Sigmoidoskoopia protokolli kirjeldus

Krasnodar, st. 40 aastat võitu, 108

Esmaspäevast laupäevani: kell 8.00-20.00

Pühapäev: kell 9.00-17.00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Esmaspäevast laupäevani: kell 8.00-20.00

Rektoromanoskoopia

Mis on sigmoidoskoopia

Sigmoidoskoopia on endoskoopiline uuring, mille käigus uuritakse pärasoole limaskesta ja sigmoidse käärsoole distaalset osa (ladina pärasool - pärasool, sigma romanum - sigmoidne käärsool). Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil - sigmoidoskoobiga, mis on läätsedega (25-35 cm pikkune ja 2 cm läbimõõduga) toru läätsedega, illuminaator ja aparaat õhu sissepritseks. Praegu kasutatakse seda manipuleerimist meditsiinis laialdaselt soolehaiguste tuvastamiseks. Sigmoidoskoopia võimaldab teil uurida soole limaskesta 15-30 cm kaugusel pärakust ja tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid ning selle protseduuri ajal on võimalik võtta biopsia (koe koht histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all). See uuring on ka ettevalmistav etapp enne teisi sooleuuringuid (irrigoskoopia, kolonoskoopia).

Millal ja kuidas sigmoidoskoopiat tehakse

See uuring viiakse läbi meie kliinikus esimesel proktoloogi visiidil. See viiakse läbi järgmiste näidustuste korral:

  • Pärasoole või sigmoidse käärsoole onkoloogilise patoloogia kahtlus;
  • Sooleverejooks, lima või mäda pärasoolest;
  • Väljaheite häired (pikaajaline kõhukinnisus, kõhulahtisus või muutused väljaheites);
  • Pärasoole kroonilised põletikulised haigused (nt krooniline paraproktiit);
  • Kroonilised hemorroidid (sisemiste hemorroidide seisundi hindamiseks);
  • Meestel, kellel on kahtlustatud eesnäärme kasvaja,
  • naistel, kui kahtlustatakse vaagnapiirkonna kasvajat;
  • Ettevalmistava etapina enne soolestiku edasist uurimist (irrigoskoopia, kolonoskoopia);

Selle protseduuri läbiviimiseks kasutatakse rektoskoopi, spetsiaalset seadet, mis koosneb pikast vardast, optilisest süsteemist ja taskulambidest.

TÄHTIS! Sigmoidoskoopia võimaldab tuvastada onkoloogilisi haigusi varases staadiumis!

Milliseid haigusi saab arst diagnoosida sigmoidoskoopia ajal?

Sigmoidi ja pärasoole rektoskoopia on peamine vahend healoomuliste ja pahaloomuliste sooleprotsesside kirjeldamiseks. Proktoloogid soovitavad tungivalt kõigil üle 40-aastastel diagnoosida, sõltumata sümptomikompleksi olemasolust.

Lisaks onkoloogiale paljastab rektoskoopia erosiivsed ja haavandilised protsessid, kuid need on vähieelsed seisundid, mis vajavad viivitamatut ravi. Patoloogilise materjali kogumisel on suur diagnostiline tähtsus ja ka sellega tehakse rektoskoopia. Tänu sellistele tehnikatele on võimalik alustada pärasoole õigeaegset ravi ja pidevalt jälgida ravi efektiivsust..

Anoskoopia

Anoskoopia on pärasoole siseuuringute tüüp. Selle abil sisestatakse seade, mis võimaldab teil pärasoole pinda seestpoolt uurida, 12 cm sees.Seade määrab täpselt fistuli või muude põletiku fookuste asukoha. Protseduuri ajal kasutatakse anoskoopi. See on sile metallvarras, millel pole teravaid eendeid. Läbimõõt mitte üle 1 cm.Mugavuse tagamiseks on kaasaegsed seadmed varustatud taustvalgustusega. See võimaldab limaskesta seisundit põhjalikumalt analüüsida, võttes arvesse kõiki nüansse.

Rektoromanoskoopia

Sigmoidoskoopia on endoskoopiline uuring, mille käigus uuritakse pärasoole limaskesta ja sigmoidse käärsoole distaalset osa (ladina pärasool - pärasool, sigma romanum - sigmoidne käärsool). Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi - sigmoidoskoobi abil, mis on läätsedega (25-35 cm pikkune ja 2 cm läbimõõduga) toru läätsedega, valgustusseade ja õhu sissepritse seade.

Sigmoidoskoopiat hakati Venemaal tegema 19. sajandil (S. P. Fedorov ja tema õpilased). Praegu kasutatakse seda manipuleerimist meditsiinis laialdaselt soolehaiguste tuvastamiseks..

Sigmoidoskoopia võimaldab teil uurida soole limaskesta 15-30 cm kaugusel pärakust ja tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid ning selle protseduuri ajal on võimalik võtta biopsia (koe koht histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all). See uuring on ka ettevalmistav etapp enne teisi sooleuuringuid (irrigoskoopia, kolonoskoopia).

Sigmoidoskoopia näidustused

  • Pärasoole või sigmoidse käärsoole onkoloogilise patoloogia kahtlus;
  • Sooleverejooks, lima või mäda pärasoolest;
  • Väljaheite häired (pikaajaline kõhukinnisus, kõhulahtisus või muutused väljaheites);
  • Pärasoole kroonilised põletikulised haigused (nt krooniline paraproktiit);
  • Kroonilised hemorroidid (sisemiste hemorroidide seisundi hindamiseks);
  • Meestel eesnäärme kasvaja kahtlusega, naistel vaagna piirkonnas esineva kasvaja kahtlusega;
  • Ettevalmistava etapina enne soolestiku edasist uurimist (irrigoskoopia, kolonoskoopia);

Soole sigmoidoskoopia võib olla terapeutiline protseduur, näiteks väikese rektaalse polüübiga on võimalik moodustis endoskoopiliselt eemaldada.

Vastunäidustused

Selle manipuleerimise vastunäidustused on patsiendi tõsine seisund (näiteks raske südame-veresoonkonna patoloogia, raske hingamispuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus), kui sigmoidoskoopia risk ületab selle sobivuse.

Päraku ägedad põletikulised haigused (äge paraproktiit, ägedad hemorroidid koos sõlmede tromboosiga, pärakulõhe) on uurimise suhtelised vastunäidustused..

Erakorralistel juhtudel (näiteks rohke sooleverejooks koos teadvusekaotusega) saab tervislikel põhjustel soole sigmoidoskoopiat teha peaaegu igale patsiendile.

Sigmoidoskoopia tehnika

See manipuleerimine toimub spetsiaalselt varustatud kontoris. Tavaliselt viiakse sigmoidoskoopia läbi ilma anesteesiata (protseduur on praktiliselt valutu). Mõnel juhul on võimalik kohalik tuimestus (näiteks kui patsiendil on pärakulõhe või traumaatiline vigastus). Intravenoosset anesteesiat kasutatakse harvadel juhtudel patsiendi nõudmisel.

Enne sigmoidoskoopiat tuleb kõigepealt läbi viia pärasoole digitaalne uuring. Manipuleerimise ajal võib patsiendi positsioon olla põlveliigese küünarnukist (patsient on neljakesi, toetudes põlvedele ja küünarnukkidele) või vasakule küljele.

Rektoskoobi toru sisestatakse 4-5 cm pärast päraku rikkalikku määrimist vaseliiniõliga. Seejärel viiakse manipuleerimine läbi silma kontrolli all, aparaadi torusse pumbatakse õhku, et sirgendada limaskesta voldid. Patsiendile on vaja selgitada, et rektoskoobi edenedes võib tal olla tung defekatsiooni tekkeks, see on normaalne. 12–14 cm kõrgusel on tavaliselt soole painutamine (pärasoole üleminek sigmoidsele käärsoolele), seetõttu on rektoskoobi edasiseks läbimiseks vajalik sel hetkel patsiendi maksimaalne lõdvestamine. Kuna soole rektoskoopia ajal pumbatakse õhku, võib patsiendil tekkida alakõhus ebamugavustunne ja valu. Kui uuring on patsiendi jaoks äärmiselt valus, siis see katkestatakse..

