Alajäsemete veenide RFA

Alajäsemete veenide minimaalselt invasiivne RFA-protseduur on oma tõhususe poolest sarnane laserraviga. Sellel on palju eeliseid, sealhulgas lühiajalised tingimused ja statsionaarse ravi vajadus. Tulemus sõltub suuresti operatsiooni teostava arsti professionaalsusest ja patsiendi vastutustundlikust suhtumisest soovitustesse taastusravi perioodil..

Näidustused

Ainult arst võib otsustada alajäsemete veenide RFO teostamise üle järgmistel põhjustel:

  • äge venoosne puudulikkus;
  • posttrombootiline sündroom;
  • erineva raskusastmega veenilaiendid.
Tagasi sisukorra juurde

Ablatsiooni plussid ja miinused

Jalaveenide raadiosageduslikul hävitamisel on järgmised eelised:

  • lühikesed tarneajad;
  • pole vaja haiglas viibida;
  • ravi kõrge efektiivsus isegi sügavate veenide korral;
  • haavade ja armide välistamine nagu tavalise operatsiooni korral;
  • sklerosante pole vaja manustada.

Puuduste hulka kuuluvad:

Pärast sellist sekkumist võib tekkida tromboos..

  • tromboosi oht;
  • põletused;
  • sisemise refluksi areng;
  • villide ilmumine nahale;
  • protseduuri kõrge hind.

Võimalikud tüsistused pärast veenilaiendite hävimist:

  • valu sündroom, mis kaob mõne päeva jooksul;
  • verevalumid ja tursed;
  • veresoonte võrk kaob 14 päeva jooksul;
  • tromboflebiit.
Tagasi sisukorra juurde

Ettevalmistus alajäsemete veenide raadiosageduslikuks hävitamiseks

Arst on kohustatud hankima täielikku teavet patsiendi elu kohta, sealhulgas menstruaaltsükli perioodide ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta. Enne veenilaiendite suhtes RFO väljakirjutamist läbib patsient mitmeid järgmisi uuringuid:

  • Vere- ja uriinianalüüs nähtamatu põletiku suhtes.
  • Ultraheli või dopplerograafia. Võimaldab tuvastada haigestunud ala, selle pikkuse ja veresoone läbimõõdu.
  • Visuaalne kontroll. Määrab parima punktsioonikoha ja nahaprobleemide puudumise hävitamise piirkonnas.
Enne operatsiooni peab patsient raseerima jalgu..

Protseduuri eelõhtul peaksite habemenuga vabanema soovimatutest juustest. See aitab nahka paremini töödelda ja nakatumist vältida. 1 päev enne RFO-d peaksite võtma tromboosi vältimiseks 1 tabletti "Cardiomagnyl". Protseduuri läbimiseks peate kandma looduslikest kangastest lahtisi rõivaid.

Ärrituse vältimiseks ärge kunagi kasutage depilatsioonikreeme ega epileerijaid.

Menetluse etapid

Pärast testide läbimist ja eksami läbimist määratakse patsiendile operatsiooni kuupäev. Tavaliselt teostavad raadiosageduslike veenide ablatsiooni arst ja assistent. Toimingute jada on järgmine:

  1. Veeni punktsioonikoha anesteesia. Operatsiooni ajal on vaja patsienti lõdvestada ja vältida veresoonde sisenemisel impulsiivset vilkumist.
  2. Torke. Arst valib suure veeni ja jälgib ultraheli abil edasisi toiminguid täpse ablatsiooni saavutamiseks.
  3. Kateetri sisestamine sisselõikesse. Elektroodid on ühendatud ja anuma seinte soojendamiseks rakendatakse voolu.
  4. Spetsiaalsete ravimite lisamine. See kaitseb tervislikke veresooni.
  5. Vooluvarustus ja veeniseinte soojendamine temperatuurini 100-120 kraadi. Anumad on küpsetatud ja lakkavad töötamast, säriaeg seadistatakse arvuti abil automaatselt.
  6. Operatsiooni lõpuleviimine. Pärast kateetri eemaldamist töödeldakse selle sisestuskoht, kaetakse steriilse sidemega ja pannakse kompressioonpesu.
Tagasi sisukorra juurde

Taastumine

Taastusravi periood hõlmab selliste reeglite rakendamist, mis aitavad vältida haiguse tüsistusi ja relapsi. Põhietapid taastamise ajal:

  • Kandke kompressioonrõivaid 3 päeva.
  • Tehke igapäevaseid jalutuskäike aeglases tempos.
  • Välja arvatud tõsteraskused üle 10 kg, samuti jõukoormused.
  • Jälgige keha veetasakaalu.
  • Piira soola tarbimist.
  • Lõpetage kahe kuu jooksul sauna ja solaariumi külastamine.
Tagasi sisukorra juurde

Kas on vastunäidustusi??

Ärge määrake raadiosageduse hävitamist, kui tuvastatakse järgmised probleemid:

  • veenide ateroskleroos;
  • äge tromboflebiit;
  • mädane nahapõletik;
  • ülekaal ja muud vastunäidustused kompress-sukkide kasutamisel;
  • veenide füsioloogilised tunnused, mis takistavad kateetri läbimist.

Protseduuri ei tohiks läbi viia rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele..

Lühikokkuvõte

Alajäsemete veenide raadiosagedusravi viiakse läbi veenilaiendite 3 staadiumis, kui konservatiivne ravi ravimitega ei anna oodatud efekti. See toiming ei vaja tõsist ettevalmistamist, see võtab natuke aega. Päeva lõpus naaseb patsient oma tavapärase eluviisi juurde. Pärast RFO-d peaksite järgima dieeti ja regulaarselt liikuma.

Veenilaienditega veenide raadiosageduslik hävitamine: näidustused, protseduur, tulemus

Veenilaiendid on haigus, mis ainult alguses tundub tühine ja kahjutu. Esiteks, patoloogia arenedes on seda üha raskem ignoreerida, inimene kannatab pideva valu, turse, veenides ilmuvad jalad, tekivad veresoonte "tähed" ja isegi troofilised haavandid.

Sellistes olukordades, kui veenilaiendid on arenenud 2. ja veelgi enam 3. astmesse, on konservatiivsed ravimeetodid jõuetud ja peate kasutama operatsiooni. See piirkond on aga tohutu ja hõlmab palju erinevaid toiminguid. Nüüd räägime veenilaiendite veenide kirurgilise ravi ühest kõige tõhusamast ja kaasaegsemast meetodist - raadiosageduslik hävitamine (RFO).

Mis on raadiolainete hävitamine

Nagu nimigi ütleb, põhineb raadiosageduse hävitamise meetod raadiosageduslike lainete mõjul anumatele.

Tehnika jõudis fleboloogiasse teisest harust - südameoperatsioonist, kus seda kasutatakse pulsi stabiliseerimiseks ja normaalsetes piirides hoidmiseks.

Raadiosageduse hävitamine selle tõhususes ei ole halvem kui flebektoomia, toimides selle alternatiivina. Kuid kui teisel juhul räägime täieõiguslikust kirurgilisest sekkumisest, mis tähendab, et kahjustatud veenideni jõudmiseks tuleb nahasse ja pehmetesse kudedesse teha sisselõige, siis RFR-i puhul räägime minimaalselt invasiivsest protseduurist, vastavalt minimaalsete kudede kahjustustega, väga lühikese rehabilitatsiooniperioodiga..

Protseduuri ajal puutub veeni seestpoolt kokku raadiosagedusega, mille tagajärjel veresoonte seinad varisevad koos nende järgneva sulandumise või liimimisega. Tulevikus lahustub liimitud anum järk-järgult ja asendatakse sidekoega.

Skleroseerimispõhimõtte tõttu sarnaneb raadiosageduslik hävitamine skleroteraapia meetodile, kuid erinevalt spetsiaalse skleroseeriva aine süstimisest veeni toimub adhesioon termilise efekti tõttu, mille tekitavad raadiolained veresoones.

Operatsiooni üks peamisi eeliseid on täielik tuimetus, mis on tingitud kohalikust tuimestusest, keskmiselt võtab protseduur 40 minutit ja praktiliselt ei vaja taastusravi, samuti haiglaravi..

Näidustused

Kui räägime juhtumitest, kus seda ravimeetodit kasutatakse, on RFO aluseks arsti saatekiri pärast sobivat diagnoosi. Üldiselt kasutatakse seda ravimeetodit järgmiste patoloogiliste protsesside jaoks:

  1. Veenilaiendid - raadiosageduslikku hävitamist saab läbi viia sõltumata mõjutatud laeva tüübist ja asukohast, samuti haiguse mis tahes staadiumis. Muidugi, enamikul juhtudel on operatsioon õigustatud veenilaiendite arengu hilisemates etappides, kui inimeste tervisele on reaalne oht või patoloogiaga tegelemise konservatiivsed meetodid ei anna käegakatsutavaid tulemusi. Enamikul juhtudel on veenilaiendite hilisemates arenguetappides patsiendi raviks ainus viis RFO ja muud kirurgilise sekkumise meetodid..
  2. Venoosne puudulikkus on RFO veel üks põhjus, on tähelepanuväärne, et venoosne puudulikkus tekib sageli komplikatsioonina pärast veenilaiendeid või patoloogia arengu hilisemates etappides. Sel juhul ühendatakse raadiosageduslik hävitamine spetsiaalsete ravimite kasutamisega.
  3. Tromboosijärgne ravi ei ole haruldane, kui pärast trombi moodustumist ei ole konkreetse veresoone täielikku toimimist võimalik taastada. Sellistel juhtudel on vajalik viimase kirurgiline eemaldamine ja RFO meetod on üks parimaid selliste eesmärkide saavutamiseks..

