Seitse märki, et on aeg proktoloogi külastada

Ükskõik kui kohutav arsti läbivaatus ka ei tundu, on mõni haigus, kui seda ei ravita õigel ajal, palju hullem, kirjutab "Mail.Ru Health".

Miks võivad sümptomid olla ohtlikud?

Kui tunnete muret pärakuvalu pärast ja väljaheites on verd, on kõige tõenäolisem hemorroidid (mis Ameerika Mayo kliiniku andmetel ilmnevad varem või hiljem kolmel täiskasvanul neljast) või pärakulõhe. Need haigused on ebameeldivad, kuid üldiselt mitte ohtlikud..

Kuid mõnel patsiendil, kes pöördub arsti poole "hemorroidide" ilmingutega, diagnoositakse pahaloomuline kasvaja. Pärasoolevähil pole spetsiifilisi sümptomeid, mis eristaksid seda teistest haigustest. Täpse diagnoosi ei tea enne, kui külastate arsti ja teete uuringud.

Valu ja ebamugavustunne

Valu pärakus ja pärasooles, sõltuvalt põhjusest, võib ilmneda igal ajal või ainult tualeti kasutamisel, öösel. Ka nende olemus võib olla erinev: alates arusaamatust ebamugavustundest kuni tugevate, teravate ja torkavate valudeni.

Kõige sagedamini põhjustavad pärasoole valu hemorroidid, pärasoole praod, trauma, põletik (proktiit), infektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivad nakkused. Mõnedel inimestel ilmneb valu vaagnapõhjalihaste spasmide tõttu: koos levaatori sündroomiga, mööduv proktalgia. Sellistel juhtudel ilmneb pärasooles üsna tugev terav valu, mis kestab mitu minutit või tundi..

Valu haruldasemad põhjused: rektaalne prolapss, paraproktiit (pärasoole ümber oleva koe põletik), fistulid (tunnelid, mis tekivad suppuratiivse põletiku tõttu ja võivad näiteks ühendada pärasoole nahaga), mädanikud (haavandid), pahaloomulised kasvajad.

Soole muutused

Inimest peetakse kõhukinnisuseks, kui tal pole vähemalt kolm päeva soolestikku liikunud. Kui kõhukinnisus ilmneb regulaarselt, on see põhjust arsti juurde pöörduda. Krooniline kõhulahtisus on ka põhjus proktoloogilise patoloogia välistamiseks. See termin tähistab seisundit, kui inimesel on viimase 24 tunni jooksul olnud kolm või enam soolestikku. Sel juhul on väljaheide kõige sagedamini vedel..

Kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega kaasneb sageli tenesmus - valulik tung. Pärasoole piirkonnas on valud, tõmmetunne, ma tõesti tahan kohe tualetti minna. Põhjused võivad olla põletik ja haavandid pärasooles. Vähk tuleb ka välistada.

"Ühekordne" pärakus

Kõige sagedamini on päraku "klomp" välimine hemorroid (või prolapseeritud sisemine). Valutu sõlmeks võib olla pärakk või molluscum contagiosum. Kui valu on häiritud, on see võib-olla trombeeritud hemorroid või mädase põletiku fookus, mõnikord osutub "tükk" pahaloomuliseks kasvajaks.

Anaal sügelus häirib päraku pragusid, hemorroidid. Laste sagedane põhjus on helmintid, pinworms. Sageli häirib päraku sügelus vürtsika ja vürtsika toidu armastajaid: see võib pärasoole ärritada.

Pikaajalisel antibiootikumide kasutamisel või immuunpuudulikkuse korral (näiteks HIV-nakkus) võib tekkida kandidoos, pärmitaolise seene põhjustatud infektsioon. Kui päraku on mõjutatud, on sügelus üks sümptom. Pikaajalise kõhulahtisusega ilmneb päraku limaskesta ja naha ärritus. Selle sümptomi haruldasemad põhjused: psoriaas, fistulid, pahaloomulised kasvajad.

Veri väljaheites

Pärasoole või päraku verejooksu tüüpilised ilmingud on särava sarlakivere segunemine väljaheites, verejäljed tualettpaberil. Nagu teiste sümptomite korral, on hemorroidid ja pärakulõhed põhjuste loendis esikohal. Samuti võib pärasoole verejooksu põhjustada soolepõletik, divertikuliit (põletik divertikulaaris - ebanormaalne eend sooleseinas), healoomulised moodustised - polüübid - või pahaloomuline kasvaja.

Kui väljaheide on must, näeb välja nagu tõrv ja lõhnab ebameeldivalt, näitab see ka verejooksu, kuid seedetrakti ülemistes osades, näiteks maos. Veri muutub mustaks ensüümide ja sellel toimiva vesinikkloriidhappe tõttu. Seda tooli nimetatakse melena..

Mõnikord on väljaheites verd nii vähe, et seda saab tuvastada ainult spetsiaalsete testide abil (väljaheidete analüüs varjatud vere jaoks). Neist levinum on Gregerseni test.

Aneemia

Krooniline verejooks soolestikus põhjustab aneemiat, seisundit, mille korral hemoglobiinisisaldus veres väheneb. Inimene muutub kahvatuks, tunneb end pidevalt nõrgana, väsinuna, ta on mures peavalude, pearingluse pärast. Mõned ei pööra pikka aega tähelepanu nendele sümptomitele, alati pole verejooksu selget tunnust - vere segunemine väljaheites. Sellistel juhtudel võib aneemiat tuvastada juhuslikult, pärast seda, kui patsient läbib üldise vereanalüüsi muul põhjusel..

Muidugi, aneemia ei esine mitte ainult käärsoole ja pärasoole haiguste korral. Kui vereanalüüs näitas sellist kõrvalekallet, on oluline otsida selle põhjus, sealhulgas patsient võib suunata proktoloogi konsultatsioonile. Mõnikord on kõige keerukam hemoglobiini taseme langus, tänu millele on võimalik kogu sasipundar lahti harutada ja diagnoosida pahaloomuline kasvaja.

50-aastaselt - absoluutselt kõik

Vanematel inimestel soovitatakse mitte ainult külastada proktoloogi, vaid läbida spetsiaalne sõeluuring - kolonoskoopia. Selle protseduuri ajal lisab arst patsiendi pärakusse spetsiaalse endoskoopilise instrumendi õhukese painduva vooliku kujul, millel on miniatuurne videokaamera - kolonoskoop. Selle abil saate kogu käärsoole ja pärasoole seestpoolt kontrollida. Arstid soovitavad kõigile kolonoskoopiat. Alustada tuleb 50-aastaselt ja kui inimesel on väga suured riskid, siis veelgi varem.

Käärsoole- ja pärasoolevähk on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid kogu maailmas. Näiteks diagnoositi 2017. aastal Venemaal Venemaal igal üheksandal kuni kümnendal vähipatsiendil. Elu jooksul haigestumise risk on 4-5% ja enamik patsiente on üle 50-aastased inimesed. Seetõttu on sõelumine nii oluline. Kui kolonoskoopia ajal patoloogiat ei leita, tuleb seda 5 aasta pärast korrata.

Anaalvähk - sümptomid ja ravi

Mis on pärakuvähk? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 8-aastase kogemusega proktoloogi dr Medkov Yu.I artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Anaalkanali vähk on haruldane onkoloogiline haigus, mille arengu peamiseks teguriks on inimese papilloomiviiruse (HPV) esinemine kehas.

Anaalkanal on lühike toru, mille keskmine pikkus on naistel umbes 2 sentimeetrit ja meestel 3 sentimeetrit, millesse pärasool läbib. See on seedetrakti viimane osa. Anaalkanali moodustab lihaskompleks, mis koosneb kahest sulgurlihasest (sisemine ja välimine) ja kõige kaugematest kimpudest levaatoritest (lihased, mis tõstavad päraku). Sphincters on nagu kaks rõngast, mis asuvad üksteise kohal ja on eraldatud spetsiaalse anatoomilise struktuuriga - sakilise joonega, mis võimaldab teil tunda soolestiku tungi.

Anaalvähi esinemissagedus on praegu 2 juhtu 100 000 kohta aastas, tendents on see suureneda 1–3% aastas [1]. Haiguse esinemissagedus suureneb kõige võimsamate riskifaktorite - inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) ja inimese papilloomiviiruse (HPV) - peamiselt alatüübi HPV-16 [2] [3] [4] - leviku suurenemise tõttu..

Seda haigust seostatakse sageli immuunsuse vähenemisega, näiteks pärast elundi siirdamist või ravimite võtmise taustal [2]. Muud riskifaktorid on:

  • emakakaela düsplaasia kui HPV-ga seotud seisund;
  • autoimmuunhaigused (nt süsteemne erütematoosluupus);
  • reumatoidartriit;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • anaalkanali polüübid;
  • suitsetamine sigaretid [3];
  • fistulose Crohni tõve raske kulg [4] [5] [6].

Anaalvähk ei ole pärilik haigus, selle arengut seostatakse peamiselt HPV-ga.

Ravimata jätmise korral on anaalse kanali vähk 100% surmav. Kuid selle lokaliseerimise pahaloomulisi kasvajaid saab täielikult ravida, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Statistika kohaselt areneb see haigus enamasti 45 aasta pärast, kuid 35–44-aastased inimesed moodustavad 10% patsientidest [7].

