Mis on soole sigmoidoskoopia?

Sooleuuringuid saab teha erinevate meetodite abil. Diagnostiliste protseduuride nimed, mida patsient proktoloogi kabinetis kuuleb ja patsiente paelub - kolonoskoopia, sealhulgas virtuaalne, irrigoskoopia, kompuutertomograafia, sigmoidoskoopia. See on umbes viimane diagnostiline meetod, mida arutatakse artiklis. Mis on sigmoidoskoopia ehk pärasoole rektoskoopia ja mille poolest see erineb rektoskoopiast? Kas sigmoidoskoopiat on valus teha ja kuidas protseduuri ajal aistinguid leevendada?

Sigmoidoskoopia olemus

Mis on sigmoidoskoopia? Meetodit ennast võib pidada manuaalseks, see tähendab, et tänapäevast tehnoloogiat, seadmeid, arvuteid ja muid kaupu siin absoluutselt ei kasutata. Kuid see ei muuda rektoskoopiat halvemaks. Mis on rektoskoopia? Erinevates allikates leiate selle diagnostilise protseduuri jaoks erinevad nimed - rektosigmoskoopia, rektoskoopia, sigmoidoskoopia, mis on sisuliselt samad.

Mis on sigmoidoskoopia? Sel juhul viiakse soolestiku uurimine läbi spetsiaalse metalltoru, mille taskulambi ja suure hulga optiliste okulaaride otsasse anus sisestatakse. Arst uurib patsiendi pärasoole ja hindab selle seisundit oma silmaga, ilma monitoride ja lisaseadmeteta.

Mis see on - rektoskoopia, on juba välja selgitatud. Mis võimaldab teil diagnostilise sigmoidoskoopia meetodit näha ja tuvastada? Peamine, mida arst näeb, on pärasoole limaskest, kuid vajadusel võimaldavad uuringute võimalused hinnata sigmoidse käärsoole distaalsete osade seisundit. Tegelikult nimetatakse seda meetodit mõnikord rektosigmoskoopiaks just sel põhjusel..

Millal ja miks

Sigmoidoskoopia näidustused - patsiendi kliiniline pilt, mis äratas proktoloogi. Kui spetsialistil on kahtlusi sigmoidi või pärasoole patoloogia esinemise osas, on parem mitte keelduda rektoskoopiast.

Niisiis, sigmoidoskoopia näidustused on järgmised:

  • kõhulahtisus;
  • onkoloogia kahtlus;
  • kõhukinnisus või rinnanäärme mis tahes komplikatsioonid;
  • mäda ja lima väljutamine pärakust;
  • kroonilised hemorroidid;
  • regulaarsed mittetäielikud roojamised.

Sigmoidoskoopia protseduur

Kuidas viiakse läbi soole sigmoidoskoopia? Patsient peab lahti riietuma vööst allapoole ja võtma põlve-küünarnuki positsiooni diivanil, toetudes ühele - vasakule - õlale. Miks see on vajalik? Nii rivistuvad sigmoid ja pärasool, mis hõlbustab spetsialisti tööd ja hoiab ära soole perforatsiooni.

Mõnikord võib arst soovitada patsiendil võtta teistsugune asend, nimelt lamada tema küljel ja tõmmata jalad kõhtu. See on tavaliselt tingitud alumiste soolte individuaalsest struktuurist või painutamisest, samuti organite spasmidest, mis on pehmendatud lamavas asendis..

Vahetult enne protseduuri viib arst kõigepealt läbi päraku sõrmekontrolli, veendumaks, et see on terve. Pärast seda võite jätkata sigmoidoskoobi tutvustamist. Seda tehakse õrnalt, pöörlevate liikumistega, mis vähendab patsiendil valu. Pärast seda määrib spetsialist päraku sissepääsu spetsiaalse geeliga. Muide, ideaaljuhul peaks geel sisaldama anesteetilisi komponente, mis vähendab peaaegu täielikult ebamugavusi rektoskoobi sisestamisel. Arsti ülesanne on teha kõik võimalikult kiiresti ja valutult..

Protseduur ise viiakse läbi kahes etapis. Esimeses ettevalmistavas etapis lisab spetsialist metalltorusse spetsiaalse pirni, mis pumpab õhu pärasoole. See on vajalik soole kõverate sirgendamiseks ja spetsialisti abistamiseks uuringu läbiviimisel. Patsiendid kirjeldavad seda hetke ebameeldivana, tekitades ebamugavusi..

Tähelepanu! Kui patsient tunneb süstimise ajal valu, peaks ta sellest arsti teavitama. Sel juhul laseb spetsialist pisut õhku välja ja leevendab patsiendi seisundit..

Seejärel tõmmatakse pirn torust välja ja okulaar paigaldatakse selle kohale ning algab visuaalne kontroll. Kuidas sigmoidoskoopiat tehakse? Arst suunab metalltoru otsa eri suundades, püüdes teha minimaalseid liigutusi.

Kui kaua protseduur võtab? Aja jooksul võtab rektoskoopia umbes 5 minutit, kuid see on diagnostilise uuringu korral. Kui on vaja võtta biopsia jaoks analüüs või viia läbi kõige lihtsamad meditsiinilised manipulatsioonid, siis võtab protseduur pisut kauem aega. Protseduuri lõpus saab patsient kohe koju minna, erinevalt teistest diagnostilistest meetoditest, kus patsienti hoitakse kliinikus vähemalt paar tundi ja tema seisundit jälgitakse.

Kas rektoskoopia teeb patsiendile valu??

Kas sigmoidoskoopia teostamine on valus? Igasugust proktoloogilist uuringut ei saa nimetada meeldivaks, sealhulgas rektoskoopiaks. Kuid võrreldes teiste diagnostiliste meetoditega on sigmoidoskoopia märkimisväärselt kasulik patsiendile tekitatud valu suhtes. Patsiendi kogetud aistinguid võib pigem kirjeldada kui ebamugavust. Seadme üleminekul pärasoolest sigmoidse käärsoole võib patsiendil tekkida valu. Sensatsioonide vähendamiseks võite juhtida oma tähelepanu ja keskenduda hingamisele, samal ajal sügavat sisse ja välja hingates..

Samuti märgivad patsiendid, et põlve-küünarnuki asendis viibimine, kui pärakusse tuuakse võõrkeha, tekitab häbi ja piinlikkust. See takistab patsiendil päraku sulgurlihase ja soolte lihaste lõdvestamist ja võib uuringut häirida..

Pärast protseduuri märgivad patsiendid, et tundmatuse hirm ja erutus on palju tugevamad kui protseduuri enda ja proktoloogi manipulatsioonidega kaasnevad aistingud. Selgub, et selle õige moraalse ettevalmistamise korral ei anna rektoskoopia valu.

Millal anesteesiat kasutatakse

Traditsiooniline rektoskoopia viiakse läbi ilma anesteesiata, kuid mõnel juhul on lihtsalt vaja patsiendi teadvus välja lülitada. See mitte ainult ei vabasta teda ebameeldivatest aistingutest, vaid hoiab ära ka juhusliku kiire liikumise, mida patsient saab teha..

Seega võib anesteesia olla vajalik järgmistel juhtudel:

  1. Anaalse lõhega patsiendid. Isegi väiksemad vigastused lihase sulgurlihase lähedal võivad protseduuri ajal põhjustada sügelust, põletust ja kerget kipitust. Patsient lihtsalt ei saa lõõgastuda ja lihasspasmid raskendavad soolte visualiseerimist.
  2. Patsiendid, kellel on sooleverejooks. Tegelikult on sellise diagnoosi olemasolul parem kui võimalik pärasoole uurimine edasi lükata. Kuid mõnikord nõuab arst kiiret uurimist ja valib kõige turvalisema meetodina rektoskoopia. Siinne anesteesia vabastab patsiendi ka ebamugavustest ja hõlbustab seedetrakti alumiste osade uurimist..
  3. Alla 12-aastased lapsed. See patsientide rühm on oma tegevuses üsna ettearvamatu. Lapsed ei suuda alati taluda isegi väikest valu ja arstide suhtumine nendesse peaks olema sobiv. Anesteesia on sellises olukorras lihtsalt vajalik, sest see hoiab ära soolestiku võimaliku värisemise ja lihasspasmid, mis on väga ohtlik, kui selles on metalltoru.

