Mao verejooks

18. september 2018, kell 7:28 0 18.435

Verejooks maos on vere ja verehüüvete sisemine efusioon maoõõnde. Verejooksu maksimaalne maht on 4 liitrit. Verejooksu põhjused võivad olla mitmesugused tegurid: alates valesti valitud dieedist kuni Mallory-Weissi sündroomini. Suremus mao veritsuses on kõrge ja moodustab teadaolevatest juhtudest 9%.

Mao verejooksu põhjused

Verejooksu mõjutavate tegurite hulka kuuluvad:

  • normaalse psühho-emotsionaalse seisundi pikaajaline rikkumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • valesti valitud dieet;
  • ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • alkoholi ja tubakatoodete kasutamine suurtes kogustes;
  • kõhuorganite nakkus- ja bakteriaalsed haigused: kaksteistsõrmiksoole haavand / maohaavand / soole, soolte, mao põletikulised protsessid.

Spetsialistid kasutavad verejooksu põhjuste spetsiaalset klassifikatsiooni:

Verejooks haavandist

  1. Limaskestade erosioon, nende pindmised muutused.
  2. Stresshaavandi teke (raske trauma, operatsiooni, siseorganite mehaaniliste kahjustuste tõttu).
  3. Ravimiline haavand. Moodustatud pikaajalise (peamiselt valuvaigistavate ja põletikuvastaste) ravimite kontrollimatu tarbimise tõttu.
  4. Mallory-Weissi sündroom. Mallory-Weissi sündroom on söögitoru ja ühe maosektsiooni limaskesta pindmine rebend. Sellised kahjustused tekivad lakkamatu oksendamise tõttu, millega kaasneb hemorraagia. Mallory-Weissi sündroomi tekkimise põhjuseks on kontrollimatu alkoholitarbimine ja suur kogus süsivesikutega rasvaseid toite.

Soolepõletik

  1. Rektaalsete hemorroidide areng.
  2. Anaalne lõhe.
  3. Kasvajate moodustumine soolestikus.
  4. Kõhuõõne mehaaniline trauma.
  5. Nakkushaigused (düsenteeria).
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid ja nähud

Haiguse varased sümptomid erinevad järgmiselt:

  • avaldub keha väljendunud nõrkus (selle põhjus on tasakaalustamatus ja vereringe);
  • pearinglus / hägustunud teadvus;
  • õhupuudus, silmade tumenemine;
  • kõrva ummikud;
  • patsient visatakse külma higi;
  • vererõhu järsk langus;
  • tahhükardia manifestatsioon;
  • pulss tõuseb;
  • teadvuse kaotus on võimalik.
Üks haiguse varastest sümptomitest on teadvuse kaotus..

Samuti on spetsiifilisi sümptomeid, mis võivad varieeruda sõltuvalt verekaotuse põhjusest ja tüübist:

  • vereosakestega okse tühjendamine (võib omandada sarlakivärvi või tumepruuni värvi, sarlakid hüübivad haava olemasolu söögitorus, tumepruunid - näitavad haava maos);
  • veriste väljaheidete moodustumine, vereosakesed, mis erituvad koos väljaheitega, võivad muutuda mustaks (pikaajalise verekaotusega);
  • mustade helvestega segatud oksendamine (must puuvillane tromb näitab varjatud verejooksu);
  • suurenev aneemia.

Haigusseisundi sümptomid sõltuvad kaotatud vere hulgast. Kõige usaldusväärsemad veritsusnähud on oksendamine ja verehüüvetega väljaheited. Sümptomite hulka kuuluvad ka mõned konkreetsed nähud:

  • hirmu ja ärevuse ilmnemine (mis muudab patsiendi veelgi haavatavamaks haiguste ja psühho-emotsionaalse seisundi häirete suhtes);
  • epiteeli lõime kahvatus;
  • nahk muutub niiskeks ja külmaks;
  • pulsi järsk hüppamine;
  • suurenenud hingamine;
  • vererõhu järsk langus;
  • pidev janu, suukuivus.
Tagasi sisukorra juurde

Klassifikatsioon

  • Sõltuvalt verejooksu asukohast:
    1. Ülemine osa (mao ja söögitoru piirkond).
    2. Alumine osa (soolestiku piirkond).
  • Verejooksu vormis:
    1. Vürtsikas.
    2. Krooniline.
  • Põhineb verejooksu ajaraamil:
    1. Üks lask (väljendub episoodides).
    2. Korduv (tsükliline avaldumine sõltuvalt välistest ja muudest teguritest).
    3. Krooniline (püsiv).
  • Verejooksu manifestatsiooni olemuse järgi:
    1. Varjatud.
    2. Selgesõnaline.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Verejooksu esialgne diagnoosimine on võimalik ainult ohvri sõnade põhjal. Patsient määrab sümptomid iseseisvalt, pöördub spetsialisti poole, millele järgneb tema seisundi põhjalik ja kiire diagnoos. Verejooksu kahtluse korral on patsiendil ette nähtud voodipuhkus ning diagnoosi ja diagnoosimise ajal on tal keelatud toitu süüa.