Pahaloomulise protsessi levikut lümfisõlmedesse diagnoositakse diagnoosimise ajal 15-30% -l patsientidest. Kaugmetastaasid teistesse organitesse, näiteks kopsudesse, maksa ja luudesse, esinevad 10–17% juhtudest. Pikaajalise kasvu korral võib kasvaja kahjustada sulgurlihase aparaadi elemente, mis reguleerib roojamise protsessi.

Anaalvähi sümptomid

Sagedasem kaebus, millega patsiendid pärakuvähi esinemise korral koloproktoloogiga konsulteerivad, on pärakuvalu [2].

Sageli segavad inimesed, kui paberile ilmuvad verised jäljed või pärakus veretilgad, segamini neid ärevust tekitavaid sümptomeid hemorroidide või pärakulõhede ilmingutega. See on sageli põhjus, miks patsiendid diagnoosimisega viivitavad..

Ähvardavaks signaaliks võib olla ka muhk või haavand - isegi näiliselt kõige kahjutumad defektid võivad osutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Päraku sügelus ei ole alati pärakulõhe või allergilise reaktsiooni tunnus, mõnikord võib selle sümptomiga kaasneda ka anaalkanali pahaloomulised kasvajad.

Mõnikord võivad anorektaalsed fistulid olla anaalkanalis esineva onkoloogilise protsessi manifestatsioon, kuid see on üsna haruldane sümptom. Anorektaalsed fistulid avalduvad mädase või verise eritusega pärakusse või perianaalses piirkonnas paikneva patoloogilise ava kaudu, samuti perioodiliste temperatuuritõusudega.

Tuumori leviku tõttu sulgurlihase lihastes esinev roojapidamatus on murettekitav sümptom, mis vajab kiiret ravi.

Laienenud lülisamba lümfisõlm võib näidata ka haiguse levikut..

Teine sümptom võib olla võõrkehatunne pärakus. Pärasoole digitaalsel uurimisel saab massi palpeerida [3].

Anaalvähi patogenees

Teaduskirjanduses kättesaadavad andmed näitavad seost inimese papilloomiviiruse (HPV) onkogeensete tüüpidega nakatumise ja päraku vähieelsete ja pahaloomuliste kahjustuste tekke vahel [8]. Praegu on HPV suhtes positiivne kuni 88% anaalkanali pahaloomulistest kasvajatest, millel on lamerakk-kartsinoomi histoloogiline struktuur. Inimese papilloomiviiruse kõige tavalisem onkogeenne tüüp on tüüp 16. Teatud protsendil juhtudest tuvastatakse nakkus 9. tüüpi papilloomiviirusega [9].

HPV võib jääda epiteelirakkude tuumadesse pärast limaskesta esialgset nakatumist, mis tavaliselt toimub seksuaalse kontakti tagajärjel [10]. Kõrge riskiga HPV genotüübid (16 ja 18) kodeerivad vähemalt kolme ergutavate omadustega "onkoloogilisi" valke: valgud E5, E6 ja E7. Viiruse DNA sisestamine peremeesraku genoomi mõjutab pärakuvähi tekkeni viivate protsesside arengut. HPV integratsiooni protsessis toimub viiruse genoomi E2 piirkonna hävitamine nakatunud rakkude DNA-s, mis põhjustab E2 valgu supresseeriva funktsiooni kaotuse. See põhjustab valkude E6 ja E7 arvu suurenemist, mis on seotud HPV-ga seotud neoplasmide kasvuga [12].

Anaalvähi klassifikatsioon ja arenguetapid

Anaalkanalite kasvajate klassifikatsiooni on mitu. Üks neist, rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon, kajastab kasvaja struktuurilisi iseärasusi. Alates 2015. aastast on valdav enamus neoplasmidest (70–80%) lamerakk-kartsinoomid. Teisel kohal on näärmevähk (adenokartsinoom). Eraldi tasub esile tõsta healoomulisi kasvajaid, mis on võimelised degenereeruma, ja vähieelseid seisundeid - lamerakk-papilloomid, suguelundite tüükad, põletikulised kloakaogeensed polüübid, oleogranuloomid ja erineva diferentseerumisega anaalse kanali düsplaasia, millest kõige ohtlikumad on halvasti diferentseerunud [13].

Anaalvähi lavastamine kaasaegses meditsiinimaailmas toimub vastavalt rahvusvahelisele TNM klassifikatsioonile. Niisiis tähistab T-täht kasvajat (tuumorit). See väärtus peegeldab kasvaja suurust. Seega on selle parameetri jaoks seitse võimalikku väärtust:

  • Tx - hindamise ajal pole piisavalt andmeid;
  • T0 - uuringuandmete kohaselt pole primaarset kasvajat;
  • Tis - tuumorirakud, mis asuvad pealiskaudselt, ilma sügavamate struktuuride osaluseta (preinvasiivne vähk);.
  • T1 - suurim kasvaja läbimõõt on 2 cm või vähem;
  • T2 - kasvaja suurusega 2 kuni 5 cm;
  • T3 - kasvaja suurim läbimõõt on üle 5 cm;
  • T4 - kasvaja kasvab ümbritsevateks elunditeks ja kudedeks (näiteks tuppe või põiesse), kuid kui kasvajaprotsess levib naha, nahaaluse rasvkoe või sulgurlihase seadmesse, siis seda ei klassifitseerita kui T4.

N-täht määratleb onkoloogilise protsessi leviku piirkondlikesse (lokaalsetesse) lümfisõlmedesse - metastaaside olemasolu või puudumine.

Anaalse kanali piirkondlikud lümfisõlmed:

  • mesorektaalsed lümfisõlmed (pärasoole ümber paiknevad struktuurid);
  • külgsuunas (mööda sisekeha veresooni);
  • kirurgiline;
  • pindmised lümfisõlmed.

Vastavalt TNM klassifikatsioonile eristatakse järgmisi piirkondlike lümfisõlmede seisundeid:

  • Nx - hindamise ajal pole piisavalt andmeid;.
  • N0 - piirkondlike lümfisõlmede osalus puudub;
  • N1 - on tõendeid metastaaside tekke kohta mesorektaalse koe lümfisõlmedes;
  • N2 - on tõendeid metastaaside tekkimisest sisekeha ja / või lülisamba lümfisõlmedes ühel küljel;
  • N3 - leidub metastaase sise- ja / või lülisamba lümfisõlmedes mõlemal küljel.

M-täht TNM klassifikatsioonis kajastab kasvajaprotsessi levikut kaugematesse elunditesse:

  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • M1 - seal on kauged metastaasid [13].

Parameetrite T, N ja M kombinatsiooni põhjal tehakse kindlaks haiguse staadium - I, II, III või IV.

  • I etapp - väike kasvaja ilma metastaasideta
  • II etapp - suurem kasvaja ilma metastaasideta
  • III etapp - mis tahes kasvaja, kellel on metastaasid ainult ümbritsevates lümfisõlmedes
  • IV etapp - mis tahes kasvaja, mille metastaasid on teistesse elunditesse, sõltumata metastaaside olemasolust lähimates lümfisõlmedes.

Anaalvähi tüsistused

Anaalvähk on haigus, mis võib kiiresti levida. Diagnoosimisel tuleb ravi alustada kohe.

Neoplasmi pahaloomulist olemust arvestades on kasvaja võimeline levima naaberorganitesse, provotseerides vastavate sümptomite ilmnemist - valu seksuaalvahekorra ajal, kuseteede häired, impotentsus, mädased komplikatsioonid, anaalkanali striktsiooni (väljendunud ahenemise) ilmnemine, probleemid roojapeetusega sulgurlihase lihaste kahjustuste korral [ 17].

Diagnoosimise ajal on kaugetel metastaasidel 12% -l patsientidest. Seejärel arenevad metastaasid 10–20% -l patsientidest [22] [23]. Kõige sagedamini on kahjustatud maks, harvemini kopsud, lümfisõlmed, kõhukelme ja luukoed.

Anaalvähi diagnostika

Anaalvähi sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima koloproktoloogiga. Anaalse kanali, pärasoole põhjalik digitaalne uurimine ja perianaalpiirkonna visuaalne uurimine (sigmoidoskoopia) võib anda olulist teavet päraku kasvaja olemasolu, asukoha ja ulatuse kohta.

Naistel aitab tupe ja perineaalpiirkonna uurimine ja palpatsioon kindlaks teha pärasoole ja tupe vahelise vaheseina seotuse ulatust haigusse. Kui digitaalse läbivaatusega kaasneb tugev valu, tuleb uuringut korrata operatsioonitoas üld- või spinaalanesteesia abil..

Pahaloomulise protsessi kahtluse korral peaks arst võtma biopsia - muudetud koetüki, mis saadetakse seejärel histoloogiliseks uuringuks.

Ligikaudu kolmandikul pärakuvähiga patsientidest on suurenenud sisenõlme sõlmed, kuid ainult 50% neist on metastaatilised [16]. Pärasoole lähedal asuvate metastaasidega lümfisõlmi saab tuvastada ka digitaalse uuringuga, kuid täpsemad on tänapäevased kiirgusdiagnostika meetodid kasvaja kuvamiseks..

