Ksarelto - täiskasvanute, laste ja raseduse ajal tromboosi, emboolia ning insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks mõeldud ravimi kasutamise juhised, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ja 20 mg). Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Xarelto kasutamise juhiseid. Esitatakse saidikülastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaateid ja spetsialistide arstide arvamusi Xarelta kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus aktiivselt lisada oma ülevaateid ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Ksarelta analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine tromboosi, emboolia raviks ning insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Preparaadi koostis.

Xarelto on selektiivne otsene suukaudse faktori 10a inhibiitor. Faktori 10 aktiveerimine 10a moodustamiseks sisemiste ja väliste radade kaudu mängib hüübimise kaskaadis keskset rolli.

Rivaroksabanil (ravimi Xarelto toimeaine) on annusest sõltuv mõju protrombiini ajale ja seda iseloomustab kõrge korrelatsioon vereplasmas sisalduva kontsentratsiooniga Neoplastiini komplekti abil analüüsimisel (muude reagentide kasutamisel erinevad tulemused).

Samuti suurendab rivaroksabaan annusest sõltuvalt APTT-d ja Heptesti tulemust, kuid neid parameetreid ei soovitata kasutada rivaroksabaani farmakodünaamilise toime hindamiseks..

Koostis

Rivaroksaban (mikroniseeritud) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast 10 mg suukaudset manustamist imendub Ksarelto kiiresti, absoluutne biosaadavus on kõrge ja ulatub 80–100%. Toidu tarbimine ei mõjuta rivaroksabaani AUC ja Cmax. Rivaroksabaani farmakokineetikat iseloomustab mõõdukas varieeruvus; individuaalne varieeruvus (varieeruvuse koefitsient) on 30–40%, välja arvatud päeval ja järgmisel päeval pärast operatsiooni, kui varieeruvus on kõrge (70%). Seondumine plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga, on 92–95%. Rivaroksabaan eritub peamiselt metaboliitide kujul (umbes 2/3 annusest), pooled neist erituvad neerude kaudu ja teine ​​pool roojaga. Arvatakse, et 1/3 manustatud annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul, peamiselt aktiivse neerude kaudu. Rivaroksabaani metabolism toimub isoensüümide CYP3A4, CYP2J2, aga ka tsütokroom P450 süsteemist sõltumatute ensüümide osalusel. Biotransformatsiooni peamine osaleja on morfoliinrühm, mis läbib oksüdatiivset lagunemist, ja amiidrühmad, mis läbivad hüdrolüüsi..

Näidustused

  • insuldi, südameataki ja süsteemse trombemboolia ennetamine mitteklapilise kodade virvendusega patsientidel;
  • süvaveenitromboosi ja kopsuemboolia ravi ning nende kordumise ennetamine;
  • venoosse trombemboolia ennetamine patsientidel, kellele tehakse alajäsemete ulatuslikku ortopeedilist operatsiooni.

Väljalaskevormid

Õhukese polümeerikattega tabletid 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ja 20 mg.

Kasutamisjuhised ja vastuvõtu skeem

Toas, söögikordade ajal.

Kui patsient ei suuda tabletti tervelt alla neelata, võib Xarelto tableti purustada ja segada veega või vedela toiduga, näiteks õunakastmega, vahetult enne selle kasutamist. Pärast purustatud Xarelto 15 või 20 mg tableti võtmist peate kohe sööma.

Xarelto purustatud tableti võib manustada maostoru kaudu. Enne Xarelto võtmist tuleb arstiga täiendavalt kokku leppida sondi asukoht seedetraktis. Purustatud tablett tuleb süstida maotoru kaudu väheses koguses vett, seejärel tuleb süstida väike kogus vett, et uimasti seintest ravimijäägid maha pesta. Pärast purustatud Xarelto 15 või 20 mg tableti võtmist peate viivitamatult võtma enteraalset toitumist.

Insuldi ja süsteemse trombemboolia ennetamine mittevalvulaarse kodade virvendusega patsientidel

Soovitatav annus on 20 mg üks kord päevas.

Neerufunktsiooni kahjustusega (kreatiniini sisaldus 49–30 ml / min) patsientidel on soovitatav annus 15 mg üks kord päevas..

Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Xarelto-ravi tuleks pidada pikaajaliseks raviks, kui ravi eelised kaaluvad üles võimalike komplikatsioonide riski.

Toimingud, kui üks annus jääb vahele

Kui järgmine annus jääb vahele, peab patsient viivitamatult võtma Xarelto't ja järgmisel päeval jätkama regulaarselt ravimi kasutamist vastavalt soovitatud raviskeemile. Ärge kahekordistage unustatud annuse kompenseerimiseks võetud annust..

Kõrvalmõju

  • aneemia;
  • trombotsüteemia;
  • protseduurijärgne hemorraagia (sealhulgas operatsioonijärgne aneemia ja haavaverejooks);
  • tahhükardia;
  • arteriaalne hüpotensioon (sealhulgas hüpotensioon protseduuride ajal);
  • hemorraagia (sealhulgas hematoomid ja harvad juhtumid lihaste hemorraagia korral);
  • seedetrakti verejooksud (sealhulgas gemetemesis, igemete veritsus, verejooks pärasoolest, hematuuria, verejooks suguelunditest, ninaverejooksud);
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • valu kõhu piirkonnas;
  • ebamugavustunne maos;
  • düspeptilised sümptomid;
  • kuiv suu;
  • lokaalne või perifeerne turse;
  • väsimus;
  • nõrkus;
  • asteenia;
  • palavik;
  • urtikaaria (sealhulgas generaliseerunud urtikaaria juhtumid);
  • allergiline dermatiit;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • minestus;
  • jäsemete valu;
  • sügelus (sealhulgas üldise sügeluse juhtumid);
  • lööbed nahal;
  • neerupuudulikkus (kreatiniini, karbamiidi taseme tõus veres);
  • suurenenud LDH tase, suurenenud AAT ja AAT tase, suurenenud lipaasi, amülaasi, vere bilirubiini, ALP tase.

Vastunäidustused

  • kliiniliselt oluline aktiivne verejooks (nt koljusisene, seedetrakt);
  • maksahaigus, millega kaasneb koagulopaatia, suurendades kliiniliselt olulise verejooksu riski;
  • Rasedus;
  • ülitundlikkus rivaroksabaani suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

erijuhised

Raske neerupuudulikkusega (CC alla 15 ml / min) rivaroksabaani ei soovitata kasutada..

Xarelto't tuleb kasutada ettevaatusega mõõduka neerupuudulikkusega (CC 30–49 ml / min) patsientide ravimisel, kes saavad samaaegset ravi ravimitega, mis võivad põhjustada rivaroksabaani kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, samuti patsientidel, kelle CC on alla 15–30 ml / min. Raske neerukahjustusega patsientidel võib rivaroksabaani plasmakontsentratsioon märkimisväärselt suureneda, mis võib põhjustada suurenenud verejooksu riski.

Hemorraagiliste komplikatsioonide varaseks avastamiseks tuleb pärast ravi alustamist hoolikalt jälgida raske neerupuudulikkusega ja suurenenud veritsusriskiga patsiente ning patsiente, kes saavad samaaegset süsteemset ravi asooli seenevastaste või HIV proteaasi inhibiitoritega. Selline jälgimine võib hõlmata patsiendi regulaarset füüsilist läbivaatust, haava kirurgilisest kanalisatsioonist väljumise hoolikat jälgimist ja perioodilist hemoglobiinisisalduse määramist..

Suurenenud veritsusriskiga patsientide, sh. kui on kaasasündinud või omandatud haigusi, mis põhjustavad verejooksu; raske kontrollimatu hüpertensioon; seedetrakti peptiline haavand ägedas staadiumis; seedetrakti hiljutine peptiline haavand; vaskulaarne retinopaatia; hiljuti üle kantud koljusisene või ajusisene hemorraagia; intraspinaalne või intratserebraalne vaskulaarne patoloogia; hiljutine neurokirurgiline (aju, seljaaju operatsioon) või oftalmoloogiline sekkumine.

