Artrozan ja Warfarin ja Warfarin Nycomed

Narkootikumide Artrozan ja Warfarin ning Warfarin Nycomed ühilduvuse kontrollimine. Kas on võimalik neid ravimeid koos juua ja kombineerida.

Ühtegi interaktsiooni ei tuvastatud.

Koostoimed ravimiga: Artrozan

Varfariini antikoagulandset toimet on võimalik tugevdada ja veritsusohtu suurendada, kui seda kasutatakse samaaegselt hepariini, MSPVA-de (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape), pürasolooni derivaatidega (sealhulgas fenüülbutasoon, sulfinpürasoon), tramadooli, dekstropropoksüfeeni, paratseinatsetamooli kombinatsiooni ja antiarütmikumid (sealhulgas koos amiodarooni, kinidiini, propafenooni, moratsisiiniga), antimikroobsed ja seenevastased ained (sealhulgas klooramfenikooli, metronidasooli, tsefamandooli, tsefmetasooli, tsefoperasooniga, tsefasoliiniga, erütromütsiiniga, reksütomütromütsiiniga) ko-trimoksasool, mikonasool, ketokonasool, itrakonasool, flukonasool, nalidiksiinhape, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin, aminosalitsüülhape, bensüülpenitsilliin, doksütsükliin, isoniasiid, gliotsükliinamütsiinamütsiin) fluorouratsiil, kombineeritud etoposiidi ja vindesiini või karboplatiini, mesos sisalduva ifosfamiidi, tamoksifeeni, flutamiidi, alfa-interferooni (kroonilise C-hepatiidi korral), beeta-interferooni, sakinaviiri, klofibraadiga, tsiprofibraadiga, fenofibraadiga, gemfibrosiiliga, püravadvastine-metüstaadiga.

Koostoimed ravimiga: Warfarin Nycomed

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantide ja trombotsüütidevastase toimega ravimitega suureneb verejooksu oht.

MSPVA-d ja varfariin

Allergia kõige levinum ravi on antihistamiinikumid. Nende tegevus põhineb vabastatud histamiini vähendamisel, need kõrvaldavad tõhusalt sellised sümptomid nagu sügelus, punetus, pisarad jne..

Kõigis külmetushaiguste ravimites toimivad järgmised ained:
1. paratsetamool - võimaldab vähendada temperatuuri ja valu pea piirkonnas;
2. Komponent, mis aitab vähendada nina limaskesta turset seoses veresoonte ahenemisega (nohu vähendamine);
3. Antihistamiin vähendab põletikulise iseloomuga ilminguid (pisaravool, aevastamine jne).

Nende ainete kombineerimine ühes preparaadis aitab tõhusalt likvideerida gripi ja külmetushaiguse tunnuseid, kuid ei ole vahend viiruse vastu võitlemiseks.

TÄHTIS

Need on tõsised ravimid, seetõttu on oluline välistada üledoos. Maksimaalne on neli kotikest päevas.

Miks on see kombinatsioon ohtlik??

Neid ravimeid kombineerides on inimestel oht suurenenud unisuse tekkeks. Mõlemad tooted sisaldavad antihistamiine, seetõttu kaotate vähemalt terveks päevaks aktiivsuse ja elujõu ning maksimaalselt seate end kõrgendatud ohuga (jalgratta, auto, mootorratta juhtimine jne).

Kui teil ravitakse külmetust, välistage mõneks ajaks antihistamiinikumide kasutamine. On veel üks võimalus - see võtab 2-3-nda põlvkonna ravimeid (erius, klaritiin, telfast jne). Nendel ravimitel on närvisüsteemile väiksem mõju.

Varfariin ja valuvaigistid

Varfariin aitab vähendada vere hüübimist. Selle tarbimise taustal toimub vere hõrenemine, mis vähendab verehüüvete tekke riski. See efekt on tingitud hüübimisfaktori valkude tootmise vähenemisest..

Kodade virvendus muutub otseseks näidustuseks varfariini väljakirjutamisel, kuna selle haiguse korral moodustunud verehüübed võivad muutuda tõsiseks insuldi põhjustajaks. Varfariini üleannustamine on ohtlik, põhjustades vigastusi ja suurendades peaaju hemorraagia riski.

Miks on see kombinatsioon ohtlik??

Valuvaigistite võtmise ajal väheneb vere hüübivus. Selle kõrvaltoime tõttu on ohtlik varfariini ja MSPVA-de võtmine koos ohtlike veritsustega..

Varfariini võtmisel vältige NSAID-i valuvaigistite kasutamist. Paratsetamool on enamasti suurepärane asendaja..

Südame aspiriin ja valuvaigistid

Südameaspiriin (väikeses annuses aspiriin) on suurepärane ravim, mis võib stenokardiahoogude või südameatakkide ajal märkimisväärselt vähendada surmaohtu..

Trombi moodustumise protsess muutub vähem ohtlikuks seetõttu, et aspiriin aeglustab kehas tromboksaani tootmist, mis aitab kaasa verehüüvete ilmnemisele.

Valuvaigistavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nise, ibuprofeen jne) on tõhus vahend erineva lokaliseerimisega (pea, lihased, liigesed jne) valude jaoks. See toime on tingitud põletikku ja valu põhjustavate ainete (prostaglandiinide) tootmise blokeerimisest.

Mõlemad ravimite rühmad mõjutavad mao limaskesta seisundit negatiivselt, seetõttu võib selline regulaarne kombinatsioon põhjustada peptiliste haavandite haigust või mao veritsust. Samuti on väga tõenäoline, et südameaspiriini võtmise mõju väheneb, kuna nii MSPVA-d kui ka aspiriin vajavad sama ensüümi. Kuid aspiriin seob seda palju paremini..

Teie tegevused:

1. Võtke neid ravimeid ainult pärast sööki.
2. Ajaline erinevus vastuvõtul peaks olema järgmine. Pärast südame aspiriini võtmist enne MSPVA-de kasutamist vähemalt 30 minutit või on teine ​​võimalus: võtke MSPVA-d 8 tundi enne aspiriini.
3. Piirake MSPVA-sid, parem on asendada see paratsetamooliga, mis ei mõjuta mingil viisil aspiriini.

Statiinid ja flukonasool

Statiinid aitavad teil vere kolesteroolitaset tõhusalt alandada. Need blokeerivad maksa kolesterooli tootmist ja see on sunnitud kolesterooli verest "võtma".

Peamiste seenevastaste ravimite hulka kuuluvad flukonasool, Diflucan, Flucostat. Flukonasool tuleb silmapaistvalt hästi toime selliste haigustega nagu kandidoos (rästik), mis ilmneb suu või tupe limaskestal ja suguelunditel.