Positronemissioontomograafia (PET) võimaldab hinnata lümfisõlmede seisundit patoloogilise imendumise tuvastamisel, isegi kui kahjustuse kliinilised tõendid puuduvad. Lisaks tuleks biopsia teha, kui kahtlustatakse lümfisõlmede kaasatust. Biopsiaandmete kohaselt negatiivse tulemuse korral on soovitatav diagnostiline kirurgiline sekkumine - täpsemaks ja pikemaks histoloogiliseks uurimiseks eemaldatakse küünenaha lümfisõlm täielikult.

Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse laialdaselt pärakuvähi diagnoosimisel. See kiirguskindel meetod võimaldab hinnata tuumori sissetungi (leviku) astet ümbritsevatesse struktuuridesse, samuti kahtlustada metastaatiliste lümfisõlmede olemasolu.

Metastaaside välistamiseks kaugetes organites, näiteks kopsudes ja maksas, kasutatakse sageli intravenoosse kontrastiga kompuutertomograafiat (CT). See meetod on vajalik ka kasvaja raviplaani koostamiseks..

SCC-markeri (kasvajamarkeri) vereanalüüs võib ravi ajal olla informatiivne ainult selle efektiivsuse jälgimiseks; seda ei ole vaja esmase diagnoosina võtta.

Anaalvähi ravi

Anaalkanalite masside ravis kasutatakse erinevaid tehnikaid, kuid enamikul juhtudel on täielik ravi võimalik saavutada ilma radikaalse kirurgilise sekkumiseta..

Kondüloomide või anaalse kanali halvasti diferentseeritud düsplaasia (vähieelsete seisundite) korral kasutatakse kohalikke ravimeid (näiteks 5-fluorouratsiil) või viiakse läbi neoplasmi lokaalne ekstsisioon. Kuid kahjustuste kordumise protsent on kõrge (umbes 59%), mis nõuab pärast ravi hoolikat jälgimist.

In situ kartsinoomi korral (ilma metastaasideta) teostatakse lokaalne ekstsisioon terves koes. Kasvaja laser laser eemaldamine on teatud kliinilistes olukordades võimalik [17].

Anaalkanali väikseid tuumoreid (T1N0) saab eemaldada kohaliku ekstsisiooniga terves koes (1 cm kaugusel kasvaja piirist). Kasvaja kordumise korral pärast kohalikku ekstsisiooni on korduv minimaalselt invasiivne sekkumine võimalik ainult neil patsientidel, kes suudavad säilitada hoidmisfunktsiooni (sulgurlihase normaalne funktsioon).

T2N0 kartsinoomidel on suurenenud ristluu lümfisõlmede metastaaside tekkimise oht, sel juhul kiiritatakse nii primaarset kasvajat kui ka mõlemal küljel asuvaid lülisamba sõlme. Teatavates kliinilistes olukordades on soovitatav kasutada kemoteraapiaravi. See võimaldab suurendada varases staadiumis kasvajate ravi tõhusust 55% võrra [18].

Keemiaradioteraapia on kaugelearenenud staadiumis kahjustuste (T3-T4 või N1-N3) standardne ravi. Üksikute kasvajarakkude tuvastamine biopsia andmete põhjal pärast ravi alustamist võib näidata haiguse taandumist, kuid sellistel juhtudel tuleb 6 nädala pärast teha teine ​​biopsia. Patsientide jaoks, kes on juba läbinud kemoteraapiaravi, on retsidiivi korral efektiivne kirurgiline sekkumine - pärasoole kõhuõõne-perineaalne ekstraheerimine koos kõhupiirkonna eesmise seina püsiva stoma (tuubi) eemaldamisega. Selle sekkumisega eemaldatakse pärasool jäädavalt [19].

Lokaalselt levinud kartsinoomi korral on valitud ravimeetod kemoradioteraapia..

Lokaalselt kaugelearenenud anaalkasvajate ravi hõlmab kiiritusravi koos 5-fluorouratsiili ja mitomütsiin C-ga. See strateegia võib vähendada ägenemiste arvu 23% võrreldes kiiritusraviga. 13-aastane järelkontroll näitas vähi suremuse olulist vähenemist 33% kombineeritud ravi rühmas [20].

Praegused üle 75-aastaste pärakuvähiga patsientide ravi soovitused ei tähenda kiiritusdoosi vähendamist patsientidel, kelle füüsiline seisund on rahuldav (ilma raskete kaasuvate haigusteta ja aktiivse eluviisiga) [20].

Vaagna lümfisõlmede korduvate kasvajate korral on näidustatud kiiritusravi (kui seda pole varem tehtud).

Lümfadenektoomia - kiiritusravi ebaefektiivsuse korral viiakse läbi lümfisõlmede eemaldamine koos kasvaja ja nahaaluse koe tekkekohas (Duquesne'i operatsioon)..

Prognoos. Ärahoidmine

Pärast keemiaravi kursuse läbimist on järgmiseks kaheks aastaks vajalik patsiendi regulaarne uuring. See on vajalik retsidiivi õigeaegseks jälgimiseks. Keemiaravi lõplikku toimet hinnatakse 6 kuud pärast ravi lõppu.

Anaalkanali kasvaja histoloogiline vorm ei mõjuta haiguse prognoosi. Üks olulisemaid prognoosi jaoks ebasoodsaid tegureid on lümfisõlmede lüüasaamine, mis provotseerib retsidiivi arengut. Ka meeste sugu on ebasoodne tegur [14].

HIV-nakatunud patsientidel on haigus raskem, kuid retroviirusevastane ravi võimaldab kasutada neoplasmide standardseid ravimeetodeid.

Mitmetes uuringutes on uuritud suitsetamise mõju pärakuvähi prognoosile. Nende tulemused näitavad usaldusväärselt, et suitsetajate haiguse kulg on halvem ja raviprognoos on ebasoodsam [15].

Teatud elustiilivalikud võivad aidata pärakuvähki ära hoida. Üks olulisemaid ülesandeid on HPV nakkuse vältimine. Mõned võimalused HPV nakatumise vähendamiseks:

  • kondoomide kasutamine vahekorra ajal;
  • välistada tubaka suitsetamine;
  • HPV vaktsineerimine - aitab kaitsta teatud tüüpi viiruste eest. Uuringutes on tõestatud, et HPV vaktsiini kasutamine vähendab pärakuvähi tekke riski märkimisväärset vähenemist [21]. Kuid kui inimese papilloomiviirus on kehas juba olemas, ei ole vaktsiin efektiivne..

Anaalkanali vähi sõeluuringu osana tuleks kolonoskoopia teha iga kolme aasta tagant, alates 40-aastaselt, ja kui perianaalses piirkonnas ilmnevad neoplasmid, pöörduge ka koloproktoloogi poole..

Päraku ümber turse

Hemorroidid on halastamatud. See möödub mitte ainult laiskadest ametnikest, kes veedavad kogu aja laua taga, vaid ka juhivad aktiivset eluviisi, külastavad regulaarselt jõusaali, söövad tervislikku toitu, kus on palju kiudaineid. Ühel päeval võite hakata kummitama

  • turse,
  • valu,
  • võib-olla anaalse piirkonna sügelus,
  • fekaalides võib mõnikord olla verd.

See sümptomite komplekt nõuab enamikul juhtudel väikest ravi suposiitide või kreemidega. Kuid enne ravi alustamist peate nägema arsti, sest ravi võib olla erinev, kuna need sümptomid sobivad mitme probleemi lahendamiseks.

  • Hemorroidid on päraku servas olevad veresoonte väikesed kasvajad. See sarnaneb veenilaienditega, kuid teises kohas. See võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta, ehkki neil on palju variatsioone, mille tulemuseks on suurenenud rõhk soolestikus, mis suurendab neid märkimisväärselt.
  • Nende sümptomite alla võib kuuluda ka hematoom, vere kogumine naha all päraku ääres. See on sama verevalum, mis tekib pärast haamriga sõrmega löömist. Probleeme võib põhjustada rebenenud veresoon ja veri, mis lekib naha alla pärast raskuse tõstmist, kõhukinnisust või isegi tugevat köha. Enamik hematoomidest ei vaja mingit ravi. Aja jooksul muutub see valutuks ja väheneb seejärel aeglaselt, kuid selle täielikuks kadumiseks võib kuluda mitu nädalat. Kui hematoom on väga suur, võib see põhjustada vaevavat valu, nii et mõnikord on parem teha väike protseduur verehüübe eemaldamiseks ja valu leevendamiseks.
  • Abstsess, mädane kudede põletik, on veel üks turse võimalus, eriti kui see on hernes ja suureneb. Ja see ei ole juhtum, kus probleemi saab ignoreerida. Reeglina on ravimid siin asendamatud..

Selles kohas on nahk õrn; olles saanud vähemalt väikese erinevat laadi kasvaja ja sirutanud sellest üle, siis on roojamise ajal sunnitud uuesti venitama, raskendades olukorda. See suurendab paisuv hernes otse päraku ava servas. Mõnikord võib õhuke nahk lõhkeda. Kui see juhtus hematoomi kohal (seal on tumedat verd, võib-olla tükkidena), siis ei saa te muretseda, vaid hoidke päraku piirkond puhtana; verejooks peatub ja haav paraneb. Muudel juhtudel ei saa te ilma spetsiaalse abita hakkama..

