Anaalse lõhe kirurgia

Kinnitame telefonikõne teel, et olete meie kliinikus registreeritud

Parandame anaalse lõhe täielikult 1 päeva jooksul vastavalt autori doktorikraadi meetodile. Baghdasaryan Lev Karapetovitš.

Vastuvõtul on teile kindlasti tagatud nõuannete saamine, uurimine ja meetodi valimine.

Juhtiv proktoloog, arstiteaduste kandidaat Bagdasaryan Lev Karapetovitš pakub anaalse lõhe ravi 1 päevaga, kasutades autori minimaalselt invasiivset tehnikat. Ravi tulemusena saate täieliku taastumise.!

Paljud patsiendid kardavad protseduuri ja sõna "operatsioon". Kuid ärge kartke, kuna see on minimaalselt invasiivne sekkumine. Uuring viiakse läbi valutult kaudaalse anesteesia ajal koos anesteetikumi Lidokaiini (Naropin) manustamisega. Töötame iga patsiendiga individuaalselt, pakume üksikasjalikku konsultatsiooni ja juhendamist.

Anaalse lõhe ekstsisioonioperatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse või ravimiga une ajal. Protseduuri põhiolemus on kahjustatud kudedega prao täielik ekstsisioon Surgitroni aparaadi abil. Anaalse sulgurlihase spasmi kõrvaldamiseks tehakse osaline dissektsioon - sfinkterotoomia.

Haava täielik paranemine pärast operatsiooni toimub 3-6 nädala jooksul.

Teeme iga kuu enam kui 70 operatsiooni ja aitame patsientidel saada anaalse lõhe 100% -liselt vabaks. Kui te täna ei rakenda, võib päraku lõhe krooniline vorm muutuda komplikatsiooniks - äge paraproktiit, pärasoole sisemised fistulid.

Operatsiooni maksumus sisaldab: operatsioonieelne ettevalmistus (vereanalüüs, EKG, fluorograafia). Operatsioon + anesteesia (konsultatsioon anestesioloogiga). Patsiendi juhtimine operatsioonijärgsel perioodil (intravenoossete tilgutite sisseviimine + anesteesia + sidumine). Registreeruge esialgseks kohtumiseks, minge läbi eksamile ja saate teada operatsiooni maksumuse!

Esialgne kohtumine - 2 900 rubla.

Hind sisaldab: uuring, konsultatsioon, meetodi valik.

Arstid proktoloogid

Kirurg - koloproktoloog, arstiteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst, Venemaa Koloproktoloogide Assotsiatsiooni liige.

Vastuvõtu maksumus 3500 ₽

Kirurg - koloproktoloog, arstiteaduste kandidaat, Venemaa Koloproktoloogide Assotsiatsiooni liige.

Sissepääs maksis 2900 ₽

Vastuvõtu maksumus 2000 ₽

Kuidas operatsiooni teostatakse?

Anaalse lõhe ekstsisioon on operatiivne meetod, mida rakendatakse juhul, kui ägeda pärakulõhe konservatiivne ravi on ebaefektiivne või kui see on muutunud krooniliseks, moodustades sentinell-tuberkleid.

Anaalse lõhe ekstsisioonioperatsiooni teostab proktoloog kohaliku tuimestuse või ravimiga une ajal. Protseduur seisneb selles, et lõhe koos selle all asuvate kudedega eraldatakse täielikult, et jätta Surgitroni raadiolainete abil ainult terved. Anaalse sulgurlihase spasmi kõrvaldamiseks tehakse osaline dissektsioon - sfinkterotoomia. Kui on spasm, ei anna operatsioon tulemust. Pärast operatsiooni moodustub värske haav, mis sulgurlihase spasmi puudumisel paraneb iseseisvalt lühikese aja jooksul.

Varasemate operatsioonide statistika kohaselt ei peeta sphincterotomy lihtsaks ja ohutuks operatsiooniks. Alati on pärakulõhede operatsioonide oht. Valesti tehtud protseduur ei leevenda spasme ja viib haiguse taastekkeni, tüsistuste ilmnemiseni. Liigne sphincterotomy põhjustab päraku sulgurlihase puudulikkust ja nõrkust.

Operatiivsed ravimeetodid

Viimastel aastatel on anaalse lõhe kirurgia lihtsustunud. Anaalse sulgurlihase doseeritud, kontrollitud venitamine on muutunud sphincterotomy alternatiiviks. Selleks kasutatakse spetsiaalseid pneumaatilisi silindreid (nn pneumaatiline pulsatsioon).

Lühikese aja jooksul kaob päraku sulgurlihase spasm. Selleks lisab koloproktoloog operatsiooni ajal anaalkanalisse pneumaatilise õhupalli. Ballooni läbimõõt peaks selgelt vastama patsiendi anaalse kanali läbimõõdule.

Pneumodivulsioon kestab 6-7 minutit. Pärast seda õhupall eemaldatakse ja pragu eemaldatakse veretult või aurutatakse (pragu täieneb) raadiolaine skalpelliga. Operatsiooni peetakse keerukaks. Kirurgiline sekkumine kestab keskmiselt 10-15 minutit, seda on patsiendid kergesti talutavad.

Anaallõhede raviks kasutatavat meetodit peetakse heaks kiidetud, täiustatud ja juurutatud Koloproktoloogia Riiklikus Teaduskeskuses ja paljudes teistes meditsiiniasutustes. Vastavalt Venemaa üle-eestilise koloproktoloogide III kongressi otsusele “Anaallõhede ravis tuleks valitud operatsiooniks pidada anaalse sulgurlihase balloonset pneumodivulsiooni koos anodermi defekti väljalõikamisega. See tehnika kõrvaldab sisemise sulgurlihase spasmi, kahjustamata lihaskoe, mis välistab pärakupidamatuse tekke riski ".

Meditsiinis kasutatakse päraku sulgurlihase spasmide leevendamiseks pneumaatilise ballooni asemel spetsiaalset koonust (koonuskiilu), millel on eelised pneumaatilise ballooni ees. Koonuse kiiluga on sulgurlihase venituse astet lihtsam kontrollida ja annustada. Meetod mõjutab perianaalse tsooni ödeemi ennetamist isegi kaasnevate hemorroidide korral.

Operatsioonijärgne periood

Viimastel aastatel on selle tehnika abil tehtud tuhat operatsiooni. Statistika kohaselt on sekkumine kergesti talutav. Pärast operatsiooni anaalse lõhede eemaldamiseks ei ole vaja võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Valu intensiivsuse vähenemist ja spasmi puudumist täheldatakse juba esimesel soole liikumisel pärast operatsiooni. Puue on keskmiselt viis päeva, kui töö on kontoritüüpi. Haava lõplik paranemine võtab aega 25-30 päeva.

Patsiendid taastuvad kiiresti, ainus ilmnev probleem on pikendatud taastusravi ja haavade paranemine. Minimaalsel osal patsientidest (3–5% opereeritud patsientidest) paranevad haavad aeglaselt - kuni kolm kuud pärast operatsiooni. Mitme patsiendi jaoks võttis rehabilitatsiooniperiood kuus kuud.

Tähtis!

Tekib olukord, kus pärast operatsiooni pole valusündroomi, patsient tunneb paranemist, kuid roojamise ajal on ebamugavustunne, pärakanalis on aeglaselt granuleeriv haav (ja sagedamini haav). Sel juhul sulgurlihase spasme ei täheldata.

