumates. Veri säilib, veenid paisuvad (munandite veenilaiendid), protsess muutub pöördumatuks.

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    Haigus algab sageli puberteedieas, kui hormoonide mõjul suureneb suguelundite verevool.

    p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

    Sellised patoloogilised protsessid häirivad sperma moodustumise omadusi ja protsessi, mis ähvardab meeste viljatust.

    p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

    Seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi eriti oluline.

    p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

    Varikotsepeli levinud põhjused noorukieas poistel:

    p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

    1. Munandite, spermatosoidi ja veresoonte struktuuri ja paiknemise häired.
    2. Munandite veenide, spermatosoidide veenide mehaaniline kokkusurumine hematoomide tagajärjel vigastuste ja verevalumite, kasvajate, herniate, kõhukinnisusega väljaheidete tagajärjel.
    3. Neerude veenide häired, mis aeglustab verevoolu munanditest.
    4. Regulaarse seksuaalelu puudumine.
    5. Sperma stagnatsioon.
    6. Kirg rattasõidu vastu.
    7. Ratsasport.
    8. Intensiivne füüsiline aktiivsus.
    9. Infektsioonid - gonorröa, klamüüdia, tsütomegaloviirus, herpes.
    10. Munandite, neerude, eesnäärme, kusiti põletikulised haigused.
    11. Fimoos.
    12. Laskumata munandid.
    13. Joobeseisund.
    14. Pärilikkus.

    Arvestades haiguse arengut soodustavate etioloogiliste tegurite suurt hulka, on oluline, et nooruk teataks viivitamatult kõikidest kõrvalekalletest ja sümptomitest. https://www.youtube.com/embed/6qmTS4lzoQc

    p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

    Mis on varikotseel poistel

    Lastel on RHK-10 varikotseeli kood 186,1. Sarnane haigus dešifreeritakse kui veenilaiendid, mis esinevad alajäsemetes. Ja ehkki see haigus ilmneb põhimõtteliselt 15–30-aastaselt, saab selle varajase kujunemise kindlaks teha juba väga noores eas..

    p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

    See vaevus on veenide laienemine, mis toimub spermaatilise nööri piirkonnas ja munandite piirkonnas..

    p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

    Seetõttu on ventiilide funktsioonid häiritud, mis takistab vere tagasivoolu..

    p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

    Rõhk anumatele suureneb, mis toob kaasa nende deformatsiooni.

    p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

    Seda haigust esineb 20% Maa meessoost elanikkonnast ja varases staadiumis on seda võimalik tuvastada 8% meestest ja lastest..

    p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

    Reeglina hakkab varikoceel arenema poisi intensiivse kasvu perioodil, mis langeb 14-15-aastaseks.

    p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

    Haigus ise ei ole ohtlik ega saa surmaga lõppeda.

    p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

    Selle tagajärjed on siiski tõsised. Kui varikotseeli algstaadiumis ei ravita, on viljatuse võimalus, kuid kui haigust alustatakse, võib see aidata kaasa vähirakkude moodustumisele.

    p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

    Diagnostika

    Kui kahtlustate teismelise varikoceeli, peate pöörduma laste uroloogi või kirurgi poole, kes määrab haiguse astme ja ravi taktikad. Kõigepealt viib arst läbi käsitsi kontrolli, samuti on ette nähtud munandite ultraheli. Laboratoorsed analüüsid ei ole soovituslikud.

    p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

    Uuring viiakse läbi kõigepealt seisvas asendis ja seejärel diivanil lamades

    p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

    Arst palpeerib õrnalt munandit, munandit ja spermaatilist nööri. Ta hindab munandikotte väljanägemist, konsistentsi, veenide seisundit, võrdleb parema ja vasaku munandi suurust

    p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

    Seejärel palutakse teismelisel teha Valsava test: hoida hinge kinni ja pingutada kõhulihaseid. Testi ajal korratakse palpatsiooni. Kui kõht pingutab, muutuvad munandite veenid nähtavamaks.

