Marmara operatsiooni efektiivsus varicocele'i jaoks

Varicocele - see on nimi, mis antakse munandite veenilaienditele, seda diagnoosi saab teha ainult meessoost. Statistika haiguse levimuse kohta on esitatud erinevate arvudega, keskmiselt võib öelda, et sellist patoloogiat leidub 30% meestest. Kui diagnoos tehakse, on tüsistuste vältimiseks vajalik operatsioon..

Kui varikoceel vajab operatsiooni

Enamik arste nõustub, et kõigil selle diagnoosiga täiskasvanud meestel ravitakse patoloogiat kirurgiliselt. Ehkki üha enam arste väidab, et varikocelle tuleb ravida hoolikamalt, ei vaja kõik patsiendid kiiret operatsiooni. Seetõttu juhtub, et üks uroloog määrab pikkade vestlusteta patsiendile saatekirja haiglas, teine ​​soovitab oodata. Arst peaks alati tähelepanu pöörama haiguse tõsidusele..

Kui operatsioon on patsiendile näidustatud:

  • Halva spermogrammiga (tingimusel, et patsient plaanib isaks saada);
  • Tugeva valuga munandis (see ilmneb haiguse viimastes staadiumides);
  • Kui patsient soovib operatsiooni, hoolitseda teema esteetilise poole eest;
  • Ebamugava raskustundega munandis (ebamugavustunne suureneb kuumuses ja kõndimisel).

Nii on näiteks varikocellel võimatu opereerida, kui patsiendil on ARVI, kui ta võtab antikoagulante, kui tal on väljendunud hooajaline allergia. Krooniliste haiguste ägenemise perioodil tuleks ka operatsioon edasi lükata.

Kui patsient on kannatanud infarkti või insuldi, lükatakse operatsioon ka vähemalt kuueks kuuks edasi. Pärast süsteemsete haiguste tõsist ravi tuleks ka kehal puhata. Ühesõnaga, operatsiooni periood peaks olema soodne..

Mis on operatsioon Marmara

Seda sekkumist peetakse õigustatult tänapäeval kõige lootustandvamaks. Ebasoovitavate tagajärgede arv on minimaalne ja tüsistusi ennustatakse tähtsusetu protsendina (kui võrrelda seda operatsiooni teistega).

Kuidas patsient selleks operatsiooniks valmistuda:

  1. Pange proovile hepatiidi, HIV, süüfilise osas. See on standardkomplekt, uuring viiakse läbi patsiendi ja arsti turvalisuse huvides.
  2. Sooritage kliiniline, biokeemiline ja üldine vereanalüüs.
  3. Tehke kavandatud fluorograafia.
  4. Läbida uriinianalüüs.
  5. Võtke EKG.

Kui patsiendil on kroonilised haigused, peab ta läbima spetsialistid, kes kontrollivad nende vaevuste käiku. Arstid järeldavad, kas patsiendil on operatsioonile vastunäidustusi. Selle järeldusega läheb mees terapeudi juurde, lõplik kohtuotsus on selja taga.

Enne operatsiooni peaks patsient raseerima munandikotti ja võtma dušši. Kui operatsioon on kavandatud üldanesteesia all, siis peab mees väikese konsultatsiooni spetsialistiga. Sekkumine viiakse läbi ainult tühja kõhuga, seetõttu on soovitatav õhtusöök enne operatsiooni vahele jätta.

Operatsiooni kirjeldus Marmara

Anesteesia on patsiendi ja arsti vahelise kokkuleppe küsimus. Anesteesia on üldine, lokaalne ja ka seljaaju. Kindlasti on eelistatav kohalik tuimestus: sel viisil taastub patsient pärast sekkumist palju kiiremini.

Varicocele-operatsioon Marmari sõnul koosneb mitmest etapist:

  1. Maamärk - juurdepääs keelealusele sisselõikele (juurdepääs kirurgilise rõnga alla);
  2. Kirurg palpeerib selle piirkonna, seejärel süstib naha alla marcaine ja icecaine, mis toimivad lokaalanesteesias.
  3. Kirurgilise kanali piirkonnas teeb arst kudede dissektsiooni (maksimaalselt - kuni 3 cm);
  4. Väikeste tõmburitega painutab arst kude tagasi, lõikab nahaaluse koe, Scarpa fastsiumi, samuti munandit tõstva lihase alla, süstitakse valu leevendamiseks;
  5. Siis eraldatakse seemnekanal, see eemaldatakse haava sisse, seda hoitakse kahe spetsiaalse instrumendiga;
  6. Veen vabastatakse, seejärel ligeeritakse üle 2 mm suurused anumad (seda tehakse siidniitidega);
  7. Objektiivid-luubid arsti ees võimaldavad säilitada operatsiooni maksimaalse täpsuse, arterite või närvide väikseima vigastuse oht on praktiliselt null;
  8. Samuti kasutavad arstid Doppleri andurit, mis omakorda võimaldab kindlaks teha veresoone tüübi nii, et ainult veenid oleksid sidemega;
  9. Vasospasmi vältimiseks niisutatakse operatsiooniala papaveriinvesinikkloriidi lahusega (see eemaldab silelihaste toonuse hästi);
  10. Järgmisena palub arst patsiendil suletud nina ja suu kaudu jõuliselt välja hingata (Valsalva manööver) - see tõstab vererõhku, nii et veresoontel tuvastatakse, et nad jäid märkamata.

Seejärel kantakse õmblused fastsioonile (membraanile) ja nahale, tavaliselt ise imenduvate õmblustega. Pärast seda saab patsient minna taastumisruumi. Sõltuvalt kliiniku taktikast, patsiendi seisundist, otsustatakse küsimus, millal ta saab koju minna. Mõnel juhul naaseb mees operatsiooni päeval koju, kuid sagedamini kestab haiglaravi 2-3 päeva.

Kui arstid võtsid mitteimava õmblusmaterjali, siis peate pärast teatud arvu päevi haiglasse tulema, et õmblused eemaldada. Tavaliselt juhtub see 7-10 päeva pärast, kuid sellised olukorrad pole nii tavalised..

Operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgsel patsiendil on haigusleht, mees on nädal või poolteist nädalat kodus. Haiglat väljastab uroloog, polikliiniku spetsialist. Patsient peab mõistma, et isegi nii lihtne protseduur on ikkagi operatsioon, seetõttu peate esimese kahe päeva jooksul pärast seda olema võimalikult ettevaatlik. Piirake oma tegevust vähemalt 48 tundi.

Esimesel kahel päeval kodus peab patsient:

  • Puhka palju, heida pikali;
  • Jalutuskäigud on vastuvõetavad, kuid ainult lühikesed;
  • Haava ei tohiks niisutada, ka hügieenilised toimingud ootavad natuke.

Kümme päeva on ajavahemik, mille jooksul haav paraneb tavaliselt täielikult. Ja sel ajal ei tohiks patsient lubada seksuaalvahekorda, füüsiline tegevus on keelatud. Kui tekivad valusad operatsioonijärgsed aistingud, võib võtta analgeetikume.

Mõnes olukorras määrab arst mehele spetsiaalse sideme, mis toetab munandit. Seda sidet nimetatakse - suspensoriks.

Munandikotti täielikku taastumist saab öelda alles kuus kuud hiljem. Selle kuue kuu jooksul peaks patsient vältima füüsilist ülekoormust, seksuaalne aktiivsus peaks olema mõõdukas. Samuti on vaja välistada ülekuumenemine, hüpotermia, suguelundite ja kubeme piirkonna kui terviku trauma.