Rivaroksabaani määramisel patsientidele, kes saavad hemostaase mõjutavaid ravimeid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid või muud antitrombootilised ained, tuleb olla ettevaatlik..

Ravimite koostoime

Rivaroksabaani ning isoensüümi CYP3A4 ja P-glükoproteiini tugevate inhibiitorite samaaegsel kasutamisel võib see põhjustada neerude ja maksa kliirensi langust ja seega rivaroksabaani AUC märkimisväärset suurenemist.

Rivaroksabaani ja asooli seenevastase ravimi ketokonasooli (400 mg 1 kord päevas), mis on tugev CYP3A4 ja P-glükoproteiini inhibiitor, kasutamine põhjustas rivaroksabaani keskmise tasakaalutaseme AUC 2,6-kordse suurenemise ja rivaroksabaani keskmise Cmax 1,7-kordse suurenemise, millega kaasnes rivaroksabaani keskmise Cmax 1,7-kordne suurenemine. ravimi farmakodünaamiline toime.

Rivaroksabaani ja HIV proteaasi inhibiitori ritonaviiri (600 mg 2 korda päevas) samaaegsel kasutamisel, mis on tugev CYP3A4 ja P-glükoproteiini inhibiitor, suurenes rivaroksabaani keskmise tasakaalu AUC 2,5-kordne suurenemine ja rivaroksabaani keskmise Cmax 1,6-kordne suurenemine, mis on rivaroksabaani keskmine. suurenenud ravimi farmakodünaamiline toime. Sellega seoses on vaja Xarelto't kasutada ettevaatusega patsientide ravimisel, kes saavad samaaegselt süsteemseid asooli seenevastaseid ravimeid või HIV proteaasi inhibiitoreid..

Klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas), tugev CYP3A4 inhibiitor ja mõõduka intensiivsusega P-glükoproteiini inhibiitor, põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC väärtuste 1,5-kordset suurenemist ja rivaroksabaani Cmax 1,4-kordset tõusu. AUC ja Cmax tõus on normaalne ja seda peetakse kliiniliselt ebaoluliseks..

Erütromütsiin (500 mg 3 korda päevas), pärssides mõõdukalt isoensüümi CYP 3A4 ja P-glükoproteiini, põhjustas rivaroksabaani AUC ja Cmax keskmiste tasakaalu väärtuste 1,3-kordse suurenemise. AUC ja Cmax suurenemine on normi piires ja seda peetakse kliiniliselt oluliseks.

Rivaroksabaani ja rifampitsiini, mis on tugev CYP 3A4 ja P-glükoproteiini indutseerija, samaaegne manustamine põhjustas rivaroksabaani keskmise AUC vähenemise umbes 50% ja selle farmakodünaamiliste mõjude paralleelset vähenemist. Rivaroksabaani kasutamine koos teiste tugevate CYP3A4 indutseerijatega (näiteks fenütoiini, karbamasepiini, fenobarbitaali või naistepuna ürdi ravimitega) võib põhjustada rivaroksabaani plasmakontsentratsiooni langust. Rivaroksabaani plasmakontsentratsiooni langust peetakse kliiniliselt tähtsusetuks.

Pärast enoksapariini (ühekordse annuse 40 mg) ja rivaroksabaani (ühekordse annuse 10 mg) kasutamist täheldati antifaktori 10a aktiivsuse suhtes aditiivset toimet, millega ei kaasnenud täiendavat mõju vere hüübimisparameetritele (protrombiini aeg, APTT)..

Enoksapaariin ei muutnud rivaroksabaani farmakokineetikat.

Xarelto ja klopidogreeli vahel ei olnud farmakokineetilist koostoimet (küllastusannus 300 mg, millele järgnes säilitusannus 75 mg), kuid patsientide alarühmas esines kliiniliselt oluline verejooksu aja pikenemine, mis ei olnud korrelatsioonis trombotsüütide agregatsiooni ja P-selektiini või GP2b / 3a-retseptori tasemega..

Pärast rivaroksabaani ja 500 mg naprokseeni samaaegset manustamist ei täheldatud veritsusaja pikenemist kliiniliselt olulisel määral. Mõnel inimesel on siiski võimalik väljendunud farmakodünaamiline vastus..

Koostoimed toiduga: Rivaroksabani 10 mg võib võtta koos toiduga või üksinda.

Mõju laboratoorsetele testidele: mõju vere hüübimisparameetritele (protrombiini aeg, APTT, Heptest) on rivaroksabaani toimemehhanismi arvestades ootuspärane.

Ravimi Ksarelto analoogid

Xarelto ei oma toimeaine osas strukturaalseid analooge. Ravim sisaldab ainulaadset toimeainet.

Farmakoloogilised rühma analoogid (ravimid tromboosi ja emboolia raviks):

  • Avelisine Brown;
  • Agrenox;
  • Aktiliseeri;
  • Angioviit;
  • Aspizool;
  • Aspiriini kardio;
  • Atsenokumarool;
  • Atsetüülsalitsüülhape;
  • Brilint;
  • Puhveriin;
  • Warfarin Nycomed;
  • Vinpotsetiin;
  • Wobenzym;
  • Hepariin;
  • Godasal;
  • Dekstraan;
  • Detrombus;
  • Dipüridamool;
  • Zylt;
  • Kaltsipariin;
  • Kardiomagnet;
  • Karinat;
  • Carinat Forte;
  • Clexane;
  • Clevarin;
  • Klopideks;
  • Kolfariit;
  • Kaebus;
  • Koplavix;
  • Ksantinooli nikotinaat;
  • Kurantil;
  • Laspal;
  • Listab;
  • Mikristin;
  • Parsedil;
  • Pelentan;
  • Pentoksüfülliin;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Plidool;
  • Pradaksa;
  • Ralofect;
  • Reogluman;
  • Reopolüglüukiin;
  • Ribasani forte;
  • Sincumar;
  • Streptaas;
  • Tagren;
  • Tiklid;
  • Tiklo;
  • Trombootiline ACC;
  • Trombopol;
  • Tropariin;
  • Ukidan;
  • Urokinase medak;
  • Fenüleen;
  • Fibrinolüsiin;
  • Flogenüüm;
  • Cybor;
  • Egithrombus.

Xarelto ülevaated

Ksarelto mis see ravim on

See ravim läks müüki 2008. See on uuenduslik antikoagulant. Sellel ravimil on väga kõrge biosaadavus. See on Saksamaa farmaatsiaettevõtte Bayeri vaimusünnitus

Kuna Xarelto on sageli ette nähtud patsientidele, on enne selle kasutuselevõtmist oluline põhjalikult aru saada, milline ravim see on. Kõigile saadaolevatele küsimustele vastab vastuvõtule tulnud arst üksikasjalikult ja kirjutab ka selle ravimi võtmise skeem

Xarelto - kompositsioon

See ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud pillidena. Tabletid on pakendatud blistritesse, milles on 5, 10 või 14 tükki ja mida müüakse karpides. Pillid on helekollase, kahvaturoosa, roosa-pruuni või punakaspruuni värvi. Igaüks neist on graveeritud. Ühelt poolt on ettevõtte logo kohrutatud ja teiselt poolt on kolmnurk, mille keskel on number (see on ravimi annus).

Ksarelto toodetakse järgmise toimeaine sisaldusega:

Selle ravimi peamine toimeaine on rivaroksabaan. Seda ainet sünteesis Bayer 1999. aastal. Xarelto 20 mg ja erineva annusega tabletid sisaldavad järgmisi abikomponente:

  • mikrokristalne tselluloos;
  • laktoosmonohüdraat;
  • magneesiumstearaat;
  • titaan dioksiid;
  • kroskarmelloosnaatrium.

Xarelto - mida see ravim ravib??

See ravim on ette nähtud paljudel juhtudel..