Seda olukorda selgitasid professor Yu.A. Shelygin ja teised autorid uurimistöös Riigi Koloproktoloogia Uurimiskeskuses. Pärast pärakuõõne ekstsisioonist paranenud haavadeta patsientidel leiti sugulisel teel levivat nakkust. Patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid toetavad põletikulist protsessi ja haavad paranevad pikka aega. Probleemi lahendamiseks viiakse läbi sobiv antibakteriaalne ravi.

Osoonteraapia aitab kaasa ka nakkuste (sealhulgas sugulisel teel levivate nakkuste) likvideerimisele operatsioonijärgsetes haavades ja haavade paranemises. Mõjutatud piirkond hakitakse osooni-hapniku seguga. Efekti täheldatakse ka pärast autoplasmogeeliravi. Anaallõhede ravi on minimaalselt invasiivne.

Meditsiinitöötajate pakutud sphincterotoomiata tehtud päraku lõheoperatsiooni lihtsustatud versioon tagab operatsiooni hõlpsa talutavuse, minimeerib operatsioonijärgseid komplikatsioone.

Ravi eelised

Esitatakse järgmised proktoloogiakeskuses ravi eelised:

  • autori ravimeetodid ja kaasaegsed täiustatud seadmed;
  • anaalse lõhe eemaldamine lühikese aja jooksul;
  • täielik paranemine;
  • kiire taastusravi;
  • valu sündroomi puudumine;
  • puuduvad kõrvaltoimed ja tüsistused pärast operatsiooni;
  • vastuvõtt kokkuleppel ilma järjekordadeta;
  • konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Protseduuri taskukohast hinda peetakse ka eeliseks..

Anaalne lõhe ei parane pärast operatsiooni

Krooniliste anaallõhede tekkimise peamine põhjus on sisemise anaalse sulgurlihase suurenenud toon ja sellest põhjustatud valu. Anaalset lõhet iseloomustab sümptomite triaad:

  • Valu;
  • Sfinkterospasm;
  • Vere väljavool soolestiku ajal.

Yusupovi haigla proktoloogid kasutavad uudseid anaalse lõhe ravi meetodeid. Pärast operatsiooni paraneb anaalse kanali limaskesta haavandiline defekt kiiresti ja patsient unustab haiguse olemasolu. Kui pärast operatsiooni päraku pragu ei parane, otsivad proktoloogid põhjuse, miks see juhtub, ja tegutsevad selle järgi.

Miks päraku lõhe ei parane pärast operatsiooni?

Hoolimata Yusupovi haigla proktoloogide poolt kasutatud anaalse kanali seinte kirurgiliste ja konservatiivsete pragude meetodite tõhususest, taastub mõnel patsiendil pärast operatsiooni päraku lõhe. Selle põhjuseks võib olla taustahaiguste esinemine, mis kaasnevad lõhe tekkimisega anaalses kanalis: krooniline gastriit ja koliit, ärritunud soole sündroom, krooniline pankreatiit. Sel juhul konsulteerib Yusupovi haigla proktoloogiaosakonna patsiente gastroenteroloog, nad määravad täiendava uuringu ja korrigeerivad ravi.

Kui kõhulahtisuse või kõhukinnisuse põhjus on autonoomse närvisüsteemi talitlushäired, võtavad raviprotsessist osa neuroloogid ja psühhoterapeudid. Multidistsiplinaarne lähenemine korduva pärakulõhe ravile tagab, et pärakulõhe ravi pärast operatsiooni on tõhus.

Põhjus, et pärakulõige pärast operatsiooni ei parane, on pärast operatsiooni tekkiva kõhukinnisuse, korrigeerimata sulgurlihase spasmi vältimise raskus, mis põhjustab anaalse kanali kudede ja sulgurlihase aparaadi hapnikuvaegust.

Positiivne efekt on saavutatav ainult siis, kui patsient näitab üles ravi järgimist, järgib kohusetundlikult kõiki arsti soovitusi.

Minimaalselt invasiivne anaalse lõhe ravi

Yusupovi haiglas hemorroidide diagnoosimiseks viib proktoloog esmasel konsultatsioonil läbi visuaalse uuringu, sõrmekontrolli, anoskoopia ja vajaduse korral sigmoidoskoopia. Arstid teostavad sõrme- ja instrumentaaluuringuid pärast tuimastust koos lokaalanesteetikumidega suposiitidega või anesteetikumi viimist haavandi alla..

Anaalne lõhe on sentinell-tuberkulitega lineaarne limaskestade defekt. Patsiendid on mures roojamise ajal tekkiva tugeva valu pärast, rooja või tualettpaberi pinnale võib pärast roojamist tekkida veri. Selle seisundi põhjus on sisemise anaalse sulgurlihase spasm. Selle tõttu väheneb verevool kahjustatud piirkonda, kuded kogevad hapniku nälga ja taastuvad halvemini. Yusupovi haigla proktoloogide poolt läbiviidava ravi eesmärk on selle patoloogilise tsükli katkestamine ja paranemisprotsessi kiirendamine..

Krooniliste pärakulõhede kirurgiline ravi viiakse läbi diagnoosimise hetkest. Nagu näitab proktoloogiaosakonna arstide kogemus, on krooniliste pärakulõhede konservatiivne ravi 100% juhtudest ebaefektiivne. Sel põhjusel pakutakse patsientidele kohe minimaalselt invasiivset operatsiooni:

  • Anaalse lõhe laseriekstsisioon;
  • Fotokoagulatsioon;
  • Anaalse sulgurlihase jagamine (venitamine).

Botuliintoksiini süstid võivad olla alternatiiviks kirurgilisele ravile. Need viiakse läbi päraku sulgurlihasesse. Ta lõdvestub, spasm ja valu kaovad. Anaalne lõhe paraneb. See protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, anesteesia ajal. Botuliintoksiini süstimisega välditakse sphincterotoomiat (sulgurlihase lahtiühendamine).

Kui kaua paraneb anaalne lõhe pärast operatsiooni? Enamikul juhtudel ilmneb paranemine pärast botuliintoksiini esimest süsti. Väga harva peavad proktoloogid botuliintoksiini uuesti süstima päraku sulgurlihasesse 2–3 kuu pärast.

Anaalse lõhe kirurgia

Kui pärast botuliintoksiini süstimist päraku lõhe ei parane, teevad proktoloogid külgmise sphincterotomy operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Yusupovi haigla anestesioloogid kasutavad anesteesia jaoks kaasaegseid aineid, mis on ohutud ja millega ei kaasne kõrvaltoimeid.

Proktoloog teeb sisselõike päraku lähedal asuvasse nahka. Seejärel lõikab ta sisemise sulgurlihase alumist osa. See leevendab spasme, parandab vereringet ja päraku pragude paranemist. Sulgurlihase ületamine põhjustab mõnel juhul väljaheidete ja gaaside peetuse kontrolli kaotamist.

Proktoloogid teostavad prao ekstsisiooni järgmiste näidustuste esinemise korral:

  • Vaagnapõhja prolapsi kliinilised tunnused;
  • Pärast sfinkterotoomiat on suur pärakupidamatuse tekke oht;
  • Perineal pisarad sünnituse ajal naistel;
  • Üle 60-aastased;
  • Väljaulatuv sisemine sentinell-tuberkul.