Arstid soovitavad tavalistel patsientidel hoiduda jalgrattasõidust ja selle aja jooksul pikkadest jooksudest. Saunad, vannid ja solaariumid ning tavalised vannid tuleb samuti kuueks kuuks edasi lükata.

Tüsistused pärast operatsiooni

Tõepoolest, tõsised tagajärjed pärast sellist sekkumist on äärmiselt haruldased. Kuid te ei saa neid täielikult kõrvaldada..

Nii et taastumisperioodil võib patsient leida:

  • Väike verejooks haavast;
  • Põletik / infektsioon (eemaldatakse antibiootikumidega);
  • Munasarjade uimasus - põhjustatud lümfikanalite juhuslikust kahjustusest;
  • Munandite ödeem;
  • Allergiline reaktsioon niitide õmblemisele.

Marmara operatsiooni plussid ja miinused

Sellise interventsiooni nagu marmar, varicocele operatsioon, peamine eelis on äärmiselt madal komplikatsioonide oht. Kordused on samuti haruldased, kuna seda toimingut iseloomustab suurem täpsus. Veel üks pluss on silmapaistmatu õmblus. Operatsiooni iseloomustab väike sisselõige, väike infektsioonide tõenäosus ja lühike haiglas viibimine. Sekkumine ei vaja üldnarkoosi, seetõttu on taastumine lihtsam.

Miinused Marmara kirurgia:

  • Seda tehnoloogiat peetakse tänapäevaseks, kõrgtehnoloogiliseks ja seetõttu on selle maksumus muljetavaldav;
  • Kohalik anesteesia ei suuda valulisi aistinguid täielikult eemaldada;
  • Tehnoloogia on selline, et palju sõltub arsti professionaalsusest ja kogemusest.

Ja kuigi arstid ise peavad operatsiooni kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks, märgib teatud protsent patsiente: valuga ei seostata mitte ainult kirurgilist staadiumi, võib patsiendil mitu kuud tekkida ebameeldivaid aistinguid. Mitte kõik patsiendid ei kurda valu üle, kuid mõned patsiendid kinnitavad, et ebamugavustunne püsib pikka aega liikumise ajal, füüsiline aktiivsus põhjustab ka valu.

Patsiendid ise soovitavad neil, kes just selle operatsiooni läbivad, välistada seksuaalvahekord esimesel taastumiskuul. Ja siis peate kuue kuu jooksul lubama seksuaalsuhteid mitte rohkem kui üks kord nädalas.

Ivanissevitši varikoceliidi operatsiooni olemus

Selle sekkumise olemus on veresoonte ligeerimine, et blokeerida munandi veenide kaudu tagasiulatuvat verevoolu.Praegu tehakse sellist operatsiooni üha vähem, kuna paljudes parameetrites on see madalam kui minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised tehnikad..

Ivanissevitši operatsiooni peamine puudus on kõrge kordusprotsent. Umbes veerand opereeritud meestest seisavad selle vaevusega uuesti silmitsi.

Operatsiooni on võimalik läbi viia kohaliku tuimastuse all, kuid mitte kõigil patsientidel pole selline soov mõistlik. Niisiis, emotsionaalselt labiilsetele meestele ja lastele soovitatakse ikkagi üldnarkoosi..

See toiming hõlmab kolme põhipunkti:

  • Kõhu sisselõige;
  • Munandiveeni eraldamine, selle ligeerimine, transektsioon;
  • Hemostaasi kontroll, sisselõike õmblemine.

Pärast kirurgilisi protseduure viibib patsient vähemalt nädala haiglas. Ainult 8-10 päeva hiljem eemaldatakse õmblused. Taastusravi võtab tavaliselt mitu nädalat. Valulikkus õmbluste ja kubeme piirkonnas võib püsida umbes kuus kuud: patsiendid ise on selliste sümptomite pärast mures, kuid arstid kinnitavad, et esimestel operatsioonijärgsetel kuudel peetakse selliseid nähtusi normiks. Taastumisprotsess sõltub sellest, kas mees järgib kõiki soovitusi.

järeldused

Varicocele on meeste tervisehäda, mis on üks viljatuse tegureid. Ja seda seletatakse asjaoluga, et sellise defektiga munandis on temperatuur üle normi. See läheneb üldisele kehatemperatuurile ja sperma tervislikuks tootmiseks peab temperatuur olema pisut madalam. Samuti registreeritakse varikotseeli abil munandi hapnikuvaegus ja lisaks sellele võivad selle kude koguneda vabad radikaalid, mis kahjustavad neid väga kudesid. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võib meeste viljatuse probleem muutuda lahendamatuks..

Mõnikord peate konsulteerima mitte ainult kliiniku uroloogiga, vaid ka mõne teise spetsialistiga. Selle pärast ei tasu muretseda: kõige haruldasemad toimingud põhjustavad komplikatsioone. Probleem tuleb lahendada ühemõtteliselt ja te ei tohiks neid drastilisi tegevusi tagapõletil edasi lükata.

Operatsioon Marmara varikocelle jaoks: näidustused ja käitumine

Operatsioon Marmara varicocele jaoks on üks tõhusamaid patoloogia ravimeetodeid. Statistika kohaselt tehakse operatsioon kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud üle 18-aastane varikotseel. Kuid uroloogide sõnul saab seda läbi viia ainult siis, kui on olemas teatud näidustused..

Varicocele on haigus, millega kaasnevad munandite veenilaiendid. Vere intensiivse kiirustamise tõttu munanditesse ilmneb lokaalne temperatuuri tõus, sperma liikumise kiirus väheneb. See muster määrab reproduktiivse funktsiooni võimaliku languse meestel. Varicocele ei mõjuta elukvaliteeti ja kestust.

Näidustused operatsiooniks

  • Halvad spermogrammi tulemused, mis võivad viidata viljatuse võimalikule arengule. Kui mees soovib isaks saada, näidatakse talle Marmara operatsiooni.
  • Kui veenid on paistes, on need kergesti palpeeritavad - see näitab haiguse käigu viimaseid etappe. Tavaliselt tunnevad patsiendid selles staadiumis munandikotti tugevat valu. Valu olemus tõmbab, kalduvus suureneda.
  • Raskus munandis. Mees kogeb kuuma ilmaga kõndides ebamugavusi. Ebameeldiv tunne kaob, kui munandit tõstetakse ja asetatakse horisontaalasendisse.

Enne protseduuri on vaja diagnoosi kinnitada. Munandivähk võib pärssida verevoolu ja põhjustada veenilaiendeid. Sel juhul tehakse kasvaja eemaldamiseks operatsioon. Munandikotti kuuluvad veenid peaksid pärast taastamist normaliseeruma.

Vastunäidustused

  • Vanus alla 18 aasta. Arenev ja kasvav keha võib pärast ravi taastuda.
  • Munandis kasvajast põhjustatud veenilaiendid.
  • Vere hüübimise patoloogiad.
  • Antikoagulantide võtmine. Need tühistatakse hiljemalt 7 päeva enne protseduuri..
  • Nohu ja viirushaigused, mille käiguga kaasneb nõrgenenud immuunsussüsteem.
  • Krooniliste haiguste ägenemine. Marmara operatsiooni saab teha ainult remissiooni ajal..
  • Infarkt või insult. Kui patsient on selle seisundi käes, peab taastumisest mööduma vähemalt kuus kuud..
  • Taastumisperiood pärast raskeid patoloogiaid: tsirroos, haavandi perforatsioon, diabeedi ravi algstaadium.

