Lahtistav täiskasvanutele

Kõhukinnisus (kõhukinnisus) võib aeg-ajalt ilmneda igal inimesel. Sageli algab reisides, pärast harjumatu toidu söömist või tervislikku sööki. Soolestik töötab aeglasemalt, kõhus on ebameeldiv rõhk. Reeglina kaovad sümptomid pärast toitumise normaliseerimist ja stressirohke olukorra likvideerimist. Kuid mõned inimesed kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all. Sel juhul on vaja pikemaid lahtistite kasutamisega seotud ravimeetmeid..

Levimus ja klassifikatsioon

Keskmiselt on roojamisega raskusi 15–30 protsendil elanikkonnast. Kõhukinnisus võib mõjutada igas vanuses inimesi, sealhulgas lapsi. Sagedamini mõjutavad üle 60-aastased inimesed, mida seostatakse aeglasema roojamise ja seedeensüümide puudumisega. Statistika kohaselt kurdavad kõhukinnisuse üle naised sagedamini kui mehed..

Kõhukinnisus võib olla ajutine või krooniline. Ajutised mured mitu päeva, seejärel normaliseeritakse soolestiku liikumine. Kroonilisest kõhukinnisusest räägitakse juhul, kui seda täheldatakse rohkem kui kolm kuud.

Eraldi eristatakse nn situatsioonilist kõhukinnisust. See ilmneb voodipuhkuse, vahetustega töö, psühho-emotsionaalse stressi jne tagajärjel..

Põhjused

Ajutise kõhukinnisuse põhjused on alatoitumine (vähe kiudaineid ja vedelikku), vähene liikumine, kõrge palavikuga nohu, ebamugavad tingimused tualetis jne. Nende tegurite kõrvaldamine põhjustab tavaliselt väljaheite normaliseerumist. Esimese kolme reisipäeva jooksul on paljudel inimestel raskusi soolestiku liikumisega. See on tingitud dramaatilistest muutustest toitumises ja uues keskkonnas..

Kroonilise kõhukinnisuse peamised põhjused on:

  • roojamise sagedane allasurumine;
  • teatud ravimite (kaaliumipuudulike diureetikumide, antikolinergiliste ravimite, antidepressantide, mõnede valuvaigistite) võtmine;
  • endokriinsed haigused (näiteks hüpotüreoidism);
  • seedetrakti patoloogiad: kaasasündinud anomaaliad, ärritunud soole sündroom, polüübid, fistulid, soole limaskesta praod või haavandid, vähk jne;
  • närvisüsteemi haigused (Parkinsoni tõbi, sclerosis multiplex);
  • rasedus (hormonaalse taseme muutuse ja emaka rõhu tõttu sooltele).

Sümptomid

Roojamise sagedus on inimestel väga erinev. Mõned "lähevad suureks" iga päev, teised teevad seda iga 2-3 päeva tagant. Ekspertide sõnul peetakse roojamist normiks 3 korda päevas kuni kolm korda nädalas..

Tavaliselt öeldakse kõhukinnisuse kohta järgmistel juhtudel:

  • kellel on roojamist vähem kui kolm korda nädalas;
  • roojamine nõuab palju pingutusi;
  • väljaheide on pontsakas ja väga kõva konsistentsiga, mis on tingitud pikast soolestikus viibimisest;
  • väljaheidete mittetäieliku evakueerimise tunne;
  • pärasoole obstruktsiooni tunne.

Mõnel inimesel võib roojamine olla normaalne, kuid sellega kaasneb pingutamine ja väljaheide on kõva. Sellistel juhtudel on subjektiivne kõhukinnisuse tunne..

Diagnostika

Esialgsel kohtumisel peate arsti teavitama väljaheite sagedusest ja olemusest, ebamugavustundest kõhus ja seedehäiretest. Pärast üldist uurimist, palpatsiooni ja löökpillide kasutamist võib olla vajalik täiendav diagnostika. Esmane haigus on vaja välistada..

Näidustuste kohaselt on ette nähtud järgmised uuringud:

  • vereanalüüs (üldanalüüs, maksafunktsiooni testid, amülaas, kilpnäärmehormoonid jne);
  • väljaheidete analüüs (koprogramm);
  • kõhuorganite ultraheliuuring;
  • kolonoskoopia.

Viimane uurimismeetod - kolonoskoopia - on eriti oluline, kui soolestiku liikumisega kaasneb valu pärasooles või verine eritis. Fibrokolonoskoobiga läbivaatuse käigus saab arst diagnoosida jämesoole polüüpe, pragusid, erosiooni või neoplasme, vajadusel teha biopsia.

Ravi

Ajutine roojamishäire kõrvaldatakse tavaliselt ravimite mittemeetmete abil (dieet, joomise režiim, füüsiline aktiivsus). Toitumise korrigeerimine hõlmab soolte tegevust aeglustavate toitude piiramist või tagasilükkamist: tugev tee, mis sisaldab tanniini, kakaod, punast veini, mustikaid; riis, manna, kartul, kakao, koogid, kiirtoit.

Dieet peab sisaldama palju kiudaineid sisaldavaid sööke. Need on värsked puu- ja köögiviljad, keedetud peet, merevetikad, piimatooted, tatar ja oder puder.

Ravimid (lahtistid) on vajalikud kroonilise kõhukinnisuse korral või ühekordse abinõuna. Samaaegsete seedetraktihaiguste esinemisel võib arst välja kirjutada muid ravimeid: gastroprotektoreid (Rebagit), probiootikume (Bifiform, Linex), spasmolüütikume (Meteospazmil, No-shpa) jne..

Uimastivabad meetmed

Ploomikompott, kõhu massaaž, tühja kõhuga vesi - soole aktiivsuse stimuleerimiseks on palju lihtsaid abinõusid. Erinevalt ravimitest ei ole neil kohest efekti, kuid regulaarsel kasutamisel leevendavad need kõhukinnisust hästi. Järgmised näpunäited aitavad:

  • Hommikul joo tühja kõhuga klaas vett. See tugevdab soole peristaltikat. Võite proovida ka klaasi sooja vett, mis on segatud poole sidruni mahlaga..
  • Igapäevane hapukapsas, värsked (või kuivatatud) ploomid, viigimarjad.
  • Toidukiu lisamine roogadele (kliid, linaseemned, psüllium). See paisub seedetrakti läbides, mille tagajärjel suureneb väljaheite maht ja muutub pehmemaks. Kiudaineid tuleks võtta koos rohke vedelikuga, vastasel juhul võib kõhukinnisus süveneda.
  • Hommikul kohvi. See stimuleerib roojamise refleksi. Seda jooki ei tohiks aga kõrge kofeiini sisalduse tõttu üleliia kasutada..
  • Kõhu hommikune massaaž. Vahetult pärast ärkamist tehakse löövaid liigutusi päripäeva. Alustage paremast niudepiirkonnast, liikuge ülakõhuni ja minge alla.
  • Hommikul pool tundi jalgsi või sörkjooksu.

On oluline välja töötada konditsioneeritud refleks soole liikumiseks. Selleks soovitavad eksperdid minna igal hommikul tualetti ja istuda tualettruumis 10-15 minutit, isegi kui midagi ei juhtu. Seejärel keha harjub ja samal ajal toimub roojamine..

Ravimid
Arstid ei soovita lahtistite kasutamist enne, kui on proovitud soovitusi elustiili ja toitumise normaliseerimiseks. On olemas erinevad ravimirühmad, mis kiirendavad ja hõlbustavad soolestiku liikumist:

  • osmootsed lahtistid (Glauberi sool, laktuloos, sorbitool, makrogool). Nad seovad soolestikus vett, muutes väljaheite mahukamaks ja õlisemaks, mis muudab selle eemaldamise lihtsamaks;
  • ärritab soole limaskesta (bisakodüül, naatriumpikosulfaat, senna ja astelpaju koor). Retseptorite stimuleerimine põhjustab suurenenud peristaltikat ja väljaheidete eritumist;
  • väljaheite pehmendajad (vaseliin, oliiv, mandliõli). Need toimivad määrdeainetena ja hõlbustavad väljaheidete liikumist;
  • prokineetika (itomed). Tugevdab soolestiku liikuvust ja toidumasside edendamist.

Enamik lahtisteid on tablettide, tilkade või siirupite kujul. On olemas ravimid rektaalsete ravimküünalde (bisacodyl) ja microclysters (microlax) kujul. Viimasel juhul süstitakse pärasoole väike kogus ravimit. Efekt ilmneb mõne minuti jooksul.