Kasutamise vastunäidustused

Olenemata sellest, kui kõrge võib olla raadiosageduse hävitamise tehnika tõhusus, hoolimata sellest, kui palju sellel protseduuril on eeliseid, on siiski mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul on operatsiooni teostamine ebasoovitav või täielikult keelatud:

  1. Mis tahes kirurgiliste operatsioonide, sealhulgas minimaalselt invasiivsete operatsioonide peamine vastunäidustus on raseduse ja imetamise periood. Fakt on see, et emal või lapsel võib tekkida soovimatu reaktsioon kasutatavatele valuvaigistitele, lisaks on oht ka muudeks individuaalseteks tagajärgedeks, mida ei saa ette ennustada. Kiireloomulise vajaduse korral tuleks läbi viia RFO raseduse ja imetamise ajal.
  2. Veenitromboos - vastunäidustus kehtib nii pindmiste kui ka süvaveenide tromboosi korral. Enne operatsiooni on vaja võtta asjakohaseid meetmeid trombi moodustumise vältimiseks, samuti on soovitatav kõrvaldada muud patoloogia kliinilised nähud..
  3. Kui patsiendil on veresoonte seinte ateroskleroos, pole ka raadiosageduslik hävimine soovitatav. Seda seletatakse asjaoluga, et selle patoloogia korral võivad venoossete seinte taastamisel pärast protseduuri tekkida probleemid, mis põhjustavad mitmeid soovimatuid tüsistusi..
  4. Nahakahjustused operatsiooni kohas, eriti kui mädaliste protsesside tõttu on oht bakteriaalseks või viirusnakkuseks.

Kuidas protseduuriks valmistuda??

Protseduuri edukaks rakendamiseks ja igasuguste komplikatsioonide vältimiseks pärast operatsiooni raadiosageduse hävitamise meetodil on vaja järgida mitmeid soovitusi või isegi reegleid:

  • Patsient on kohustatud arsti teavitama, kui ta võtab mingeid ravimeid, eriti tugevaid, näiteks hormonaalseid. See kehtib ka veenilaiendite vastaste ravimite, sealhulgas venotoonikute ja antikoagulantide kohta.
  • Kui patsient on reproduktiivses eas naine, ei soovitata seda protseduuri menstruatsiooni ajal läbi viia, kuna sel ajal väheneb verehüübimine, mis on ohtlik mitmetele ohtlikele tagajärgedele.
  • Enne operatsiooni määramist peab arst läbi viima mitmeid diagnostilisi meetmeid. Peamised on vereanalüüsid hepatiidi, HIV-nakkuse tuvastamiseks, aga ka biokeemia ja täielik vereanalüüs. Samuti on soovitatav teha dupleksveeni skaneerimine.

Lisaks kirjeldatud punktidele on ka mitmeid soovitusi, mida patsient saab võtta ja mida tuleks järgida vahetult enne operatsiooni:

  • Protseduuriks tasub valmistuda, eemaldades kõigepealt liigsed juuksed piirkonnast, kus seda opereeritakse. Kuid parem on seda teha masina või epilaatori abil, on äärmiselt ebasoovitav kasutada koort ja muid kemikaale..
  • Enne operatsiooni ei tohiks ennast gorgeerida, vaid peate sööma, las see võib olla kerge hommikueine või lõuna.
  • Enne protseduuri on soovitatav duši all käia antibakteriaalse seebiga, vältides lõhnaainetega geele ja losjoneid.
  • Isegi soovitatav on võtta tablett "Cardiomagnyl" 24 tundi enne operatsiooni, kuid konsulteerige selle kohta eelnevalt oma arstiga.

Järk-järguline töö

Kogu protseduuri ajal käivad arst ja õde patsiendiga koos spetsiaalsete vahenditega. Protsess ise on jagatud mitmeks etapiks ja selleks, et saada aimu, mida peate tegema, kaaluge toimingu teostamist etappide kaupa:

  • Protseduur on peaaegu täielikult valutu ja sellegipoolest teostavad arstid kohalikku tuimastust, et naha refleksimise ajal tekkida refleksijupi oht ja ka patsient maha rahustada, luues selleks kõige soodsamad tingimused. Anesteetikumina võite kasutada spetsiaalset geeli, pihustit või süsti.
  • Niipea, kui anesteesia töötab, tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse veeni valendikku õhuke kateeter, mis on varustatud raadiosagedusjuhiga..
  • Lisaks esialgsele pinnaanesteesiale tehakse pärast kateetri sisestamist lokaalne anesteesia manipuleeritavale anumale, samuti selle ümbritsevale piirkonnale..
  • Järgmine samm on raadiosagedusgeneraatori otse aktiveerimine. Samal ajal tõuseb temperatuur veenilaienditest mõjutatud anuma sees, mille tõttu selle seinad varisevad ja kleepuvad kokku. Protseduuri täpsus saavutatakse tänu ala, kus manipulatsioonid viiakse läbi ultraheli abil, üheaegsele esiletõstmisele. Pärast liimimist ei osale anum enam vereringe protsessis ja lõpuks asendatakse see sidekoega.
  • Viimane samm on kateetri eemaldamine ja seejärel punktsioonikohale kleepunud sideme kandmine, mille peale mähitakse elastne side või pannakse spetsiaalne kompressiooniriietus..

Kui 1-2 tunni jooksul pärast protseduuri lõppu tunneb patsient end normaalselt ja kaebusi pole, võib arst pärast kirurgilist läbivaatust lasta tal koju minna, andes vastavad juhised.

Taastusravi

Juba mitu korda on öeldud, et raadiosageduslike veenide hävitamine on väga õrn meetod, mille järel rehabilitatsioonimeetmeid praktiliselt pole vaja. Kuid 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni on oluline järgida lihtsaid soovitusi:

  • On väga oluline tagada kehapiirkonna kokkusurumine, millel kirurgiline manipuleerimine viidi läbi. Selleks on vaja kõigi 4 päeva jooksul (võimalik, et ka kauem) pidevalt kanda kompressioonpesu, täpne kandmise aeg selgub arstilt, kuna iga juhtum on ainulaadne.
  • Pöörake erilist tähelepanu hügieenile, kõigepealt pidage meeles, et te ei saa kuuma vanni võtta, kuna see põhjustab vasodilatatsiooni. Eelistage sooja duši all käimist, samal ajal kui punktsiooni läbiviimise koha pesemisel on keelatud pesupesuga hõõruda ja pingutada. Kuni täieliku paranemiseni on parem seda piirkonda mitte häirida ja mõnel juhul on isegi hügieeniprotseduuride ajal keelatud kompressioonpesu ära võtta..
  • Pärast spetsialisti määratud kokkusurumisrõivaste kasutamist ja muude soovituste järgimist on oluline külastada arsti, et kontrollida, kui hästi taastumisprotsess kulges..

Raadiosageduslike veenide ablatsioon: protseduuri omadused

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) ehk hävitamine on kaasaegne minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse laialdaselt jalgade veenilaiendite ravis. Meetodit kasutatakse ambulatoorselt, see tähendab, et see ei vaja haiglaravi ja operatsioon ise ei võta rohkem kui tund. Erinevalt laserkoagulatsioonist ei vaja RFA kompressioonpesu aluspesu pikaajalist kandmist: 2 nädala pärast võite ilma selleta kõndida (pärast laserprotseduuri on see periood vähemalt 2 kuud). Lisaks võib tromboosist tingitud veenilaiendite ümbruses esineva koe trofismi korral raadiosageduslikku koagulatsiooni teha juhul, kui laserkoagulatsioon on vastunäidustatud..

Veenide raadiosagedusliku ablatsiooni efektiivsus ulatub 93% -ni - opereeritud laeva veenilaiendid ei kordu. Meetodi peamised eelised on absoluutne valutus ja kiire taastumine pärast operatsiooni. Puuduste hulgas on protseduuri maksumus kõrgem kui teistel minimaalselt invasiivsetel tehnikatel ning võimalik tromboosi ja tromboflebiidi oht.

RFA mõju veenidele

Alajäsemete veenide raadiosagedusliku hävitamise kõrge efektiivsus tuleneb raadiolainete spetsiifilisest mõjust haigusele kahjustatud anumate endoteeli kihile. See joondab veeni sisepinna ja koosneb valgurakkudest. Teatud sagedusega raadiolainete mõjul muudavad endoteeli valgud oma molekulaarstruktuuri (nagu inimesed ütlevad, "korda"), mille tagajärjel veenide valendik oluliselt kitseneb, seinad liimitakse üksteisega. Aja jooksul asendatakse raadiosagedusega paljastatud endoteel sidekoega, mis muudab veeni armejuhtmeks.

