Madalam ja parem vena cava: anatoomia, sündroom, põhjused

Alamveenova algab retroperitoneaalselt IV-V nimmelülide tasemel kahe tavalise niude veenide ühinemisest. Seda kohta katab parem ühine iliaarter. Kaugemal selle alguse kohast tõuseb madalama taseme veeni cava üles, selgroogu ette ja paremale maksa poole ning oma ava diafragmas.

Alamveenova sünonüüm

Alamveeni cava ees on parempoolse mesenteerse siinuse parietaalne kõhukelm, peensoole mesenteeria juur, mis läbib seda läbivate ülemiste mesenteersete veresoontega, kaksteistsõrmiksoole horisontaalne (alumine) osa, kõhunäärme pea, portaalveen, maksa tagumine alumine pind. Madalaim vena cava selle alguses ristub ees a. iliaca communis dextra ja üle selle - a. munandite munand (a. munasari).

Alamast vena cava vasakul asub aort peaaegu kogu selle pikkuses..

Paremal külgnev alamveenikava külgneb psoas-lihase, parema kusejuhi, parema neeru mediaalsete servade ja parema neerupealisega. Ülalpool asub veen maksa tagumise serva sälgus, mille parenhüüm ümbritseb veeni kolmest küljest. Edasi siseneb madalama klassi õõnsus rinnaõõnde läbi diafragmas asuvate foramen venae õõnsuste.

Parempoolne neeruarter ja parem nimmearter mööduvad madalama vena cava taga. Paremal ja paremal on parempoolse sümpaatilise pagasiruumi nimmeosa.

Järgmised vistseraalsed ja parietaalsed veenid voolavad madalamasse vena cava retroperitoneaalselt.

Madalama veeni cava parietaalveenid:

1. nimmeveenid, vv. lumbales, neli mõlemal küljel.

2. Alam frenic veen, v. phrenica inferior, aurusaun, suubub maksa kohal olevasse madalamasse veeni cava.

Alumise vena cava siseelundite veenid:

1. Parempoolne munandite (munasarja) veen, v. munandikott (munasarja), voolab otse madalamasse õõnsusesse, vasak vasakpoolsesse neeruveeni.

2. Neeruveenid, vv. renales, voolab madalamasse vena cava peaaegu täisnurga all I ja II nimmelülide selgroolüli kõhre tasemel. Vasakpoolne veen voolab tavaliselt pisut kõrgemale kui parem.

3. Neerupealiste veenid, vv. suprarenales (vv. centrales), paaris. Parempoolne suprarenalveen voolab otse madalamasse vena cava ja vasak vasakusse neeruveeni.

4. Maksaveenid, vv. hepaticae, voolab maksa parenhüümist väljumisel madalamasse vena cava, piki maksa tagumist serva, peaaegu diafragmas oleva madalama vena cava avause korral.

Retroperitoneaalses ruumis on ka veenid, mis ei voola madalamasse vena cava. See on paaritu veen, v. azügod ja poolpaaritu veen, v. hemiazygos. Need algavad tõusvatest nimmeveenidest, w. lumbales tõuseb üles ja tõuseb piki nimmelülide kehade eesmist-mittekülgset pinda, tungides läbi diafragma rindkereõõnde. Pealegi v. azygos jookseb diafragma paremast killustikust külgsuunas, a v. hemiazygos - vasakust jalast vasakule.

Tõusvad nimmeveenid moodustuvad selgroo külgedel vertikaalsete venoossete nimmeveenide anastomoosidest üksteise külge. Altpoolt anastomoosivad nad niude-nimme või tavaliste niude-veenidega.

Seega on asügooside süsteemi ja osaliselt paaritamata veenidesse kava-caval anastomoosid, kuna azygos veen suubub kõrgemasse vena cava ja selle alumine veena cava.