Mida Xarelto ravib:

  1. Surma tekke vältimiseks pärast hiljutist ägedat koronaarsündroomi kasutatakse pille annusega 2,5.
  2. "10" -ga tablett on ette nähtud venoosse trombemboolia profülaktikaks patsientidel, kellele tehakse alajäsemete operatsioon.
  3. Venoosse tromboosi ja insuldi raviks ja ennetamiseks on ette nähtud ravimid annustega "15" ja "20"..

Siiski on rühm inimesi, kes peaksid seda ravimit võtma ettevaatusega. Nende hulka kuuluvad järgmised patsiendid:

  • kannatab kõrge vererõhu all;
  • kellel on maohaavand;
  • kalduvus veritsusele;
  • vaskulaarse retinopaatiaga isikud;
  • need, kes on hiljuti kannatanud koljusisese hemorraagia all;
  • pärast silma- või ajuoperatsiooni (aju või seljaaju).

Ksarelto odavamad analoogid ja asendajad, vastunäidustused

Kõige sagedamini toimib ravim Warfarin odavama analoogina.

Kas nad saavad Xarelto asendada? Fakt on see, et Warfariin on kaudne antikoagulant ja pakub muul viisil vere vedeldamise protsessi, aeglustab vere hüübimisprotsessi, millel on oma puudused, vastunäidustused ja komplikatsioonid. Peamine pluss on rahaline taskukohasus. Maksumus on umbes 100 rubla pakendi kohta.

Sarnane ravim Warfarex, millel on sama toimeaine ja hind.

Nendel antikoagulantidel on lisaks kõrvaltoimetele ka peamine puudus - vajadus vere hüübimismäära (INR norm) pideva jälgimise järele. Kui ravimit võetakse valesti, võib see olla kasutu või põhjustada tõsiseid tüsistusi. Me ei saa neid ja sarnaseid ravimeid omal tahtel ise välja kirjutada.

Veel üks tähelepanuväärne otsese toimega ravim on Pradaxa. See on Saksa ettevõtte "Boehringer Ingelheim" patenteeritud antikoagulantravim.

Erinevalt Xarelto'st on sellel rohkem vastunäidustusi ja tavaliselt võrreldakse seda alati Warfariiniga. Peate seda ravimit jooma natuke rohkem kui Xarelto (üldine soovitus on 1-2 tabletti). Pradaksa toimib hästi ennetava meetmena pärast põlve- ja puusaliigeste ortopeedilisi operatsioone..

Suur pluss: Pradaxi võtmisel ei pea te pidevalt jälgima verehüübimisnäitajaid (INR määr), mis võimaldab arstidel seda koos Xareltoga laialdaselt välja kirjutada..

Miinustest: ravimi hind sarnaneb Xarelto omaga. Kui Xarelto asendatakse Pradaxaga, ei saa te palju kasu. Igal juhul peaks kõiki kohtumisi läbi viima ainult teie arst..

Seetõttu ei loetle ma enam Xarelto asendamiseks muid antikoagulante. Selle artikli eesmärk ei ole ühe keemia vahetamine odavama vastu, vaid see, kuidas looduslike komponentide tõttu verehüübimist, verehüübimishäireid, alajäsemete venoosseid haigusi ja verehüüvete teket välistada.

Arst määras Xarelto

Veri on meie keha peamine vedelik (täpsemalt kude). Veri on iga raku elu. Meie kehas on keeruline homöostaasi süsteem, mis säilitab stabiilse sisekeskkonna ja vereloome mehhanismid. Veri peab olema piisavalt vedel või vedelik, et see saaks vabalt kogu kehas ringi liikuda ja täita oma peamist funktsiooni - rakkude toitumist.

Vere teine ​​oluline funktsioon on selle võime hüübida. See kaitsemehhanism aktiveeritakse äkilise verejooksu ja veresoonkonna kahjustuse korral. Veri ise kaitseb ennast kaotuse eest. Kuid olukorrad tekivad siis, kui verehüübimissüsteem, täites oma ülesandeid, võib talitada talitlushäireid või selle ettenägematu kavandamata töö soovimatuid tagajärgi..

Hüübimis- ja antikoagulatsioonitöö delikaatne tasakaal on vereringe normaalne seisund. Rikkumise tagajärjel tekivad haigused. Ja sellel tasakaalustamatusel on palju põhjuseid. Paljudes haigustes on süüdi inimene ise ja tema elustiil, teised on geneetilised ja veel seostatakse teisi ebaõige käitumise, passiivse eluviisiga või vastupidi, tarbetu stressi ja vigastustega.

Vigastus on tavaline põhjus, mis käivitab ja tasakaalustab õrna tasakaalu, kui keha võitleb elus ja paraneb..

Nagu arvata võis, on operatsioon üks neist põhjustest. Pärast operatsiooni ja loomulikku immobiliseerimist, kui verevool aeglustub, suureneb dramaatiliselt vere verepaksenemise ja trombide tekke oht veresoontes ja see on mitmekesine. Seda soodustavad veresoonte sisemised ja välised kahjustused ning looduslik põletikuline traumajärgne protsess..

Nagu minu puhul, arvan nii ka paljude jaoks, kes on läbinud liigeseoperatsiooni, on olukord järgmine: arst kirjutab pärast operatsiooni välja Xarelto ja muud tromboosivastased ravimid ning sellega lõpevad tema tegevused. See on muutunud operatsioonijärgse ravi kohustuslikuks osaks. Tromboosi oht on tohutu ning vajalik on ennetav tromboosivastane ravi. Xarelto väljakirjutamine on patsiendile lihtsam, mugavam ja ohutum kui tema odavamatel ravimitel. Kuid on üks negatiivne punkt ja Jumal on nende vastunäidustustega, see on vajalik, nii et see on vajalik - see on ravimi väga kõrge hind. Ja siin, nagu öeldakse, pole kohtuprotsessi.

Mulle määrati kaks nädalat pärast tühjendamist jooma 2 tabletti päevas, seejärel 6 kuud 1 tablett päevas. Ma ei taha isegi lõplikku summat arvestada. On üsna loogiline, et pärast kohustusliku kahenädalase perioodi joomist viskasin sel teemal punkte.

Tead, ma olen kindel, et enamik meist teeb või teeb seda, kui sellega silmitsi seista. Seetõttu otsustasin soovitada, mida saaks teha tromboosi edasiseks vältimiseks ja kuidas valida vereringesüsteemile avalduva toime jaoks odavamad Xarelto analoogid. Parem midagi ette võtta kui mitte üldse mitte midagi teha. Veelgi enam, kui trombi moodustamiseks on olemas eeldused või vastavalt näitajatele on veri paks.

Isegi kui te ei pea Xarelto tüüpi antikoagulante ostma, kuid vere paksenemise ja muude südame-veresoonkonna haigustega on probleeme, mis vajavad ennetamist ja vere vedeldamist, on teile artiklist toodud teave ja soovitused toidulisandite odavamate analoogide kohta.

Ksarelto kasutusjuhised ja hind

Xarelto on toodetud Saksa ettevõttes Bayer Pharma AG. Ravim on suhteliselt uus ja seetõttu ei saa keegi seda veel valmistada ja kehtestada oma müügitingimused. Kõik on patentidega kaitstud.

Xarelto on ravim, mis on väga hästi teada kõigile, kellel on probleeme verehüüvete ja kardiovaskulaarsüsteemiga, ning kõigile, kes on üle elanud ortopeedilised operatsioonid. Ravimid määravad arstid aktiivselt operatsioonijärgse perioodi tromboosi ennetamiseks, trombemboolia, insuldi ja muude seisundite raviks, mis võivad põhjustada trombide teket.

Antikoagulandiravimid nõuavad tavaliselt vereanalüüsi jälgimist, et vältida ohtlikke tüsistusi. Ksarelto'l puudub see puudus ja ta ei vaja võtmise ajal verepildi jälgimist.

Annustamisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid. 1 õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 15 või 20 mg mikroniseeritud rivaroksabaani.

KASUTAMISJUHENDID: insuldi ja süsteemse trombemboolia ennetamine mitteklapilise kodade virvendusega patsientidel.

ANNUSTAMINE JA RAKENDAMINE: Sees. Xarelto 15 ja 20 mg tuleb võtta söögikordade ajal.

Soovitatav annus on 20 mg üks kord päevas. Mõõduka neerukahjustusega (kreatiniini kliirens) patsientidele

Xarelto on otsese toimega antikoagulandi ravim.

Vere hüübimise ja selle paksenemise protsessi häired on väga ohtlikud, põhjustades veresooni ummistavate verehüüvete (verehüüvete) moodustumist, mis põhjustab kõrget vererõhku, mikrolööke ja kaugelearenenud kujul ulatuslikke lööke. Verehüübed ja oluliste arterite järsk sulgemine on saatuslik. Millised on ohtlikud verehüübed ja sellised haigused nagu tromboos ja tromboflebiit, on paljudele teada.

Muidugi, koos efektiivsuse ja eelistega, on ravimil oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mis tõlgib seda arsti poolt välja kirjutatud retseptiravimite kategooriasse. Xarelto on uus, tõhus ja ohutu ravim sellistes olukordades. Üks suur puudus on see, et see on keskmise patsiendi jaoks üsna kallis ravim, võttes arvesse selle manustamise kestust..

Vene analoogid

Varfariin

Tootja: OZON LLC (Venemaa)

Toimeaine: varfariin

Juhised
rakenduse järgi

Hinnad apteekides:
Praegusi pakkumisi pole

Varfariin on kaudne antikoagulant, mis on ette nähtud kõrge verehüüvete tekke riski korral. Vaadeldakse kõige tavalisemaid näidustusi, mis on selle analoogi määramisel peamised: kunstlik südameklapp, kodade virvendus, süvaveenide tromboos, kopsuarteri trombemboolia, mõnel hetkel - infarktijärgsetel ja insuldijärgsetel perioodidel, kui vere hüübimine on normist kõrgem ja kui verehüübed tekivad pidevalt..

Kardiomagnet

Tootja: TAKEDA PHARMACYUTICALS LLC (Venemaa)

Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid

Juhised
rakenduse järgi

Hinnad apteekides:
Praegusi pakkumisi pole

See Ksarelto kodumaine analoog on atsetüülsalitsüülhappe ja magneesiumhüdroksiidi segu. Kõigepealt on vaja vältida verehüüvete ilmnemist kehas. Kardiomagnet aitab vähendada südameinfarkti võimalust inimestel, kellel on diagnoositud krooniline südame isheemiatõbi või kellel on suur risk kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekkeks, näiteks neil on kõrgem kolesterool, kõrge vererõhk, ülekaal, diabeet ja ka pärilik ajalugu ja muud sarnased sümptomid.

Trombitaalne

Tootja: OTISIPHARM PAO (Venemaa)

Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid

Juhised
rakenduse järgi

Hinnad apteekides:
Praegusi pakkumisi pole

Trombitaal on kombineeritud ravim. Aspiriin moodustab barjääri verehüüvete vastu ja magneesiumhüdroksiid aitab kaitsta mao limaskesta aspiriini agressiivse mõju eest. See asendaja on vajalik kardiovaskulaarsüsteemi primaarsete haiguste ennetamiseks, südameatakkide kordumiseks ja stenokardia ennetamiseks. Ravim välistab verehüüvete tekkeohu peaaegu täielikult

Enne haiguse ravikuuri alustamist on vaja järgida kõiki arsti näidustusi ja pöörata erilist tähelepanu ravimite koostoime üksikasjadele teiste ravimitega

Trombomag

Tootja: NIZHFARM AO (Venemaa)

Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid

Juhised
rakenduse järgi

Hinnad apteekides:
Praegusi pakkumisi pole

Kombineeritud analoog, mis põhineb aspiriinil ja magneesiumhüdroksiidil. Mõeldud kardiovaskulaarse aparatuuri primaarsete haiguste, südamepuudulikkuse, veresoonte oklusiooni ennetamiseks, samuti stenokardia raviks. Lisaks on trombomagnaaž vajalik trombemboolia ennetamiseks pärast veresoonte operatsioone. Esiteks on ravimit vaja verehüüvete ohuga patsientidele. Need on patsiendid, kelle kehas on suurenenud suhkrusisaldus, eakad inimesed, infarktijärgsel perioodil põevad stenokardiahaiged, hüpertensiooniga, ülekaalulised, ägeda südamepuudulikkusega või suitsetajad.

Phazostabil

Tootja: ATOLL LLC (Venemaa)

Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid

Juhised
rakenduse järgi

Hinnad apteekides:
Praegusi pakkumisi pole

Phazostabil on populaarne trombotsüütidevastane ravim. Seda on soovitatav võtta paljude südamehaiguste korral. Paljudel juhtudel on see ravim välja kirjutatud, et vältida verehüüvete teket patsientidel, näiteks vanadus, pikaajaline suitsetamine, diabeet või rasvumine. Infarktijärgsel perioodil on seda vahendit soovitatav kasutada kogu elu vältel, et vältida episoodi kordumist. Sarnaselt originaalravimiga on ravim ette nähtud ka koronaararteritehaiguse all kannatavatele inimestele, kellel on regulaarne või ebastabiilne stenokardia.

Mida teha, et veri loomulikult vedeldaks

Ükski pill ei aita teid, kui pisut liigute. Liikumine on verehüüvete ja erinevate venoossete haiguste ennetamise peamine osa. Ainult füüsiline aktiivsus paneb vere ja lümfi kiiremini ringlema, laiendab veresooni, suurendab toitainete voogu keharakkudesse.
Ükski pill ei aita teid, kui te juua vähe või ei joo vett. Õige joomise režiim on ainevahetuse ja keha töö alus. Ainult vesi on looduses ainus ja asendamatu lahusti. Elusorganismi jaoks pole sarnast mõju omavat muud ainet. Võite keemiliselt muuta aine molekulid mitte kinni (ajutiselt), vaid ei lahustu.
On vaja välistada halvad harjumused ja proovida süüa õigesti. Suitsetamine ahendab veresooni ja aeglustab ainevahetusprotsesse. Nõuetekohase toitumise osas on selle üheks sammuks kahjulike kõrvaldamine või vähendamine. Saate einestada ainult üks kord kuus hamburgeriga või juua nädalavahetusel õlut ja krõpse, kuid selliste toodete regulaarne tarbimine toob kaasa kohutavad tagajärjed. Peamised halvad söömisharjumused on alkoholi, kohvi, soola, suhkru liigtarbimine. Arstidel on lihtne midagi lihtsalt keelata, mõistes, et tõenäoliselt keegi seda ei tee. Ma ei ole arst. Ma saan aru, et täielik piiramine kõiges mitte ainult ei vaesusta ega muuda elu ja suhteid keeruliseks, vaid võib põhjustada ohtliku lagunemise, millel on veelgi negatiivsem mõju tervisele. Kuid kui te vähemalt teate, mis on kahjulik ja mis mitte, ja proovite kahjulikke vähendada, siis on sellest kasu juba.
Tuleb meeles pidada, et mitmesuguste ravimite, näiteks diureetikumide (diureetikumide) tarbimine põhjustab sageli vere paksenemist. Seetõttu peaksite ravimite tarvitamisel teadma, kas neil on selline toime, ja kompenseerima seda muude meetodite ja ennetavate meetmetega..
Psühho-emotsionaalsed seisundid, stressihormoonide kontrollimatu vabanemine aeglustavad ka ainevahetust, ahendavad veresooni, mis viib ka vere paksenemiseni

Seetõttu pöörake paljude stressidega kokkupuutel tähelepanu looduslikele rahustitele või teedele - see on kasulik ka mitte ainult vere paksenemise probleemide korral.

