Jala verehüübe nähud ja sümptomid

Alumiste jäsemete anumate vereringehäirete üks levinumaid variante on äge venoosne oklusioon. Jalas olev verehüüve, mille sümptomid viitavad veresoonte ummistusele, võib põhjustada eluohtlikku südamepuudulikkust. Alumiste jäsemete veenitromboosi esimeste nähtude ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti kutsuda erakorraline abi.

Kui jalgade anumates on moodustunud verehüüve, on kategooriliselt vastuvõetamatu ise ravida: fleboloogi või veresoontekirurgi juures on vaja ravida alajäsemete tromboosi

Venoosne ummistus

Alajäsemete veresoonte tromboos on oluline riskifaktor ohtlike trombembooliliste komplikatsioonide tekkeks, sõltumata oklusiooni asukohast. Kõik venoosse ummistuse variandid jagunevad tavapäraselt kahte tüüpi:

  1. Oklusioon kõrgema vena cava süsteemis;
  2. Alamveenova veresoonte ummistus.

Verehüübed jalgade veenides on alati madalama veeniõõne venoosse võrgu kahjustused, kui ühe paljudest veresoontest moodustub verehüüve. Verehüübe olemasolu aeglustab verevoolu ja tromb suureneb järk-järgult. Patoloogilise protsessi esimestel etappidel ei esine väliseid märke, kuid kuna alajäsemete seisund halveneb, ilmnevad haiguse sümptomid. Trombi on sügavates veenides äärmiselt raske ära tunda, kuid kui mõjutada pindmisi veresooni, on ummistuse olemasolu täiesti võimalik kindlaks teha. Selleks, et õigeaegselt spetsialistiga nõu pidada ja surmavaid tüsistusi vältida, peate teadma, milline on alajäsemete veenitromboos.

Jalade süvaveenide tromboos

Patoloogia põhjused

Alajäsemete äge venoosne tromboos toimub järgmiste kõige olulisemate tegurite mõjul:

  1. Venoosseina välimine või sisemine traumaatiline kahjustus;
  2. Intravaskulaarne põletik;
  3. Vere hüübimissüsteemi geneetilised muutused.

Olulisteks tingimusteks, mis provotseerivad trombide moodustumist jalaveenis, on:

  • normaalse kehalise aktiivsuse puudumine;
  • veenilaiendid;
  • mis tahes lokaliseerimise nakkuslik ja põletikuline patoloogia;
  • halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine);
  • ülekaal koos arteriaalse hüpertensiooni ja diabeediga;
  • pikaajaline hormoonravi;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • kirurgilised protseduurid.

Alajäsemete venoosne tromboos on kõige sagedamini mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsioon, millest kõige olulisemad on jalgade veenide siseseina trauma ja anuma sees põletikulise protsessi esinemine. Provotseerivad tegurid kiirendavad oklusiooni teket ja suurendavad trombi rebenemise riski ohtlike komplikatsioonide tekkega.

Alajäsemete tromboflebiidi põhjused on seotud intravaskulaarse infektsiooni ummistuse järgimisega, mis suurendab märkimisväärselt ohtu inimeste elule ja tervisele..

Oklusiivsete kahjustuste variandid

Tromboosiprobleemide aluseks on järgmist tüüpi vaskulaarsed haigused:

  1. Alajäsemete saphenoossete veenide veenilaiendid;
  2. Tromboflebiit, mis mõjutab pindmisi või sügavaid veresoonte pagasiruume;
  3. Postthromboflebiidi sündroom.

Veresoonte patoloogiliste muutuste mis tahes variandiga luuakse tingimused veenide valendiku täielikuks või osaliseks sulgemiseks. Jalaprobleeme on kõige lihtsam diagnoosida oklusiivse saphenoosse tromboosiga. Jala sügava tromboosi taustal on sümptomite raskusaste madal. Igal juhul on veenilaiendite taustal vaja hoolikalt jälgida haiguse väliseid ilminguid, isegi kui venoosse tromboosi tunnused puuduvad.

Manifestatsioonid ja sümptomid

Igas konkreetses olukorras on vaja jälgida sümptomite olemasolu sõltuvalt haigusest. Jalade tromboosi võib kahtlustada järgmiste sümptomite ilmnemisel:

  • jalg valutab regulaarselt kõndides;
  • koorma taustal või puhkeolekus ilmneb kubeme valu naistel ja meestel või ebamugavustunne reie sisepinnal;
  • on jala või sääre turse;
  • nahavärvi muutused, eriti laienenud veenide kohtades;
  • kehatemperatuur tõuseb.

Kõigil oklusiivsete veenide kahjustuste tüüpidel on oma eripärad: on oluline teada, millised on tromboflebiidi sümptomid ja millised on tromboosi esimesed nähud..

Jalade veenilaiendid

Veeniprobleemid esinevad kõige sagedamini naistel. Haiguse tüüpilised ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • jalgade naha välised muutused, mis on seotud laienenud ja keerdunud veenide väljanägemisega;
  • erineva raskusega valusündroom (alates aistingute tõmbamisest kuni tugeva valu tekkimiseni pärast treeningut);
  • krampide ilmumine säärtel, peamiselt öösel.

Tüsistuste puudumisel on jalgade veenilaiendid kosmeetiline probleem ja tromboosi riskifaktor. Äärmiselt raske on iseseisvalt aru saada, millal olukord halveneb ja milline näeb välja verehüüve jalas, seetõttu tuleb valu ilmnemise või süvenedes viivitamatult pöörduda arsti poole.

Komplitseeritud veenilaiendid

Veenilaiendite veenide põletikuline protsess loob tingimused ohtlikeks tüsistusteks: alajäsemete tromboflebiidi õigeaegne diagnoosimine on peamine tegur jalgade raskete verevooluhäirete ennetamisel, mis on seotud veresoonte oklusiooniga. Tromboflebiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • üldise kehatemperatuuri tõus;
  • valutava jala normaalse temperatuuri hoidmine;
  • sinakas nahatoon laienenud väikeste saphenoossete veenide tõttu;
  • tugev valu jalgades liikudes ja puhkeolekus;
  • kudede turse.

Kõhuõõne veenide ägeda tromboflebiidi avastamine ja ravi tuleb läbi viia haiglas: ebaefektiivsete rahvapäraste meetodite abil on iseravimine kategooriliselt vastuvõetamatu.

Suuraalveeni oklusioon

Jala primaarse tromboosi kõige tavalisem lokaliseerimine on jala suuraalsete (sügavate) veenide süsteem. Jala verehüübe tüüpilised nähud on:

  • erineva raskusega valu vasika piirkonnas puhkeasendis ja katsudes;
  • jalgade ja pahkluude turse;
  • alajäseme sisemise venituse tunne pärast tööpäeva.

Jala veenitromboosi on keeruline tuvastada, seetõttu on kaebuste püsimise korral vaja külastada arsti õigeaegselt ja viia läbi täielik uuring.

Reie veeni tromboos

Reie suure näärmeveeni ummistus avaldub järgmiste silmatorkavate märkide kaudu:

  • tugev valu, justkui jalgade veenid valutavad;
  • reieluu pahkluu tursed;
  • tsüanootiline nahatoon laienenud pindmiste veenidega;
  • korduv kubemevalu.

Sageli aitab täpset diagnoosi panna väljendunud valusündroom koos tromboosiga ja laienenud laevade keerdunud võre ilmumine. Suurim kopsuemboolia tekke oht tekib siis, kui väikese vaagna ja reie venoossetes pleksides moodustub tromb, seetõttu on vaja jälgida alajäsemete veresoonkonna seisundit ja viia õigeaegselt läbi ennetav ravi..

Diagnostilised põhimõtted

Veresoontekirurg või fleboloog teab, kuidas verehüüve leida ja mida teha, kui teil on suur trombemboolia oht. Eduka diagnoosi alus on õigeaegne visiit spetsialisti juurde. Lisaks tavapärasele läbivaatusele ja spetsiaalsetele testidele viitab arst järgmistele uuringutele:

  1. Vere hüübimissüsteemi seisundi laboratoorne määramine koagulogrammi abil;
  2. Tripleksi ultraheliuuring;
  3. Impedants-pletüsmograafia (jalgade anumates kogunenud venoosse vere mahu määramine);
  4. Termograafia (temperatuurireaktsiooni hindamine kahjustatud jala erinevates osades);
  5. Flebograafia (röntgenkontrasti meetod jalgade tromboosi tuvastamiseks);
  6. Tomograafia (CT või MRI) viiakse läbi vastavalt näidustustele operatsiooni ettevalmistamise etapis.

Kohtumisel fleboloogi juures

Tervikliku uurimise peamine eesmärk on oklusiooni olemasolu ja asukoha kindlakstegemine. Lisaks peab arst täpselt välja selgitama komplikatsioonide võimaluse ja trombemboolia riski: teades, kui ohtlik on jalgade tromboos, on oluline ravida alajäsemete tromboosi, võttes arvesse seisundi järsku halvenemist ja elutähtsate laevade ummistuse sümptomite ilmnemist..