Verevool veresoontes pärast RFA-d peatub juba operatsiooni ajal ja see on märgatav väljaulatuvate veenide kokkuvarisemisel.

Võrreldes alternatiivsete meetoditega võib veenide ablatsioon raadiolainete abil kõrvaldada pika pikkusega patoloogilised alad - ühe segmendi pikkus võib ulatuda 70 mm-ni. Operatsiooni käigus hävitab arst kuni 20 sellist segmenti. Lisaks põhjustab veenide ablatsioon raadiolainete abil vähem komplikatsioone pehmete kudede kahjustuste, verevalumite ja operatsioonijärgse valu kujul. Taastumine pärast seda võtab palju vähem aega kui pärast teisi minimaalselt invasiivseid sekkumisi. Kuid meetod ei sobi suurte veresoonte eemaldamiseks: maksimaalset efektiivsust täheldatakse veenilaiendite opereerimisel jalgadel, mille veenide läbimõõt ei ületa 15 mm.

Kuidas on protseduur

RFA operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Enne protseduuri alustamist süstib arst anesteetikumi. Nii ei välista see mitte ainult ebamugavustunde ohtu, vaid kaitseb ka veenilaiendit ümbritsevaid pehmeid kudesid ülekuumenemise eest. Järgmisena tehakse veeniseinas punktsioon, millesse sisestatakse raadiolaine emitter (kateeter, lainejuhe). Selle ots on seatud sinna, kus anum hargneb sügavatesse ja pindmistesse veenidesse..

Alajäsemete veenide ablatsiooni ajal eemaldatakse ainult pindmised veenid.

Operatsiooni lõpus eemaldatakse lainejuhik ja punktsioonikoht suletakse steriilsest sidemest tavalise sidemega. Operatsioonitud jäsemele pannakse kompressioonrõivas, mida patsient peab kandma pidevalt 1-2 päeva. Siis kantakse seda ainult päeva jooksul 2 nädala jooksul. Tüsistuste ennetamise oluline tingimus on kuni 2 km pikkune jalgsi läbimine kohe pärast operatsiooni, keeldumine kahe nädala jooksul sauna või vanni külastamisest.

Raadiosageduslik veenide ablatsioon (RFA)

Kinnitame telefonikõne teel, et olete meie kliinikus registreeritud

Tänapäeval on flebektoomia alternatiiviks veenide raadiosagedusliku hävitamise (ablatsiooni) protseduur - kõige kaasaegsem meetod veenilaiendite ravis ilma operatsioonita. See on raadiosageduslikul kiirgusel põhinev minimaalselt invasiivne tehnika, mis on loodud spetsiaalse seadme abil ja toimib kateetri abil veeni..

Raadiolainete toimel soojeneb veenilaiend, see variseb kokku ja seejärel laheneb (asendatakse sidekoega). Protseduur viiakse läbi ilma üldanesteesiata, ilma haiglaravita ja see võimaldab patsiendil mitte lahku minna oma tavapärasest elustiilist.

Protseduuri maksumus

Veenide raadiosageduse ablatsioon. 1. kategooria keerukus, 1. alajäseme + kohalik tuimestus + ühekordselt kasutatava raadiosageduskateetri hind + ultraheli + konsultatsioon59500
Veenide raadiosageduse ablatsioon. 1. kategooria keerukus, 2 alajäsemet + kohalik tuimestus + ühekordselt kasutatava raadiosageduskateetri hind + ultraheli + konsultatsioon98000
Veenide raadiosageduse ablatsioon. II kategooria keerukus, 1. alajäseme + kohalik tuimestus + ühekordselt kasutatava RF-kateetri hind + ultraheli + konsultatsioon68700
Veenide raadiosageduse ablatsioon. II kategooria keerukus, 2 alajäseme + kohalik tuimestus + ühekordselt kasutatava raadiosageduskateetri hind + ultraheli + konsultatsioon118000

Fleboloogid

Veresoontekirurg, fleboloog, angioloog, Ph.D. Venemaa ja Euroopa angioloogide ja veresoontekirurgide seltsi liige

Vastuvõtu maksumus 1200 ₽

Alajäsemete veenide raadiosageduslik hävitamine VNUS-aparaadiga (Šveits)

Veenide raadiosagedusliku hävitamise seade Vnus COVIDIEN VNUS (Šveits) on uus sõna alajäsemete veenilaiendite ravis. Raadiosageduslike veenide hävitamine (VNUS) on peamiste veenilaiendite (laienenud peamised, peaveenid) ravimeetod, mille käigus sisestatakse raadiosageduslik kateeter veeni pagasiruumi valendikku ja pärast anesteesiat tehakse otsene mõju veeniseinale. Raadiosagedusliku kiirguse füüsiliseks aluseks on kõrgsageduslikud voolud, mis viivad veeni pagasiruumi "tihendamiseni".

VNUS-seadmega veenide raadiosageduse hävitamise vaieldamatud eelised võrreldes traditsiooniliste kirurgiliste ravimeetoditega on järgmised:

  1. Võimalus teostada sekkumine ambulatoorselt;
  2. Seda teostatakse ainult kohaliku tuimestuse all (lülisamba-epiduraalanesteesia kasutamine, millega kaasneb tõsiste komplikatsioonide sagedane teke, on välistatud);
  3. Operatsioon on absoluutselt valutu;
  4. Operatsiooni kestus on 30-60 minutit;
  5. Puuduvad sisselõiked, kõrge kosmeetiline toime (puuduvad pikaajalised hematoomid ja infiltraadid);
  6. Valu puudumine pärast protseduuri ja varajane taastumine;
  7. Tund hiljem läheb patsient koju;
  8. Järgmisel päeval alustab patsient täistööajaga tööd;
  9. Pärast operatsiooni puuduvad täielikult valusündroom, hematoomid, infiltratsioonid, põletused, armid ja operatsioonijärgsed hüperpigmenteeritud ribad kustutatud veeni projektsioonis;
  10. Kompressioonklambrite kandmine ainult 2 nädalat pärast operatsiooni;
  11. Selle operatsiooniga saavutatakse veenilaiendite ravimisel täieõiguslik lõpptulemus, sama mis traditsioonilise kombineeritud flebektoomia korral;
  12. Ainus veenilaiendite ravimeetod eakatel patsientidel, raske samaaegse patoloogiaga (südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, troofilised haavandid) patsientidel, mis on vastunäidustatud traditsiooniliste kirurgiliste ravimeetodite rakendamisel.

Kuidas viiakse läbi raadiosageduse hävitamise protseduur??

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi pideva ultraheli kontrolli all. Raadiosagedusjuht sisestatakse läbi naha punktsiooni kahjustatud suurde (või väikesesse) saphenoosse veeni. Pärast seda, kui arst on veendunud, et dirigent on veenis õigesti asunud, luuakse "veepeenar" - anesteetikumi sisseviimine veeni ümber eesmärgiga teha kohalik tuimestus ja piiritleda veen ümbritsevatest kudedest. Pärast seda lülitatakse sisse raadiosagedusgeneraator, mis edastab laineid kateetri tööosasse. Ühe kaasamise jaoks töödeldakse 3-7 cm veenid. Järgmisena liigub juhttraat mööda veeni ja nii töödeldakse sammhaaval kogu veen. Protseduuri lõpus suletakse süstekoht sidemega, jäsemele pannakse kompressioonsukk ja patsient läheb iseseisvalt koju. Erinevalt laserravisest ei sõltu seadme töörežiimi valik arsti kogemusest - raadiosagedusgeneraator on varustatud tagasisidega ja valib ise vajaliku energiakoguse, mis on vajalik nende veenide jaoks, millel see töötab..

Raadiosageduslike veenide hävitamise eelised:

  • Protseduur võtab vähe aega, keskmiselt 30–60 minutit.
  • Ohutum meetod veenilaiendite raviks ilma operatsioonita.
  • Madal tüsistuste määr võrreldes operatsiooniga.
  • Kõige valutum meetod, võrreldes operatsiooni ja laserraviga.
  • Suur kosmeetiline toime (ilma sisselõigete ja armideta).
  • Kombineerimise võimalus teiste meetoditega (skleroteraapia ja farmakoteraapia)
  • Kompressioonklambrite ööpäevaringne kandmine pärast manipuleerimist on minimaalne - üks päev.
  • RFA on ambulatoorne protseduur, oma tavapärast eluviisi pole vaja muuta, haiguslehte võtta.

Kes suudab raadiosagedustuvastust kustutada?

Veenide raadiosagedusliku hävitamise protseduuri ainus vastunäidustus on äge tromboflebiit, kui fleboloog ei saa kateetrit veeni juhtida. Samuti ei pruugi protseduur toimida, kui veenil on väljendunud tugevus. Igal juhul otsustab arst pärast põhjalikku ultraheliuuringut raadiosageduse hävitamise võimaluse..

Raadiosageduse hävitamine (RFO)

Raadiolainete pideva kokkupuute korral kuumeneb veenilaienditega laienenud veen ja variseb kokku ning lahustub seejärel (toimub asendamine sidekoega). Operatsioon on patsiendile valutu, see viiakse läbi ilma üldnarkoosi kasutamata, see kestab umbes 40 minutit ja ei vaja statsionaarset ravi. Patsient läheb koju mõni tund pärast protseduuri.