Nagu näete, pole kõik nii keeruline. Need on tervisliku eluviisi peamised põhimõtted. Vähemalt minu jaoks. Ja kõige huvitavam on see, et need lihtsad reeglid pole mitte ainult vere paksenemise ja tromboosi vastane võitlus, vaid ka mis tahes haiguste vastase võitluse algus.

Kuid liigume edasi nende vahendite juurde, mida saab kasutada Xarelto asendamiseks ja mida kasutatakse vere paksenemise ja viskoossuse vältimiseks ning seeläbi verehüüvete riski vähendamiseks.

Järeldus

Võtame kokku kõik öeldu. Vaatasime ravimite ja looduslike toidulisandite hulgas uusima põlvkonna antikoagulantide Ksarelto ja selle odavamad kolleegid. Ravimi kõrge hind paneb paljud inimesed otsima asendavaid ja odavaid analooge. Kahjuks pole selle toimega ravimil analoogseid asendajaid..

Antikoagulante on palju, kuid neil on palju tõsiseid puudusi ja isegi tüsistusi, vastasel juhul ei liiguks teadus kaugemale tõhusama ja ohutuma abinõu otsimisest, mida Xarelto praegu tähistab. Artiklis tehakse ettepanek mitte asendada ravis Ksarelto mõne teise odava analoogiga, vaid ennetamise etapis asendada see looduslike ravimite ja lisaainetega, millel on sarnane verd vedeldav toime..

Tasakaalustamatusel on palju põhjuseid: elustiil, ebaõige ainevahetus või ainevahetuse aeglustumine, põletikulised reaktsioonid, trauma ja kehas toimuvad kirurgilised sekkumised. Sellised põhjused ilmnevad meie elus alati. Ja peamine on siin keha võime naasta oma algasendisse iseseisvalt ja nii, et selle tagajärjed ei avalduks ega muutuks haiguseks. Sellepärast sisaldab artikkel loodusliku vere vedeldamise meetodeid või tervisliku eluviisi reegleid, nagu teile meeldib.

Kui arst määrab antikoagulante vastavalt näidustustele, peate neid võtma: unustatud on hetk, mil saate taimeteega hakkama saada. Kui verearv normaliseerub, tuleb peatada vägivaldne vere vedeldamine. Kuid siis, et keha õrn koht vere paksenemise näol ei avalduks enam haigusena, on võimalik ja vajalik võtta toidulisandeid või vähemalt mitmekesistada ravimitarbimist koos nendega, mis sageli muutub eluaegseks.

Paljud inimesed võtavad aspiriini vere vedeldamiseks pikka aega ennetava meetmena ja arvavad, et sellest piisab. Ärge unustage nii aspiriini kui ka teiste antikoagulantide võtmise negatiivseid tagajärgi. Sel juhul tasub proovida ka ühe kirjeldatud toidulisandi vahetamist.

Antikoagulandid ei veri verd, vaid pärsivad mitmesugustel viisidel loomulikke hüübimisprotsesse, mis on teatud punktides vajalik (operatsioonijärgne periood, ennetamine jne), kuid muudel juhtudel võivad mängida karuteene..

Kui Ksarelto ja muud antikoagulandid tuleb arsti poolt ette kirjutatud viisil juua ja ilma selleta mingil moel, on ravi täiendamine toidulisanditega väga hea lahendus. Ja kes teab, võib-olla tuleb taastumine kiirem.

Soovin teile puhtaid ja tugevaid veresooni, terveid jalgu ja liigeseid, siledat, mõõdetud ja takistamatut verevarustust, enesekindlat, selget ja harmoonilist peksvat südant ning ärge haigestuge!

Ravimi "Ksarelto" täielik nimekiri odavaid analooge

Xarelto

Tootja: BAYER AG (Saksamaa)
Vabanemisvorm: punased kaetud tabletid (2,5; 10; 15; 20 mg)

Toimeaine: Rivaroksaban

Kasutusjuhend

Ravimi koostis: mikroniseeritud rivaroksabaan 15 mg või 20 mg; Abiained: mikrokristalne tselluloos - 37,50 mg või 35,00 mg, kroskarmelloosnaatrium - 3,00 mg, hüpromelloos 5 cP - 3,00 mg, laktoosmonohüdraat - 25,40 mg või 22,90 mg, magneesiumstearaat - 0, 60 mg, naatriumlaurüülsulfaat - 0,50 mg; kest: punane raudoksiid - 0,150 mg või 0,350 mg, hüpromelloos 15 cP - 1,50 mg, makrogool 3350 - 0,50 mg, titaandioksiid - vastavalt 0,350 mg või 0,150 mg

Lühike kirjeldus

Xarelto on Saksamaa ettevõtte Bayer Pharma AG toodetud ravim. Toimeaine on rivaroksabaan, tänu millele on sellel kiire toime organismile. Ravimil on kõrge biosaadavus, samal ajal kui see interakteerub tavaliselt teiste ravimitega, põhjustamata negatiivseid reaktsioone.

Kirjutage see ravim välja inimestele, kellel on diagnoositud kodade virvendus. Seda võetakse ka ennetavateks meetmeteks pärast operatsioone, mis on tehtud alajäsemetele, hoides ära venoosse trombemboolia arengu..

Ksarelto kasutatakse profülaktikaks, aga ka teatud haiguste raviks: - veenitromboosiga; - kui patsiendil on diagnoositud mitteklapilise etioloogiaga südame rütmihäired, trombemboolia; - veenilaienditega; - TELA; - profülaktikana insultide ja südameatakkide vältimiseks;

Ravimit ei soovitata kasutada: - onkoloogiliste haiguste korral; - aju ja kolju vigastustega; - kui on seedetrakti haavand; - toote komponentide allergiliste reaktsioonide korral; - enne 18-aastaseks saamist; - arterite aneurüsmiga; - kui esines hemorraagiline insult; - imetamise ja raseduse ajal; - aju toitvate pea- ja peaajuarterite stenootilise ateroskleroosiga; - kui täheldatakse maksa patoloogiaid.

Ravimi analoogide hind on erinev, kõik sõltub tootjast, kui tegemist on välisettevõttega, siis on ravim kallim. Seetõttu pole kõik ravimite asendajad odavamad kui originaal. Kõige taskukohasemad on need, mis põhinevad atsetüülsalitsüülhappel. Need ravimid vedeldavad verd ja takistavad seeläbi verehüüvete teket..

Väljalaske vorm ja koostis

Xarelto toodetakse tablettide kujul - kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, mille ühel küljel on surutrükiga Bayeri logo (risti kujul), teisel küljel - kolmnurk ja annuse tähis:

  • "2,5": ümmargune, helekollane, ristlõikes, südamik on valge (10 või 14 tükis blistrites; pappkarbis 10 blistrit, mis sisaldavad 10 tabletti või 1, 2, 4, 7, 12 ja 14 blistrit, sisaldab 14 tabletti);
  • "10": ümmargune roosa, vaheajal valge homogeenne mass, mida ümbritseb roosa ümbris (alumiiniumfooliumist, polüvinüülkloriidist (PVC) või polüvinülideenkloriidist (PVC) valmistatud blistrites, 5 või 10 tk; pappkarbis 1 blister, mis sisaldab 5 tabletti või 1), 3 ja 10 blistrit, mis sisaldavad 10 tabletti);
  • "15": roosa-pruun ümmargune, vaheaja jooksul valge homogeenne mass, mida ümbritseb roosa-pruun ümbris (alumiiniumfooliumi, PVC või PVCD blistrites, 10 ja 14 tk; pappkarbis 10 blistrit, mis sisaldavad 10 tabletti või 1,2 ja 3 blistrit, mis sisaldavad 14 tabletti);
  • "20": ümmargune punakaspruun, vaheajal valge homogeenne mass, mida ümbritseb punakaspruun ümbris (PVC-, PVCD- või alumiiniumfooliumist blistrites 10 ja 14 tk; pappkarbis 10 blistrit, mis sisaldavad 10 tabletti või 1 ja 2 blister sisaldab 14 tabletti).