Kuidas protseduuriks valmistuda??

Operatsiooni ettevalmistamine eeldab varikoceliidi diagnoosi lõplikku sõnastamist ja selgitamist. Täiendavad uuringud peaksid tuvastama võimalikud somaatilised haigused või nakkused, mille korral operatsiooni ei saa läbi viia.

Peamised ettevalmistavad eksamid on:

  • fluorograafia;
  • EKG;
  • üldine vereanalüüs leukoformulaga;
  • uriini üldine analüüs;
  • trombotsüütide arvu ja vere hüübimisaja määramine. Kui tuvastatakse trombi teke anamneesis, tehakse koagulogramm;
  • biokeemiline vereanalüüs (glükoosi, bilirubiini ja selle fraktsioonide, uurea ja kreatiniini taseme määramine);
  • B- ja C-hepatiidi analüüs;
  • sugulisel teel levivate haiguste (süüfilis) test;
  • spermogramm.

Mis tahes patoloogiate esinemisel tuleb konsulteerida kitsa spetsialistiga ja tema kirjalik luba või keeld operatsiooni läbi viia. Samuti võib spetsialist soovitada ravi operatsioonijärgsel perioodil, et vältida komplikatsioone olemasoleva haiguse taustal..

Patsiendi operatsiooniks valmistumine on järgmine:

  • operatsiooni eelõhtul võtke dušš;
  • raseerige häbememokad ja kõhukelme;
  • Hoiduge toidust ja veest 12 tundi (see hõlbustab anesteesiast taastumist);
  • võtke arsti poolt heaks kiidetud ravimeid;
  • külmetuse või gripi sümptomite korral informeerige spetsialisti;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • hoiduda vahekorrast enne protseduuri.

Protseduuri tehnika

Operatsiooni tehnika koosneb mitmest etapist:

  • Anesteesia valik
    • o Kohalikku tuimastust ei eelistata. Protseduuri ajal patsiendi poolt kogetud valu võib takistada kirurgil võtta vajalikke toiminguid;
    • o epiduraalanesteesiat, mida kasutatakse harva, peetakse keeruliseks ja see võib põhjustada närvisüsteemist mitmeid soovimatuid tüsistusi;
    • o üldanesteesia - patsient magab peaaegu kohe ja anestesioloogil on võimalus kontrollida patsiendi une sügavust. Ärkamisel võib esineda pearinglust ja iiveldust.
  • Pärast anesteesia algust jätkab kirurg operatsiooni, selleks:
    • o kasutatakse spetsiaalseid suurendusklaasidega prille, mis aitavad kõiki vajalikke manipulatsioone suure täpsusega läbi viia;
    • o süstimisega tehakse täiendav kohalik tuimestus ja tehakse sisselõige, mis ei tohi olla suurem kui 3 cm kubemekanali piirkonnas;
    • o nahakihtide painutamiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu ja munandit tõstevasse lihasesse süstitakse anesteetikumi.
    • o seemnekanal tõuseb väljapoole, see on kinnitatud, et vältida pigistamist ja mitte häirida verevarustust;
    • o kõik anumad eraldatakse, mille järel paisunud anumad seotakse siidniidiga. Sel hetkel kasutatakse Doppleri aparaati, et mitte liialdada veenide ja lümfikanalite ligeerimist;
    • o viimases etapis naaseb kanal ja veenid tagasi oma algsesse kohta. Õmblused kantakse kahjustatud koele kihtidena.
  • Sisselõikekohta töödeldakse antiseptiga ja kantakse steriilne side.

Pärast protseduuri lõppu viiakse patsient taastumisruumi, kus meditsiinitöötajate järelevalve all toimub anesteesiast ärkamine..

Tüsistused ja taastusravi

Sisselõikekoht hakkab pingutama nädal pärast operatsiooni. Nendel päevadel on keelatud teha järske liigutusi, piirata kehalist aktiivsust ja mitte keha üle jahtuda.

Kuue kuu pärast täheldatakse täielikku taastumist, tingimusel et järgitakse kõiki spetsialisti soovitusi. Pärast rehabilitatsiooniperioodi on lubatud sport ja täielik seksuaalelu.

Pärast kubemepiirkonna operatsiooni tekkiv tugev valu võib viidata meditsiinilisele ebatäpsusele õmbluse ajal, kui närvid haarati koos kahjustatud kudedega.

Tüsistusi pärast operatsiooni Marmara praktiliselt ei esine:

  • varikotseeli retsidiiv;
  • vedeliku kogunemine munandisse (tilgutav või hüdrotseel) on kõige tavalisem tagajärg, 15% juhtudest nõuab see operatsiooni, ülejäänud juhtudel - ravimteraapia;
  • verejooksu sisselõige;
  • infektsioon operatsiooni kohas;
  • sperma hulga vähenemine ja nende passiivsus.

Marmara operatsiooniga seotud riskid on standardsed. Tagajärjed on tingitud anesteesia mõjust kehale, infektsiooni võimalikule lisamisele sisselõike kohale ja verejooksust. Riskide kõrvaldamiseks on mehele ette nähtud antibiootikumikuur ja hemostaas.

Taastusraviperioodil peate järgima järgmisi reegleid:

  • hoiduda kuu jooksul vahekorrast;
  • esimesel päeval ärge jätke kirurgilise sekkumise piirkonda mehaaniliste mõjutuste kätte: hõõrdumine, löögid ja muud;
  • spetsiaalse sideme kandmine, mis toetab munandit ja vähendab kudedes pinget;
  • kolme kuu pärast võtke spermogramm, seega hinnatakse patsiendi reproduktiivvõimet, kuna varikoceel ei ole otseselt viljatuse põhjus.

AndrologMed soovitab: plusse ja miinuseid

Mikrokirurgilisel meetodil on mitmeid eeliseid:

  • madal komplikatsioonide risk postoperatiivsel perioodil;
  • retsidiivide väike protsent;
  • väike silmapaistmatu arm;
  • lühiajaline statsionaarne ravi;
  • spermogrammi paranemine kuue kuu pärast.

Operatsiooni puudused on:

  • kõrge hind;
  • tavaliselt kasutatav lokaalanesteetikum, mis ei pruugi leevendada patsiendi valu operatsiooni ajal.
  • tehnika, mis nõuab erivarustust, samuti kirurgi laialdasi kogemusi ja kvalifikatsiooni.

Varikotseeli ennetamine

Ennetavate meetmete võtmine võib päästa mehe varikotseeli ja ägenemiste tekkimisest pärast operatsiooni:

  • Kaitske munandit kahjustuste, ülekuumenemise eest.
  • Ärge andke endale liigset kehalist aktiivsust.
  • Järgige hügieeni reegleid.
  • Läbivad uroloogi ja androloogi regulaarsed uuringud.

Muid spetsiifilisi ega populaarseid ennetusmeetmeid pole, kuna haigus areneb anatoomiliste või geneetiliste eelsoodumuste tõttu.