Näidustused ja vastunäidustused

Muidugi on RFO protseduuri peamine näidustus fleboloogi soovitus. Kui ükski veenilaiendite konservatiivse ravi meetoditest ei andnud tulemusi, uurib arst hoolikalt patsiendi haiguslugu, soovitab riistvara ja laboratoorseid diagnostilisi protseduure, hindab krooniliste haiguste esinemist või puudumist (mis võib olla operatsiooni vastunäidustuseks) ja alles siis saab ta anda saatekirja RFO.

Milliste haiguste korral on protseduur näidustatud:

  • Veenilaiendid haiguse erinevatel etappidel. Kõige tõhusam on veenide raadiosageduslik hävitamine patoloogia arengu hilisemates etappides. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on suur tromboflebiidi, troofiliste haavandite moodustumise oht, seetõttu on selliste tüsistuste vältimiseks soovitatav viivitamatu operatsioon. Kui veenilaiendite algstaadiumis pakutakse ravi ravimitega, massaaži, surupesu kandmist, siis patoloogia hiline staadium annab tulemuseks ainult operatsiooni.
  • Posttrombootiline teraapia. Kui pärast kõigi võetud terapeutiliste meetmete võtmist pole kahjustatud laeva päästa võimalik, on vajalik selle eemaldamine. Sel juhul on kõige sobivam RFO-meetod, pealegi on see valutu ja minimaalselt invasiivne, see tähendab, et see on ohutu.
  • Venoosne puudulikkus. Kui veenilaiendid on viinud sellise patoloogia ilmnemiseni, siis ühendatakse operatsioon ravimite kasutamisega. See lähenemisviis tagab jalgade funktsionaalsuse kiire taastamise ja kiireid tulemusi..

Kahjuks on mõnel juhul sellise protseduuri nagu raadiosageduse hävitamine keelatud ja veenilaiendite raviks tuleb kasutada alternatiivset sekkumismeetodit..

Vastunäidustused RFO-le:

  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood. Just nendel perioodidel soovitavad arstid mitte läbi viia kirurgilisi sekkumisi, isegi minimaalselt invasiivseid. Sellist keeldu õigustab anesteetikumide komponentide ettenägematu reaktsiooni tekkimine, vere paksenemine ja muud rasedate ja imetavate naiste kehas esinevad anatoomilised muutused. Arstide soovitus on oodata imetamisperioodi lõpuni ja seejärel operatsioon läbi viia. Raseduse ja imetamise ajal piisab ravimite võtmisest (arsti loal), kompressioonkostüümide kandmisest ja massaažist.
  • Venoossete seinte ateroskleroos. Patoloogia võib negatiivselt mõjutada veenide seisundit taastumisperioodil ja viia tüsistuste tekkimiseni, seetõttu ei soovita arstid end eksponeerida tarbetutele riskidele.
  • Alajäsemete veenitromboos - pindmine või sügav. Enne RFO läbiviimist on soovitatav olukord stabiliseerida ja haiguse sümptomid kõrvaldada..
  • Bakteriaalse või viirusliku etioloogia põletikulised protsessid, eriti naha suukaudse taustal, mis esinevad nahal, kirurgilise manipuleerimise valdkonnas. Sekkumise ajal võib laeva valendikku sattuda bakteriaalne infektsioon, mis on täis tõsiseid tüsistusi.
  • Keha muud patoloogiad, mille korral kompressioontrikoode kandmine on vastunäidustatud.


Enne raadiosageduse hävitamiseks loa andmist peab arst hoolikalt uurima patsiendi anamneesi, eriti allergiliste reaktsioonide tõenäosust, suhkruhaiguse olemasolu või puudumist ning vereloomesüsteemi probleeme.

Protseduuri ettevalmistamine

Raadiosagedusliku hävitamise läbiviimine hõlmab patsiendi eeluuringut, nagu ka mis tahes muud tüüpi sekkumise korral. Enne operatsiooni on vaja arsti informeerida, et naine võtab mingeid hormonaalseid ravimeid, olgu need siis suukaudsed rasestumisvastased vahendid või östrogeenid. Muude ravimite võtmise ajakava ei muutu.

RFO menstruaaltsükli ajal ei ole soovitatav, kuna sel perioodil muutuvad vere hüübivad omadused, mis võib põhjustada hematoomide teket, tromboosi või tromboflebiidi arengut.

Riistvara ja laboratoorsete testide loetelu:

  • veri biokeemia jaoks, B- ja C-hepatiidi markerid, HIV, Wassermani reaktsioon, KLA;
  • uriini üldine analüüs;
  • EKG (elektrokardiograafiline uuring);
  • dupleksveeni skaneerimine.

Enne protseduuri ise:

  • päev enne RFO-d peate võtma 1 tableti ravimit Trombo-Ass või Cardiomagnyl;
  • vältige depilatsioonikreemide kasutamist, on parem lihtsalt raseerida jäseme, millel sekkumine viiakse läbi;
  • võtke hügieeniline dušš ja peske jalgu antibakteriaalse seebiga;
  • enne protseduuri peaks söömine olema lahti;
  • peate tulema raviks mugavates riietes ja kingades.


Selline koolitus on enne RFO-d kohustuslik, 45-aastastel ja vanematel patsientidel on operatsiooni läbiviimiseks vajalik ka raviarsti kirjalik luba.

Operatsiooni etapid

Alajäsemete veenide RFO ajal on patsiendi lähedal kaks meditsiinitöötajat. Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Haigestunud laevade anesteesia. Vaatamata asjaolule, et RFO on praktiliselt valutu protseduur ega põhjusta patsiendile ebamugavusi, eelistavad arstid siiski välist anesteesiat läbi viia. Anesteesia on vajalik selleks, et patsient tunneks end lõdvestunult ja ei vedeleks veeni punktsiooni ajal. Vastasel juhul kahjustatakse anumat ja kateetri veenisse sisestamise täpsus on halvenenud. Seetõttu kantakse nahale enne protseduuri alustamist spreid, kreeme ja muid anesteetikume..
  2. Naha punktsioon raadiosagedusliku juhi sisestamiseks saphenoosse veeni õõnsusse.
  3. "Vesivoodi" loomine - anesteetikum süstitakse veeni ümber, et anesteseerida veresooni lokaalselt ja piirata seda ümbritsevatest kudedest.
  4. Raadiosagedusgeneraatori sisselülitamine, mis edastab raadiolaineid kateetri tööosale. Lainejuhi mõjul soojendatakse veenide seinu, need varisevad kokku ja joodetakse. Protseduuri eeliseks on see, et arst ei pea seadmesse seadistusi käsitsi sisestama - seade valib iseseisvalt venoosseinal toimimise jõu ja ka efektiivseks jootmiseks vajaliku aja. Andmeid edastatakse kateetrisse sisseehitatud spetsiaalsete andurite abil, mis määravad protseduuri tõhususe. See etapp viiakse läbi arsti pideva järelevalve all ultraheliuuringu abil, mis võimaldab teil kontrollida kõiki nüansse. Seadme ühe aktiveerimisega on võimalik töödelda veeni 3–7 sentimeetrit, mille järel dirigent liigub, kuni mõjutatud anum on täielikult töödeldud. Pärast sellist raadiolaineravi lõpetab kahjustatud veen vereringesüsteemis osalemise ja selle funktsioone täidavad terved veresooned.
  5. Alajäsemete veenide raadiosagedusliku hävitamise lõppedes suletakse punktsioonikoht spetsiaalse kleepsidemega ja jalale pannakse kompressioonsukk.

Mõni tund pärast protseduuri võib arst lasta patsiendil koju minna, kui ta on veendunud oma tervises ja andnud soovitusi, kuidas taastumisperioodil õigesti käituda..

Taastumisperiood

Raadiosageduslike veenide hävitamine on minimaalselt invasiivne protseduur ega vaja taastumisperioodil mingeid tõsiseid meetmeid.

Peamised soovitused:

  • Jalade õigel kompressioonil on operatsioonijärgsel perioodil suur tähtsus. Kompressioonpesu kandmine peaks olema pidev, kui palju sukki tuleks kanda - arst soovitab konkreetse patsiendi anamneesi põhjal. Enamikul juhtudel soovitatakse esimese 2-3 päeva jooksul sukad ööpäevaringselt kanda, seejärel lubatakse patsiendil neid öösel ära võtta ja panna ainult päeva jooksul..
  • Kogu taastumisperioodi vältel on keelatud kuuma vanni võtta, lubatud on ainult dušš. Sukad ei pea hügieeniprotseduuride ajal ära võtma, seda on parem kaitsta veekindla aluspesuga. Jalade nahka saab pühkida antibakteriaalsete salvrätikute või kreemiga, torke- ja süstekohti ei tohi puutuda.
  • Kompressioonsukude kandmise perioodi ja taastumisperioodi lõpus peate külastama oma arsti esmaseks kontrollimiseks ja tema soovitusel läbima ultraheli.