Madalamas vena cavas on ventiilid

Alama klassi vena cava, v. cdva Inferior (joonis 72) - suurim, ilma ventiilideta, asub retroperitoneaalselt. See algab IV ja V nimmepiirkonna selgroolüli vahelise lülisamba ketta tasemel vasakpoolse ja parema ühise lüliaala veenide ühinemisest paremal ja pisut allapoole aordi jagunemist samanimelisteks arteriteks. Algselt järgneb madalamatele vena cava parema psoas peamise lihase esipinnale. Aordi kõhupiirkonnast paremal asuv madalama veeni cava läbib kaksteistsõrmiksoole horisontaalse osa taha, kõhunäärme pea ja mesenteeri juure taha, asub samanimelise maksa soones, võttes maksa veenid. Soonust väljumisel läbib see diafragma kõõluse keskpunkti enda avamise rindkere õõnsuse tagumisse mediastinumi, tungib perikardiõõnde ja, olles kaetud epikardiga, voolab paremasse aatriumisse. Alumise vena cava taga asuvas kõhuõõnes on parempoolne sümpaatiline pagasiruum, parempoolsete nimmearterite algsed lõigud ja parempoolne neeruarter.

Eristage madalama vena cava parietaalseid ja vistseraalseid lisajõgesid.

1. nimmeveenid, vv. nimmepiirkonnad (3-4); nende käik ja piirkonnad, kust nad verd koguvad, vastavad nimmearterite harudele. Sageli voolab esimene ja teine ​​nimmeveen pigem aygos veeni kui madalama veeni cava. Mõlemal küljel asuvad nimmeveenid anastomoosivad üksteist, kasutades parempoolset ja vasakpoolset tõusvat nimmeveeni. Lülisamba venoossetest pleksidest veri voolab nimmeveeni seljaaju veenide kaudu.

2. Alam frenic veenid, vv. phrenicae inferiores, parem ja vasak, külgnevad kaks samanimelise arteri külge, voolavad madalamasse vena cavasse pärast väljumist samanimelisest maksa soonest.

1. munandite (munasarja) veen, v. munandikott (ovdrica), aurusaun, algab munandi tagumisest servast (munasarja väravast) arvukate veenidega, mis punuvad samanimelise arteri, moodustades plexus plexus, plexus pampinifnrmis. Meestel on plexus plexus spermaalse nööri osa. Ühendades üksteisega, moodustavad väikesed veenid mõlemal küljel ühe venoosse pagasiruumi. Parempoolne munandite (munasarja) veen voolab terava nurga all madalamasse õõnsusesse ja vasak munandite (munasarja) veen voolab täisnurga all vasakusse neeruveeni.

2 neeruveen, v. neeruvärav, aurusaun, läheb neeru väravast horisontaalsuunas (neeruarteri ees) ja I ja II nimmelülide vahelise selgroolüli ketta tasemel voolab madalamasse vena cava. Vasakpoolne neeruveen on paremast parem ja ulatub aordi ette. Mõlemad veenid anastomoositakse nimmepiirkonnaga, samuti parema ja vasaku tõusva nimmeveeniga.

3 neerupealiste veen, v. suprarenalis, jätab neerupealise. See on lühike ventiilita anum. Vasak neerupealine veen suubub vasakusse neeruveeni ja parempoolne madalamasse vena cava. Osa pindmistest neerupealistest veenidest voolab madalama vena cava lisajõgedesse (alumistesse diafragmaatilistesse, nimme-, neeruveenidesse) ja teine ​​osa portaalveeni lisajõgedesse (pankrease, põrna, mao veenidesse).

4 maksaveenid, vv. hepdticae (3-4), mis asuvad maksa parenhüümis (ventiilid nendes ei ekspresseerita alati). Maksaveenid langevad madalamasse vena cava sellesse kohta, kus see paikneb maksa sulkas. Üks maksaveenidest (tavaliselt õige), enne kui voolab madalamasse vena cava, on ühendatud maksa venoosse sidemega (lig.venosum), lootele funktsioneerinud võsastunud venoosse kanaliga.