Elektrokoagulaatori abil teeb proktoloog lõhe limaskestale ja nahale prao ümber. Seejärel lõigatakse sujuvalt mööda sulgurlihase lihaskiudude projektsiooni tervetes kudedes välja krüpti, sentinelltubuliku ja laienenud anaalse papilla lõhe. Ekstsisioon viiakse läbi kolmnurga kujul, mis on suunatud pärasoole poole oma tipuga ja perianaalse nahaga alusega, või ellipsina..

Kui kaua paraneb anaalne lõhe pärast operatsiooni? Pärast operatsiooni taastumine on väga individuaalne. Paranemisprotsess sõltub sellest, kas patsient järgib arsti soovitusi. Esimestel päevadel ei tohiks patsient palju kõndida. Haavade väljavoolu vältimiseks tuleks kasutada padjakest. Regulaarsed harjutused, mille valivad taastusravikliiniku spetsialistid, aitavad patsiendil kiiresti tagasi tavapärase tegevuse juurde.

Selleks, et paranemisprotsess pärast päraku lõhe väljalõikamist toimuks kiiremini, on vaja ette näha pehme väljaheide. Roojamine peaks toimuma ilma tugeva pingutuseta. Kuid pärast päraku lõhe väljalõikamist ei tohiks te soolalahtisteid kasutada. Parem süüa kiudainerikkaid toite, võtke laktuloosipõhiseid ravimeid.

Kuni haava täieliku paranemiseni teostavad Yusupovi haigla proktoloogid regulaarselt haavaprotsessi kulgu meditsiiniliselt. Haavade paranemisjärgsel perioodil peavad patsiendid võtma regulaarselt hügieenimeetmeid:

  • Pärast väljaheite pesemist maha jaheda veega;
  • Istumisvannid kaaliumpermanganaadi või kummeli nõrga lahusega;
  • Põletikuvastase ja haavade paranemisega salvide rakendused.

Yusupovi haigla kokad valmistavad patsientidele toitu pärast päraku lõhe väljalõikamise operatsiooni, kasutades õrnu kulinaarset tehnoloogiat: nad küpsetavad ahjus või grillis, keedavad vees ja aurutavad. Köögivilju ja puuvilju soovitatakse tarbida nii toorelt kui ka keedetult. Toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest, värsketest ja kuivatatud puuviljadest, pagaritoodetest, teraviljadest, kääritatud piimajookidest. Soolased, suitsutatud ja marineeritud toidud, redis, küüslauk ja sibul jäetakse dieedist pärast operatsiooni välja. Analüütilise lõhe uurimiseks ja raviks uuenduslike tehnoloogiate abil tehke kohtumine proktoloogiga, helistades telefoni teel. Yusupovi haigla proktoloogidel on kõige kaasaegsemad seadmed ja tehnoloogiad tagamaks, et pärast operatsiooni anaallõhe ravi oleks edukas, paranemine kiire.

Päraku pragu - sümptomid ja ravi

Anaalne lõhe on proktoloogiline haigus, mis esineb 20-30 inimesel. kohta 1000. Selle asupaigad: anaalkanali eesmine kinnitus ja kahjustuse sein, võimalikud suurused - kuni 1,5 cm.

Selle moodustumise mehhanism on järgmine: mehaaniliste kahjustuste või veresoonte muutuste tõttu rebeneb limaskest, mida koheselt "ründavad" väga aktiivsed rektaalsed mikroorganismid, veelgi süvendades ja kahjustades seda. Ravimata jämeduse korral sirgjoonelise või elliptilise lõhe servad paksenevad, mis sulgurlihase lõdvestamisega on nakatunud. Defekti tekkimise (ja selle vigastuse) iseloomulik tunnus on ere valu sündroom. Selle olemus seisneb pärasoole tagumise seina struktuuri anatoomilistes omadustes. Närvilõpmeid on siin väga palju..

Sümptomid

Probleemi ilmingud (need, mis on visuaalselt märgatavad) sarnanevad paljude teiste proktoloogiliste haiguste sümptomitega. Kuid arstid tuvastavad kolm peamist sümptomit.

Need on ühesugused ägedate, alaägedate ja krooniliste lõhede korral ning erinevad ainult raskusastme järgi. Niisiis, ägedatega on nad väga väljendunud, kroonilistega - vähem, kuid vaevavad pikka aega. See:

  • Valu. See ilmneb nii roojamise ajal kui ka pärast seda (mõnikord koos tunde väljaheitega). Tal on terav, pulseeriv iseloom, suudab jalgade tagaküljel "ära anda", kestab alates 5 minutist. kuni mitu tundi. Võib põhjustada hirmu väljaheidete ees.
  • Sfinkteri spasm.
  • Vere väljutamine pärasoolest. Vähene, limaga segatud. Haiguse kroonilises vormis võib verejooksu seostada väljaheite häiretega (kõhulahtisus või kõhukinnisus), samas kui valu on harva esinev. Samaaegsete hemorroididega areneb ilmne verejooks.

Haigust võib näidata kas ühe ülalnimetatud sümptomi või nende triaadi kaudu. Kuid te ei tohiks ise diagnoosida. Fakt on see, et pärakulõhe all saab "maskeerida" muid haigusi: Crohni tõbi, antikomükoos (põhjustatud parasiitidest), rektaalne tuberkuloos. Mittetäielik sisemine fistul sarnaneb selle probleemiga, selle haiguse korral on sulgurlihase spasm haruldane.

Põhjused

Praod võivad paikneda nii seljaosas (80% juhtudest) kui ka kanali limaskesta esiseinas (umbes 10-12%). Roojamise ajal jäävad need praktiliselt liikumatuks, ülejäänud liiguvad allapoole ja pöörduvad tagasi tagasi. Kui kujutame ette päraku limaskesta tavapärasel kellal, siis fikseeritud seinte kella 6 ja 12 ajal on piirkondi, kus vereringe on ebapiisav ja soole liikumise ajal on oht vigastada.

Proktoloogid peavad trauma tekkimise üheks teguriks põletikulist protsessi morgankrüptide taskutes. See areneb väljaheidete kogunemisel neisse. Põletiku tõttu kaotab limaskest kõigepealt elastsuse, seejärel vigastatakse ja rebeneb. Seega peetakse limaskesta rebenemise peamisteks põhjusteks:

  • Kanali kahjustus "raskete" karedate väljaheidete poolt, mille põhjuseks on jämeda kiu liigne kasutamine ja ebapiisav vedelikukogus.
  • Tugev pingutus roojamise ajal.
  • Läbipääsu purunemine sünnituse ajal. Seda täheldatakse primaarsetel naistel, selle provotseerib päraku liigne pinge.
  • Kaasnevad haigused: ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, proktiit, Crohni tõbi, pankreatiit.
  • Soolekanali anatoomilise struktuuriga seotud limaskesta kahjustus (sacrococcygeal kumerus).
  • Kanali kahjustus proktoloogiliste instrumentidega diagnostiliste protseduuride ajal, anaalseks, roojas sisalduvate võõrkehade trauma.
  • Tromboflebiidi, aneurüsmi, hemorroidide, ateroskleroosi põhjustatud verevoolu ja vere staasi rikkumine.
  • Rõhu tõus pärasooles. Tõsteraskused võivad neid põhjustada.
  • Neurotsirkulatoorsed häired. Edendada sulgurlihase spasmi arengut.

Täna jätkub probleemide ilmnemise mehhanismide uurimine. Nii suutsid arstid tänu uuringutele leevendada sulgurlihase spasmi nitroravimitega, mis parandas oluliselt ravi efektiivsust.

