Mis on südame veresoonte ümbersõit (koronaararterite šunteerimine), kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?

Artiklist saate teada südame veresoonte möödaviimise operatsiooni tunnuseid, näidustusi ja vastunäidustusi, võimalikke tüsistusi, taastusravi, eluprognoosi.

Mis on südame šunteerimisoperatsioon?

Südame pärgarterite ümbersõit on avatud südameoperatsioon, kui südame verevoolu jaoks moodustatakse ümbersõit, ümbersõites kahjustatud arterid.

CABG viiakse läbi patsiendi teiste veresoonte fragmentide abil, mis võetakse kõige sagedamini alajäsemetest. Kirurgilist sekkumist teostavad ainult spetsialiseeritud kliinikutes kõrgelt kvalifitseeritud südamekirurgid, kellega koos töötab transfusioloog, pakkudes kunstlikku vereringet. Tuleb märkida, et selle keeruka operatsiooni põhimõtte töötas eelmise sajandi kuuekümnendatel aastatel välja Nõukogude arst Vladimir Demikhov..

Sordid

Sõltuvalt sellest, millist veresooni ümbersõiduks kasutatakse, on kahte tüüpi südame šunteerimise operatsioone:

  • aortokoronaarne - CABG;
  • piimanäärmed - MCS.

CABG omakorda jaguneb järgmisteks osadeks:

  • autovenoosne, kui kasutatakse jala suurt saphenoosset veeni;
  • autoarteriaalne - radiaalarteri kasutamisel (kui patsient põeb veenilaiendeid).

MCB jaoks kasutatakse sisemist rindkerearterit.

Lisaks on manööverdamine jagatud järgmisteks osadeks:

  • standard - kunstliku verevarustuse seadme kasutamine (süda seiskunud);
  • ilma südame kunstliku verevarustuse kasutamiseta (süda ei peatu), mis nõuab kirurgi kõrgeimat kvalifikatsiooni;
  • hübriid, kui kombineeritakse eri tüüpi lisaprotseduure.

Näidustused operatsiooniks

Mõjutatud südame veresoonte ümbersõit viiakse läbi arteriaalse stenoosiga, mis põhjustab isheemiat. Kõige tavalisem põhjus on ateroskleroos, kui arterite valendik on ummistunud aterosklerootiliste naastude ehk tromboosiga. Just need patoloogiad on kirurgilise sekkumise peamised näidustused. Täiendav kontroll viiakse läbi, kui:

Vastunäidustused

CABG-d ei tehta järgmistel juhtudel:

  • neerupuudulikkusega;
  • kompenseerimata suhkurtõbi;
  • kroonilised mittespetsiifilised kopsukahjustused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • insuldijärgne hüpertensioon.

Operatsioonil on ka suhtelised vastunäidustused:

  • südamepuudulikkus;
  • rasvumine;
  • südame armid, mis minimeerivad südame väljundi alla 30%;
  • Menckenbergi arterioskleroos - kõigi pärgarterite kahjustus;
  • eakas vanus.

AMI-d peetakse arsti vastutusel vastunäidustuseks.

Sekkumise ettevalmistamine

CABG operatsiooniks ettevalmistamise aluseks on koronaarangiograafia, protseduur, mille käigus uuritakse põhjalikult koronaarse endoteeli leevendust. Selle rakendamiseks ja sellele järgnevaks üksikasjalikuks uurimiseks paigutatakse patsient haiglasse. Koronaarangiograafia jaoks sisestatakse vasakpoolsesse ja paremasse pärgarterisse spetsiaalsed kateetrid, mille kaudu rakendatakse radiopaketne kontrast. Seejärel skaneerib röntgen endoteeli. Protseduur võimaldab teil täpselt kindlaks teha vasokonstriktsiooni lokalisatsiooni ja astet, samal ajal kui patsient saab suurt kiiritusdoosi. Lisaks ei saa manipuleerimist läbi viia, kui on joodiallergia (radiokontrast).