Komplitseerimata hemorroidide korral kasutatakse sümptomite leevendamiseks spetsiaalseid salve või ravimküünlaid (ravimküünlaid) koos hüdrokortisooni, tsinkoksiidi, vismutoksiidi, bensoüülbensoaadiga. Neid saab kõige paremini rakendada hommikul ja õhtul ning pärast igat sooleliigutust ning neid ei tohiks kasutada kauem kui seitse päeva järjest..

Kui tursega kaasneb sügelus, ei pruugi seda isegi hoolika ravi korral nii kerge lahti saada, pärast piirkonna puhta ja kuiva hoidmist võib sügeluse püsimiseks olla mitmesuguseid põhjuseid.

  • Üks neist on lima väljutamine pärakust pärast seda, kui soolestiku liikumine võib ärritada seda ümbritsevat nahka ja põhjustada sügelust..
  • Naha seenhaigused ja muud pärakuümbruse probleemid võivad põhjustada sügelust ning steroidsete ravimite kasutamine võib olukorra halvendada.
  • Juba harjamine võib ärritust põlistada ja harjamise tsükkel jätkub. Sellistel juhtudel on võimalik kasutada lokaalanesteetikumi, kuid seda ei tohiks kasutada pikka aega, kuna võib tekkida tundlikkusreaktsioon..

Esialgse diagnoosi osas on väga oluline konsulteerida arstiga.

Ettevaatus ja ennetamine

Kui hemorroidid on keerulised asjaolu tõttu, et pärast soole lõppemist ei tõmbu nad pärakusse tagasi, hoolimata salvi ja suposiitide pingutustest, peate tõenäoliselt abi otsima operatsioonist.

Tulevikus hõlmavad üldised meetmed kordumise riski vähendamiseks järgmist:

  • vältida stressi,
  • on kõrge kiudainetega dieet,
  • tarbida rohkem vedelikke,
  • regulaarselt, doseeritult.

Meeste päraku klomp - võimalikud põhjused ja kuidas kiiresti ravida

Igaüks võib pärakus kogeda valulikku massi. Reeglina põevad seda haigust mehed sagedamini kui naised. Alates sellest ajast tõstavad talumatud raskused mõnikord inimkonna tugeva poole esindajad. Meestel anus lähedal asuv klomp ja muud hemorroidilised põletikud põhjustavad ebamugavust põhjustatud ebamugavusi.

Selline varases staadiumis olev proktoloogiline haigus ei pruugi häirida ja see avastatakse juhuslikult hügieeniprotseduuride ajal..

Sellised moodustised ei tähenda tingimata hemorroidide manifestatsiooni varases staadiumis. Juhtub, et selline pitsat annab märku sõlme paraproktiidist ja tromboosist. Samuti võib selline kasv olla vähktõve või suguelundite tüügaste varajane ilming..

Haiguse põhjused

Vere stagnatsioon põhjustab tükki väljanägemist, mis on pärasoole ümber paiknevate veenide elastsuse kaotuse tagajärg. Kahjuks on see protsess pöördumatu..

Selliste veenilaienditega kaasnevad ägenemiste perioodid, ebameeldivad sümptomid sõltuvad hemorroidide suurusest. Päraku lähedal paikneva nahaaluse tüki suurus sõltub selle täitumisest verega.

Selle patoloogia avaldumisel on palju põhjuseid:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Ületöötamine ja stress;
  • Istuv eluviis;
  • Meeste kubemesügavus;
  • Ebaõige toitumine, mono dieet;
  • Sage kõhukinnisus;
  • Venoosse vereringe stagnatsioon;
  • Rasedus ja sünnitus;
  • Kubeme valu
  • Pärasoole onkoloogilised haigused;
  • Lööve kubemes;
  • Vale. lahtistite kontrollimatu tarbimine;
  • Pingutamine roojamise ajal.

Mehed on anatoomiliste tunnuste tõttu ohus. Eesnääre asub pärasoole lähedal ja selle põletik viib meestel otse päraku tükki.

Seda soodustab ka regulaarne raskuste tõstmine ja raske füüsiline töö. Ja ka ebaõige toitumine suure hulga halvasti seeditud valguga toitudega. Sagedase kõhukinnisuse tõttu on sulgurlihase spasmiline seisund pidevas seisundis..

Kroonilised soolestiku probleemid võivad põhjustada päraku pragusid, eriti kui väljaheide on väga kõva. Veenides stagneerunud protsessidega võivad ilmneda ka trombid ja limaskestade põletik. Väljas olev muhk näitab tähelepanuta jäetud vorme.

Kuid mitte alati, kui selline pitser ilmub, räägime hemorroididest. See võib olla:

Põrutus võib olla väline, sisemine või kombineeritud. Viimane avaldub mitme sõlme väljaulatuvusena. Sisemised muhud tavaliselt patsienti ei häiri, meenutades end ainult aeg-ajalt sügeluse ja põletuse tõttu roojamise ajal. Valulikud aistingud hakkavad häirima alles siis, kui põletikulised sõlmed kukuvad välja. Selliste koonuste ravi määrab arst, kuna tähelepanuta jäetud juhud põhjustavad tõsiseid haigusi, kuni onkoloogilisi.

Haigusnähud

Pähklipuu välimus on peaaegu hoomamatu, kuni see hakkab punnima. Patsient hakkab muretsema, kui on sügelus, ebamugavustunne pärakus, soolte mittetäieliku tühjendamise tunne ja verega väljaheide. Sõlmede suurenemisel intensiivistuvad valulikud aistingud ja muutuvad püsivaks.

Päraku lähedal naha all olev klomp näitab tähelepanuta jäetud vormi. Millega kaasneb hemorroidiliste veenide tromboos. Inimene ei saa istuda ega kõndida. Sellisel juhul peate viivitamatult külastama proktoloogi..

Remissiooni ajal ei pruugi patsient valu üldse tunda. Tekkiv valu näitab haiguse ägenemist. Punn hakkab haiget tegema, kui sulgurlihase lihased on kinni pigistatud või tiheda riietusega hõõrutud.

Haigusoht

Kõik patoloogilised haigused vajavad viivitamatut uurimist ja ravi. Väikesed silmapaistmatud sõlmed, millel tundus olevat kahjutu ja tähtsusetu eend. Need võivad viidata peatsele, tõsisele, halvasti ravitavale haigusele. Kui pärakusse ilmub tükike, peate selle delikaatse probleemiga pöörduma proktoloogi poole.

Väljalangenud muhud tuleb tagasi panna ja töödelda nii, et komplikatsioone ei tekiks:

  • Aneemia;
  • Nakatumine;
  • Abstsesside välimus;
  • Limaskesta nekroos.

Päraku lähedal olevad tihendid ei ole tingimata hemorroidide tunnused, need võivad olla ka pahaloomulised moodustised, mida tuleb viivitamatult ravida. Haiguse peatamiseks varases staadiumis.

Ühekordne ravi

Päraku ühekordse ravi meestel peaks määrama ainult arst. Esmaseks diagnoosimiseks kasutan palpatsioonimeetodit. Seejärel määratakse vajadusel ultraheliuuring. Kui tihend asub väljaspool, kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid geele või salve.

Kui päraku sees tekivad punnid, on ette nähtud ravi rektaalsete ravimküünaldega. Need leevendavad sümptomeid tõhusalt ja muudavad soolestiku liikumise kergemaks ja valutumaks. Verevarustus paraneb, verehüübed lahustuvad.

Kõige populaarsemad on:

  • Suposiidid glütseriini täiteainetega, mis hõlbustavad soolestiku liikumist;
  • Anusola. Ravim on taimepõhine. Eemaldab tõhusalt põletiku, leevendab pärasoole tihendeid;
  • Aurobin, Hepazalona. Need vahendid parandavad vereringet, vabanevad nakkustest, leevendavad ebamugavusi (põletustunne ja sügelus).

Neid ravimeid kasutatakse ainult siis, kui neoplasm pole muutunud raskemaks vormiks, kroonilises vormis kasutatakse kirurgilist ravi. Eriti kui muhkest on pidev verejooks.

Kõige tõhusamad on:

  • Foto hüübimine infrapunakiire abil. Tala mõjutab sõlme. See aitab kaasa pimesoole kuivamisele ja selle edasisele mahakukkumisele. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see ei kesta rohkem kui 10 minutit;
  • Ligatsioon. Kasutatakse sisemiste kasvude jaoks. Need tõmmatakse vaakumi abil välja. Peatada hemorroidide moodustumise toitainete pakkumine;
  • Skleroravi. Punnidesse süstitakse spetsiaalne aine, mis takistab vere voolamist kahjustatud piirkondadesse. Koonused kuivavad järk-järgult välja ja väljutatakse roojamise ajal kehast. Valu leevendamist ei kasutata. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui pool tundi.

Meetodeid peetakse edukateks, kui nad pöörduvad arsti poole varakult ravi saamiseks..

Ennetavad meetmed

Vältige dehüdratsiooni ja jooge piisavalt vett, kui päraku lähedale ilmuvad punnid. Rikastage oma igapäevast dieeti rohke puu- ja köögiviljaga.