Vastunäidustused ja tüsistused

Kas sigmoidoskoopiale on vastunäidustusi? Selle protseduuri keelamiseks pole otseseid põhjuseid, kuid mõnel juhul on soovitatav sigmoidoskoopia protseduur edasi lükata. Suhteliste vastunäidustuste loetelu on väike:

  1. Pärasoole valendiku kitsendamine. Kui seda täheldatakse patsiendil pidevalt, see tähendab, et see on tema tavaline seisund, siis on parem loobuda traditsioonilisest rektoskoopiast või viia see läbi tuimestuse all.
  2. Anaalsed lõhed. Nagu eespool mainitud, pole see otsene vastunäidustus ja kui on vaja pärasoole kiiret uurimist, viiakse protseduur läbi tuimestuse all..
  3. Kasulik verejooks soolestikust. Väike verejooks ei häiri soolestiku alumiste segmentide limaskesta visualiseerimist. Raske verejooksu korral on parem sigmoidoskoopiast keelduda, kuna selle efektiivsus on endiselt madal ja patsiendi valu on sel juhul tagatud.
  4. Peritoniit ja muud põletikulised protsessid pärasooles. Metalltoru liikumine võib aktiveerida baktereid. Samuti kogeb patsient kokkupuutel põletikulise limaskestaga talumatut valu. Kui ilmneb tugev valu, peaks arst vaikimisi uuringu lõpule viima nii kiiresti kui võimalik..
  5. Probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga ja kopsudega. See kõik on seotud stressiga, mida paljud patsiendid protseduuri ajal kogevad. Südame töö olulised häired võivad protseduuri ajal põhjustada ägenemisi. Sama kehtib ka kopsude kohta. Probleemse kopsuga patsiendil peaks olema lubatud terapeut lubada rektoskoopiat.

Milliseid tüsistusi võib rektoskoopia tuua? Valdaval enamikul juhtudest neid pole. Ainus asi, mis harvadel juhtudel patsienti ähvardab, on rektaalne perforatsioon. Sellise tüsistuse ilmnemisel on kaks põhjust - arsti madal kvalifikatsioon ja patsiendi väärkäitumine..

Esimesel juhul peab arst jälgima oma liigutuste tugevust, rektoskoobi juhitava otsa nurka ja õigesti hindama ka patsiendi alumiste soolte segmentide individuaalset struktuuri. Niisiis, kui spetsialist näeb ühes suunas väikest kõrvalekallet, tuleks just sinna suunata rektoskoop ja mitte teha kõike "vastavalt raamatule".

Teisel juhul on soole perforatsioon seotud patsiendi suutmatusega proktoloogi diivanil lõõgastuda. Igasugused kehaliigutused, lihasspasmid ja muud toimingud tuleb enne protseduuri lõppu täielikult peatada. See on rektoskoopia eduka lõpuleviimise põhireegel ja võti..

Rektoskoopia võrreldes rektaalsete uuringute kaasaegsete meetoditega

Soole rektoskoopiat kui soole limaskesta seisundi uurimise meetodit hakati kasutama juba 19. sajandil. Sellest ajast alates pole meetod ise praktiliselt muutunud, täiustatud on ainult uurimisvahendeid. Need muutusid lõpuks pehmemaks, plastilisemaks, turvalisemaks.

Kuid alates sellest ajast on soole erinevate piirkondade uurimiseks ilmunud palju uusi, kaasaegsemaid diagnostikameetodeid. Näib, et kõik, mis hiljem luuakse, peaks automaatselt vanemat asendama. Miks ei juhtu see rektoskoopiaga ja kas on aeg see täielikult välja jätta proktoloogide diagnostilisest loendist??

Sigmoidoskoopia protseduur on ainulaadne. Tulenevalt asjaolust, et see ei kasuta kahjulikke komponente (kiirgus, magnetlained), on sellel palju vähem vastunäidustusi, mis tähendab, et selliste patsientide loetelu, keda võib sellisele uuringule saata, on palju rohkem.

Tehke sigmoidoskoopia

Kinnitame telefonikõne teel, et olete meie kliinikus registreeritud

Sigmoidoskoopia võimaldab teil analüüsida alumiste seedetraktide seisundit maksimaalse täpsusega. Hinnatakse soole limaskesta, sigmoidi ja pärasoole seisundit. Selle uuringu abil uurib raviarst spetsiaalse seadme abil soole piirkondi. Asi on rektoskoobis.

Sigmoidoskoopia näidustused

On mitmeid näidustusi, mille korral on vaja teha soole sigmoidoskoopia. Kõigepealt soovitatakse pärast söömist kõhuvalu esinemise korral registreeruda diagnostiliseks uuringuks. Seedetrakti probleemid näitavad ka soole nõrka funktsiooni. Põletikulise protsessi peamisteks sümptomiteks peetakse regulaarset kõhukinnisust, mis vaheldub kõhulahtisusega..

Lisaks on näidustuste hulgas:

  • valulikud aistingud pärakus kõndimisel;
  • turse ja punetus pärakus;
  • põletustunne ja sügelus pärakus;
  • rektaalne prolaps või rektaalne prolaps;
  • vereosakeste, mäda ja lima olemasolu fekaalides;
  • fekaalipidamatus;
  • valu roojamise ajal;
  • hemorroidide moodustumine;
  • anaalse lõhede ilmnemine;

Kui söögiisu on kadunud või kui on regulaarselt puhitus, puhitus, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Milliseid haigusi diagnoositakse sigmoidoskoopia abil

Rektoromanoskoopia viiakse läbi mitmesuguste proktoloogiliste ja gastroenteroloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks. Protseduur aitab tervishoiuteenuse pakkujatel tuvastada pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate esinemist soolestikus. Avastatakse polüüpide, kasvu, hemorroidiliste koonuste, põletikuliste ja nakkuslike protsesside esinemine.

Sigmoidoskoopia abil diagnoosivad nad ka:

  • sigmoidi ja pärasoole patoloogilised protsessid, näiteks sigmoidiit ja proktiit;
  • soole seina divertikulaar või punnimine;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit;
  • Crohni tõbi;
  • hemorroidid mis tahes etapis;
  • soole limaskesta terviklikkuse rikkumine;

Uuring viiakse sageli läbi seedetrakti probleemide kõrvaldamiseks..

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine

Raviarst teavitab patsienti soolestiku diagnoosimise ettevalmistamisest. Tavaliselt hõlmab ettevalmistamine dieeti, alkoholi ja suitsetamisest loobumist. Kolm päeva enne sigmoidoskoopiat järgib patsient individuaalselt kohandatud dieeti. Dieedist soovitatakse välja jätta pagaritooted, kaunviljad, rohkesti kiudaineid sisaldavad toidud.

Peaksite loobuma puu- ja köögiviljadest, kondiitritoodetest, gaseeritud jookidest. Soovitav on minna üle kergetele suppidele ja puljongitele, teraviljale ja piimatoodetele. Kui järgite dieeti, on uuringu tulemused võimalikult täpsed. Samuti on vaja soolestikku puhastada lahtistite abil, mille arst oli eelnevalt välja kirjutanud..

Protseduuri päeval on lubatud ainult joogivesi. Mõnel juhul lubab raviarst hommikusöögiks süüa kerget toitu. Kaks tundi enne sigmoidoskoopiat saadetakse patsient soolestikku puhastama klistiiriga. Mõnikord on vaja teist klistiiri, kui kehasse jääb väljaheidete kogus.