Miks on see kombinatsioon ohtlik??

Flukonasooli toime on seotud maksaensüümide tootmise pärssimisega, mis on omakorda seotud statiinide töötlemisega. Ravimite ühise manustamise tulemuseks on statiinide liigne kogunemine kehas, mis võib põhjustada lihaste motoorse funktsiooni halvenemist (rabdomüolüüs).

Teie tegevused:

Parem on vahetada statiinide võtmist flukonasooliga (selle kursused on ette nähtud kuni mitu päeva).

AKE inhibiitorid ja spironolaktoon

Hüpertensiooniga patsiendid tunnevad tõenäoliselt AKE inhibiitoreid (kaptopriil, lisinopriil ja muud ravimid, mis lõpevad "-prilliga"). Need ravimid on olulised kõrge vererõhuga inimestele, kuna need aitavad blokeerida vasokonstriktsiooni eest vastutava ensüümi ACE tootmist. Nende ravimite võtmise ajal toimub veresoonte laienemine ja vererõhk langeb normaalsele väärtusele..

Südamepuudulikkuse vastases võitluses on ravimid ustavad kaaslased ja liitlased, kuid üks olulisemaid on spironolaktoon (Veroshpiron). See aitab kergendada südame tööd, vähendades liigse vedeliku kogust kehas.

Miks on see kombinatsioon ohtlik??

Mõlema ravimi samaaegne kasutamine võib esile kutsuda ebaregulaarse südamerütmi ja selle juhtivuse (hüperkaleemia), kuna mõlemad ravimid suurendavad vere kaaliumi taset.

Teie tegevused:

1. Kontrollige kaaliumi taset testide abil;
2. Vähendage kaaliumi tarbimist kehas, vähendades vastavate suure mikroelemendi sisaldusega toitude (rooskapsas, pastinaak, banaanid, läätsed, bataat) kogust..

Pidage meeles - õigeaegne arstivisiit päästab teie elu! Diagnostika ja konsultatsioon viiakse läbi ainult arsti vastuvõtule kliinikus. Kirjavahetuse diagnoosimist telefoni või e-posti teel ei teostata.

Arstide vastuvõtuajad - kell 10.00-15.00.

Laupäev - kell 10.00–13.00

Materjali koostas Lyubov Yalova. Illustratsioonid veebisaidilt: © 2015 Thinkstock.

Memo VARFARINi võtmise kohta. Teave patsientidele.

Warfarini loomise ajalugu

Õnn naeratas Karl Linkile, 1936. aastal avastas ta dikumarooli - kumariini oksüdeerimise produkti.

Varfariin registreeriti esmakordselt näriliste mürgina Ameerika Ühendriikides 1948. aastal ja sai kohe populaarseks. Nimi "Warfarin" (inglise keeles varfariin) pärineb lühendist WARF (inglise keeles Wisconsin Alumni Research Foundation) + lõpp-arin, mis näitab seost kumariiniga.

Kuid uue aine mürgiseid omadusi ei leidnud kinnitust ja kahekümnenda sajandi viiekümnendatel aastatel tehtud uuringud äratasid kliinikute huvi selle ravimi vastu. Pärast seda on Warfarin päästnud tuhandeid inimelusid..

Üks esimesi teadaolevaid isikuid, kes sai Warfarini, oli USA president Dwight D. Eisenhower.

Kuidas Warfarin elab

Varfariin on antikoagulant, s.t. häirib vere hüübimisvõimet, pärssides (pärssides) K-vitamiini sünteesi maksas. See ravimi võime hoiab ära verehüüvete moodustumise teatud haigusseisundite ja haiguste korral..

Varfariini määramise näidustused

Vere hüübimisvõime on keha kaitsereaktsioon, mis võimaldab meil mitte verejooksu haavade ja vigastuste eest.

Kuid mõnel juhul võib kaitse rikkuda või isegi tappa.

Mõned neist on:

  • Mehaanilised proteesiga südameventiilid - isegi parimad ventiilid erinevad keha kudedest väga palju ning verehüüvete moodustumise vältimiseks ventiilidel on vaja vere hüübimist maha suruda..
  • Kodade virvendus (kodade virvendus ja virvendus) - kodade lihaskiudude desorganiseeritud kokkutõmbumine suurendab verehüüvete tekke võimalust vasaku kodade liigeses.
  • Venoosne tromboos - põletikuline või mittepõletikuline - suurendab trombembooliliste tüsistuste, sealhulgas kõige hirmuäratavamate - kopsuemboolia riski
  • Trombofiilia - haigused, mida iseloomustavad suurenenud verehüübed.

Varfariini annuse ja režiimi valik

Enne teie kohtumist palub arst teil määrata INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Tervisliku inimese norm 0,8 - 1,3.

Peaksite seda terminit meeles pidama, Warfarini annuse kontroll toimub täpselt vastavalt selle laboratoorse indikaatori tulemustele..

Need algavad tavaliselt ravimi väikseimatest annustest ja suurendavad annust vastavalt vajadusele. Vajadusmõõdu määrab INR-i tase.

INR-i sihttase sõltub seisundist, mis viis varfariini vajaduse järele. Näiteks kodade virvenduse korral on INR-i sihtvahemik vahemikus 2,0 kuni 3,0.

Efektiivne ravi varfariiniga nõuab INR pidevat jälgimist ja õige annuse võtmist. Õige annus määratakse, mõõtes vere hüübimiseks kuluvat aega (INR).

INR 1 näitab normaalset taset inimestel, kes ei võta varfariini;

  • INR 2 tähendab, et vere hüübimisaeg on kaks korda suurem kui norm;
  • INR 3 tähendab, et vere hüübimisaeg on normist kolm korda suurem.
  • INR-i optimaalne väärtus sõltub teie seisundist: kodade virvenduse korral jääb see vahemikku 2 kuni 3.

Pärast INR sihttasemeni jõudmist jälgitakse seda indikaatorit üks kord kuus, kui seda pole vaja sagedamini teha.

Kui ostsite ravimit teiselt tootjalt, on mõistlik läbi viia plaanimatu INR-kontroll.

INR juhtimine

INR-i juhtimiseks peate võtma ühendust labori abil, kes on võimeline seda uuringut läbi viima.

Võimalusena võite kaaluda CoaguChek XS (coaguchek) või qLabs® ElectroMeter ostmist. See on mugav, seadmeid on lihtne kasutada.

Kuid seadme hinnaga 30–40 tuhat rubla ja testriba hinnaga, mis on võrreldav laboris tehtud uuringute hinnaga, pole seadme ostmine majanduslikult teostatav. Valida tuleks mugavuse ja ökonoomsuse vahel.