    p, blockquote 50,1,0,0,0 ->

    Täpsemat teavet munandite suuruse ja veenide seisundi kohta saadakse ultraheli abil. Tulemusi võrreldakse vanuse normidega: puberteedi alguse hetkest kuni 16–18-aastaseks saamiseni suurenevad munandid keskmiselt 5 kuni 20–35 cm3. Tavaliselt on parem ja vasak vasakpoolne peaaegu sama, lubatud ruumala erinevus ei ületa 3 cm3.

    p, plokkikvoot 51,0,0,0,0 ->

    Etioloogia

    Noorukitel esinevad varikocelli põhjused võivad olla kaasasündinud ja omandatud:

    • suguelundite emakasisese moodustumise patoloogia;
    • ema nakkushaigused raseduse ajal (ema poolt edasikanduvad nakkused võivad avaldada lootele teratogeenset toimet);
    • spermaatiliste veenide anatoomiline paigutus (vasaku munandi veen suubub vasakusse neeruveeni ja sageli pigistatakse seda mehaaniliselt "tangide" abil kõhu aordi pagasiruumist ja ülemisest mesenteriaalsest arterist);
    • rase naise kõhu vigastused;
    • sünnitus loomulikul viisil koos poisi põlvpükste esitlusega (naise sünnikanalil on tugev mehaaniline mõju lapse munandile);
    • geneetiline eelsoodumus veenilaiendite tekkeks (veenilaiendite esinemine perekonna ajaloos);
    • veresoonte seinte pärilik nõrkus ja venoosse klapi rike;
    • munandikoti ja kõhu trauma;
    • suguelundite või kuseteede süsteemi äge ja krooniline põletik;
    • rasvumine (nõrkade venoossete seinte mehaaniline kokkusurumine rasvavarude abil);
    • vaagna- või kõhu kasvajad (veeni kokkusurumine masside abil).

    Varicocele 14-16-aastastel noorukitel on reeglina asümptomaatiline, kuid see võib avalduda ka selliste riskitegurite mõjul:

    p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

    • aktiivne puberteet (munandite suurenemine, luu-lihaskonna massi kiire kasv koos vereringesüsteemi funktsionaalsete võimete ebakõlaga);
    • intensiivse spordiga tegelemine suure füüsilise koormusega (raskuste tõstmine, poks);
    • soolehaigus koos sagedase kõhukinnisusega ja regulaarse koormamisega roojamise ajal.

    Selle põhjuseks on asjaolu, et vasak munandiveen suubub neeruveeni täisnurga all, mis kutsub esile vere tagasijooksu neerupealtest munandiveeni.

    p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

    Spermaatilise veeni ventiilide rike süvendab selles ainult venoosseid ummikuid. Seetõttu ilmneb vasakpoolne varikoceel 80% -l munandite veenilaiendite juhtudest..

    p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

    Kahepoolne varikoceel esineb sagedamini kaasasündinud põhjustel. Ebapiisavad munandiveeniklapid ei suuda vastu pidada vere tagasivoolule läbi spermaatilise veeni. Vere mahu suurenemine selles põhjustab munandite venoosse vere väljavoolu rikkumist. Kui varikotsepeli ravi ei alustata õigeaegselt, põhjustab munandite ummistumine neis temperatuuri tõusu, nende atroofiat koos viljaka funktsiooni kaotamisega.

    Varicocele lastel

    Operatsiooni omadused

    p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

    Varikotseeli olemasolu lastel tekitab üldise küsimuse ennetusmeetmete sobivusest. Uuringud näitavad, et lastel varikotseles areneb samaaegselt munandite laienemisega puberteedieas. Enne seda perioodi puudub lastel varikotseel..

    p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

    Ravivajaduse küsimus tekib juhtudel, kui varikotseel progresseerub, munandite maht on selgelt vähenenud ja sperma parameetrid jäävad normist allapoole. Kiire sekkumine on näidustatud füüsilise ebamugavust põhjustava väga raske varikoceeli korral. Pärast ravi on vaja läbi viia iga-aastane patsiendi kliiniline ja laboratoorne uuring..