Alamast vena cava

Madalam vena cava on lai anum, mis moodustub vasaku ja parema iliaare veenide liitmisel nimmepiirkonna neljanda kuni viienda selgroolüli tasemel. Alumise vena cava läbimõõt varieerub vahemikus 20 kuni 34 mm. Rindkereosa pikkus - 2-4 cm, kõhuosa 17-18 cm.

Alumise vena cava struktuur

Veen asetatakse retroperitoneaalsesse ruumi, siseorganite taha, aordist paremale. See läbib kaksteistsõrmiksoole ülemise osa, mesenteerse juure ja kõhunäärme pea (tipu) taha ning siseneb maksa soonde, neelates maksa veenid.

Läbides diafragma kõõluste piirkonnas asuva samanimelise augu, voolab veen rindkere õõnsuse tagumisse piirkonda. Sel juhul on veeniseina elastsed, kollageeni- ja lihaskiud kootud diafragma seina.

Jõudnud perikardiõõnde, siseneb veen paremasse aatriumisse. Parempoolse aatriumi sissepääsu kohas on veeniava pisut paksenenud. Sellel veenil pole klappe.

Alamveenova läbimõõt muutub hingamistsükli ajal. Väljahingamisel laieneb veen ja sissehingamisel tõmbab see kokku. Alamveenova läbimõõdu muutmine hõlbustab teiste suurte veenide äratundmist ja eristamist.

Alamast vena cava süsteem

Madalam vena cava süsteem kuulub inimkeha võimsaimasse süsteemi. See moodustab umbes 70% kogu venoosse verevoolust..

Alamveenova süsteemi moodustavad anumad, mis koguvad verd kõhuõõnde, seintesse ja vaagnaelunditesse ning alajäsemetesse.

Sellel veenil on parietaalsed (parietaalsed) ja sisemised (vistseraalsed) lisajõed.

Osaliste lisajõgede hulka kuuluvad:

  • nimmeveenid (mõlemal küljel kolm kuni neli) - koguvad verd selja lihastest ja nahast, kõhu seintest, samuti selgroolüli plexuse piirkonnast;
  • frenic veenid - pärinevad diafragma alumisest pinnast;
  • lüli- ja nimmepiirkonna, külgmised sakraalsed, ala- ja ülaosa veenid - koguvad verd kõhu, reie ja vaagna lihastest.

Vistseraalsete lisajõgede hulka kuuluvad:

  • sugunäärmeveenid - munasarja- ja munandiveenid, mis koguvad munasarjast (munandist) verd;
  • neeruveenid - ühendatud kõhre tasemel nimmepiirkonna selgroolülide vahelise madalama vena cava (esimese ja teise) vahel. Vasak neeruveen on palju parem kui parem neeruveen. Ta ületab ees oleva aordi.
  • neerupealiste veenid - parempoolne veen siseneb madalamasse vena cava ja vasak veen ühendatakse neeruveeniga.
  • maksa veenid - kannavad verd maksast.

Kõik veenid (välja arvatud suurimad) moodustavad vere ümberjaotamiseks elundites ja väljaspool neid arvukalt plexusi. Veeni kahjustuse korral suunatakse verevool mööda külgi (möödaviiguteed).

Alamveenova-tromboos

Alamveenova tromboos moodustab umbes 11% vaagna ja alajäsemete veenide trombooside koguarvust. Veenitromboos võib olla primaarne ja sekundaarne (sõltuvalt arengu põhjusest).

Primaarne tromboos areneb pahaloomulise või healoomulise kasvaja, sünnidefektide, veenitrauma tagajärjel. Sekundaarse tromboosi põhjused võivad olla veeni vohamine kasvaja poolt või selle kokkusurumine. Sageli levib madalama vena cava sekundaarne tromboos tõustes teistest veenidest (väiksematest).