Enne ravi lahtistidega on soovitatav konsulteerida arstiga. Neid tuleks kasutada täpselt vastavalt pakendis sisalduvale retseptile või juhistele. Mõned ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks vedeliku ja elektrolüütide kadu väärkasutuse tõttu.

Kõhukinnisuse ennetamine

Järgmised lihtsad soovitused aitavad kõhukinnisust vältida:

  • juua piisavalt vedelikku (vähemalt 1,5–2 liitrit päevas);
  • ole füüsiliselt aktiivne. Kõndige vähemalt 10 000 sammu päevas. Mida kiiremini, seda parem;
  • võtke toitu aeglaselt, närides seda põhjalikult;
  • minna tualetti, kui ilmneb esimene tung roojamiseks;
  • iga söögikord peaks sisaldama värskeid köögivilju või puuvilju;
  • vältida stressirohkeid olukordi või õppida, kuidas neile lõõgastumistehnikatega vastu astuda.

Kõhukinnisuse prognoos on üldiselt hea. Tavaliselt viib toitumise ja elustiili muutmine soolestiku normaliseerumiseni. Harvadel juhtudel ja tõsiste soolehaiguste (kasvajad, autoimmuunprotsess, erosioon, haavandid) esinemisel on vajalik pikaajaline ravi ravimitega.

Miks kõhukinnisus ilmneb täiskasvanutel, põhjused ja ravi - arsti nõuanded

Tere pärastlõunast, kallid lugejad. Küsimus, miks kõhukinnisus täiskasvanutel tekib, põhjused ja ravi, muretseb paljusid inimesi. Inimese tänapäevane rütm ja kvaliteet mõjutavad märkimisväärselt tema keha üldist seisundit. Eluviis, toitumine, halvad harjumused, igapäevased psühholoogilised põhjused ja stress võivad kahjustada seedetrakti tööd. Selline tavaline nähtus nagu kõhukinnisus võib põhjustada mitte ainult ebamugavust, vaid ka oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti.

Lisaks põhjustab soolestiku evakuatsioonifunktsiooni rikkumine toksiliste ainete imendumist, mis põhjustavad keha üldist joobeseisundit. Sellepärast tuleks selle patoloogilise seisundi vastu võidelda õigeaegselt ja õigesti..

Kõhukinnisuse seisundi tunnused

Kõhukinnisus on keha patoloogiline reaktsioon, mida iseloomustab soolesisu evakueerimise protsessi rikkumine. Selle seisundi tagajärjel lakkab inimjäätmete eemaldamine jämesoole valendikust..

Juhul, kui jämesoole ei tühjendata õigeaegselt, satuvad tekkivad jäätmed ja toksiinid vereringesse. Kõhukinnisuse sümptomiteks on sellised sümptomid nagu nõrkus, ärrituvus, üldine halb enesetunne, naha kahvatus, akne ja ärrituse ilmnemine kehal, valu sündroom.

Kõhukinnisuse põhjused

Küpsuse perioodil võivad selle patoloogilise seisundi moodustumist põhjustada mitmesugused tegurid. Meditsiinipraktikas on loetelu kõige tavalisematest põhjustest, mis viivad roojamise seaduse rikkumiseni täiskasvanueas. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

  1. Toiteallika vead. Ebaõige toitumise ja sagedaste põgusate suupistete abil ei suuda inimese seedesüsteem soolestiku sisu evakueerimise protsessi iseseisvalt reguleerida. Taimsete kiudude puudus igapäevases dieedis mõjutab seda protsessi märkimisväärselt. Sarnased olukorrad tekivad inimestel, kelle dieet sisaldab väheses koguses värskeid köögivilju ja puuvilju. Kommide, küpsetiste ja muude süsivesikuterikaste toitude liigtarbimine võib põhjustada kõhukinnisust.
  2. Roojamise akti regulaarne ohjeldamine. Sel juhul räägime inimestest, kelle tööalase tegevuse spetsiifika näeb ette pikaajalise viibimise samal ametikohal. Need inimesed reeglina ei suuda alati oma bioloogilisi vajadusi õigeaegselt täita..
  3. Anaalsete lõhede ja hemorroidide esinemine. Sellise patoloogiaga inimestel on pidev ebamugavustunne ja terav valu pärakus. Valulike aistingute taustal väldib inimene tahtmatult järgmist tualetti minekut. Kõhukinnisus areneb enneaegse soole liikumise tagajärjel.
  4. Madal vedeliku tarbimine. Selleks, et jäätmed ei jääks jämesoole valendikusse, peab inimkeha saama vajaliku koguse vedelikku. Optimaalne maht on 1,5-2 liitrit vedelikku päevas.
  5. Mõnede rühmade uimastite võtmine. Püsivat kõhukinnisust täiskasvanu kehas võivad esile kutsuda sellised ravimid nagu antidepressandid, antatsiidid, põletikuvastased ravimid, narkootilised valuvaigistid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid.

Mõlemad esitatud tegurid ja nende kombinatsioon võivad mõjutada seedimise kvaliteeti..

Lisaks on kõhukinnisuse tekkimisel täiendavaid põhjuseid. Need sisaldavad:

  • Tüsistused pärast operatsiooni.
  • Atoonia ja lihaspinge rasedatel.
  • Liigne füüsiline aktiivsus.
  • Endokriinsüsteemi haigused.
  • Kesk- ja autonoomse närvisüsteemi patoloogiad.
  • Mürgitus mürgiste ainetega nagu tallium, plii, elavhõbe.
  • Helmintiaarsed sissetungid.
  • Seedesüsteemi ägedad haigused.

Kõhukinnisuse nähud

Selle haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad patoloogia päritolust ja tüübist. Meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • Funktsionaalne kõhukinnisus. See haigus ilmneb jämesoole imendumisvõime rikkumise, samuti selle motoorse funktsiooni vähenemise tõttu. Sagedase funktsionaalse kõhukinnisuse põhjustavad enamasti emotsionaalne ülekoormus ja muud psühholoogilised tegurid.
  • Orgaaniline kõhukinnisus. Sel juhul katkeb normaalse roojamise protsess jämesoole valendiku anatoomiliste muutuste tõttu. Need muutused võivad olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. Orgaanilise kõhukinnisuse moodustumine meestel ja naistel põhjustab volvulust, kleepuvat haigust, soolesulgust, munandiku muljumist, samuti käärsoole seina põletikulisi protsesse.

Kui liigitame haiguse, võttes arvesse muutusi soolestiku toonuses, siis võime eristada järgmisi vorme:

  • Atoniline (krooniline) kõhukinnisus. Sel juhul on soolestiku lihased pingevabas olekus, mille tagajärjel toimub väljaheidete aeglane liikumine mööda soolestikku..
  • Spasmiline kõhukinnisus. Sel juhul on olukord vastupidine. Soole toon on märkimisväärselt suurenenud, mis mõjutab ka selle patentsust.

Kõhukinnisuse kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Eristatakse järgmisi haiguse sümptomeid:

  • Ebamugavustunne ja ülerahvastatus naba piirkonnas.
  • Roojamise sagedus on vähem kui 3 korda nädalas.
  • Iga soolestiku tühjendamise katsega kaasnevad katsed.
  • Suurenenud puhitus soolestikus.
  • Mittetäieliku tühjendamise tunne.
  • Valulikud aistingud kõhus, mis kannavad mahavoolanud iseloomu.
  • Närvilisus, suurenenud ärrituvus.
  • Peavalu.
  • Unehäired.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Õrnad küüneplaadid ja juuste väljalangemine.
  • Naha paltoor ja vähenenud nahatoon.
  • Iiveldus.
  • Pikaajaline võimetus soolestikku tühjendada ilma klistiirita.