Samuti soovitavad arstid pärast RFO-d käia iga päev vähemalt 1 tund, kuid piirata ülejäänud kehalist aktiivsust - ärge tehke aeroobikat, ärge tõstke raskusi ja vältige jõusporti. Sauna ja solaariumi ei saa kasutada 40-50 päeva.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast raadiosageduslikku hävimist on haruldased, kuid tagajärgede oht on endiselt olemas.

Võimalikud tüsistused:

  • valulikkus tõmbetugevuse süstekohtades - ilmneb harva ja kaob 2–9 päeva pärast;
  • verevalumid süstekohtades - tagajärg on ohutu ja kaob iseseisvalt 1-2 nädala pärast;
  • õhukese veresoonte võrgu ilmumine mööda veeni on haruldane nähtus ja see toimub 4-6 kuu jooksul;
  • tromboflebiit - tagajärg, mis ilmneb siis, kui rikutakse kompressioonpesu kandmise reegleid taastumisperioodil, areneb väga harvadel juhtudel.

Raadiosageduse hävimisega kokku puutunud veenilaiendid elimineeritakse ja nende funktsioonid võetakse üle tervete veresoonte kaudu. Veenilaiendite suhtes kalduvatel patsientidel võivad laienenud veresooned ilmneda ka mujal. Haiguse progresseerumise aeglustamiseks võib arst soovitada võtta ravimeid ja kanda kompressioonpesu..

Kulu

Protseduuri hind võib varieeruda sõltuvalt kliinikust ja RFO jaoks kasutatavast RF-seadmest. Kaasaegsetes kliinikutes, mis on varustatud uusimate seadmetega, võib protseduuri hind olla palju kallim, kuid põhimõtteliselt on raadiosageduse hävitamise keskmine hind 59–60 tuhat rubla jäseme kohta.

Protseduuri eelised ja puudused

Raadiosageduslikul hävitamisel on muud tüüpi minimaalselt invasiivsete protseduuride ees mitmeid eeliseid:

  • kiire protseduur - reeglina ei kesta see kauem kui 30–40 minutit;
  • tehnika on vähe traumeeriv, ei näe ette kirurgilisi haavu, nekroosi arengut, mis lühendab märkimisväärselt taastumisperioodi;
  • haiglaravi pole vaja;
  • kõrge efektiivsusega, sealhulgas kosmeetiline - puuduvad armid, õmblused ja armid.

Peamisteks puudusteks on võib-olla ainult protseduuri kõrge hind. Protseduuri ratsionaalsust tuleb hinnata mitte ainult materiaalsete kulude osas, vaid ka menetluse suurt tõhusust arvestades.

RFO või laser?

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, milline protseduur on veenilaiendite raviks parem - laserkoagulatsioon või raadiosageduse hävitamine? Täna kasutavad arstid aktiivselt mõlemat meetodit..

Peamine erinevus RFO ja laserravi vahel on inimfaktori miinimum. Raadiosagedusseade ise kontrollib venoossete seinte kuumutamise astet ja pöörete arvu, suurendades või vähendades indikaatoreid õigel ajal. Selle tagajärjel on välistatud veenide ülekuumenemine ja ravi ühetaolisus.

Nagu ka laserkoagulatsiooni ajal, toimub protsess ultraheli skaneerimise pideva kontrolli all. Parima ravimeetodi valimine usaldatakse tavaliselt raviarstile, võttes samal ajal arvesse patsiendi materiaalset võimet konkreetset protseduuri läbi viia..

Alternatiivne meetod

Lisaks sellistele tõhusatele ja ohututele protseduuridele nagu raadiosageduslik hävitamine ja laserkoagulatsioon, on veel vähem traumeeriv, kuid usaldusväärsem ja mugavam protseduur - mittetermiline veenide hävitamine..

Mittetermiline endovenoosne ablatsioon viiakse läbi spetsiaalse bioliimi abil, see süstitakse selle liimimise tagajärjel veeni luumenisse.

Menetluse etapid:

  1. Reie või sääreosa väikese nahapiirkonna valu leevendamine.
  2. Veeni punktsioon, õhukese kateetri sisestamine selle õõnsusse.
  3. Kateetri paigutamine ja bioliimi järk-järguline sisestamine veresoone õõnsusse ultraheli skanneri juhtimisel.

Pärast protseduuri lõppu (kestus ei ületa 25-30 minutit) lahkub patsient kliinikust. Kompressioonpesu ei pea kandma, patsient saab kohe pärast protseduuri vanni võtta ja päevitada. Ka pärast seda pole valusaid ega ebamugavaid aistinguid.

Nagu näitab veenilaiendite raviks minimaalselt invasiivseid protseduure läbi viivate arstide kogemus, on kaasaegsed tehnoloogiad edasi liikunud. Nüüd on igal patsiendil suur valik ravimeetodeid, sõltuvalt tema materiaalsetest võimalustest ja konkreetse protseduuri näidustustest.

Veenilaiendite ravi minimaalselt invasiivsete tehnikatega ületab kõiges klassikalisi meetodeid. Muidugi on veenilaiendite ennetamine ja õigeaegne ravi parim viis tüsistuste ja raskete patoloogiaastmete vältimiseks. Kuid kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi, on ravimi arsenal valmis pakkuma mis tahes kaasaegseid ja ohutuid meetodeid selle ebameeldiva ja ohtliku haiguse sümptomite kõrvaldamiseks..

Raadiosageduslike veenide hävimine

Veenide raadiosageduslik hävitamine (ablatsioon) (RFO, RFA) on alajäsemete veenilaiendite raviks kasutatav intravaskulaarne tehnika, mis seisneb veeni sisepinnal esinevate kõrgsagedusvoolude (raadiosageduslik kiirgus) toimel, mille tagajärjel laeva valendik suletakse (hävitamine) ja sellele järgnev täielik resorptsioon (ablatsioon). Raadiosageduslike veenide hävitamine on kaasaegne, minimaalselt invasiivne ja üks ohutumaid meetodeid veenilaiendite raviks..

Alajäsemete veenide minimaalselt invasiivse hävitamise jaoks kasutatakse VNUS Medical Technologies raadiosageduslikku koagulatsioonisüsteemi, mis koosneb raadiosagedusgeneraatorist ja elektroodidest.

Kuidas toimub raadiosageduslike veenide hävitamine??

Protseduuri põhietapid viiakse läbi ultraheli kontrolli all punktsioonide ja minimaalsete sisselõigete abil. Spetsiaalse süstlaga torgatakse suur saphenoosne veen, mille järel sisestatakse punktsiooni sissejuhatus (ühekordselt kasutatav kaitseadapter) ja läbi selle ühekordne kateeter. Raadiosageduskateetri otsas on 7 või 3 sentimeetri pikkune tööpiirkond, mis "keevitab" veeni mikrolainetega kokkupuute tõttu. Kateetril on sisseehitatud andurid, mis määravad efekti ja kasulikkuse venoossele seinale. Seega viiakse tagasiside abil läbi seade, mis valib saadud andmete põhjal veenisisese temperatuuri kohta automaatselt veresoone seinaga kokkupuute optimaalse võimsuse. Efekt on ainult veeni seintel, levides mitte ümbritsevatesse kudedesse. Kateetri väljatõmbamisel on anum täielikult suletud. Ühe veeni ravi võtab keskmiselt 5–7 minutit.

Raadiosageduslike veenide hävitamise näidustused:

  1. Veenilaiendite varrevorm koos suure saphenoosse veeni pagasiruumi kahjustustega.
  2. Veenilaiendite varrevorm koos väikese saphenoosse veeni pagasiruumi kahjustustega.

Raadiosageduslike veenide hävitamise vastunäidustused:

  1. Rasedus ja imetamine.
  2. Alajäsemete arterite raske ateroskleroos.
  3. Tromboflebiit.
  4. Varem kannatas tromboosi all.
  5. Põletikulised või nakkuslikud nahahaigused kavandatud punktsiooni piirkonnas.
  6. Elastse kokkusurumise puudumine (näiteks raske rasvumisega).
  7. Aktiivsete liikumiste võimatus pärast protseduuri.

Raadiosageduslike veenide hävitamise eelised:

  1. Manipulatsioon ei vaja üldist anesteesiat (anesteesia).
  2. Minimaalsete sisselõigete kasutamine tagab hea kosmeetilise tulemuse.
  3. Pole vaja pikaajalist haiglaravi.
  4. Madal retsidiivide määr.
  5. Lühike taastumisperiood, töövõime kiire taastamine.
  6. Tugeva valu puudumine.

Ettevalmistus raadiosageduslike veenide hävitamiseks

Patsiendi spetsiaalne ettevalmistamine, välja arvatud tavaline operatsioonieelne läbivaatus, reeglina ei ole vajalik. Kompressioonklambrite ostmiseks on vaja eelnevalt valida. Põletikuvastaste ravimite võtmine on soovitatav mõni päev enne protseduuri lõpetada (aspiriin, trental, ibuprofeen jne) ning te ei tohiks läbi viia mitmesuguseid epileerimisi, kasutada igasuguseid losjoneid, kreeme, salve.