Anaalse lõhe tüübid

Diagnoosimine on võimalik ainult pärast rektaalset uurimist. See võib olla sõrme või instrumentaalne. Selle läbiviimine võimaldab teil kindlaks teha probleemi lokaliseerimise ja tuvastada sulgurlihase spasmi olemasolu või puudumise.

Lisaks on proktoloog kohustatud märkima haiguse kulgu, lisades sõnad "äge" või "krooniline". Selgitame välja, kuidas need diagnoosid erinevad.

  • Äge vorm on hiljuti välja töötatud defekt, mida iseloomustab tugev, kuid lühiajaline valu (soolestiku liikumise ajal ja 10-15 minutit pärast seda), minimaalne verejooks ja sulgurlihase väljendunud spasm. Seda tüüpi vigastustel on siledad, poleeritud servad ja selle põhi on vooderdatud lihaskiududega..
  • Krooniline vorm on äge defekt, mis on muutunud krooniliseks. Iseloomustab pikaajalised valulikud aistingud, mis on põhjustatud mitte ainult roojamise aktist, vaid ka ebamugavast kehahoiakust, tung kasutada tualetti; sarlakide vere tühjenemine, mis on tingitud probleemidest väljaheitega. Sellise vigastuse servad ei parane iseenesest, need ainult paksenevad ja muutuvad tihedaks. Põhjas moodustub sentinell-tuberkul - sidekoe polüüp.

Haiguse krooniliste vormide korral on võimalik pikaajaline remissiooniperiood (kuni 20 päeva või rohkem), kui sümptomid lakkavad häirimast. Tundub, et puudused paranevad, kuid seda tuleb meeles pidada: sidekoe arm kipub kasvama pahaloomuliseks kasvajaks.

Koduhooldused

Anaalse lõhe ravi sõltub selle olemasolu kestusest. Värsked vigastused paranevad kiiresti konservatiivse ravi abil: väljaheidet normaliseerivate ainete, ravimküünalde ja salvide, mis leevendavad valu, spasme, põletikku jne, kasutamine..


Kui moodustamise hetkest on möödunud rohkem kui 3 nädalat, on selle servad muutunud tihedaks, siis enamikul juhtudel on see juba võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta. Kodus pole sellise probleemiga enam võimalik toime tulla..

Rektaalsed ravimküünlad

Suposiidid, mille peamine eesmärk on ebamugavustunde (sügelus, valulikkus) kõrvaldamine ja limaskesta paranemise kiirendamine, kipuvad kiiresti imenduma ja omama terapeutilist toimet. Allergilised reaktsioonid nende kasutamisel on haruldased.

  • Suposiidid astelpajuõliga. Taimsed ravimküünlad, mis suurendavad kohalikku immuunsust ja kiirendavad regenereerimisprotsesse. Neil on kerge antimikroobne toime. Lubatud lastele ja rasedatele. Ravikuur - 7 päeva, 1 küünal päevas.
  • Hepatrombin G. Ravimküünlad ja valuvaigistava, allergiavastase toimega salvid leevendavad sügelust, põletust, turset.
  • Proktoosan. Neljakomponentne preparaat, millel on kokkutõmbav, põletikuvastane, valuvaigistav ja haavade parandav toime. Ravikuur on kuni 7 päeva. Suposiite manustatakse kaks korda päevas, ükshaaval. Raseduse ajal vastunäidustatud.
  • Abi ettemaks. Tänu bensokaiini ja hai maksaõli sisaldusele on sellel kiire valu vaigistav ja võimas taastav toime. Suposiite ja Relief salve on lubatud kasutada rehabilitatsiooniperioodil (3 kuni 5 rubla päevas), raseduse ajal ja vahetult enne roojamist, et hõlbustada väljaheidete läbimist. Kõrvaltoimed on haruldased.
  • Natalsid. Küünlad sisaldavad naatriumalginaati - vetikatest pärinevat polüsahhariidi. Need kiirendavad paranemisprotsessi ja on põletikuvastase toimega. Suposiite pannakse kaks korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
  • Anestezol. Sisaldab tsinki ja bensokaiini. Need komponendid leevendavad valu, kuivavad haava ja kiirendavad limaskesta uuenemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimküünalde koostisosade suhtes.
  • Ultraprojekt. Kombineeritud ravim, mille komponendid aitavad kaasa haavade kiirele paranemisele (hormoonfluokortoloon) ja leevendavad valu (cinhocaine). Ravikuur ei ole pikem kui 1 kuu. Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Selles loendis olevad suposiidid võetakse kasutusele järgmiselt: nad tühjendavad soolestikku, laskudes samal küljel (jalg peaks olema põlves painutatud), sisestatud küünal ja tuharad pigistatakse; peate lamama vähemalt 5 minutit.

Kui inimene on mures tugeva valu pärast, pole suposiitide kasutamine võimalik. Seejärel määrab proktoloog salvi (või kreemi) ravimeid. Need on rasvase konsistentsiga, neid on kerge peale kanda, need leevendavad valu ja põletikku ning soodustavad ka päraku kahjustatud kudede paranemist..

  • Posteriseeritud forte. Sisaldab E. coli tüve rakuseina suspensiooni, mis aktiveerib kohalikku immuunsust, käivitab immunoglobuliin A, mis moodustab limaskestale õhukese kaitsekile, ja hüdrokortisooni, mis leevendab põletikku. Salvi süstitakse spetsiaalse aplikaatoriga kaks korda päevas (või pärast iga väljaheidet) maksimaalselt 3 nädala jooksul.
  • Solcoseryl. Abinõu kahjustatud päraku seina taastamiseks. Seda rakendatakse alles pärast prao kuivamist. Ei leevenda valu. Seda kantakse õhukese kihina 2 r. päevas.
    Aurobin. Põletikuvastane ja antibakteriaalne salv. Sisaldab prednisooni ja
  • D-pantenool. Leevendab sügelust ja turset, leevendab valu, stimuleerib kudede uuenemist. Võib pärssida neerupealiste funktsiooni, seetõttu ei ole seda ette nähtud lapsepõlves ega raseduse ajal.
  • Nitroglütseriini salv. Soodustab sulgurlihase lõdvestamist, millel on kasulik mõju haava paranemisprotsessile. Teda kasutatakse anorektaalse piirkonna, pärasoole raviks (vatitupsuga). Ravikuur - kuni kuu, 3-4 korda päevas.
  • Levomikol. Antibakteriaalne salv, mis kiirendab naha paranemist. See on ette nähtud, kui haav nakatub bakteritega ja muutub põletikuliseks. Salvi kantakse 7-10 päeva hommikul ja õhtul.
  • Ichthyoli salv. Leevendab valu ja põletikku.
  • Sõdalane. Võitleb põletikuga, kiirendab regenereerimisprotsesse, tapab limaskestal elavad mikroobid. Seda on lubatud manustada pärast iga soolestikku.

Salvi pealekandmise reeglid on järgmised: päraku pestakse sooja veega ja seebiga, pärast kuivatamist kantakse salv kahjustatud piirkonda õhukese kihina 2–3 korda päevas (kui juhistes pole teisiti näidatud).

Rahvapärased abinõud

Vaatamata tohutule hulgale pärakulõhe ravimeid, püsib soov proovida paraneda rahvapäraste ravimitega. Loetleme traditsiooniliste ravitsejate hõlpsasti valmistatavaid ja ohutuid retsepte.