Marikora operatsioon varikocelle jaoks: meetodi eelised ja alternatiivid

Varicocele all mõistetakse munandite ja spermaatilise nööri veenide laienemist koos raskete vereringehäiretega. Enam kui 80% kõigist kliinilistest juhtudest on tingitud vasaku külje varikoceeli diagnoosimisest. Ainult paremal küljel asuvate veenide lüüasaamine tuvastatakse 2% -l patsientidest. Venoosse struktuuri kahepoolset kahjustust diagnoositakse väikesel osal seksuaalselt küpsetest meestest (umbes 15%). Haigus nõuab mitmesuguste komplikatsioonide vältimiseks piisavat ja õigeaegset ravi. Peamine viljatuse, impotentsuse ja erektsioonifunktsiooni languse protsent langeb täpselt progresseeruva patoloogiaga. Varikotseleti kõrvaldamiseks kasutatakse Marmara meetodit edukalt.

Operatsiooni omadused vastavalt Marmara meetodile

Suguelundite veenide kõrge vererõhu ja ebanormaalse verevoolu raviks on mitmeid tehnikaid. Kaasaegsete meetodite hulgas on operatsioon Marmara. Reeglina viiakse operatsioon läbi üldnarkoosis. keskmine kestus ei ületa 30 minutit ja patsient on üldnarkoosis palju rahulikum kui seljaaju või kohaliku tuimestuse korral.

Operatsiooni põhiolemus taandub tehnika kasutamisele järgmistel viisidel:

Kirurg teeb kirurgilise juurdepääsu kubemeõõne välimise rõnga piirkonnas, kust spermaatiline nöör väljub. Operatsioonijärgne arm selles piirkonnas on vaevalt märgatav, kuna see läbib juuksepiiri.

Lõika skalpelliga kuni 4 cm.

Veenide ligeerimine. Viiakse läbi kahjustatud veenide sidumine. Arterid, lümfisõlmed, närvilõpmed operatsiooni ajal ei kannata.

Verevoolu blokeerimine. Pärast verevoolu blokeerimist kahjustatud veenides fikseerib kirurg venoosse valendiku, paneb õmbluse ja steriilse sideme.

Protseduur hõlmab minimaalselt invasiivset operatsiooni, mille järel patsient saab koju minna. Ainus tingimus on patsiendi anesteesiast loobumine ja tema tervislik seisund.

See näeb välja operatsioonijärgne haav kohe pärast Marmarat

Kirurgilise meetodi eelised

Marmara meetodi kohane operatsioon on tänapäeval üks kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid varikoceeli kirurgilise sekkumise meetodeid. See meetod on minimaalselt invasiivne ja tagab patsiendile kiire taastumisperioodi. minimaalsed komplikatsioonide ja retsidiivide riskid tulevikus. Selle tehnika peamiste eeliste hulgas on järgmised aspektid:

  • sisselõige mitte rohkem kui 2-4 cm;
  • munandini viiva arteri terviklikkuse säilitamine;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood - järgmisel päeval saab patsient juba koju naasta, nädala pärast tööle minna ja kuu aja pärast spordi juurde naasta;
  • viljakuse taastamine toimub enam kui 95% juhtudest;
  • retsidiivi välistamine 98%.

Operatsiooni ajal ei tunne patsient valu ja anesteesiast taastumine ei tähenda muid ebameeldivaid aistinguid. Ejakulaadi viljakuse täielik hindamine toimub 3 kuu lõpus pärast operatsiooni. Spermogrammi indeksite paranemine registreeritakse 3-12 kuu jooksul pärast kirurgilist manipuleerimist.

Näidustused ja vastunäidustused

Kliinikute seas on arvamus operatsiooni vajalikkuse kohta patsientidel, kes on jõudnud täisealiseks. Tänapäeval eemaldatakse varikotseel ainult vastavalt ravikuuri omadustele, arenguastmele ja komplikatsioonide riskidele.

Arstide peamiste näidustuste hulgas toon välja järgmised:

  • ebarahuldavad spermogrammi andmed;
  • valu, raskustunne või ebamugavustunne munandis;
  • soov anda munandikoti õõnsusele esteetiline välimus.

Varikocellega seotud aistingud meenutavad munandi tilka. Patoloogia nähud intensiivistuvad kuuma ilmaga, halva enesetunde korral, kõndides. Mõnikord võivad provotseerivateks teguriteks olla sisemine song, kasvajad (sageli onkogeensed), veenide kaudne laienemine hemorroidiaalsete kasvudega. Lisaks Marmara operatsiooni näidustustele on ka mitmeid vastunäidustusi.

Vastunäidustused

Vastunäidustused võivad olla nii suhtelised kui ka absoluutsed. Protseduuri otstarbekuse määrab arst pärast diagnostilisi uuringuid ja patsiendi kliinilise anamneesi uurimist, sealhulgas:

  • mitmesuguse päritoluga nakkushaigused (näiteks ARVI, ARI, gripp);
  • ravimid, mis suurendavad vere hüübimisvõimet;
  • krooniliste haiguste ägenemine (enterokoliit, peptiline haavand, ENT haigused);
  • hooajalised allergilised reaktsioonid;
  • periood pärast kriitilisi seisundeid (müokardiinfarkt, insult, hüveensüümsed kriisid koos alveolaarse ödeemiga jne).

Operatsiooni teostamise otsuse teeb uroloogiline kirurg diagnostiliste andmete, kliinilise ajaloo ja patsiendi kaebuste põhjal. koos operatsiooni võimatuse objektiivsete näitajatega pakutakse patsiendile alternatiivseid meetodeid probleemi lahendamiseks.

Operatsiooniks valmistumine

Uroloogilises praktikas on tavaks hinnata tulemust ja määrata avastamisel ravi. Mida varem haigus diagnoositakse, seda varasem on operatsioon vajalik. Kiireloomulisus on tingitud võimalike komplikatsioonide tekkimisest tulevikus. Operatsiooni üldine ettevalmistamine hõlmab mõne testi tegemist:

  • vere, uriini, väljaheidete analüüs;
  • koagulogramm (kohustuslikud verehüübimisnäitajad);
  • viiruste ja muude näitajate üksikasjalik vereanalüüs (biokeemiline);
  • spermogramm;
  • dopplerograafia (veresoonte toitumise kvaliteedi jaoks);
  • Valguse röntgenikiirgus;
  • ECHOKG ja EKG (südame-veresoonkonna patoloogiatega patsientidele);
  • ultraheliuuring;
  • flebograafia (venoosse mustri läbipaistvuse transilluminatsioon).

Kui opereeritud mees, kellel on varikotseel, plaanib perekonda täiendada, siis on vaja spermaproove säilitada kunstliku säilitamise abil. Vajadus tuleneb keha ettearvamatusest kvaliteetse sperma tootmiseks. Enne operatsiooni raseerib mees häbemepiirkonna, peatab toidu ja joogi tarbimise vähemalt 6 tundi enne operatsiooni.

Operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused

Õmblused eemaldatakse tavaliselt 7-10 päeva pärast operatsiooni. Taastusraviperiood seisneb füüsilise ja seksuaalse aktiivsuse vähendamises, õmbluste igapäevase antiseptilise ravi läbiviimises. Lisaks eelistele võib operatsioon aidata kaasa ka tüsistuste tekkimisele:

  • munandi tilgumise areng;
  • nakkuse sattumine haava;
  • varjatud verejooks;
  • lümfostaasi süvenemine;
  • valulikkus ja turse.

Tüsistuste sagedane põhjus on operatsiooni teostamise tehnika rikkumine. Seetõttu on võtmetähtsusega kliiniku ja operatsioonikirurgi valik patsiendile, kes soovib varikocelest lõplikult vabaneda. Meditsiiniliste soovituste mittejärgimine põhjustab ka tüsistuste tekkimist (varane seks, ulatuslik füüsiline aktiivsus ja muud tegurid).