Üks levinumaid ja tõhusamaid verejooksu diagnostilisi meetodeid on EGDS (esophagogastroduodenoscopy). EGDS-i ajal uurib spetsialist spetsiaalse meditsiiniseadme abil söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole. Verejooksu lokaliseerimine, selle suurus ja kuju on visuaalselt esile toodud. Kõhuorganite seisundi, keha kahjustuse astme täiendav analüüs viiakse läbi. Enne EGD alustamist on patsiendil keelatud süüa toitu ja vedelikke. Ülakõhule asetatakse külm soojenduspadi (või muu külm ese), patsient asetatakse kõhuli ja uurimist alustatakse.

Kui arst pärast nõutavate andmete kindlaksmääramist verejooksu peatada ei suuda, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Mõnel juhul kasutavad spetsialistid operatsiooni kohe, ilma esialgse läbivaatuseta. Sellised toimingud on sobivad suure verekaotuse ja patsiendi eluohtlikkuse korral..

Esmaabi

Patsiendi elujõulisuse säilitamiseks esmaste kvalifikatsioonita meetmete võtmine sõltub järgmistest teguritest:

  • verejooksu olemus;
  • verekaotuse rohkus;
  • ohvri heaolu (patsiendi näidatud sümptomid);
  • võime osutada kvalifitseeritud arstiabi.

Esmane tegevus on kiirabi kutsumine. Enne kiirabi saabumist peate tegema mitu kohustuslikku sammu:

  • aidata ohvril lamamisasendit võtta;
  • aitab vältida toidu, vedelike ja ravimite sattumist patsiendi kehasse;
  • kandke kõhuõõnde külma objekti;
  • suurendage värske õhu juurdevoolu, kui viibite siseruumides;
  • koguda patsiendi asjad ja vajalikud dokumendid varajaseks uurimiseks ja meditsiinikeskusesse määramiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Teraapia ja patsiendi ravi

Patsiendi ravi sõltub tegurite loendist (peamiselt psühholoogilise tervise ja füüsiliste näitajate tunnustest). Kui patsiendi seisund ei ole kriitiline, viiakse enne ravi alustamist läbi terviklik diagnoos, mis aitab kindlaks teha patsiendi keha üldist seisundit, järgnevat ravi, võimalikke tüsistusi ja tagajärgi. Kui ettevalmistavateks toiminguteks pole aega, on ainus efektiivne ravi operatsioon..

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb ravimiteraapias ilma operatsioonita. Ravi on voodipuhkus, mis aitab vähendada verekaotust. Ohvril on vaja tagada täielik emotsionaalne ja füüsiline puhkus (lihaste kokkutõmbed võivad suurendada vere väljavoolu). Kõhuõõne on fikseeritud, sellele rakendatakse külma objekti, mis aeglustab vere väljavoolu ja soodustab vasokonstriktsiooni.

Pärast nõutavate diagnostiliste meetmete läbiviimist tehakse maoloputus (maos veri, toidujäägid, surnud kude tuleb elundist eemaldada). Protseduur viiakse läbi külma veega suu kaudu või nina kaudu spetsiaalse toru abil. Pärast pesemist viiakse makku sond, mille kaudu viiakse keha sisse raviaine - adrenaliin, norepinefriin. Ravim põhjustab lihaste kokkutõmbumist, vasokonstriktsiooni ja aitab peatada verejooksu. Võimalik intravenoosne ravimite manustamine, mis soodustavad kiiret vere hüübimist.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni kasutatakse sellistel juhtudel:

  • verekaotust on võimatu peatada;
  • patsiendi tõsine seisund, surmaoht;
  • tugev vererõhu langus;
  • normaalse verevoolu rikkumine kehas;
  • verekaotuse pidev uuendamine.
Operatsioon õmbluseks avatud piirkonnas, kus algas verekaotus.

Kirurgilise sekkumise võib jagada mitmeks tüübiks:

  • õmblemine avatud alale, kus algas verekaotus;
  • verejooksu hakanud mao piirkonna eemaldamine;
  • kubeme punktsioon, mis viiakse läbi eemalt ultraheli kontrolli all. Pärast punktsiooni sulgub veritsev anum.

Üks olulisemaid ettevalmistavaid samme enne operatsiooni on patsiendi lähisugulaste teavitamine. Pärast operatsiooni on vaja ohvri spetsiaalset rehabilitatsiooni, rangete toitumis- ja kehalise arengu reeglite järgimist, millest tuleb sugulastele ja patsiendile endale ette teatada..