Ühe tableti tähisega "2,5" / "10" / "15" / "20" koostis sisaldab vastavalt:

  • Toimeaine: rivaroksabaan (mikroniseeritud) - 2,5 / 10/15/20 mg;
  • Lisakomponendid: mikrokristalne tselluloos - 40/40 / 37,5 / 35 mg, kroskarmelloosnaatrium - igaüks 3 mg, hüpromelloos 5 cP - igaüks 3 mg, laktoosmonohüdraat - 35,7 / 27,9 / 25,4 / 22,9 mg, magneesiumstearaat - igaüks 0,6 mg, naatriumlaurüülsulfaat - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Tablettide kilekesta koostis koos nimetusega:

  • "2,5": hüpromelloos 15 cP - 1,5 mg, titaandioksiid - 0,485 mg, makrogool 3350 - 0,5 mg, raudvärvi kollane oksiid - 0,015 mg;
  • "10": hüpromelloos 15 cP - 1,5 mg, titaandioksiid - 0,485 mg, makrogool 3350 - 0,5 mg, raudvärvi punane oksiid - 0,015 mg;
  • "15": hüpromelloos 15 cP - 1,5 mg, titaandioksiid - 0,35 mg, makrogool 3350 - 0,5 mg, raudvärvi punane oksiid - 0,15 mg;
  • "20": hüpromelloos 15 cP - 1,5 mg, titaandioksiid - 0,15 mg, makrogool 3350 - 0,5 mg, raudvärv punane oksiid - 0,35 mg.

Xarelto

Toimeaine:

Farmatseutiline rühm:

Keskmine hind apteekides

NimiTootjakeskmine hind
Ksarelto 0,0025 n56 tab p / plen / shellBayer3402.00
Ksarelto 0,01 n100 sakk p / pleen / kestBayer10156.00
Ksarelto 0,01 n30 tab p / plen / shellBayer3622.00
Ksarelto 0,015 n100 sakk p / pleen / kestBayer10238.00
Ksarelto 0,015 n28 tab p / plen / shellBayer3103.00

Toimeaine analoogid:

Andmed sünonüümide kohta puuduvad

Kasutusala:

Balloonkoronaarne angioplastika

Sekkumised tupes ja emakakaelas

Kusepõie sekkumised

Sekkumine suuõõnes

Vanusega seotud veresoonte haigus

Südame parema poole hemodünaamilised defektid

Südame parema poole hemodünaamiline defekt

Meditsiinitöötajate kätehügieen

Hüpovoleemiline šokk operatsioonide ajal

Mädaste haavade desinfitseerimine

Haavaservade desinfitseerimine

Emakakaela diathermokoagulatsioon

Pikaajalised kirurgilised operatsioonid

Veresoonte trombide moodustumisest põhjustatud haigused

Fistulikateetrite asendamine

Ortopeediline kirurgiline infektsioon

Kunstlik südameklapp

Lühiajaline ambulatoorne operatsioon

Lühiajalised kirurgilised protseduurid

Verekaotus operatsiooni ajal

Veritsus operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil

Laparoskoopia günekoloogias

Väikesed günekoloogilised operatsioonid

Väiksemad kirurgilised sekkumised

Mastektoomia ja sellele järgnev plastika

Mikrokirurgia kõrvas

Arteriaalse vereringe häire

Elundite ja kudede mikrotsirkulatsiooni rikkumine

Perifeerse vereringe häired

Perifeerse vereringe häired jäsemetes

Väiksemad kirurgilised sekkumised

Silmamuna immobiliseerimine oftalmoloogilises operatsioonis

Arteriovenoosse päritoluga oklusiivne hemodünaamiline häire

Tüsistused pärast hamba ekstraheerimist

Äge vaskulaarne oklusioon

Äge vereringepuudulikkus

Äge venoosne tromboos

Äge venoosne tromboos

Taastusravi periood pärast operatsiooni

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika

Operatsioonijärgne ja posttraumaatiline kopsupõletik

Ettevalmistused kirurgilisteks protseduurideks

Operatsiooni ettevalmistamine

Kirurgi käte ettevalmistamine enne operatsiooni

Käärsoole ettevalmistamine operatsiooniks

Operatsioonijärgne aspiratsioonipneumoonia neurokirurgiliste ja rindkereoperatsioonide korral

Varajane operatsioonijärgne periood

Juure tipu resektsioon

Peensoole resektsioon

Mao osa resektsioon

Käitatava laeva taaskäivitamine

Kudede liimimine kirurgiliste protseduuride ajal

Seisund pärast silmaoperatsiooni

Näidustused

Sõltuvalt neis sisalduva toimeaine annusest on Ksarelto tabletid näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  • "2.5": kardiovaskulaarsete põhjuste ja müokardiinfarkti põhjustatud surma ennetamine ägeda koronaarsündroomi (ACS) järgselt patsientidel, mis jätkus kardiospetsiifiliste biomarkerite suurenemisega (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappe või atsetüülsalitsüülhappe ja tienopüridiinidega - tiklopidiin või klopidogreel);
  • "10": venoosse trombemboolia (VTE) ennetamine patsientidel alajäsemete ulatusliku ortopeedilise operatsiooni ajal;
  • "15" ja "20": korduvate süvaveenitrombooside (DVT) ja kopsuemboolia (PE) ravi ja ennetamine; süsteemse trombemboolia ja insuldi ennetamine mitteklapilise kodade virvendusega patsientidel.

Farmakokineetika

Rivaroksaban imendub kiiresti - maksimaalne kontsentratsioon veres saabub kahe kuni nelja tunni jooksul pärast pillide võtmist. Pärast kehasse sisenemist seostub suurem osa rivaroksabaanist (92–95 protsenti) plasmavalkudega, peamine sidumiskomponent on seerumi albumiin.

Suukaudsel manustamisel metaboliseerub umbes kaks kolmandikku rivaroksabaani annusest ja eritub seejärel võrdsetes osades koos väljaheite ja uriiniga. Ülejäänud kolmandik eritub muutumatul kujul otsese neerude kaudu, peamiselt aktiivse neerude kaudu.

Vastunäidustused

Xarelto tablettide üldised vastunäidustused:

  • Koagulopaatiaga seotud maksahaigus, mis põhjustab kliiniliselt olulist verejooksu riski;
  • Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 15 ml / min);
  • Kliiniliselt oluline aktiivne verejooks (nt koljusisene ja seedetrakt);
  • Kaasasündinud laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi imendumine, laktoositalumatus;
  • Samaaegne ravi teiste antikoagulantidega, näiteks suukaudsete antikoagulantidega (dabigatraan, varfariin, apiksabaan), madala molekulmassiga hepariinidega (daltepariin, enoksapariin), fraktsioneerimata hepariiniga (UFH), hepariini derivaatidega (fondapariinuks); erand on siis, kui patsient viiakse üle ravilt või Xarelto-ravile või kui UFH on ette nähtud väikestes annustes, et säilitada tsentraalse venoosse või arteriaalse kateetri läbilaskvus;
  • Kuni 18-aastased lapsed ja noorukid;
  • Rasedus;
  • Imetamise periood;
  • Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Tablettide kasutamise vastunäidustused sõltuvalt nendes sisalduva toimeaine kogusest:

  • "2,5": ägeda koronaarsündroomi ravi vereliistakutevastaste ravimitega mööduva isheemilise ataki või insuldiga patsientidel;
  • “10”, “15” ja “20”: vigastus või seisund, mis suurendab suurema verejooksu riski (nt aneurüsmid või seljaaju või aju veresoonte patoloogia, silmaoperatsioon, aju või seljaaju operatsioon, arteriovenoossed väärarengud, hiljutised ajukahjustused) või seljaaju, koljusisene hemorraagia, söögitoru veenilaiendite kahtlustatud või diagnoositud veenilaiendid, pahaloomuliste kasvajate esinemine, kellel on suur verejooksu oht, hiljutised või olemasolevad seedetrakti haavandid);
  • "10": juhud, kui reieluumurru korral on näidustatud operatsioon.