Toidulisandite kasutamisel peaksite kõhukinnisuse vältimiseks jooma vähemalt 8 klaasi vett päevas. Pärast roojamist on kõige parem kasutada bideed või dušši, kuna tualettpaber võib päraku ärritada.

Järeldus

Istuv eluviis on otseselt seotud punnide ilmumisega pärakus või selle läheduses. Kui pikka aega istumist on võimatu vältida, on veenide surve vältimiseks soovitatav kasutada pehmet padja..

Päraku pahaloomulised kasvajad

Pärak (anaalkanal) on käärsoole ja seedetrakti lõpposa. Anaalkanal on isoleeritud seedetrakti iseseisva lõiguna tänu anatoomilise struktuuri iseärasustele, spetsiifilistele funktsioonidele, millest kõige olulisem on väljaheidete ja gaaside kinnipidamine.

Anaalkanali pikkus kõigub sõltuvalt päraku sulgurlihaste individuaalsetest omadustest ja füsioloogilisest seisundist, soost, vanusest, patsiendi kaalust ja pikkusest ning on keskmiselt 3–4 cm. Vaatamata anaalse kanali väiksusele on selles tekkivatel pahaloomulistel kasvajatel histoloogiline mitmekesisus struktuur. Anaalkanali kasvajad on suhteliselt haruldased haigused ja nende esinemissagedus on 1-6% kõigist pärasoole pahaloomulistest kasvajatest.

Anaalkanali kasvajatega patsientide kliinilises klassifikatsioonis kasutatakse süsteemi, milles hinnatakse primaarse kasvaja olemasolu ja selle suurust, lümfisõlmede kahjustuste olemasolu või puudumist ning kaugemaid metastaase.

Sõltuvalt kasvajaprotsessi levikust täpsustatakse haiguse staadium - 0 kuni IV, mis on oluline ravi kavandamisel ja haiguse prognoosi (tulemuse) kindlaksmääramisel.

Lamerakk-kartsinoom

See on kõige tavalisem ja kõige tüüpilisem kasvaja ning moodustab peaaegu pooled kõigist anaalkanali kasvajatest. Lamerakk-kartsinoom esineb naistel 4-5 korda sagedamini kui meestel. Selle ülemuse põhjuseks on naiste päraku kroonilised haigused, võimalik, et seksuaalse aktiivsuse tunnused, nakatumine inimese papilloomiviirusega.

Diagnostika

Anaalkanali lamerakk-kartsinoomil on silmatorkavad sümptomid. Oluline on märkida, et asümptomaatilisi patsiente ei esine praktiliselt kunagi.

Selle lokaliseerimise lamerakulise kartsinoomi kõige sagedasem ja varasem sümptom on sarlakide vere segunemine fekaalides (enam kui 90%) patsientidest. Tuleb märkida, et selline sümptom esineb sageli hemorroidides, mis häirib patsiente ja arste. Harvem täheldatakse sellist pärakust väljutamist nagu lima, mäda.

Teine tavaline sümptom anaalkanali lamerakk-kartsinoomis on valu pärakus (85% patsientidest). Haiguse alguses ilmneb valu soolestiku (roojamise) ajal, intensiivistub järk-järgult, muutub püsivaks, muutub intensiivseks, mis sunnib patsiente (25% -l) sageli võtma valuvaigisteid.

Harvemini täheldatakse selliseid sümptomeid nagu kõhukinnisus, tenesmus (tung), võõrkehatunne pärakus.

Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse peaaegu 20% -l kasvaja lagunemise ja selle ümbruse raske põletikuga patsientidest. Kolmandikul patsientidest, kellel on laialt levinud protsess, on sellised sümptomid nagu nõrkus, kehakaalu langus jne..

Valitsevad on alustassikujulised ja haavandilis-infiltratiivsed vormid, harvemini vähktõve polüpoidsed ja difuussed-infiltratiivsed vormid..

Kasvaja suurus on vahemikus 0,5-15 cm ja kolmandikul patsientidest on läbimõõt üle 5 cm. Tuleb rõhutada, et enam kui 30% -l patsientidest tuvastatakse tuumori alumine serv päraku rutiinsel uurimisel silmaga. Vaatamata erksale kliinilisele pildile, diagnostika lihtsusele ja kättesaadavusele märkimisväärsel osal patsientidest on diagnoosimisvigade juhtumeid sageli. Esmasel arstivisiidil tehakse enam kui 30% -l juhtudest ekslik diagnoos (paraproktiit, päraku pragunemine, kubeme- või reieluu song, polüüp, papilloom, perinaalhaavand, eesnäärme adenoom).

Nende ekslike diagnooside jaoks uurivad ja ravivad patsiente pikka aega kirurgid, terapeudid, günekoloogid, uroloogid ning isegi proktoloogid ja onkoloogid.Mõnel patsiendil tehakse isegi ebapiisavaid operatsioone. Diagnostiliste vigade peamised põhjused on:

  • patsientide tähelepanematu küsitlemine,
  • pärasoole digitaalse uurimise puudumine,
  • onkoloogilise erksuse puudumine,
  • enneaegne juurdepääs arstile.

Ainult umbes 30% patsientidest külastab arsti vastuvõetava aja jooksul - esimesel kuul pärast haiguse esialgsete sümptomite ilmnemist. Ligi 40% patsientidest külastab arsti kuus kuud hiljem ja 5% - aasta pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Hiline saatekiri on tavaliselt seletatav hemorroidide pikaajalise iseraviga, aga ka vale vatsuga. Sellega seoses lubatakse kliinikusse palju patsiente, kellel on haiguse tavalised staadiumid..

Anaalkanali lamerakk-kartsinoomil on omadused tungida ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse ning metastaseeruda lümfisõlmedesse (35% juhtudest). Kõige sagedamini mõjutatakse kirurgilisi ja peri-rektaalseid lümfisõlmi. Kaugeid metastaase (kopsudesse ja maksa) tuvastatakse 15% -l patsientidest.

Lamerakk-kartsinoomi ravi

Anaalkanali vähi peamised ravimeetodid on kirurgilised ja kiiritusmeetodid. Ainult kiiritusmeetodi kasutamisel on 5-aastase elulemuse määr umbes 7% ja ühe kirurgilise meetodi korral peaaegu 40%. Esimeses rühmas on retsidiivide määr 85% ja teises - 62%. Seega on operatsioon võrreldes radiatsioonimeetodiga radikaalsem meetod pärakukanali lamerakk-kartsinoomi raviks..

Kõige paljulubavam on pärakuvähi kombineeritud ravi meetod radiomodifikaatorite kasutamisega (lokaalne mikrolaine hüpertermia). See meetod võimaldab 25% -l patsientidest läbi viia organite säilitamise ravi (st ilma pärasoole eemaldamata). Sel juhul on 5-aastaste patsientide elulemus 75% ja retsidiivid esinevad 4 korda harvemini kui pärast operatsiooni ja 5,5 korda harvemini kui pärast kiiritusravi.

Anaalkanali lamerakk-kartsinoomi ravimise efektiivsemaks ja õrnemaks meetodiks on radiatsiooni kasutamine koos kohaliku hüpertermia, keemiaravi (tsisplatiin, bleomütsiin) ja antioksüdantidega (retinool, E-vitamiin, pentoksüfülliin, askorbiinhape, tsütokroom). Selge mõju puudumisel (kasvaja vähenemine vähem kui 75%) tehakse operatsioon.

See ravimeetod võimaldab saavutada kasvaja täieliku kadumise 60% -l patsientidest ja 5-aastane elulemus ulatub üle 70%..

Seega on kõige tõhusam pärakukanali lamerakk-kartsinoomi termoradiokeemiaravi meetod. Patsiendid taluvad seda hästi, ei põhjusta tõsiseid tüsistusi ja võimaldavad märkimisväärsel osal patsientidest elundi säilitavat ravi, s.o. säilitada päraku sulgurlihase ja väljaheidete loomulik läbipääs (läbipääs).

Anaalkanali melanoom

Need moodustavad umbes 18% kõigist anaalse kanali pahaloomulistest kasvajatest ja peaaegu 1,5% kõigi lokaliseerimiste melanoomidest.

Anaalkanali melanoomide kliiniline pilt ja diagnoos on sarnased selle tsooni lamerakk-kartsinoomiga. Diagnostilistest protseduuridest tuleks eriti keskenduda biopsiale (tüki kasvajat uurimiseks). On üldteada, et melanoomi biopsia on rangelt vastunäidustatud! Kuid peaaegu kõik patsiendid läbivad enne hospitaliseerimist kasvaja biopsia, mis halvendab märkimisväärselt haiguse prognoosi (tulemust)..

Anaalkanali melanoomid on reeglina roosad ja mitte mustad, nagu naha peal, ei ole silma pigmenteerunud. Biopsia soodustab kasvajaprotsessi üldistumist ja halvendab ravi pikaajalisi tulemusi.

Anaalse kanali melanoomi vähimalgi kahtlusel tuleks kasutada vähem traumeerivat, kuid diagnostiliselt mitte vähem informatiivset meetodit - tuumori pinnalt võetud plekkide tsütoloogiline uurimine.

Anaalkanali melanoomi lokaalselt arenenud vorme on palju vähem kui lamerakk-kartsinoomi korral, kuid selle lokaliseerimise melanoome eristatakse protsessi varajase üldistamise ja kaugete metastaasidega.