Operatsioonijärgne teraapia

Patsiendi operatsioonijärgne teraapia sõltub psühho-emotsionaalsest seisundist, operatsiooni olemusest, selle õnnestumisest jne. Taastusravi ajakava sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja väliste tegurite mõjust. Taastusravi põhiskeem:

  • esimesel päeval pärast operatsiooni lubatakse patsiendil teha jäsemete kergeid translatsioonilisi liigutusi;
  • hingamisharjutuste tutvustamine alates teisest päevast;
  • õmbluste eemaldamine kaheksandal päeval, vastavalt patsiendi normaalsele seisundile;
  • meditsiinikeskusest väljutamine neljateistkümnendal päeval pärast operatsiooni;
  • füsioteraapia harjutuste tegemine;
  • tugeva füüsilise tegevuse keeld 30 või enam päeva pärast haiglast väljakirjutamist;
  • haiguse tunnuste ilmnemisel pöörduge õigeaegselt raviarsti poole.
Tagasi sisukorra juurde

Dieet

Patsient peab järgima individuaalselt valitud dieeti, et hemorraagia ei korduks, aitaks kehal taastuda stressist ja verekaotusest. Esimese 9 päeva jooksul pärast operatsiooni peab patsient järgima järgmist toidukorda:

  • 1. päev: täielik nälg. Toidu ja vedelike kasutamise keeld.
  • 2. päev: lastakse võtta vedelikku koguses pool klaasi päevas. Joogivedelik tuleks teha teelusikatäis.
  • 3. päev: oletame, et 500 ml puljongit / vett / teed.
  • 4. päev: oletame, et võtame 4 klaasi vedelikku päevas. Lubatud on supid, tarretis ja jogurt.
  • 5. päev: vedelike piiramatu tarbimine. Patsiendile on lubatud valmistada vedelat suppi, kodujuustu, manna putru.
  • 6-7 päeva: keedetud liha viiakse dieeti.
  • 8-9 päeva: üleminek õigele toitumisele. Taastumisperioodil ja nii, et veritsused ei korduks, peate järgima dieeti

Edasise dieedi põhireeglid:

  • Jälgige temperatuurirežiimi igal toidukorral. Keelatud on süüa liiga kuuma või külma toitu, see peab olema toatemperatuuril.
  • Joo palju vedelikke.
  • Murdosa toit. Toitlustamine peaks olema väike ja seda tuleks korrata iga 2-3 tunni järel (nõudmisel). Päeva jooksul peaks patsient tarbima 4 kuni 6 portsjonit.
  • Tarbida vitamiinide komplekse ja bioloogilisi toidulisandeid keha kiireks taastumiseks.
  • Vältige magusate jookide ja rohke suhkruga toitude söömist. Kodus saate suhkruasendajaga (stevia) teha mahlasid või küpsetisi.
  • Keelduge rasvaste, süsivesikute, suitsutatud, marineeritud toitude söömisest.
  • Piirata alkohoolsete jookide ja tubakatoodete kasutamist.
Tagasi sisukorra juurde

Tagajärjed ja tüsistused

Mao sisemine verejooks võib põhjustada tüsistusi, mis ei ühildu patsiendi eluga. Üks ohtlikke tüsistusi on rohke verejooksu esinemine. Sellise verejooksu korral ei suuda keha säilitada elutähtsaid funktsioone, mis on saatuslik.

Verejooksu iseloomustab verekaotuse aste. Patsiendi seisund, võimalikud tüsistused ja keha edasine toimimine sõltuvad sellest, kui palju veremahtu on kadunud ja vajab taastamist. Kui arstiabi ei osutata, on võimalik sisemine verejooks. Isegi pärast nõutavate terapeutiliste toimingute tegemist peate konsulteerima arstiga ja jälgima oma keha seisundit.

Mao verejooks

Mao verejooks on patoloogiline protsess, mida iseloomustab vere vabanemine mao seinte anumatest, see on teatud haiguste komplikatsioon või kõhuõõne trauma tagajärg. Mao veritsus nõuab erakorralist arstiabi. Ilma õigeaegse teraapiata võib juhtuda surm..

Kliinilist pilti iseloomustatakse sõltuvalt verejooksu raskusest. Võimalik on nõrkus, iiveldus, "kohvipaksu" oksendamine, teadvuse kaotus. Pärast füüsilist läbivaatust on võimalik eeldada verejooksu maos ja diagnoosi kinnitada alles pärast laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetmeid.

Terapeutiliste meetmete taktika sõltub diagnoosist. Väikese veritsuse korral on ravi konservatiivne, muudel juhtudel ainult kirurgiline.

Sellisel juhul sõltub prognoos kliinilistest ja morfoloogilistest parameetritest ning patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Kui ravi ei alustata kohe, on suur surmaoht.