Õigeaegne operatsioon lahendab tulevikus kõik lapse eostamise ja seksuaalfunktsiooniga seotud probleemid.

Operatsioon Marmara meetodil spermaatilise nööri veenide laiendamiseks

Euroopa Uroloogide Assotsiatsioon hoiatab: 12% -l meestest on spermagrammis kõrvalekaldeid. Ja miks? Sest seal on selline diagnoos - varikoceel. Munandite spermaatilise nööri veenide laienemine, valu ja ebamugavustunne munandis, viljatuse teke - sellele haigusele iseloomulike sümptomite masendav loetelu. Arstide seas on laialt levinud hüpotees, et lapse munandite progresseeruv kahjustus provotseerib täiskasvanueas ebameeldiva tervisehäire ilmnemise. Praeguseks on parim variant patoloogiast vabanemiseks kirurgiline sekkumine..

Varikotseeli kirurgiliste sekkumiste tüübid

Kuni viimase ajani olid enamik arste veendunud, et parim operatsiooniperiood on kaheksateistkümne aasta pärast. Kuid nüüd on arvamus muutunud: ravimeetod ei sõltu patsiendi vanusest, vaid ainult haiguse tõsidusest.

Tänapäeval on raviarstil ja patsiendil mitmesugused töömeetodid:

  • Laparoskoopia. Manipuleerimine toimub kõhuõõnde sisestatud stetoskoobi abil. Seda iseloomustab piisav efektiivsus, viljatuse kiire kõrvaldamine.
  • Ivanissevitši meetod on üsna aegunud praktika, kuna sellel on suur komplikatsioonide tõenäosus..
  • Bypass operatsioon - kunstliku ümbersõidu kasutamine verevoolu normaliseerimiseks. Seda tüüpi sekkumise kasutamisel on võimalus trombi moodustumiseks..
  • Endovaskulaarne skleroos on spetsiaalse liimi süstimine veeni. Protsess toimub suletud viisil.
  • Perkutaanne emboolia on minimaalselt invasiivne operatsioon, minimaalsete komplikatsioonidega. Ainus "kulu" on venoosne armistumine.
  • Antegrade skleroteraapia on kombineeritud meetod, milles kasutatakse röntgeniseadmeid. Erineb kestusest.
  • Marmara meetod - keelealune mikrokirurgiline varikokelektoomia. Erineb väiksemate kudede traumadest, on kõrgete positiivsete tulemustega.

Viimast tüüpi operatsiooni peetakse kõige õrnemaks. Samal ajal registreerib statistika väikese protsendi haiguse kordumise juhtudest.

Operatsioon Marmara ja selle omadused

Edukas Marmara tehnika tuleb hästi toime ühepoolse ja kahekordse varikoceliga. Operatsioonijärgsel haiglaravil pole sageli mõtet: patsient saab koju tagasi samal päeval. Kirurgilise sekkumise teostamise aeg ei kesta kaua - umbes 40 minutit. Ideaalne lastele ja noorukitele.

Menetluse eesmärk ja olemus

Ravi Marmara meetodiga peetakse selles meditsiinivaldkonnas "kullastandardiks". Protseduuri tüüp on mikrokirurgiline, kasutades tavaliselt väikest mikroskoopi. Kõige sagedamini viiakse see läbi kohaliku tuimestuse all. Arst teeb väikese sisselõike (umbes 3 cm), seejärel valib veeni kahjustatud ala ja seob selle kinni. Selle tulemusel taastatakse kudede tervislik verevarustus.

Meetodi eelised

Terve taastusravi pärast operatsiooni kestab umbes 4-5 nädalat. Taastumisperiood on 2 päeva, mõnikord natuke rohkem. Operatsioonil Marmara on mitmeid muid eeliseid:

  • Täiendavate sisselõigete puudumise tõttu on trauma protsent väike.
  • Madalaim varikotseeli taastekke oht.
  • Tulemuseks on väike kosmeetiline defekt (väike õmblus).
  • Salvestatud andmed operatsioonijärgsete komplikatsioonide harvade juhtude kohta.
  • Operatsioonil olev inimene ei vaja pikaajalist haiglaravi.
  • Iseloomustab lühike operatsioonijärgne periood koos kerge valuga.

Ametisse nimetamise põhjused

Teatud asjaolude tõttu võib operatsiooni teatud ajaks edasi lükata. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste esinemine, allergiate ägenemine, ravimite võtmine - ligikaudne haigusseisundite loetelu, kui kirurgiline sekkumine on ebasoovitav. Patsiendi kirurgilise ravi peamiste näitajate osas võib need esitada järgmise loetelu kujul:

  • Valu suurenemine munandis.
  • Ebaõnnestunud korduvad katsed last eostada: abikaasa ei saa pikka aega rasestuda.
  • Halb spermogramm.
  • Märkimisväärne munandite asümmeetria koos kahjustatud piirkonna valuliku kokkutõmbumisega.
  • Seal on märgatav kosmeetiline defekt.
  • Mehe püsiv soov vabaneda varikotseelist.

Esialgne etapp

Operatsiooni eelõhtul on vaja läbi viia hügieenilisi protseduure (võtta dušši, vabaneda juuksepiirist). Teine oluline tingimus on tühi kõht (õhtusöök tuleb anda vaenlasele). Ostke kindlasti elastsed sidemed. Enne operatsiooni mähitakse need jalgade ümber (nagu muumia). Seda tehakse jalgade veenilaiendite arengu ennetamiseks..

Enne operatsiooni alustamist peate läbima ka rea ​​tervisekontrolle:

  • Krooniliste haiguste esinemisel pöörduge ravispetsialisti poole.
  • Annetage veri ja uriin üldiseks analüüsiks, samuti hepatiidi, HIV-nakkuse, süüfilise tuvastamiseks.
  • Külastage fluorograafia kabinetti, tehke südame elektrokardiogramm.

Töö algoritm

Toiming on ülesehituselt lihtne. Topeltvarikoceel vastavalt Marmara põhimõttele erineb ainult kirurgiliste protseduuride "dubleerimises". Protseduuri järjestus ja olemus on samad, mis muudel juhtudel. Kogu protsess võtab umbes 45 minutit, võttes arvesse anesteesia toimimise ooteaega. Selles tabelis kirjeldatakse üksikasjalikult varicocele Marmara operatsiooni teostamise tehnikat:

Protseduuri etapidKontroll-leht
AlustaKirurgilise rõnga all oleva piirkonna esialgne palpatsioon.
Valuvaigistite süstimine, sisselõike tegemine (kuni 3 cm).
Kahepoolse haigusega viiakse läbi topeltlõige (sümmeetriline).
PõhitoimingudNahaaluse koe eraldamine, kudede fikseerimine, täiendav anesteesia.
Seemnekanali hõivamine, probleemse veeni eraldamine.
Veresoonte ligeerimine (siidniitidega).
LõpetamineMõjutatud piirkonna veresoonkonna seisundi kontrollimine (kasutades Valsalva meetodit: patsient hingab järsult nina ja suu kinni).
Lõplikud õmblused, tavaliselt koos iseseisvalt imenduvate õmblustega.

Pärast protseduuri lahendatakse patsiendi koju saatmise küsimus. Sõltuvalt patsiendi seisundist toimub "eritis" operatsiooni päeval või 2-3 päeva pärast. Kui pingutusmaterjal ei ole ise eemaldatav, eemaldatakse nädala pärast õmblused. Arm osutub põhimõtteliselt silmapaistmatuks, seetõttu ei mõjuta see välist esteetilist taju..