Ravitaktika

Kui jalgade veenides leitakse oklusiivne kahjustus, tuleb efektiivset ravi alustada võimalikult varakult. Sõltuvalt haiguse tüübist ja verevoolu häirete raskusastmest kasutatakse kahte peamist ravimeetodit:

Arst teab, kuidas ravida tromboosi, nii et peaksite kuulama spetsialisti ja järgima hoolikalt kõiki fleboloogi nõuandeid ja soovitusi.

Narkootikumide ravi

Konservatiivse ravi kohustuslikud ja kõige olulisemad ülesanded hõlmavad järgmist:

  • veresoonte avatuse taastamine ja venoosse verevoolu parandamine;
  • moodustunud verehüübe suuruse edasise suurenemise ärahoidmine;
  • veenide ummistuse korduvate episoodide ennetamine;
  • trombi eraldamise ohu kõrvaldamine ja trombemboolia surmavate tüüpide ennetamine;
  • haiguse kroonilise vormi ennetamine - tromboflebiitiline haigus.

Peamine ja kõige tõhusam ravimitüüp on antikoagulandid, mille abiga saab arst vähendada intravaskulaarse trombi suurust ja vältida ohtlike trombemboolia tüüpide tekkimist. Lisaks kasutatakse kompleksravis tingimata vere viskoossust vähendavate lahustega tilgutajaid ja erinevaid võimalusi vaskulaarsete ravimite jaoks.

Operatiivne ravi

Kirurgilise sekkumise peamine ülesanne on oklusiooni kõrvaldamine. Trombektoomia viiakse läbi avatud juurdepääsuga, kuid ainult hädaolukordades. Kasutatakse kahte võimalust - täielik trombektoomia ja osaline (palliatiivne). Mõnel juhul on jäseme normaalse verevoolu taastamiseks vajalik veresoonte anastomoos. Iga patsiendi jaoks valib arst ravimeetodi individuaalselt.

Planeeritud sekkumine hõlmab minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamist flebograafia juhendamisel.

Endovaskulaarsed kirurgilised võimalused (trombolüüs, cava filter) aitavad operatsiooni ajal komplikatsioonide riski minimeerida ja trombide eemaldamise jalgade veenisüsteemist edukalt eemaldada. Operatsioonijärgsel perioodil on vaja jätkata uimastiravi, mille kestus võib olla mitu kuud. Arstlik järelevalve on kogu ravikuuri vältel kohustuslik.

Tüsistused

Tromboosi ohtlikud tagajärjed - jala kopsuarteri ja gangreeni trombemboolia koos veresoonte täieliku lakkamisega veresoontes. Ükskõik milline neist olukordadest ohustab inimese elu ja tervist, seetõttu on vaja rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kasutada soovitatud ennetusmeetmeid. Kompressioonkostüümide kandmine, regulaarsete ravimite võtmine ja kehalise tegevusega suitsetamisest loobumine võib aidata ära hoida eluohtlikke olukordi.

Venoosse ummistuse sümptomid võivad ilmneda ootamatult. Kui jalas on esimesed verehüübe tunnused, peate võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole: mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda suuremad on võimalused surmavaid seisundeid vältida. Optimaalset abi osutab veresoontekirurg või fleboloog. Ravi efektiivsus sõltub ummistuse lokaliseerimisest, trombide suurusest ja vere hüübimissüsteemi seisundist. Prognoos iga inimese kohta on individuaalne: isegi verehüüve tuvastamise teadmine ja varase arsti külastamise korral pole tüsistuste vältimine kaugeltki alati võimalik..

Soovitame vaadata videot, kus on kasulik teave jalgade tromboosi kohta

Jala tromb: vaskulaarse tromboosi sümptomid ja ravi

Jalade veresoonte tromboos on väga salakaval haigus, selle olemus seisneb trombide tekkes tekkivate verehüüvete ilmumises. Siis ummistavad need moodustised veenides või arterites asuvad luumenid, kinnitudes nende seinte külge. Haiguse oht on see, et kui vaskulaarne ruum on täielikult blokeeritud, häirivad nad jäsemete normaalset vereringet.

Mõlemal tromboosi korral võivad sümptomid üksteisest oluliselt erineda, nii et jalas pole kindlaid trombi tunnuseid. Seetõttu võib haiguse õigeaegne tuvastamine olla keeruline. Selles artiklis vaatleme tromboosi põhjustavaid tegureid ja saame teada, kuidas seda ravitakse..

Tromboos ja selle klassifikatsioon

Loodus lõi inimese verevedeliku ja selle säilimine selles olekus toimub bioloogiliste reaktsioonide tasakaalu tõttu. Verehüübed on verehüübed, mis ilmuvad ja mis kipuvad kinnituma veresoonte seintele.

Nende moodustiste eripäraks on nende pidev suurenemine, kui puudub piisav ravi. Nad kasvavad kogu aeg ja ühel päeval suudavad nad laeva valendiku blokeerida..

Kuidas näevad välja verehüübed jalas? Foto näitab tromboosi väliseid sümptomeid:

Tähtis! Trombide moodustumine toimub 3 teguri mõjul: muutused veeni või arteri seinapinnas, verevoolu kiiruse langus, geneetiline kõrvalekalle vere koostises.

Vanematel inimestel on tromboos palju levinum kui lastel, kuid imikud pole trombide eest kaitstud..

Verehüübed võivad olla lokaliseeritud inimese veenides või arterites. Sõltuvalt sellest on erinevat tüüpi tromboos. Formeerumine koosneb fibriinikiududest ja trombotsüütidest, mille struktuur on muutunud.

Haiguse sordid asukoha tõttu:

  • Pärgarterite aterotromboos. Viitab arteriaalsele tromboosile. Selle tervisehäire korral lõpeb trombiga ummistunud veresoonte verevarustus ja tekib isheemia, mis põhjustab talitlushäireid ja seejärel haige organi raku nekroosi..
  • Flebotromboos. Vereringe venoosses osas tekivad verehüübed. Haigus on ohtlik, kuna ohustab ka inimese elu, kuna vere moodustumine võib kopsuarteri ummistada. Haiguse raskusaste sõltub verehüübe paiknemisest ja veeni valendiku ummistumisest..
  • Tromboflebiit. Selle vaeva põhiolemus on põletikulise protsessi esinemine ja verehüüvete ilmnemine. Selle tagajärjel moodustuvad jalas tihendid ja naha punetus. Seda tüüpi eristatakse tüsistustega, mis vajavad operatsiooni..
  • Trombofiilia. See on eelsoodumus tromboosi tekkeks ja arenguks laevade erinevates osades. See ilmneb geneetilise sõltuvuse korral või omandatud raku patoloogia tõttu, samuti vere hüübimise rikkumise tõttu.

Kõige sagedamini on jalgades tekkinud verehüübe tagajärg see, et ummistunud anumad ei suuda jäseme kudesid täielikult toita ja need hakkavad järk-järgult välja surema, mis võib provotseerida gangreeni.

Kõige ohtlikum on verehüüve eraldamine oma kohast. Selles olukorras on suur oht, et see siseneb vereringesse keha koronaar- või kopsuarterisse. Ja verehüüve võib põhjustada ka insuldi, kui see blokeerib aju toitva laeva..

Kuna tromb ei anna võimalust inimkeha normaalseks toimimiseks, võib selle tagajärjeks olla nahalööve, eosinofiilide taseme tõus, hapnikuvaegusest tingitud tsüanoosi (tsüanoosi) teke.

Märgid: kuidas määrata moodustunud verehüüve jalas

Inimese jalad on kehaosa, kus sageli esineb tromboos, kuna inimesed saavad alajäsemetele suuri koormusi, kuna nad liiguvad püstises asendis. Seal on vaskulaarse tromboosi tunnuste loetelu.

Haigus algab jala tursest ja valutundest. Siis ilmnevad mõned järgmistest sümptomitest:

  • temperatuur tõuseb;
  • tekivad külmavärinad;
  • on rõhu tõus;
  • lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks;
  • nahavärv valutaval jalal muutub - see muutub kas punaseks varjundiks või muutub siniseks;
  • mures vasikate krambi pärast.

Kui alajäseme välisveenis moodustub tromboos, saab tromb tuvastada palpeerimise teel. Tromboflebiidi ilmnemisel võivad naha koorimine ja verevalumid siiski esineda.

Kui haigus on äge, muutub inimene voodiks: tugev valu ei võimalda liikumist.

Tähtis! Kui te ei märka verehüübe esimesi sümptomeid, siis teatud aja möödudes haigus süveneb ja siis võib tekkida kudede nekroos ja gangreen. Nii luuakse oht inimese elule..