Etioloogia

Mao verejooksu põhjused on järgmised:

Lisaks võib maoõõnes verejooks olla kõhutrauma tagajärg: tugev löök, kukkumine, pehmete kudede vigastus jne. Harvematel juhtudel võivad mao verejooksu sümptomid tekkida pärast operatsiooni tekkinud komplikatsioonidest..

Klassifikatsioon

Etioloogilise teguri põhjal eristatakse järgmisi patoloogilise protsessi vorme:

  • haavandiline - maohaavandite tõttu on kõige levinumad;
  • nonulcer - mõne muu patoloogilise protsessi tõttu.

Sõltuvalt manifestatsiooni kestusest:

  • äge - vajavad kiiret arstiabi, võib suure verekaotuse tõttu põhjustada patsiendi surma;
  • krooniline - mitte nii intensiivne, kestab üsna pikka aega, kuid võib põhjustada aneemiat.

Selle põhjal, kui selgelt väljenduvad kliinilised nähud, eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

  • ilmne - on väljendunud sümptomatoloogia;
  • varjatud - sümptomatoloogia võib puududa täielikult või toimuda varjatud kujul.

Sõltuvalt kaotatud vere hulgast eristatakse sellise patoloogilise protsessi kolme arenguastet:

  • kerge - vererõhk ei ole madalam kui 110 ühikut, patsient on teadvusel, võib esineda kerget pearinglust ja iiveldust;
  • keskmine - kiire pulss, vererõhk alla 100 ühiku, väljendunud pearinglus, teadvusekaotusele lähedane seisund;
  • raske - patsient on letargilises seisundis, on külm higistamine, teadvusekaotus, pulss sagedamini kui 100 lööki, vererõhk alla 100.

Tuleb märkida, et kui mao verejooksul on varjatud laadi tunnuseid, võib see olla patsiendi jaoks äärmiselt ohtlik, kuna ta ei konsulteeri arstiga ning verekaotus võib põhjustada pöördumatuid patoloogilisi protsesse ja isegi surma..

Sümptomid

Mao verejooksu sümptomid võivad mõnda aega puududa, kui verekaotus on tühine. Mõne aja pärast ilmneb kliiniline pilt siiski, kuna see protsess põhjustab aneemiat ja teistsuguseid tüsistusi..

Üldiselt iseloomustatakse kliinilist pilti järgmiselt:

  • nõrkus, kasvav halb enesetunne;
  • naha kahvatus;
  • külm higistamine;
  • vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • teadvuse segadus;
  • seisund, mis on lähedal teadvuse kaotamisele;
  • nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid;
  • reaktsiooni pärssimine;
  • iiveldus ja oksendamine - sel juhul avalduvad need sümptomid sõltumata sellest, mida patsient millises koguses sõi;
  • oksendamine näeb välja nagu kohvipaks, mis on spetsiifiline märk mao veritsusest;
  • musta tõrva väljaheide;
  • võimalik kõhulahtisus.

Lisaks võib inimest häirida kõhuvalu, ebamugavustunne kogu kõhuõõnes. Põhiteguri põhjal võib esineda täiendavat sümptomatoloogiat.

Verejooksu ägeda vormi korral iseloomustatakse kliinilist pilti ülalkirjeldatud viisil, kuid sümptomite avaldumine on selgem ja patsiendi seisund halveneb kiiresti. Sellistel juhtudel on mao veritsemise korral vaja esmaabi, vastasel juhul saab surma.

Diagnostika

Võimalik on eeldada, et patsiendil koguneb kliinilisest pildist verd maos, kui see on äge vorm. Kuid sellise patoloogilise protsessi arengu põhjuse ja verejooksu raskuse kindlakstegemiseks on see võimalik ainult diagnostiliste meetmete abil.

Ettenähtud on järgmised protseduurid:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • väljaheidete analüüs varjatud vere jaoks (vajadusel);
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • angiograafia;
  • Mao röntgenograafia;
  • Mao röntgenograafia kontrastainega;
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • MRI;
  • koagulogramm.

Kui on kahtlus, et maovähk on provotseerinud verejooksu, siis on ette nähtud kasvajamarkerite täiendav test. Arsti äranägemisel võib diagnostiline programm muutuda.

Ravi

Igal juhul viiakse mao verejooksu ravi läbi keerukate meetmete abil. Haiglaravi küsimus otsustatakse individuaalselt, kuid enamasti, isegi kui see on krooniline vorm, viiakse teraapia läbi haiglas.

Üldiselt on selliste patoloogiliste protsesside raviks kaks taktikat:

Konservatiivne ravi võib põhineda järgmistel meetmetel:

  • on määratud range voodirežiim;
  • kõhule rakendatakse külma;
  • adrenaliin süstitakse sondi kaudu;
  • hemostaatilisi ravimeid süstitakse intravenoosselt või tilguti kaudu.

Samuti viiakse läbi vere, vereasendajate või külmunud plasma vereülekanne.

Mõnel juhul on mao veritsus võimalik kõrvaldada isegi endoskoopiliste diagnostiliste meetmete ajal..