  • Taimsed küünlad. Sulanud mesilasvahale lisatakse jahubanaani, kummeli ja emavõie kuiva toormaterjali, mis võetakse võrdsetes osades. Vormi 10 küünlad ja pärast kõvenemist kasutatakse puhituse ja sügeluse leevendamiseks.
  • Taruvaiku küünlad, millele on lisatud mägra rasva. Valmistatakse 70-protsendiline alkoholi, rasva ja taruvaiku segu, milles on kummaski 40 g, ja nõutakse 3 päeva, seejärel kastetakse kartulist lõigatud kepp selle sisse ja viiakse pärakusse. Protseduuri korratakse kuni täieliku taastumiseni igal õhtul..
  • Jääküünlad. Kummeli, tamme koore ja saialille (võrdsetes osades) kuivad toorained keedetakse liitris vees 5 minutit. Pärast jahutamist valatakse puljong vormidesse (võite kasutada meditsiiniliste kinnaste sõrmi) ja külmutatakse.
  • Tihendage sapi ja köögivilju. Riivitud porgand ja peet ühendatakse sapiga (sealiha või veisega) suhtega 3: 1. Kompositsioon levitatakse lapiga ja kantakse limaskesta rebendile, hoidke 15-20 minutit.
  • Infusioon sitz-vannide jaoks. Segage võetud 20 gr. saialill, salvei, kummel ja naistepuna. Vala 1,5 liitrit. keeva veega, filtreeritakse ja lahjendatakse sooja veega vastuvõetava temperatuurini. Istumisvanni võetakse 15-20 minutit.
  • Puljongid mikroklüsterite jaoks. Klaasis keeva veega pruulitakse 1 spl. l. kummel (või raudrohi, naistepuna). Soojas vormis süstitakse see pärakusse mikroklismiga mahuga 30-50 ml. Pärast sissejuhatust on soovitatav lamada vasakul küljel. Kasutamise kestus - 1 r. päevas kolm nädalat järjest.
  • Kuusevaiku salv. Võtke 4 spl. sõi vaiku, keetke see, filtreerige ja lisage 2 spl. lambarasva ja keedeti uuesti. Tutvustatakse vaha. Rakendatud jahutatud 2 r. päevas.

Pidage meeles: kroonilist lõhet ei saa rahvapäraste ravimitega ravida. Ülaltoodud vahendid saavad ainult kiirendada opereeritud haava paranemist.

Dieettoit haiguste jaoks

Dieettoit on suunatud roojamise protsessi hõlbustamiseks ja valu vähendamiseks. See hõlmab köögiviljade minimaalset kuumtöötlemist, probiootikumide ja looduslike jogurtite lisamist dieeti. Anaalse lõhe ja muude proktoloogiliste haiguste sümptomitega on soovitatav:

  • Kaasa dieeti: täisteravili, kuivatatud puuviljad, köögiviljapuljongitega supid, köögiviljasalatid (sh keedetud või küpsetatud peet), kibuvitsapuljong.
  • Jäta dieet toidust välja: maitseained, alkohol (sh õlu), vürtsikad, soolased, rasvased valguproduktid (liha, rasvasisaldusega piimatooted, rikkalikud puljongid, munad), tsitrusmahlad, värske nisuleib, tärkliserikkad toidud.
  • Järgige joomise režiimi. Väljaheidete pehmendamiseks peate jooma 2,5-3 liitrit päevas. vesi.
  • Kaasa dieedile kliid, võta ensüümpreparaate Mezim, Gestal, Panzinorm, mis hõlbustavad seedimist.
  • Pidage kinni osalistest söögikordadest (5–7 korda päevas).
  • Soole liikumise stimuleerimiseks lisage salatitesse taimeõli. Mõnikord on lubatud juua vedelat parafiini..

Dieedi järgimisest tasub kinni pidada nii pärast vaenlaste puhastamisest keeldumist kui ka pärast operatsiooni, et vältida haava pinna vigastamist. Remissiooni perioodil on lubatud dieeti mitmekesistada "kahjulike" toitudega minimaalsetes kogustes.

Operatiivsed ravimeetodid

Kirurgiline ravi on näidustatud haiguse kroonilises kulgemises, kui salvide, ravimküünalde, füsioteraapia kasutamisel pole positiivset mõju või kui seisund paraneb ainult lühikeseks ajaks.


Anaalse lõhe ekstsisioon võib toimuda haiglas või kliinikus, üldnarkoosi või kohaliku tuimestuse all (ilma haiglaravita). Anesteesia tüübi ja operatsiooni asukoha valimisel juhindub proktoloog selliste tegurite olemasolust nagu sulgurlihase spasm, armkoe ja haava asukoht.

Toimingute liigid

Kirurgiline ravi hõlmab haava väljalõikamist tervest koest "sentinell-tuberkulitega". Limaskesta defekti ekstsisioonimiseks on mitut tüüpi toiminguid:

  • Klassikaline sphincterotomy. On vaja kõrvaldada sisemise sulgurlihase spasmid. See viiakse läbi avatud (limaskesta lahtilõikamisega) ja suletud (sissetungimisega läbi intersphincteric sulcus ilma limaskesta kahjustamata) võimalustes. See viiakse läbi pärast lõhe ja kiulise koe väljalõikamist. Kestab kuni 30 minutit. Pärast 2–6 nädalat pärast sfinkterotoomiat täheldatakse taastumist 73–100% patsientidest. Võimalikud tüsistused: valusündroom, verejooks, haava pikaajaline paranemine, mädanik, roojapidamatus.
  • Anaalse sulgurlihase pneumodulsioon. Pärasoolekanali kirurgiline venitamine, sundides õhku pneumaatilise õhupalliga. Manipulatsiooni kestus on 7 minutit. Vastunäidustused: kanalite operatsioonide ajalugu, hemorroidid (sise- ja välised) 3-4 kraadi, fistulid.
  • Defekti ekstsisioon koos sulgurlihase ravimite lõdvestamisega. Limaskesta sisselõige elektrokoagulaatoriga ja haava "kolmnurkne" ekstsisioon hüpertroofeerunud papilla, krüpti ja sentinelltubuliga. Operatsiooni viimane etapp - ravimite taotlused nifidipiini, nitroglütseriini salvi või Botoxi (botuliintoksiini) süstimisega.
  • Laseroperatsioon. Sügavate kudede kauteriseerimine haava desinfitseerimisega. See on näidustatud pragude ja hemorroidide korral, millega ei kaasne sulgurlihase spasm. Kestus - 10 kuni 30 minutit.
  • Elektrokoagulatsioon. Mõju probleempiirkonnale kõrge sagedusega vooluga. Sel juhul lõigatakse kuded välja ja tehakse kauteriseeritult, verekaotus on minimaalne. Moodustub kärn, mis kukub ära 8–12 päevaga. Puudused: pikaajalised valulikud aistingud, võimetus leevendada sulgurlihase spasmi.
  • Elektroradiosurgiline koagulatsioon. Vereta ekstsisioon kõrgsageduslike raadiolainete abil, milles armid "sulavad". Operatsioon on valutu, kuna närvilõpmeid ei stimuleerita. Seda kasutatakse harva, sest tekivad sageli tüsistused.
  • Ultraheliravi. Uusim meetod, mis hõlmab mõju ainult muutunud kudedele (kahjustamata närve ja veresooni). Veritsust ja valu pole, haiglaravi pole vaja.

Puude kestus sõltub sekkumise tüübist ja submukoosse paranemise määrast. Sfinkterotoomia korral - kõige tavalisem operatsioon madala kordumismääraga - see on 3-4 nädalat.