    p, blockquote 59,0,0,0,0,0 ->

    Praegu soovitab Euroopa Uroloogide Assotsiatsioon viia läbi ennetavaid operatsioone lastele, kellel on tõestatud tagasivool (nn tagasivool) verd munandiveeni, st instrumentaalselt kinnitatud varikotseeliga, ootamata puberteedi algust.

    p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

    Võttes arvesse vajadust paljundada reproduktiivfunktsiooni näitajaid, näidatakse, et lapsed ja noorukid viivad läbi oklusiivseid operatsioone (see tähendab operatsioone, mis ei häiri normaalset verevoolu), mis taastavad munandi normaalse vereringe. Seda tüüpi operatsioon hõlmab munandite mikrokirurgilist revaskularisatsiooni.

    p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

    • BPH
    • Eesnäärme adenoomi areng
    • Eesnäärme adenoomi diagnostika
    • Eesnäärme adenoomi ravi
    • Varicocele
    • Varikoceeli diagnoosimine
    • Varicocele ravi
    • Varicocele operatsioon
    • Varikoceeli operatsioonijärgne periood
    • Varicocele lastel
    • Hüdrokeel
    • Hüdrokeeli sümptomid ja diagnoosimine
    • Hüdrokeeli ravi
    • Hüpogonadism
    • Androgeenid ja meeste tervis
    • Meeste haripunkt
    • Vanusega seotud hüpogonadismi manifestatsioonid
    • Vanusega seotud hüpogonadismi ravi
    • Hüpospadiad
    • Hüpospadiaasi ravi
    • Peenise lühike frenulum
    • Peenise frenum plastiline
    • Krüptoridism
    • Krüptoridismi klassifikatsioon
    • Vale krüptofidism
    • Krüptoridismi diagnoosimine
    • Krüptoridismi ravi
    • Krüptoridismi komplikatsioonid
    • Peenise kasvajad
    • Peenise vähieelsed haigused
    • Nevus papilloom ja peenisevähk
    • Munandite kasvajad
    • Munandiku kasvaja operatsioon
    • Peyronie tõbi
    • Peyronie haiguse diagnoos
    • Peyronie tõve ravi
    • Priapism
    • Priapismi diagnoosimine ja ravi
    • Eesnäärmevähk
    • Eesnäärmevähi ilmingud
    • Eesnäärmevähi ravi
    • Fimoos
    • Laste fimoos
    • Fimoos täiskasvanutel
    • Ümberlõikamine
    • Parafimoos
    • Kusepõie ekstrusioon
    • Epispadiad
    • Enneaegne ejakulatsioon
    • Peenise denervatsioon
    • erektsioonihäired
    • Erektsioonihäirete ravi
    • Peenise laienemine
    • Peenise suurendamine pehmete geelimplantaatidega
    • Androloogiakeskus - Moskva
    • Mikrokirurgia kliiniline keskus - Moskva
    • Uroloogia ja Androloogiakliinik prof. Göpel - Saksamaa
    • Uroloogia ja androloogia Iisraelis - MC IMedical
    • Uroloogiline kontroll Saksamaal
    • Marburgi Ülikooli Uroloogiakeskus - Saksamaa
    • Uroloogiliste ja nefroloogiliste haiguste taastusravi - KURPARKi kliinik

    Varikotseeli põhjused noorukitel

    Varikotsepeli kõige tavalisem põhjus on vaagna veenide eriline struktuur. Nad on altid vere stagnatsioonile, mille tagajärjel tekivad veenilaiendid. Kõige sagedamini areneb varikoceel vasakul. Noorukitel algab haigus 11–13-aastaselt, kuid nähtavad sümptomid ilmnevad kahe kuni kolme aasta pärast.

    p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

    Varikotseeli arengut noorukitel võivad põhjustada järgmised tegurid:

    p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

    • veenide seinte kaasasündinud nõrkus;
    • suurenenud kõhuõõnesisene rõhk;
    • raske füüsiline koormus (raskuste tõstmine, regulaarne raskuste tõstmine ja nii edasi).