Kasutada saab järgmisi meetodeid:

  • elektrokoagulatsioon;
  • laserkoagulatsioon;
  • pealekandmine spetsiaalse liimiga.

Kirurgiline sekkumine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemust;
  • kui on tugev verejooks;
  • krooniliste, süsteemsete haiguste isiklik anamnees;
  • korduv veritsus.

Operatiivne sekkumine tähendab, et kirurg teostab järgmisi manipulatsioone:

  • saidi õmblemine;
  • mao osa eemaldamine;
  • kahjustatud piirkonna plastiline kirurgia.

Operatsioon võib olla riba (sisselõike kaudu) või laparoskoopiline (kasutades väikest punktsiooni).

Sõltumata sellest, millist meditsiiniliste abinõude algoritmi valiti, on patsiendil rehabilitatsiooniperioodil ette nähtud ravimravi ja dieet mao verejooksu jaoks.

Spetsiifilist profülaktikat pole. Sellise haiguse ennetamise peamine meetod on etioloogilises loendis sisalduvate patoloogiate õigeaegne ravi..

Mao verejooks

Mao verejooks on vere väljavool kahjustatud laevadest mao valendikku. See patoloogiline seisund võtab juhtiva positsiooni kõigi erakorralise haiglaravi põhjuste hulgas kirurgilistes haiglates..

On teada rohkem kui sada patoloogiat, mis võivad põhjustada mao verejooksu arengut. Kõige tavalisem neist on maohaavand - piisava ravi puudumisel veritsetakse umbes 20% -l patsientidest, kellel on anamneesis maohaavand..

Mahuka verejooksu korral on haiglaravi intensiivravi osakonnas kohustuslik.

Magu on õõnes lihaseline organ, mis asub söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Mao funktsioon on toidumassi kogunemine, selle mehaaniline ja keemiline töötlemine, teatud ainete imendumine ja edasine liikumine mööda seedetrakti. Lisaks toodab magu hormoone ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, täidab kaitse- ja eritusfunktsioone. Tühja kõhu maht on umbes 0,5 liitrit, pärast söömist võib kõht venida 1–4 liitrini. Elundi suurus varieerub sõltuvalt selle täitmise astmest, samuti inimese kehatüübist. Mao seina moodustavad seroossed, lihaselised, submukoossed ja limaskestad. Magu koosneb sissepääsuosast, mao alusest, mao kehast, püloorist. Söögitoru ristmikul maos on venoosne plexus. Mõnes patoloogilises protsessis laienevad veenid ja on kergesti vigastatud, mis põhjustab verejooksu, mõnikord väga olulist.

Mao verejooksu põhjused ja riskifaktorid

Lisaks maohaavandile on mao verejooksu peamisteks põhjusteks ka mao limaskesta haavanditeta kahjustused, krooniline neerupuudulikkus, krooniline stress, teatud ravimite irratsionaalne tarbimine. Haruldasemad põhjustavad tegurid on: mao limaskesta isheemia kardiovaskulaarse patoloogia taustal, pahaloomulised kasvajad, maksa tsirroos, mao tuberkuloos ja süüfilis, mao limaskesta termilised ja keemilised põletused.

Riskitegurid on järgmised:

Kerge ja mõõduka mao verejooksu ravi, mille korral patsiendi seisund oluliselt ei halvene, viiakse läbi ambulatoorselt või gastroenteroloogia osakonnas..

Mao verejooksu vormid

Mao verejooks liigitatakse kahte peamisse tüüpi:

  • äge - areneb kiiresti, patsient vajab erakorralist arstiabi;
  • krooniline - areneb aeglasemalt, viib patsiendi järk-järgult aneemiani.

Raskuse mõttes on need selged ja varjatud.

Verekaotuse raskuse järgi võib mao veritsus olla:

  • kopsud (rahuldav seisund, patsient on teadvusel);
  • mõõdukas (patsient on mures pearingluse pärast);
  • raske (patsient on tugevalt pärsitud, ei reageeri keskkonnale).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eraldatakse haavandiline ja haavanditu mao veritsus..

Mao verejooksu sümptomid

Teatud mao verejooksu tunnuste esinemine sõltub selle kestusest ja intensiivsusest.

Kui mao veritsus ilmneb mao väikestest veresoontest ja verekaotuse maht ei ületa 20% ringleva vere kogumahust, võib patsiendi seisund jääda pikaks ajaks rahuldavaks.

Intensiivne lühiajaline maoverejooks võib avalduda nõrkuse, kiire väsimuse, vähenenud töövõime, peapööritusena kehaasendi muutmisel, silma ees vilkuvate kärbeste, naha kahvatuse, külma kleepuva higi kujul.