Mida peate teadma Warfarini kasutavatel patsientidel

Varfariin interakteerub nii toidu kui ka ravimitega, selle koostoime tagajärg on vere hüübimisvõime vähenemine või suurenemine. Mõlemad on ebasoovitavad, kuna hüübimisvõime vähenemine on verejooksu oht ja suurenemine verehüüvete tekke oht.

Nagu eespool mainitud, pärsib varfariin maksas K-vitamiini sünteesi, vastavalt vähendavad K-vitamiini suurtes annustes sisaldavad toidud varfariini efektiivsust.

Teie eesmärk on süüa umbes sama palju K-vitamiini päevas. Seda saate teha, tarbides sama palju toite, kus on kõrge ja keskmine K-vitamiini tase..

Kõige rohkem K-vitamiini leidub rohelistes köögiviljades: amarantsi rohelised, avokaadod, spargelkapsas, rooskapsas, kapsas, rapsiõli, chililli lehed, sibul, koriander (cilantro), kurgikoor, sigur, kiivid, salat, piparmünt, roheline sinep, oliiviõli, petersell, herned, pistaatsiapähklid, punased merevetikad, spinatirohelised, kevadised sibulad, sojaoad, teelehed (kuid mitte teejook), naeris rohelised, vesikressid. Tabel "K-vitamiini sisaldus toitudes".

Te ei tohiks dieeti drastiliselt muuta ja kui see ikkagi juhtus, siis peate oma arstiga arutama erakorralise INR-kontrolli vajalikkust.

Vitamiinid, ürdid või muud toidulisandid võivad sisaldada K-vitamiini ja vähendavad seetõttu varfariini mõju.

Näidake arstile alati kõigi vitamiinide, ürtide või muude toidulisandite etikette.

Teatud ravimite mõju varfariini mõjule

Pidage meeles olulist reeglit: kui teile kirjutatakse välja ravimeid, mida te pole võtnud, peate kindlasti uurima selle ravimi koostoimet Warfariniga ja pidama nõu oma arstiga..

Ravimite võtmist ei soovitata alustada ega lõpetada, samuti tuleb võtta tarvitusele võetud ravimite annuseid ilma arstiga nõu pidamata.

Narkootikumide koostoime ei ole märk ega vastunäidustus nende määramisele. See teave on oluline INR-i jälgimise sageduse hindamiseks, kui arst määrab samaaegse ravi..

Narkootikumid, mis tugevdavad Warfarini toimet

Tõsise verejooksu oht suureneb, kui võtate Warfariini koos trombotsüütide taset ja primaarset hemostaasi mõjutavate ravimitega: atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tiklopidiin, dipüridamool, enamik MSPVA-sid (välja arvatud COX-2 inhibiitorid), penitsilliini rühma antibiootikumid suurtes annustes.

Varfariini toimet saab tugevdada, kui seda võetakse samaaegselt järgmiste ravimitega: atsetüülsalitsüülhape, allopurinool, amiodaroon, azapropasoon, asitromütsiin, alfa- ja beeta-interferoon, amitriptüliin, besafibraat, A-vitamiin, E-vitamiin, glibenklamiid, glüsatsüülkagoon, gemfibaris. danasool, dekstropropoksüfeen, diasoksiid, digoksiin, disopüramiid, disulfiraam, zafirlukast, indometatsiin, ifosfamiid, itrakonasool, ketokonasool, klaritromütsiin, klofibraat, kodeiin, levamisool, lovastatiin, metolaselasoon, metronotoon suu kaudu), nalidiksiinhape, norfloksatsiin, ofloksatsiin, omeprasool, oksüfenbutasoon, paratsetamool (eriti pärast 1–2-nädalast pidevat kasutamist), paroksetiin, piroksikaam, proguaniil, propafenoon, propranolool, gripivaktsiin, sulfrasitromütsiin, sertraliin, sulvavastamet -trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazone, sulindac, steroidhormoonid (anaboolsed ja / või anded rogeenne), tamoksifeen, tegafur, testosteroon, tetratsükliinid, tienüülhape, tolmetiin, trastuzumab, troglitasoon, fenütoiin, fenüülbutasoon, fenofibraat, feprasoon, flukonasool, fluoksetiin, fluorouratsiil, fluorotamidiin, klovastamidiin, fluoruvidiniib tsefamandool, tsefaleksiin, tsefmenoksiim, tsefmetasool, tsefoperasoon, tsefuroksiim, tsimetidiin, tsiprofloksatsiin, tsüklofosfamiid, erütromütsiin, etoposiid, etanool.

Mõne ravimtaime (ametliku või mitteametliku) preparaadid võivad samuti Warfarini toimet tugevdada: näiteks hõlmikpuu (Ginkgo biloba), küüslauk (Allium sativum), angelica (Angelica sinensis), papaia (Carica papaya), salvei (Salvia miltiorrhiza); ja vähendada: näiteks ženšenn (Panax ženšenn), naistepuna (Hypericum perforatum).

Warfariini ja naistepuna ürti ei saa samaaegselt võtta, kuid tuleb meeles pidada, et Warfarini toime esile kutsumine võib püsida veel 2 nädalat pärast naistepuna ürdi ravimite võtmise lõpetamist..

Juhul, kui patsient võtab naistepuna preparaate, tuleb MHO mõõta ja katkestada. MHO jälgimine peab olema ettevaatlik selle tase võib naistepuna tühistamisel tõusta. Pärast seda võite teile Warfarini välja kirjutada.

Varfariini mõju nõrgenemine

Varfariini mõju võib nõrgeneda, kui seda võetakse samaaegselt järgmiste ravimitega: asatiopriin, aminoglutetimiid-barbituraadid, valproehape, C-vitamiin, K-vitamiin, glutatiimiid, griseofulviin, dikloksatsilliin, disopüramiid, karbamasepiin, kolestriramiin, Q10, primidoon, retinoidid, ritonaviir, rifampitsiin, rofekoksiib, spironolaktoon, sukraalfaat, trasodoon, fenasoon, kloordiasepoksiid, kloortalidoon, tsüklosporiin.

Diureetikumide võtmine väljendunud hüpovoleemilise toime korral võib põhjustada hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemist, mis vähendab antikoagulantide toimet.

Varfariini kombineeritud kasutamisel teiste ülaltoodud loetelus nimetatud ravimitega on vaja MHO-d jälgida ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust..

Muud ettevaatusabinõud

Peate mõistma, et traumaatilise spordiga tegelemine on teile vastunäidustatud. Samuti tuleks vältida intramuskulaarseid süste (kui neid saab vältida).