Taastusravi periood

Õmbluse lõplikuks paranemiseks kulub kuus kuud. Harvadel juhtudel 9 kuud. Sel perioodil peaksite oma seksuaalelu piirama, loobuma tavalisest füüsilisest tegevusest. Vanni ja sauna asemel - duši all pesemine. Kiireks paranemiseks ja ebamugavustunde vähendamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset sidet (vedrustus).

Kahtlustatud tüsistused

Varicocele-operatsioon Marmara meetodil on hea, kuna tõsiste tagajärgede avaldumine on peaaegu võimatu. Relapsi esinemine on äärmiselt harv juhtum ja seda seostatakse veresüsteemi individuaalsete omadustega.

Operatsiooni ajal

Operatsiooni käigus võivad meditsiinilise vea tagajärjel tekkida tüsistused. See juhtub, et närvid satuvad haavale pandud õmblustesse, mis põhjustab tugevat valu. Järjekindla ja täpse töötehnika kohaselt on need rikkumised välistatud.

Operatsioonijärgses etapis

Esimestel taastumisjärgsetel päevadel pärast operatsiooni võivad Marmara koos varikotseeliga intiimsuse protsessis ilmneda ebamugavad aistingud. Aja jooksul kaovad kirjeldatud sümptomid iseenesest. Valu, tursete kasvu vältimiseks on soovitatav kaitsta munandit tarbetu hõõrdumise ja vigastuste eest. Tõsiste tüsistuste tekkimise oht, retsidiiv seda tüüpi on kõige väiksem. Kui äkki pärast operatsiooni kahtlased märgid häirivad, on vajalik spetsialistiga isiklik konsulteerimine.

Ravi maksumus Maramara meetodil

Marmara meetod on kõige nõudlikum meetod varikotseeli kirurgiliseks raviks. Kuna tegemist on ühepäevase operatsiooniga, säästab protseduur patsiendi raha märkimisväärselt haiglaravi minimaalsete rahaliste kulude tõttu. Operatsiooni maksumus sõltub paljudest teguritest: haigla territoriaalne asukoht, kasutatavad ravimid, hooajalised reklaamid. Hinnakujunduse peamine kriteerium on arsti kategooria. Kokku läheb kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poolt metropolis läbi viidav protseduur keskmisest kõrgemaks.

Patsientide ja arstide kommentaarid

Paljude riikide arstide arvamus on, et Marmara operatsioon eeldab kõige vähem varikotseeli ägenemisi. Pealegi näitavad kirurgide ülevaated: pärast seda korrektsiooni ei teki tilka, ei esine munandite atroofiat. Selle meetodi kasutamisel meestel on reproduktiivfunktsioonid täielikult taastatud. Pärast operatsiooni on paljudel inimestel ärevusnähtude osas mitmeid küsimusi. Vaatame lähemalt patsientide kommentaare ja meditsiiniekspertide vastuseid:

“Kirurgilisest korrektsioonist on möödunud peaaegu pool kuud, kuid vasakpoolses munandis on valu endiselt tunda. Kas see on normaalne nähtus? " - Denis, 25-aastane.

“Ebamugavad aistingud opereeritud piirkonnas on normaalsed. Põhjus on verevoolu jaotus. Kuu aja pärast ebamugavustunne kaob, ”- kirurgiliste protseduuride spetsialist.

“Operatsioon viidi läbi lapsepõlves. Tänaseni pole probleeme olnud. Kui ma seisan, hakkasid munandite piirkonnas veenid paisuma ”, - Vassili, 32.

“Nende märkide korral on vajalik korduv uuring, sealhulgas ultraheli. On olemas retsidiivi tõenäosus, "- juhtivkonsultant.

Järgmised sümptomid on murettekitavad: pärast operatsiooni on möödas kuu, kuid istuvas asendis on tunda venoosset “sõlme”. Mõnikord ilmneb valu liikumise ajal. Kas saate meditsiinilise vea kohta järeldusi teha? " - Juri, 20-aastane.

"Võimalike põhjuste üle saab otsustada ainult korduva ultraheli tulemuste põhjal", - uroloog.

“Olen alati olnud innukas sportlane. Operatsioon tehti 60 päeva tagasi. Millal saan naasta oma tavapärase treeningrežiimi juurde? " - Andrey, 23-aastane.

“Vaja on oodata veel 3-4 kuud. Praegu pöörake tähelepanu koormuse järkjärgulisele suurenemisele, et keha saaks kohaneda, "- fleboloog.

“Operatsioon tehti peaaegu kaks kuud tagasi. Ühe munandi suurus muretseb: tundub, et see muutub suuremaks. Mida teha? "- Maxim, 27-aastane.

“Sellise aja jooksul oleks kasvaja pidanud kaduma. Teiseks uuringuks peate külastama uroloogi ", - peakonsultant.

järeldused

Operatsioon Marmara on patsientide seas populaarsust kogumas. Selle meetodi peamised eelised on ohutus, lühike kestus, lühike rehabilitatsiooniperiood. Vähetähtis pole ka komplikatsioonide ja haiguse kordumise minimaalne oht. Meditsiinilise abi õigeaegne otsimine on eduka ravi tagamine ja kiire naasmine tavapärase eluviisi juurde. Pärast kirurgilist korrektsiooni peate mõnda aega külastama oma arsti. Regulaarne ennetav läbivaatus aitab vältida haiguse võimalikku kordumist.

Mikrokirurgiline operatsioon Marmara

Viimastel aastatel on Marmara operatsioon muutunud varikoceeli ravi sünonüümiks. Tõepoolest, paljud uroloogid keelduvad sellistest operatsioonidest nagu Palomo või Ivanissevitš ja üha sagedamini teostavad nad täpselt Marmara operatsiooni. Tahaksin teile öelda, mis see operatsioon täpselt on ja kes on dr Marmar.

Nii töötas dr Joel Marmar 1985. aastal esmakordselt välja mikrokirurgilise operatsiooni varikotseeli eemaldamiseks töötava mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide abil. Ta on saanud kogemusi mikrokirurgia alal, harjutades vasoidide rekonstrueerimise operatsioone viljatuse korral nende obstruktsioonide korral. Marmara kirurgia põhitehnika hõlmas ksülokaiini ja papaveriini kohalikku kasutamist, suurte veenide ligeerimist, optilise suurenduse kasutamist lümfikanalite visuaalseks ja kaitsmiseks, samuti skleroseerivaid aineid väikeste veenide kinnistamiseks..

Praegu tehakse mikrokirurgiliste tehnikate arendamisega mikrovaskulaarseid operatsioone koos venoossete anastomooside pealekandmisega, mis on vajalikud vere väljavoolu normaliseerimiseks munandist ja selle verevarustuse parandamiseks..

Varikotseeli kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  • Valu või ebamugavustunne munandis
  • Sperma kvaliteedi halvenemine, viljatus
  • Esteetiline defekt raske varikoceeliga
  • Noorukite ja noormeeste viljatuse ennetamine

Varikotseeli diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel raskusi ja juba eriarsti vastuvõtule saabudes kontrolli käigus saab diagnoosi panna. Kahtlastel juhtudel viiakse läbi munandikoti ultraheli.