Veri, lima ja vedelad väljaheited, mis segavad limaskesta üksikasjalikku uurimist, eemaldatakse elektripumba abil. Sigmoidoskoopia tegemisel on võimalik võtta materjali histoloogiliseks või tsütoloogiliseks uurimiseks (biopsiapintslite abil, spetsiaalse harjaga, puuvillase tampooniga). Selle hea kvaliteedi kohta annab vastuse histoloogiline uurimine, kui moodustis on tuvastatud. Terapeutilise eesmärgiga protseduuri korral on polüüpi võimalik eemaldada hüübimissilmuse abil.

Tüsistused

Äärmiselt harvadel juhtudel võib soole sigmoidoskoopia põhjustada verejooksu (näiteks pärast biopsiat või polüübi eemaldamist) ja soole perforatsiooni (defekti tekkimine sooleseinas). Perforatsiooni korral on vajalik kiireloomuline operatsioon.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine

Limaskesta üksikasjalikuks uurimiseks seestpoolt on enne uuringu läbiviimist vajalik spetsiaalne ettevalmistus (soolestiku puhastamine)..

Valmistamismeetod sisaldab toitumispiiranguid - välistage dieedist 24–48 tundi enne protseduuri puuviljad, köögiviljad ja jämedad toidud. Mõnes meditsiiniasutuses viiakse sigmoidoskoopia läbi ainult tühja kõhuga. Soole puhastamine toimub erineval viisil ja sõltub arsti eelistustest.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamiseks on järgmised meetodid:

  • Vaenlaste puhastamine (kõigepealt viiakse need läbi uuringu eelõhtul õhtul ja uuringu päeval hommikul - vähemalt 3 tundi enne protseduuri);
  • Suu kaudu võetavate lahtistite (näiteks duphalac, fortrans, forlax, flit) abil;
  • Spetsiaalsete lahtistava toimega mikroklüsterite (Microlax) abil. Seda ravimit on võimalik kasutada vahetult enne uuringut, mis vähendab ettevalmistamise aega (2–3 mikroklüstrit 30–40 minutit enne uuringut).

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine peaks olema põhjalik, kuna soolepuhastuse ebapiisavuse korral ei ole uuring piisav. Võimalik on puhastavate vaenlaste ja lahtistite kombinatsioon, eriti kõhukinnisusega patsientidel.

Sigmoidoskoopia lastel

Rektoromanoskoopia väikelastel viiakse läbi ainult üldanesteesias (intravenoosselt). Uuringu läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid väiksema suurusega laste rektoskoope..

Laste sigmoidoskoopia ettevalmistamine ei erine täiskasvanute ettevalmistamisest (kasutada võib lahtisteid ja puhastusvahendeid).

Laste sigmoidoskoopia näidustused on sooleverejooks, tuumoritaoliste moodustiste prolaps, hemorroidid või soolesein (limaskesta prolaps). Selle uuringu abil on võimalik tuvastada distaalse jämesoole arengu kõrvalekaldeid, tuvastada mittespetsiifiline haavandiline koliit, proktosigmoidiit ja muud patoloogia.

Laste sigmoidoskoopia vastunäidustused on peritoniit, päraku põletikulised muutused, päraku ahenemine.

Mis on soole sigmoidoskoopia

Soolehaiguste korral on ilma endoskoopiliste ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditeta võimatu täpset diagnoosi teha. Sigmoidoskoopia on tehnika, mida proktoloogid kasutavad kõige sagedamini oma patsientide uurimisel. Kuid mitte kõik ei tea, mis on soolestiku sigmoidoskoopia, ja on huvitatud sellest, kuidas sigmoidoskoopiat teostatakse. Paljude patsientide kujutlusvõime kujutab ette tõelist piinamist, mis ootab neid proktoloogi kabinetis. Kuid kas see on tõesti nii?

Protseduuri väärtus

Rektomanoskoopia on invasiivne protseduur, mille käigus uuritakse soolestiku alaosa. Visuaalne kontroll viiakse läbi päraku kaudu sisestatud meditsiiniseadme, sigmoidoskoobi abil. Kolonoproktoloogid peavad seda meetodit kohustuslikuks uuringuks, mis on vajalik täpse diagnoosi saamiseks..

Sigmoidoskoopia võimaldab visualiseerida pärasoole ja distaalse sigmoidse käärsoole. Kaugus pärakust kuni lõpp-punktini võib ulatuda 35 cm-ni. Kui uurimisel jõuavad nad sigmoidse käärsooleni, nimetatakse protseduuri rektosigmoskoopiaks. Uurimise ajal saab arst hinnata soolestiku seinu, sealhulgas nende värvi, elastsust, reljeefi, tooni ja veresoonte mustrit..

Proktoloogid soovitavad tungivalt kõigil üle 40-aastastel patsientidel ennetavatel eesmärkidel sellist uuringut teha. Sigmoidoskoopia abil saab avastada isegi väikeseid kasvajaid, mis on muude diagnostiliste protseduuride ajal varjatud. Kolorektaalne vähk nõuab üha rohkem elusid ja on suuresti tingitud selle hilisest avastamisest. Seetõttu on kahtlaste sümptomite esinemise korral kategooriliselt võimatu viivitada proktoloogi visiidiga.

Näidustused ja vastunäidustused

Soole sigmoidoskoopial on järgmised näidustused:

  • pikenenud valu anorektaalses piirkonnas;
  • sagedane kõhukinnisus, mis võib vahelduda väljaheitehäiretega;
  • valulik ja raske roojamine;
  • veritsevate hemorroidide esinemine;
  • mäda, lima ja vereribade esinemine väljaheites;
  • ärritunud soole sündroom;
  • mittetäielik rahulolu pärast roojamise tegu, päraku võõrkehade tunne;
  • krooniline koliit, enterokoliit, düsbioosi rasked sümptomid, mis ilmnevad ilma objektiivsete põhjusteta;
  • onkopatoloogia kahtlus.

Selle uurimise abil on võimalik diagnoosida pärasoole limaskesta rebend, limaskesta krooniline põletik koos haavandiliste protsesside tekkega, distaalse soole kaasasündinud väärarengud, polüübid ja onkopatoloogia.

Rektoskoopia jaoks on olemas sellised vastunäidustused:

  • päraku lõhe ägedas vormis;
  • soole valendiku väljendunud ahenemine;
  • raske rektaalne verejooks;
  • äge põletikuline protsess kõhuõõnes;
  • patsiendi vaatlus psühhiaatri poolt;
  • südame ja kopsude töö tõsised häired;
  • pärasoole ümber paiknevate kudede äge põletik;
  • patsiendi üldine tõsine seisund.

Treening

Pärasoole uurimine toimub alles pärast eelnevat ettevalmistamist. Proktoloog tutvustab patsiente hea meelega ettevalmistamise algoritmiga. Protseduuriks on vaja hakata valmistuma 2-3 päeva ette. Peamine asi, mida tuleb teha, on spetsiaalse dieedi järgimine ja käärsoole valendiku vabastamine fekaalidest. 2-3 päeva enne uurimist on vaja dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad puhitust ja põhjustavad kääritamisprotsesse.

Jätke 48 tunni jooksul dieedist välja järgmised toidud: igat liiki kaunviljad, kala- ja liharasvased sordid, hapukapsas ja muud hapukurk, täispiim ja sellel põhinevad tooted, must leib, maiustused ja kondiitritooted pärmiga, kalja, gaseeritud joogid, värsked puu- ja köögiviljad, alkohol.

Sel juhul on patsiendid huvitatud - mida saate süüa? Piiranguid on tegelikult palju, kuid ka heakskiidetud tooteid on palju. Võite süüa tailiha või kala keedetud või küpsetatud kujul, piimatooteid, näkileibi, kuiva küpsetisi, kummeli teed. 24 tundi enne kavandatud uurimist on vaja soolestikku puhastada.

Seda saab teha järgmistel viisidel:

  • Puhastav klistiir. Tehakse terve rida vaenlasi - 2 õhtul enne seda ja seejärel 2 protseduuri päeval. Kui pärast viimast roojamist näeb patsient peaaegu puhast vett, siis tegi ta kõik õigesti ja puhastas sooled põhjalikult.
  • Suukaudsed lahtistid. Sageli määravad proktoloogid enne sigmoidoskoopiat Fortransi. Analoogidena saab kasutada Lavacol või Fleet. 1 Fortransi kotikese sisu lahustatakse 1 liitris soojas vees. Pärast ravimi võtmist peaks lahtistav toime ilmnema 60 minuti jooksul. Diagnoosimise päeval tuleb ravimit võtta hiljemalt 3-4 tundi enne uurimist.
  • Farmatseutiliste mikroklüsterite kasutamine. Microlax on populaarne ravim. Toodet müüakse spetsiaalsetes mugavates viaalides, mille ots on sisestatud rektaalselt. Päev enne protseduuri, enne magamaminekut, peate panema 2 sellist vaenlast koos pausiga iga 20 minuti vahel. Lahtistav toime avaldub väga kiiresti - mõnel juhul juba 5 minutit. Hommikul korratakse manipuleerimist.