Te peaksite teadma, et võtate ravimit, mis päästab teie elu ja hoiab teid tervena, ning Warfarini efektiivsus sõltub muu hulgas teist..

Reisid

Ärge unustage kaasa võtta piisavas koguses Warfariini ja enne lahkumist kontrollige oma INR-i. Ärge unustage dieeti - reisimisel erineb toit sageli tavapärasest oluliselt ja see võib mõjutada INR-i väärtusi.

Alkohol

Alkohol, mis mõjutab maksa, tugevdab Warfarini toimet. Lisaks häirivad isegi väikesed alkoholi annused motoorset koordinatsiooni ja suurendavad juhuslike vigastuste riski, mis võib Warfarini võtvatel inimestel olla eluohtlik..

Rasedus

Sama oluline on mõista, et Warfarini võtmine nõuab hoolikamat lähenemist raseduse planeerimisel, planeerimata raseduse korral arutage oma arstiga üleminekut madala molekulmassiga hepariinide kasutamisele.

Varfariin on lootele äärmiselt kahjulik, nii et arutage seda oma arstiga, kui plaanite rasedust..

Koostoimed arstiga

Pidage meeles olulist reeglit: pöördudes mõne eriala arsti poole, öelge talle, et võtate Warfarini.

Arvestades, et varfariin mõjutab vere hüübimist, peaksite oma arsti poole pöördumisel teadma:

  • Kukkub kõrguselt
  • Puhub pähe
  • Verine tupest väljumine või rasked perioodid
  • Must tool
  • Tume või punane uriin
  • Verejooks igemetest
  • Lööve või põhjendamatud verevalumid nahal
  • Kõhulahtisus
  • Peavalud või valud rinnus
  • Köha, hemoptüüs

Naised peaksid regulaarselt jälgima oma hemoglobiinisisaldust. Varfariin võib suurendada verekaotust menstruaalverejooksu ajal

Kõigil neil juhtudel ärge unustage arstile öelda, et võtate Warfarini ja milline on teie viimane INR.

Varfariini üleannustamine

Varfariini üleannustamine (INR rohkem kui 3,5–4,0) on alati verejooksu oht, seetõttu on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole..

Varfariin ja operatsioon

Selle puuduseks on ka asjaolu, et varfariin päästab elusid ja hoiab tervist..

Vere hüübimist vähendades suurendab varfariin verejooksu riski mitte ainult koduste vigastuste, vaid ka kirurgiliste sekkumiste tõttu, mis võivad olla vajalikud varfariini kasutavatel patsientidel.

Kuid tegelikult pole kõik nii hirmutav, kui esmapilgul võib tunduda..

Valikaine operatsiooni hepariini kate.

Nii verejooksu kui ka trombemboolia riski minimeerimiseks viiakse patsiendid enne mõnda kirurgilist sekkumist hõlpsasti manustatavast, kuid halvasti kontrollitavast varfariinist ebamugavasse (sest süstitavasse), kuid hästi kontrollitavasse hepariini.

Pärast Warfarini tühistamist normaliseerub INR 3–6 päevaga.

Planeeritud kirurgilise ravi tegevuskava

  1. Määrake MHO nädal enne plaanilist operatsiooni.
  2. Lõpetage Warfarini võtmine 1-5 päeva enne operatsiooni.
  3. Suure tromboosiriski korral süstitakse patsiendile p / q profülaktikaks madala molekulmassiga hepariin (sõltuvalt sekkumisest ja tüübist tühistatakse hepariin 6-12-24 tundi enne operatsiooni)..
  4. Warfarini võtmise pausi kestus sõltub MHO-st. Warfarini võtmine on lõpetatud:
    • 5 päeva enne operatsiooni, kui MHO> 4;
    • 3 päeva enne operatsiooni, kui MHO on 3 kuni 4;
    • 2 päeva enne operatsiooni, kui MHO on 2 kuni 3.
  5. Jätkake madala molekulmassiga hepariini p / q manustamist 5-7 päeva pärast operatsiooni koos samaaegse taastatud varfariiniga.
  6. Jätkake Warfarini võtmist:
    • tavalise säilitusannusega samal päeval õhtul pärast väiksemaid operatsioone ja päeval,
    • pärast suuri operatsioone, kui patsient hakkab saama enteraalset toitumist.
  7. Kui saavutatakse eesmärgi INR, hepariin tühistatakse.

Ekstraheerimine (eemaldamine) ja hambaravi

See sekkumine ei vaja mingit ettevalmistust. Varfariini tühistamine pole vajalik.

Veenduge, et INR väärtus ei ületaks terapeutilist vahemikku.

Verejooksu korral võib suu loputamiseks kuni 4 korda päevas ühe kuni kahe päeva jooksul kasutada aminokaproehappe 5% vesilahust..

Vältige aspiriini, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja COX-2 inhibiitorite kasutamist.

Varfariini tühistamine hammaste eemaldamiseks hepariiniga katmata tähendab

1% trombembooliliste komplikatsioonide risk.

Endoskoopilised sekkumised

Kavandatud endoskoopilise sekkumise jaoks hindab arst kahte parameetrit: protseduurist põhjustatud verejooksu riski ja trombembooliliste komplikatsioonide riski, millega seoses patsient võtab Warfarini..

Näited kõrge riskiga verejooksu protseduuridest:

  • Polüpektoomia või endoskoopiline resektsioon
  • Koagulatsioon või muud termilised mõjud kudedele
  • Endoskoopiline sphincterotomy
  • Paelte laienemine (laienemine) (ahenemised)
  • Endoskoopiline gastrostoomia
  • Parenhüümsete organite endoskoopiline biopsia

Näited madala riskiga verejooksu protseduuridest:

  • Diagnostiline gastroduadenoskoopia, rekotoromanoskoopia, kolonoskoopia (biopsiaga või ilma)
  • Retrograadne kolangiopankrematograafia (ERCP)
  • Sapiteede stentimine ilma sfinkterotoomiata

Kõrge trombemboolia riskiga haigused ja haigused:

  • Südamehaigustega seotud kodade virvendus (sealhulgas pärast mitraalklapi asendamist)
  • Kongestiivse südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga seotud kodade virvendus 75 aastat
  • Mehaanilised ventiilid mitraalasendis
  • Mehaanilised klapid patsientidel, kellel on anamneesis trombemboolia
  • Koronaaride stentimine ühe aasta jooksul
  • Äge koronaarsündroom
  • Perkutaanne koronaarventilatsioon ilma stentimiseta (ballooni angioplastika)

Madala trombemboolia riskiga haigused ja haigused:

  • Süvaveenitromboos
  • Krooniline või paroksüsmaalne kodade virvendus, mis ei ole seotud südamedefektiga
  • Ventiilide bioproteesid
  • Mehaanilised klapid aordi asendis

Korrigeerides protseduuri verejooksu riski ja trombembooliliste komplikatsioonide riski konkreetsel patsiendil, soovitab arst sobivat taktikat.