Kõhukinnisus - põhjused ja ravi

Täiskasvanute kõhukinnisuse ravi hõlmab teatud reeglite, raviskeemi ja igapäevase rutiini järgimist. Peamised juhised soole valendikus seisvate nähtuste kõrvaldamiseks on:

  • Toidu õige režiimi ja koostise korraldus. Inimese igapäevases dieedis peaks olema rikkalik kogus taimseid kiudaineid. Sel eesmärgil on soovitatav süüa selliseid toite nagu kuivatatud aprikoosid, ploomid, igat tüüpi kapsad, porgandid, ploomid, kõrvits, suvikõrvits. Lisaks on positiivne mõju mineraalvetel, kääritatud piimatoodetel, kliidega küpsetatud toodetel, köögiviljadel ja võidel. Toiduvalmistamise protsessis on soovitatav eelistada keedetud ja hautatud tooteid.
  • Dieedist tuleks välja jätta praetud, vürtsikad toidud, alkohol, gaseeritud joogid, marineeritud ja suitsutatud toidud. Joomise režiimi kehtestamine on äärmiselt oluline. Tarbitud vedeliku kogus peaks olema vähemalt 2 liitrit päevas. Sa pead sööma osade kaupa, väikeste portsjonitena.
  • Igapäevane füüsiline aktiivsus. Mõõdukas füüsiline aktiivsus avaldab kasulikku mõju mitte ainult seedesüsteemile, vaid ka kogu kehale tervikuna. Koormusena on vaja eelistada värskes õhus jalutamist, ujula külastamist, sörkjooksu ja trepist üles kõndimist. Selles küsimuses tuleks vältida füüsilist ületöötamist..
  • Füsioteraapia ravi kasutamine. Elektrilise stimulatsiooni ja massaaži protseduur mõjutab soolestiku motoorset funktsiooni soodsalt. Kõhukinnisuse all kannataval inimesel soovitatakse teha isemassaažitehnikaid, sealhulgas kõhtu õrnalt vastupäeva liikudes..
  • Keha stressi minimeerimine. Mida vähem puutub inimene kokku emotsionaalsete šokkide ja ülekoormustega, seda väiksem on risk haigestuda soolestiku evakuatsioonifunktsiooni.

Kui vajate kiiret roojamist, kasutatakse lahtistite rühma kuuluvaid ravimeid. Need võivad olla nii taimset kui ka sünteetilist päritolu. Kõige tavalisemad kõhukinnisuse ravimid on Picolax, Gutalax, Senadexin tabletid, magneesiumsulfaat.

Kõhukinnisuse ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivne meditsiin võib olla efektiivne lisand kõhukinnisuse tavaravile. Lisaks saab neid retsepte kodus valmistada minimaalsete kuludega. Tavaliselt tuuakse välja kõige populaarsemad meetodid:

  • Hobune. Selle taime keetmine on tõhus vahend jämesoole motoorika ja evakuatsioonifunktsiooni normaliseerimiseks. Kodus keetmise ettevalmistamiseks peate võtma 50 g kuiva taime juuri ja valama 0,5 liitrit keeva veega. Saadud toodet keedetakse madalal kuumusel 5-7 minutit. Saadud toodet soovitatakse tarbida enne magamaminekut 0,5 tassi jaoks.
  • Leedrimarjade infusioon. Selle abinõu ettevalmistamiseks peate võtma 2 supilusikatäit. eelnevalt tükeldatud taime viljad ja valage 250 ml keedetud vett. Saadud segu infundeeritakse veevannis 3 minutit. Põdrakanepi infusioon tuleb võtta veerand klaasi enne magamaminekut.
  • Kastoorõli. Selle ravivahendi lahtistav toime on teada juba pikka aega. Roojamise akti rikkumiste korral on soovitatav kasutada 1 tl. see abinõu tühja kõhuga. Lahtistav toime ilmneb mitte varem kui 4 tundi hiljem. Ohutuse tagamiseks ei ole riitsinusõli soovitatav sageli kasutada.

Video - kuidas ravida lastel kõhukinnisust, dr Komarovsky

Kuidas vabaneda kõhukinnisusest raseduse ajal

Lapse sünnitusperioodil peavad naised olema eriti ettevaatlikud, sest nad vastutavad mitte ainult oma keha, vaid ka areneva loote keha eest. Kui rase naine seisab silmitsi kõhukinnisuse probleemiga, soovitatakse tal kasutada järgmisi näpunäiteid:

  • Kõigepealt on vaja toitumist normaliseerida. Raseda naise dieet peaks sisaldama rukkileiba, värskeid puu- ja köögivilju, piimatooteid, teravilju, kuivatatud puuvilju ja taimeõli. Koostatud toitumine tuleb kooskõlastada meditsiinispetsialistiga, kuna mõnedel toodetel on kõrge allergia tase, mis võib negatiivselt mõjutada ema ja lapse tervist..
  • Kui dieedi korrigeerimine ei viinud soolte evakuatsioonifunktsiooni normaliseerumiseni, siis on rasedal emal soovitatav kasutada kõhukinnisuse korral ravimeid. Sel eesmärgil kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid, millel on kohalik ärritav toime ja stimuleerida soolestiku liikuvust. Enne selliste suposiitide kasutamist peate konsulteerima meditsiinitöötajaga. Ohutum paikne ravim on glütseriinil põhinevad rektaalsed ravimküünlad. Lisaks soolestiku evakueerimise saavutamiseks võite võtta selliseid ravimeid nagu Fiberlex, Mucofalk, kastoorõli.

Kõhukinnisus pärast sünnitust

Atoniline ja spastiline kõhukinnisus on naistel pärast sünnitust väga levinud. Toitumise normaliseerimine, samuti lahtistavate ravimite võtmine aitab selle probleemiga toime tulla..

Kui noor ema harjutab imetamist, soovitatakse tal arstiga kokku leppida iga ravim, mida ta kavatseb kasutada. Paljud neist ainetest suudavad ületada rinnapiima bioloogilisi barjääre. Pärast sünnitust on lubatud kasutada selliseid lahtistava toimega ravimeid:

Need ravimid ei moodusta sõltuvust ja vabastavad sooled õrnalt jäätmete kogunemisest.

Imetav ema

Imetamise ajal aitavad atoonilise kõhukinnisuse probleemiga toime tulla järgmised abinõud:

  • Linaseemne-, oliivi- või riitsinusõli. Terapeutilistel eesmärkidel on soovitatav võtta tühja kõhuga hommikul 1 spl. ühte tüüpi õli.
  • Looduslikul kääritamisel valmistatud kääritatud piimatoodete regulaarne tarbimine.
  • Joomine vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas.
  • Väikese peotäie kuivatatud aprikooside või ploomide söömine, mis on eelnevalt leotatud 250 ml keeva veega, aitab stimuleerida soolestikku..

Vanemas eas

Eakatel inimestel tekib keha tahtmatute muutuste tõttu sageli atoniline kõhukinnisus. Kui dieedi- või massaažiprotseduurid ei ole tõhusad, on soovitatav kasutada lahtisteid.

Eakate raviks kasutatakse kõige ohutumaid ravimeid. Selliseid ravimeid võite kasutada lahtistite rühmast:

Kõhukinnisuse ennetamiseks vanas eas on soovitatav jälgida mõõdukat motorežiimi, süüa õigesti ja vältida ka negatiivseid emotsioone.

Video - kuidas kõhukinnisusega toime tulla

Kokkuvõtteks võib märkida, et täiskasvanute kõhukinnisus, põhjused ja ravi võib päevakorrast välja jätta. Soole tervis pole mitte ainult heaolu tagatis, vaid ka kogu keha üldise heaolu säilimine. Kõhukinnisuse probleem on oluline inimestele sõltumata vanusekategooriast ja soost. Selle haiguse raviks korraldatud lähenemisviisiga saab selle patoloogia mis tahes vormi parandada. Artikli autor: arst-terapeut Ilona Valerievna Ganshina.

Kõhukinnisuse põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Mis on kõhukinnisus?

Kõhukinnisus on olukord, kus inimesel ei toimu roojamist enam kui 24 tundi või tekib soolestik, kuid pärast seda jääb roojamise puudulikkuse tunne..

Tervislikul inimesel sõltub roojamise sagedus toitumisest, harjumustest ja elustiilist. Kõhukinnisuse käes kannatavad inimesed kurdavad sageli kroonilist väsimust, ebameeldivat maitset suus, iiveldustunnet ja söögiisu vähenemist. Kõhukinnisusega patsientidel on magu paistes, võib esineda ebatervislikku kollakaspruuni nahatooni, kerget aneemiat ja vitamiinide vaegust, kuna lahtistide sagedase kasutamise tõttu pole toitaineid imendunud.