Teostamine

Pärast protseduuri olemuse mõistmist on patsiendid väga mures, kuidas seda tehakse. Kuigi selle rakendamisel pole midagi kohutavat ja kriitilist. Sigmoidoskoopia tehnikat kirjeldatakse allpool. Mõni tund enne uuringut puhastatakse sooled mikroklistiga. Enne proktoloogi kabinetti sisenemist peaksite põie tühjendama. Kontoris patsient riietub, võtab seljast aluspesu ja paneb spetsiaalsed diagnostilised aluspüksid.

Kaasaegsetes kontorites on mugavad toolid, mis meenutavad günekoloogilist kliinikut. Patsient asetatakse selle peale või kui see on arstile mugavam, võtab ta põlve-küünarnuki positsiooni. Proktoloog viib päraku digitaalse uurimise läbi, määrib päraku vaseliiniga ja seejärel sisestab rektoroskoobi 4-5 cm sügavusele. Torusse pumbatakse õhku, mille abil sirgendatakse soolestiku loomulikud voldid ja painded..

Kui arst liigutab instrumenti 10-15 cm kaugusel, jõutakse problemaatilisse piirkonda - soole loomuliku kumeruseni (sirgjoon muutub sigmoidseks). Kui arst selle piirkonna läbib, peab patsient proovima võimalikult palju lõõgastuda. Protseduuri lõpus eemaldatakse ettevaatlikult rektoroskoop.

Tavaliselt tehakse sigmoidoskoopia ilma valu leevendamata. Kuid väikesed ja rahutud lapsed, aga ka kirurgiliste manipulatsioonide tegemise protseduurid, läbivad protseduuri lühiajalise anesteesia all. Imikutele tehakse manipuleerimine peamiselt lamavas asendis. Vanemad lapsed (10–14-aastased) istuvad proktoloogiatoolis või neil palutakse võtta põlve-küünarnuki asend. Mõnikord kasutatakse sigmoidoskoopia ajal vere, mäda ja lima eemaldamiseks elektrilist imemist..

Efektid

Pärast protseduuri on kõige ohtlikum komplikatsioon soole seina perforatsioon. Kui protseduuri viiakse läbi hooletult, võib instrument kahjustada soolestiku seinu ja see põhjustab selle sisu tungimist kõhuõõnde. Kuid reeglina juhtub see äärmiselt harva, kui lähenete targalt spetsialistile, kes protseduuri viib läbi.

Kui perforatsiooni ei olnud võimalik vältida, paigutatakse patsient kiiresti haiglasse ja viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Sagedamini on patsientidel pärast sigmoidoskoopiat järgmised kaebused:

  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • kõhukrambid;
  • kerge iiveldus.

Kui patsiendil on palavikuline seisund või ta avastab vererohke väljaheites, tuleb sellest viivitamatult teavitada proktoloogi, kes teostab rektoromanoskoopiat..

Ülevaated

Sigmoidoskoopia põhjustab patsientidel palju hirmu ja isegi positiivsel kujul koostatud ülevaated ei rahusta neid eriti.

Sigmoidoskoopia on kõigile kättesaadav, mõõdukalt ebamugav diagnostika, mis võimaldab tuvastada varases staadiumis paljusid ohtlikke patoloogilisi seisundeid. Sel viisil kvaliteetseks eksamiks on vaja head psühholoogilist suhtumist ja kvaliteetset ettevalmistust..

Rektoromanoskoopia

Proktoloogi kabinet on varustatud spetsiaalse varustusega, mis võimaldab teil pärasoole seestpoolt uurida. Spetsiaalse seadmega soolestiku lõpuosa uurimise protseduuri nimetatakse sigmoidoskoopiaks (RRS - lühendatult).

Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia - erinevused

Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia on uurimismeetodid, mille abil on võimalik visualiseerida soolestiku sisepinda. Kuid kui kolonoskoopia abil on võimalik uurida pärasoole ja jämesoole kõiki osi (kolonoskoobi toru pikkus on kuni 145 cm), siis võimaldab sigmoidoskoopia uurida ainult sigmoidse käärsoole pärasoolde ja distaalset osa (kuni 30 cm)..

Kes saadetakse diagnoosimiseks

Sigmoidoskoopia näidustuste korral on patsientidel selliseid kaebusi:

  • pikaajaline kõhukinnisus, kõhulahtisus, mille põhjust on raske kindlaks teha;
  • päraku veritsus;
  • ebatavalise eritise olemasolu pärasoolest - mäda, lima;
  • valu päraku piirkonnas.

Günekoloog suunab tupekasvajatega patsiendi sigmoidoskoopiasse, et teha kindlaks, kas tuumor tungib pärasoole. Uroloog soovitab eesnäärmekasvajatega patsientidel rektoskoopiat.

Mida uuritakse sigmoidoskoopiaga

Uuringu objekt on pärasool, kui teil veab, siis osa sigmoidist. Arst on huvitatud järgmistest soolestiku osadest:

  • limaskesta värvus
  • voldide olemasolu või limaskesta siledus
  • venoosse plexuse seisund
  • veresoonte defektid, verejooks
  • kas on olemas kasvajaid
  • on polüübid nähtavad

Milliseid haigusi tuvastatakse

Sigmoidoskoopia näitab järgmisi haigusi:

  • sisemised hemorroidid
  • pärakulõhed
  • limaskesta polüübid
  • soolekasvajad
  • tupe kasvajad, eesnääre koos sissetungiga soolestikku
  • pärasoole abstsessid
  • üksikud ja mitmed haavandid
  • limaskesta põletik - proktiit

Mis on sigmoidoskoop

Seade koosneb kahest põhiosast - käepidemest ja torust.

Toru on jäik õõnes toru, umbes 30 cm pikkune. Kasutatakse ühekordselt kasutatavat plastist ja metallist korduvkasutatavat. Toru läbimõõt ulatub 18-20 mm-ni. Lastele kasutage vähendatud versiooni läbimõõduga 10-15 mm.

Toru vaba otsa saab nägemise suurendamiseks kallutada. Toru on kinnitatud käepideme külge, mida arst kontrolli ajal ühe käega hoiab. Käepideme külge on kinnitatud õhuvarustuse pirn. Paljud kliinikud ei kasuta pirni, vaid spetsiaalset puhurit, mis varustab õhku automaatselt.

Rektoskoop on varustatud valgusallikaga, läbi torukanali sisestatakse spetsiaalsed tangid biopsia jaoks - võetakse tükk kudet edasiseks analüüsiks. Komplekti kuuluvad ka silmused polüüpide eemaldamiseks. Rektoskoobi kirurgilised instrumendid võimaldavad veresooni kauterdada ja peatada verejooks.

Rektoskoobid võivad olla kaasaskantavad ja statsionaarsed. Video rektoskoobid asetsevad üksteisest lahus. Kaasaegsed seadmed võimaldavad uuringut registreerida, limaskesta kahjustusi pildistada. Uuringu videosalvestus on patsiendile ja arstile väga mugav, kuna see võimaldab:

  • parandada renderdamise kvaliteeti
  • näidata patsiendile tõelist pilti
  • veenda visuaalse näitega ravivajadusest
  • hinnata ravi tulemusi, võrreldes neid enne ravi alustamist limaskesta seisundiga

Kuidas viiakse läbi rektaalne sigmoidoskoopia?

Arst määrab kuupäeva ja kellaaja, millal patsient peaks kliinikusse tulema. Uurimuse ettevalmistamiseks antakse soovitusi, mida arutatakse allpool..

Ettevalmistatud patsient siseneb tavalisse proktoloogi kabinetti või endoskoopia kabinetti. Kõige sagedamini viib arst isiklikult läbi sigmoidoskoopia, mõnikord aitab abiline.

Patsiendil palutakse eemaldada vööst allapoole jäävad rõivad, sealhulgas aluspesu. Mugavuse huvides saab kasutada kolonoskoopia lühikesi püksid.