    p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

    Uriinipidamatust esineb paljudel lastel. Ja arstid on juba ammu kindlaks teinud, et enurees on haigus, mis on põhjustatud psühholoogilistest või füsioloogilistest põhjustest. Nagu iga haigust, saab ja tuleb ka enureesi ravida!

    p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

    Kliiniline pilt

    Kliiniline pilt sõltub morfoloogiliste muutuste tõsidusest. V. algperioodil puuduvad subjektiivsed aistingud. Haiguse progresseerumisega ilmneb valu munandis, spermatoloogilises nööris, kõhukelmes, alaseljas, kubeme piirkonnas. Munandikotis on raskustunne, eriti pärast füüsilist. Pinge. Lisaks kurdavad patsiendid üldist nõrkust ja vähenenud seksuaalfunktsiooni. Uurimisel leitakse munandikoti naha alt mahalangenud lõtv munand ja vasak munand, munasarja sõlmeliselt laienenud veenid. Palpeerimisel on tunda sõlmede laienenud anumatega paksenenud spermaatilist nööri veenide konglomeraadi kujul. Kahjustuse küljel võib olla väike hüdrotseel (vt) ja pindmise sisemise rõnga laienemine, kremasteri refleksi nõrgenemine.

    p, blockquote 67,0,0,0,0,0 ->

    Joon. 1. Varicocele: 1 - I aste; 2 - II aste; 3 - III aste.

    p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

    Sõltuvalt munandite ja spermatosoidi morfoloogilistest muutustest ning haiguse kliinilisest ilmingust eristatakse haiguse kolme kraadi (joonis 1).

    p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

    I kraadi V. esineb 71% -l kõigist patsientidest. Laienenud veenid lokaliseeruvad spermatosoidis. Subjektiivsed aistingud tavaliselt puuduvad. Selles etapis täheldatakse sageli B. vastupidist arengut. Enamikul juhtudel võib neid inimesi pidada praktiliselt terveteks..

    p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

    II astme V. ilmneb 20% -l patsientidest, seda iseloomustab laienenud veenide langetamine munandi alumisse poolusesse. Munandiku ja munandi vastav pool on oluliselt madalam. Patsiendid tunnevad pärast kehalist raskust ja valu munandis. Pinge. Kremasteri refleks on nõrgenenud; spermaatiline nöör on paksenenud.

    p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

    III kraadi V. täheldatakse 9% -l patsientidest. Sel juhul on munand paistes või atroofeerunud, harvemini seda ei muudeta, langeb venitatud ja lõtvunud munandikotti. Munandikotti all asuvas munandikotiosas palpeeritakse spermaatilise nööri laienenud veenide konglomeraat, kremasteri refleks puudub ja seksuaalfunktsioon on sageli halvenenud. Patsiendid teatavad munandite, vaheümbrise, alaselja või ristluu hellusest.

    p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

    Ravi

    Mida varem diagnoosite varikotseeli ja hakkate seda ravima, seda tõenäolisem on operatsiooni vältimine..

    p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

    Varikoceeli diagnoosimine hõlmab uurimist uroloogi poolt, palpatsiooni ja sümptomite esinemise korral - ultraheli ja Doppleri ultraheli.

    p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

    Kui esimesel etapil tuvastatakse poiste haigus varikotsecele, siis on võimalik uimastiravi. Teine etapp on kõne all. Kolmas etapp hõlmab ainult kirurgilist sekkumist.

    p, blockquote 75,0,0,1,0 ->

    Ravimid

    Arstid rõhutavad, et varikotseeli uimastiravi lastel on võimatu. Vajalik on kirurgiline sekkumine ja mida varasem, seda parem. Kuid mitte iga vanem ei luba väikese lapsega kirurgilist ravi. Seetõttu on kasulik analüüsida muid meetodeid..

    p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

    Ravimeid on soovitatav võtta ainult haiguse arengu esimeses etapis, kui ravimite abil on endiselt võimalus keha normaalseks muuta..