Ileofemoraalne

Ileofemoraalne tromboos on raske. Seda tüüpi vaevuste korral on suur oht kopsuarteri trombemboolia tekkeks. Tahked moodustised ilmuvad veresoontes reie- ja niude veenide tasemel.

Haigus esineb samadel põhjustel ja sellel on samad sümptomid kui muud tüüpi tromboosi korral. Haiguse areng toimub kiiresti. Lõplikult diagnoositakse alajäsemete anumate ultraheli abil. Ravil on sarnasusi muud tüüpi tromboosiga.

Veresoonkonna haiguste arengut provotseerivad tegurid

Mis aitab kaasa tromboosi ilmnemisele? Esimene põhjus on vere suurenenud hüübimisvõime. Järgmised 2 põhjust on aeglane verevool ja veresoonte seinte pindade muutused.

Tromboosi riski suurenemisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • rasvumise esinemine;
  • suitsetamine;
  • rasedus, sealhulgas sünnitus ja keisrilõige;
  • nakkuse olemasolu;
  • tegevusetus;
  • eakas vanus;
  • ravimite hüübimist suurendavate ravimite võtmine;
  • kirurgilised sekkumised;
  • flebeurüsm.

Kuidas seda ära tunda

Et teada saada, mida teha tromboosiga, peate veenduma, et need on tõepoolest selle tunnused. Samuti peaksite määrama haiguse vormi. See võib olla äge, alaäge ja krooniline.

Krooniline tromboos jääb sageli märkamatuks, nii et patsient ei pruugi isegi arvata, et tema kehas on see haigus.

Ägedat tromboosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • tugev valu sääreosa lihastes;
  • ebamugavustunne jalgade lihaste pigistamisel;
  • tursemise olemasolu;
  • kahjustatud jala värvimuutus.

On olemas haiguse ägeda staadiumi enesediagnostika võimalus ja patsient, teades trombi eraldumise tunnuseid, on võimeline tuvastama ka fakti, et tromb eraldub eelmisest asukohast. Kui jalas tekib verehüüve, on sümptomid järgmised:

  • vererõhu alandamine;
  • kardiopalmus;
  • valu tunne rinnus (koos infarktiga);
  • kõne ebakõla, neelamisraskused (insuldiga);
  • vedelikupeetus kehas;
  • teadvuse kaotus.

Sageli puhkeb tromb rändava olemuse ja veenides verevoolu kiire liikumise tõttu.

Terapeutiline kuur

Kõik täiskasvanud on sellest kohutavast haigusest - tromboosist - kuulnud. Seetõttu otsustavad paljud, kelle jalas on verehüübed tekkinud paanikas, mida edasi teha..

Ja selle haiguse ravi sõltub lokaliseerimise kohast (arter või veen), moodustunud trombide suurusest, anuma konkreetsest sektsioonist, kus see on kinnitatud, ja patsiendi üldisest heaolust.

Trombi suurus ja täpne asukoht määratakse diagnoosiga. Sellele järgneb terapeutiline kuur.

Jalaveenide verehüüvete ravi jaguneb järgmisteks etappideks:

  • hariduse eemaldamine juurdepääsetavates piirkondades;
  • komplikatsioonide ennetamine;
  • hüübimiste tekke tagajärgede minimeerimine;
  • kordumise ennetamine.

Kui jalas tekkiv verehüüve lõhkeb ja liigub südamele või ajule lähemale, võib see põhjustada veresoonte ummistumist insuldi, infarkti või kopsuarteri trombemboolia kujul. Seetõttu on olemas selline ravim, mis on võimeline verehüüve lahustama. See peab sisenema inimkehasse hiljemalt 3 tundi pärast rünnaku algust.

Vajadusel on ette nähtud sissetungivat laadi protseduurid (anumate operatsioonid, kateetri sisestamine, mis lihtsustab verd lahustava ravimi kohaletoimetamist, stendi paigaldamine veenide või arterite valendiku suurendamiseks).

Samuti aitavad antikoagulandid - ravimid, mis takistavad vere hüübimist ja trombide moodustumist - jalas leiduva verehüübe sümptomeid kõrvaldada ja seda ravida. See on Warfarin või Heparin.

Sellele järgneb ravi trombotsüütidevastaste ainetega. Selle eesmärk on vähendada trombotsüütide "kleepumist".

On välja kirjutatud järgmised trombotsüütidevastased ained: Trental, Kurantil, Reopoligyukin.

Terapeutilises ravikuuris kasutatakse lisaks suu kaudu manustamise vahenditele ka väliseid ravimeid.

Need on salvid, mis leevendavad valu ja vähendavad põletikku..

Head hobukastanil, hepariinil, tõrval põhinevad abinõud. Need on sellised ravimid: Lioton, Vishnevsky salv, Hepatrombin.

Tähtis! Teraapia eesmärk on vältida veresoonte valendiku ummistumist rebenenud hüübimisega ja tagada kopsude kaitse. Jalad, kuidas ravida jalgade verehüübeid, määrab arst individuaalselt.

Järeldus

Tromboosi tekkimise vältimiseks vajavad jalad liikumist. Samuti peate jooma rohkem vedelikke. Ikka tuleb ravida veenilaiendeid.

Voodisse magatud patsientide tromboosi ennetamine viiakse läbi spetsiaalsete harjutuste abil.

Pärast selle artikli materjali lugemist teate juba täpselt, kuidas tuvastada jalas verehüübed, et saada õigel ajal kohtumine spetsialistiga.

Alajäsemete tromboflebiit

Alajäsemete tromboflebiit on põletikulise iseloomuga alajäsemete veenide haigus, millega kaasneb nende valendikus verehüüvete moodustumine. Tromboflebiidi esinemissageduse üldises struktuuris moodustab see patoloogia lokaliseerimine umbes 80–90%, s.o valdava enamuse juhtudest.

Põhjused ja riskifaktorid

Alajäsemete tromboflebiidi patogenees on üsna keeruline. Sellega on samaaegselt seotud mitmed tegurid:

  • suurenenud viskoossus ja vere hüübimine;
  • venoosse verevoolu aeglustumine;
  • klapiaparaadi või veeniseina kahjustus;
  • ühinemisinfektsioon.

Kõige ohtlikum on alajäsemete süvaveenide tromboflebiit. Selle põhjuseks on siin moodustuva trombi iseärasused. Verevoolu järsk aeglustumine mõjutatud veenide süsteemis koos vere suurenenud hüübivusega põhjustab punase trombi moodustumist, mis koosneb erütrotsüütidest, väikesest arvust trombotsüütidest ja fibriini filamentidest. Tromb on ühel küljel kinnitatud venoosse seina külge, selle teine ​​ots hõljub vabalt laeva valendikus. Patoloogilise protsessi progresseerumisega võib tromb ulatuda märkimisväärse pikkuseni (20-25 cm). Selle pea on enamikul juhtudel fikseeritud venoosse klapi lähedal ja selle saba täidab peaaegu kogu veeni haru. Sellist verehüüvet nimetatakse ujuvaks, s.o ujuvaks.

Esimestel päevadel pärast trombi moodustumist on selle pea veeniseinaga nõrgalt kinnitatud, seetõttu on selle eraldumise oht suur, mis omakorda võib põhjustada kopsuarteri või selle suurte harude trombemboolia arengut.

Pärast 5-6 päeva möödumist kahjustatud veeni trombi moodustumisest algab põletikuline protsess, mis aitab kaasa verehüübe paremale kleepumisele venoosseinaga ja trombembooliliste (põhjustatud trombi eraldumisest) komplikatsioonide riski vähenemisele..

Kui 20% -l juhtudest puudub piisav ravi, lõpeb haigus kopsuarteri trombemboolia arenguga, mis muutub surma põhjustajaks 15-20% -l patsientidest.

Alajäsemete tromboflebiidi arengut soodustavad tegurid on:

  • Veenilaiendid;
  • venoosne staas, mis on põhjustatud pikaajalisest voodipuhkusest, vaagna kasvajatest, rasedusest, ülekaalust;
  • lokaalne või süsteemne bakteriaalne infektsioon;
  • sünnitusjärgne periood;
  • suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine (sel juhul suureneb risk eriti suitsetavatel naistel);
  • pahaloomulised kasvajad (kõhunäärme, mao, kopsude vähk);
  • dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom);
  • tromboflebiitne haigus;
  • trauma;
  • südame-veresoonkonna kroonilised haigused;
  • seisund pärast aborti või muud kirurgilist sekkumist;
  • pikaajaline veenide kateteriseerimine;
  • süsteemsed haigused.

Haiguse vormid

Alajäsemete tromboflebiit jaotatakse sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks. Haiguse krooniline vorm toimub remissiooni ja ägenemise perioodiliselt vahelduvate staadiumitega, seetõttu nimetatakse seda alajäsemete krooniliseks korduvaks tromboflebiidiks.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eraldatakse alajäsemete pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit.