Operatsiooniks valmistumine

Kirurgilise sekkumise edukus sõltub suuresti ettevalmistavatest meetmetest. Operatsioonieelsel perioodil võib lisaks laboratoorsete analüüside (uriin ja veri, usside külvamine ja munade patogeenne mikrofloora) määramisele määrata ka proktoloogi:

  • Instrumentaalsed uuringud (anoskoopia, rektoskoopia, irrigoskoopia, ultraheli). Vajalik diagnoosi täpsustamiseks, muude haiguste, tuumori moodustiste välistamiseks.
  • Konsultatsioonid spetsialistidega (EKG-ga kardioloog, anestesioloog, terapeut, teised arstid patoloogiate olemasolul).
  • Hügieenilised protseduurid (juuste raseerimine pärakus, vaenlaste puhastamine (korrake kaks korda), Fortransi või Microlance'i ravimite võtmine).
  • Dieedi järgimine. Alkoholi väljajätmine, toidud, mis võivad provotseerida meteoriidinähtusi, toitumine kergesti seeditava toiduga.

Seda loetelu saab lühendada või laiendada, sõltuvalt inimese seisundist ja proktoloogi valitud kirurgilise sekkumise meetodist. Täiendav testimine vähendab äkiliste komplikatsioonide riski operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni.

Operatsiooni tehnika

Kude võib eemaldada kirurgilise skalpelliga, lasernuga, kasutades aparaati "Surgitron" (koos elektroradiokoagulatsiooniga). Ligikaudse algoritmi prao eemaldamise teostamiseks võib esitada järgmiselt:

  • Anesteesia. Kohalik (anesteetikumi süstimine, konkreetse piirkonna "külmutamine" 2-4 tunniks) või seljaaju (anesteetikumi süstimine seljaaju kanalisse anesteseeritakse jalad, tuharad ja perineum 4-6 tundi, soovitav on mitte tõusta 12 tundi)..
  • Pärasoole spektrumi sisestamine ja sulgurlihase jaotumine (laienemine).
  • Prae ekstsisioon limaskestade kolmnurga kujul, mille põhjas on graanulid. Haav ei õmmeldud.
  • Sulgurlihase dissektsioon. See viiakse läbi sulgurlihase spasmi olemasolul suletud (sõrme kontrolli all) või avatud (visuaalse kontrolli all) meetodil.
    Hemorroidide eemaldamine (hemorroidide juuresolekul).

Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt 10–30 minutit (koos valu leevendamise meetmetega). Minimaalne haiglas viibimise aeg on 1 päev. Haavade sidumine on vajalik iga päev, kuni see on täielikult paranenud..

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi meetmete eesmärk on vähendada sekkumisest põhjustatud valu raskust, kiirendada haavade paranemist ja peatada põletik. Lisaks peaks taastav ravi aitama seedetrakti normaliseerida. Operatsioonijärgne ravi võib hõlmata:

  • Ravimite võtmine. Operatsioonijärgse taastusravi perioodil määravad proktoloogid valuvaigistid (leevendavad valu sündroomi), spasmolüütikumid, venotoonikad (näidatud koos samaaegsete hemorroididega), lahtistid / prokineetikumid (pärsivad või stimuleerivad soolestiku tegevust) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
  • Dieet. Soovitatav on kasutada kääritatud piimatooteid ja taimseid saadusi, keeldumist soolasest, vürtsikast toidust ja alkoholist. Kõhukinnisuse kalduvuse korral on ette nähtud dieet nr 3, kõhulahtisuse tekkega - nr 46.
  • Hügieenimeetmed. Igapäevased sitz-vannid, pesemine pärast iga roojamist, lahtise aluspesu kandmine.
  • Vähendatud füüsiline aktiivsus. Vältige raskuste tõstmist, pikka aega seismist või istumist.

Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni keeruline urineerida. See probleem lahendatakse kateetri asetamisega. Verejooks on normaalne, kuid kui see kipub suurenema, peate pöörduma proktoloogi poole.

Lapse päraku prao ravi

Lapsepõlves moodustub pärakulõhe sagedase kõhukinnisuse tõttu, mis on põhjustatud ema või lapse enda ebaõigest toitumisest, helmintidest, toiduallergiatest ja valesti ebatäpsest kasutamisest. Sümptomid: verised jäljed väljaheidetel, valu roojamise ajal, millega kaasneb karjumine ja nutmine (vastsündinutel), rahutus ja hirm poti ees.

Peamine ravimeetod on konservatiivne. Selle eesmärk on leevendada beebi valu, tihendada pragusid ja normaliseerida väljaheite konsistentsi. Seda soodustavad:

  • Lapse joomine veega või kuivatatud puuviljade keetmisega.
  • Hüpoallergeense dieedi järgimine imetavale emale.
  • Ravimite võtmine, mis soodustavad pehmet väljaheidet (glütseriini ravimküünlad, laktuloosipõhised preparaadid).
  • Sügelust ja punetust leevendavate suposiitide ja salvide kasutamine aitab tihendada mikrotraumasid (Alginatool, ravimtaimede vannid, astelpaju ravimküünlad, Posterisan, Solcoseryl).
  • Kõrgendatud hügieeninõuded. Preestrite pesemine pärast iga tualettruumi läbimist, päraku ravimine rasvakreemide või Bepanteniga.

Lapse anaalse lõhe enese ravimine ei ole lubatud! Seda tuleb näidata lastearstile, kes määrab piisava ravi. Ravimküünalde kontrollimatu kasutamine on pärasooles tundlike retseptorite kaotuse vastu. Siis ei saa laps enam soolestikku ilma suposiitide või vaenlaste abita tühjendada..

Ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedusega kaasnevad hormonaalsed muutused ja varases staadiumis mõjutab see soole peristaltikat. Pressib soolestikku ja laienevat emakat, pigistades väikese vaagna veresooni. See väljendub pärasoole tooni languses, mis põhjustab kõhukinnisust tugeva pingutamise korral, samuti turses ja paljususes.

Kõhukinnisuse ja turse tagajärjel võib päraku lõheneda. Ravi fertiilses perioodis on piiratud. paljud ravimid võivad mõjutada emakasisest arengut. Raseduse ajal taandub:

  • Ennetusmeetmed: dieettoitumine koos suures koguses taimsete kiudainete lisamisega dieeti, kõndimine, füsioteraapia harjutused, vesivann WC pärast soolestiku liikumist, lahtistavate ürtide võtmine.
  • Konservatiivne kohalik ravi: on ette nähtud haavade parandamine ja anesteetilised ravimküünlad ning salvid, vannid ja mikroklüsterid. Lubatud võtta järgmisi ravimeid: Natalsid, Buscopan, Papaverine küünlates, Pasteurisan küünlates ja salvides.
  • Kirurgiline ekstsisioon. Vajalik, kui on suur fistulite moodustumise, kudede rebenemise oht.

Probleem võib hakata vaevama sünnitusjärgsel perioodil. Selle levinud põhjus on katsed sünnituse ajal. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ema järgima ka dieeti ja võtma teatud ravimeid. Loetleme leebed, kuid tõhusad ravimeetmed:

  • Väljaheite normaliseerimine: dieet, lahtistid.
  • Ravimid, mis ei tungi vereringesse: astelpaju küünlad, posterisan, solcoseryl, ravimtaimede mikroklüsterid.
  • Pesemine sooja veega ilma seebita.