    Peate pöörama tähelepanu vasokonstriktorravimitele, mida teile võib välja kirjutada ainult arst. Lisaks on see suurepärane täiendus ravile, mida peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist.

    p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

    Kirurgiline

    Varikotsepeli arengu teises ja kolmandas etapis on vajalik kirurgiline sekkumine, anesteesiaga ja ilma anesteesiaga laste operatsioon aitab tulevikus vältida viljatust ja vähki.

    p, plokkikvoot 79,0,0,0,0 ->

    Varikoceeli raviks saab teha mitut tüüpi operatsioone..

    p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

    Kõige tavalisem sekkumisviis on Ivanissevitši operatsioon.

    p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

    Seda kasutatakse nii haiguse esimeses kui ka kolmandas staadiumis, kuid sellist operatsiooni ei soovitata lastele vigastamise võimaluse kõrge taseme tõttu. Tehakse üldanesteesia all.

    p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

    Operatsioon Marmara. Üks kõige tõhusamaid toiminguid varikoceeli kõrvaldamiseks. Seda tehakse kohaliku tuimestuse all. Arstid jätavad munandikotti väikese sisselõike, tungimine kõhuõõnde toimub. Mõjutatud anumad lõigatakse välja ja seejärel õmmeldakse tagasi. Reeglina täheldatakse pärast sellist operatsiooni kõige vähem komplikatsioone..

    p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

    Teist tüüpi operatsioon on endoskoobiga. Sellise operatsiooni tulemuseks on veeni ekstsisioon, mida varicocele mõjutas. Operatsioon viiakse läbi kolme torkega, kus torud sisestatakse.

    p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

    Nende ühe kaudu juhitakse kõhuõõnde gaasi, teiste jaoks aga videovalve ja tööriist. See meetod on väga tõhus, kuid see toimub üldnarkoosis, mis võib lapse habrast tervist negatiivselt mõjutada..

    p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

    Millist kirurgilise sekkumise meetodit poisi varikotseeli diagnoosimisel valida, sõltub ainult vanematest ja raviarstist, kes aitab teil valida valiku ühes või teises suunas, sõltuvalt teie individuaalsest olukorrast.

    p, blockquote 86,0,0,0,0,0 ->

    Hoolitsege oma lapse tervise eest täielikult ja ärge unustage uroloogi rutiinseid uuringuid. Võimalik, et haigused, mis alles hakkavad kehas arenema, kui neid ei ravita korralikult, jätavad oma jäljed, jättes sellega teie lapse isarõõmust ilma.

    p, plokkikvoot 87,0,0,0,0 ->

    Varikotseeli ravi noorukitel

    p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

    Ainus usaldusväärne ravi on operatsioon. Kuid munandikottide veenide patoloogiaga on olukord üsna mitmetähenduslik: sageli on haigus asümptomaatiline, põhjustamata patsiendile ebamugavusi. Varikoceliga tasub opereerida ainult juhul, kui munandit on rikutud ja deformeerunud, selle suurus väheneb, kuna tulevikus võib see protsess kahjustada viljakust.

    p, blockquote 89,0,0,0,0,0 ->

    Juhul, kui otsustatakse operatsiooni mitte teha, peab teismeline olema arsti järelevalve all ja tegema kaks korda aastas ennetavaid uuringuid. Kui teil tekib valu, ebamugavustunne, peate viivitamatult nõu küsima.

    p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

    p, plokkikvoot 91,0,0,0,0 ->

    Ravi

    Ravi, olenevalt V. astmest, on konservatiivne või operatiivne. Konservatiivsed meetodid: hästi vormistatud spordimees, jahedad vannid, raske füüsilise koormuse piiramine. sünnitus sõltuvalt V. astmest, soolefunktsiooni ja seksuaalse aktiivsuse normaliseerumine. B. I kraad ei vaja sagedamini ravi. B. II astmega patsientidel kasutatakse konservatiivset ravi ja kui see on ebaefektiivne (suhteliselt harva) - operatiivne. III astme V. patsiendid vajavad kirurgilist ravi. Toimimismeetodite koguarv ületab 50.

    p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

    Kõik kirurgilised meetodid, mis on suunatud munandi õmblemisele, laienenud veenide väljalõikamisele ja munandikoti resektsioonile, on traumeeritud ja ebaefektiivsed.