Mõõduka mao verejooksu tekkimisega koguneb veri maoõõnde, mis siseneb osaliselt kaksteistsõrmiksoole. Maomahla mõju all olev hemoglobiin muundatakse hematiiniks. Teatava koguse vere kogunemisel oksendab patsient verise sisuga, mille värv meenutab hematiini segunemise tõttu kohvipaksu.

Verekaotuse väljendunud nähtudega veetakse patsient kanderaamil, pea pea langetades.

Intensiivse maoverejooksuga täitub maoõõs kiiresti verega, hemoglobiinil pole aega oksüdeeruda ja oksendamisel on suures koguses muutumatu sarlakid. Kaksteistsõrmiksoole sisenev ja seedetrakti läbiv veri värvib väljaheite mustaks. Patsientidel on vererõhu langus, limaskestade kuivus, tinnitus, sagedane nõrk pulss, letargia. Tugeva verekaotusega - teadvusehäire (sealhulgas kooma), hemorraagiline šokk, neerufunktsiooni kahjustus. Tugeva verejooksu ja / või hilisema arstiabi otsimise korral on suur surmaoht.

Sepsise ja / või šoki taustal võivad patsiendid tekkida maohaavanditest, mille patogeneesis on peamine roll limaskesta isheemias, mao limaskesta barjääri katkemises ja soolhappe suurenenud sekretsioonis. 4-15% -l maohaavanditega patsientidest on massiline verejooks.

Diagnostika

Mao verejooksu diagnoosimine põhineb kaebuste kogumisel, anamneesi, füüsilisel läbivaatusel, instrumentaalsetel ja laboratoorsetel uuringutel saadud andmetel.

Mao verejooksu kahtluse korral on ette nähtud üldine vereanalüüs (erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine, hemoglobiini taseme langus määratakse), väljaheidete varjatud vereanalüüs, koaguloloogiline vereanalüüs, oksendamise olemus..

Fibrogastroduodenoskoopia ajal uuritakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestasid, see võimaldab teil tuvastada verejooksu allika. Kui seda ei ole võimalik läbi viia, võib etioloogilise teguri kindlakstegemiseks teha mao röntgenuuringu kontrastiga.

Eakatel patsientidel on isegi maoverejooksu kirurgilise ravi korral suur oht selle kordumiseks.

Kui kahtlustatakse veresoonte patoloogiat, on näidustatud angiograafia. Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik radioisotoobi skaneerimine (kui veritsuskohta pole võimalik muul viisil tuvastada), samuti magnetresonantstomograafia ja kõhuorganite ultraheli..

Mao verejooksu ravimine

Kerge ja mõõduka mao verejooksu ravi, mille korral patsiendi seisund oluliselt ei halvene, viiakse läbi ambulatoorselt või gastroenteroloogia osakonnas. Patsientidele näidatakse ranget voodipuhkust, epigastimaalsesse piirkonda asetatakse jääpakk. Verejooksu peatamiseks on ette nähtud hemostaatilised ravimid. Sel eesmärgil süstitakse sondi kaudu makku adrenaliini ja norepinefriini. Väiksema verejooksu korral kandke kahjustatud alale meditsiinilist liimi. Soolestiku puhastamiseks veristest massidest näidatakse puhastusvahendeid. Hemorraagilise aneemia korrigeerimiseks on ette nähtud rauapreparaadid.

Mahuka verejooksu korral on vajalik haiglaravi intensiivravi osakonnas. Verekaotuse väljendunud nähtudega veetakse patsient kanderaamil, pea pea langetades. Tsirkuleeriva vere maht taastatakse kolloidsete, kristalloidsete lahuste, verepreparaatide abil, mida manustatakse intravenoosselt. Pärast patsiendi seisundi suhtelist stabiliseerumist tehakse mao verejooks hädaolukorras, lõigates kahjustatud anumad ligamentideks, ligamenteerides või veritsevad maohaavandid õmmeldes gastroduodenoskoopia abil..

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui verejooksu ei ole võimalik muude meetoditega peatada, tõsise maoverejooksuga, millega kaasneb vererõhu oluline langus, korduv verejooks ja komplikatsioonide teke.

On teada rohkem kui sada patoloogiat, mis võivad põhjustada mao verejooksu arengut.

Näidustuste kohaselt kasutatakse järgmisi maoverejooksu kirurgilise ravi meetodeid:

  • kahjustatud piirkonna õmblemine;
  • mao osa eemaldamine;
  • mao kaksteistsõrmiksoole ülemineku koha plastik;
  • vagusnärvi sekkumine.

Operatsiooni saab teostada avatud või laparoskoopilise (eelistatavalt) juurdepääsu kaudu.