Kui protseduuri seostatakse väikese verejooksu riskiga, pole Warfarini ärajätmine vajalik.

Suure verejooksu riski korral toimub ettevalmistamine hepariini varjus.

Erakorraline operatsioon

Kui patsiendil on olukord, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist, on arstide peamine ülesanne Warfarini toime neutraliseerida.

Selleks kasutatakse K-vitamiini preparaate (K-vitamiini preparaate Vene Föderatsioonis ei registreerita, provitamiini K, vicasooli kasutamine pole neil eesmärkidel õigustatud) ja värskelt külmutatud plasma.

Pärast Warfarini neutraliseerimist tehakse erakorraline operatsioon.

Varfariini alternatiiv

Üks suurimaid piiranguid nende ravimite laialdasel kasutamisel kliinilises praktikas on nende hind..

Varfariini ja ravimite ühilduvus

Remantadiini ja lugoli vastuvõtmine koos varfariiniga ei ole näidustatud. Võib kasutada pinosooli. Kõik ravimid, mida võetakse lisaks varfariinile ainult arsti juhiste järgi.

Saadan teile memo varfariini koostoime kohta ravimite ja toiduga:

  1. Teiste ravimite võtmist ei soovitata alustada ega lõpetada, võetakse tarvitusele võetud ravimite annuseid ilma arstiga nõu pidamata.
  2. Samaaegse manustamisega tuleb arvestada ka varfariini esilekutsumise ja / või pärssimise peatamise mõjuga teistele ravimitele..
  3. Raske verejooksu oht suureneb varfariini samaaegsel kasutamisel trombotsüütide taset ja primaarset hemostaasi mõjutavate ravimitega: atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tiklopidiin, dipüridamool, enamik MSPVA-sid (välja arvatud COX-2 inhibiitorid), penitsilliini rühma antibiootikumid suurtes annustes.
  4. Samuti peaksite vältima varfariini kombineeritud kasutamist ravimitega, millel on tsütokroom P450 süsteemi isosüümidele selgelt pärssiv toime (sealhulgas tsimetidiin, klooramfenikool), kui ravimit võetakse mitu päeva, suureneb verejooksu oht. Sellistel juhtudel võib tsimetidiini asendada näiteks ranitidiini või famotidiiniga..
  5. Varfariini toimet saab tugevdada, kui seda kasutatakse samaaegselt järgmiste ravimitega: atsetüülsalitsüülhape, allopurinool, amiodaroon, azapropasoon, asitromütsiin, alfa- ja beeta-interferoon, amitriptüliin, besafibraat, A-vitamiin, E-vitamiin, glibenklamiid, glükagoon, hepatiin, gemfibroz, danasool, dekstropropoksüfeen, diasoksiid, digoksiin, disopüramiid, disulfiraam, zafirlukast, indometatsiin, ifosfamiid, itrakonasool, ketokonasool, klaritromütsiin, klofibraat, kodeiin, levamisool, lovastatiin, metolaselasoon, metronotoon suu kaudu), nalidiksiinhape, norfloksatsiin, ofloksatsiin, omeprasool, oksüfenbutasoon, paratsetamool (eriti pärast 1–2-nädalast pidevat kasutamist), paroksetiin, piroksikaam, proguaniil, propafenoon, propranolool, gripivaktsiin, sulfitsütsiin, sertraliin, sulvastatazuool / trimetoprim, sulfafenasool, sulfinpürasoon, sulindak, steroidhormoonid (anaboolsed ja / või androgeensed), tamoksifeen, tegafuur, testosteroon, tetratsükliinid, tienüülhape, tolmetiin, trastuzumab, troglitasoon, fenütoiin, fenüülbutasoon, fenofibraat, feprasoon, flukonasool, fluoksetiin, fluorouracilral, fluvokolidamidin, klooramfenüül, klooramfenüül, klooramfenüül, tsefamandool, tsefaleksiin, tsefmenoksiim, tsefmetasool, tsefoperasoon, tsefuroksiim, tsimetidiin, tsiprofloksatsiin, tsüklofosfamiid, erütromütsiin, etoposiid, etanool.
  6. Mõne ravimtaime (ametliku või mitteametliku) preparaadid võivad samuti varfariini mõju võimendada: näiteks hõlmikpuu (Ginkgo biloba), küüslauk (Allium sativum), angelica (Angelica sinensis), papaia (Carica papaya), salvei (Salvia miltiorrhiza); ja vähendavad: näiteks ženšenn (Panax ženšenn), naistepuna (Hypericum perforatum).
  7. Varfariini ja naistepuna ürti ei saa samaaegselt võtta, kuid tuleb meeles pidada, et varfariini toimet indutseeriv toime võib püsida veel 2 nädalat pärast naistepuna ürdi ravimite võtmise lõpetamist. Juhul, kui patsient võtab naistepuna preparaate, tuleb MHO mõõta ja katkestada. MHO jälgimine peab olema ettevaatlik selle tase võib naistepuna tühistamisel tõusta. Pärast seda võib varfariini välja kirjutada..
  8. Toonilistes jookides leiduv kiniin võib samuti tugevdada varfariini toimet..
  9. Varfariin võib võimendada sulfonüüluurea derivaatide suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet.
  10. Varfariini toime võib nõrgeneda, kui neid kasutatakse samaaegselt asatiopriini, aminoglutetimiidi, barbituraatide, valproehappe, C-vitamiini, K-vitamiini, glutatiimiidi, griseofulviini, dikloksatsilliini, disopüramiidi, karbamasepiini, kolestüramiini, koensüümiga Q10 retinoidid, ritonaviir, rifampitsiin, rofekoksiib, spironolaktoon, sukralfaat, trasodoon, fenasoon, kloordiasepoksiid, kloortalidoon, tsüklosporiin.
  11. Diureetikumide kasutamine väljendunud hüpovoleemilise toime korral võib põhjustada hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemist, mis vähendab antikoagulantide toimet.
  12. Varfariini kombineeritud kasutamisel koos teiste allpool olevas loetelus nimetatud ravimitega tuleb ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust kontrollida MHO-d..
  13. K-vitamiini rikkad toidud nõrgendavad varfariini toimet; kõhulahtisuse või lahtistite põhjustatud K-vitamiini vähenenud imendumine tugevdab varfariini toimet. Enim K-vitamiini leidub rohelistes köögiviljades, seetõttu tuleks varfariiniga ravimisel järgmiste toitude söömisel olla ettevaatlik: amarantanrohelised, avokaado, spargelkapsas, rooskapsas, kapsas, rapsiõli, chililli leht, sibul, koriander (koriander), kurgikoor, sigur, kiivid, salat, piparmünt, roheline sinep, oliiviõli, petersell, herned, pistaatsiapähklid, punane merevetikas, spinatirohelised, kevadised sibulad, sojaoad, teelehed (mitte teejook), rohelised naeris, vesikress.