Kõhukinnisus (kõhukinnisus) mõjutab kuni 20% maailma elanikkonnast, peamiselt arenenud riikide elanikke. Soole rütmihäirete probleem on oluline kõigi vanuserühmade jaoks. Kõige sagedamini areneb kõhukinnisus 25–40-aastastel inimestel ja siis probleem ainult süveneb. Fertiilses eas on kõhukinnisus naistel tavalisem. Meeste ja naiste menopausi perioodil on statistilised erinevused minimaalsed. Kõhukinnisus on vanematel inimestel umbes 5 korda tavalisem kui noortel. Neid tähelepanekuid tunnistab enamus vanusega seotud gastroenteroloogia probleemidega tegelevaid teadlasi..

Kliinilises meditsiinis eristatakse orgaanilist ja funktsionaalset kõhukinnisust:

1. Orgaaniline kõhukinnisus. Neid põhjustavad kas soolestiku morfoloogilised ja anatoomilised muutused (kõige sagedamini diagnoositakse lapsepõlves) või patoloogilised ja iatrogeensed põhjused (noore ja küpses eas on arengu tõenäosus sama).

Orgaaniline kõhukinnisus tuleneb:

Kaasasündinud anomaaliad (dolikokoloon, dolichosigma, kolonoptoos);

Tüsistused pärast operatsiooni sooltes;

Põletikulised (kleepuvad) protsessid soolestikus või munasarjas;

Intussusceptsioon (soolestiku sisenemine soolestikku), omentumi rikkumine, volvulus, soolesulgus;

Neoplasmid soolestikus või külgnevates elundites, mis suruvad soolestiku vastu.

2. Funktsionaalne kõhukinnisus. Seotud inimese psühho-emotsionaalse sfääri häiretega, jämesoole limaskesta motoorsete, sekretoorsete, eritus- ja imendumisfunktsioonidega. Soolestiku morfoloogilisi muutusi ei ekspresseerita. Funktsionaalne kõhukinnisus kuulub patoloogiate rühma, mis on ühendatud ärritunud soole sündroomiks (IBS). Sündroom on sümptomite kombinatsioon, millel on ühine patogenees ja erinev etioloogia (põhjus). Haigust kui nosoloogilist üksust ühendab alati ühine etioloogia ja patogenees..

Orgaaniline kõhukinnisus, eriti seotud kirurgiliste patoloogiatega, avaldub tavaliselt ägedas vormis ja on põhjustatud soole kaasasündinud struktuurilistest iseärasustest. Mõnel juhul on vaja viivitamatult kõrvaldada puudused. Kui orgaaniline kõhukinnisus areneb sissetungi, armistumise, volvuli, soolestiku valendiku ummistuse või võõrkeha abil kokkusurumise tagajärjel, areneb kliiniline pilt kiiresti ja patsiendi päästmiseks on vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine. Ägeda kõhukinnisuse kliinilised ilmingud on üsna eredad ja instrumentaalmeetoditega suhteliselt hõlpsasti määratavad..

Funktsionaalsetel häiretel on mitmekesisem etioloogia ja patogenees, samas kui kõhukinnisus toimub sageli kroonilises vormis ja seda pole alati kerge kõrvaldada. Enamik funktsionaalse soole rütmihäiretega inimesi ei tunne end haigena.

Kliinikud eristavad kahte IBS-iga patsientide kategooriat:

“Mitte patsiendid”, neil on kõhukinnisuse sümptomeid, kuid ärge pöörduge arsti juurde erinevatel põhjustel. Patoloogial pole nende eluviisile märgatavat mõju;

Ebamugavust kogevad patsiendid pöörduvad arsti poole. Patoloogia mõjutab nende elukvaliteeti erineval määral.

Seedetrakti funktsionaalsed häired tuvastatakse iseloomulike sümptomite (välistamismeetod) alusel, kasutades kogu diagnostiliste võtete spektrit. Mõnel juhul on kroonilise kõhukinnisuse sümptomeid keeruline kõrvaldada.

Funktsionaalse kõhukinnisuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi sümptomeid:

Kolmanda versiooni diagnostilised Rooma kriteeriumid. Esimene ja teine ​​versioon olid olemas varem. See nimi on tingitud asjaolust, et esimene versioon võeti Roomas vastu seedetrakti funktsionaalse patoloogia uurimise rahvusvahelise töörühma algatusel;

Bristoli väljaheite skaala tüüp 1 ja 2. Töötasid välja Bristoli ülikooli teadlased. Esimese tüübi väljaheited on kõvade pähklite kujul. Teise tüübi väljaheited on keevitatud tükkide kujul. Kolmanda ja neljanda tüübi väljaheited - norm, viienda ja kuuenda tüübi väljaheited - kõhulahtisus. 7. tüüpi väljaheited - vesised, sekretoorse või invasiivse või osmootse kõhulahtisuse võimalikud tunnused.

Kliinilises praktikas täiendatakse diagnostilisi kriteeriume reeglina laboratoorse, instrumentaalse ja funktsionaalse diagnostika meetoditega..

Haiguse kirjeldus

Tavaline roojamine on inimese tervise näitaja. Erinevad allikad näitavad roojamise sageduse ligikaudseid füsioloogilisi norme, päevas moodustuvate väljaheidete mahtu, väljaheidete kuju ja konsistentsi..

Seedetrakti korrektset toimimist iseloomustavad järgmised omadused:

Tervislikul inimesel soolte tühjendamine toimub sagedusega kolm korda päevas kuni kolm korda nädalas;

Fekaalide mass on 100 kuni 200 grammi päevas, minimaalne määr on 40 grammi;

Väljaheited on silindri kujul (vorstitaoline);

Väljaheite konsistents on pehme.

Defekatsioonihäired on mõnel juhul normi variant ja juhuslikku laadi. Vahepeal on kõhukinnisus peaaegu alati seedetrakti patoloogiate märk, mis avaldub kõhukinnisuse ja muude märkidega..

IBS-i kliinilises diagnoosimisel vastavad kõhukinnisusele järgmised sooleliigutuste tüübid:

Vähem kui kolm korda nädalas;

Väljaheite maht alla 40 grammi;

Aktiga kaasneb tugev pingutamine ja see lõpeb väikeste tihedate ümarate väljaheidete vabastamisega;

Mõnel juhul on roojamine võimalik ainult pärasoole sunnitud tühjendamise meetodil..

Kõhukinnisuse subjektiivsed kriteeriumid funktsionaalse kõhukinnisuse sündroomiga patsientidel:

Puuduliku soole liikumise tunne pärast soolestiku liikumist;

Pärasoole ummistuse (ummistumise) tunne.

Kõhukinnisus ei vasta alati tõele, see võib olla ajutine ja lühiajaline.

Soole rütmihäirete juhuslik päritolu on välistatud:

Kahe või enama ülalnimetatud kõhukinnisuse ja subjektiivsete aistingute kliiniliste tunnuste tuvastamine patsientidel;

Kõhukinnisuse sümptomite kestus. On üldtunnustatud seisukoht, et kõhukinnisus on tõsi, kui see jätkub kaheteistkümne nädala jooksul kuue kuu jooksul enne arsti visiiti (märgitud ajal on võimalikud lühikesed remissiooniperioodid).

Miks kõhukinnisus on ohtlik?

Kõhukinnisuse mõju astmele elukvaliteedile ja inimeste tervisele jagunevad need kolme tüüpi:

Kompenseeritud. Kõhukinnisusel pole keha homöostaasi märgatavat mõju. Paljud teadlased peavad seda etappi füsioloogilise normi ülemiseks piiriks;

Alamkompenseeritud. Normi ​​ja patoloogia vaheline piirseis. Kõhukinnisuse kompenseeritud staadiumiga piirjoon on tingimuslik. Madal või keskmine oht kehale;

Dekompenseeritud. Patoloogiline kõhukinnisus, sageli seotud haigusega. Sellel on kehale patofüsioloogiline toime, mõnel juhul põhjustab see siseorganite morfoloogilisi muutusi. Keskmine või suur oht kehale.

I. Kompenseeritud kõhukinnisuse staadium

Enamik selle kõhukinnisuse staadiumiga inimesi ei näe arsti. Neid ravitakse traditsioonilise meditsiini või käsimüügiravimitega, ennetamine viiakse läbi dieetidega katsetamise teel. Lava on kõige tüüpilisem 25–45-aastastel inimestel, kellel on funktsionaalne kõhukinnisus. Lastel on kompenseeritud kõhukinnisus sageli orgaanilist päritolu, nimelt on see mõne sooleosa ebahariliku pikenemise tagajärg. Kõhukinnisusega seotud patoloogilisi muutusi kehas ei väljendata. Esiteks kannatab elukvaliteet.