Meditsiinis eraldatakse distaalse veeni, samuti neeru- ja maksaosa tromboos. Distaalse veeni tromboos avaldub alajäsemete, alakõhu, nimmepiirkonna tsüanoosis ja turses. Mõnikord ulatub turse rindkere alguseni. Tsüanoosi ja nahaödeemi ülemine piir sõltub tromboosi ulatusest.

Veeni neeru segmendi tromboosiga tekivad tõsised üldised häired, mis võivad põhjustada surma.

Veeni maksa segmendi tromboosi arenguga kaasneb enamasti maksa põhifunktsioonide rikkumine ja sellele järgnenud portaalveeni tromboos. Maksa tromboosi sümptomiteks on kõhuvalu, põrna, maksa suurenemine, astsiit, düspeptilised häired, naha pigmentatsiooni muutused.

Alumise vena cava kokkusurumine

Alamveenova kokkusurumine võib ilmneda lümfisõlmede suurenemise, samuti retroperitoneaalse fibroosi ja maksakasvajate tõttu.

Alumise vena cava ja aordi kokkusurumine laienenud emakaga rasedatel (lamavas asendis) põhjustab arteriaalse hüpotensiooni sündroomi arengut ja emakaõõne vereringe häirete ilmnemist.

Veeni tihendamine raseduse ajal võib põhjustada flebiidi arengut, alajäsemete tursete ja venoosse staasi väljanägemist.

Ülemise ja madalama vena cava patoloogia

Vereringesüsteem on inimkehas üks olulisemaid, see koosneb südamest ja veresoontest, mille kaudu veri voolab. Suurimad on õõnesveenid..

Kõrgema veena cava abil kogutakse verd pea, kaela, ülajäsemete, rindkere, söögitoru, kõhuõõnde, ribide vahelistest veenidest.

Veri voolab madalama vena cava kaudu alt üles. See pärineb alajäsemetest, kõhust, vaagnaelunditest.

Nende laevade igasugune kahjustus põhjustab tõsiseid muutusi vereringes ja häirib südame nõuetekohast toimimist..

Kompressioon, vena cava tromboos on põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Kõige sagedamini on need vaevused mitmesuguste haiguste tagajärg. Sarnaseid vigastusi on ka kardioloogias, hematoloogias, günekoloogias ja onkoloogias. Ravi hõlmab veresoonte patoloogia ja selle algpõhjuse kõrvaldamist.

Ülemise vena cava sündroom on meestel tavalisem. Alamveenova kahjustus mõjutab tavaliselt naisi, mis on seotud günekoloogiliste probleemide, raseduse ja sünnitusprotsessiga.

Vena cava sündroom hõlmab keerulisi terapeutilisi meetmeid. Koos konservatiivsete meetoditega kasutatakse kirurgilist sekkumist. Oluline on haigus diagnoosida õigeaegselt ja läbida ravikuur..

Ülima ja madalama kvaliteediga vena cava süsteem

Et mõista, mida kujutab endast õõnesveresoonte haigus ja milliseid tagajärgi tervisele põhjustavad muutused nende tegevuses, on vaja arvestada nende süsteemide toimimise üldpõhimõttega..

Ülemine vena cava on anum, mis asub südame eesseinal. Selle laius on umbes 1,5–2 cm ja pikkus ulatub 7–8. Veen ise moodustub brahiokefaalsete veresoonte sulandumise tagajärjel ja on ümbritsetud:

  • esiosas - harknääre (harknääre) ja parema kopsu esiserv, kaetud pleuraga;
  • taga - parema kopsu esipind (juur);
  • paremal küljel - pleura;
  • vasakul - aordi osad.

Need anumad asuvad südame lähedal, mille kambrid toimivad neile lõdvestuse hetkel..

Hingamise ajal on ka veenid rinnast surve all.