Pärast väikeste melanoomide lokaalset ekstsisiooni on lokaalne kordumine haruldane. See võimaldab väikestel eksofüütilistel (väljapoole kasvavatel) melanoomidel, eriti jalgadel, kasutada sulgurlihaseid säilitavat ravimeetodit - krüodestruktsiooni (madalad temperatuurid).

Kui kasvaja suurus on alla 3 cm, on krüodestruktsioon piisav ja radikaalne ravimeetod. Samal ajal ei ole nendel patsientidel lokaalset kordumist täheldatud.

Anaalse melanoomi pikaajalise ravi tulemused on enamasti ebarahuldavad: 5-aastane elulemus on 17%.

Anaalkanali mitte-epiteeli pahaloomulised kasvajad

Need moodustavad umbes 8% kõigist anaalse tsooni pahaloomulistest kasvajatest ja nende struktuur on leiomüosarkoom, rabdomüosarkoom, schwannoom jne..

Kõik need kasvajad pole kiirguse ja keemiaravi suhtes eriti tundlikud..

Radikaalseks ravimeetodiks on operatsioon (kõhuõõne perineaalne ekstraptsioon <удаление>pärasool).

Selliste kasvajate kohalik ekstsisioon ei ole piisav ravi ja põhjustab kasvaja kordumist (taaskasvamist).

Üldine 5-aastane elulemus on umbes 35%.

Pärakuümbrus ja päraku lähedal tekkivad põhjused ja ravi

Mis on muhud

Päraku massid näitavad põletikulise haiguse arengut, mis mõjutab selles piirkonnas pärasoole limaskesta epiteeli või veene. Seetõttu võivad nad ilmuda nii soolestiku enda sees kui ka selle väljumisel, see tähendab päraku lähedal. Selliste kasvajate suurus ja kuju sõltub nende esinemise põhjusest:

  • Päraku väikeste sõlmedega koonused, mis meenutavad tüükadest, viitavad HPV (papilloomiviiruse) olemasolule kehas ja pole muud kui anaal-tüükad.
  • Purulentsed moodustised näitavad paraproktiidi või kolorektaalse kartsinoomi - pärakuvähi - arengut.
  • Väikesed tihendid on polüübid.

Kuid kõige tavalisem päraku moodustumise tüüp on päraku tükk, mis ilmneb hemorroidide tõttu. Sellised tihendid ilmuvad sagedamini pärasoole sisemusse, kuid võivad hõlpsasti "välja punnida".

Ravi

Ravimeetodi valimisel tuleb arvestada haiguse staadiumiga. Esialgsetel etappidel on võimalik patoloogia konservatiivne ravi kodus, samal ajal kui patsient peab oma elustiili ja toitumist muutma..

Hemorroidide meditsiiniline ravi hõlmab kohalike ravimite kasutamist rektaalsete ravimküünalde, salvide ja geelide kujul. Veresoonte tugevdamiseks on ravimid ette nähtud tableti kujul.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste rühmade ravimite määramist:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Spasmolüütikumid.
  • Venotooniline.
  • Antikoagulandid.
  • Lahtistid.

Juhul, kui tükk valutab palju, võite võtta anesteetikumi tablettidena, näiteks Pentalgin või Nurofen.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi. On mitmeid meetodeid, mis on õrnad ja radikaalsed. Säästvate hulka kuuluvad:

  • Skleroteraapia.
  • Krüodestruktsioon.
  • Laser või elektrokoagulatsioon.
  • Legeerimine lateksrõngastega.

Hemorroidide 4. etapis on näidustatud tõsisem kirurgiline sekkumine. Täna peetakse Longo meetodit kõige tavalisemaks meetodiks. See hõlmab muhkide piirkonna ekstsisiooni koos pärasoolde tõmbamisega. Selliste manipulatsioonide tagajärjel lakkab veri nende juurde voolama, nii et sõlmed kaovad järk-järgult. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, samal ajal kui patsient hospitaliseeritakse.

Välised muhud eemaldatakse skalpelliga tavalise ekstsisiooniga. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, millele järgneb pikk ja valulik taastusravi. Patsient hospitaliseeritakse umbes 1-2 nädalat.

Kodune ravi hõlmab ravimite iseseisvat kasutamist. Populaarsed ravimid on:

  • Relief, Anusol, metüüluratsiili ravimküünlad, Proktosedil - põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid.
  • Nigepan ja Anestezol - aitavad tugeva valu korral.
  • Detralex, Venarus, Troxevasin, Phlebodia - toniseerivad veresooni, aitavad tugevdada veresoonte seina ja ennetada tromboosi.
  • Hepariniseeritud salv - kõrvaldab sügeluse, lahendab verehüübed ja leevendab põletikku. Efektiivne varases staadiumis.
  • Duphalac, Senade, glütseriini ravimküünlad - aitavad eemaldada kõhukinnisust, hõlbustavad roojamist.

Ravimtaimede dekoktidega istevannid on tõhusad näiteks kummeli, saialillide, naistepuna ürdiga.

Välimuse põhjused

Nii kehas esinevad patoloogilised protsessid kui ka välised tegurid võivad provotseerida koonuste kasvu pärakus:

  • Pärilik eelsoodumus.
  • Pärasoole anatoomilised ja füsioloogilised omadused.
  • Süstemaatiline kõhukinnisus (kõva väljaheide).
  • Soole mikrofloora rikkumine.
  • Istuv eluviis, rasvumine.
  • Liigsed energiakoormused.
  • Võimu juhtimise puudumine.
  • Lahtistite spontaanne kasutamine, joove.
  • Raseduse periood.

Lisaks on mitmeid haigusi, mille käiguga kaasneb käbinäärmete moodustumine pärakus..

Video: Välised hemorroidid, ravi

Hemorroidid

Häire, mida iseloomustab anaalkanalis asuvate veenide turse. See ilmneb nende seinte suurenenud rõhu tõttu kroonilise kõhukinnisuse või põletikulise soolehaiguse tõttu. Muud provotseerivad tegurid on alatoitumus, ülekaal, halvad harjumused, nimelt suitsetamine.

Hemorroidid võivad olla sisemised või välised. Selle peamiseks manifestatsiooniks on aga pärakuvalu istudes, kõndides või roojamisel, mille on põhjustanud klomp. Muud sümptomid on järgmised:

  • Pärast soolestiku liikumist tualettpaberil erkpunane veri.
  • Anaalne sügelus ja põletustunne.
  • Jäikade ja tundlike moodustiste välimus sulgurlihase lähedal.

See seisund ei ole nii ohtlik kui paraproktiit (rektaalne abstsess), kuid pidage meeles, et ravimata hemorroidid võivad põhjustada tõsist tervisekahjustust..

Video: "Istuv" haigus. Hemorroidid

Papilloomid ja tüükad

Perianaalsed tüükad mõjutavad päraku ja sulgurlihase piirkonda, mõjutades ka suguelundite nahka. Nende väljanägemise põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV). Alguses on patsiendid mures ainult väikeste kasvu pärast. Kuid aja jooksul kasvavad nad tugevalt, vigastades mehaaniliselt, põhjustades ägedat valu ja nakkuslikku põletikku. Muud patoloogia tavalised sümptomid hõlmavad:

  • Püsiv ebamugavustunne pärakus.
  • Verine eritis suurte muhkude mehaaniliste vigastuste tõttu.
  • Olemasolevate tüükade suuruse suurenemine.
  • Uute papillaarsete kasvajate ilmumine.
  • Sügelus pärakus, limaskesta väljutamine.

Väliste sõlmede eemaldamine

Kuidas ravida, kui kõik muu ebaõnnestub? Kui konservatiivsed meetodid ei ole tõhusad, lähevad nad üle kirurgilisele sekkumisele. Sõlmede eemaldamine on ette nähtud oluliselt laienenud väliste hemorroididega patsientidel, põletikuline protsess ulatub sel juhul päraku distaalsesse ossa ja perianaalse piirkonna kudedesse..

Kiire ravi on kiire viis probleemi unustamiseks

Hemorroidil opereerides kasutatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilise sekkumise meetodeid. Selle tagajärjel väheneb sõlme verevoolu intensiivsus, hemorroidide endi suurus väheneb. Iga patsiendi jaoks valitakse operatsioon individuaalselt vastavalt haiguse peamistele sümptomitele.

Operatiivsed ravimeetodid:

  • ligeerimine;
  • skleroos;
  • infrapuna fotokoagulatsioon;
  • sõlmede jaotamine.

Haiguse kõige arenenumate etappide korral viiakse läbi trombektoomia - sõlmede ekstsisioon skalpelliga.

Väliste hemorroidide esimestel ilmingutel pöörduvad nad koloproktoloogi poole, kes soovitab, kuidas välist sõlme eemaldada konkreetsel juhul on kõige lihtsam. Haiguse välise vormi ravi algstaadiumis aitab vältida tüsistusi ja takistab patoloogia liikumist raskemasse arengufaasi.