Varicocele-ravi on ainult kirurgiline. Operatsioon on lühiajaline, minimaalselt traumeeriv ega vaja patsiendil pikka haiglas viibimist. Oma praktikas laseme moskvalased mõnikord samal õhtul koju, teistest linnadest pärit patsiendid ööbivad ühe päeva. Kirurgiline juurdepääs asub kubemes, selle suurus on 3-4 cm. Nahk on õmmeldud kosmeetilise õmblusega, nii et juuste kasvu piirkonnas jääb operatsioonist õhuke kahvatu joon..


Vere väljavoolu munandist munandiveeni kaudu (videol vasakul) lamavas asendis klambri eemaldamise ajal. Klassikaline Marmara operatsioon hõlmab laienenud munandiveeni kõigi harude ligeerimist. Sel juhul elimineeritakse varikoceel, kuid ka venoosse vere väljavool munandist väheneb. Fakt on see, et varikotseeliga meestel seisab vertikaalne verevool munandiveenis ülalt alla, mille tõttu see laieneb ja moodustab varikotseeli. Lamavas asendis kaob varikoceel reeglina ja veri voolab vabalt munandist. Kui me lihtsalt veeni sideme paneme, lahendame varikoceeli probleemi, kuid vaevalt parandame verevarustust. Vereringe normaliseerimiseks munandis ja varikotseeli kõrvaldamiseks on võimalik kehtestada venoosne anastomoos - õmmelda munandiveen (vasakul) kubeme piirkonna pindmisesse veeni (paremal) ja moodustada töötav verevool.

Marmara operatsioon viiakse läbi intravenoosse anesteesia abil, mis loob patsiendi jaoks maksimaalse mugavuse. Kubemes tehakse väike sisselõige ja pääseb spermaatilisse nööri. Selle kest avatakse, kahjustamata lümfisüsteemi ja arteriaalsete veresoonte terviklikkust. Vas deferens ja selle anumad tõmmatakse küljele.

Suured veenid ligeeritakse. Kui on võimalik moodustada venoosne anastomoos, õmmeldakse maksimaalse verevooluga munandiveeni haru pindmise saphenoosse veeni, kandes mikroskoobi all mikrovaskulaarset õmblust. Väikesed veenid ligeeritakse.

Kaasaegse varikoceeli operatsiooni eripära on see, et seda saab teostada võtmed kätte. Nahasisene kosmeetiline õmblus ja lihtsad sidemed võimaldavad patsiendil vältida raskusi operatsioonijärgsel perioodil, õmbluste eemaldamise vajadust ja sagedasi visiite arsti juurde, kellega ta muidugi peab sidet pidama. Suhtleme operatsioonijärgsel perioodil oma patsientidega suhteid Interneti-kullerite kaudu, mis osutusid väga mugavaks.

Varikotseeli kirurgilist ravi saab kombineerida järgmiste operatsioonidega:

  • Eesnaha ümberlõikamine
  • Harja plastik
  • Peenise kaasasündinud kumeruse korrigeerimine
  • Günekomastia eemaldamine
  • Munandiproteesimine
  • Denervatsioon varajase ejakulatsiooniga
  • Peenise pikendamine

Meie praktikas oli üks patsient, kellele tehti üheaegselt operatsioon günekomastia eemaldamiseks, Marmara operatsioon venoosse anastomoosiga ja eesnaha ümberlõikamine.
Varikotseeli mikrokirurgilise operatsiooni hind meie kliinikus on 45 500, sealhulgas anesteesia. Marmara operatsioon venoossete anastomoosidega maksab 55 500. Haiglas viibimine 2 000 päevas koos toiduga. Operatsiooni jaoks on vaja ka teste, mida on soovitatav eelnevalt teha ja kaasa võtta. Soodustus androloogia ja suguelundite kirurgia teise operatsiooni korral.

Dr Marmara kohta.

Hoolimata asjaolust, et Marmara operatsioon on väga tehnoloogiliselt teostatav ja nõuab kirurgi erilisi oskusi, on patsiendid seda kergesti talutavad. Haiglaravi on lühiajaline. Palume mitteresidentidest patsientidel jääda üheks päevaks. Moskvalased võivad mõnel juhul koju minna operatsiooni päeval. Kaste on äärmiselt lihtsad ja patsiendid saavad neid iseseisvalt teostada. Kui see pole seotud füüsilise tegevusega, võib tööd alustada 2 päeva pärast operatsiooni. Treening peaks piirduma 3 nädalaga.

Operatsioon Marmara varikoceli jaoks

Varicocele esineb statistika kohaselt peaaegu 30% -l meessoost elanikkonnast. Haigus avaldub veenilaiendite veenides. Varicocele'i operatsioon Marmara on kõige paljutõotavam ravimeetod. See võimaldab meessoost keha funktsionaalsuse peaaegu täielikult taastada. Protseduur võtab vaid 20 minutit.

Irina, 32-aastane: "Kuidas vabanesin ämbliku veenidest 2 nädala jooksul + FOTOD"

Näidustused ja vastunäidustused

Paljude varikotseeli raviga tegelevate kliinikute reklaamides on Marmara operatsioon kohustuslik protseduur üle 18-aastastele meestele. Enamik urolooge sellega siiski ei nõustu, soovitades Marmara operatsiooni, mis põhineb kahjustuse astmel, sümptomaatilisel pildil.

Mikrokirurgiline varikocelektoomia (Marmara operatsioon)

Näidustused:

  • madal seemnerakkude liikuvus kui viljatuse eeldatav põhjus;
  • suureneva valu tõmbamine: sümptomit täheldatakse haiguse viimastes etappides;
  • ebamugavustunne, raskused kõndimisel, kuuma ilmaga;
  • mehe soov anda munandile esteetilisem välimus.

Munandikasvaja võib veresooni deformeerida, põhjustades nende laienemist, sel juhul tehakse varikocellega Marmara operatsioon alles pärast selle eemaldamist. Äärmuslikel etappidel on iseloomulik vere stagnatsioon, mis võib põhjustada vajaduse elundi asendamiseks sidekoega.

Vastunäidustused:

Irina, 32-aastane: "Kuidas vabanesin ämbliku veenidest 2 nädala jooksul + FOTOD"

  • ägedad nohu;
  • antikoagulantide ravi, halb vere hüübimine;
  • kroonilise haiguse äge periood;
  • allergia;
  • südameatakk, insult;
  • ühe või mitme organi taastav teraapia.
Varikotseeli operatsioon: tüübid, näidustused ja tagajärjed

Tehnika eelised

Varicocele-ravi vastavalt Marmara meetodile on väga tõhus tehnoloogia, milles kasutatakse kaasaegseid kirurgiainstrumente. Vaatleme üksikasjalikumalt teraapia peamisi eeliseid..

  1. Sekkumise läbiviimise võimalus ilma haiglaravita.
  2. Väike, 2-3 cm pikkune õmblus peidab juuksepiiri täielikult.
  3. Madal retsidiivi tõenäosus.
  4. Kiire taastusravi.
  5. Kudede trauma minimeerimine, mis vähendab verejooksu riski.
  6. Meeste viljakuse täielik taastumine.

Marmari operatsioon viiakse läbi mikroskoobi abil, mis välistab arterite kahjustused. Muud kirurgilised protseduurid suurendavad nende vigastuste riski 50%.