Alamjäsemete tromboflebiidi tunnused

Alajäsemete tromboflebiidi kliiniline pilt määratakse suuresti haiguse vormi järgi.

Alajäsemete pindmiste veenide äge tromboflebiit ilmneb järsult. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad (raputavad külmavärinad). Palpeerimisel on kahjustatud veen tunda valusana. Selle kohal olev nahk on sageli hüpereemiline. Subkutaanset kudet saab tihendada, mis on seletatav infiltraadi moodustumisega. Kannatatud lümfisõlmed kahjustatud poolel on laienenud.

Alamjäsemete alajäsemete tromboflebiidi sümptomid on vähem väljendunud. Haigus esineb tavaliselt normaalsel kehatemperatuuril (mõnel patsiendil võib esimestel päevadel esineda kerge palavik kuni 38 ° C). Üldine seisund kannatab vähe. Kõndides tekivad mõõdukad valulikud aistingud, kuid aktiivsel põletikulises protsessis pole lokaalseid märke.

Alajäsemete pindmiste veenide korduvat kroonilist tromboflebiidi vormi iseloomustab varem toimunud põletikulise protsessi ägenemine või venoosse voodi uute lõikude tagasitõmbumine sinna, see tähendab, et sellel on ägeda või alaägeda kuluga sarnased sümptomid. Remissiooni ajal pole sümptomeid..

Alajäsemete kroonilise korduva tromboflebiidi korral on vaja läbi viia haiguse kord kvartalis ennetav ravi, mille eesmärk on ära hoida ägenemiste tekkimist.

Pooltel patsientidel on alajäsemete süvaveenide tromboflebiit asümptomaatiline. Haigus diagnoositakse reeglina tagasiulatuvalt pärast trombemboolsete komplikatsioonide, enamasti kopsuemboolia tekkimist.

Ülejäänud 50% -l patsientidest on haiguse tunnused:

  • jalgade raskustunne;
  • sääre või kogu mõjutatud alajäseme püsiv turse;
  • lõhkev valu vasika lihases;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C (koos alajäsemete tromboflebiidi ägeda vormiga);
  • Pratt'i sümptom (kahjustuse kohal läikiv nahk, millel on selgelt nähtav nahaaluse venoosse võrgu muster);
  • Palgi sümptom (valu levib piki reie, sääre ja labajala sisepinda);
  • Homani sümptom (jala ​​dorsifleksiooniga kaasneb vasika lihase valu);
  • Lyuvenbergi sümptom (sääre kokkusurumine mansetti abil tonomeetrist rõhu 80–100 mm Hg loomisel põhjustab valu, kuigi tavaliselt peaksid need ilmnema rõhul üle 150–180 mm Hg);
  • kahjustatud jäseme tundub külmem kui tervislik.

Diagnostika

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi diagnoosimine ei ole keeruline ja see viiakse läbi haiguse iseloomuliku kliinilise pildi, patsiendi objektiivse uurimise ja laboratoorsete testide tulemuste andmete põhjal (veres täheldatakse protrombiini indeksi tõusu, leukotsütoosi leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule), ESR-i suurenemist..

Alamjäsemete pindmiste veenide tromboflebiit eristub lümfangiidist ja erysipelasest.

Alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiidi kõige täpsem diagnostiline meetod on distaalne ülene flebograafia. Röntgenkontrastaine süstitakse hüppeliigest pigistava žguti madalamal asuva jala ühte jalgade veenisse, mis võimaldab selle suunata süvaveenide süsteemi, mille järel võetakse röntgenikiirgus..

Selle haiguse vormi diagnoosimisel kasutatakse ka järgmisi instrumentaalse diagnostika meetodeid:

  • Doppleri ultraheli;
  • impedants-pletüsmograafia;
  • skaneerimine, kasutades isotoobiga 125 fibrinogeeni.

Tromboflebiidi esinemissageduse üldises struktuuris on alajäsemete osakaal umbes 80–90%, s.o valdav enamus juhtudest.

Alamjäsemete süvaveenide tromboflebiiti tuleb diferentseerida mitmete teiste haiguste ja ennekõike tselluliidi (nahaaluse koe põletik), sünoviaalse tsüsti (Bakeri tsüsti) rebenemise, lümfisüsteemi ödeemi (lümfedeemi), veeni kokkusurumisega väljastpoolt laienenud lümfisõlmede või kasvajaga, lihaspinge.

Alajäsemete tromboflebiidi ravi

Alajäsemete tromboflebiidi ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne ravi algab patsiendile voodipuhkuse pakkumisega 7-10 päeva. Mõjutatud jäsemesse seotakse elastsed sidemed, mis vähendab trombi eraldamise ja trombembooliliste komplikatsioonide tekke riski ning annab sellele kõrgendatud positsiooni. Pikaajaline voodipuhkus pole õigustatud. Niipea, kui põletik hakkab taanduma, tuleks patsiendi motoorset režiimi järk-järgult laiendada. Füüsiline aktiivsus ja lihaste kokkutõmbed parandavad verevoolu läbi sügavate veenide, vähendavad uute verehüüvete tekke riski.

Kompresseid Vishnevsky salvi, pool-alkoholi- või õlikompressidega, samuti salve ja geele hepariiniga kantakse kohapeal.

Põletikuvastastel eesmärkidel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõrge kehatemperatuuri korral või alajäsemete mädase tromboflebiidi tekkimisel kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.

Fibrinolüütilisi ravimeid saab kasutada ainult haiguse väga varases staadiumis, mis tavaliselt diagnoosimata. Tulevikus võivad trombolüüsi katsed põhjustada trombi killustumist ja kopsuemboolia arengut. Seetõttu on paigaldatud cava-filtriteta patsientidel trombolüütiline ravi vastunäidustatud..

Alajäsemete tromboflebiidi konservatiivse ravi skeemis mängivad olulist rolli antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimise aega ja vähendavad seeläbi verehüüvete tekke riski. Kui patsiendil on antikoagulantide määramiseks vastunäidustused (tuberkuloosi avatud vorm, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, värsked haavad, hemorraagiline diatees), siis on sel juhul võimalik läbi viia hirudoteraapia (ravi kaanidega)..

Veeniseina seisundi parandamiseks alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel kasutatakse venotoonilisi aineid.

Ujuva trombi moodustumisega, millega kaasneb suur trombemboolsete tüsistuste oht, on näidustatud kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on paigaldada madalama vena Cava sisse cava-filter neeruveenide allpool asuvale tasemele.

Alajäsemete pindmiste veenide mädase tromboflebiidiga tehakse Troyanov-Trendelenburgi operatsioon.

Pärast ägeda põletiku taandumist suunatakse alajäsemete tromboflebiidiga patsiendid spaaravile (näidustatud on füsioteraapia, radooni või vesiniksulfiidi vannid)..

Dieet alajäsemete tromboflebiit

Korralikult korraldatud toitumine loob vajalikud eeldused patsientide seisundi parandamiseks, lühendab rehabilitatsiooniperioodi ja vähendab retsidiivide riski. Alajäsemete tromboflebiidi dieet peaks pakkuma:

  • venoosseina tugevdamine;
  • vere reoloogiliste omaduste parandamine;
  • patsiendi kehakaalu normaliseerimine.

Patsiendid peavad hoolikalt jälgima veerežiimi. Päeva jooksul peaksite jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku. Eriti oluline on kontrollida kuuma ilmaga tarbitud vedeliku kogust, kuna tugev higistamine võib vere pakseneda.

Alajäsemete tromboflebiidiga patsientide dieet peaks sisaldama piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, mis varustavad keha vitamiinide ja mikroelementidega, mis on vajalik venoosseina tooni parandamiseks.

Alajäsemete tromboflebiidi dieet sisaldab järgmisi toite:

  • külmpressitud taimeõlid (salatite kastmiseks on soovitatav kasutada linaseemneõli iga päev);
  • melonid (arbuus, melon, kõrvits);
  • ingver, kaneel;
  • sibul, küüslauk, lehtköögiviljad;
  • kakao, šokolaad;
  • igat tüüpi puuviljad, marjad;
  • merekalade rasvased sordid.

Kirsid ja vaarikad on eriti kasulikud alajäsemete tromboflebiidi korral. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis mitte ainult ei vähenda põletikulise protsessi aktiivsust, vaid omab ka teatavat antikoagulanti.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Alajäsemete tromboflebiidi komplikatsioonid võivad olla:

  • kopsuemboolia;
  • streptokokiline lümfangiit;
  • valged valulikud flegmad (seotud tromboositud veeni kõrval oleva arteri spasmiga);
  • sinine valu flegmad (areneb kahjustatud jäsemes vere venoosse väljavoolu peaaegu täieliku blokeerimisega);
  • verehüüve mädane sulandumine, mis võib põhjustada mädaniku, flegmoni moodustumist ja rasketel juhtudel põhjustada sepsise.