DOKTORIGA KONSULTEERIMINE NÕUSTAB VASTASTIKUST

Artikli autor on proktoloog Aleksei Aleksandrovitš Egorov

Päraku konaruste ravi

Vaadeldavas piirkonnas ilmnev sõlmpunkt nõuab viivitamatut visiiti proktoloogi juurde. Ravimeetod valitakse, võttes arvesse haigust, selle põhjuseid ja sümptomeid. Varase ravi korral kasutatakse ravimite ja traditsioonilise meditsiini kasutamisel konservatiivseid meetodeid. Kaugelearenenud juhtudel võib olla vajalik operatsioon.

Ravimid

Päraku konaruste ravimisel ravimite abil kasutatakse tablette, ravimküünlaid ja salve, mis kombineeritult kiirendavad paranemisprotsessi.

    Tromboosivastased ained (Neo-Anusol, Nigepan, Heparin ja Troxevasin salvid, Hepatrombin G).

Valmistised anaalkanali vereringe normaliseerimiseks (Detralex, Phlebodia, Phlebodin).

Lahtistavad ravimid (glütseriini ravimküünlad, Microlax).

Hormonaalsed põletikuvastased ained (Ultraproct, Cream Gene, Aurobin).

Põletikuvastased ravimid (Posterisan, Levomekol).

Kompleksse toimega ravimid - spasmolüütikumid, valuvaigistid, vedeldavad ja toonikud (Neo-Anusol, Relief, Proctosedil).

Mõned patoloogia vormid, näiteks paraproktiit, vajavad antibiootikume. Polüüpide ja kondüloomide korral on soovitatav kirurgiline ekstsisioon. Erinevate etioloogiate kasvajataolisi moodustisi ravitakse hemorroidopeksia, trombektoomia, hemorrhoidektoomia abil ja rasketel juhtudel keemiaravi abil.

Kuidas ravida vaevust

Päraku ühe osa raviks on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab ravimite võtmist, dieedist kinnipidamist ja traditsioonilise meditsiini kasutamist. Harvadel juhtudel määravad arstid operatsiooni. Kuid kõigepealt peate välja selgitama ühekordse tekke põhjuse. Proktoloog aitab selles..


Kuidas ravida päraku tükki

Apteegipreparaadid

Hemorroidiliste koonuste uimastiravi all mõeldakse süsteemsete ja kohalike ravimite kasutamist. Kohalike hulka kuuluvad erinevad salvid, kreemid ja muud välised ained. Neil on antipruriitilised (Bezornil, Proctosedil), põletikuvastased (Hepariini salv) ja valuvaigistavad omadused (Anestezol). Samuti määravad arstid päraku muhke ravimisel sageli verejooksu peatamiseks ravimite kasutamist. Neist kõige tõhusam on "Relief". Raseduse ajal kasutatakse vahendeid, mis sisaldavad looduslikke koostisosi ("Flemingi salv").

Efekti tugevdamiseks määravad arstid süsteemseid ravimeid (Troxevasin, Detralex ja teised). Samuti võib kasutada antibakteriaalseid ravimeid, kuid ainult raviarsti järelevalve all. Ise ravida ei soovitata, kuna valesti valitud abinõu või meetod võib ainult niigi keerulist olukorda ainult süvendada.

Rahvapärased abinõud

Inimesed kasutavad traditsioonilise ravi täiendamiseks sageli traditsioonilise meditsiini retsepte. Neid on palju, kuid ainult mõned võivad tõepoolest aidata haiguse ravis. Allpool on toodud rahvapäraste ravimite retseptid hemorroidide varases staadiumis. Need sisaldavad eranditult looduslikke koostisosi.

Tabel. Traditsiooniline meditsiin päraku tüvede ravis.

Toote nimi, fotoRakendus
KartulidKoorige paar suurt kartulit ja riivige need peeneks riiviks. Teil peaks olema umbes 250 g putru. Seejärel laotage diivanile või tugitoolile tükk polüetüleeni, mis tuleb seejärel katta paksu lapiga. Pange keedetud raasuke keskele ja, sirutades tuharad kergelt kätega, istuge kartulitele. Veenduge, et kompress "langeb" täpselt anus moodustatud muhkude alla. Istuge veel 10-15 minutit, seejärel loputage ülejäänud kartulid sooja veega maha. Korrake protseduuri 2 korda päevas, kuni sümptomid on täielikult kõrvaldatud.
Aspen lehedPange kaussi paar hunnikut haavalehte ja valage nende peale keeva veega. Viie minuti pärast kandke aurutatud lehti pärakule kompressina. Kui samal ajal ei teki ebameeldivaid aistinguid, võib protseduuri korrata 1,5–2 tunni pärast. Ravikuuri kestus on 7-10 päeva. Sel perioodil märkate positiivseid muutusi: valu kaob ja klomp ise väheneb märgatavalt.
Sibul piimasValage nahale 2 suurt sibulat 300 ml piima ja keetke kogu asi madalal kuumusel. Pange saadud sibulapuder tühja ämbrisse, mille kohal peate seejärel istuma. Tuharate põletamise vältimiseks katke ämbri servad rätikuga ja mähkige oma peaga sooja tekiga. On vaja istuda üle ämbri, kuni sibulakook täielikult jahtub. Sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks peate läbi viima 10-12 sellist aurusauna.
PuusüsiJärgmise retsepti jaoks peate jahutavad söed asetama metallist ämbrisse. Veenduge, et nende kuumus ei ületaks ämbri serva. Seejärel tehke spetsiaalne ring, mille sees on auk ja asetage see ämbrisse. Istud tehtud ringil, kuid enne seda pead valama 3-4 silmust. l. hakitud küüslauk. Nüüd võta püksid ära ja istu ämbril. Selles asendis on vaja istuda, kuni söed täielikult jahtuvad. Korda protseduuri iga päev 1-2 nädala jooksul.
TaruvaikPole saladus, et mesindussaadustel on raviomadused, seetõttu kasutatakse neid rahvameditsiinis sageli mitmesuguste patoloogiate ravis. Propolis aitab hemorroididega toime tulla. Valmistage küünlad. Selleks segage ühes kausis 1 spl. l. taruvaik ja 200 ml võid. Pange 20 minutiks aurusauna. Seejärel valage saadud vedelik spetsiaalsetesse küünlavormidesse. Süüta küünlaid 2 korda päevas. Kursuse kestus on 10 päeva, pärast mida tuleb teha väike paus. Lisaks võite saadud tükki sulatatud küünla abil töödelda.
Taimne infusioonSegage võrdsetes osades kummel, salvei, hobukastan ja tamme koor, seejärel valage 3 liitrit kuuma veega 5 spl. l. keedetud kollektsioon ja nõudke termoses 4-6 tundi. Võtke 2 spl. l. infusioon 3 korda päevas. Koonuste veritsus on kasutamise vastunäidustus..

Noodil! Traditsioonilist meditsiini kasutavad sageli rasedad naised, kellele on vastunäidustatud suure hulga ravimpreparaatide võtmine. Samuti sobib koduravi patsientidele, kellel on talumatus pärakukivide raviks ette nähtud ravimite komponentide suhtes..

Toitumine

Soolestiku toimimine võib mõjutada hemorroidiliste koonuste arengut, seetõttu peate ravi ajal järgima arsti määratud spetsiaalset dieeti. Esiteks peaks selline dieet sisaldama kiudaineid ja kiudaineid sisaldavaid toite, ilma milleta pole seedesüsteemi normaalne toimimine võimatu. Samuti peate jooma piisavalt vett, mahlu ja muid jooke..


Nõuetekohase toitumise omadused

Arstid soovitavad piirata või kõrvaldada toidud, mis võivad põhjustada alakeha verevoolu. Me räägime marineeritud, vürtsikatest ja rasvastest roogadest. Sama kehtib ka alkohoolsete toodete kohta, millest tuleb ravi ajaks loobuda..

Kirurgiline sekkumine

Kui uimastiravi on päraku tüvede ravis jõuetu, siis pole arstidel muud valikut, kui kirurgiline operatsioon välja kirjutada. Ilma selleta on võimatu ilma selliste patoloogiate arenguga nagu fistul, paraproktiit, polüübid ja vähk. Hemorroidide keeruliste vormide korral on vaja ka kirurgilisi ravimeetodeid. Kaasaegne meditsiin hõlmab minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamist, eriti laste või rasedate naiste ravimisel.


Hemorroidide eemaldamise operatsioon

Video: dieet hemorroidide jaoks

Kõhud pärakus rasedatel

Pole harvad juhud, kui naise raseduse ajal ilmneb hemorroidiline sõlme venoosse süsteemi suure koormuse tõttu. Sarnased häired esinevad ka teisel trimestril. Laienenud emakas loob suurenenud rõhu vaagnapõhjale. Ja kalduvus kõhukinnisusele sel perioodil suurendab hemorroidide tekke riski..

Ravi on sel juhul taandatud traditsioonilise meditsiini ja heakskiidetud ravimite kasutamisele - Relief, Hepariini salv, Neo-Anusol. Kuid neid on lubatud kasutada ainult pärast arstiga kokkuleppimist..

Ennetusmeetmed

Hemorroidilised muhud pärakus on äärmiselt ebameeldivad, kuid välditavad. Selle ja muude proktoloogiliste haiguste vältimiseks on mitmeid ennetavaid meetmeid. Järgige lihtsalt allpool toodud samm-sammult juhiseid..