Kompenseeritud kõhukinnisuse staadiumi iseloomustavad järgmised diagnostilised nähud:

Patsientide küsitlemisel selguvad neuroosid, stressid, psüühilised ja emotsionaalsed häired, aga ka omapärased elutingimused, kui inimene on sunnitud pikka aega roojamist piirama;

Seedetrakti funktsionaalsete ja laboratoorsete uuringute abil on võimalik tuvastada soole imendumisfunktsiooni rikkumise märke, mõnel juhul registreeritakse seedetraktiga seotud siseorganite talitlushäirete algstaadiumid..

Kompenseeritud kõhukinnisuse staadium avaldub kliiniliselt järgmiste sümptomitega:

Roojamise puudumine kaks kuni kolm päeva, harva kauem;

Valu ja puhitus, intensiivsus sõltub otseselt kõhukinnisuse kestusest;

Umbusunustamise tung on pikenenud, tegu lõpeb tavaliselt alati õnnestumisega;

Bristoli skaala järgi väljaheidete kuju vastab teisele, harvemini esimesele tüübile.

Kompenseeritud kõhukinnisuse raviks on soovitatav konsulteerida kliinilise toitumisspetsialisti või gastroenteroloogiga, et korrigeerida söömiskäitumist ja valida optimaalne lahtistav ravim. Sel perioodil on oluline normaliseerida psühho-emotsionaalne elussfäär. Näidustuste kohaselt on soovitatav pöörduda neuroloogi või psühholoogi poole.

II. Alamkompenseeritud kõhukinnisuse staadium

Sageli on see kompenseeritud kõhukinnisuse negatiivse stsenaariumi jätk. Mõnikord areneb see iseseisva patoloogia või mõne muu haiguse sümptomina. Funktsionaalset subkompenseeritud kõhukinnisust diagnoositakse vanemas vanuserühmas (50–60 aastat), võimalikud on vanusega seotud kõikumised (varases eas orgaanilise kõhukinnisusega). Kliiniliselt subkompenseeritud kõhukinnisust diagnoositakse välistamise teel. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute ning funktsionaalsete testide abil. Põhjalik uurimine on kindlasti näidustatud, kui kõhukinnisust ei olnud patsiendi ajaloos varem täheldatud..

Patoloogilised muutused on mõõdukalt väljendatud:

Patsientide küsitlemisel neurooside, stresside jms taustal selguvad siseorganite ja -süsteemide patoloogiad (maksa, sapipõie, hemorroidide kahjustused, päraku praod);

Seedetrakti põhjalikest uuringutest ilmnevad kahjustatud motoorsete, sekretoorsete ja eritusfunktsioonide tunnused, mõnikord ka siseorganite ja süsteemide kahjustuse sümptomid.

Kliiniliselt avalduvad subkompenseeritud kõhukinnisuse staadium järgmiste sümptomitega:

Roojamise puudumine kolm kuni seitse päeva järjest või enam;

Kõhuvalu (on vaja eristada valu maos, sooltes, pärasooles ja pärakus);

Soov roojamiseks on pikk, tegu on väga raske, mõnikord on abi vaja soolte tühjendamiseks;

Bristoli skaala järgi väljaheidete kuju vastab esimesele või teisele tüübile.

Alamkompenseeritud kõhukinnisuse korrigeerimiseks on vajalik regulaarne põhjalik uuring, sealhulgas kolonoskoopia (distaalse soolestiku endoskoopiline uurimine).

III. Dekompenseeritud kõhukinnisuse staadium

Sellega kaasnevad kehas patoloogilised muutused. Tavaliselt diagnoositakse see 50–60-aastaselt (vanusehälbed on võimalikud). See võib olla subkompenseeritud staadiumi jätk või toimida põhihaiguse sümptomikompleksina. Kõige murettekitavam märk on kõhukinnisuse kiire areng varasema soolestiku normotoonia taustal ja IBS-i puudumine anamneesis. Soovitatav on haiglaravi (vastavalt näidustustele) ja põhjalik uurimine. Pärast kõhukinnisuse põhjuste kõrvaldamist peate regulaarselt jätkama uuringuid arsti soovitatud sagedusega..

Patoloogilisi muutusi väljendatakse mõõdukalt või eredalt:

Uuringust selgub varasem seedetrakti haigus või siseorganite krooniline haigus. Erilist tähelepanu pööratakse patogeneesi kiirele;

Seedetrakti põhjalike uuringutega registreeritakse siseorganite ja süsteemide kahjustuste tunnused.

Kliiniliselt avalduvad dekompenseeritud kõhukinnisuse staadium järgmiste sümptomitega:

Nädala või pikema aja jooksul pole väljaheidet;

Valu ja puhitus on seotud soole peristaltika kaotusega;

Roojamist pole vaja teha, soolestiku tühjendamiseks on vaja abi;

Bristoli skaala järgi väljaheidete kuju vastab esimesele või teisele tüübile (klistiirravi ajal võib see olla erineva kujuga).

Dekompenseeritud kõhukinnisuse ravile eelneb seedetrakti ja muude kehasüsteemide põhjalik uurimine.

Kõhukinnisuse mõju põhjal homeostaasile on olemas lähedased ja kaugemad tagajärjed, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti:

Kõhukinnisuse lähedased tagajärjed - keha joove roojaga, seedetrakti talitlushäired, düsbioos;

Kõhukinnisuse pikaajalised tagajärjed - hemorroidid, soolepõletik, verejooks soole liikumise ajal, soolesulgus, soole sissetungimine, polüübid ja neoplasmid pärasooles.

Elukvaliteedi langus - kalomaziya, pidev ebamugavustunne, roojapidamatus.

Täiskasvanute kõhukinnisuse põhjused

I. Orgaanilised muutused soolestikus

Orgaanilised soolemuutused pole täiskasvanute kõhukinnisuse kõige levinumad põhjused. Varem usuti üldiselt, et orgaanilised muutused võivad olla ainult kaasasündinud ja vastavalt sellele peaksid need lastel kõhukinnisust põhjustama. Eelmise sajandi teise poole meditsiinilised uuringud kummutavad aga selle väite mingil määral..

Täiskasvanute orgaanilise kõhukinnisuse põhjused on kaasasündinud ja omandatud sooleanomaaliad:

Dolichokolon - käärsool on normaalsest pikem, soolestiku lihaste seinte ganglionid on muutunud. Selle tulemusel pikeneb ja aeglustub väljaheidete läbimine. Kõhukinnisus kaasasündinud dolikokolooni korral ilma ravita jätkub täiskasvanueas. Täiskasvanutel on dolikokoloon vaenlaste ja lahtistite kuritarvitamise tagajärg, samuti ainevahetushäired jämesoole seintes;

Megacolon - jämesoole laienemine. Täiskasvanutel on põhjused samad. Omandatud megakoloni peetakse juhul, kui soolestiku seintes (struktuur, atresia) pole kaasasündinud muutusi. Omandatud patoloogia märk on kõhukinnisus megakoloni etioloogiaga, mis avaldub täiskasvanueas;

Dolichosigma - sigmoidse käärsoole pikendamine. Pikendus ja laienemine - ansolihosigma. Selles jaotises on kogunenud väljaheited, mis on kolinud peensoolest. Omandatud dolichosigma on istuva eluviisiga sooltes käärimise ja mädanemise protsesside tagajärg. Selle jaotise suuruse ja morfoloogia muutused on kaasasündinud kõhukinnisuse tavaline põhjus. Patogeneesi nõiaringi tagajärjel on omandatud kõhukinnisuse põhjustajaks dolichosigma;

Sigmoidse käärsoole täiendavad silmused. Täheldatud sigmoidse käärsoole pikkuse ebanormaalse suurenemisega, tavaliselt kahe kuni kolme silmuse võrra. Põhjused on samad, mis dolichosigma puhul. Täiendavate silmuste olemasoluga kaasneb püsiv kõhukinnisus;

Kolonoptoos - kaasasündinud või omandatud anomaalia, mis on käärsoole prolapsi tagajärg (mesenteeria ligamentoosse aparatuuri nõrkus), naistel pärast sünnitust. Seda iseloomustab soolemotoorika aeglustumine ja selle tagajärjel kõhukinnisus. Seda diagnoositakse irrigograafia abil - soole uurimise röntgenmeetod, täites selle kontrastainega;