Prognoos

Alajäsemete tromboflebiidi prognoos on tõsine. Piisava ravi puudumisel 20% -l juhtudest lõpeb haigus kopsuarteri trombemboolia arenguga, mis muutub surma põhjustajaks 15-20% -l patsientidest. Samal ajal võib antikoagulantravi õigeaegne määramine vähendada suremust rohkem kui 10 korda.

Kirsid ja vaarikad on kasulikud alajäsemete tromboflebiidi korral. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis vähendab põletikulise protsessi aktiivsust ja omab teatud hüübimisvastast toimet.

Ärahoidmine

Alajäsemete tromboflebiidi arengu ennetamine peaks hõlmama järgmisi meetmeid:

  • alajäsemete veenide haiguste õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi;
  • kroonilise infektsiooni fookuste parandamine patsiendi kehas;
  • patsientide varajane aktiveerimine operatsioonijärgsel perioodil;
  • aktiivne eluviis;
  • õige toitumine;
  • veerežiimi järgimine;
  • alajäsemete veenilaiendite korral kompressioonklambrite kohustuslik kandmine.

Alajäsemete kroonilise korduva tromboflebiidi korral on vaja viia haiguse ennetav ravi läbi kord kvartalis, mille eesmärk on vältida ägenemiste tekkimist. See peaks hõlmama fleboprotektoreid ja füsioteraapia protseduure (laser, magnetravi).

Fotode ja sümptomite kirjeldus, alajäsemete süvaveenitromboosi ravimeetodid

Alajäsemete süvaveenide tromboos on äge haigus, mis mõjutab lihaste all asuvaid veene. Veenides moodustuvad verehüübed, mis ahendavad laeva valendikku, kuni see täielikult blokeeritakse. Veresoonte ummistumist täheldatakse 15% juhtudest. Mõnikord areneb venoosne tromboos kiiresti, see võib põhjustada puude ja isegi surma.

Jala sügavad anumad on tromboosile kõige vastuvõtlikumad. Moodustunud trombid kinnitatakse veresoonte seintele. Esimese 3-4 päeva jooksul on verehüübed halvasti säilinud, need võivad vereringega maha tulla ja rännata.

Järk-järgult verehüüve kõveneb ja kinnitatakse kindlalt veeniseinale, provotseerides alajäsemete süvaveenide põletikku - venoosseina põletikku trombi piirkonnas. Põletik põhjustab uute verehüüvete moodustumist, mis ladestuvad primaarse trombi kohal. Tromboosi üleminek põletikulisele staadiumile toimub umbes nädala jooksul.

Patoloogia arengu põhjused

Haiguse peamised põhjused on suurenenud vere hüübimine, venoosse verevoolu aeglustumine ja veresoonte seinte kahjustus (Virchowi triaad). Tromboosi arengut võib esile kutsuda:

  • Veenide struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
  • Onkoloogilised haigused;
  • Endokriinsüsteemi häired;
  • Rasedus;
  • Nakkused;
  • Trauma ja operatsioon;
  • Jäsemete halvatus;
  • Vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine;
  • Pikaajaline voodipuhkus;
  • Rasvumine;
  • Flebeurüsm.

Täiendavateks riskifaktoriteks on suitsetamine, intensiivne füüsiline aktiivsus, pikaajaline istumine või seismine, mis on seotud kutsetegevuse tunnustega, vanus üle neljakümne aasta..

Märgid ja sümptomid

Süvaveenide tromboos varajastes staadiumides võib olla asümptomaatiline ja selle esimene manifestatsioon on kopsutromboos (kopsuemboolia, PE). Tüüpiline haiguse progresseerumine toimub umbes igal teisel patsiendil.

Süvaveenide tromboosi klassikalised sümptomid on:

  • Kohaliku temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas.
  • Üldtemperatuuri tõstmine vähemalt 39 kraadini.
  • Lõhkev valu mööda kahjustatud veeni.
  • Rasked jalad.
  • Turse hüübimispiirkonna all.
  • Läikiv või sinakas nahk.
  • Osa tromboositud veeni veremahust suunatakse pindmistesse veresoontesse, mis muutuvad selgelt nähtavaks.

Esimese kahe päeva jooksul pärast jala või reie süvaveenitromboosi tekkimist on sümptomid kerged. Reeglina on need gastrocnemius-lihaste kerged valud, mida süvendab liikumine ja palpatsioon. Jala alumises kolmandikus on kerge turse.

Tromboosi kahtluse korral tehakse Lowenbergi ja Homani testid. Patsiendil palutakse jalg ülespoole painutada. Diagnoosi kinnitab valu sääre piirkonnas. Mõjutatud jala pigistamisel tonomeetriga BP väärtustel 80/100 mm Hg Art. valu ilmneb. Terve jäseme pigistamisel on valulikkus BP väärtusel 150/180 mm Hg. st.

Sümptomite raskus ja lokaliseerimine sõltuvad trombeeritud piirkonna asukohast. Mida kõrgem on kahjustatud piirkond, seda rohkem ilmub tsüanoos, turse ja valu. Samal ajal suureneb trombi rebenemise ja kopsuemboolia arengu oht..

Reieveeni tromboosiga lokaliseeritakse tursed reie piirkonnas, tromboosiga niude- ja reieveenide tasemel (ileofemoraalne tromboos) kaasneb kogu jäseme tursed, alustades kubemevoldist. Mõjutatud jäseme nahk muutub piimjasvalgeks või sinakaks.

Haiguse areng sõltub verehüübe asukohast. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti, ilmnevad valud, siis jalg paisub, nahavärv muutub.

Sääreosa veresoonte tromboos avaldub kerges valus. Valu intensiivsus liikumise ja kehalise aktiivsuse ajal suureneb. Mõjutatud jalg paisub trombi lokaliseerimiskohast allapoole, nahk muutub kahvatuks, muutub läikivaks ja omandab hiljem väljendunud sinaka varjundi. Mõne päeva jooksul pärast verehüübe tekkimist ilmuvad pindmised veenid.

Paremaks mõistmiseks, mis patsienti ootab, jättes samal ajal tähelepanuta alajäsemete süvaveenitromboosi sümptomid ja tunnused ning ravi puudumise, vaadake fotot:

Millal arsti juurde pöörduda

Venoosne tromboos on salakaval ja surmav haigus. Fleboloogi külastuse kõige tõsisem põhjus on suurenenud vere hüübimine, sõltumata traumast, operatsioonist, vigastusest jne..

Ärge lükake arsti visiiti edasi, kui teil ilmneb jalgade iseloomulik valu ühe või mitme alajäsemete süvaveenitromboosi tekke riskifaktori taustal. Veenitromboosile iseloomulikud nahavärvi muutused peaksid samuti olema murettekitavad..

Diagnostika

Vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimise peamised meetodid on dupleks skaneerimine ja D-dimeeri vereanalüüs. Kui arstil on kahepoolse uuringu tulemuste osas kahtlusi või kui tromb asub kubemevoldi kohal, kasutatakse röntgenkontrastaflebograafia meetodit.

Venoosse voodisse süstitakse röntgenkontrastaine ja tehakse regulaarne röntgenograafia. See meetod annab usaldusväärsemaid andmeid kui ultraheli ja võimaldab teil täpselt määrata trombi asukohta.

Haiguse kliiniline pilt sarnaneb muude patoloogiate, sealhulgas nende, mis pole seotud veresoonte kahjustustega, arengule. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Burgeri tõve, Bakeri tsüsti, ilio-reiearterite ägeda emboolia korral.

Vasika lihaste valu põhjus võib olla mitmesuguse etioloogiaga istmikunärvi neuriit. Neuroloogilised valud on püsivad ja nendega kaasneb sageli tundlikkuse, motoorsete reaktsioonide või kudede trofismi kahjustus.

Alajäsemete süvaveenide kahjustusi meenutav kliiniline pilt võib tekkida lümfostaasi, artriidi, müalgia, müosiidi, trauma, veenide kokkusurumise väljastpoolt (sealhulgas tuumoriprotsessid), pindmiste veenide patoloogiate, arteriaalse või venoosse puudulikkuse ja paljude muude haigustega.

Ravi

Haiguse tuvastamisel alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt konkreetse kliinilise juhtumi tunnustest, patsiendi seisundi raskusest ja haiguse arenguastmest viiakse ravi läbi ambulatoorselt või kirurgiaosakonna haiglas konservatiivselt või kirurgiliselt..

Konservatiivne teraapia

Tromboosi esmasel tuvastamisel kestab ravi kuni 6 kuud, ägenemiste korral - kuni aasta või rohkem. Haiguse ägedal perioodil paigutatakse patsient haiglasse ja määratakse 10 päeva voodipuhkust. Jala kohal asuv voodi tõstetakse umbes 20 kraadi, et parandada vere väljavoolu distaalsetest jäsemetest.