Rektoskoopia viiakse läbi diivanil või spetsiaalsel proktoloogilisel toolil.

Diivanil asub patsient vasakul küljel, põlved tõmmatakse rinnale. Põlve-küünarnuki asendit kasutatakse endiselt, kuid see pole vajalik.

Proktoloogiline tool sarnaneb oma konstruktsioonis günekoloogilise tooliga, patsient lamab uuringu ajal selili, jalad on lahutatud ja toetuvad hoidjatele.

Arst viib kõigepealt läbi käsitsi kontrolli: päraku sulgurlihase ja pärasoole ampulla seinu sondeeritakse nimetissõrmega õrnalt. Arst hindab takistuste olemasolu hemorroidide, limaskestade prolapsi kujul. Kondüloomid, laienenud veenid on selgelt nähtavad.

Pärast veendumist, et pole takistusi, määritakse toru ots vaseliiniõliga ja sisestatakse ettevaatlikult pärakusse. Arst keskendub patsiendi tunnetele, valu puudumisele. Paralleelselt antakse soole valendiku suurendamiseks õhku. Toru sisestamise maksimaalne sügavus on 30 cm. Seadme edasiliikumist kontrollitakse visuaalselt. Õhuvarustus peatub niipea, kui toru pannakse soolestikku. Toru tuuakse aeglaselt välja, samal ajal uuritakse limaskesta. Kui mõni piirkond on kahtlane, võetakse kudede analüüs - biopsia. Biopsiavalu puudub.

Sigmoidoskoopia kestab kuni 10 minutit. Uuring lükkub polüüpide ekstsisiooniga või veresoonte cauteriseerimisega.

Lõpuks tõmmatakse toru täielikult välja. Patsient kutsutakse puhata soovi korral. Võite kohe riietuda ja kuulata arsti juttu sellest, mida ta nägi.

Kui kasutatakse videorektoskoopi, tehakse mitu pilti limaskestast. Selgelt on näidatud hemorroidid, pragude olemasolu, polüübid. Pärast ravi korratakse rektoskoopiat. Uued pildid võimaldavad võrrelda seisundit enne ja pärast operatsiooni, näiteks hemorroidide ligeerimine.

Mida patsient tunneb

Sigmoidoskoopia pole valus. Aistinguid ei saa vaevalt nimetada meeldivaks, kuid ägedat valu ei tohiks olla. Õhu sundimisega kaasneb rõhutunne pärasooles. Pärast protseduuri lõppu on tunda lõhkemist, õhk väljub järk-järgult.

Enne seadme sisestamist võib arst kasutada anesteetikumi. Eriti tundlikud patsiendid vajavad intravenoosset anesteesiat, ehkki see pole vajalik.

Biopsia ja polüüpide eemaldamisega ei kaasne valu. Oluline on meeles pidada, et kui äkki on uuringu ajal tugev ebamugavustunne, lõpetab rektoskoopia kohe.

Protseduuri vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Uuring on piiratud ägeda pärakulõhe, anaalse kanali ahenemisega tõsise põletiku või paistes hemorroidide tõttu. Muidugi lükatakse protseduur edasi üldise halb enesetunne, kõrgenenud vererõhk, palavik.

Kuidas erineb anoskoopia sigmoidoskoopiast

Anoskoopia on veelgi lihtsam meetod anaalse piirkonna haiguste diagnoosimiseks.

Anoskoopia abil uurib arst pärasoole esimesi 4-5 cm - anaalset kanalit. Kasutatakse seadet - anoskoop. Anoskoobid on saadaval ühekordselt kasutatavate plastmaterjalide ja korduvkasutatavate metallidena. Välimus - käepideme piklik lehter.

Samuti aitavad anoskoobid tavaliste proktoloogiliste operatsioonide korral - ligeerimine, hemorroidide hüübimine.

Kuidas töödeldakse reto- ja anoskoope

Erakliinikud ostavad proktoloogiaruumide ühekordseid anoskoope ja rektoskoopide torusid.

Korduvkasutatavad instrumendid pühitakse kohe pärast protseduuri salvrätikutega. Seejärel steriliseeritakse, leotades seadme osi desinfitseerimisvahenditega salve.

Ettevalmistus rektoskoopiaks

Usaldusväärse teabe saamiseks tuleb pärasool rooja sisust puhastada. Kõige sagedamini pole massiivne ettevalmistamine vajalik, seda kasutatakse kolonoskoopias - kogu käärsoole uurimisel.

Arstid määravad vaenlased: klassikaline veega ja kiirete mikroklüsteritega.

Dieet enne uurimist

Rektoskoopia eelõhtul palutakse patsiendil järgida räbuvaba dieeti. Võite süüa toite, mis ei sisalda kiudaineid ja jämedat kiudaineid.

Enne sigmoidoskoopiat sisaldav räbuvaba dieet sisaldab selliseid nõusid nagu:

  • igat tüüpi piimatooted (erand - piim, põhjustab puhitus). Lubatud on kääritatud piim, kodujuust;
  • riis, manna puder;
  • valge leib, kondiitritooted, pasta;
  • tailiha ja kala ilma kilede ja veenideta;
  • šokolaad, mesi, suhkur, magus tarretis.

Te ei saa süüa igat tüüpi köögivilju (välja arvatud kartul), puuvilju, seemneid, teri, alkoholi, suitsutatud liha.

Õhtusöök rektoskoopia eelõhtul on kerge. Hommikueine õppepäeval - võileib, nõrk tee. Enne sigmoidoskoopiat võite juua vett.

Räbuvaba toitumine aitab vähendada väljaheidete mahtu, paremat vaadet limaskestale.

Valmistamine klistiiriga

Patsiendi ettevalmistamine sigmoidoskoopiaks vaenlastega on järgmine:

Õhtul kodus annab patsient klistiiri. Protseduuri jaoks võtke Esmarchi kruus, täitke see jaheda veega. Vedeliku maht on umbes 2-2,5 liitrit. Pesemine toimub puhta veega. Hommikul korratakse klistiiri sama koguse veega..

Mikroklüsterite vabanemine hõlbustas rektoskoopia ettevalmistamist. Apteegid müüvad mitut tüüpi ravimeid.

Ettevalmistus rektoskoopia jaoks "Mikrolaxom"

"Microlax" - mitmete lahtistite kombinatsioon, mida manustatakse rektaalselt.

Mikroklüsterite välimus - pikliku otsaga pipeti toru, lahuse kogus on 5 ml.

Enne rektoskoopiat ostke pakend "Microlax", mis sisaldab 4 tuubi.

Kaks pipetti kasutab eelmisel õhtul.

Kükkige alla, sisestage ots pärakusse. Sisu välja pigistamiseks suruge teravalt pudeli seintele. Pärast sissejuhatust on parem lamada vasakul küljel.

Te ei saa pikka aega pikali heita, kuna lahtistav toime ilmneb umbes 5-15 minuti pärast. Seetõttu ei lähe te tualettruumist kaugele.

30–40 minutit pärast esimese pudeli sissetoomist korratakse protseduuri.

Hommikul enne sigmoidoskoopiat asetatakse uuesti mikroklüsterid.

Ettevalmistus "Klistiiri kiiluga"

"Klistiirikiil" on soolalahtiste kombinatsioon. Pika otsaga pudel sisaldab 120 ml preparaati.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamiseks kasutatakse eelmisel õhtul ühte pudelit "Enema Klin", teist - hommikul.

Soovitav on pikali põlved üles tõmmata vasakul küljel. Ots sisestatakse pärakusse, sisu pigistatakse sissepoole. Toote tõhusaks tööks on parem lamada 10 minutit. Siis hakkab ravim toimima, provotseerides rikkalikku soolestikku..

Kas on vaja soolestikku täielikult loputada?

Tavaliselt ei vaja rektoskoopia massiivset ettevalmistamist, nagu enne kolonoskoopiat. Erandiks on patsiendid, kellel on mitu päeva kõhukinnisus. Arst kardab, et mikroklüsterite kasutamine provotseerib väljaheidete liikumist pärasooles.

Sel juhul joob patsient eelmisel päeval 2 liitrit Fortransi soolalahust ja protseduuri hommikul joob 2 liitrit. Iga Fortransi pakend vajab lahjendamist liitris joogivees või pudelivees.