Transversoptoos - Laskumine põiki käärsoole vaagnapiirkonda. Normaalne asend on nabast kõrgemal asuvas projektsioonis. Transversoptoosiga kaasnevad valu, adhesioonid, häiritud innervatsioon ja selle tagajärjel kõhukinnisus. Selle haiguse arengut soodustavad lordoos, skolioos ja muud tüüpi selgroo kumerused;

Ileocecal klapi ebapiisavus (bauhinia siiber). Ileocecal ventiil on morfoloogiline moodustumine peensoole piiril, mis hoiab ära jämesoole sisu tagasijooksu peensooles. Eristada kaasasündinud ja omandatud anomaaliaid. Kliiniliselt avaldub see mitmesuguste sümptomitega, eriti vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega;

Sigmoidse käärsoole divertikuloos. Divertikulaar on soole seina songataoline väljaulatuvus, mis on jämesoole seinte degeneratiivsete protsesside tagajärg soolestiku kõrge rõhu taustal. Tavaliselt areneb see üle 50-aastaseks. Kliiniliselt avaldub kalduvus kõhukinnisusele, pärakuverejooks, kõhupuhitus (soolestiku sagedane väljutamine soolestikus), tõmbevalu ja raskustunne vasakus servas, mis kaob pärast soolestiku liikumist.

Täiskasvanute orgaanilise kõhukinnisuse põhjusteks võivad olla ka kleepuvad põletikulised protsessid, soolestiku äge obstruktsioon (sissetungimine, soolte kinnijäämine, volvulus, samuti dünaamiline ja suruv obstruktsioon neoplasmide mõju tagajärjel soole seinale)..

II. Soole funktsionaalsed häired

Soole talitlushäire on täiskasvanutel kõhukinnisuse sagedane põhjus. Funktsionaalse geneesi kõhukinnisus on jämesoole düskineesia tüüp. Düskineesiatega võib kaasneda kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus.

Düskineesiad, mille patogeneesis on ülekaalus kõhukinnisus, jagunevad:

Atonic - soolestiku silelihaste patoloogilise lõdvestumise tulemus;

Spastiline - päraku sulgurlihase või muu jämesoole refleksi spasmi tagajärg.

Kliinilises praktikas tekivad raskused atonilise ja spastilise kõhukinnisuse eristamisel nende manifestatsiooni põhjustavate tegurite vastastikuse mõju tõttu..

Samal ajal peetakse kõhukinnisust inimestel atooniliseks:

Istuva eluviisi juhtimine;

Depressioon psüühikahäirete ja mitmesuguste psühhosomaatiliste haiguste käes;

Söömine peamiselt loomse valgu sisaldusega kõrge kalorsusega toitu;

Regulaarselt alla suruda loomulik tung roojamist.

Spastiline kõhukinnisus areneb tavaliselt inimestel, kellel on:

Anaalse sulgurlihase piirkonnas esinevad probleemid (lõhed, hemorroidid) ja organite talitlushäired, mis põhjustavad soolte refleksspasme;

Raskemetallide soolade kroonilise joobeseisundi tunnused;

Endokriinsed haigused (kilpnäärme autoimmuunkahjustused, suhkurtõbi);

Krooniliste haiguste ajalugu ja pikaajalise ravi periood ravimitega, mis häirivad soolestiku funktsioone, sealhulgas antibiootikumidega.

Kõhukinnisus pärast antibiootikume

Antibiootikumide kasutamine põhjustab kindlasti soolestiku talitlushäireid. Mõnel juhul on kõhukinnisus antibiootikumiravi tagajärg. Patogenees ei ole täielikult teada, tõenäoliselt on jämesoole põhifunktsioonide rikkumine.

Peensoole peamised füsioloogilised funktsioonid:

Fekaalide moodustamine enne fekaalide purset, osalemine roojamise aktis;

Elektrolüütide (vee) reabsorptsioon - see soolestiku funktsioon on ainulaadne, vee imendumine toimub ainult paksus osas;

Soolestiku saprofüütilise mikrofloora endoökoloogilise biotsenoosi teke, mille eesmärk on tugevdada soole füsioloogilist aktiivsust, hormoonide sünteesi, metaboliitide desinfitseerimist ja immuunsussüsteemi aktiveerimist.

Seetõttu on antibiootikumide pikaajaline kasutamine (alates 30 päevast), millega kaasneb düskineesia kõhukinnisuse kujul, tõenäoliselt järgmistel põhjustel:

Düsbakterioos, mille tõttu nõrgeneb soolestiku füsioloogiline aktiivsus (kokkutõmbumine rütmilise segmenteerumise, pendli, peristaltilise ja antiperistaltilise liikumise kujul);

Vee reabsorptsiooni tugevdamine, mille tulemuseks on dehüdreeritud chyme;

Jämesoole hilinenud motoorika ja selle tagajärjel jämesoole sisu hilinemine.

Istumine on kõhukinnisuse tavaline põhjus

Kuidas toimub soolestiku normaalne puhastusprotsess? Lagundamine on vajalik seedimisprotsessi lõpuleviimiseks ja töödeldud toidu keha vabanemiseks.

Kui pärasool on fekaalidega täidetud, venib see loomulikult. Aju võtab signaale tundlikest soolerakkudest. Mida vanem inimene, seda madalam on nende retseptorite tundlikkus. Seetõttu vajavad vanemad inimesed roojamise protsessi alustamiseks rohkem soolte venitamist. Pärasoole alumine osa on kõige tundlikum, mis selgitab suurenenud tungi püstises asendis. Samal põhjusel kannatavad kõhukinnisuse all peaaegu kõik voodisse magatud patsiendid..

Roojamise akti järgmine etapp on pärasoole ja sigmoidse käärsoole lihaste tahtmatute kontraktsioonide algus, mille tõttu roojad liiguvad pärakusse. Inimene ei saa soolte lihaste kontraktsiooni tugevust mõjutada, kui ta ei võta selleks mingeid ravimeid.

Kuid inimene saab tahte pingutusega kontrollida päraku ümmarguste lihaste lõdvestamist ja pinget. Tänu sellele saate roojamist kuni selle ajani piirata, kuni saabub õige hetk. Lõpmatu või väga pikaajaline kontroll on siiski võimatu..

Kui inimene otsustas, et on aeg sooled roojast vabastada, siis häbeme-pärasoole lihased lõdvestuvad, vaagnapõhi laskub ja anorektaalnurk laieneb. Kui päraku lihased ei ole antud ajahetkel pinges, toimub soole tühjenemine.

Parim positsioon soolestiku täielikuks liikumiseks on kükitav asend. Inimesed nimetavad seda kehaasendit "kotkapoosiks". Kuigi tualett on omamoodi mugavuse element, aitab see kaasa asjaolule, et inimestel on krooniline kõhukinnisus. Lõppude lõpuks on tualettruumi peal võimatu istuda "õiges" asendis, milles saavutatakse kõigi vaagna lihaste optimaalne aktiivsus. Samal ajal piisab väga lihtsalt positsiooni muutmisest ja kõhukinnisus kaob iseenesest..

Suhtumine roojamise tegudesse mõnes maailma riigis. Enamik maailma rahvaid ei pea soolte liikumise protsessi millekski ebaesteetiliseks või väärituks. Näiteks Aafrikas ei saa mitte ainult igal lapsel, vaid ka igal täiskasvanul roojamist teha seal, kus vajadus teda ületab. Indias jätkavad nad selliste tualettruumide müüki, millel võite võtta nn kotkapoosi ja tühjendada sooled võimalikult tõhusalt.

Autonoomse närvisüsteemi roll soolestiku liikumisel. Autonoomne närvisüsteem on otseselt seotud roojamise toiminguga. Niisiis aitab sümpaatiline osakond kaasa asjaolule, et inimesel on isu, ja see mõjutab ka väljaheite säilimist. Mis puudutab autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilist jagunemist, siis vastupidi, see stimuleerib soolestiku liikumist ja pärsib söögiisu.

Need kaks autonoomse närvisüsteemi jaotust on pidevas vastasseisus. Kuid selline vastuseis ei kahjusta inimkeha, vaid avaldab vastupidiselt positiivset mõju roojamise toimingule. Sümpaatiline süsteem kaitseb ja mobiliseerib keha, reageerides kiiresti kõikidele muutustele. Parasümpaatiline süsteem töötab aeglasemalt, see vastutab kõigi keha limaskestade niisutamise eest, sealhulgas soolestiku hüdratsiooni eest. Tänu oma tööle käivitatakse sellised mehhanismid nagu oksendamine ja kõhulahtisus, aga ka roojamine..