Raadiosageduslike veenide hävitamise komplikatsioonid

Sekundaarse infektsiooni ja verejooksuga seotud komplikatsioonide risk pärast veenide raadiosageduslikku hävitamist on praktiliselt vähenenud nullini. Äärmiselt harvadel juhtudel on kirjeldatud süvaveenitromboosi esinemist.

Taastusravi pärast raadiosageduslike veenide hävitamist

Pärast protseduuri pole pikaajalist taastusravi vaja, töövõime taastatakse tavaliselt 2-3 päeva pärast. Vahetult pärast operatsioonitoas olevate veenide raadiosageduslikku hävitamist pannakse kompressiooniside (jerseem), seejärel soovitatakse patsiendil kõndida umbes 40 minutit. Pärast protseduuri on vaja teiste intravaskulaarsete tehnikatega võrreldes lühikest kohustuslikku kompressiooni - ainult 1-2 nädalat. Kompressioonklambrite kandmise režiimi ja ajastuse määrab raviarst. Esimestel päevadel pärast veenide raadiosageduslikku hävimist tuleks vältida aeroobikat, treeningut ja treeningratast. Soovitatav on jalutada vähemalt 1 tund iga päev, võimaluse korral vältige pikaajalist seismist või istumist. Nelja kuu jooksul on soovitatav hoiduda kuumade vannide võtmisest ning välistada sauna ja vanni külastused kuni 3 kuud. Muid tõsiseid elustiilipiiranguid ei kehtestata.

Maanteekliiniku haigla kirurgiaosakonnas. SELLEL. Veenide Semashko raadiosagedusega hävitamine toimub kogenud kirurgide-fleboloogide poolt, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe. Kaasaegsete seadmete kasutamine tagab ohutuse ja kvaliteetse ravitulemuse.

Salvestus mitme kanaliga telefoniga:
+7 (499) 266-98-98

Alajäsemete veenide raadiosageduse ablatsioon (hävitamine) (RFA, RFO)

Veenilaienditega alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon (sünonüümid: ablatsioon, hävimine, RFA, RFA, VNUS)

Raadiosagedusliku ablatsiooni (ablatsioon, hävitamine) tehnika on moodsaim meetod alajäsemete veenilaiendite raviks. Täpsemalt - saphenous veenide peamised pagasiruumid. See uuenduslik veenilaiendite ravimeetod töötati välja umbes 10 aastat tagasi ja on laialt levinud Lääne-Euroopas ja Ameerika Ühendriikides. Meie riigis on seda tehnikat kasutatud umbes 3 aastat. Praegu kasutatakse meie riigis RFA tehnikat ainult suurtes kliinikutes, mis on spetsialiseerunud veenilaiendite ravile. Tänapäeval on veenilaiendite eelistatud raviks raadiosageduse ablatsioon (hävitamine)..

Veenide RFA-tehnika (VNUS) on asendanud "traditsioonilised" operatsioonid ja seda kasutatakse suurte veenide veenilaiendite korral. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, veretu ja peaaegu valutu, sellel pole vanusepiiranguid ja see on näidustatud isegi veenilaiendite kaugelearenenud juhtudel. Operatsiooni peamine eripära on patsiendi äärmiselt kiire (peaaegu silmapilkne) taastumine pärast ravi ja selle tehnika muutmine nii fleboloogide kui ka patsientide seas nii populaarseks..

Näidustused ja vastunäidustused

  • Veenilaiendid
  • Posttrombootiline venoosne haigus
  • Krooniline venoosne puudulikkus
  • Suurte veenide äge tromboflebiit
  • Hääldatud venoossed sõlmed ja tükid
  • Alajäsemete arterite raske ateroskleroos
  • Täiendavaks teguriks, mis raskendab manipuleerimist, võib lugeda ka punkteeritud veeni läbimõõtu, mis on väiksem kui 4 mm: sellise veeni punktsioon tuleks läbi viia võimalikult kiiresti ja esimesel katsel, vastasel juhul areneb spasm ja veeni valendik muutub filiformseks.
    Meie kliinikus võimaldab ekspertide fleboloogide kvalifikatsioon selliseid manipulatsioone läbi viia

Raadiosageduse ablatsiooni / hävitamise eelised

  • Protseduuri pretsedenditu standardiseerimine ja ennustatav tõhusus, mis on ette nähtud tehnoloogia abil
  • Protseduuri maksimaalne ohutus patsiendile
  • Enamikul juhtudel pole vaja spinaalset (epiduraalset) anesteesiat
  • Võimalus teostada interventsioon enamikul juhtudel (70–83%) ambulatoorselt, mis ei vaja haiglaravi ja haiguspuhkust
  • Peaaegu täielik hematoomide (verevalumite), valusündroomi, nekrootiliste ja flebiitiliste muutuste puudumine, mis saavutatakse tänu raadiosagedusliku soojusenergia rangelt lokaalsele ühtlasele kokkupuutele kogu venoosseina paksusega ilma selle perforatsioonita, kahjustamata ümbritsevaid kudesid.
  • Vastunäidustuste puudumisel võib RFO-d teha samaaegselt mõlemal alajäsemel
  • Vastunäidustuste puudumisel võib RFO teostada samaaegselt (samaaegselt) teiste mittetraumaatiliste kirurgiliste sekkumistega sõltumatute haiguste korral

Veenhaiguste ravi tulemused Šveitsi kliinikus

Miks tuleks alajäsemete veenide RFA-d teha Šveitsi ülikooli haiglas

  • Meie veresoontekirurgia keskuses teostatakse RFO-d nii eraldi kui ka kombineerituna süvendite ja lisajõgede PIN-koodide eemaldamise, miniflebektoomia ja suurte veenide lisajõudude skleroteraapiaga. See alamkood võimaldas vähendada operatsiooni invasiivsust, saavutada patsiendi varajane aktiveerimine, taastusravi perioodi puudumine või oluline vähenemine, kiire kosumine suurepärase kosmeetilise efektiga ja elukvaliteedi languse puudumine operatsioonijärgsel perioodil..
  • Peaveeni segmente enne, kui see suubub süvaveeni ja lisajõgede ühinemiskoha tasemel, hävitame kaks korda, mõnikord kolm korda raadiosageduse abil.
  • Mõnel juhul teostame vastunäidustuste puudumisel RFR mõlemal alajäsemel või samaaegselt (samaaegselt) teiste mittetraumaatiliste kirurgiliste sekkumistega sõltumatute haiguste korral.
  • Olime üks esimesi riigis, kes hakkas kasutama endovaskulaarse kirurgia, eriti RFO, meetodeid. Iga kirurg on teinud üle 1000 edukalt läbi viidud RFO alajäsemete veenide krooniliste haiguste korral koos pikaajaliste tulemuste analüüsiga.
  • Alajäsemete peamiste veenide haiguste ultraheli diagnostika ja kohalike vastunäidustuste kõrvaldamine enne RFO-d teostavad protseduuri ultraheli kontrolli veresoontekirurgid (fleboloogid), kasutades ekspertklassi seadmeid kõrgeimal professionaalsel tasemel. Veresoontekirurgia keskuse arstid on kõrgeima kvalifikatsioonikategooria diplomeeritud spetsialistid, kellel on akadeemiline kraad.
  • Oleme välja töötanud ja praktikas rakendanud alajäsemete veenide ultraheli duplekskontrolli protokolli, mis võimaldab mitte ainult veenilaiendeid ja nende suurust detailselt kaardistada, vaid ka täpselt määrata patoloogilise refluksi variante refluksiallikate asukoha, refluksi levimisteede, vere tagasikanalite kaudu süvaveenide süsteemi. See protokoll võimaldab teil adekvaatselt valida meetodi, minimaalselt invasiivse operatsiooni hulga.
  • Veresoontekirurgia keskus on varustatud maailmakuulsate tootjate (näiteks Covidien, ACUSON-Siemens jt) ekspertklassi varustusega. Koostöö seadmete tootjate liidritega võimaldab olla mitme aasta võrra teistest kliinikutest ees ja olla esimeste seas, kes rakendab praktikas uuenduslikke tehnoloogiaid, teaduse ja meditsiini arenguid. RFR-i teostamiseks kasutame sertifitseeritud ühekordselt kasutatavaid kirurgilisi instrumente, eriti erineva pikkuse ja läbimõõduga kateetrit.
  • Teostame ravi vastavalt rahvusvahelisele standardile ja protokollile, osutatavate teenuste kvaliteeti hindavad rahvusvahelised organisatsioonid, kes külastavad regulaarselt meie kliinikut, et kontrollida vastavust rahvusvahelistele standarditele.
  • Iga patsiendi jaoks valime minimaalselt invasiivsete kirurgiliste sekkumistehnikate komplekti, mis põhineb veenilaiendite kulgu ja tõsidust, kaasuva patoloogia olemasolu ja raskusastet, füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust, põhiseaduslikke iseärasusi, suhtumist oma haigusesse, motivatsiooni hea pikaajalise tulemuse saavutamiseks vastavalt individuaalsetele omadustele.
  • Järgime rangelt ja vankumatult ravi ja peremeditsiini järjepidevuse põhimõtteid, nn avatud uste põhimõtet, kui patsiendil on igal ajal õigus pöörduda vajadusel operatsiooni kirurgi poole.
  • Võttes arvesse krooniliste venoossete haiguste käigu kroonilist olemust, kalduvust taastekkida, liikusime impersonaalsest süsteemist "opereeritud ja unustame" elukestva vaatluse süsteemi, sealhulgas iga-aastase ultraheli abil.
  • Veenilaiendite veenide ägenemise õigeaegseks avastamiseks ja minimaalselt invasiivseks ambulatoorseks kõrvaldamiseks, konservatiivse ravi korrigeerimiseks määrame edasiste järelkontrollide ja uuringute sageduse.
  • Kui otsustatakse, kas patsient sobib RFO-le, ei järgi me tema soove, järgides ennekõike põhimõtet "ärge tehke kahju".
  • Püüame koos teiega mitte ainult päästa teid veenilaiendite rasketest ilmingutest ja veenilaiendite võimalikust ägenemisest, vaid ka tulevikus teie elukvaliteeti märkimisväärselt parendada..