Meditsiinikeskus
Moskva, st. Fadeeva, 4a, hoone 1

m Novoslobodskaja
m Majakovskaja

On vastunäidustusi, vajalik on spetsialisti nõuanne.

Võtame makse vastu

Autoriõigus © 2020 | Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus GUTA-CLINIC

On vastunäidustusi,
vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

Varfariin

Koostis

Warfarin Nycomed tabletid sisaldavad toimeainena naatriumvarfariini, samuti täiendavaid koostisosi: maisitärklis, laktoos, indigokarmiin, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, magneesiumstearaat, povidoon 30.

Vabastusvorm

Toodetud tableti kujul. Varfariin on ümmargune, helesinine, ristikujuline tablett. Tabletid on pakitud plastpudelitesse 50 või 100 tükki. Viaalid on suletud korkidega.

farmakoloogiline toime

Inimese kehas olev varfariin blokeerib K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite (II, VII, IX, X) sünteesi maksas, see vähendab nende kontsentratsiooni plasmas, mille tagajärjel vere hüübimisprotsess aeglustub.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Pärast esimest annust täheldatakse antikoagulandi toimet 36–72 tunni pärast. Maksimaalne efekt märgitakse 5-7 päeva pärast kursuse algust. Pärast ravimi valmimist taastatakse 4-5 päeva jooksul K-vitamiinist sõltuvate verehüübimisfaktorite aktiivsus.

See imendub seedesüsteemist kiiresti ja peaaegu täielikult. Seos plasmavalkudega on 97–99%. Metabolism toimub maksas.

Varfariin on ratseemiline segu, R- ja S-isomeerid metaboliseeritakse maksas erineval viisil. Iga isomeer muundatakse kaheks peamiseks metaboliidiks.

See eritub organismist sapiga inaktiivsete metaboliitide kujul, metaboliidid imenduvad seedetraktis, erituvad uriiniga.

Poolväärtusaeg on 20 kuni 60 tundi. R-enantiomeeri poolväärtusaeg on 37 kuni 89 tundi, S-enantiomeeri poolestusaeg on 21 kuni 43 tundi.

Varfariini kasutamise näidustused

Tööriista kasutatakse emboolia ja veresoonte tromboosi raviks ja ennetamiseks. Varfariini kasutamiseks on määratud järgmised näidustused:

  • venoosne tromboos ägedas vormis, samuti korduv;
  • kopsuemboolia;
  • insuldid, mööduvad isheemilised rünnakud;
  • trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine müokardiinfarkti põdevatel inimestel;
  • müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine;
  • trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine südameventiilide kahjustustega, kodade virvendusega inimestel, samuti neil, kes on läbinud klapi asendamise;
  • operatsioonijärgse tromboosi manifestatsiooni ennetamine.

Vastunäidustused

Enne ravimite kasutamist peate arvestama nende vastunäidustustega, mis on märgitud ravimi juhistes:

  • ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse avaldumine või ülitundlikkuse kahtlus;
  • äge verejooks;
  • raske maksa- ja neeruhaigus;
  • raseduse esimesel trimestril ja raseduse viimasel 4 nädalal;
  • äge dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom;
  • trombotsütopeenia;
  • valkude C ja S puudus;
  • seedetrakti veenilaiendid;
  • arterite aneurüsm;
  • suurenenud verejooksu oht, sealhulgas hemorraagilised häired;
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • rasked haavad, sealhulgas operatsioonijärgne;
  • nimme punktsioon;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • hüpertensioon on pahaloomuline;
  • koljusisene hemorraagia;
  • hemorraagiline insult.

Warfarini kõrvaltoimed

Ravi käigus võivad ilmneda järgmised Warfarini kõrvaltoimed:

  • verejooks - sageli;
  • suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist ravi;
  • kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, aneemia - harva;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, eosinofiilia, urtikaaria, kollatõbi, ekseem, naha nekroos, kihelus, lööve, nefriit, urolitiaas, vaskuliit, torukujuline nekroos - harva.

Verejooks ilmneb umbes 8% -l varfariini saavatest patsientidest. Nendest juhtudest on 1% rasked ja vajavad haiglaravi, veel 0,25% on määratletud surmaga. Koljusisese hemorraagia tekkimise peamine riskifaktor on kontrollimatu või ravimata hüpertensioon. Samuti suureneb varfariinravi tõenäosus eakatel, kellel on anamneesis verejooks seedetraktist ja insuldid, samaaegse antikoagulandi ja trombotsüütidevastase ravi intensiivsus ning CYP2C9 geeni polümorfismiga inimestel..

Harvadel juhtudel võib kumeriini nekroos ilmneda Warfarin-ravi ajal kõrvaltoimetena. Reeglina algab see nähtus tuharate või jalgade naha turse ja tumenemise ilmnemisega, harvemini ilmnevad sellised märgid teistes kohtades. Hiljem muutuvad sellised kahjustused nekrootiliseks. Ligikaudu 90% juhtudest areneb see kõrvaltoime naistel. Seda tähistatakse ravimi võtmise kolmandast kuni kümnenda päevani. Selle päritolu seostatakse antitrombootilise valgu C või S. defitsiidiga. Nende valkude kaasasündinud puudulikkuse korral on vaja alustada Warfarini võtmist väikestes annustes ja samal ajal süstida hepariini. Sellise tüsistuse tekkimisel peate ravi lõpetama ja süstima hepariini, kuni kahjustused paranevad.

Väga harvadel juhtudel võib tekkida palmoplantaarne sündroom. See komplikatsioon areneb ateroskleroosi all kannatavatel meestel. Seda komplikatsiooni iseloomustab lillade sümmeetriliste nahakahjustuste teke jalgade ja varvaste piirkonnas, milles täheldatakse põletustunne. Ravi lõpetamisel sümptomid kaovad.

Varfariini kasutamise juhised (viis ja annus)

Ravimit tuleb võtta suu kaudu, üks kord päevas. Soovitatav on võtta tablette iga päev samal kellaajal. Arst peaks määrama, kui kaua ravimit individuaalselt tuleb võtta..