Patsientidele on ette nähtud hepariinravi, trombolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikumid on ette nähtud patoloogia arengu varases staadiumis, samal ajal kui trombide killustumise oht puudub. Ravikuur hõlmab prostaglandiinide seeria ravimeid, glükokortikoide, antikoagulante. Vajaduse korral saab kahjustatud jalga immobiliseerida; mõnel juhul on patsientidel ette nähtud survesukkpüksid.

Kirurgia

Ujuva tromboosi juhtumeid ravitakse kirurgiliselt, see tähendab juhtudel, kus on suur trombi rebenemise tõenäosus, aga ka veresoonte valendiku täielik blokeerimine..

Tromboositud veenide kirurgilise ravi praktikas kasutatakse järgmist:

  • Kava filter. Paigaldatud madalamasse valendikku, et püüda vereringedest või nende fragmentidest lahti rebenenud vereringe ja takistada veresoonte oklusiooni.
  • Halvema vena cava vormistamine. Mõjutatud laeva sein õmmeldakse metallklambritega.
  • Fogarty kateeter. Seda kasutatakse nõrgalt fikseerunud verehüüvete eemaldamiseks esimese viie päeva jooksul pärast trombide moodustumist.
  • Trombektoomia. Operatsioon verehüüvete eemaldamiseks varases arengujärgus. Kui tromboos muutub trombi põhjustatud veenipõletikuks, on trombektoomia vastunäidustatud.

Lisateavet süvaveenide tromboosi ravi kohta saate eraldi väljaandest..

Prognoosid

Õigeaegse piisava ravi korral on haiguse kulgu prognoos soodne. Kui seda ei ravita, põhjustab umbes 20% juhtudest kopsuarteri trombemboolia ja 10-20% PE juhtudest on surmaga lõppenud. Ravimata venoosse tromboosi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad gangreen, insult ja müokardiinfarkt. Ravimata venoosne tromboos põhjustab umbes pooltel patsientidest PE tekkimist kolme kuu jooksul.

Selle teema kohta lisateavet leiate videost:

Tromboflebiit - sümptomid ja ravi

Jala- või käsivarrevalu, veeni kerge punetus ja punnimine, mis on paljudele inimestele nii tuttav - kas see on nii kahjutu seisund, millele ei peaks tähelepanu pöörama? Hoiatatud on käsivarred. Mõelge täna haiguse tromboflebiidile ja kõigele sellega seotud.

Mis on tromboflebiit?

Tromboflebiit on vereringesüsteemi haigus, mida iseloomustab veenide seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega lühikese aja jooksul. See viib vereringe valendiku kitsenemiseni ja halvenenud vereringeni. Veenit ümbritsev kude võib osaleda ka põletikulises protsessis, mida väliselt väljendavad punetus ja muud nahapinna defektid.

Kaasaegses erialakirjanduses võib tromboflebiiti leida terminite "pindmiste veenide tromboos" (TPV, pindmine tromfboflebiit) ja "süvaveenide tromboos (DVT, sügav tromfoboflebiit) all, mis annab kohe täpsema pildi patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Paljud arstid peavad tromboflebiidi all silmas peamiselt pindmiste veenide lüüasaamist..
Tuntud on ka muud sarnased diagnoosid - "varikotromboflebiit" (näitab veenilaiendite kahjustust) ja "flebotromboos" (alguses moodustub tromb, millest areneb venoosse seina põletik.

Tromboflebiidi peamised sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, kuid suuremal määral on need kohalikud valulikud aistingud, erüteem,

Haiguse peamisteks põhjusteks on veresoonte trauma, milles verekaotuse vältimiseks tekib vigastuse kohas leukotsüütide ja trombotsüütide plaaster. Tromboflebiidi tekke olulised ja võib-olla peamised tegurid on veenilaiendid, halva kolesterooli sisalduse tõus veres, infektsioonid, istuv eluviis, hüpotermia.

Trombi moodustumise protsessi pahatahtlikkus seisneb selles, et ta suudab edasise liikumisega mööda kanalit veresoonte siseseinast lahti murda, lagunedes liikudes väiksemateks verehüüveteks ja blokeerida vereringet erinevates kohtades. Mõnel juhul jõuab verehüüve südamelihasesse või ajusse, põhjustades selliseid surmavaid haigusi nagu müokardi infarkt, insult ja teised..

Haiguse areng (patogenees)

Verehüüvete moodustumine vereringes on keha loomulik reaktsioon veeni, arteri ja muude veresoonte kahjustustele. Terviklikkuse rikkumisel tekivad verehüübimisfaktorid, mis on ainete rühm, suuremal määral mitmesugused orgaaniliste ainetega proteiinid (fibrinogeen, protrombiin, tromboplastiin ja teised), mis sisalduvad plasmas ja vereliistakutes, mis on rühmitatud sõna otseses mõttes "auku". Kahjustuskohas areneb siiski põletikuline protsess, mis aitab kaasa veresoone ödeemile ja selle mõnevõrra ahenemisele ning isegi trombotsüütide tükist tekkinud membraanile.

Tromboflebiidi tekkes on juhtiv roll 3 teguril, mida nimetatakse ka "Virchowi triaadiks":

  • Laevakahjustus, mis võib olla põhjustatud erinevate etioloogiate vigastustest või põletiku arengust;
  • Vere hüübivuse muutused (trombofiilia, Leideni mutatsioon);
  • Vähendatud venoosse vereringe kiirus (ateroskleroos, rasvumine, veenilaiendid jt).

Statistika

Meditsiiniliste andmete kohaselt on kinnitatud diagnooside arv umbes 0,5 juhtu 1000 alla 30-aastase inimese kohta ja umbes 1,5 juhtu 1000-st eakate seas. Pealegi esinevad selle haigusega naised 2-3 korda sagedamini kui mehed.

Lokaliseerimise teel - suure saphenoosse veeni tromboflebiit esineb umbes 65–80% patsientidest, väike saphenous veen 10–20% ja 5–10% langeb kahepoolsele variandile.

Etioloogiliste tegurite hulgas on ülekaalus alajäsemete veenilaiendid - kuni 62% patsientidest.

RHK-10: I80, I82.1
RHK-10-KM: I80.0
RHK-9: 451
RHK-9-KM: 451,0, 451,2

Sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub protsessi lokaliseerimisest, selle etioloogiast ja patsiendi tervislikust seisundist. Mõnedel inimestel on kliinilised ilmingud täielikult piiratud kohalike manifestatsioonidega ja praktiliselt ei häiri neid.

Esimesed tromboflebiidi nähud

  • Valu tunne põletiku ja trombi moodustumise piirkonnas;
  • Naha pinnale ilmub väike, pallikujuline tihend, mis kipub jala sirutamisel kaduma;
  • Põletikulise protsessi kohas muutub nahk punaseks, kuigi hüperemiat piirab ainult veen, s.t. sellel on selged piirid ja see ei laiene laiadele aladele;
  • Kui põletikus osalevad ümbritsevad veenid, võib pinnal täheldada ämblikuvõrku meenutavat "venoosset võrku"..

Tromboflebiidi peamised sümptomid

  • Jala või käe valulikud aistingud trombi kohas, mida süvendab põletikulise piirkonna palpeerimine või järsk kehaasendi muutus, põletava või pulseeriva iseloomuga.
  • Temperatuuri lokaalne tõus, sügelus, turse, punetus ja tugeva või täieliku ummistuse korral on sinine värvimuutus, mõnikord kogu jalg või täielikult;
  • Haiguse progresseerumine võib põhjustada kehatemperatuuri üldist tõusu kuni 38 ° C;
  • Põletikulise piirkonna nakatumise korral ilmnevad mädased protsessid (mädanik), samas kui valu intensiivistub ja häirib inimest mis tahes seisundis, isegi liikumise puudumisel;
  • Kui patoloogilises protsessis osalevad perifeersed veenid, muutub venoosne võrgusilm tugevamalt, värvus tumesinistes toonides;
  • Piirkondlike lümfisõlmede arv on suurenenud, eriti see manifestatsioon ilmneb kiiresti haiguse nakkavas olemuses;
  • Keha mürgistus, mis väljendub isu halvenemises, iivelduses, üldises halb enesetunne, kahvatu nahk jne. - ilmub mädanike ja muude mädavate protsessidega.

Kliinilised ilmingud sõltuvalt kahjustatud veeni

Pindmise tromboflebiidi sümptomid. Ülaltoodud märke täheldatakse - lokaliseeritud valu, hüperemia, tursed, hüpertermia, mõjutatud laeva suuruse suurenemine ja tihenemine. Valu intensiivistub "sõlme" või aktiivse keha liikumise sondeerimise hetkel. Pikaajalise kroonilise kulgemise korral pakseneb nahaalune kude ja vastavalt ka naha lokaalne hõrenemine, mis võib aidata kaasa troofiliste haavandite tekkimisele, mis ei parane pikka aega.