Rektoromanoskoopia

Tänu sigmoidoskoopiale (rektoskoopia) on võimalik pärasoole, anaalse kanali ja sigmoidse käärsoole alumise osa üksikasjalik uurimine. Arst võib diagnoosimiseks kasutada rektoskoopi, kolonoskoopi või sigmoidoskoopi. Seadmed võimaldavad arstil võtta biopsia uurimiseks koeproove.

Näidustused sigmoidoskoopia määramiseks

Patsient saadetakse sigmoidoskoopiale, kui ilmnevad sigmoidi ja pärasoole vaevustele iseloomulikud sümptomid.

Rektoskoobiga läbivaatuse põhjused:

  • Kõhulahtisus, püsiv kõhukinnisus.
  • Põletikuline soolehaigus.
  • Valulikud aistingud anorektaalses piirkonnas.
  • Pärasoole hemorroidid.
  • Ebamugavustunne roojamise ajal.
  • Võõra keha tunne pärakus.
  • Osalise soolestiku liikumise tunne.
  • Purulentne eritis pärakust.
  • Kahtlustatakse soolevähki.

Üle 40-45-aastastel patsientidel soovitatakse mõnikord profülaktikana protseduur läbi viia, eriti kui kasvajate tekkeks on eelsoodumus. Rektoskoopia abil avastatakse haavandiline koliit, soolestiku distaalsed patoloogiad, pärasoole lõhed, proktosigmoidiit ja muud haigused.

Ärge viige läbi pärasoole trauma, hemorroidide ägenemise, päraku valendiku ahenemise, peritoniidi (kõhu piirkonnas esineva põletiku), psüühikahäirete ja retsiposkoobi uuringuid. Nendel juhtudel lükatakse diagnoos mõneks ajaks edasi..

Mida uuritakse sigmoidoskoopiaga

Uuringu ajal uurib proktoloog elundite, veresoonte struktuuri, samuti limaskesta värvi. Sigmoidoskoopia võimaldab teil üksikasjalikult uurida neoplasme ja pragusid, tuvastada ebanormaalseid muutusi ja määrata põletikulise protsessi olemus. Uurimise ajal kontrollitakse toru eemaldamisega soolestiku toonust. Patoloogiate puudumisel toimub valendiku ahenemine ühtlaselt, jäävad reljeefvoldid.

Kui inimene on terve, näeb arst välja sileda ja niiske limaskesta, millel on sügavroosa värv. Sel juhul on vaskulaarne muster vaevumärgatav või puudub täielikult. Ka distaalse sigmoidse käärsoole pind on roosa, siledad põikvoldid (mitte üle 0,2 cm kõrgused) ja märgatava veresoonte võrguga.

Sigmoidoskoopia võimaldab soolestiku üksikasjalikku uurimist, samuti võõrkehade eemaldamist, neoplasmide cauteriseerimist, polüüpide eemaldamist ja veresoonte koagulatsiooni (cauterization) verejooksu ajal.

TÄHELEPANU!
Enne endoskoopilisi uuringuid on vaja kontrollida HIV, süüfilis, C-hepatiit ja B-hepatiit.
Üle 40-aastased patsiendid peavad läbi viima elektrokardiograafia (EKG) ja endoskoopia vastunäidustuste puudumisel konsulteerima terapeudiga..
Seda teavet on võimalik patsientidele pakkuda välistest meditsiiniorganisatsioonidest (kinnitatud koopiad), testi tulemused kehtivad 1 kuu.

Kuidas sigmoidoskoopiaks korralikult valmistuda

Keha ettevalmistamine peaks algama vähemalt kaks päeva enne diagnoosi määramist. Gaasi moodustumise protsesside välistamiseks on vaja soolestikku puhastada klistiiriga, samuti istuda dieedil..

Puhitust võivad esile kutsuda mõned teraviljad (pärl oder, nisu jne), toored köögiviljad ja puuviljad, must leib, rasvane liha, alkohol, gaseeritud joogid. Kõik see tuleks 2-3 päeva jooksul dieedist välja jätta. Lubatud on süüa tailiha, keedetud kana, juua taimeteed ja kääritatud piimajooke. Kasuks tulevad nisu krutoonid, manna ja riisipuder vee peal, aga ka küpsisepuru.

Päev enne sigmoidoskoopiat peate alustama soolte puhastamist: klistiiri või lahtistitega. Microclysters tuleb kohale toimetada õhtul ja kaks korda hommikul. Soole loputatakse, kuni pesuvesi on selge.

Kuidas on sigmoidoskoopia

Patsient peab eemaldama kõik vööst allapoole jäävad rõivad ja istuma diivanil, mis asub tema küljel või põlve-küünarnuki asendis. Arst viib läbi sõrmekontrolli ja suundub seejärel uuringule rektoskoobi abil.

Diagnostiline algoritm:

  1. Aparaadi toru töödeldakse vaseliiniõliga ja sisestatakse ettevaatlikult pärakusse 4-5 cm sügavusele. Seejärel palutakse patsiendil instrument kurnata ja suruda sügavamale.
  2. Toru eemaldatakse, sisestatakse optiline okulaar ja uuritakse soolestiku sisepinda.
  3. Kortsude silumiseks pumbas õhku. Toru juhitakse mööda soolestiku luumenit, see ei tohiks puhata vastu seinu.
  4. Kui roojast jääb järele, sisestatakse seadme torusse vatitupsu ja soolte valendik puhastatakse. Udune ja muu tühjendus eemaldatakse spetsiaalse elektrilise imemise abil.
  5. Pärast uurimist seade eemaldatakse.

Väikeste polüüpide eemaldamiseks kasutatakse hüübimissilmust. Kõik neoplasmid tuleb saata histoloogiliseks uurimiseks. Kui patsient järgib arsti soovitusi, on protseduur valutu ja ei kesta rohkem kui 7-8 minutit.

Mis on sigmoidoskoopia, näidustused, piirangud ja võimalikud tüsistused

Pärasoolehaiguste korral saab täpse diagnoosi teha instrumentaalsete ja endoskoopiliste uurimismeetodite abil, mis hõlmavad sigmoidoskoopiat. Peate teadma mitte ainult sigmoidoskoopiat, mis see on, vaid ka protseduuri näidustusi, samuti seda, kellele see on vastunäidustatud ja millised tüsistused pärast seda võivad tekkida.

Mis on selle protseduuri sigmoidoskoopia?

Sigmoidoskoopia on pärasoole ja sigmoidse käärsoole alumise osa endoskoopilise uurimise meetod. See võimaldab teil uurida alumist soolestikku 20-25 cm kaugusel, suurema seedetrakti osa uurimiseks on ette nähtud kolonoskoopia, kuid see ei võimalda alati näha anusist esimesi 25 cm kaugusel.

See protseduur on mis tahes proktoloogilise uuringu kohustuslik etapp, kuna ilma selleta on reeglina võimatu täpselt diagnoosida, kindlaks teha patoloogia raskusaste ja kaasnevad muutused ning seetõttu valida sobiv teraapia taktika. Erinevate neoplasmide tuvastamiseks alumises sooles tehakse Sigmoidoskoopia. Protseduuri ajal on võimalik mitte ainult uurida pärasoole ja sigmoidse käärsoole osa, vaid ka võtta biopsia edasisteks uuringuteks. See viiakse läbi sigmoidoskoobi abil.

Tähtis! Proktoloogid soovitavad kõigil, kes on üle 40 aasta vanad, teha sigmoidoskoopia üks kord aastas. See protseduur võimaldab teil tuvastada pärasoolevähi varases staadiumis. Sigmoidoskoopia võimaldab teil näha isegi väikeseid neoplasmasid, mida muude diagnostiliste meetodite abil ei saa tuvastada. Uurimise ajal saab arst uurida pärasoole ja sigmoidi osa limaskesta seisundit, värvi, reljeefi, veresoonte seisundit.

Mis on sigmoidoskoop?

Rektoromanoskoop või rektoskoop on spetsiaalne seade, mis on õõnes metalltoru, ühes otsas on valgustusseade ja õhuvarustussüsteem. Komplekt sisaldab mitut erineva läbimõõduga (1cm, 1,5cm ja 2cm) ja pikkusega toru. Limaskesta on võimalik uurida spetsiaalsete optiliste okulaaride abil. Protseduuri ajal saab kasutada painduvaid ja jäikaid endoskoopilisi seadmeid.