Protseduuri peetakse absoluutselt ohutuks, sellel pole kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Valulike aistingute ja ebamugavustunde vältimiseks protseduuri ajal süstitakse patsiendile mõni tund enne protseduuri soolestikku anesteetikum. Anesteetiline ravim valitakse reeglina individuaalselt, sõltuvalt patsiendi keha omadustest. Anesteetikumil on kohalik toime. On äärmiselt haruldane, kui sigmoidoskoopia viiakse läbi üldanesteesia või sedatsiooni abil..

Sedatsiooni peetakse kergeks anesteesiaks ega mõjuta patsiendi teadvust. Uuringu läbiviimiseks sedatiivses olekus pannakse patsiendile veeni kateeter, mille järel süstitakse sedatiivseid ravimeid tilguti abil. Selle jaoks sisestavad arstid vahetult enne sigmoidoskoopiat kateetri patsiendi veeni, et süstida sedatiivseid ravimeid tilguti abil.

Protseduuri omadused

Sigmoidoskoopia ajal on patsient lamavas asendis ja painutab põlvi. Protseduuri lihtsustamiseks soovitatakse patsiendil lamada oma küljel ja suruda jalad kõhule. Protseduuri selles etapis kasutatakse sedatsiooni juba, seega pole ebamugavust.

Raviarst uurib päraku, palpeerimise abil määrab kahjustatud piirkonna. Pärasoole uuritakse sõrmedega ja vajadusel täiendava mõõteriistaga. Palpeerimisel hingab patsient suu kaudu. Järk-järgult viiakse patsiendi pärakusse sigmoidoskoop või rektoskoop. Seadme pikkus on kuni kolmkümmend sentimeetrit.

Seda diagnostilist seadet nimetatakse endoskoopideks. Torukujulise seadme läbimõõt on umbes kaks sentimeetrit, nii et see sobib hõlpsalt pärakusse. Rektoskoop võimaldab visuaalselt uurida limaskestade seisundit. Enne protseduuri alustamist määritakse seade vaseliiniõliga. Sigmoidoskoobi pärakus läbimisel tunneb patsient tungil roojamist. Pole vaja tungi tagasi hoida. Peaksite suruma, pärast mida on seadme läbimine soolestikus lihtsam. Pärast seadme jõudmist kahjustatud piirkonda pumbatakse toru kaudu teatud kogus õhku.

Sel hetkel hakkab alumine soolestik sirgeks minema, meditsiinitöötaja uurib hoolikalt limaskesta. Õhk juhitakse päraku kaudu, mille tagajärjel võib patsient tunda ebamugavust. Ilmub puhitus, alakõhus on kerge valu. Ebameeldivad aistingud kaovad pärast seadme eemaldamist analsist. Mõnikord on vaja limaskestade pinda roojaga puhastada.

Kui fekaalid on liiga suured, on vaja spetsiaalset seadet, mis kõrvaldab vedelad väljaheited või limaskestade väljavool. Need manipulatsioonid ei tekita patsiendile ebamugavusi. Koeproovide eemaldamiseks histoloogiliseks analüüsiks lisab tervishoiutöötaja biopsiapistikud või spetsiaalselt selleks mõeldud harja. Polüüpide ja kasvajate kõrvaldamiseks kasutab arst elektrokoagulatsiooni silmuseid.

Sageli tehakse sigmoidoskoopiaga anaalse kanali biopsia. See protseduur viiakse läbi eranditult kohaliku tuimestuse all, et leevendada valu ja ebamugavusi. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse pärakust rektoskoop. Raviarst on kohustatud enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda mõõtma pulsi ja rõhuindikaatoreid. Seega jälgitakse südame süsteemi tööd, registreeritakse võimalikud muutused. Pärast protseduuri väljub õhk sooltest. Need aistingud esinevad enamikul juhtudel ja neid peetakse normaalseks..

Patsient lahkub meditsiiniasutusest pärast sedatiivide mõju lõppemist, pulsi- ja rõhunäitajate normaliseerumist ning üldise seisundi paranemist. Keskmiselt on diagnostilise uuringu kestus viisteist minutit. Pärast taastumist võtab taastumine kõige rohkem nelikümmend minutit, pärast mida patsient läheb koju.

Taastumine

Sigmoidoskoopiat peetakse diagnostiliseks uuringuks, mis viiakse läbi ambulatoorselt ja ei mõjuta tulevikus patsiendi tavapärast eluviisi. Kuid pärast manipuleerimist peaks patsient kuulama raviarsti soovitusi ja järgima mõnda reeglit. Pärast protseduuri on soovitatav loobuda 24 tunnist.

Rahustid jäävad verre järgmise 24 tunni jooksul ja võivad mõjutada inimese üldist seisundit. Järgmisel päeval on rangelt keelatud ka alkohoolsete jookide tarbimine. Kui raviarst võttis biopsiamaterjali või tegi polüübi kauteriseeritud, täheldatakse määrimist pärakust. Lossimist peetakse normaalseks ega ole ohtlik. Pärast sigmoidoskoopiat on soovitatav kinni pidada ettenähtud dieedist ja keelduda selliste toitude kasutamisest, mis põhjustavad gaasi moodustumist, näiteks kaunviljad.

Rektoromanoskoopia

Sigmoidoskoopia on endoskoopiline uuring, mille käigus uuritakse pärasoole limaskesta ja sigmoidse käärsoole distaalset osa (ladina pärasool - pärasool, sigma romanum - sigmoidne käärsool). Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi - sigmoidoskoobi abil, mis on läätsedega (25-35 cm pikkune ja 2 cm läbimõõduga) toru läätsedega, valgustusseade ja õhu sissepritse seade.

Sigmoidoskoopiat hakati Venemaal tegema 19. sajandil (S. P. Fedorov ja tema õpilased). Praegu kasutatakse seda manipuleerimist meditsiinis laialdaselt soolehaiguste tuvastamiseks..

Sigmoidoskoopia võimaldab teil uurida soole limaskesta 15-30 cm kaugusel pärakust ja tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid ning selle protseduuri ajal on võimalik võtta biopsia (koe koht histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all). See uuring on ka ettevalmistav etapp enne teisi sooleuuringuid (irrigoskoopia, kolonoskoopia).

Sigmoidoskoopia näidustused

  • Pärasoole või sigmoidse käärsoole onkoloogilise patoloogia kahtlus;
  • Sooleverejooks, lima või mäda pärasoolest;
  • Väljaheite häired (pikaajaline kõhukinnisus, kõhulahtisus või muutused väljaheites);
  • Pärasoole kroonilised põletikulised haigused (nt krooniline paraproktiit);
  • Kroonilised hemorroidid (sisemiste hemorroidide seisundi hindamiseks);
  • Meestel eesnäärme kasvaja kahtlusega, naistel vaagna piirkonnas esineva kasvaja kahtlusega;
  • Ettevalmistava etapina enne soolestiku edasist uurimist (irrigoskoopia, kolonoskoopia);

Soole sigmoidoskoopia võib olla terapeutiline protseduur, näiteks väikese rektaalse polüübiga on võimalik moodustis endoskoopiliselt eemaldada.

Vastunäidustused

Selle manipuleerimise vastunäidustused on patsiendi tõsine seisund (näiteks raske südame-veresoonkonna patoloogia, raske hingamispuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus), kui sigmoidoskoopia risk ületab selle sobivuse.

Päraku ägedad põletikulised haigused (äge paraproktiit, ägedad hemorroidid koos sõlmede tromboosiga, pärakulõhe) on uurimise suhtelised vastunäidustused..

Erakorralistel juhtudel (näiteks rohke sooleverejooks koos teadvusekaotusega) saab tervislikel põhjustel soole sigmoidoskoopiat teha peaaegu igale patsiendile.

Sigmoidoskoopia tehnika

See manipuleerimine toimub spetsiaalselt varustatud kontoris. Tavaliselt viiakse sigmoidoskoopia läbi ilma anesteesiata (protseduur on praktiliselt valutu). Mõnel juhul on võimalik kohalik tuimestus (näiteks kui patsiendil on pärakulõhe või traumaatiline vigastus). Intravenoosset anesteesiat kasutatakse harvadel juhtudel patsiendi nõudmisel.