Ülemuse vena cava põhiülesandeks on süsinikdioksiidiga küllastunud venoosse vere kogumine ülakehast: peast, kaelast, kätest, rinna ülaosast, samuti bronhidest ja kopsudest, osaliselt kõhuõõne seintest. Veenil pole klappe. Anum voolab perikardiõõnde (bursa) ja paremasse aatriumisse.

Selle sissevool on paaritu anum, mille otsas on kaks klapi, kuhu kogutakse verd ribide vahel asuvatest veenidest.

Alamveenova läbimõõt on 2–3,5 cm ja rindkereosa pikkus on 2–4 cm, kõhupiirkonnas umbes 18. Veresoon moodustatakse kahe lüliosa veenide liitmisel 4. ja 5. selgroolüli piirkonnas..

Vere liikumine toimub alt ülespoole. Veri tuleb alakehast: alajäsemetest, vaagnaelunditest, diafragmast, kõhust. Vasakul küljel on aort.

Viinis pole klappe. Hingamise käigus muutub selle läbimõõt: sissehingamisel kokkusurutakse anum, väljahingamisel - laienemine.

See on keha kõige võimsam süsteem, mis viib umbes 70% venoosse vere liikumisest..

Sündroomi põhjused ja iseloomulikud sümptomid

Ülemise vena cava sündroom

Ülemise õõnesveeni valendiku pigistamise põhjused võivad olla väga erinevad. Enamikul juhtudel on patoloogia krooniliste haiguste tagajärg:

  • onkoloogiline iseloom (kopsu-, vere-, rinnavähk);
  • günekoloogilised probleemid;
  • kilpnäärme ebanormaalsed protsessid;
  • tuberkuloos.

Ülemise vena cava sündroomi sümptomitel on mõned iseärasused. Sümptomid kogunevad tavaliselt järk-järgult. Kui haiguse põhjus on tihe trombi blokeering, ilmnevad sümptomid kiiresti, ilma esialgsete signaalideta patoloogilise protsessi kohta.

Üldised tõendid selle kohta, et kõrgem veena cava on kahjustatud, on järgmised:

  • näo ja rindkere piirkonna sinakas värv;
  • näo pundumine, mille käigus muutuvad näoilmed ja omadused;
  • peavalu, pearingluse rünnakud, minestamine;
  • iiveldus;
  • köha koos õhupuudusega, mille intensiivsus suureneb iga korraga;
  • väsimus, halb enesetunne.

Alamveenova cava sündroom

Võrreldes ülemuse patoloogiaga on madalama vena cava töö häired vähem levinud. Haiguse põhjus on ka laeva valendiku ummistus või selle pigistamine..

1. Laeva kokkusurumine raseduse ajal või vähi tõttu.

Rasedatel naistel loote arenedes emakas laieneb ja häirib madalama vena cava normaalset toimimist. See sündroom tuvastatakse kõige tõenäolisemalt polühüdramnionide juuresolekul või suure lootega. Sellisel juhul avalduvad sümptomid ainult 10% -l haiguse juhtudest. Sageli raskendavad rasedust muud hemostaasi häirete patoloogilised protsessid.

Alamveenova kokkusurumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valu kõhus ja alaseljas;
  • alajäsemete, kõhu, kõhuõõne turse (kui tursed mõjutavad sääreosa ja lähevad reiele, suurenevad õhtul ja kaovad hommikul, näitab see sellise posttrombootilise sündroomi arengut);
  • hepatojugulaarne refluks - kaela veenide turse, kui neid vajutada paremasse rinnanäärme piirkonda.

2. Vaskulaarne tromboos.

See on madalama vena cava sündroomi üks levinumaid põhjuseid. Sageli kaasnevad sellega muud haigused, mis raskendab diagnoosimist ja nõuab integreeritud lähenemisviisi ravile..

Arstiteaduses on tavaks rääkida järgmisest tromboosi klassifikatsioonist:

  • primaarne, milles tromb on lõdvalt kinnitatud laeva seinte külge ja moodustub erinevat laadi neoplasmide, traumade või kaasasündinud haiguste tekke tagajärjel;
  • sekundaarne, mida iseloomustab vastupidavam trombi kinnitus ja tromboflebiidi teke.