Sigmoidoskoop võimaldab mitte ainult soole seinu uurida seestpoolt, vaid ka teha järgmist:

  • eemaldage võõrkeha;
  • eemaldage polüübid;
  • võtke biopsia limaskesta kahtlaste piirkondade edasiseks uurimiseks;
  • cauteriseerida neoplasm elektrivooluga;
  • veritsuse peatamiseks veresooni koaguleerima.

Sigmoidoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Näidustused

Sigmoidoskoopia protseduur on näidustatud, kui on olemas pärasoole ja sigmoidse käärsoole haigustele iseloomulikud tunnused.
Ravim on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

  • valu anorektaalses piirkonnas;
  • püsiv kõhukinnisus vaheldumisi maoärritusega;
  • ebamugavustunne soolte tühjendamisel;
  • päraku verejooksuga, mida täheldatakse hemorroidide taustal;
  • mädane ja limaskesta väljutamine pärakust;
  • võõrkeha tunne pärasooles või mittetäielik soolestiku liikumine.

Sigmoidoskoopia on ette nähtud soole pahaloomuliste kasvajate, krooniliste hemorroidide ja pärasoolepõletike kahtluse korral.

Sageli on uuringud ette nähtud profülaktikaks onkoloogia avastamiseks, eriti inimestel pärast 40 aastat..

Sigmoidoskoopia võimaldab teil diagnoosida:

  • praod soolestikus;
  • polüübid;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit;
  • sigmoidi ja pärasoole limaskesta põletik;
  • anomaaliaid alajäseme arengus;
  • neoplasmid.

Sigmoidoskoopia piirangud

Oluline on teada mitte ainult, mis on sigmoidoskoopia, selle näidustused, vaid ka vastunäidustused.

Sigmoidoskoopia on valutu protseduur, mille vastuvõtmisele pole peaaegu mingeid piiranguid, kuid mõnikord soovitatakse seda meditsiinilistel põhjustel edasi lükata ja viia läbi pärast konservatiivset ravi.

Uuring lükatakse edasi, kui täheldatakse järgmisi patoloogiaid:

  • äge anaallõhe;
  • soole valendiku stenoos;
  • tugev verejooks pärakust;
  • äge põletik kõhuõõnes, sealhulgas kõhukelme põletik;
  • vaimuhaigus;
  • kopsu- ja südamepuudulikkus;
  • äge pararektaalne protsess;
  • üldine tõsine seisund.

Kas sigmoidoskoopia viiakse igal konkreetsel juhul läbi, otsustab arst. Kui on vaja erakorralist läbivaatust, viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia abil..

Protseduuri ettevalmistamine


Kaks päeva enne protseduuri on vaja dieedist välja jätta toidud, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi tootmisele ning toetavad ka kehas toimuvaid kääritusprotsesse.

See tuleks menüüst välja jätta:

Võite süüa keedetud liha ja madala rasvasisaldusega kala, piimatooteid, riisi ja manna vee peal, küpsisetooteid, juua rohelist teed.

Päev enne rektoskoopiat peate läbi viima protseduurid, mille eesmärk on soolte puhastamine. Seda saab teha järgmistel viisidel:

  1. Puhastav klistiir. Soovitatav on see panna õhtul enne protseduuri ja hommikul ülevaatuse päeval. Õhtul tehke 2 valangut intervalliga 1 tund. Iga protseduuri jaoks võetakse 1-1,5 liitrit sooja vett. Hommikul antakse ka 2 vaenlast. Viimane loputusvesi peab olema praktiliselt puhas..
  2. Lahtistite võtmine sees. Tavaliselt määravad arstid enne sigmoidoskoopiat soolestiku puhastamiseks Fortransi. Ravimit müüakse kotikestes, 1 paki sisu tuleb lahustada 1 liitris vees. Lahtistav toime algab 1 tund pärast allaneelamist. Ravimi annuse valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust. Viimane ravim tuleb võtta hiljemalt 3-4 tundi enne uuringut. Lavacol ja Fleet on Fortransi analoogid, mida on lihtsam juua..
  3. Soole puhastamine Mikrolax mikroklüsteritega. See on lahtisti, mis süstitakse pärakusse. Seda müüakse spetsiaalsetes torudes. Protseduuri eelõhtul õhtul peate sisestama rektaalselt 2 mikroklüsti 20-minutilise pausiga. Selleks katkestage ots, pigistage välja pisut ravimit, nii et see määriks tuubi, ja sisestage see pärakusse märgini. Ravimi lahtistav toime saabub 5-15 minutiga. Hommikul peate panema ka 2 mikroklüstrit.

Sigmoidoskoopia eelõhtul peaks lõuna olema kerge, kuid õhtusöögist ja hommikusöögist peaksite hoiduma. Võite juua ainult puhast vett ja nõrka rohelist teed.

Enne sigmoidoskoopiat on arst kohustatud rääkima protseduuri tunnustest ja hoiatama kõigi nüansside eest. Näiteks pärast rektoskoobi sisestamist pärakusse ja selle arst hakkab seda soolestikus liigutama, võib tekkida tung soolestikku tühjendada..

Selle aja jooksul peaks hingamine olema aeglane ja sügav. Soole venitamine võib põhjustada krampe ja õhk, mis pumbatakse sisse soolevoltide sirgendamiseks, tekitab teatavat ebamugavust. Arst peaks patsiendile sellest kõigest rääkima..

Kuidas sigmoidoskoopiat teostatakse?

Enne protseduuri peab patsient end täielikult vööst lahti riietama. Pärast seda peaks ta lamama diivanil asendis "lamades tema küljel" või võtma põlve-küünarnuki positsiooni, mis on palju eelistatavam, fakt on see, et kõhu sein langeb veidi ja toru liigub kergemini pärasoolest sigmoidini. Väikeste laste puhul tehakse rektoskoopia "lamavas" asendis, kuna esiteks ei saa neid hoida põlve-õla asendis ja teiseks paikneb alumine sool vertikaalsemalt ja painded on vähem väljendunud.

Rektoromanoskoop sisestatakse anaalkanalisse alles pärast pärasoole digitaalset uurimist.

Seadme tuubi määritakse vaseliini või muu õliga ja sisestatakse õrnalt pärakusse 4-5 cm sügavusele. Seejärel palutakse patsiendil kurnata, nagu soolestiku tühjendamiseks, ja sigmoidoskoop sisestatakse sügavale.

Pärast seda eemaldatakse obturaator ja sisestatakse optiline okulaar, mille abil uuritakse pärasoole ja sigmoidset käärsoole seestpoolt, samal ajal kui toru on ettepoole suunatud, nii et see ei toetuks vastu soole seina. Samaaegselt süstitakse voldide sirgendamiseks õhku ja sigmoidoskoop viiakse läbi rangelt mööda soolestiku luumenit.

Kui soolestiku sisu tõttu pole seinu võimalik uurida, võetakse okulaar torust välja, viiakse vatitupsu, mille abil puhastatakse elundi valendik. Mõnikord kasutatakse vere, mäda ja lima eemaldamiseks elektripumpa.

Vajadusel saab protseduuri ajal eemaldada väikesed polüübid. Selleks sisestatakse sigmoidoskoobi torusse hüübimissilmus. Neoplasm lõigatakse tema jaoks ära ja seejärel võetakse see välja ning saadetakse histoloogiasse.

Samuti võetakse vajadusel biopsia ja sigmoidoskoop eemaldatakse ettevaatlikult.

Ajaliselt ei kesta protseduur rohkem kui 5–7 minutit. Patsientide arvustuste kohaselt on seda lihtne taluda, ainult siis, kui õhku pumbatakse, on kerge ebamugavustunne ja see on rohkem nagu klistiiri seadmine. Uuringu ajal peab patsient lõdvestuma ja järgima arsti juhiseid.

Kui inimene oli rektoskoopia ajal põlveliigese asendis, siis pärast seda peate mõnda aega lamama seljal, vastasel juhul võib tekkida ortostaatiline kollaps (vererõhu järsk langus).

Võimalikud tüsistused

Kui protseduuri viib läbi kogenud arst, siis on see ohutu ja praktiliselt ei põhjusta valu..

Kuid saamatute manipulatsioonide ja ebaõige sigmoidoskoopia korral on sooleseina rebend võimalik, sel juhul on vajalik erakorraline operatsioon. Statistika kohaselt on see komplikatsioon haruldane..

Kogenud arst ei lase seda kunagi juhtuda, mistõttu on oluline leida hea spetsialist.