Kui säästvad ravimeetodid on ebaefektiivsed, on vaja täiendavate uuringute saamiseks külastada proktoloogi, sest võib esineda muid proktoloogilisi haigusi.

Video

Pakume teile vaadata videot, milles BIOSS-i kliiniku proktoloog Vladimir Tolstykh räägib lihtsas keeles pärakulõhede tüüpidest, nende konservatiivsest ja kirurgilisest ravimeetodist.

Ärge viivitage raviga! Pidage meeles, et selle haiguse edasijõudnud vormid võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Operatsioon võimaldab saavutada taastumist 94–100% patsientidest..

Anaalse lõhe kirurgia: näidustused, meetodid, kuur, taastusravi

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Anaalne lõhe on lineaarse või ovaalse kujuga pärasoole limaskesta terviklikkuse rikkumine. See patoloogia on üsna tavaline, moodustades 11-15% kõigist anorektaalse tsooni haigustest.

Selle esinemise põhjused on mitmesugused tegurid, kuid on tõestatud, et selle haiguse peamine patogeneetiline mehhanism on pärasoole sisemise sulgurlihase spasm. Sel juhul on päraku limaskesta verevarustuse rikkumine, mis aitab kaasa pika mitte-paraneva haava olemasolule.

Pärasoole purunemine tekitab patsiendile palju ebameeldivaid aistinguid, peamised neist on valu ja veritsus roojamise ajal.

Kursused võivad praod olla ägedad (kestavad kuni 2 kuud) ja kroonilised (üle 2-3 kuu). Nad võivad olla koos sulgurlihase spasmiga ja ilma spasmita.

Anaalse lõhe diagnoosimine

Pära välise uurimisega on pragu üsna lihtne diagnoosida. See näeb välja nagu 1-1,5 cm pikkune, kuni 1 cm laiune haav.

Ägeda lõhega servad on muutumatud, kroonilises servas on nad tavaliselt hüpertroofeerunud, kaetud armkoega.

80% juhtudest lokaliseerub pragu päraku tagumises osas, palju harvemini eesmises ja külgmises osas. Sageli ühendatakse lõhe hemorroididega.

Sulgurlihase spasmi olemasolu või puudumise selgitamiseks tehakse digitaalne uuring. Mõnikord on ette nähtud ka rektoskoopia ja kolonoskoopia.

Anaalmurdude ravimeetodid

Anaalse lõhe ravimise peamised meetodid:

  • Konservatiivsed meetodid (salvid, vannid, ravimküünlad, dieet kõhukinnisuse ennetamiseks, blokaad). Pragude moodsa konservatiivse ravi põhimõte: on vaja pakkuda sisemise sulgurlihase ravimite lõdvestamist.
  • Minimaalselt invasiivsed sekkumised (Botoxi süstimine, päraku sulgurlihase mehaaniline laiendamine).
  • Kirurgia.

Näidustused anaalse lõhe operatsiooniks

60% juhtudest paraneb pragu pärast konservatiivset ravi. Kirurgiline ravi on näidustatud:

  1. Juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne 2 kuu jooksul.
  2. Cicatricial hüperplastiliste servadega kroonilise päraku pragu juuresolekul. Selline pragu ei parane üksi..
  3. Anaalkanali jäiga kitsenemisega (pektenoos) pikaajalise spasmi tagajärjel.
  4. Kui lõhe on kombineeritud hemorroidide või muude päraku piirkonna haigustega, mis vajavad kirurgilist ravi.

Töötlemata anaalse lõhe tagajärjed

Anaalse lõhe on väga ebameeldiv haigus, mis põhjustab valu ja ebamugavusi. Kuid üsna sageli viibivad patsiendid arsti poole pöördudes, eelistades ise ravida. Mõnikord aitab, pragu näib paranevat. Kuid ilma kontrollita ei pruugi paranemine täielikult toimuda, pragu muutub krooniliseks, mida ei saa ilma operatsioonita ravida..

Lisaks valule võib pragu põhjustada muid hirmutavaid tüsistusi:

  • Püsiva mikroverejooksu tagajärjel tekkinud aneemia.
  • Proktiit, proktosigmoidiit.
  • Äge paraproktiit.
  • Krooniline paraproktiit koos rektaalse fistuli moodustumisega.

Uuring enne operatsiooni

Anaalmurdude likvideerimise operatsioon on kavandatud, see on ette nähtud pärast põhjalikku uurimist. Standardne uuring hõlmab vereanalüüse, uriinianalüüse, vere biokeemiliste parameetrite, hüübivuse, HIV-vastaste antikehade, süüfilise, viirushepatiidi, kopsufluorograafia, EKG, naiste arsti ja günekoloogi uuringuid..

Kui banaalse prao diagnoos tekitab kahtlusi ja on kahtlusi ka muudes haigustes, võib vastavalt näidustustele määrata lisaks järgmised uuringud:

  1. Sigmoidoskoopia - pärasoole ja sigmoidse käärsoole uurimine. See viiakse läbi pärasoole muu patoloogia välistamiseks.
  2. Kolonoskoopia - jämesoole kogu pikkuse endoskoopiline uurimine.
  3. Irrigoskoopia - soole röntgenuuring.
  4. Profilomeetria - pärasoole obturaatori funktsiooni uuring.
  5. Kõhuõõne, väikese vaagna ja piirkondlike lümfisõlmede ultraheli. See viiakse läbi onkoloogilise patoloogia kahtluse korral.
  6. Haava pinnalt eritumise bakterioloogiline uurimine (patogeense mikrofloora tuvastamiseks pragude põletiku korral).

Operatsiooni vastunäidustused

Sekkumine pole näidustatud järgmistel tingimustel:

  • Patsiendi raske üldine seisund.
  • Ägedad nakkushaigused.
  • Vere hüübimishäired, verejooks.
  • Pärasoole piirkonna põletikuline protsess (pärast põletiku likvideerimist on ette nähtud operatsioon).
  • Kahtlustatakse vähki.

Operatsiooni eesmärk

On vaja luua tingimused haava varajaseks paranemiseks. Selleks peate saavutama kaks eesmärki:

  1. Värskendage haava servi.
  2. Likvideerige sulgurlihase spasm, et parandada vereringet haavandite piirkonnas.

Praegused kliinilised juhendid päraku lõhede raviks ei näe ette radikaalse ravimeetodina lõhe lihtsat väljalõikamist. Sulgurlihase spasmiga tuleb see kõrvaldada..

Operatsiooniks valmistumine

Rektaalse lõhe operatsiooni saab läbi viia nii kohaliku tuimestuse kui ka üldise veenisisese lühiajalise anesteesia või epiduraalanesteesia korral..

Kolm päeva enne operatsiooni on ette nähtud dieet, mis välistab suurenenud gaasi moodustumise ja soole peristaltika suurenemise. Toores köögivili ja puuviljad, kaunviljad, kondiitritooted, pruun leib ja täispiim pole soovitatav. Välja on jäetud vürtsikad toidud ja suitsutatud liha, alkohol.

Päev enne operatsiooni on soovitatav üle minna maksimaalsele räbuvabale dieedile, et viivitada fekaalimassi moodustumist 2-3 päeva pärast operatsiooni. Sel perioodil soovitatakse rafineeritud süsivesikuid, moosi, mett, šokolaadi.

Operatsiooni koha piirkonnas olevad juuksed raseeritakse.

Operatsiooni eelõhtul, õhtul ja hommikul tehakse puhastav klistiir või sooled puhastatakse osmootse lahtistava aine (Fortrans) võtmisega. Hommikul süüa ei saa.