Enne ravi alustamist tuleb kindlaks teha MHO, pärast mida tehakse 4-8 nädala pärast regulaarselt laboratoorseid analüüse.

Warfarin Nycomed'i kasutamise juhised näevad ette, et inimestele, kes pole seda ravimit varem tarvitanud, on ette nähtud 5 mg kopituse kohta (2 tabelit) 4 päeva jooksul. Viiendal päeval on vaja kindlaks teha INR, pärast mida vastavalt uuringu tulemustele määratakse säilitusannus. Reeglina on see 2,5-7,5 mg ravimit päevas..

Neile patsientidele, kes on juba varfariini võtnud, on kaheks päevaks ette nähtud teadaoleva säilitusannuse kahekordne annus, seejärel on ette nähtud üks ravimi säilitusannus päevas. Viiendal päeval on MHO kontroll kohustuslik, pärast seda kohandatakse annust vastavalt saadud uuringutulemustele.

INR-indikaatorit soovitatakse hoida tasemel 2 kuni 3, kui ravitakse või hoitakse ära kopsuemboolia, venoosne tromboos, keerulised südameklappide haigused, kodade virvendus.

Varfariini kasutamisel tuleb INR-i kiirus hoida tasemel 2,5 kuni 3,5, kui ravitakse patsiente, kellel on läbitud südameklappide asendamine, samuti ägeda komplitseeritud müokardi infarkti korral..

INF-i jälgimine Warfarini võtmisel on vajalik. Annuse ja üksikasjaliku annustamisskeemi määrab raviarst.

Varfariini tarbimise kohta lastel ei ole piisavalt andmeid. Reeglina on ravimi algannus 0,2 mg / 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, kui maks töötab normaalselt, ja 0,1 mg / 1 kg 1 kg lapse kohta päevas, kui maksafunktsioon on kahjustatud. Säilitusannuse valimisel tuleb arvestada MHO näitajatega. Soovitatav on säilitada sama tase kui täiskasvanud patsientidel. Warfarini määramise lastele võib otsustada ainult spetsialist.

Oluline on hoolikalt jälgida vanemaid inimesi, kes võtavad varfariini. Maksapuudulikkusega inimestel on vaja INR-i väärtusi hoolikalt jälgida. Neerukahjustusega inimesed ei vaja annuse kohandamist.

Üleannustamine

Raviks ette nähtud annuste võtmisel võib tekkida kerge veritsus. Kerge verejooksu korral on vaja vähendada ravimi annust või lõpetada ravi teatud perioodiks (kuni INR jõuab nõutavale tasemele).

Tõsise verejooksu tekkimisel tuleb üledoseerimise ravi alustada intravenoosse K-vitamiini sisseviimisega. Samuti määratakse patsiendile aktiivsüsi, värske külmutatud plasma või hüübimisfaktorite kontsentraat..

Sõltuvalt INR-i tasemest peate tegutsema järgmiselt:

Kerge verejooksu korral:

  • INR alla 5: järgmine annus ravimit tuleks vahele jätta ja seejärel võtta väiksemad Warfarini annused.
  • INR 5-9: jätke järgmised 1-2 annust vahele ja võtke seejärel madalamad annused. Või jätke üks annus vahele ja võtke suu kaudu 1-2,5 mg K-vitamiini.
  • INR suurem kui 9: peatage ravimite kasutamine, manustage suu kaudu 3–5 mg K-vitamiini.

On vaja ravim tühistada:

  • INR rohkem kui 9 (kui plaanitakse operatsiooni): ravim lõpetatakse, suu kaudu võetakse üks päev 4–4 mg varfariini (üks päev enne kavandatud operatsiooni).
  • INR rohkem kui 20 (kui on tõsine verejooks): on ette nähtud K-vitamiini aeglane intravenoosne süstimine annuses 10 mg, harjutatakse ka värske külmutatud plasma või protrombiini komplekssete faktorite kontsentraatide vereülekannet. Vajadusel manustatakse K-vitamiini iga 12 tunni järel.

Pärast ravi lõppu tuleb patsienti jälgida, kuna Warfarini poolväärtusaeg on 20–60 tundi.

Koostoime

Te ei tohiks ravi alustada ega lõpetada ilma arstiga nõu pidamata. Samuti ei saa te ise annust muuta..

Samaaegselt teiste ravimitega välja kirjutades on oluline arvestada varfariini esilekutsumise peatamise või teiste ravimite pärssimise mõjuga.

Tõsise verejooksu oht suureneb, kui varfariini võetakse samaaegselt ravimitega, mis mõjutavad primaarset hemostaasi ja trombotsüütide taset. Need on klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin, dipüridamool, suured penitsilliinide annused, samuti enamus MSPVA-sid (välja arvatud COX-2 inhibiitorid).,

Verejooksu oht suureneb, kui varfariini võetakse samaaegselt ravimitega, millel on tsütokroom P450 süsteemi tugev inhibeeriv toime (klooramfenikool, tsimetidiin).

Warfarini toimet kehale tugevdavad mitmed ravimid. Need on ravimid amiodaroon, allopurinool, asitromütsiin, alfa- ja beeta-interferoon, atsetüülsalitsüülhape, amitriptüliin, azapropasoon, gripivaktsiin, vitamiinid A, E, bezafibraat, glükagoon, hepariin, grepafloksatsiin, gemfiblamoksidiin, glibenstropcazol disulfiraam, disopüramiid, zafirlukast, itrakonasool, ifosfamiid, indometatsiin, kodeiin, klaritromütsiin, klofibraat, ketokonasool, lovastatiin, levamisool, metolasoon, mikonasool, metronidasool, oksiidid, paradikonasool, paradikurasoliamid, proguaniil, piroksikaam, roksitromütsiin, simvastatiin, sertraliin, sulfametizool, sulfafurasool, sulfametoxazole-trimetoprim, sulfaphenazole, sulindac, sulfinpyrazone, androgenic and anaboolsed steroidhormoonid, tegafur, tamoxifin acid, tetracycline Flukonasool, fenütoiin, fenofibraat, fenüülbutasoon, fluorouratsiil, fluoksetiin, fluvoksamiin, Flutamiid, fluvastatiin, kloraalhüdraat, kiniin, klooramfenikool, kinidiin, tsefaleksiin, tsefamandool, tselekoksiib, tsefuroksiim, tsefmenoksimi, tsefoperasoon, tsefmetasool, tsüklofosfülamiid, etüpropüfütamiid.

Samuti võivad Warfarini toimet suurendada paljude ravimtaimede preparaadid: hõlmikpuu, küüslauk, papaia, angelica, salvei.

Varfariini toimet vähendab naistepuna, ženšenn. Te ei tohiks samaaegselt naistepuna preparaate võtta. Selliste ravimite võtmisel peate kontrollima MHO-d ja lõpetama selle võtmise.