Rektoromanoskoopia

Inimese sool on osa seedetraktist. Selles toimub tohutul hulgal protsesse, mis mõjutavad otseselt kogu inimkeha toimimise protsessi. Soolestiku peamine, kuid mitte ainus funktsioon on toidu seedimine, kõigi kasulike elementide imendumine, töödeldud toidu eemaldamine kehast. Seedetrakti selle osa struktuuri või talitluse häired avalduvad kohe kehakaalu languses, vähenenud immuunsuses, üldises halb enesetundes, naha, küünte, juuste seisundi halvenemises. Üks inimkeha uurimise endoskoopilisi meetodeid on sigmoidoskoopia (rektoskoopia) - visuaalse diagnostika meetod, mis võimaldab arstil otse uurida pärasoole limaskesta ja vajadusel ka distaalse sigmoidse käärsoole õõnsust..

Milliseid elundeid uuritakse sigmoidoskoopia ajal

Kõik soolestiku osad asuvad kõhuõõnes. Elu jooksul on inimese soolestiku kogupikkus 4 meetrit, pärast surma - 6-8 meetrit. Selle elundi kuju, suurus ja asukoht muutuvad kogu inimese elu jooksul, selle pikkus ja valendiku läbimõõt suurenevad.

Anatoomiliselt jaguneb kogu sool kaheks osaks: õhuke ja paks. Peensoole esindab kolm alajaotust: kaksteistsõrmiksool, jejunum ja iileum. Suur osa seedimisprotsessist toimub seedetrakti selles osas..

See sooleosa sai oma nime mitte juhuslikult - esiteks on sellel õhemad ja hapramad seinad kui jämesoolal, teiseks on selle valendiku läbimõõt ka väiksem kui jämesoole valendikul.

Jämesool on seedetrakti lõpposa. Selles imendub enamasti vesi ja pärast seedimist järelejäänud väljaheidete tükist moodustub väljaheide. Seedetrakti selle osa nimi räägib iseenesest: selle seinad on paksemast lihas- ja sidekoe kihist tingitud peensoole seintest paksemad ning õõnsuse läbimõõt on laiem kui peensoole valendiku läbimõõt..

Jämesool koosneb pimedast, ülenevast käärsoolest, põikpoolest, laskuvast käärsoolest, sigmoidist ja pärasoolest. Viimane lõpeb pärakus ja tähistab seedetrakti lõppu inimese kehas.

Nende siseorganite kõige olulisemad funktsioonid on:

  • toidu seedimine: selle tükeldamine, sealhulgas pankrease ensüümide abil hüdrolüüsi teel, enamiku toitainete imendumine toidukogusest;
  • soolestiku sisu segamine ja liigutamine;
  • vee imendumine soolestiku sisust;
  • moodustunud väljaheidete eemaldamine kehast;
  • osalemine ainevahetusprotsessis;
  • erinevat tüüpi hormoonide süntees: sekretiin, pankreatsümiin, motiliin, neurotensiin ja teised;
  • immunoglobuliinide ja T-lümfotsüütide tootmine - rakud, mis on olulised immuunprotsesside jaoks.

Rektoskoopia läbiviimisel on arst huvitatud pärasoolest, samuti distaalsest sigmoidsest käärsoolast. Sigmoidne käärsool asub käärsoole ja pärasoole vahel. Anatoomiliselt algab see väikese vaagna ülemise ava tasemel, siis läheb ristisuunas paremale ristisuunas paremale, paindub vasakule ja jätkub allapoole, kus see suundub pärasoole. Selle S-kujulise kuju järgi on see nimeks sigmoid..

Vaagna piirkonnas on pärasool, kuhu kogunevad väljaheited. Sellel on tõesti sirge kuju, ilma painde ja pöördeta. Pärasoole seda osa, mis asub otse päraku lähedal, nimetatakse anaalseks kanaliks. Selle läbimõõt on kitsam. Selle kohal asub pärasoole ampullar osa. Sigmoidse käärsoole distaalne osa asub pärasoole ampulla kohal.

Mis on sigmoidoskoopia

Rektoskoopia on soolte alaosa endoskoopilise uurimise tehnika, kasutades spetsiaalset aparaati - sigmoidoskoopi. Seda tüüpi endoskoop näeb välja õõnes toru, mis on varustatud õhuvarustuse ja valgustusseadmega. Sigmoidoskoop tarnitakse tavaliselt mitme erineva suurusega toruga. Soolestiku limaskestade uurimiseks pakutakse seadmele spetsiaalset optikat. Protseduuri saab läbi viia jäiga või painduva seadmega.

See uurimismeetod on täpne ja tõhus, kuna arstil on võimalus uurida otseselt teda huvitavaid soole limaskesta osi. Sageli on see ette nähtud üldise proktoloogilise uuringuna. Sigmoidoskoobi abil teostatav diagnostiline protseduur võimaldab visuaalselt hinnata alaosa soolestikku 35–40 sentimeetri kaugusel pärakust.

Lisaks uurimisele võimaldab seda tüüpi endoskoop arstil teostada meditsiinilisi manipulatsioone ja minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi:

  • võtta koeproovid biopsia jaoks;
  • eemaldage polüübid;
  • cauteriseerida neoplasmid;
  • eemaldage võõrkehad;
  • verehüübivad veresooned.

Millistel juhtudel on vaja teha sigmoidoskoopia? Arstid nimetavad protseduuri jaoks järgmisi näidustusi:

  • valulikud aistingud anorektaalses piirkonnas;
  • väljaheite häired: kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisus;
  • probleemid soole liikumisega;
  • hemorroidide tunnused, soolte veritsus;
  • ebatüüpiline eritis pärakust (mäda, lima);
  • neoplasmide, sealhulgas vähkkasvajate olemasolu kahtlus;
  • võõrkeha sensatsioon;
  • põletikuline soolehaigus, kroonilised hemorroidid;
  • ennetavate meetmete võtmine üle 40-aastaste patsientide jaoks;
  • esmase diagnoosi täpsustamine, operatsiooni põhjuste kindlakstegemine, ravi efektiivsuse jälgimine.

Kellele ei tohiks protseduuri määrata

Enne patsiendi suunamist rektoskoopiale peaks raviarst (terapeut, onkoloog, proktoloog) välja selgitama, kas tal on mingeid vastunäidustusi, vajadusel saatma inimese teistes piirkondades meditsiinikaaslaste juurde või tegema täpsustavaid analüüse..

Kohtumise vastunäidustused:

  • verejooksu olemasolu pärasoolest;
  • äge anaallõhe;
  • üldine tõsine seisund, näiteks kui patsient on ühendatud elu toetavate seadmetega;
  • soole valendiku läbimõõdu kitsendamine;
  • äge põletikuline protsess kõhuõõnes, peritoniit;
  • kopsu- ja südamepuudulikkus;
  • äge paraproktiit: pärasoole ümbritsevate kudede mädane põletik;
  • mõned vaimsed häired.

Sellistel juhtudel tuleks endoskoopiline uurimine edasi lükata patsiendi seisundit parandava konservatiivse ravi kursuse lõpuni..

Patsiendi ettevalmistamine uuringuks

Protseduuri eripära selgitab ettevalmistamise erinõudeid. Patsient hakkab kõiki arsti määratud reegleid järgima kaks päeva enne määratud kuupäeva. Valmistamise eesmärk on puhastada uuritud sooled väljaheidetest, kuna need segavad uurimist. Selleks määrab arst subjektile spetsiaalse räbuvaba dieedi. Kõik tarbitavad toidud peaksid olema kergesti seeditavad, need ei tohiks sisaldada jämedaid kiudaineid. 2-3 päeva enne protseduuri kuupäeva peate menüüst välja jätma:

  • kartul, pasta ja pärl oder;
  • rasvane kala ja liha;
  • kaunviljad;
  • must leib, kondiitritooted;
  • šokolaad;
  • pähklid;
  • maitseained, ürdid, vürtsid;
  • kohv, kange tee, alkohol, gaseeritud joogid, kalja, kontsentreeritud mahlad;
  • täispiimatooted.

Patsiendi uurimiseks ettevalmistamise osana peaks dieet koosnema tailihast kalast ja lihast, keedetud või aurutatud köögiviljadest ja puljongitest, madala rasvasisaldusega kääritatud piimatoodetest, nõrgast rohelisest või taimeteest, selgetest mahladest. Kogu selle aja füüsiline aktiivsus tuleks minimeerida..