    p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

    Arvestades V. patogeneesi, tuleks kõige õigustatumateks operatsioonideks lugeda munandite venoosse väljavoolu parandamiseks mõeldud toiminguid. Sellised operatsioonid hõlmavad sekkumisi, mis tugevdavad spermaatilise nööri fastsembraane ja kõrvaldavad munandiveeni kaudu tagasiulatuva verevoolu..

    p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

    Joon. 2. Paroni operatsioon Nechiporenko modifikatsioonis (diagramm): 1 - spermaatilise nööri elemendid on sukeldatud munandi väljapööratud kesta; 2 - koore servad tõmmatakse üles kubemekanali pindmise ava juurde. Esimene õmbluste rida rakendatakse; 3 - munandi tupemembraani servad õmmeldakse kubemekanali pindmise ava servadeni.

    p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

    Paroni töö ja selle modifikatsioonid (joonis 2). Munand ja spermaatiline nöör paljastatakse ja mobiliseeritakse. Munandi tupemembraani parietaalne leht (lamina parietalis tunicae vaginalis testis) lõigatakse lahti ja pööratakse ümber, nagu tehakse Winkel-Manni operatsiooni ajal (vt Hydrocele). Spermaatilise nööri elemendid sukeldatakse loodud kotti ja selle koti servad on õmmeldud ringikujuliselt pindmise sisemise rõnga servadeni. Sellist operatsiooni on raske teha III III astmega patsientidel, kellel munandikoored on munandite atroofia tõttu väga väikesed ja spermaalne nöör on tugevalt laienenud veenide tõttu liiga suur.

    p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

    Joon. 3. Operatsioon Makar (diagramm): 1 - sisemise spermaatilise fastsi lõhestamine ja venitamine, spermaalse nööri elemendid paljastatakse; 2 ja 3 - spermaatilise nööri elementide mähkimine sidemega, serva fikseerimisel selle ligatuuridega.

    p, blockquote 97,0,0,0,0,0 ->

    Operatsioon Makara (joonis 3). Munand ja spermaatiline nöör paljastatakse. Sisemine spermaatiline fastsioon lõigatakse pikisuunas mööda spermaatilist nööri ja nööri elemendid vabastatakse. Viimane katab kogu sisemise seemnefassaadi poole kogu pikkuse, kusjuures vaba serv on õmmeldud keskjoonele. Fassaadi teine ​​pool mähitakse vastasküljest ümber nööri ja selle vaba serv kinnitatakse õmblustega. Tänu sellele sekkumisele taastatakse spermaatilise nööri veenide normaalne anatoomiline asend ja hoitakse ära nende edasine laienemine..

    p, blockquote 98,0,0,0,0,0 ->

    Ivanisevitši operatsioon. Ivanisevitš (O. Ivanissevitš, 1960) näeb V. põhjust tagasiulatuvas verevoolus munandiveeni kaudu. Seda silmas pidades soovitab ta munandi veenide ligeerimist. 5–6 cm pikkuse ja 2 cm kaugusel lülisamba ülaosast eemal asuva ristlõikega nähakse ette parietaalne kõhukelme ja kooritakse kusejuha külge; viimase kõrval paljastatakse, ligeeritakse ja lõhestatakse munandiveen. Mõnikord on seda esindatud kahe tüvega. Haav õmmeldakse tihedalt kinni.

    p, blockquote 99,0,0,0,0,0 ->

    NA Lopatkin (1973) teeb ettepaneku kehtestada anastomoos munandite ja tavaliste rinnanäärmeveenide vahel. Bernardi soovitab munandite arterit ligaerida läbi avatud sisemise kanali.

    p, plokkikvoot 100,0,0,0,0 -> p, plokkikvoot 101,0,0,0,1 ->

    V. II ja III astmega patsiendid, kes pole operatsiooni läbi teinud ja kellel on haiguse taastekke võimalus, vajavad tööd, piirates raskeid füüsilisi raskusi. tööjõud ja pikaajaline püsimine püstises asendis.