Patsientide korduma kippuvad küsimused alajäsemete veenide raadiosagedusliku ablatsiooni kohta:

Kuidas toimub raadiosageduse ablatsioon (VNUS)??

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, ilma haiglaravita. Protseduuri viib läbi kogenud kardiovaskulaarne kirurg, fleboloog. RFO teostatakse patsiendi lamavas asendis nii, et jalg on suure sirgjoonelise venituse korral veidi väljapoole pööratud, või kõhuli, kui väiksem kahjustatud veen on kahjustatud. Sekkumisega mõlemale peamisele veenile või mõlemale jäsemele muutub patsiendi asend järjest. Kohaliku tuimastuse all ja ultraheli juhendamisel sisestatakse veeni mikroskoopilise sisselõike abil põlvepiirkonnas raadiosageduskateeter Closure FAST (mikrolaine kateeter), mis paigaldatakse kahjustatud veeni anastomoosile. Raadiosagedusgeneraator, mis põhineb tagasisidel - kateetri töösegmendi temperatuuri muutused - määrab töömähise vajaliku küttevõimsuse ja muudab seda sõltuvalt vajadusest saavutada töötemperatuur 120 kraadi ja hoida seda 20 sekundit 7 cm kaugusel.See omadus on täiendav tegur, menetluse tõhususe ja ohutuse suurendamine. Kateeter soojendab veeni, põhjustades selle lõplikku kahjustamist ja vereringest väljalülitumist. Pärast mitut järjestikust 20-sekundist automaatset tsüklit on veenilaiend täielikult pöördumatult kahjustatud, selle sein pakseneb märkimisväärselt ja valendik sulgeb kogu pikkuse. Haigestunud veen "lülitatakse" vereringesüsteemist välja ja läheduses olevad terved veenid võtavad selle koormuse vastu. Pärast seda asetatakse jalale aseptilised sidemed ja survepadjake, pannakse spetsiaalne kompress-sukk ja 1-2 tunni pärast lahkub patsient kliinikust.

Protseduur võtab umbes tunni, lõplikuks paranemiseks on patsiendil vaja veel pool tundi või tund.

Millised on VNUS raadiosageduse ablatsioonitehnika eelised??

  • Protseduuri pretsedenditu standardiseerimine ja ennustatav tõhusus, mis on ette nähtud tehnoloogia abil
  • Protseduuri maksimaalne ohutus patsiendile
  • Enamikul juhtudel pole vaja spinaalset (epiduraalset) anesteesiat
  • Võimalus teostada interventsioon enamikul juhtudel (70–83%) ambulatoorselt, mis ei vaja haiglaravi ja haiguspuhkust
  • Peaaegu täielik hematoomide (verevalumite), valusündroomi, nekrootiliste ja flebiitiliste muutuste puudumine, mis saavutatakse tänu raadiosagedusliku soojusenergia rangelt lokaalsele ühtlasele kokkupuutele kogu venoosseina paksusega ilma selle perforatsioonita, kahjustamata ümbritsevaid kudesid.
  • Vastunäidustuste puudumisel võib RFO-d teha samaaegselt mõlemal alajäsemel
  • Vastunäidustuste puudumisel võib RFO läbi viia samaaegselt (samaaegselt) muude mittetraumaatiliste kirurgiliste sekkumistega erinevate patoloogiate jaoks

Kui kiiresti taastub töövõime pärast alajäsemete veenide (VNUS) RFA operatsiooni?

Enamikul juhtudel läheb patsient 30 minuti jooksul - 1 tunni jooksul pärast seda minimaalselt invasiivset operatsiooni koju. Sümptomid kaovad kohe.

Vajadusel saab patsient veeta esimese päeva pärast operatsiooni meie haigla mugavas palatis kvalifitseeritud spetsialistide pideva järelevalve all.

Reeglina võite oma tavapäraste tegevuste juurde naasta juba järgmisel päeval. Sportida on lubatud nädala pärast, et vältida haiguse ägenemisi. Täielik taastumine toimub 2–4 nädala jooksul.

Pärast protseduuri ei jää verevalumeid ega turset. Kompressiooniga aluspesu tuleb kanda 5–7 päeva, startides vahetult enne voodit.

Kes on VNUS-seadme kasutamiseks näidustatud alajäsemete veenide RFA??

Roojaliste veenide põhitüvede RFA näidustuste hulka kuuluvad kroonilised venoossed haigused (nii veenilaiendid kui ka alajäsemete posttrombootiline haigus (veenilaiendid, esilekutsuv, haavandiline vorm, sügavate veenide täieliku rekanaliseerumise staadiumis, kroonilise venoosse puudulikkusega 2-3 kraadi või klass C2). Samuti tuleks arvesse võtta anatoomilisi näidustusi:

  1. Osteaalsete ja varreventiilide ebajärjekindlus, suurte ja väikeste taeva veenide eesmine laienemine mitte rohkem kui 15 mm ja mitte vähem kui 4 mm.
  2. Väheoluline veenilaiendite sissevool.
  3. Suure (väikese) saphenoosse veeni pagasiruumi sujuv käik.

Kuidas teada saada, kas alajäsemete veenilaiendite RFA-operatsioon on mulle isiklikult näidustatud, kasutades VNUS-seadet?

Patsientide valimine raadiosagedusliku ablatsiooni teostamiseks toimub kliinilise läbivaatuse ja ultrahelisisese skaneerimise (USDS) alusel koos verevoolu värvikaardistamisega. Need meetodid on vajalikud. Hinnatakse mitte ainult standardseid parameetreid, vaid ka veeni kulgu, selle läbimõõtu erinevatel tasanditel, anastomoosi anatoomia tunnuseid, veenivarjundite olemasolu peaaju veeniveres ja nende läbimõõtu.

veresoontekirurg-fleboloog, kes teostab RFA-d, ideaaljuhul peaks ta valdama veenide ultraheliuuringu meetodit ja viima iseseisvalt läbi diagnostilise uuringu või peaks diagnostika toimuma koos ultraheldiagnostika spetsialistiga nii enne operatsiooni (kaardistamist) kui ka vahetult operatsiooni ajal (vajadusel) ).

Millised on alajäsemete veenide RFA raadiosagedusliku ablatsiooni vastunäidustused VNUS-seadme abil??

RF-ablatsiooni absoluutne vastunäidustus on alajäsemete äge süvaveenitromboos..

Üldised suhtelised vastunäidustused:

Paigaldatud trombofiilia. Kuna meetod võib ühel või teisel määral põhjustada trombi moodustumist reie- või popliteaalveeni valendiku vahetusse lähedusse koos vere hüübimissüsteemi samaaegse aktiveerimisega, on sellistel patsientidel sügavates veenides trombootilise protsessi reaalne oht koos sellele järgneva kopsuembooliaga.

Alajäsemete krooniline isheemia. Arvestades, et üks RFO tehnoloogia etappidest on kohustuslik operatsioonijärgne kokkusurumine, võib see oluliselt kahjustada vereringet alajäsemete isheemiaga patsientidel..

Prioriteetne ravi vajavad rasedused ja kaasnevad haigused. Soovitav on teha plaaniline operatsioon 6-8 kuud pärast sünnitust.Krooniliste venoossete haiguste korral tuleb planeeritud sekkumine edasi lükata, kuni haigused ravi ajal stabiliseeruvad..

Pärast sekkumist rasvunud patsientidel ei õnnestu luua piisavat kompressiooni. Reie oluliste rasvaladestuste olemasolu, mis annavad neile koonuse, muudavad vajalikuks survetaseme hoidmiseks, eriti reitele, tihendamissärkide või elastsete sidemete kandmise. See peaks hõlmama ka patsiendi keeldumist (olenemata sellest, kas see on selge või mitte) kompressioonklambrite kandmist..

Võimetus patsienti pärast operatsiooni aktiveerida. Parim viis postoperatiivsete trombembooliliste tüsistuste vältimiseks on patsiendi varajane aktiveerimine. Sellega seoses ei tehta RFO-d üldanesteesia all. RFR-standard nõuab, et patsient tõuseb operatsioonilaualt ja kõnnib teatud aja jooksul pärast sekkumist. Patsientidel, keda erinevatel põhjustel ei saa varases staadiumis aktiveerida, on sellest aspektist ohutum ribade eemaldamine.