Tingimused / haigused, mille korral Xarelto tablette määratakse ettevaatlikult:

  • Suurenenud verejooksu oht: sealhulgas anamneesis bronhektaasid või kopsuverejooks, kaasasündinud või omandatud verejooksu soodumus, mao peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis, hiljuti tekkinud mao ja kaksteistsõrmiksoole äge peptiline haavand, tugev veresoonte retinopaatia, arteriaalne hüpertensioon, mittekontrollitav seljaaju või aju anumad, hiljuti tekkinud silmade, aju või seljaaju operatsiooni järgselt ajusisene või koljusisene verejooks;
  • Mõõduka raskusega neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30–49 ml / min), mille korral patsiendid saavad ravimeid, mis suurendavad rivaroksabaani kontsentratsiooni vereplasmas;
  • Neerupuudulikkus, raske (kreatiniini kliirens 15–29 ml / min), võimalusest suurendada rivaroksabaani kontsentratsiooni vereplasmas;
  • Samaaegne kasutamine ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi;
  • Süsteemne ravi asoliidsete seentevastaste ravimite või inimese immuunpuudulikkuse viiruse proteaasi inhibiitoritega, välja arvatud flukonasool.

Ravimite koostoime

Isoensüümi CYP3A4 ja P-glükoproteiini tugevate inhibiitorite samaaegsel kasutamisel väheneb maksa- ja neerukliirens, suureneb süsteemne ekspositsioon, seetõttu tuleb neid kasutada ettevaatusega.

Ketokonasool tugevdab Xarelto farmakodünaamilist toimet, rifampitsiin - vähendab.

Vältige ravimi samaaegset kasutamist dronedarooniga, sest selle kombinatsiooni kliinilised andmed on piiratud.

Ritonaviir suurendab rivaroksabaani maksimaalset kontsentratsiooni 1,6 korda, millega kaasneb selle farmakodünaamilise toime oluline suurenemine, ja seetõttu pole selline kombinatsioon soovitatav.

Rivaroksabaani samaaegsel kasutamisel naatriumenoksapariiniga (ühekordse annusena 40 mg) täheldati summeeriv toimet seoses Xa-vastase faktori aktiivsusega.

Kõiki muid antikoagulante tuleb kasutada eriti ettevaatlikult. suur verejooksu oht.

Kui Ksarelto't manustati annuses 15 mg koos klopidogreeliga (küllastusannusena 300 mg, millele järgnes säilitusannus 75 mg), ei täheldatud farmakokineetilist koostoimet, kuid patsientide alarühmas leiti verejooksuaja oluline suurenemine, mis ei korreleerunud P-selektiini ega GPIIb / IIIa retseptor ja trombotsüütide agregatsiooni aste.

Mõnel juhul on naprokseeni samaaegsel manustamisel annuses 500 mg võimalik väljendunud farmakodünaamiline vastus..

Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape) suurendavad verejooksu riski.

Kui patsient viiakse varfariinist üle rivaroksabaanile ja vastupidi, suureneb protrombiini aeg.

Võimaluse korral soovitatakse hoiduda patsientide üleviimisest fenindioonist rivaroksabaanile ja vastupidi. kogemus selle rakendusega on väga piiratud. Kui selline vajadus on õigustatud, tuleb vahetult enne järgmise Xarelto annuse võtmist iga päev jälgida ravimite farmakodünaamilist toimet (protrombiini aeg, MHO)..

Manustamisviis ja annustamine

Ksarelto tablette tähisega "2,5" võetakse suu kaudu, sõltumata söögist, 1 tk. 2 korda päevas.

Patsiendid pärast ägedat koronaarsündroomi määratakse 1 tablett 2 korda päevas. Samuti peaksid nad võtma 75–100 mg atsetüülsalitsüülhapet (ASA) päevas või 75–100 mg ASA-d koos 75 mg klopidogreeli või tavapärase ticlopidiini päevase annusega.

Ravi tuleb regulaarselt hinnata verejooksu riski ja isheemiliste sündmuste vahel.

Ravi kestus - 1 aasta, võimalik pikendamine mõnel juhul kuni 2 aastat.

Ravi tablettidega, mille tähis on "2,5", on soovitatav alustada võimalikult varakult pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist praeguse AKS-i ajal, sealhulgas revaskularisatsiooni protseduurid. Ravimi kasutamist peaksite alustama mitte varem kui 24 tundi pärast haiglaravi ja pärast antikoagulantide parenteraalset manustamist.

Xarelto tablette tähisega "10" võetakse suu kaudu, sõltumata söögist. VTE ennetamiseks suurtes ortopeedilistes operatsioonides on ravimi soovitatav annus 1 tablett üks kord päevas..

Ravi kestus pärast suurt operatsiooni:

  • Puusaliigese - 5 nädalat;
  • Põlveliiges - 2 nädalat.

Ravimi algannus tuleb võtta 6-10 tundi pärast operatsiooni, kui hemostaas on saavutatud.

Kui teil jääb vahele üks annus ravimit, võtab patsient järgmise kavandatud annuse korral 1 tableti: 2,5 mg või 10 mg vastavalt annustamisskeemile.

Xarelto tablette tähistega "15" ja "20" võetakse suu kaudu pärast sööki.

Süsteemse trombemboolia ja insuldi ennetamiseks soovitatav annus mittevalvulaarse kodade virvendusarütmiaga patsientidel on 20 mg üks kord päevas; neerufunktsiooni kahjustuse korral - 15 mg üks kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg. Narkootikumravi viiakse läbi seni, kuni selle efektiivsus kaalub üles võimalike komplikatsioonide riski.

Kui järgmine annus jääb vahele, tuleb järgmine kohe võtta ja järgmisel päeval jätkata ravimi regulaarset kasutamist vastavalt soovitatud režiimile..

Akuutse DVT või PE raviks on soovitatav algannus 15 mg 2 korda päevas esimese 3 nädala jooksul, seejärel võtavad patsiendid retsidiivide ennetamiseks ning DVT ja PE raviks 20 mg ravimit üks kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus: esimese 3 ravinädala jooksul - 30 mg; täiendava raviga - 20 mg.

Ravi kestus määratakse individuaalselt pärast ravi eeliste hindamist koos võimaliku veritsusriskiga. Ravi minimaalne kestus (vähemalt 3 kuud) peaks põhinema pöörduvate riskifaktorite hindamisel. Ravikuuri pikema perioodi pikendamise otsus peaks põhinema püsivate riskifaktorite hindamisel või idiopaatilise DVT või PE arengu.

Ravimi annuse vahelejätmine:

  • Kui annustamisskeem on 15 mg 2 korda päevas, võetakse see 30 mg ööpäevase annuse saavutamiseks kohe: see tähendab, et võite võtta samal ajal 2 tabletti 15 mg;
  • Annusega 20 mg üks kord päevas võetakse kohe.

Mõlemal juhul peate järgmisel päeval jätkama Xarelto kasutamist regulaarselt vastavalt soovitatud raviskeemile..

Üldised soovitused ravimi võtmiseks:

  • Kui patsient ei suuda pille tervelt alla neelata, võib selle vahetult enne kasutamist purustada ja segada veega või vedela toiduga. Pärast purustatud tableti kasutamist märgistusega "15" või "20" tuleb järgida kohest sööki;
  • Lubatud on purustatud tableti sisestamine maostoru kaudu väheses koguses vett. Pärast seda tuleb süstida väike kogus vett, et pesta sondi seintest ravimijäägid. Pärast purustatud tableti kasutamist märgistusega "15" või "20" tuleb enteraalne toitmine võtta kohe.