Sügava tromboflebiidi sümptomid. Peamine sümptom on jala sügavuses tekkiv terav lõhkev valu, mis mõnevõrra väheneb jäseme lamades või kui see on kõrgendatud kohas, kuid mida süvendab palpatsioon, katsed istuda või seista mitte täies jalas. Harvadel juhtudel on valu peen. Samuti ilmneb jäseme turse koos üleminekuga kubeme-munandikotti piirkonda, tuharadele ja isegi kõhuõõne esiosale. Kahjustuse vastas olev nahavärv omandab tsüanoosi ja nahk ise muutub selles kohas pinguliseks, kerge läikega. Tüüpiline sügavale tromboflebiidile ja Moosese, Lovenbergi, Opitsa-Raminesi sümptomitele.

Kui patoloogiline protsess areneb reieveenis või vaagna sügavates veenides, märgitakse tuim valu, mis suureneb sügava palpatsiooniga. Mõnikord on turse ja valu kogu jäsemes. Kubemes võib ilmneda palpeeritav klomp.

Vena cava või niudeveeni mõjutades ilmnevad kõhupiirkonna venoossete kanalite tursed, valulikkus ja punetus / sinisus. Mõlemad jalad võivad ka paisuda.

Käte tromboflebiidi sümptomid. See ilmneb peamiselt naha süstimise või muude nahakahjustusi põhjustavate tegurite tõttu, mille puhul esinevad naha kohalikud valud, tursed, punetus. Patoloogilise protsessi levikut venoossete veresoonte sügavamatesse osadesse praktiliselt ei esine.

Patoloogia raskusaste mis tahes piirkonnas sõltub peamiselt trombi suurusest ja protsessi kaasatud ümbritsevate laevade arvust..

Tromboflebiidi tüsistused

Pindmise veeni tromboflebiidi tüsistused võivad olla:

  • Süvaveenide tromboosi areng;
  • Tselluliit ("apelsinikoore");
  • Jalgade või käte gangreen;
  • Mädaste emboolide (rebenenud verehüübed) jaotus vereringesüsteemi kaudu koos sepsise edasise moodustumisega;
  • Kopsuarteri trombemboolia (PE), mis, kuigi väga harv, võib põhjustada patsiendi surma.

Süvaveenide tromboflebiidi tüsistused võivad olla:

  • Tromboosijärgne haigus koos troofiliste haavandite ilmnemisega, mis ei parane pikka aega, ekseem;
  • Sepsis;
  • Kopsuemboolia (PE), mis põhjustab hingamis- ja südamepuudulikkust;
  • Kopsuinfarkt;
  • Flegmaasia (valge või sinine).

Tromboflebiidi põhjused

Tromboflebiidi tekkeks on vaja kombineerida mitut tegurit, sealhulgas:

  • Keha nakatumine erinevat tüüpi patogeensete mikroorganismidega - viirused, bakterid, seen, algloomad ja teised;
  • Aeglane verevool, mis võib aidata kaasa istuvale ja istuvale eluviisile (füüsiline tegevusetus), dehüdratsioonile, verehaigustele;
  • Tromboosile kalduvus - eriti iseloomulik veenilaienditele (kuni 60% kõigist juhtudest), hemofiilia, koagulopaatia, vere koostise muutused, sellega seotud trombotsütopeenia, trombotsüütide kasvufaktori vähenenud luuüdis, rasvumine;
  • Pärilikkus, mis avaldub eriti selgelt selliste patoloogiate korral nagu veenilaiendid (veenilaiendid);
  • Vigastus veresoontele, sh. süstimine, vereproovide võtmine, kateetri paigutamine, operatsioon, abort, pehmete kudede kontusioon, jäseme murrud ja muu;
  • Immuunsüsteemi reaktsioonivõime langus, mida kõige sagedamini soodustavad hüpotermia, stress, hüpovitaminoos, krooniliste infektsioonide esinemine, alkoholi kuritarvitamine, mürgistus;
  • Halvad harjumused - alkoholism, suitsetamine;
  • Rasedus, mille korral kõhu sees olev laps kasvab ja areneb, võib pigistada vaagna veresooni;
  • Kontrollimatu ravimite tarbimine, eriti hormonaalse iseloomuga (PMS, menopausi ja muude seisundite ravis suukaudsed kontratseptiivid), tsütostaatikumid;
  • Kandke kitsaid riideid, mis pigistavad veresooni - tihedad püksid (eriti tüdrukutele), väike aluspesu, kitsad kingad, samuti kipsvalandid, sidemed;
  • Pahaloomuliste kasvajate, eriti kopsude, kõhunäärme ja mao kasvajate ilmnemine;
  • Muud haigused ja seisundid - allergia, ateroskleroos, hemorroidid, müokardiinfarkt, halvatus, insuldijärgne seisund,

Riskirühmad

  • Kontoritöötajad;
  • Isikud, kes kasutavad liikumiseks sageli teist tüüpi transporti - taksojuhid, autojuhid ja muud autojuhid;
  • Naised, kes kasutavad hormonaalseid ravimeid;
  • Ülekaalulised isikud;
  • Rasedad ja lapse sünnitanud naised;
  • Mitteaktiivsed vanurid.

Tromboflebiidi tüübid

Tromboflebiit klassifitseeritakse järgmiselt:

Vooluga:

Äge - iseloomustab äge kulg koos tugeva valu sündroomiga, lokaalne ja üldine palavik, tursed, hüperemia ja mõnikord ka tsüanoos. Kestab kuni 1 kuu.

Subakuutne - kestab kuni 6 kuud.

Krooniline - seda iseloomustavad haiguse perioodilised ägenemised ja pikk kulg, sageli salajane. Sümptomid on kerged, mida süvendab füüsiline koormus või kokkupuude patoloogiliste teguritega.

Lokaliseerimise järgi

Pindmine (pindmiste veenide tromboflebiit) - seda iseloomustavad kohalikud ilmingud valulike tihendite ja punetuse kujul, põletikulise piirkonna turse ja muud märgid, millest me kirjutasime varem artiklis. Kõige sagedamini areneb jalgades.

Sügav (süvaveenide tromboflebiit) - areng toimub peamiselt jalgade (reieluu) ja väikese vaagna süvaveenides; vähemal määral - vatsaõõnes, portaalis ja maksaveenides. Seda iseloomustab kahjustatud jäseme turse, sügavalt varjatud valu, mis võib levida kogu jalga ja suureneda palpatsiooniga.

Paget-Schrötteri tõbi - patoloogiline protsess areneb aksillaar- ja subklaviaalsetes veenides.

Mondori tõbi - patoloogiline protsess mõjutab rinnaku eesmise seina saphenoosseid veene.

Budd-Chiari tõbi - patoloogiline protsess areneb maksaveenides (portaal ja teised).

Tromboflebiidi diagnostika

Tromboflebiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Visuaalne uurimine, palpatsioon, kaebuste kogumine, anamnees;
  • Ekspresskatsed marssimise ja rakmete testide vormis;
  • Flebograafia;
  • Ultraheli - veenide angioskanneerimine, dopplerograafia, sonoelastograafia;
  • Alajäsemete reovasograafia;
  • Kompuutertomograafia (CT), CT angiograafia;
  • Rindkere röntgenograafia (PE välistamiseks) - kroonilise haiguse korral;
  • Üldised, biokeemilised ja koaguloloogilised vereanalüüsid - hüübimisfaktorite uuring;
  • Radionukliidide uurimine joodi (I-131) ja tehneetsium (Tc-99) isotoopide abil.
  • Üks olulisi kriteeriume biomaterjalide uurimisel on valgu S mutatsiooni olemasolu, AT-III puudus, antikoagulandi valgu C vaegus, Leideni mutatsioon ja muud geneetilised polümorfismid.

Tromboflebiidi ravi

Kuidas ravitakse tromboflebiiti? Haiguse ravi võib määrata ainult pärast keha põhjalikku uurimist, sest vale raviskeem ja ravimite valik võivad põhjustada verehüüve eraldumist ja väga tõsiseid tagajärgi. Samuti sõltub ravimite valik haiguse asukohast ja etioloogiast..

Tromboflebiidi raviskeem sisaldab:

1. Konservatiivne teraapia.
2. Füsioteraapia.
3. Kirurgiline ravi.
4. Toitumine.

Eesmärk on vähendada trombi rebenemise ja komplikatsioonide riski, vähendada kliinilisi ilminguid ja vältida sekundaarsete trombide teket.

Üldised soovitused

Pindmiste kahjustustega viiakse ravi läbi peamiselt kodus või ambulatoorselt. Sügava tromboflebiidi ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna just seal saab luua tingimused kopsuemboolia (PE) tekkimise vältimiseks. Lisaks võib vere hüübivuse jälgimiseks iga päev võtta statsionaarsetes tingimustes verd, mis on eriti oluline antikoagulandravi määramisel..