Ligikaudne dieet enne sigmoidoskoopiat näeb välja selline: kaks kuni kolm päeva enne protseduuri on lubatud süüa tatar või kaerahelbepuder vee peal, valge leiva röstsait madala rasvasisaldusega juustuga, klaas teed hommikusöögiks. Poolteist tundi enne lõunat joob patsient klaasi madala rasvasisaldusega keefirit. Lõunaks võite keeta nõrga puljongi madala rasvasisaldusega lihast, paar lihapallid vasikalihast või kalkunist või küpsetada madala rasvasisaldusega kala ja süüa seda väikese koguse keedetud riisiga, pestud klaasi selitatud õunamahlaga. Pärastlõunaseks suupisteks on lubatud madala rasvasisaldusega kohupiimakook või klaas vähese rasvasisaldusega jogurtit. Õhtusöök peaks olema väga kerge - sobivad mannapuder vee peal või mitu tükki küpsisepuru koos klaasi kääritatud küpsetatud piimaga.

Sigmoidoskoopiale vahetult eelneval päeval on vajalik soolestiku ettevalmistamine võimalikult kerge toiduga: 1 pehmeks keedetud muna hommikusöögiks, valge leiva röstsait madala rasvasisaldusega juustuga, klaas teed, lõunasöögiks võite süüa osa nõrka lihapuljongit ja mitu tükki biskviitküpsiseid, pesta need kompoti või teega maha. Sel päeval pole enam võimalik õhtusööki teha. Enne öörahu peate valmistuma soolestiku puhastamiseks fekaalidest.

Puhastamisviise on kaks:

Esimesena võite kasutada Esmarchi kruusi. Loputamist tuleks teha õhtul enne protseduuri ja hommikul vahetult enne seda. Kaks tundi enne klistiiri seadmist peaksite võtma 150 milliliitrit väävelmagneesiumi või paar supilusikatäit riitsinusõli.

Protseduuri ajal lamab inimene vasakul küljel jalad põlvedes kõverdatud. Protsessi jaoks vajate toatemperatuuril poolteist liitrit keedetud puhast vett. Kruus riputatakse teatud kõrgusele, voolikust vabaneb õhk, ots sisestatakse pärakusse. Veesurvet reguleerib spetsiaalne kraan voolikul. Õhu sisenemise vältimiseks peaks Esmarchi kruusi jääma veidi vett. Kogu süstitava vedeliku mahtu tuleb hoida 7-10 minutit.

Eduka ettevalmistamise järel väljub pärast loputamist selge vedelik. Meetod on keelatud hemorroidide, haavandite ja pragude korral.

Ravimeetodid puhastamiseks võimaldavad soolestikku kodus õrnalt puhastada, häirimata elundi mikrofloorat. Valida võite järgmiste ravimite hulgast:

Enne mõne abinõu kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, kes viib läbi uuringu, kuna ravimitel on kasutusomadused ja vastunäidustused.

Kuidas sigmoidoskoopiat teostatakse?

Enne soolte uurimisega jätkamist küsitleb arst patsienti ja pärasoole kohustuslikku digitaalset uurimist. Protseduuri tehnikat selgitatakse patsiendile, hoiatatakse võimaliku soolestiku tühjendamise tungi, samuti mitmesuguste ebamugavate aistingute eest. Ebameeldivad ilmingud ilmnevad õhu pakkumise tõttu soolestikku. Samuti võivad ilmneda spastilised kokkutõmbed. Nendel hetkedel on subjektilt vaja vaid aeglaselt ja sügavalt hingata, keskenduda hingamisele. Enne uuringu alustamist räägib arst sellest kõigest..

Patsient riietub vööst allapoole ja võtab uurimislauale vastava positsiooni - põlve-küünarnuki või lamades vasakul küljel, jalad põlvedes kõverdatud. Arstide sõnul on eelistatav esimene võimalus, kuna sellisel juhul läbib endoskoop kergemini pärasoolest sigmoidi.

Aparaadi toru määritakse vaseliiniga, mille järel arst sisestab selle pärakusse 4-5 sentimeetri sügavusele. Pärast seda tuleb uuritaval kurnata, nagu soolte liikumise ajal - diagnostik sisestab sel hetkel tuubi veelgi sügavamale. Toru distaalset otsa katv obturaator eemaldatakse ja seadmesse sisestatakse spetsiaalne optika. Tema abiga viib arst läbi limaskestade visuaalse kontrolli, liigutades toru järk-järgult edasi või tagasi ja kallutades seda ka ettevaatlikult, et mitte kahjustada sooleseinu. Sellisel juhul toimub toru kaudu õhu järkjärguline pumpamine soolestikku - see võimaldab teil sirgendada soolestiku voldid.

Kui soolestiku puhastamist ei teostata piisavalt põhjalikult ja soolestiku sisu jäänused segavad ülevaatust, eemaldatakse seade, liigne osa eemaldatakse steriilse tampooniga, mille järel protseduur algab uuesti. Kui soolestikus on verd, mäda, lima, pumbatakse need välja spetsiaalse elektrilise imemisega. Arst viib polüüpide eemaldamise läbi spetsiaalse hüübimissilmuse sisestamise seadme toru kaudu soolestikku. Ta lõikab neoplasmi ära, mille järel see eemaldatakse soolestikust ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Selliseid manipuleerimisi saab läbi viia anesteesia abil. Patsiendile süstitakse kohalik tuimestus, mille järel nad hakkavad moodustist eemaldama.

Pärast visuaalset uurimist ja kõigi invasiivsete meetmete lõpuleviimist eemaldatakse seade aeglaselt soolestikust.

Uurimisprotseduur lastele ja rasedatele

Lapse sigmoidoskoopia ettevalmistamise nõuded on identsed täiskasvanute ettevalmistamise algoritmiga. Põhikooliealiste laste pärasoole ja sigmoidse käärsoole diagnostiline uurimine toimub üldanesteesia all. Väikestele patsientidele mõeldud rektoromanoskoobid on väiksemad. Päraku ahenemise, peritoniidi ja päraku põletikuliste muutustega ei ole protseduuri ette nähtud.

Sigmoidoskoopia rasedatel on lubatud ainult esimesel trimestril, kui selle on heaks kiitnud günekoloog, endoskopist ja gastroenteroloog. Need spetsialistid otsustavad koos, kas uuringust saadav kasu emale ületab lootele võimaliku ohu taset ja kui asjakohane see konkreetsel juhul on..

Uuringu tulemused

Mida näitab rektoskoopia? Milliseid patoloogiaid saab selle rakendamise ajal tuvastada? Pärast uurimist teeb endoskoopiarst järelduse. Protseduuri ajal saab arst diagnoosida meestel eesnäärme adenoomi, naistel rektaalset endometrioosi, haavandilist koliiti, sise- või väliseid hemorroidid, pärasoole lõhesid, ägedat või kroonilist paraproktiiti, polüüpide või pahaloomuliste kasvajate esinemist, anaalse papilla, anaalfistulite või päraku pärasoole vohamist mädanik. Ta kajastab järelduses kõiki tuvastatud patoloogiaid.

Normaalses olekus on sigmoidse käärsoole limaskest heleroosa või oranži värvi, selles on šahtid ja poolringikujulised voldid. Pärasoole vooder on rohkem väljendunud punase värviga, kuna veresoonte võrk on selles märkimisväärselt arenenud. Pärasoole ja päraku kanali vahel on limaskest värvus lilla. Anaalkanali alumine osa on tavaliselt hallikaspruun.

Diagnostiku meditsiinilise järelduse vormis koostatud uuringu tulemused edastab patsient oma raviarstile, kes saatis ta rektoskoopiale.

Sigmoidoskoopia protseduur koos kolonoskoopia, anoskoopia, irrigoskoopia, fibrocolonoskoopiaga on meetod erinevate sooleosade seisundi uurimiseks. Selle rakendamise protsessis on arstil võimalus visuaalselt hinnata pärasoole ja distaalse sigmoidi limaskestade seisundit. Mõlemad sooled kuuluvad jämesoole, vastutavad vee imendumise ja väljaheidete moodustamise eest. Sigmoidoskoopia võimaldab tuvastada nende sooleosade pragusid, polüüpe, kasvajaid, verejookse, hemorroidid ja muid patoloogilisi seisundeid, samuti viia nende ravimiseks viivitamatult läbi minimaalselt invasiivsed kirurgilised protseduurid.