Suhtelised vastunäidustused:

Suure või väikese saphenoosse veeni pagasiruumi oluline laienemine. Oma praktikas keeldusime RFO täitmisest täielikult, kui veenitüvi laieneb rohkem kui 15 mm. Nekrootiliste kudede ja flebiitiliste nähtuste suurest esinemisest veenis põhjustatud operatsioonijärgse valusündroomi tekkimise tõenäosus on selgem kui ribade eemaldamisel (eemaldamisel), see seab suurte veenidega patsientidele RFO kasutamise piirangud.

Suure või väikese saphenoosse veeni pagasiruumi oluline vähenemine. Täiendavaks teguriks, mis raskendab manipuleerimist, võib lugeda ka punkteeritud veeni läbimõõtu, mis on väiksem kui 4 mm: sellise veeni punktsioon tuleks läbi viia võimalikult kiiresti ja esimesel katsel, vastasel juhul areneb spasm ja veeni valendik muutub filiformseks.

Põletiku fookuste esinemine sekkumispiirkonnas, mis võib provotseerida haavainfektsiooni arengut.

Eelnev tüve skleroblitreerumine. Raadiosageduskateetri sisestamisega anumasse kaasnevad laeva sisemistest adhesioonidest tingitud tehnilised takistused, mis ei pruugi võimaldada RFO-d teha.

Muudel juhtudel saab näidustusi ja vastunäidustusi individuaalselt seada.

Igasugune RFA operatsiooniks vajalik ettevalmistus?

Raadiosageduse ablatsioon ei vaja patsiendi spetsiaalset ettevalmistust: tühja kõhuga pole vaja sekkumist läbi viia, sekkumisala raseerida, premedikatsiooni läbi viia. RFA protseduuri eelõhtul ei tohiks patsient katkestada pidevalt ravimite võtmist. Mõnel juhul soovitame alustada aspiriini võtmist annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta eelmisel päeval ja jätkata selle kasutamist 1 kuu. Sõltuvalt venoossete trombemboolsete komplikatsioonide riski astmest süstime vahetult enne sekkumist profülaktilises annuses madala molekulmassiga hepariini.

TÄHTIS. Sõit operatsiooni päeval on välistatud.

Millised on soovitused pärast RFO-d?

Vahetult pärast operatsiooni jäsemele tuleb 24 tunni jooksul luua pidev kompressioon. See saavutatakse 2. klassi kokkusurumise trikotaažide abil. Pärast seda soovitatakse patsiendil pidevalt kõndida 40-60 minutit. Lisaks kantakse kudumeid 2-3 nädala jooksul ainult päevasel ajal. Parim on lõpetada kahe nädala jooksul kuuma vanni võtmine. 3-4 päeva pärast on lubatud duši all käia. Peaksite hoiduma liigsest füüsilisest aktiivsusest ja pikkadest lendudest 1-2-4 nädala jooksul. Soovitatav on võtta üks venotoonikaid (detralex, flebodia) 2 kuud. Patsientidel, kellel on mõõdukas ja märkimisväärne risk venoossete trombembooliliste komplikatsioonide tekkeks, määratakse suukaudsed antikoagulandid (xarelto 10 mg - 10 päeva). Esimene uuring pärast RFO-d koos kohustusliku ultraheliuuringuga viiakse läbi 1-2 päeva, seejärel 5-7 päeva, 2 nädalat, 2 ja 6 kuud.

Kas samaaegse iseseisva haiguse korral on võimalik samaaegselt läbi viia RFR ja operatsioon?

Kombineeritud (samaaegsed) operatsioonid on operatsioonid, mille eesmärk on kahe või enama organi muutuste üheastmeline korrigeerimine nende sõltumatute haiguste tõttu.

Praegu on teostatud samaaegsete sekkumiste äärmiselt väike arv, mis ei vasta nende tegelikele vajadustele, mitme põhjusega: patsientide mittetäielik uurimine operatsioonieelsel perioodil, operatsiooniriski astme ebapiisav liialdus samaaegsete operatsioonide tegemise võimaluse määramisel, kirurgide kalduvus viia samaaegselt läbi teiste haiguste mitmeastmelist kirurgilist ravi., kirurgi suurenenud vastutus operatsiooni võimaliku ebaõnnestunud tulemuse korral, kirurgide ja anestesioloogide psühholoogiline ettevalmistamatus kirurgilise sekkumise ulatuse laiendamiseks. Meie arvates on see tingitud selgete, üldiselt aktsepteeritud, teaduslikult põhjendatud põhimõtete puudumisest kaasnevate haigustega patsientide ravitaktika osas. Meie kliiniku pikaajaline kogemus võimaldab meil soovitada kombineeritud (samaaegseid) operatsioone krooniliste venoossete haiguste, sealhulgas RFO, ja samaaegse iseseisva mitte-raske patoloogia (lipoomid, herniad, spermaatilise nööri veenilaiendid jt) korral. Samaaegse operatsiooni läbiviimise otsus tehakse ühiselt pärast põhjalikku uurimist, riskifaktorite hindamist ja vastunäidustuste kõrvaldamist.

Miks nõutakse pärast raadiosagedusliku ablatsiooni nii sageli ultraheliuuringu järelanalüüsimist?

RFA tehnika ise eeldab veeniseina pöördumatut ümmargust kahjustust ja selle valendiku sulgemist mitte ainult paksenenud seintega, vaid mõnikord ka veenide seintele moodustatud ja kinnitatud trombiga (minimaalne oklusiivne tromboos). Koaguleeritud veeni tromboos ilmneb elastse kompressioonirežiimi rikkumise tõttu, harvemini veeni märkimisväärse läbimõõdu ja selle elastsuse vähenemise tõttu. Kui peaveen lülitatakse RFO-st lihtsalt vereringest välja, on selle reanaliseerimise võimalus erinevatel vaatlusperioodidel veenis minimaalse tromboosi olemasolu tõttu või selles suubuvate lisajõgede säilimise ja nende trombi erosiooni tõttu. Verehüüve levimine sapheno-reieluu (popliteaalsesse) ristmikku, seejärel sügavatesse veenidesse on äärmiselt haruldane.

Esimene uuring pärast RFO-d viiakse läbi 1-2 päeva. Uuritakse saphenoosse veeni koaguleeritud pagasiruumi - veenis ei tohiks olla verevoolu, kui on verevoolu, korratakse protseduuri või tehakse mikrovahuga skleroblitreerimine.

Päevadel 5–7 läbi viidud uuringul hinnatakse koaguleeritud veeni flebiitilisi ja trombootilisi nähtusi. 2 nädala pärast hinnatakse ka kustutatud veeni ja sinna suubuvate suurte lisajõgede seisundit. Kui sel perioodil määratakse kustutatud veeni või selle lisajõgede verevool, tuleb nende skleroblitreerimine läbi viia ultraheli kontrolli all. Juhul, kui piirkondlikku kalandusorganisatsiooni ühendati lisajõgede skleroteraapiaga, tuleb neilt lisajõgedest eemaldada koagulatsioon (vedel veri). Kui seda ei tehta, võib lisajõgede kohal ilmneda naha hüperpigmentatsioon..

2 kuu pärast hinnatakse sapheno-reieluu (popliteaalse) anastomoosi, hüübinud veenide ja lisajõgede seisundit. Kui neid on rohkem kui üks, on soovitatav skleroblitreerimine..

Pärast 6 kuud ei tohiks koaguleeritud veeni ultraheliuuringuga tuvastada. Kui see on endiselt kindlaks tehtud, on hoolimata verevoolu puudumisest selles võimalus reanalisatsiooni. Reeglina toimub see suurte lisajõgede ühinemiskohas. Analüüsitud alad tuleb ultraheli juhendamisel karastada koos sissevooluga.

Seejärel tuleks kontrolle teha igal aastal.

Seega võib RFO ilmne lihtsus põhjustada soovimatuid tagajärgi ning otsus RFO läbiviimise kohta peaks olema tasakaalustatud ja läbimõeldud. Protseduuri võib läbi viia ainult kogenud veresoontekirurg, kes valdab nii veenide põhilisi operatsioone kui ka ultraheli diagnostikat. Teisest küljest on patsient kohustatud rangelt järgima operatsioonijärgseid soovitusi, sealhulgas - saabuma regulaarselt järelkontrolli, olema valmis korduvateks protseduurideks.

Haigused

Flebeurüsm

Alajäsemete veenilaiendid on krooniliste venoossete haiguste peamine ilming, mis viib veenide deformatsiooni ja nende ventiilide rikete tõttu venoosse väljavoolu halvenemiseni. Kõhuveenide veenilaiendite (veenilaiendid) läbimõõt on seisvas asendis tavaliselt üle 3 mm, neil on sõlmeline (sahhaarne) ja keerdunud (serpentiinne) välimus.

Tromboflebiit

Tromboflebiit on veresoonte haigus, mida iseloomustab veresoonte seina põletik koos verehüübe moodustumisega. See patoloogia kuulub tõsiste haiguste hulka, mille tagajärjel ravimata jätmisel on tõsised tagajärjed, mõnel juhul on suur surmaoht..

Registreeruge konsultatsioonile: +7 (495) 782-50-10