Enne sigmoidoskoopiat tuleb kõigepealt läbi viia pärasoole digitaalne uuring. Manipuleerimise ajal võib patsiendi positsioon olla põlveliigese küünarnukist (patsient on neljakesi, toetudes põlvedele ja küünarnukkidele) või vasakule küljele.

Rektoskoobi toru sisestatakse 4-5 cm pärast päraku rikkalikku määrimist vaseliiniõliga. Seejärel viiakse manipuleerimine läbi silma kontrolli all, aparaadi torusse pumbatakse õhku, et sirgendada limaskesta voldid. Patsiendile on vaja selgitada, et rektoskoobi edenedes võib tal olla tung defekatsiooni tekkeks, see on normaalne. 12–14 cm kõrgusel on tavaliselt soole painutamine (pärasoole üleminek sigmoidsele käärsoolele), seetõttu on rektoskoobi edasiseks läbimiseks vajalik sel hetkel patsiendi maksimaalne lõdvestamine. Kuna soole rektoskoopia ajal pumbatakse õhku, võib patsiendil tekkida alakõhus ebamugavustunne ja valu. Kui uuring on patsiendi jaoks äärmiselt valus, siis see katkestatakse..

Veri, lima ja vedelad väljaheited, mis segavad limaskesta üksikasjalikku uurimist, eemaldatakse elektripumba abil. Sigmoidoskoopia tegemisel on võimalik võtta materjali histoloogiliseks või tsütoloogiliseks uurimiseks (biopsiapintslite abil, spetsiaalse harjaga, puuvillase tampooniga). Selle hea kvaliteedi kohta annab vastuse histoloogiline uurimine, kui moodustis on tuvastatud. Terapeutilise eesmärgiga protseduuri korral on polüüpi võimalik eemaldada hüübimissilmuse abil.

Tüsistused

Äärmiselt harvadel juhtudel võib soole sigmoidoskoopia põhjustada verejooksu (näiteks pärast biopsiat või polüübi eemaldamist) ja soole perforatsiooni (defekti tekkimine sooleseinas). Perforatsiooni korral on vajalik kiireloomuline operatsioon.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine

Limaskesta üksikasjalikuks uurimiseks seestpoolt on enne uuringu läbiviimist vajalik spetsiaalne ettevalmistus (soolestiku puhastamine)..

Valmistamismeetod sisaldab toitumispiiranguid - välistage dieedist 24–48 tundi enne protseduuri puuviljad, köögiviljad ja jämedad toidud. Mõnes meditsiiniasutuses viiakse sigmoidoskoopia läbi ainult tühja kõhuga. Soole puhastamine toimub erineval viisil ja sõltub arsti eelistustest.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamiseks on järgmised meetodid:

  • Vaenlaste puhastamine (kõigepealt viiakse need läbi uuringu eelõhtul õhtul ja uuringu päeval hommikul - vähemalt 3 tundi enne protseduuri);
  • Suu kaudu võetavate lahtistite (näiteks duphalac, fortrans, forlax, flit) abil;
  • Spetsiaalsete lahtistava toimega mikroklüsterite (Microlax) abil. Seda ravimit on võimalik kasutada vahetult enne uuringut, mis vähendab ettevalmistamise aega (2–3 mikroklüstrit 30–40 minutit enne uuringut).

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine peaks olema põhjalik, kuna soolepuhastuse ebapiisavuse korral ei ole uuring piisav. Võimalik on puhastavate vaenlaste ja lahtistite kombinatsioon, eriti kõhukinnisusega patsientidel.

Sigmoidoskoopia lastel

Rektoromanoskoopia väikelastel viiakse läbi ainult üldanesteesias (intravenoosselt). Uuringu läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid väiksema suurusega laste rektoskoope..

Laste sigmoidoskoopia ettevalmistamine ei erine täiskasvanute ettevalmistamisest (kasutada võib lahtisteid ja puhastusvahendeid).

Laste sigmoidoskoopia näidustused on sooleverejooks, tuumoritaoliste moodustiste prolaps, hemorroidid või soolesein (limaskesta prolaps). Selle uuringu abil on võimalik tuvastada distaalse jämesoole arengu kõrvalekaldeid, tuvastada mittespetsiifiline haavandiline koliit, proktosigmoidiit ja muud patoloogia.

Laste sigmoidoskoopia vastunäidustused on peritoniit, päraku põletikulised muutused, päraku ahenemine.

Rektoromanoskoopia (rektoskoopia) - ettevalmistamine (meetmed enne protseduuri), näidustused ja vastunäidustused, tehnika, norm, komplikatsioonid, ülevaated, hind. Mis vahe on Sigmoidoscopy ja Colonoscopy vahel?

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Sigmoidoskoopia on pärasoole ja sigmoidse käärsoole alumiste osade uurimise endoskoopiline meetod, mille käigus soolte sisepinda uuritakse arsti silmaga spetsiaalse seadme abil - läbi päraku sisestatud sigmoidoskoobi. Sigmoidoskoopia viiakse läbi pärasoole ja sigmoidse käärsoole haiguste tuvastamiseks, samuti kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, päraku verejooksu põhjuste väljaselgitamiseks..

Sigmoidoskoopia - manipuleerimise üldised omadused ja olemus

Sigmoidoskoopiat nimetatakse ka rektoskoopiaks ja see on pärasoole ja alumise sigmoidse käärsoole instrumentaalse uurimise meetod. Meetodi olemus on see, et pärakusse sisestatakse pärasooles spetsiaalne instrument - sigmoidoskoop (rektoskoop), mille kaudu arst saab oma silmaga soole limaskesta seisundit uurida.

Rektoromanoskoop on umbes 20 mm läbimõõduga toru, mille lõpus on optiline süsteem (läätsed, klaas) ja sees on valgusjuht. Valgusjuhi abil juhitakse optilisse süsteemi valgust, nii et arst näeb läbi toru soolestiku seestpoolt. See tähendab, et sigmoidoskoobi kaudu näete soolestiku sisepinda, sarnaselt sellele, kuidas objekti vaadatakse läbi lihtsa õõnsa toru / põhu. Kuid kuna soolestikus on pime, on elundi uurimiseks vaja valgust, mis annab valguse juhendi.

Nii võimaldab sigmoidoskoop teil oma silmaga näha soolestiku sisepinda, mis tähendab suure täpsusega diagnoosida pärasoole ja sigmoidse käärsoole viimase sektsiooni erinevaid patoloogiaid (näiteks polüübid, kasvajad, proktiit, proktosigmoidiit jne)..

Pärakust sisestatakse sigmoidoskoop, mis võimaldab teil uurida soolestikku pärakust umbes 20–35 cm kaugusel. Lisaks ei saa soolte seisundit sigmoidoskoopia ajal uurida, kuna instrumendi pikkus ei võimalda.

Sigmoidoskoopia meetod on kõige tavalisem, täpsem ja usaldusväärsem viis pärasoole ja sigmoidse käärsoole alaosa patoloogia tuvastamiseks, kuna seda on suhteliselt lihtne teostada, kuid samal ajal väga informatiivne. Sellepärast tehakse rektaalse haiguse kahtluse korral peaaegu kõigil juhtudel sigmoidoskoopia..

Viimastel aastatel viiakse sigmoidoskoopia läbi mitte ainult pärakuvalu, pärakuverejooksu, kõhulahtisuse või muude rektaalse patoloogiaga seotud kaebuste esinemise korral, vaid ka ennetava diagnostilise uuringuna. See tähendab, et sigmoidoskoopia on ette nähtud inimestele, kellel pole kaebusi, et kontrollida soolestiku seisundit ja tuvastada võimalikke latentseid patoloogiaid, millel pole kliinilisi sümptomeid. Profülaktiline sigmoidoskoopia viiakse läbi peamiselt pärasoolevähi varajaseks avastamiseks. Pärasoole pahaloomulise kasvaja tekkimise suhteliselt kõrge riski tõttu soovitavad arstid nüüd kõigil üle 40-aastastel inimestel teha kord aastas profülaktilist sigmoidoskoopiat..