Pärast mao verejooksu kirurgilist ravi taastusravi tingimused varieeruvad sõltuvalt operatsiooni meetodist. Õmblused eemaldatakse tavaliselt 8. päeval pärast operatsiooni, patsient lastakse haiglast välja umbes 14. päeval. Taastusravi perioodil näidatakse patsiendile õrna dieeti, füsioteraapia harjutusi. Järgmisel kuul on raske füüsiline koormus vastunäidustatud.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mao verejooksu võib komplitseerida hemorraagiline šokk, hemorraagiajärgne aneemia. Eakatel patsientidel on isegi maoverejooksu kirurgilise ravi korral suur oht selle kordumiseks.

Prognoos

Prognoos sõltub diagnoosimise ja ravi õigeaegsusest. Mao väikse verejooksu korral koos patsiendile arstiabi õigeaegse osutamisega on prognoos tavaliselt soodne. Tugeva verejooksu tekkimisega halveneb prognoos. Suremus mao veritsuses on 4-25%.

Ärahoidmine

Mao verejooksu tekkimise vältimiseks on soovitatav:

  • haiguste, mis võivad põhjustada mao verejooksu, õigeaegne ja piisav ravi;
  • eneseravist keeldumine, ravimite kontrollimatu kasutamine;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • hüpotermia vältimine;
  • immuunsuse tugevdamine.

Söögitoru veenilaiendid - põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Söögitoru veenilaiendid tekivad maksahaiguste korral portaalhüpertensioonist. Söögitoru veenilaiendite veritsus on eluohtlik haigus, mida saab ravida ainult haiglas. Verejooksu liiga hiline tuvastamine viib enamikul juhtudel surma.

Söögitoru veenilaiendite põhjused

Söögitoru veenilaiendid ilmnevad portaalveeni ja maksaveenide rõhu erinevuse tõttu, mis ületab 12 millimeetrit elavhõbedat. Surve tõuseb liiga suure verevoolu tõttu portaalvereringesse või portaalverevoolu takistamise tagajärjel. Venoosses vereringes ei ole klappe, seega möödub iga siseorganite ummistus tagasi ja põhjustab vasturõhku. Vereringe raskused tekivad mitmesuguste pärilike patoloogiate või kliiniliste seisundite tõttu:

  • portaalveeni tromboos;
  • maksaveeni tromboos;
  • kasvajad, mis rõhuvad portaalveeni;
  • kaasasündinud maksa fibroos;
  • primaarne maksatsirroos;
  • hemokromatoos;
  • Wilsoni-Konovalovi haigus;
  • vena cava kaasasündinud anomaalia;
  • lipoidoos.

Verejooks veenilaienditest toimub nende rebenemise tagajärjel, mis moodustab umbes 10% kogu seedetrakti ülaosa verejooksust.

Söögitoru veenilaiendite verejooksu põhjustavad tegurid hõlmavad ka:

  • petehhiate ja erosioonide esinemine söögitoru limaskestas;
  • hüpertensioon portaalveenis;
  • suurte suurustega veenilaiendid.

Alkoholi kuritarvitamine võib mängida ka saatuslikku rolli.

Haiguse tunnused

Söögitoru veenilaiendid ei anna selgeid sümptomeid, kuni tekib sisemine verejooks, mille järel patsient hakkab ohtralt oksendama. Peamine sümptom on vere esinemine oksendamises. Kiire verekaotus võib põhjustada šoki. Seetõttu peate tähelepanu pöörama patsiendi seisundi muutumisele:

  • südame kiirenenud töö;
  • kiire hingamine;
  • nõrkus;
  • märg ja külm nahk;
  • vererõhu alandamine;
  • teadvuse kahjustus.

Söögitoru veenilaiendite veritsemise prognoos ei ole lohutav. Ligikaudu 30% hemorraagiast lõpeb surmaga. See ilmneb raske verekaotuse või maksa kooma tagajärjel.

Tervishoid

Söögitoru veenilaiendite kohe alustatud terapeutiline ravi annab häid tulemusi. Haiguse esinemist saab kindlaks teha endoskoopilise uurimise käigus. Arst süstib ravimit, mis põhjustab laienenud veenide kitsenemist. Hemostaatiline teraapia hõlmab kaltsiumipreparaatide, K-vitamiini, värske külmutatud plasma jne määramist. Järgnevad protseduurid viiakse läbi mitme päeva jooksul ning seejärel nädalate ja kuude jooksul, kuni muudatused on täielikult vastupidised. Pärast terapeutiliste meetmete lõppu on vajalik diagnostiline kontroll vähemalt kord aastas, kuna hemorraagia tõenäosus isegi pärast ravi jõuab 75% -ni.

Teine ravimeetod on söögitoru veenilaiendite kõrvaldamine. Söögitoru kinnitamine ja laienenud veenide vajutamine vähendab verevoolu. Pärast verejooksu kõrvaldamist ja seisundi stabiliseerumist on vajalik kirurgiline ravi, mis hõlmab portsuveeni ja süsteemse verevoolu vahelise šundi kasutamist, mis võimaldab vähendada survet, vältides portaalvereringet.