Sündroomi sümptomatoloogial on oma omadused, mis on seotud trombi moodustumise koha ja patoloogia arenguastmega. Inimeste elule on eriti ohtlik maksa anumate kahjustus. Kui vaatate seda tüüpi patoloogiat põdeva patsiendi fotot, näete nahavärvi iseloomulikku muutust. Ilmnevad seedetrakti sümptomid - iiveldus, oksendamine. Neerud ja maks ei täida oma funktsioone täielikult, kui erituva uriini kogus väheneb või ei eritu, võib tekkida anuuria. Patsiendil on palavik, mõnikord temperatuur tõuseb.

Kui mõjutatakse nimmepiirkonna veresooni, areneb selles piirkonnas tugev ödeem. Isik kogeb tugevat valu. Hääldatud hepatojugulaarne refluks.

Diagnostika

Ülemise vena cava kahjustuse diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid:

  • Kopsude röntgenograafia on suunatud patoloogia, kardiovaskulaarsete ja vereringesüsteemide organite toimimise muutuste tuvastamisele, samuti patoloogilise fookuse leviku piiride ja ulatuse kindlakstegemisele;
  • magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia (MRI, CT), mis annavad täpsema pildi kompressiooni, tromboosi või neoplasmide lokaliseerimisest, lümfisõlmede, mediastiinumi elundite seisundist;
  • flebograafia - diferentsiaaldiagnostika, mille eesmärk on uurida alajäsemete veenid, teha kindlaks laeva ummistumise aste ja asukoht.

Kuna kasutatakse täiendavaid meetodeid:

  • silmapõhja seisundi oftalmoloogiline uurimine;
  • Kaela ja pea anumate ultraheli;
  • biopsia, bronhoskoopia - rindkere organite haiguste korral.

Ravitoime

Ülemise vena cava sündroomi ravimeetodi valikut mõjutab tegur, mis põhjustas veresoontes muutusi. Võib välja kirjutada konservatiivse ravi, mis hõlmab ravimite (antikoagulantide) kasutamist.

Kui protsess toimub onkoloogiliste neoplasmide taustal, on vajalik kiiritus ja keemiaravi, operatsioon.

Kui vena cava düsfunktsiooni põhjus on tromboos, on vajalik trombolüütiline ravi, sealhulgas antikoagulantide võtmine.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks tromb eemaldada. Laeva seinte pöördumatute muutuste korral on vaja erakorralist abi. Tehakse kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on kahjustatud ala resektsioon, see tähendab selle eemaldamine koos säilinud osade järgneva ühendamisega.

Radikaalsed ravimeetodid on stentimine (laienemine optimaalse suuruse saavutamiseni) ja šunteerimisoperatsioon (siirikute kasutamine verevoolu täiendava raja loomiseks, kahjustatud ala ümbersõit).

Prognoos ja ennetamine

Sündroomi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldab teil vältida tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele.

Prognoos sõltub keha üldisest seisundist ja sellest, mis sai haiguse algpõhjuseks, kui laialt levinud oli patoloogiline protsess.

Alamveenova kahjustuse korral on tromboflebiitilise sündroomi, eriti alajäsemete, tekke oht. Üks haiguse ilmingutest on veenilaiendid. 90% -l juhtudest arenenud tromboflebiit muutub jäsemete venoossete anumate patoloogiaga seotud postflebiitilise sündroomi põhjustajaks.

Venoossete veresoonte tööga seotud tõsiste häirete tekke vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi. Oluline on jälgida oma tervist, süüa õigesti ja mitte unustada teostatavat füüsilist tegevust. Positiivne on spetsiaalne võimlemine, mida saate ise kodus teha. Samuti on kasulik sagedamini värskes õhus olla..