Sigmoidoskoopia on tavaliselt valutu või vähem valulik, seetõttu ei kasutata selle ajal anesteesiat. Kui aga inimesel on väga tundlik pärakuarst, võib arst teha kohaliku tuimestuse..

Enne sigmoidoskoopia läbiviimist on vaja puhastada sooled sisust vaenlaste või spetsiaalsete ravimitega (Fortrans, Mikrolax, Lavacol jne). Diagnostilise uuringu informatiivne väärtus sõltub sellest, kui hästi soolestikku puhastatakse, seetõttu tuleb sigmoidoskoopia ettevalmistamise etapile pöörata piisavalt tähelepanu ja seda tuleks võtta tõsiselt..

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - mis vahe neil on?

Nii sigmoidoskoopia kui ka kolonoskoopia on soolte uurimise endoskoopilised meetodid, mille abil arst näeb soolestiku seisundit seestpoolt. Nende diagnostilise väärtuse poolest on kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia ligikaudu samad - need võimaldavad tuvastada samu patoloogiaid, teha soole kahtlaste piirkondade biopsiaid, eraldada polüüpe jne. Kuid sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia vahel on üks oluline erinevus - esimene võimaldab teil uurida ainult sigmoidse käärsoole pärasoole ja osa ning teine ​​võimaldab hinnata kogu jämesoole (tsecum, kogu sigmoidne käärsool, samuti tõusvat, laskuvat ja põiki käärsoole) seisundit. Seetõttu seisneb erinevus kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia vahel jämesoole ulatuses, mida saab nende abiga vaadata..

See tähendab, et sigmoidoskoopia on kõige parem teha, kui kahtlustatakse ainult rektaalset patoloogiat. Kuid jämesoole mis tahes osa patoloogia kahtlustamisel on soovitatav kolonoskoopia..

Lisaks võib meetodi väiksema invasiivsuse tõttu sigmoidoskoopiat läbi viia profülaktiliselt, kui inimest kliinilised sümptomid ei häiri, vaid võimalike raskete patoloogiate (peamiselt vähk) varaseks avastamiseks. Kuid protseduuri üsna kõrge invasiivsuse tõttu saab kolonoskoopiat profülaktiliselt teha ainult teoreetiliselt. Praktikas ei ole profülaktilist kolonoskoopiat ette nähtud ainult diagnoosimiseks..
Lisateave kolonoskoopia kohta

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - mis on parem?

Nende diagnostilise teabe osas on kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia ligikaudu samad, seega on põhimõtteliselt "kumb parem" valiku tegemine lihtsalt võimatu. Kuid arvestades, et kolonoskoopia võimaldab teil uurida kogu käärsoole ja sigmoidoskoopia - ainult pärasool, mis on meetodite peamine erinevus, saab just selle parameetri abil määrata, milline manipuleerimine on parem. Pealegi on ühe manipuleerimise eelis teise ees ainult suhteline, kuna see toimub eranditult erijuhtudel..

Niisiis, kolonoskoopia on parem kui sigmoidoskoopia, kui on jämesoolehaiguse kahtlusi (näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi, käärsoolepolüübid, soolesulgus, sooleverejooks jne), kuna see meetod võimaldab teil hinnata kogu jämesoole seisundit. Kuid sigmoidoskoopia on parem kui kolonoskoopia juhul, kui kahtlustatakse ainult pärasoole või sigmoidse käärsoole alumise osa haigust (näiteks proktiit, hemorroidid, polüübid jne). Rektaalse patoloogia korral on parem kasutada sigmoidoskoopiat, kuna see meetod ei ole vähem informatiivne kui kolonoskoopia sarnastes olukordades, kuid see on vähem traumeeriv.

Kas tuleks teha sigmoidoskoopia? Näidustused

Sigmoidoskoopia näidustused on järgmiste sümptomite või seisundite esinemine inimesel:

  • Probleemid roojamisega (kõhukinnisus, kõhulahtisus või vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus), mis ei allu ravile pikka aega;
  • Vere lisandid väljaheites;
  • Vere-, lima- või mädaverejooksu veritsus või väljutamine pärakust (aluspüksil võite näha verd);
  • Valu või ebamugavustunne roojamise ajal;
  • Puuduliku soole liikumise tunne pärast soolestiku liikumist;
  • Ebamugavuse või valu tunne pärakus;
  • Sügelus päraku piirkonnas;
  • Fekaalipidamatus;
  • Paela väljaheited;
  • Rektaalne prolapss;
  • Varem tuvastatud polüüpide eemaldamise vajadus;
  • Vajadus võõrkeha eemaldamiseks pärasoolest.

Sigmoidoskoopia vastunäidustused

Kuidas sigmoidoskoopiat tehakse?

Sigmoidoskoopia jaoks on vaja eemaldada keha alaosast rõivad, sealhulgas aluspesu. Pärast seda soovitatakse patsiendil tavaliselt panna spetsiaalsed ühekordselt kasutatavad aluspüksid, mille ava on taga, mille kaudu sigmoidoskoop sisestatakse. Iseenesest on sellised aluspüksid mõeldud patsiendile psühholoogilise mugavuse pakkumiseks, nii et ta ei tunneks end uuringu ajal täiesti alasti ega kõhkleks sellest..

Lisaks osutab arst või õde, milline poos peab sigmoidoskoopia tootmiseks olema. Kõige sagedamini viiakse uuring läbi põlve-küünarliigese asendis ("kõigil neljajalgadel"), kuna see on sigmoidoskoopia jaoks väga mugav - kõht paindub ettepoole, mis lihtsustab instrumendi läbimist soolestikus. Kui aga patsiendil pole mingil põhjusel võimalik neljakesi seista, saab sigmoidoskoopia teha põlve-rindkere asendis (patsient põlvitab ja lamades rinnaga diivanil), lamavas asendis või vasakul küljel pingul. jalgadega kõhtu.

Pärast seda, kui patsient on võtnud meditsiinitöötajate näidatud vajaliku kehahoia, viib arst läbi pärasoole digitaalse uuringu, mis on kohustuslik enne otse sigmoidoskoopia tegemist. Sõrmeuuring võimaldab teil kindlaks teha päraku tundlikkuse, põletikulise protsessi olemasolu anaaltorus, samuti hinnata muid tegureid, mis on olulised sigmoidoskoopia ohutuks läbiviimiseks. Ainult pärast anaalse kanali seisundi hindamist digitaalse uuringu käigus otsustab arst, kas on võimalik sigmoidoskoopiat läbi viia või tuleks diagnostilist manipuleerimist edasi lükata.

Tavaliselt tehakse sigmoidoskoopia ilma anesteesiata, kuid juhtudel, kui patsient on mures tõsise valu pärast pärakus (näiteks anaalse lõhe, anusaliatsiooni jms taustal), viiakse uuring läbi kohaliku tuimestusega, mille jaoks kasutatakse dicaine'i salvi, ksülokaiini geeli, katejel, kohalik blokaad jne..

Pärast seda, kui patsient on võtnud vajaliku positsiooni ja sõrme uurimise, paneb arst kokku sigmoidoskoobi, kontrollib selle valgustussüsteemi tööd ja määrib instrumenditoru vaseliiniga. Enne instrumendi tutvustamise alustamist palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata, hinge kinni hoida ja seejärel aeglaselt välja hingata, lõdvestades keha lihaseid. Seejärel sisestatakse sigmoidoskoop 4 - 5 cm sügavusele pärakusse mööda anaalse kanali pikitelge, mille järel arst eemaldab instrumendi obturaatori, lülitab sisse valgustussüsteemi ja kogu edasine liikumine toimub nägemise kontrolli all. Pärast esialgset sissetoomist 4–5 cm, kallutatakse sigmoidoskoop tagurpidi ja ülespoole koktsiidi suunas ning sisestatakse selles asendis 15–20 cm sügavusele. Seejärel palub arst 15 - 20 cm sügavusel uuesti sügavalt sisse hingata ja pärast hinge kinni hoidmist aeglaselt välja hingata, mille järel sigmoidoskoobi ots suunatakse vasakule, et pääseda sigmoidsesse käärsoole ja uurida selle alumist osa..