Rektaalse lõhe operatsiooni tüübid

Peamised on endiselt järgmised toiminguliigid:

  • Prao ekstsisioon haava õmblemata (Gabrieli sõnul).
  • Pragude ekstsisioon õmblustega.
  • Sfinkterotoomia.
  • Sfinkterotoomia ja lõhede väljalõikamise kombinatsioon

Harvemini kasutatavad kirurgilise ravi tüübid:

  1. Kontrollitud päraku sulgurlihase pneumodivulsioon.
  2. Sisemise sulgurlihase lõdvestamiseks lõhede eemaldamine koos ravimitega.
  3. Anaalse lõhe laseriga ekstsisioon.
  4. Raadiolainete pragude likvideerimine.
  5. Pragude ekstsisioon ultraheli kääridega.

Anaalse lõhe ekstsisioon

Pärasoole operatsioonid viiakse läbi spetsiaalsel toolil, millel on jalgade hoidjad (günekoloogiline tüüp).

Pärast tuimastust (kohalik või üldine) sisestatakse pärasoole rektaalne vaatluspeegel, pärakukanal laieneb.

Operatsiooni olemus on see, et haava muutunud servad lõigatakse välja elliptilise sisselõikega. Seega saadakse kroonilisest lõhest värske, mis paraneb kergesti, kui järgitakse kõiki soovitusi (haavade hügieen, kõhukinnisuse ennetamine, haavade paranemispreparaadid).

Haav ei ole tavaliselt õmmeldud.

Operatsioon võtab umbes 20 minutit.

Praegu eelistavad kirurgid prao eemaldamiseks kasutada mitte tavalist skalpelli, vaid elektrokoagulaatorit või raadiolaineoperatsiooni seadet "Sugitron".

Sfinkterotoomia

Kõige sagedamini kasutatav külgmine nahaalune sphincterotomy. Sisemise sulgurlihase dissekteerimine toimub tavalisel kellal kell 3:00. Levinud on kaks meetodit: suletud ja avatud.

Suletud meetodi korral sisestatakse sõrm anal kanalisse. Sisemise ja välimise sulgurlihase vahelisse ruumi sisestatakse väike skalpell. Skalpell sisestatakse kuni dentate jooneni ja seejärel lõhestatakse sisemine sulgurliha ühe liigutusega.

Avatud meetodi abil tehakse pärakus ovaalne naha sisselõige, sisemine sulgurlihas kooritakse pärasoole limaskestast ja välimisest sulgurlihasest, lõigates hambaproteesi. Õmblused kantakse nahale.

Sfinkterotoomia efektiivsus luumurdude paranemisel ulatub 90% -ni.

Anaalne sulgurlihase pneumaatiline

Külgmisel sphincterotoomial on oma puudused: sulgurlihase dissekteerimine toimub ilma visuaalse kontrollita, seega on oht, et dissektsioon on ebapiisav või liigne.

Pneumodivulsioon on sphincterotoomia alternatiiv. Meetodi olemus on see, et anaalkanalisse sisestatakse spetsiaalne õhupall, millesse seejärel süstitakse õhk. Pneumotsilinder laieneb, sulgurlihas laieneb. Nii saavutatakse püsiv sulgurlihase lõdvestamine..

Rektaalsete lõhede laserravi

Pragude laserilisel cauteriseerimisel on palju eeliseid: meetod on praktiliselt veretu, operatsioonijärgset turset peaaegu pole, lühike taastumisperiood ja seda saab teostada ambulatoorselt. See meetod on kasulik luumurru kombineerimisel hemorroididega..

Pragude laserravi piirab aga asjaolu, et seda saab läbi viia ainult sellise lõhe korral, millel pole samaaegset sulgurlihase spasmi, mis juhtub ainult 20–30% juhtudest..

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni määratakse mitu päeva räbuvaba soolavaba dieet. Ei ole soovitatav tõusta 1-2 päeva.

Sidemeid haavaparandavate salvidega (Levomekol, metüüluratsiil, solkoserüül) tehakse iga päev, välja kirjutatakse vannid roosa kaaliumpermanganaadi lahuse või kummeli keetmisega..

Alates 3. päevast lisatakse kõhukinnisuse vältimiseks toidule kiudainerikkaid toite (kuivatatud aprikoosid, ploomid, keedetud peet, küpsetatud õunad, kliisileib), hapupiimatooteid.

Sõltumatu tooli puudumisel 3-4-ndal päeval tehakse puhastusklistiir.

Pärast iga soolestiku liikumist on vajalik pesemine, tualettpaberit ei saa kasutada.

Patsient tühjendatakse 7.-10. Päeval. Haava täielik paranemine toimub 2-3 nädala pärast.

Põhisoovitused toitumise ja elustiili kohta sellel perioodil ja kogu järgneval perioodil:

  • Joo palju vedelikke.
  • Toidus peaks olema palju kiudaineid (toored köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, kliid).
  • Likvideerige vürtsikad, soolased toidud, suitsutatud liha.
  • Likvideerige alkohol 2-3 nädala jooksul.
  • Liiguta rohkem (kõndides).
  • Piirake pikaajalist istumist, sõitmist ja jalgrattasõitu.
  • Väljaheitega seotud probleemide korral kasutage kergeid lahtisteid (Normase, Duphalac, Fitomucil, Senade).
  • Kaste iga päev ettenähtud salvidega.

Võimalikud tüsistused

Peamiste komplikatsioonide hulgas:

  1. Verejooks. Need võivad ilmneda nii operatsiooni ajal (hemorroidiliste veenide kahjustus) kui ka pärast seda..
  2. Nakatumine, suppuratsioon.
  3. Sulgurlihase düsfunktsioon (väljaheidete ja gaaside osaline inkontinents).
  4. Korduv luumurd.

Tüsistuste peamised põhjused:

  • Operatsioonitehnika rikkumine.
  • Pragude eemaldamine ilma sulgurlihase spasmi leevendamata.
  • Hügieenirežiimi rikkumine pärast operatsiooni.
  • Kõhukinnisus.
  • Raske füüsiline töö.

Analüüsid patsientide kohta, kellele on tehtud pärakulõhe eemaldamise operatsioon

Ülevaated operatsiooni kohta on enamasti positiivsed. Tähtsündmused:

  1. Kui paranemist ei toimu 2-3 kuu jooksul, on edasine konservatiivne ravi kasutu, peate otsustama operatsiooni.
  2. Operatsioon ise ei kesta kaua (20-30 minutit).
  3. Pärast operatsiooni on mitu päeva täheldatud päraku üsna tugevat valu, on vaja varuda valuvaigisteid.
  4. Väike veritsus pärast operatsiooni.
  5. Alati on karta esimene roojamine pärast operatsiooni. Kuid sellega kaasneb harva tugev valu või verejooks..
  6. Kõiki soovitusi tuleb järgida.

Operatsiooni maksumus

Anaalse lõhe kõrvaldamise operatsiooni saab tasuta teha kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi alusel.

Erakliiniku valimisel maksab patsient mugavuse, järjekordade puudumise (saate valida operatsioonile kõige mugavama aja), kaasaegsemate tehnoloogiate kasutamise (laser, ultraheliravi jne)..

Operatsiooni maksumus algab 8000 rublast. Anesteesia, haiglas veedetud aja ja operatsioonieelse kontrolli eest makstakse lisaks. Pragu eemaldamine maksab keskmiselt 15-25 tuhat rubla.