Varicocele-ravi vastavalt Marmara meetodile - väga tõhus tehnoloogia

Protseduuri etapid ja tehnoloogia

Varicocele operatsioon tehakse ühe päeva jooksul päevahaiglas. Protseduur ise võtab 20 minutit. Sõltuvalt sümptomaatilisest pildist, haiguse staadiumist võib patsiendi jätta vaatluse alla 72 tunniks. Haiglaravi viiakse läbi tehniliste komplikatsioonide korral protseduuri ajal või kaasneva tervisekahjustuse dekompensatsiooniga. Lapsed tuleb hospitaliseerida.

Varicocele'i operatsiooni Marmara läbiviimise tehnika hõlmab lokaalanesteetikumi kasutamist. Üldnarkoosi kasutatakse väga harva, tõsiste komplikatsioonide korral. Protseduur viiakse läbi, tungides läbi väikese sisselõike, mis asub kubeme piirkonnas, spermatosoidi vahetus läheduses. Lähenemisviis annab võimaluse pealaevast mööda minna, tagurpidi lähenemine munandikotti muudetud kanalitele.

Pärast anesteesiat lõigatakse dermise ülemine kiht lahti, tselluloos, faasitud kuded lahjendatakse tõmburitega. Verejooksu anumad pigistatakse kinni, haav tühjendatakse. Edasi tõmmatakse tagasi munandit tõstev lihas tagasi, süstitakse tuimestusainet. Siis isoleerib kirurg spermaatilise nööri, fikseerib selle. Selles etapis kasutatakse liikumist täpsemaks muutmiseks optikat..

Irina, 32-aastane: "Kuidas vabanesin ämbliku veenidest 2 nädala jooksul + FOTOD"

Deformeerunud anumad seotakse siidniidiga. Kõigi laevade läbimõõduga üle 2 mm tehakse riietumist. Järgmisena kontrollib kirurg õmbluste kvaliteeti, rakendades Papaverine vesinikkloriidi. See võimaldab teil leevendada refleksiivselt tekkivat vasomotoorset spasmi, näha veritsusalasid, kui deformeerunud laevade valendik ei olnud täielikult blokeeritud.

Hoolikas uurimine ja Valsalve test võimaldavad teil töös puudusi leida. Lõigatud kihid õmmeldakse omakorda imenduvate õmblustega. Mõnel juhul rakendatakse mitteimavat niiti ainult väliskihile ja patsienti hoiatatakse sellest eelnevalt..

Protseduuri lõpus kantakse õmblusele steriilne side. Operatsioonijärgse verejooksu tunnuste puudumisel lubatakse patsiendil koju minna. Pärast protseduuri tuleb välja kirjutada antibiootikumikuur. Ärge unustage täiendavat meedet, vastasel juhul suureneb nakatumise ja nakatumise oht.

Tüsistused

Marmara meetodil tehtud operatsioonide ülevaated patsientide endi varikocellest erinevad sellest, mida arstid ütlevad taastumisperioodi kohta.

Kõige tavalisemad tüsistused, mida täheldavad paranemisperioodil olevad mehed:

Irina, 32-aastane: "Kuidas vabanesin ämbliku veenidest 2 nädala jooksul + FOTOD"

  • verejooks;
  • opereeritud lisandi paistetus;
  • sekundaarse infektsiooni ühinemine, mida saab antibiootikumidega hõlpsalt kontrollida;
  • lümfi kahjustuse tagajärjel võib tekkida uimasus: sümptom ilmneb siis, kui patsiendid eiravad soovitust kanda operatsioonijärgsel perioodil tihedalt liibuvat aluspesu;
  • õmblusmaterjali tagasilükkamine avaldub väiksemate kohalike allergiliste reaktsioonidena (sügelus, põletustunne).
Jalade veenilaiendite tagajärjed. Veenilaiendite komplikatsioonid

Rühm laienenud veene on ühendatud külgnevate anumatega. Tavaliselt tagavad need rühmad pärast operatsiooni vere stabiilse väljavoolu. Kui need puuduvad, plasma stagneerub, algab retsidiiv..

Reproduktiivset funktsiooni ei taastata alati, vastupidiselt arstide kinnitustele. Mõni mees kannatab füüsilise tegevuse, kõndimise ajal valulike aistingute all, teised tunnevad valu pidevalt. Mõnel juhul kurdavad patsiendid armistumise piirkonnas kipitust isegi mitme aasta pärast.

Taastumisperiood

Taastumiseks kulub 10 päeva. Selle aja jooksul väljastatakse patsientidele ajutise puude tunnistus. Just see periood on vajalik haava pinna ja kõigi sisemiste kihtide täielikuks paranemiseks. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, et välistada tüsistused. Imendumist mitteomavad õmblused eemaldatakse nädala pärast. Esimesed 2-3 päeva võib esineda probleeme väljaheitega. See on normaalne protsess. Lahtistav on näidustatud ainult siis, kui väljaheidet pole kauem kui 48 tundi.

Patoloogia on tänapäeval noor: see mõjutab isegi noori noorukieas puberteedieas, ühesuguse sagedusega mõlemast soost.

Kui tunnete opereeritud piirkonnas tõsist ebamugavustunnet, kandke 15-20 minutiks jääd. Katke jää rätikuga või võite külmumist saada. Taastumisperioodi oluline nüanss on antibakteriaalne ravi, mida ei saa kohe pärast paranemist peatada, kursus tuleb läbida.

Esimesed kaks päeva on soovitav piirata liikumist, vähendada kehalist aktiivsust. Esimesed 2-3 nädalat pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel hoiduda seksuaalvahekorrast, loobuda raskuste tõstmisest ja sünteetiliste materjalide kandmisest..

Keha täielik taastumine toimub 6 kuuga. Palpeerimisel saab laienenud veresooni palpeerida. Selle aja jooksul lõpetage tegevused, mis suurendavad kõhuõõnesisest rõhku. Kõhukinnisuse, bronhopulmonaarsete haiguste ennetamine, loobumine kuumade vannide, duššide, vannide, saunade võtmisest.

Alajäsemete süvaveenide tromboflebiit

Sportlased pääsevad intensiivsele treeningule tagasi alles pärast kuue kuu möödumist sekkumise hetkest. Viljatuse all kannatavad patsiendid läbivad 6 kuu möödudes spermogrammi, hindavad ravi edukust.

Taastumisperioodil ei tohiks füüsiline aktiivsus olla täielikult piiratud. Minge välja jalutama, suurendades järk-järgult läbitud vahemaad, seejärel lisage tõsisemaid koormusi. Jalutamine aitab aktiveerida verevoolu vaagnas ja veenid taastavad kiiresti nende normaalse kuju..

Õige toitumine aitab väljaheidet luua, vältida kõhuõõnesisese rõhu suurenemist. Sööge osalt väikeste portsjonitena.

Järeldus

Scotal-veenilaiendite operatsioon Marmara on produktiivne tehnoloogia, mis võimaldab teil saavutada kõrgeid tulemusi. Enamik mehi taastab täielikult opereeritud organi funktsionaalsuse. Meetodi eeliseks on võimalus teostada sekkumine päevahaiglas ilma üldnarkoosi kasutamata. Paari tunni jooksul pärast protseduuri saab patsient koju minna.

Ülikool: NMU sai nime akadeemik A. A. Bogomoletsi järgi.

Väljalaskeaasta: 1999.

Spetsialiseerumine: kirurgia, proktoloogia.

Töökogemus:

Kiievi piirkond, Vyshgorod CRH. Mai 2010 - august 2013.

CCG, Kiiev. September 2013 - kohal. Kardiovaskulaarse profiiliga patsientide järelevalve. Operatiivne ravi.