Sigmoidoskoobi edasiarendamise ajal pumpab arst pidevalt soolestikku õhku, nii et see sirgeks ja instrument liiguks piki valendikku, ilma et seintele toetuks või vigastaks..

Pärast sigmoidoskoobi täielikku sisseviimist soolestikku alustab arst selle aeglast eemaldamist, mis viiakse läbi ringliikumisega, mille käigus viiakse läbi soolestiku toru sisepinna põhjalik uurimine. Kui sigmoidoskoobis on luubi suurendav optika, saab arst uurida kõige väiksemaid muutusi soolestiku sisepinnal. Kui arst näeb mõnda kahtlast piirkonda, võtab ta sellest biopsia histoloogiliseks uurimiseks, mis on ühelt poolt vajalik täpse diagnoosi saamiseks ja teiselt poolt võimalike pahaloomuliste kasvajate varaseks avastamiseks.

Lisaks sellele ei saa arst sigmoidoskoopia protsessis mitte ainult uurida soolestiku sisepinda ja tuvastada patoloogiat, vaid viia läbi ka mitmeid terapeutilisi manipulatsioone, näiteks polüüpide, kasvajate eemaldamine, verejooksu peatamine, soole valendiku ahenemise kõrvaldamine (stenoosi rekanaliseerimine) jne. Uurimisel ja terapeutilised manipulatsioonid on lõpule viidud, võtab arst välja sigmoidoskoobi ja annab patsiendile kirjaliku arvamuse. Pärast manipuleerimise lõppu saab patsient riietuda ja minna oma tavapärase igapäevase tegevuse juurde.

Pärasoole sisepinna ja sigmoidse käärsoole alumise osa uurimisel pöörab arst tähelepanu värvusele, särale, niiskusele, elastsusele, leevendusele, voltimise olemusele ja limaskesta veresoonte mustrile, samuti uuritud sooleosade toonile ja motoorsele aktiivsusele. Lisaks tuleb registreerida kõigi neoplasmide, põletikuliste piirkondade, verejooksu piirkondade, erosioonide jms esinemine..

Sigmoidoskoopia on norm

Soolestiku toon määratakse toru eemaldamisel - tavaliselt toimub soole toru valendiku kooniline ahenemine, säilitades samal ajal voldide leevenduse.

Sigmoidoskoopia komplikatsioonid

Sigmoidoskoopia komplikatsioon võib olla sooleseina vigastus või perforatsioon (rebenemine) / perforatsioon. Kui soolesein on vigastatud, paraneb see tavaliselt iseseisvalt.

Kuid kui on sooleseina perforatsioon, on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine, kuna vastasel juhul sureb inimene fekaalse peritoniidi ja veremürgituse tekkimise tõttu. Sigmoidoskoopia tüsistused tekivad ainult siis, kui rikutakse manipuleerimise tehnikat, kui seadet kasutatakse järsult, hooletult ja jämedalt. Seetõttu leitakse sigmoidoskoopia komplikatsioone ainult arstidel, kes rikuvad manipulatsioonide teostamise tehnikat ja kellel pole piisavalt kannatlikkust ja vastupidavust..

Patsient saab ise sooleseina rebenemise hetke tuvastada - seda iseloomustab äkilise terava tugeva valu ilmnemine vaagna või alakõhu sügavuses. Sigmoidoskoopiat teostav arst peaks kindlasti rääkima sellise valu ilmnemisest, kuna ta peab uuringu katkestama ja patsient kiiresti operatsioonile saatma..

Kui mõni aeg pärast sigmoidoskoopiat hakkab inimene muretsema kõhuvalu, iivelduse, verejooksu pärast ja kehatemperatuur tõuseb, näitab see sigmoidoskoopia ajal sooleseina kahjustusi. Sel juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Ettevalmistus sigmoidoskoopiaks (enne sigmoidoskoopiat)

Sigmoidoskoopia ettevalmistamise algoritm

Enne selle uuringu läbiviimist on vaja läbi viia spetsiaalne koolitus, mille eesmärk on puhastada sooled põhjalikult kogu sisust, nii et soole valendik oleks puhas ja arst näeks elundi seinu seestpoolt piisavalt selgelt ja segamatult. Kui ettevalmistamise eesmärki ei saavutata ja sisu jääb soolestikku, ei saa arst elundi seinu hästi uurida ja vastavalt sellele kvaliteetset diagnoosi panna. Seetõttu on sigmoidoskoopia ettevalmistamise vajadus ilmne..

Seega seisneb diagnostiliseks manipuleerimiseks ettevalmistamine järgmiste toimingute tegemisel, mille eesmärk on soolte puhastamine sisust:

  • Kaks päeva enne sigmoidoskoopia määratud kuupäeva peate alustama räbuvaba dieedi järgimist, mille eesmärk on minimeerida väljaheidete ja soolegaaside kogust. See tähendab, et peaksite dieeti lisama ainult selliseid toite, mis ei põhjusta suures koguses väljaheidete ja gaaside moodustumist;
  • Eelõhtul ja sigmoidoskoopia päeval puhastage sooled sisust, kasutades tavalist klistiiri või mikroklistiiri "Microlax";
  • Eelõhtul või sigmoidoskoopia päeval puhastage sooled spetsiaalse lahtistava vahendiga, näiteks Fortrans, Lavacol jne..

Vastavalt sellele koosneb sigmoidoskoopia ettevalmistamine kahest etapist - räbuvaba dieedi järgimisest kaks päeva enne uuringut ja sellele järgnevast soolestiku täielikust puhastamisest kas vaenlaste või spetsiaalse lahtistava ravimiga. Soolestiku puhastamine toimub ainult ühel viisil - kas koos vaenlaste või lahtistitega (Fortrans, Lavacol jne). Muud sigmoidoskoopia jaoks spetsiaalset ettevalmistust ei vajata.

Sigmoidoskoopia jaoks peate kaasa võtma lehe diivanile, sussidesse, eemaldatava aluspesu, tualettpaberi, rätiku, niisked salvrätikud.

Dieet enne sigmoidoskoopiat

Enne sigmoidoskoopiat dieedist kinnipidamise peamine eesmärk on minimeerida soolestiku sisu (väljaheited ja gaasid) nii, et see ei segaks kvaliteetset diagnostikat. Järelikult nimetatakse sellist dieeti räbuvabaks, kuna see hõlmab toite, mis moodustavad soolestikus minimaalse koguse väljaheiteid ja gaase. Sellist räbuvaba dieeti tuleb järgida kahe päeva jooksul enne sigmoidoskoopia määratud kuupäeva.

Räbuvaba dieedi dieedis soovitatakse lisada toidud, mis ei põhjusta suures koguses väljaheidete moodustamist, näiteks nõrgad puljongid, manna, keedetud riis, munad, keedetud kala ja tailiha, juust, või, piimatooted (va kodujuust).... Lubatud toodetest valmistatud nõusid on soovitatav aurutada või keeta.

Dieedist, järgides räbuvaba dieeti, on tooteid, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi moodustumisele ja suure hulga väljaheidete moodustumisele, näiteks rohelised (petersell, till, salat, basiilik, koriander, arugula jne), köögiviljad (kartul, tomat), peet, porgand, sibul, paprika, kapsas jne), marjad (vaarikad, maasikad, mustikad, mustikad, kirsid, kirsid jne), puuviljad (aprikoos, virsik, õun, tsitrusviljad, banaanid jne), seened, leib ja täisterajahust, kliidest, kaunviljadest (oad, herned, oad, läätsed jne), oder, kaerahelbed ja hirss teraviljad.