Peamine neurotransmitter, mis parasümpaatilise süsteemi tööd reguleerib, on atsetüülkoliin. See on võimalik tänu selle mõjule muskariini ja nikotiini kolinergilistele retseptoritele. Sümpaatilise närvisüsteemi töö eest vastutab selline neurotransmitterpeptiid nagu koletsüstokiniin..

Kui need keerulised süsteemid ebaõnnestuvad, kannatab normaalne soole liikumine. Eriti teravalt on seda märganud suitsetajad, kes ilma sigaretita ei suuda roojamist sooritada. See on tingitud asjaolust, et nikotiinil on parasümpaatilise närvisüsteemi tugev stimuleeriv toime ja see on omamoodi "lahtistav".

Parasümpaatilise süsteemi loomulik aktiveerimine toimub hommikul (intervalliga 5 kuni 7 tundi). Kui te ei sega seda protsessi, peaks sel ajal toimuma soolestiku tühjendamine. Kui hommikul ei toimu soolestiku liikumist, näitab see bioloogiliste rütmide ebaõnnestumist..

Hiina meditsiin uurib ja valgustab inimese biorütme väga hästi. Yini energia maksimaalne aktiivsuse aeg langeb täpselt hommikutundidesse. On väga halb, kui inimene hoiab loomulikku soovi tühjendada sooled. See on eriti ohtlik naistele. Samal ajal on roojamise sunniviisiline toimepanemine vähem kahjulik.

Kõhukinnisus pärast sapipõie eemaldamist

Sapipõis sarnaneb anatoomiliselt ja füsioloogiliselt maksaga. Sapipõie kirurgilise eemaldamisega kaasneb postkololetsüstektoomia sündroomi (PCES) areng. Operatsioonijärgse protsessi komplitseerimata käiguga kompenseeritakse sapipõie funktsioon maksa sapikanalitega ja mõne aja pärast taastub patsiendi seisund normaalseks.

PCES näeb kliiniliselt välja ajutise või püsiva (koos operatsioonijärgse paranemise keerulise käiguga) rikkumisega:

Sapi sekretsioon, muutused selle füüsikalis-keemilises ja bioloogilises koostises;

Hariliku sapijuha sulgurlihase toon (Oddi sulgurlihas);

Sapi väljutamine kaksteistsõrmiksoole, millega kaasneb sapi liikumise peatumine või seiskumine, sapipõletik, tagasijooksu tagasipöördumine või pöördimpulsiivne voolamine, kaksteistsõrmiksoole talitlushäired koos IBS-i sümptomitega (kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Kõhukinnisuse põhjused sapipõie talitlushäiretes on koondunud peensooles ja kaksteistsõrmiksooles. Patoloogia väljendub soolestiku toonuse vähenemises, peristaltilise aktiivsuse vähenemises ja selle tagajärjel soolesulguses.

Kaksteistsõrmiksoole ummistuse peamised kliinilised nähud on seedimata toidu oksendamine mõni aeg pärast allaneelamist ja roojamise puudumine. PCES diagnoositakse instrumentaalsete meetoditega.

Kõhukinnisus pärast sooleoperatsiooni

Operatsioonid soolestikus on mitmekesised, kuid operatiivtehnika põhimõte on sama - soolekudede operatiivne eraldamine ja erinevad ühendusvõimalused.

Peamised sooleoperatsioonide tüübid:

Juhusliku (traumaatilise) soolehaava õmblemine;

Soolestiku seina kudede eraldamine, operatiivsete manipulatsioonide teostamine, seinte õmblemine;

Anastomoos - kunstliku fistuli pealekandmine soole erinevate osade ühendamiseks;

Soolestiku lõigu resektsioon (osaline eemaldamine) ja otste järgnev ühendamine soolestiku järjepidevuse säilitamiseks.

Peaaegu alati viidatakse manipuleerimisele avatud soolestikus operatsioonidele, kus on suur oht nakatada kirurgilist haava patogeense ja oportunistliku mikroflooraga. Infektsiooni tagajärjeks on eksudatiivsed põletikulised reaktsioonid, adhesioonide moodustumine, peritoniidi ja muude raskete komplikatsioonide teke.

Operatsioonijärgse kõhukinnisusega võivad kaasneda:

Iiveldus ja / või oksendamine

Kõhuvalu;

Sooleverejooks (peensoole operatsiooni varjatud veri ja palja silmaga nähtav veritsus väljaheites veritsusega, enamasti pärasooles või pärakus).

Kõhukinnisuse sümptomid

Roomas seedetrakti funktsionaalse patoloogia uurimise rahvusvahelise töörühma ja Bristoli teadlaste rühma sõnastatud kõhukinnisuse sümptomid on üldtunnustatud ja tunnustatud kui standardkomplekt. Samal ajal ei ole kehas toimuvad füsioloogilised ja patofüsioloogilised protsessid alati ühte tunnuste komplekti. Sarnast patogeneesi võivad põhjustada erinevad põhjused ja vastupidi, haiguse erinevate põhjustega võivad kaasneda samad sümptomid..

Mõelgem üksikasjalikumalt sümptomeid, mis mõnel juhul kaasnevad kõhukinnisusega..

Kõhukinnisus verega

Kõhukinnisuse korral diagnoositakse päraku verejooks järgmiselt:

Pärakust valatud sarlakide või sarlakiviga triibutatud väljaheited;

Pärasoole või tõrva roojad;

Mõnikord pole peidetud veri väljaheites nähtav ja see määratakse ainult laboratoorsete uuringute abil.

Verejooksuga jämesooles on veri tavaliselt sarlakid. See kehtib eriti rohke verejooksu kohta, kui verel pole aega soolestiku keskkonnaga kokku puutuda. Seda pilti täheldatakse soolestiku alaosa verejooksul, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest (pärasoole pragunemine, hemorroidid, päraku trauma, jämesoole seina divertikuloos (väljaulatuvus), päraku seinte kapillaaride kahjustus kõva kuiva fekaaliga..

Verejooksuga seedetrakti ülemises ja keskmises osas on veri kas tumepruun (peensoolest) või tõrvane (maost).

Raske pärakuverejooks võib olla:

Kõhukinnisuse iseseisev põhjus;

Tõsise seedetrakti haiguse tunnus.

Haigused ja patoloogiad, millega võib kaasneda kõhukinnisus verega:

Neoplasmid soole seintel;

Pragunenud anus ja hemorroidid;

Pärasoolepõletik (paraproktiit);

Sooleinfektsioonid (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);

Käärsoole divertikuloos;

Terviseohtu esindab tugev anaalverejooks koos patsiendi heaolu progresseeruva halvenemisega, millega kaasneb valu.

Kõhukinnisuse valu

Valu on tavaline sümptom, millega kaasneb erineva päritoluga kõhukinnisus. Kõhukinnisusega valureaktsiooni manifestatsiooniks on mitu võimalust.

Valu, mis kaasneb roojamise teoga koos:

fekaalse kooma läbimine päraku sulgurlihase kaudu,

kohe pärast soolestiku liikumist.

Valud kõhu piirkonnas roojamise tunde vahel, võivad olla hajusad (ulatuvad kõhu seina kõigi piirkondade väljaulatuvuseni) ja lokaalsed:

parema abaluu nurga all - valu sigmoidses käärsooles;

parem hüpohondrium ja nimmepiirkond - valu kaksteistsõrmiksooles;

naba piirkond - valu põiki käärsooles normaalses projektsioonis;

kõhupiirkonna parem külg - valu jämesoole tõusvas osas;

kõhupiirkonna vasakpoolne külg - valu käärsoole laskuvas osas.

Orienteerumine topograafilistele projektsioonidele on väga meelevaldne, mõnel juhul võib valu allikas olla näidatud projektsioonis, kuid põhjus on hoopis teises elundis.

Kõhukinnisusega kaasnevad valud, mis pole seotud raskustega väljaheidete eemaldamisel sooltest, kaasnevad järgmiste haigustega:

Iiveldus koos kõhukinnisusega

Iiveldus on oksendamisele eelnev ebameeldiv tunne. Iiveldus kaasneb sageli kõhukinnisuse ja muude seedetraktihaigustega, samal ajal võib see olla märk patoloogiast, millel pole seedimisega mingit pistmist. Iiveldus on üks joobeseisundi sümptomeid, eritussüsteemi haigused, neuroosid jne..