1. samm. Järgige intiimsete kohtade hügieeni reegleid. Kõrvapiirkonda on vaja pesta mitu korda päevas sooja veega, kasutades spetsiaalset seepi või kreemi. Pärast suplemist kuivatage keha puhta rätikuga.


Järgige intiimsete kohtade hügieeni reegleid

2. samm. Püüdke mitte liiga kaua tualettruumis istuda. See on väga ebatervislik harjumus, sest pikad "kogunemised" võivad provotseerida hemorroidide teket.


Ärge istuge liiga kaua tualettruumis

3. samm. Kasutage bideed vähemalt 3-4 korda päevas. See hoiab ära paljude vaevuste, sealhulgas hemorroidide arengu..


Kasutage bideed 3-4 korda päevas

4. samm. Lisage oma dieeti oad, täisteratooted, puu- ja köögiviljad. Kõik need toidud sisaldavad palju kiudaineid, mis on nii soolestiku toimimiseks kasulikud (parandab soolestikku, aidates kaasa väljaheite moodustumisele).


Söö palju kiudaineid

5. samm. Jooge palju vedelikke. Arstid soovitavad juua iga päev 10–12 klaasi vett. See on täiskasvanute norm. Allaneelamisel vabastab vesi väljaheite.


Joo palju vett

6. samm. Ärge jätke tähelepanuta füüsilist tegevust, eriti kui teil on istuv töö. Regulaarne treenimine kiirendab keha seedeprotsesse, muutes soolestiku liikumise palju lihtsamaks. Pidage ainult meeles, et koormus peaks olema mõõdukas..

7. samm: proovige roojamise ajal mitte liiga palju pingutada. See suurendab hemorroidide tekke riski. Selle vältimiseks võtke kõik ülalnimetatud ennetusmeetmed..


Ärge koormake defekteerimisel liiga palju.

8. samm. Vältige raskete esemete tõstmist, kuna see suurendab vaagnaelundite koormust. Seetõttu, kui töötate ehitusplatsil, kus peate iga päev kandma raskeid raskusi, on tõenäoline, et teil on pärakust tükk. Preparaadid soole mikrofloora taastamiseks pärast antibiootikume, loe meie artiklist.


Ärge tõstke raskusi

Põhjused ja sümptomid

Peamised tegurid, mis nõrgendavad keha kaitset viiruste vastu, on:

  • vähenenud immuunsuse seisund;
  • regulaarne füüsiline ja psühholoogiline stress;
  • vähenenud immuunsus raseduse ajal;
  • varem üle viidud keemiaravi;
  • hormoonasendusravi;
  • rasestumisvastase spiraali pikaajaline kasutamine.

Nõrgenenud immuunsussüsteem on haiguse sagedane põhjus..

Suguelundite tüügaste moodustumisega kurdavad patsiendid päraku kanalis võõrosakeste tunnet, mis on tingitud kasvu struktuurilistest iseärasustest. Haigusega kaasneb sügelus, põletustunne, päraku ümbruse niiskustunne. Kui kasvud on eriti suured, on vere väljavool ja tugev valu, mille põhjuseks on pidev päraku trauma koos väljaheidetega, hõõrumine riietega.

Suurte anaal-kondüloomide eritised lõhnavad sageli halvasti. Kui patoloogiaga liitub infektsioon, muutuvad kasvud põletikuliseks, punetama, paistes ja pidevalt haiget tegema. Kui põletikuline protsess on jõudnud pikaleveninud vormi, võib kondüloomis moodustuda fistul. See põhjustab keha tõsist joobeseisundit koos üldise seisundi järsu halvenemisega..

Kui suguelundite tüükad pärasooles on väikesed, ei ilmne sümptomeid. Kasvades ilmnevad esimesed nähud: ebamugavustunne, tugev sügelus, erineva intensiivsusega veritsus. Supulatsiooniga ilmnevad kollakasrohelised massid. Põletik muutub ägedaks vormiks, seetõttu kaasneb sellega temperatuuri tõus 37,5 ° C ja rohkem.

Teravate moodustiste kasvu ja arengu kiirus sõltub makroorganismi aktiivsusest ja immuunsussüsteemi seisundist.

Millised on hemorroidide koonuste tüübid??

Sisemised punnid moodustuvad pärakust anaalkanali ülaosas umbes 2-3 cm sügavuselt. Sisemised muhud on tavaliselt valutud, kuna ülemises anaalkanalis pole valulikke närvikiudusid. Välised muhke moodustuvad allpool - anaalse kanali alumises osas. Need võivad olla valusad, kuna see piirkond on piisavalt tundlik..

Terminoloogia võib sel juhul olla pisut segane. Tõenäoliselt arvasite, et välised muhud võivad olla ainult väljaspool anaalkanalit, kuid see pole alati nii. On väliseid neoplasme, mis asuvad tegelikult päraku sees, samas kui sisemised võivad olla üsna suured ja rippuda väljaspool päraku. Meditsiinis jagunevad need raskuse ja suuruse põhjal 4 klassi:

  1. Väike turse anaalkanali siseseinal. Neid ei saa päraku väljastpoolt näha ja need on mõnedel inimestel tavalised. Need muhud kasvavad teise või enama kraadini.
  2. Neid konarusi saab tualetti minnes osaliselt pärakust välja lükata, kuid pärast protsessi lõppu pöörduge kiiresti tagasi algasendisse..
  3. Need punnivad või isegi ripuvad tualettruumis istudes pärakust välja. Kuid saate neid päraku sees reguleerida sõrmega..
  4. Viimase etapi punnid ripuvad pidevalt pärakust välja ja te ei saa neid tagasi sisse lükata. Mõnikord muutuvad nad üsna suureks ja valusaks..

Kuidas areneb hemorroidiline tüvi päraku lähedal, näitab artiklis esitatud foto üsna selgelt.

Sisemised punnid moodustuvad pärakust anaalkanali ülaosas umbes 2-3 cm sügavuselt. Sisemised muhud on tavaliselt valutud, kuna ülemises anaalkanalis pole valulikke närvikiudusid. Välised muhke moodustuvad allpool - anaalse kanali alumises osas. Need võivad olla valusad, kuna see piirkond on piisavalt tundlik..

  1. Väike turse anaalkanali siseseinal. Neid ei saa päraku väljastpoolt näha ja need on mõnedel inimestel tavalised. Need muhud kasvavad teise või enama kraadini.
  2. Neid konarusi saab tualetti minnes osaliselt pärakust välja lükata, kuid pärast protsessi lõppu pöörduge kiiresti tagasi algasendisse..
  3. WC-s istudes punn või isegi ripub pärakust välja. Kuid saate neid päraku sees reguleerida sõrmega..
  4. Viimase etapi punnid ripuvad pidevalt pärakust välja ja te ei saa neid tagasi sisse lükata. Mõnikord muutuvad nad üsna suureks ja valusaks..

Kuidas areneb hemorroidiline tüvi päraku lähedal, näitab artiklis esitatud foto üsna selgelt.

Rektaalse onkoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt selle asukohast, leviku asukohast ja intensiivsusest määratakse kolm pärasooletuumori tüüpi:

Kõrge supraampulaarne kartsinoom, enamikul juhtudel, on tihe haavand, sellest saab soole valendiku perikulaarse ahenemise põhjus, see mõjutab tulevikus arenevat stenoosi - ahenenud füsioloogiliselt moodustatud augud, selle patoloogia korral on need soolevalendikud.

Stenoos areneb väga kiiresti, tulevikus areneb see kasvajaks; ampullaarne kasvaja, sellel on tavaline adenokartsinoomi struktuur; seda tüüpi onkoloogiline haigus esineb kõige sagedamini, seda iseloomustab "plahvatusohtliku" neoplasmi tüübi levimine, võib välja näha veritsev haavand, mille alus on infiltreerunud, näeb välja kraater; pärakuvähk, mõjutab peamiselt päraku ava, sarnaneb tiheda neoplasmi või haavandiga, struktuur on lamerakk.

Sarnased haigused

Sageli leiavad inimesed oma kehal mitmesuguseid moodustisi ja arvavad, et need on papilloomid. Kuid see pole alati nii. Formatsioone, mis ilmnevad ülekaalulistel inimestel, nimetatakse naha pehmeteks fibroidideks. Need võivad asuda naha voldites või kaenlaalustes..

Need on healoomulised moodustised, mis on seotud ainevahetushäiretega või tulenevad mehaanilisest stressist. Naha fibroom ilmneb kõige sagedamini inimese hormonaalse tausta muutumise tõttu. Need ei degenereeru pahaloomulisteks kasvajateks, kuid võivad suureneda nende suuruse ja arvu..

Millise arsti poole pöörduda?

Millise eriarstiga peate papilloomi tuvastamisel pöörduma, sõltub kehaosadest, kus kasvud on ilmunud.

  • dermatoloogile - kehal leitakse papilloomid;
  • günekoloogi vastuvõtule - naise suguelunditel on moodustunud kasvud;
  • uroloogi juurde - moodustised asuvad meeste suguelunditel;
  • proktoloogile - päraku papilloomide jaoks.

Inimene, kes leiab neoplasmi ükskõik millisest kehaosast, peaks külastama kohalikku terapeuti, kes tuvastab õigesti eriarsti..