Kaks päeva enne sigmoidoskoopia määratud päeva tuleks järgida räbuvaba dieeti. Uuringu eelõhtul peaksite valima lõunaks kerged toidud (näiteks keedetud kala, manna, piimatooted jne) ja õhtusöögiks - ainult vedelad nõud (puljong, jogurt, kompott jne). Tuleb meeles pidada, et sigmoidoskoopia eelõhtul peaks viimane söögikord toimuma hiljemalt kell 18-00. Sigmoidoskoopia päeval, kui uuring on kavandatud hommikuks (enne kella 12-13), peaksite piirduma hommikusöögiks magusate teedega ja läbima protseduuri tühja kõhuga. Kui uuring on kavandatud pärastlõunaks, tuleks sigmoidoskoopia päeval hommikusöögiks tarbida ainult vedelaid nõusid..

Soole puhastamine enne sigmoidoskoopiat vaenlastega

Sigmoidoskoopia eelõhtul tuleks manustada üks või kaks vaenlast intervalliga 45 - 60 minutit, manipuleerimise päeval tuleb teine ​​klistiir anda 2 - 3 tundi enne uuringut..

Enemas valmistatakse korraga 1,5–2 liitrit lihtsat sooja eelkeedetud vett. Vesi võib olla pisut hapendatud või soolatud, kuid soovitatav on seda mitte teha ja kasutada tavalist vett. Klistiiri jaoks peate võtma joogivett, kuna see imendub osaliselt vereringesse. Seetõttu on lubamatu kasutada määrdunud vett. Klistiiri optimaalne veetemperatuur on 37–38 ° C, kuna külmem vesi põhjustab ebameeldivaid valulikke aistinguid, soolestiku peristaltika suurenemist ja vee temperatuur üle 40 ° С on lihtsalt tervisele ohtlik. On väga lihtne aru saada, et vee nõutav temperatuur on 37–38 ° C - piisab, kui kasta küünarnukk vette ja kui see on soe, mitte jahe ega kuum, siis on sellel temperatuuril vesi väga kõrge..

Klistiiri seadistamiseks kasutatakse Esmarchi kruusi, mis on 1,5 - 2 liitrine mahuti, millesse valatakse eelnevalt ettevalmistatud vesi. Esmarchi kruus võib olla kummist, klaasist või emailiga ja seda saab osta igast apteegist. Kruusi enda külge kinnitatakse 1,5 m pikkune ja 10 mm läbimõõduga kummivoolik, mille eemaldatav plastist või klaasist ots on 8–10 cm pikkune. Tähelepanu tuleb pöörata tipu terviklikkusele - see peaks olema täiesti tasane, sile, ilma laastude ega hakkideta, kuna just see osa sisestatakse pärakusse. Ja kui otsas on mingeid ebakorrapärasusi, võivad nad päraku vigastada. Ohutuse seisukohast on parem kasutada plastist näpunäiteid. Neid näpunäiteid tuleb enne ja pärast iga kasutamist pesta sooja vee ja seebiga. Toru otsast veidi kõrgemal on seade, mis võimaldab teil Esmarchi kruusist enda jaoks veevoolu avada või peatada. Kui sellist seadet pole, peaksite selle asemel kasutama tavalist riidenappi, klambrit jms..

Olles ette valmistanud kõik klistiiri jaoks vajaliku, nimelt vesi, Esmarchi kruus, puhas ots, saate hakata manipuleerimist tegema. Selleks tühjendage ruum, kus teete klistiiri (kõige parem vannitoas), pigistage Esmarchi kruusi voolik ja valage sinna ettevalmistatud vesi. Seejärel tõstke Esmarchi kruus välja sirutatud käe suhtes 1 - 1,5 m võrra ja laske vooliku kaudu vett läbi, et sellest õhku eemaldada ja see veega täita. Seejärel määrige ots vaseliini või taimeõliga ja võtke mugav klistiiriasend. Võite pääseda neljakesi, kuid siis on teil vaja konksu, mille külge saate Esmarchi kruusi riputada. Või võite valetada vasakul küljel ja tõmmata jalad kõhule (see asend on mugavam), levitades teie all õlikangast. Selles küljeasendis saab Esmarchi kruusi hoida välja sirutatud käega, mille tagajärjel pole klistiiri tegemiseks konksu vaja.

Nii et pärast mugava asendi võtmist peaksite päraku sisse panema vaseliini või taimeõliga määritud otsa. Pealegi sisestatakse otsa esimesed 3–4 cm naba suunas ja seejärel veel 5–8 cm ninasõõrmega paralleelselt. Esimesele 3-4 cm vastavat ala on mugav sõrmedega kinni haarata ja kui ots on selle piiri sees, jätkake selle sisestamist nõtkega paralleelselt. Kui ots kukub takistuseks sisestamise ajal, eemaldage see 1–2 cm võrra ja jätke sellesse asendisse..

Pärast otsa sisestamist pärakusse tõstke Esmarchi kruus 1–1,5 m võrra, avage kraan või eemaldage torul olev klamber ja laske vett vabalt reservuaarist sooltesse voolata. Peaaegu kohe pärast vee soolestikku voolamise algust tekib kõhus täiskõhutunne ja tung roojata. Kui selliseid aistinguid on raske kanda, peaksite veevarustuse kraani välja lülitades katkestama ja lööma kõhtu ringikujuliselt päripäeva. Kui aistingud pisut vaibuvad, peaksite uuesti toru kraani avama ja jätkama vee sisseviimist sooltesse. Lõpetage vee lisamine, kui Esmarchi kruusi põhjas on pisut vedelikku. See on vajalik, nii et õhk ei satuks soolestikku pärast mahuti täielikku tühjenemist ja kogu selles oleva vee väljavoolu. Kui kogu vesi on soolestikku sisse viidud, peate sulgema torul oleva kraani, eemaldama otsa pärakust, panema kõhukelme tüki puhast kudet või mitu kihti tualettpaberit ja kõndima mõnda aega toas ringi. Niipea, kui ilmneb tung roojamiseks, peate viivitamatult istuma tualettruumi ja mitte segama väljaheidete eraldumist koos veega.

Soole puhastamine enne sigmoidoskoopiat Microlaxi abil

Soole puhastamist saab teostada mitte tavalise sooja veega, vaid Microlax mikroklüstritega. Selleks peab apteek ostma kaks või kolm mikroklüstrit "Mikrolax". Esimesed kaks valet, mille vaheline intervall on 45–60 minutit, tuleks asetada uuringu eelõhtul ja viimane - sigmoidoskoopia päeval 2–3 tundi enne manipuleerimist..

Mikroklüsaatorite "Mikrolax" seadistamiseks peate olema neljakesi või lamama oma küljel, tõmmates põlved kõhtu. Seejärel katkestage pudeli otsas olev tihend, pigistage sõrmedega katsuti veidi, nii et ilmub tilk ravimit ja määritakse klistiiri otsa. Pärast seda sisestage ots pärakusse kogu pikkuses (alla 3-aastaste laste puhul sisestatakse ots ainult poole pärakusse) ja pigistage sõrmedega pudelit nii, et selle sisu oleks täielikult soolestikku pritsinud. Lõpetamata pudeli pigistamist sõrmedega, eemaldage ots pärakust. Umbes 15 minuti pärast peaks soolte liikumine toimuma.

Soole puhastamine enne sigmoidoskoopiat Fortransiga

Esiteks, selleks, et valmistada sooled sigmoidoskoopia jaoks Fortransi abil, peate apteegist ostma vajaliku koguse ravimit kotikestes. Proktoloogid ja endoskopistid usuvad oma praktiliste kogemuste põhjal, et Fortransi kõige tõhusamad annused optimaalse efekti ja annuse suhtega on järgmised:

  • Inimesele, kes kaalub vähem kui 50 kg - 2 kotikest ravimit;
  • Inimesele, kes kaalub 50 kg kuni 80 kg - 3 kotikest ravimit;
  • Inimesele, kes kaalub 80 kg kuni 100 kg - 4 kotikest ravimit;
  • Inimesele, kes kaalub üle 100 kg - 5 kotikest ravimit.