Ravi ajal määrab arst kahjustatud alale puhkevõimaluse, milleks kasutatakse elastse sideme (mitte väga tihedalt) määramist või elastse suka kandmist. Elastne aluspesu hoiab ära ka trombootiliste koonuste väljaulatuva väljanägemise, säilitab veresoonte toonuse ja vähendab haiguse edasist progresseerumist embrüolidena, mis levivad vereringe teistesse osadesse.

Puudulikkuse leevendamiseks ja mikrotsirkulatsiooni, kudede toitumise parandamiseks mõjutatud jäseme on parem hoida seda kõrgendatud asendis.

Ravi ajal on vaja loobuda alkoholist (välja arvatud mõne tilga minimaalsed doosid, mida saab kasutada rahvatervise parandamiseks) ja suitsetamisest.

1. Konservatiivne ravi (ravimid tromboflebiidi korral)

1.1. Antikoagulandid

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere hüübimist, samuti väldivad liigset verehüübimist ja aitavad verehüüve lahustuda. Need on jagatud kahte põhiliiki - otsene toime (vähendab trombiini otse veres) ja kaudne (takistab protrombiini teket maksarakkudes)

Otsese toimega antikoagulante esindavad peamiselt madala molekulmassiga hepariinid - enoksapariin (Lovenox, Clexane, Anfibra), naatriumparnapariin (Fluxum), daltepariin (Fragmina) ja teised. Neid kasutatakse nahaaluse süstina kuni 2 korda päevas. Neid iseloomustavad minimaalsed kõrvaltoimed ja maksimaalne efektiivsus..

Kaudsed antikoagulandid on rohkem väljendunud, seetõttu kasutatakse neid rangelt arsti järelevalve all ja laboratoorseid uuringuid. On mitmeid tõsiseid vastunäidustusi - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru veenilaiendid, valkude C ja S defitsiit, äge veritsus ja teised. Populaarsete ravimite hulgas on varfariin ("Warfarin").

Antikoagulantide vastunäidustuste korral võib arst välja kirjutada hirudoteraapia (ravi meditsiiniliste kaantega).

1.2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

MSPVA-d - neil on võime leevendada valu, leevendada põletikku ja turset ning verd vedeldada. Flebiidi populaarsete MSPVA-de hulgast võib eristada - "Diklofenak", "Ibuprofeen", nimesuliidid ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofeen ("Dexalgin")..

Tromboflebiidi populaarsed salvid, mida võib välja kirjutada sisemise kasutamise asemel, mis on oluline pindmiste patoloogiliste protsesside jaoks - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Muud ravimid:

Venotoonilised angioprotektorid - mille eesmärk on parandada venoosse verevoolu, vähendades nende anumate venitatavust ja vähendades kapillaaride seinte läbilaskvust: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Lagunevad ained - trombotsüütide, erütrotsüütide adhesiooni, aterosklerootiliste naastude sadestumise ja suurenemise vähendamiseks: "Trental", "Reopolüglütsiin".

Hepariini salvid - kasutatakse pindmiste veenide tromboosiks, mis aitab mõnel juhul keelduda süstidest ja hoiab vastavalt ära veresoonte tarbetu trauma: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin salv". Mõnel hepariini salvil on omadus nii tuimastada kui ka leevendada põletikulist protsessi.

Antibiootikumid - on ette nähtud mädavate protsesside ja muude bakteriaalse infektsiooni nähtude korral, samuti bakterite kui haiguse allika avastamise korral. Antibiootikumi valik tehakse bakterioloogiliste uuringute põhjal ja see sõltub bakterite tüübist ja nende vastupidavusest ravimile.

2. Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi on ette nähtud pärast haiguse üleminekut ägedast faasist latentsele kuurile. Need vähendavad komplikatsioonide riski.

Tromboflebiidi füsioteraapia populaarsed meetodid on - magnetoteraapia, impulssvoolud.

Spetsiaalsete füüsiliste harjutuste (võimlemisravi) läbiviimine, mis on ette nähtud rehabilitatsiooniperioodil, avaldab organismile kasulikku mõju.

3. Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi (operatsioon) on ette nähtud konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel, samuti kui see kahjustab patsiendi elu, näiteks progresseeruva tromboosi korral, mille tulemus on kopsuarteri trombemboolia vormis jm.

Kirurgilise sekkumise peamiste meetodite hulgas on:

Embolektoomia - embooli (rebenenud verehüüve) eemaldamine vereringest;

Phlebectomy - veenilaiendite eemaldamine operatsiooniga.

Cacarsisese vihmavarjufiltri implantatsioon - vereringesse paigaldatakse spetsiaalne filter, mis hoiab ära embrüote liikumise eluohtlikesse kehapiirkondadesse.

Vereringe virnastamist (Aspirex Straub tehnoloogia) kasutatakse sügava tromboflebiidi ja muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. See põhineb spetsiaalse stendi või õhupalli sisestamisel veresoone valendiku kitsenevasse kohta, mis laiendab seda mehaaniliselt, parandades seeläbi verevoolu. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, seetõttu sobib see peaaegu igas patsiendi vanuses.

Jäseme amputeerimine - teostatakse gangrenoossete protsesside korral, millega kaasneb veremürgituse (sepsis) oht.

4. Toitumine

Erinevate trombooside ravi ajal peate hoiduma raskete toitude - rasvane, praetud, vürtsikas, suitsutatud liha, alkoholi - söömisest..

Samal ajal keskenduge tugevalt rikastatud toidule, mis aitab suurendada keha vastupanuvõimet mitte ainult patoloogilistele protsessidele, vaid ka nakkusohtlikele mikroorganismidele..

Tromboflebiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne kasutamist konsulteerige kindlasti arstiga!

Taruvaiku salv. Valmistage taruvaiku salv, mille jaoks segage purustatud taruvaiku ja võid vahekorras 3 kuni 10. Kasutage saadud salvi kompressidena või kergelt hõõrudes.

Hanerasv ja õdus. Sulatage vesivannil 100 g hanerasva, lisage sellele 30 g hakitud kohupiima juuri ja hautage umbes 15 minutit. Järgmisena filtreeritakse toode ja kantakse kahjustatud piirkonna nahale kompresside kujul.

Hobukastan. Hobukastanis sisalduvad ained aitavad vähendada vere hüübimist, leevendada põletikku, leevendada turset ja parandada kapillaaride mikrotsirkulatsiooni. Toime poolest sarnaneb see taim antikoagulantide, venotooniliste ja angiagregantidega, seetõttu kasutavad kastanit traditsioonilised ravitsejad aktiivselt erinevat laadi tromboosiks. Toote ettevalmistamiseks peate 50 g purustatud pruunikoort puuviljadest valama 500 ml 70% meditsiinilise alkoholi või hea viinaga, sulgema tihedalt kaanega ja panema infusiooniks pimedasse jahedasse kohta 2 nädalaks, loksutades tinktuuri iga päev ja seejärel filtreerida. Tinktuura võetakse 30 tilka, lahjendatakse 30 ml vees, 3 korda päevas 30 minutit enne sööki ja nädala pärast suurendatakse annust 4 korda päevas. Kursus on 30-45 päeva. Efekti suurendamiseks saab seda tinktuuri täiendavalt rakendada veega kompressitud lahjendatud kompressi videos suhtega 1 kuni 1. Pindmise tromboflebiidi korral võite proovida kasutada ainult kompresse.

Kalanchoe. Jahvatage noa või kääridega 100 g Kalanchoe pinnate lehti ja valage 500 ml kvaliteetset viina pimedasse kaussi, katke tihedalt kaanega ja laske nädal aega liguneda, loksutades toodet iga päev. Kurnake ja kandke tinktuuri jäsemetele hõõrudes ülespoole - kätega hõõrudes sõrmeotstest vaagnapiirkonda või õlgadeni..

Tromboflebiidi ennetamine

Ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • Liigutage rohkem, kõndige pidevalt, juhtige aktiivset eluviisi, tehke harjutusi, suvel - ujuge rohkem;
  • Säilita keha veetasakaalu - joo piisavalt vett;
  • Erinevate haiguste sümptomite ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole;
  • Jalade veenilaienditega kandke spetsiaalset meditsiinilist kampsunit;
  • Vältige keha hüpotermiat, sh. kohalik;
  • Kandke ainult mugavaid jalatseid ja mugavat riietust - see kehtib eriti tüdrukute kohta;
  • Vältige suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja muude hormonaalsete ravimite kasutamist ilma arstiga nõu pidamata;
  • Puhke ajal pange jalad väikesele mäele, see mõjutab soodsalt alajäsemete sisemist verevoolu;
  • Toidus pöörake tähelepanu askorbiinhappe (C-vitamiini) ja rutiini (P-vitamiini) rikaste toitude kasutamisele.