Iiveldust ja oksendamist koos kõhukinnisusega põhjustavad viis tegurit:

Väljaheidete mehaaniline takistamine;

Väljaheidete kuhjumine soolestikus ja joobeseisund;

Soolestiku motoorika halvatus volvuli või omentumi ajal;

Soolestiku motoorika hilinenud düsbioosi taustal;

Roojamise akti rikkumine, mis on tingitud pingutamisest koos fekaalse joobeseisundiga.

Kõhukinnisuse temperatuur

Temperatuuri režiimi rikkumised (hüpertermia - suurenenud ja hüpotermia - madal kehatemperatuur) ei ole kõhukinnisuse puhul tüüpilised. Kõhukinnisusega kaasnev temperatuurimuutus on suurepärane signaal täiendavate tegurite kaasamise kohta patogeneesis.

Kõhukinnisusega normaalsest kehatemperatuurist kõrvalekaldumise võimalikud põhjused:

Temperatuuri tõus koos kõhukinnisusega on märk põletikuliste reaktsioonide patogeneesis osalemisest (alteratiivse ja eksudatiivse põletiku staadium);

Temperatuuri langus koos kõhukinnisusega on kokkuvarisemise (šoki) esilekutsuja.

Krooniline kõhukinnisus (diferentsiaaldiagnostika)

Pikaajaline kõhukinnisus (krooniline kõhukinnisus) kuulub funktsionaalsete häirete rühma. Ägeda kõhukinnisuse kroonilise diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse traditsioonilisi uurimismeetodeid..

Füüsikalised meetodid - algselt kontrollitakse tegelike sümptomite vastavust Rooma III kriteeriumidele. Patsiendi küsitlemisel saadud teavet täiendab väline uurimine löökpillide ja kõhu palpatsiooni abil.

Löökpillid (koputades) on meetod kõhu seina poolt tekitatava heli laadi määramiseks vastusena löökidele löökhaamri või sõrmega:

Tümpaniline (trumli) heli näitab gaaside (vedelike) kogunemist soolestikus;

Igav heli näitab tiheda sisu ülevoolu kõhuõõnes.

Palpatsioon (tunne) - meetod, mida kasutatakse kõhu seina valu ja siseorganite laienemisastme määramiseks. Rektaalne palpatsioon määrab pärasoole ampullakujulise laienemise oleku ja täitmise. Ületäitumine - kroonilise kõhukinnisuse tunnused.

Kroonilise kõhukinnisuse peeneks diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse vere, uriini ja väljaheidete uurimise laboratoorseid meetodeid, nende hulka kuuluvad:

Üldbilirubiini (OB) määramine;

Aluselise fosfataasi (ALP) analüüs;

Aspartaataminotransferaasi (AST) analüüs;

Alaniinaminotransferaasi (ALT) test;

Gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) analüüs;

Laborikatsete õige tõlgendamine annab väärtuslikku teavet seedetrakti tõsiste patoloogiate välistamiseks..

Kroonilise kõhukinnisuse diferentsiaaldiagnostika instrumentide hulka kuuluvad:

Kolonoskoopia. Käärsoole uurimiseks kasutatakse endoskoopilist sondi (kolonoskoopi). Meetod annab väärtuslikku teavet pärasoole limaskesta seisundi ja neoplasmide olemasolu kohta selle pinnal;

Anorektaalne manomeetria. Kasutatakse pärasoole ja päraku tooni ja kontraktiilsuse määramiseks;

Elektrogastroenterograafia. Kasutatakse soole motoorse funktsiooni hindamiseks;

Röntgenuuringud (irrigoskoopia). Kõhukinnisuse diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse baariumsulfaati - radioaktiivset ainet.

Kõhukinnisuse ravi täiskasvanutel

Kõhukinnisuse ravi ja ennetamise peamised suunad:

Negatiivsete tegurite kõrvaldamine, elustiili muutus, roojamise loodusliku refleksi taastamine;

Regulaarse mõõduka füüsilise tegevuse korraldamine;

Söömiskäitumise korrigeerimine (kiudainete lisamine dieeti);

Narkootikumide ravi lahtistitega;

Füsioteraapia (soolemassaaž, elektriline stimulatsioon).

Ravistrateegia esimesed kolm punkti sõltuvad patsiendist. Mugavate elutingimuste korraldamisel võib suurt rolli mängida patsiendi vahetu keskkond, pühendunud probleemile. Füüsilise tegevuse korraldamisel on soovitatav pöörata tähelepanu organismi individuaalsetele omadustele. Näitab regulaarseid jalutuskäike värskes õhus. Piisava füüsilise vormisoleku korral saate sörkima ja ujuma. Jalgrattasõit on vastunäidustatud.

Kõhukinnisuse dieedi osas on haiguse ägenemise perioodil lubatud tarbida kuivatatud ploome, kuivatatud aprikoose, puuviljanektreid (eelistatult patsiendi elukoha piirkonnas tavalistest puuviljadest), kääritatud piimatooteid, mineraalvett, köögivilju ja võid, aurutatud nisu ja rukkikliid. Haiglas kasutatakse tavaliselt Pevzneri sõnul spetsiaalset dieeti number 3.

Väljaheite reguleerimise olulised tegurid on:

Dieedi järgimine (söögid kindlaksmääratud ajal);

Joogivedelikud piisavas koguses (kuni 2 liitrit päevas);

Kõhu isemassaaž (ringikujulised liigutused peopesadega päripäeva);

Õige roojamisrefleksi moodustamine (tualetis käimine samal ajal pärast hommikusööki, roojamine mugavas keskkonnas, kiirustades ja mugavas asendis).

Samuti on palju spetsiaalseid toite, mis aitavad väljaheidet normaliseerida - see aitab kõhukinnisuse vastu.?

Narkoravi

Vaatamata käsimüügilahtistavate ravimite laiale valikule tuleks meeles pidada nende õige valiku ja kasutamise vajadust rangelt vastavalt näidustustele ning ainult ravi esimeses etapis..

Lahtistid on farmakoloogilise toime mehhanismi järgi jagatud nelja rühma:

Ravimid, millel on jämesoole retseptoreid ärritades lahtistav toime. Terapeutiline toime algab 6 tunni pärast, sissevõtmine põhjustab ühe soolestiku liikumist;

Ravimid, millel on võime soolestikus vett hoida ja jämesoole sisu pehmendada;

Ravimid, mis suurendavad soolte sisaldust, aitavad soolestiku liikumist esile kutsuda ebapiisava fekaalse kooma mahuga;

Õlid (näiteks kõrvitsaseemneõli) määrivad ja hõlbustavad väljaheidete läbimist.

Probiootikumid. Nende hulka kuuluvad: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Füsioterapeutilisi aineid kõhukinnisuse korral täiskasvanutel kasutatakse vastavalt arsti juhistele:

Soole elektriline stimulatsioon on tõhus meetod, põhimõtteks on peristaltikat põhjustava loodusliku närviimpulsi asendamine elektrilise signaaliga, millel on kindel kordusrütm. Protseduur võimaldab suurendada verevarustust ja parandada soolestiku motoorset funktsiooni;

Massaaž kõhukinnisuse korral. Tal on piiranguid samamoodi nagu elektrilisel stimulatsioonil. Massaaži lubatakse isikutel, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe;

ROK - soolepuhastuse jälgimine. Protseduur roojakivide kontrollitud eemaldamiseks jämesoole luumenist. Ei mõjuta soolestiku kasulikku mikrofloorat. Mõnikord koos bifidobakterite ravikuuriga. Näidatud teatud kõhukinnisuse vormide korral.

Kõhukinnisuse vältimiseks sööge regulaarselt ja mitmekesiselt, sööge võimalikult palju kiudainerikkaid toite ja tühjendage oma sooled regulaarselt. Püüdke mitte võtta lahtistit liiga sageli, kuna sõltuvus tekib, siis kaotavad sooled loodusliku roojamise võime ja kõige raskematel juhtudel osutub see tõsiasjaks, et inimene ei saa enam iseseisvalt soolestikku tühjendada, ilma lahtistava ravimita..

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teadusmeditsiinikeskuse diplomi.