Varfariini toimet võib tugevdada kiniin, mida leidub toonilistes jookides.

Varfariin tugevdab sulfonüüluurea derivaatide suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Varfariini toime võib väheneda, kui patsient võtab samaaegselt järgmisi ravimeid: aminoglutetimiid, asatiopriin, barbituraadid, C-, K-vitamiin, valproehape, griseofulviin, gluteetimiid, disopüramiid, dikloksatsilliin, kolestüramiin, karbamasepiin, koensüüm Q10,, primidoon, ritonaviir, retinoidid, rofekoksiib, rifampitsiin, sukralfaat, spironolaktoon, trasodoon, fenasoon, kloortalidoon, kloordiasepoksiid, tsüklosporiin. Diureetikumide võtmisel, millel on selgelt väljendunud hüpovoleemiline toime, võib esineda hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemist, mis viib antikoagulantide toime vähenemiseni. Varfariini ja ülalnimetatud ravimite kombineerimisel on oluline jälgida MHO-d enne ravi alustamist, pärast selle lõppu ja mõne nädala pärast.

Warfarini võtmisel tuleb järgida kindlat dieeti. Tuleb märkida, et K-vitamiini sisaldava toidu tarbimine vähendab ravimi toimet. Seetõttu ei tohiks pillide võtmise dieet sisaldada suurt hulka rohelisi, avokaadosid, kapsaid, sibulaid, koriandrit, kiivisid, salatit, oliiviõli, herneid, sojaoad jne..

Müügitingimused

Seda saab osta retsepti alusel, raviarst kirjutab retsepti ladina keeles.

Ladustamistingimused

Varfariini tuleks hoida temperatuuril kuni 25 ° C, hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Võib säilitada 5 aastat.

erijuhised

Ravi ajal peab patsient tingimata järgima ettenähtud annuseid.

Tuleb meeles pidada, et dementsuse või alkoholismiga patsiendid ei pruugi ravimiannuseid järgida.

Ravimi toime võib teatud tingimustes suureneda: palavik, dekompenseeritud südamepuudulikkus, hüpertüreoidism, alkoholism koos maksakahjustustega. Nefrootilise sündroomi või neerupuudulikkuse korral võib toime kas väheneda või suureneda. Maksapuudulikkusega tugevneb toime. Kõigil neil tingimustel on oluline jälgida INR-i.

Varfariiniga ravitavatel inimestel soovitatakse valuvaigistitena kasutada tramadooli, paratsetamooli või opiaate..

Inimestel, kellel on ensüümi CYP2C9 kodeeriva geeni mutatsioon, on pikem poolväärtusaeg. Seetõttu tuleb sellistele patsientidele määrata väiksemad ravimiannused..

Varfariini ei määrata patsientidele, kellel on ensüümi laktaasi puudulikkus, galaktoositalumatus, glükoosi ja galaktoosi halvenenud imendumine. Kui on vaja saavutada kiire tromboosivastane toime, on soovitatav alustada ravi hepariini sisseviimisega, seejärel 5-7 päeva jooksul läbi viia kombineeritud ravi hepariini ja varfariiniga, kuni MHO tase püsib kaks päeva.

Kumariini nekroosi avaldumise vältimiseks inimestel, kellel on antitrombootilise valgu C või S pärilik puudulikkus, tuleb kõigepealt manustada hepariini. Peate selle sisestama 5-7 päeva jooksul. Varfariini algannus ei tohiks olla suurem kui 5 mg.

Varfariini suhtes individuaalse resistentsuse korral peab patsient süstima 5-20 laadimisannust ravimit.

Warfarini analoogid

Praegu toodetakse järgmisi Warfarini analooge: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Mis võib ravimit igal konkreetsel juhul asendada, peaks määrama ainult raviarst. Iga asendaja tuleb valida diagnoosi ja sümptomite põhjal.

Xarelto või Warfarin - mis on parem?

Ravim Xarelto provotseerib vähem kõrvaltoimeid ja selle võtmisel ei pea te INR-i nii hoolikalt jälgima. Kuid see ravim, erinevalt Warfariinist, ei ole ette nähtud reumaatiliste südameventiilide jaoks ega kunstlike ventiilide juuresolekul.

Varfariin või Phenilin?

Fenüüliin kuulub kaudsete antikoagulantide rühma. Ravimi kasutamise näidustused on sarnased Warfarini juhistes toodud näidustustega. Agent provotseerib ka mitmeid kõrvaltoimeid. Milliseid ravimeid valida, määrab arst individuaalselt.

Lastele

Pole teada, kas ravim on alla 18-aastastele lastele ohutu ja kui tõhus see on. Seda kasutatakse ainult rangetel näidustustel ja spetsialisti järelevalve all.

Varfariin ja alkohol

Reeglina öeldakse ravimite annotatsioonides, et parem on mitte kombineerida alkoholi ja narkootikume. Warfarin-ravi ajal on siiski lubatud väike kogus alkoholi. Tuleb meeles pidada, et alkohol mõjutab Warfarini toimet, võimendades seda. Ravi ajal on väga oluline mitte tarbida rohkem kui lubatud annus alkoholi. Päevas võite juua mitte rohkem kui 200 ml kuiva veini või 50 g piiritusjooki. Annuse ületamisel võib tekkida veritsus..

Raseduse ja imetamise ajal

Aine tungib kiiresti läbi platsenta ja avaldab lootele teratogeenset toimet, põhjustades kaasasündinud defekte 6–12 rasedusnädalal.

Raseduse ja sünnituse ajal võib see provotseerida verejooksu.

Ärge määrake ravimeid esimesel trimestril, samuti raseduse viimase 4 nädala jooksul. Muul ajal määrake ametisse ainult siis, kui see on hädavajalik.

Imetamise ajal võib seda kasutada, kuna ravim, mis eritub rinnapiima, ei mõjuta lapse vere hüübimist.

Arvustused Warfarini kohta

Kasutajad kirjutavad Warfarin Nycomedi kohta erinevaid ülevaateid. Paljud patsiendid on seda ravimit juba aastaid kasutanud ja see on tõhus verevedeldaja. Kõrvaltoimetena märgivad kasutajad iivelduse, verejooksude suurenemise ja pearingluse perioodilist arengut. Samal ajal märgivad patsiendid, et ravimi efektiivsuse võti on raviskeemi range järgimine ja keha seisundi kontrollimine..

Varfariini hind kust osta

Warfarin Nycomed hind - alates 115 rubla. pakendis 50 tk. Tablettide pakend 100 tk. maksab keskmiselt 180 rubla.