Pärast ravimi ostmist peate pulbri lahustama kiirusega 1 kotike 1 liitri puhta keedetud vee kohta. See tähendab, et kahe kotikese lahustamiseks vajate kaks liitrit vett, kolm - kolm jne. Soovitav on lahustada iga kotike eraldi konteineris (purgis, pudelis jne), kuna see on mugav ravimitarbimise järgnevaks kontrollimiseks. Pärast kogu vajaliku Fortransi lahuse valmistamist peate selle täielikult ära jooma 2–4 ​​tunni jooksul. Joomiseks peate iga 10 - 15 minuti tagant valama klaasi lahust ja jooma seda kiiresti väikeste lonksudena, hoidmata seda suus. Lahuse tarbimise kiirus peaks olema umbes 1 liiter tunnis. Umbes 1 - 1,5 tundi pärast Fortransi esimese portsjoni võtmist ilmub tung tualetti kasutada. Kuid kuna selle aja jooksul ei pruugi kogu lahuse maht ikkagi purjus olla, peate jätkama Fortransi joomist ja minema samal ajal tualetti. Sellistes olukordades soovitavad arstid pärast järgmist sooleliigutust juua iga järgmine klaas, et saaksite lahust juua ilma tualettruumi katkestamata. Defekatsioon kestab tavaliselt 2–3 tundi pärast viimast Fortransi annust, mida tuleks aja määramisel arvestada.

Praktiseerivad arstid soovitavad Fortransi soolepuhastamise teha sigmoidoskoopia eelõhtul, kui uuring on kavandatud varahommikuks (enne kella 11.00 õhtul), ja manipuleerimise päeval, kui see on kavandatud lõuna- või õhtutundideks (kella 11-00 õhtul kuni õhtuni). Kui sigmoidoskoopia on kavandatud kella 11-00 või hiljem, peaksite alustama Fortransi joomist 5-6 tundi enne uuringu aega, et oleks aega soolte täielikuks puhastamiseks. See tähendab, et kui sigmoidoskoopia on kavandatud kell 11-00 hommikul, peate vara tõusma ja alustama Fortransi joomist hommikul kell 5-00, et viia soole puhastamise protseduur lõpule 10-00 - 10-30.

Kui sigmoidoskoopia on kavandatud hommikutundideks (kuni kella 11-00), siis peaksite sooled Fortransiga puhastama eelmisel päeval. Sel juhul on optimaalne alustada lahuse joomist kell 17-00 - 18-00, nii et kella 23-00ks on protseduur täielikult lõpule jõudnud ja enne uuringut saate rahulikult magada..
Lisateavet Fortransi kohta

Pärast sigmoidoskoopiat

Pärast sigmoidoskoopia tegemist peate lamama lühikese aja jooksul seljal, pärast mida saate riietuda, lahkuda arsti kabinetist ja minna oma tavapäraseid igapäevaseid tegevusi. Kuna sigmoidoskoopia ajal pumbatakse õhku soolestikku nii, et see sirgeks läheks, siis 2-3 tunni jooksul pärast uuringu lõppu väljub inimene gaasidest (see tähendab, et ta voolab).

Tulenevalt asjaolust, et kogu selle sisu eemaldati soolestikust enne sigmoidoskoopiat, normaalse mikrofloora taastamiseks ja kõhukinnisuse vältimiseks mitu päeva (vähemalt 5-7 päeva) pärast uuringut peate järgima ranget säästvat dieeti, sealhulgas menüüs kergeid suppe, salateid, teravilju., kääritatud piimatooted ning tailihast, kalast ja köögiviljadest keedetud või aurutatud toidud, jättes dieedist välja rasvase, praetud, vürtsika, soolase, gaseeritud vee ja kiirtoidu. Samuti peate jooma piisavas koguses tavalist puhast vett (vähemalt 1–1,5 liitrit päevas).

Lapse Sigmoidoskoopia

Lastele viiakse sigmoidoskoopia läbi verejooksust soolestikust, puuduliku tühjenemise tundest pärast roojamist, soolestiku prolapsist, hemorroididest või tuumoritaolistest moodustistest. Lastel tehtav diagnostiline manipuleerimine võimaldab tuvastada haavandilist koliiti, proktosigmoidiiti, proktiiti, soolekasvajaid, sooleanomaaliaid.

Sigmoidoskoopia on vastunäidustatud peritoniidi, päraku tõsise põletiku ja päraku järsu kitsenemise korral.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine lastel on täpselt sama kui täiskasvanutel, see tähendab, et see hõlmab enne uurimist kaks päeva räbuvaba dieedi järgimist ja soolte puhastamist klistiiri või lahtistava ravimiga. Ainult lapsed teevad kahte vaenlast - üks sigmoidoskoopia eelõhtul ja teine ​​- 1,5 - 2 tundi enne uuringut. Soolestiku puhastamiseks Fortransiga võtavad nad kaks kotikest ravimit ja joovad lahust samamoodi nagu täiskasvanud - eelmisel päeval, kui uuring on kavandatud hommikul, või sigmoidoskoopia päeval, kui see viiakse läbi pärast kella 12.00..

Kooliealistele lastele tehakse sigmoidoskoopia, nagu täiskasvanutele, anesteesiata ja koolieelikutele - üldanesteesia all. Manipuleerimiseks kasutatakse erineva läbimõõduga torudega laste sigmoidoskoope, nii et lapsel ei tekiks valu. Sigmoidoskoopia lastel tehakse tavaliselt lamavas või külgmises asendis.

Vastasel juhul on sigmoidoskoopia lastel täpselt sama protseduur kui täiskasvanutel..

Kus sigmoidoskoopiat teha?

Registreeruge sigmoidoskoopiaks (rektoskoopia)

Arsti vastuvõtule või diagnostikale määramiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne vajalikku kliinikusse või tellib teile vastuvõtule vastava eriarsti vastuvõtu.

Rektoromanoskoopia - ülevaated

Sigmoidoskoopia ülevaated on enamikul juhtudel positiivsed manipulatsiooni lühikese kestuse ja selle peaaegu täieliku valutuse tõttu. Ülevaated märgivad, et protseduur pole nii hirmutav, kui tundub, ega ole ka nii valus. Mõned inimesed teatavad vaid kergest ebamugavusest, teised räägivad kergest valulikkusest, mis on siiski üsna talutav. Üks ebameeldivamaid aistinguid sigmoidoskoopia ajal on tunne, et tahate tõesti nokkida, mis tuleneb õhu süstimisest soolestikku.

Manipuleerimine ise on ebameeldiv ja tekitab inimestele psühholoogilist ebamugavust, mida õrnem arst on, seda kergem on taluda. Läbivaatuste kohaselt oli sigmoidoskoopia ajal ja vahetult pärast seda psühholoogiline eneseteadvus ebameeldiv, kuid võite sellega hakkama saada ja ellu jääda, kui manipuleerimine on diagnoosimiseks tõesti vajalik.

Mõned ülevaated näitavad, et protseduur oli väga valus. Sellise olukorra, kui patsient kogeb sigmoidoskoopia ajal valu, võib põhjustada kas hemorroidide esinemine või individuaalne tugev valutundlikkus või arsti poolt manipuleerimise tehnika rikkumine..

Sigmoidoskoopia - naiste ülevaated

Naised reageerivad protseduurile tavaliselt positiivselt, isegi kui see oli nende jaoks valus. See õiglase soo positsioon on tingitud asjaolust, et sigmoidoskoopia on väga informatiivne protseduur, mis võimaldab teil tuvastada pärasoole mitmesuguseid patoloogiaid. Ja just selle infosisu tõttu reageerivad naised manipuleerimisele positiivselt, uskudes, et ebameeldivaid aistinguid võib kogeda, ja tasuvad end ära varjatud haiguste tuvastamisega.

Sigmoidoskoopia - hind

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.