Operatsioonijärgne taastumine

Söögitoru veenilaiendite dieet peaks põhinema toitudel, mida on kerge alla neelata, näiteks supid. On väga oluline vältida alkoholi, täisteraleiba, kohvi, kanget teed, jämedat teravilja, valmimata ja tooreid puuvilju ning kõiki kaunvilju. Nõusid tuleks keeta või hautatud. Rauavaeguse ohu tõttu on soovitatav suurendada tailiha ja hirssi tarbimist. Hoolitse enda eest ja ole alati terve!

Mitte alati gastriit. Kui kõhuvalu räägib veresoonkonna probleemidest?

Meie ekspert on südame-veresoonkonna kirurg GBUZ "nime saanud linna kliiniline haigla V. V. Veresaeva ", arstiteaduste kandidaat Tatjana Chalbanova.

Ettevaatust, aneurüsm!

Kõige hirmutavam patoloogia, mis võib avalduda kõhuvaluga, on kõhu aordi aneurüsm - haigus, mida iseloomustab veresoone lokaalne laienemine, mis on täis rebenemist.

Kui paisumine saavutab maksimaalse suuruse (enamasti 4,5–5 cm), puruneb anum nagu õhupall. Sellel võivad olla surmavad tagajärjed - algab massiline verejooks. Sellist patsienti on võimalik harvadel juhtudel päästa..

Lisaks erineva lokaliseerimisega kõhuvalule võib kõhu aordi aneurüsm põhjustada ka düspeptilisi häireid, alaseljavalu.

Tavaliselt seostame selliseid aistinguid seedetrakti ärrituse või radikuliidiga, proovime probleemi sageli iseseisvalt lahendada - võtame aktiivsütt, määrime selga soojendavate salvidega. Ja kui see muutub täiesti väljakannatamatuks, pöördume elukohajärgsesse polikliinikusse, kus parimal juhul saame saatekirja testideks ja gastroskoopiaks, mis paraku ei suuda vaskulaarset patoloogiat paljastada.

Vahepeal on aneurüsmi korral vaja kohe läbi viia kõhuõõne ultraheli, mis näitab aordi laienenud läbimõõtu. Kui patoloogiat tuvastatakse õigeaegselt, isegi enne veresoone rebenemist või rebenemist, on võimalik efektiivne ravi - laienenud laeva kiire asendamine sünteetilise vaskulaarse proteesiga, mille järel patsient võib elada normaalset elu..

Isheemia - mitte ainult südames

Teine levinud haigus, mida diagnoositakse harva, on soole isheemia. Selle sümptomeid iseloomustavad samad kõhuvalud, samuti väljaheitehäired, puhitus, röhitsemine, halvenenud toidu läbimine.

Sooleisheemia ilmneb selle organi kahjustunud vereringe tõttu, kui moodustub elutähtsate veresoonte (nt tsöliaakia pagasiruumi, kõrgemate ja madalamate mesenteriaalarterite) stenoos (ahenemine).

Sel juhul on vaja läbi viia CT angiograafiline uuring anumatelt, mis varustavad verd kõhuõõne organitega. Suurtes linnades kõigis diagnostikakeskustes viiakse selline uuring läbi, kuigi arstid ei määra seda alati, isegi kui see on vajalik. Kõik muud uuringud - gastroskoopia, kolonoskoopia, kõhuõõne ultraheli - seda patoloogiat ei näita.

Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, muutub toidu imendumine soolestikus hullemaks ja halvemaks, mis põhjustab soolesulguse arengut ja lõpuks ohtlikku seisundit: soolekoe nekroosi ja selle organi infarkti.

Kui haigus pole liiga kaugele jõudnud, õnnestub kirurgidel sageli arterite avatus taastada ja siis on ravi tulemus hea - eeldusel, et pidev vere hüübimist mõjutavate ja vere kolesteroolitaset alandavate ravimite pidev tarbimine.

Kuidas kindlustada

Reeglina on nende patoloogiate põhjustajaks kolesterooli naastude moodustumine ja veresoonte ateroskleroos, mida tänapäeval diagnoositakse isegi 40–45-aastaselt ja mis võib avalduda vereringe suvalises osas ja mitte ainult südame- ja ajuveresoontes, nagu tavaliselt arvatakse.

Selle vältimiseks peate järgima tervislikku eluviisi, sööma õigesti, sportima, jälgima kolesterooli taset veres ja pärast 45-aastaseks saamist kord aastas läbi viima uuringu, mis peab tingimata sisaldama kõhuorganite ultraheli..

Kõhuvalu ei pea taluma, proovige neid ise ravida. Kui tavapäraste uuringute ajal ei ole valu põhjust kindlaks tehtud, nõudke täiendavaid. Esiteks kontrastaine suurendamisega veresoonte CT angiograafia kohta, mis võimaldab teil tuvastada, kas verevoolul on kuskil takistusi.