Odavamad analoogid

Vene apteekides võib leida järgmisi odavamaid analooge:

  • Eliquis tabletid - maksavad umbes 800 rubla;
  • Pradaxa tabletid - keskmiselt 600 rubla;
  • Varfariini tabletid - ainult 40 rubla ja muud analoogid.

Xarelto või Eliquis, mis on parem

Eliquis'i toimeaine on apiksabaan. Ravimi vabastamisvorm on tabletid pakendis 20 või 60 tükki. Ravim on efektiivne venoosse trombemboolia ennetamisel ja sageli määravad arstid seda pärast puusa- ja põlveliigeste kirurgilist ravi..

Xarelto või Warfarin, mis on parem

Milline ravim on igal juhul parem kui Xarelto või Warfarin, määrab ainult raviarst. On teada, et need fondid erinevad peamiselt peamise aktiivse komponendi osas - Warfarinis on see varfamiin, mis erinevalt Saksa ravimist eritub kiiresti kehast. Oma hinnaga on Warfarin palju odavam kui kirjeldatud ravim.

Xarelto ja alkoholi ühilduvus

Järgides kasutusjuhendi soovitusi, ei sobi Xarelto ja alkohol kategooriliselt kokku. Lisaks võib uimasti ja alkohoolsete jookide samaaegne kasutamine põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi..

Ülevaated

Kõik ülevaated Xarelto tablettide ja selle analoogide kohta arutlevad selle kõrvaltoimete, näiteks sisemise verejooksu ja organite hemorraagia üle. See aspekt muudab narkootikumide tarvitamise väga ohtlikuks. Lisaks kurdavad kasutajad uimastite väga kõrge hinna üle..

Kõrvalmõjud

Xarelto tablettide kasutamine võib sõltuvalt neis sisalduva toimeaine annusest põhjustada mõnede kehasüsteemide kõrvaltoimeid.

Tabletid tähistustega "2,5", "15" ja "20":

  • Vereringe ja lümfisüsteem: sageli - aneemia; harva - trombotsüteemia (sealhulgas suurenenud trombotsüütide arv);
  • Südame-veresoonkonna süsteem: sageli - vererõhu märkimisväärne langus, hematoom; harva - tahhükardia;
  • Nägemisorgan: sageli - silma hemorraagia (sealhulgas konjunktiivis);
  • Maksa ja sapiteed: harva - maksa talitlushäired; harva, kollatõbi;
  • Nahk ja nahaalune rasvkude: sageli - ekhümoos, sügelus, lööve, naha- ja nahaalused hemorraagiad; harva - urtikaaria;
  • Närvisüsteem: sageli - peavalu, pearinglus; harva - minestavad, ajusisesed ja koljusisesed hemorraagiad;
  • Seedesüsteem: sageli - düspepsia, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, seedetrakti verejooks, kõhukinnisus, igemete veritsus, kõhuvalu; harva - suukuivus;
  • Lihasluukonna, sidekude ja luud: sageli - jäsemete valu; harva - hemartroos; harva - lihaste hemorraagia;
  • Immuunsüsteem: harva - allergiline dermatiit, allergiline reaktsioon;
  • Hingamiselundkond: sageli - hemoptüüs, ninaverejooks;
  • Kuse- ja reproduktiivsüsteem: neerukahjustus, verejooks urogenitaaltraktist.

Tabletid tähisega "2.5":

  • Üldised häired: sageli - üldise lihasjõu ja toonuse vähenemine, perifeerne turse, palavik; harva - üldise heaolu halvenemine; harva - kohalik ödeem;
  • Mürgistus, komplikatsioonid ja vigastused pärast manipuleerimist: sageli - sekretsioon haavast, kontuur, verejooks pärast meditsiinilist manipuleerimist; harva - veresoonte pseudoaneurüsm;
  • Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemused: sageli - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; harva - bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine, aluselise fosfataasi, lipaasi, laktaatdehüdrogenaasi, amülaasi, gamma-glutamüültransferaasi aktiivsuse suurenemine; harva - konjugeeritud bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine (koos vastava alaniinaminotransferaasi aktiivsuse suurenemisega või ilma).

Tabletid sildiga "10":

  • Kardiovaskulaarsüsteem: sageli - protseduurijärgne hemorraagia; mõnikord - tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, hemorraagia, seedetrakti hemorraagiad;
  • Seedesüsteem: sageli - iiveldus; harva - valu kõhuõõnes, düspeptilised sümptomid, kõhukinnisus, oksendamine, ebamugavustunne maos, kõhulahtisus, suu kuivus, ebanormaalne maksafunktsioon;
  • Muud: mõnikord - nõrkus, palavik, lokaalne või perifeerne turse, asteenia, väsimus;
  • Lihas-skeleti süsteem: mõnikord - jäsemete valu;
  • Laboratoorsed testid: sageli - laktaatdehüdrogenaasi, aspartaataminotransferaasi taseme tõus; mõnikord - amülaasi, bilirubiini, lipaasi, aluselise fosfataasi taseme tõus; harva - konjugeeritud bilirubiini taseme tõus (koos maksa transaminaaside samaaegse suurenemisega või ilma);
  • Allergilised reaktsioonid: mõnikord - urtikaaria; harva - allergiline dermatiit;
  • Kuseelundkond: mõnikord - neerupuudulikkus;
  • Kesknärvisüsteem: mõnikord - minestus, peavalu, pearinglus;
  • Vereringe ja lümfisüsteem: sageli - aneemia; harva - trombotsüteemia (sealhulgas suurenenud trombotsüütide arv);
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: mõnikord - sügelus, nahalööbed.

Tabletid tähisega "15" ja "20":

  • Seedesüsteem: sageli - valu seedetraktis, düspepsia, igemete veritsus, seedetrakti verejooks (ka rektaalselt), kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine; harva - suukuivus;
  • Muud: sageli - liigne hematoom koos verevalumitega, hemorraagiad pärast protseduure; harva - haavast väljutamine; harva - veresoonte pseudoaneurüsm;
  • Keha tervikuna: sageli - perifeerne turse, palavik, üldise tervise halvenemine (sealhulgas nõrkus, asteenia); harva - halb enesetunne (sealhulgas ärevus); harva - kohalik ödeem;
  • Laboratoorsed näitajad: sageli - transaminaaside taseme tõus; harva - bilirubiini kontsentratsiooni tõus, aluselise fosfataasi, lipaasi, amülaasi, laktaatdehüdrogenaasi, gamma-glutamüültransferaasi aktiivsuse suurenemine; harva - konjugeeritud bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine (koos alaniinaminotransferaasi aktiivsuse suurenemisega või ilma).

erijuhised

Hemodünaamiliselt ebastabiilse PE-ga patsientidel, samuti juhul, kui on vaja trombektoomiat või trombolüüsi, ei ole soovitatav kasutada UFH-i alternatiivina Xarelto "15" ja "20", kuna ravimi ohutus ja efektiivsus sellistes kliinilistes olukordades pole kindlaks tehtud..

Ravi ajal peaksid patsiendid hoiduma potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna ravim võib põhjustada minestamist ja peapööritust.

Eliquis

Konkreetse ravimi analoogi valimisel tuleb suhtuda vastutustundlikult, kuna sellest sõltub ravi efektiivsus. Üsna populaarne analoog ja "Xarelto" asendaja on "Eliquis". Mõlemad ravimid kuuluvad otsese antikoagulantide rühma ja neil on mõju hüübimisfaktorile Xa.

Toimeained on ravimitel siiski erinevad. Kui Xarelto toodetakse rivaroksabaani baasil, on Eliquis'i peamine komponent apiksabaan.

Kuid mida valida - "Eliquis" või "Xarelto"?

Ravimite peamine erinevus on analoogi võtmise sagedus, mida on ette nähtud võtta kaks korda päevas. Kui patsiendil on mugavam võtta ravimit üks kord päevas, siis on parem eelistada ravimit "Ksarelto". Analoogid ja asendajad ei lõpe sellega.

Loe Veenide Tromboos