Seetõttu kasutatakse lisaks koronaarangiograafiale ka CT koronaarangiograafiat. See on täpsem, kallim, kuid välistab kokkupuute kiirgusega. Tõsi, kontrast on endiselt vajalik ja üle 120 kg kaaluvat inimest ei saa aparaati viia..

Kui uurimisel selgub, et arterid on ahenenud enam kui 75%, määratakse AMH või selle kordumise riski minimeerimiseks CABG. Lisaks pärgarterite angiograafiale on vajalik ka järgmine: OAC, OAM, üldine biokeemia, koagulogramm, lipiidide profiil, EKG, EchoCG, kõhuorganite ultraheli.

Kui patsient võtab antikoagulante, lepitakse nende tarbimine arstiga kokku: tavaliselt teevad nad enne operatsiooni kaks nädalat pausi. Teised farmakoloogiliste ainete rühmad vajavad ka arstiga konsulteerimist..

Päev enne koronaararterite šuntimist uurib patsienti anestesioloog, korreleerides anesteesiat operatsiooni läbinud inimese pikkuse, kehakaalu, vanuse ja individuaalse ravimite talumatusega. Sekkumise eelõhtul patsient sedatsioonitakse (rahustite võtmine). Nõutud:

  • ära söö pärast kella 18.00;
  • ära joo pärast südaööd;
  • ettenähtud ravimid on purjus kohe pärast õhtusööki;
  • õhtul - dušš.

Operatsiooni käik

Südame ümbersõidu teostamiseks peab arst lõikama rinnaku, mis seejärel kasvab pikka aega koos, mis määrab rehabilitatsiooniperioodi kestuse. Sõltuvalt CABG tüübist kasutatakse südame-kopsumasinat või mitte. Süda ei peatu, kui pole vaja täiendavaid manipulatsioone: aneurüsmi eemaldamine, ventiilide asendamine. Südame ümbersõitmise peksmisel on järgmised eelised: immuunsussüsteemi tüsistused puuduvad, veri; vähem sekkumisaega; taastusravi kiiremini.

Operatsiooni põhiolemus on ümbersuunamise loomine. Selleks: kirurg avab juurdepääsu südamele, võtab südame šunteerimiseks anuma, kui süda seiskub, viige läbi kardioplegia ja lülitage sisse kunstliku verevoolu seadmed. Kui süda töötab, rakendatakse sekkumispiirkonnale spetsiaalseid seadmeid. Bypass pookimine on laevade õmblus: šundi üks ots on ühendatud aordiga, teine ​​koronaariga, mis asub stenoosi all. Pärast seda käivitatakse uuesti süda, seadmed lülitatakse välja. Rinnaku kinnitatakse metallist traksidega, nahk rinnal - tavaliste õmblustega. Bypass operatsioon võtab umbes neli tundi.

Tüsistused

Sageli on pärast operatsiooni patsiendil valu, palavik, ebamugavustunne rindkere taga. See ei ole paanika põhjus, peate sellest teavitama arsti, kes kirjutab välja ravimite peatamise. Kõige tavalisemad tüsistused pärast südame veresoonte ümbersõitmist: kopsukinnisus, aneemia, perikardiit ja muud põletikulised protsessid, šuntiga külgnevate veenide flebiit, immuunsuse häired (südame seiskumise korral), rütmihäired.

Ummikute vältimiseks kopsudes on soovitatav õhupalle täis pumbata kuni 20 korda päevas. Aneemiat kontrollib spetsiaalne dieet, vajadusel vereülekanne. Muude komplikatsioonide ravi on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Taastusravi

Taastumisperiood on pikk. Kaks nädalat pärast šunteerimisoperatsiooni ei saa te pesta, kuna haavad on ulatuslikud, on sekundaarse infektsiooni oht. Iga päev - apretid, antiseptiline ravi. Kuue kuu jooksul peate kandma rindkere sideme, nii et rinnaku õmblused ei eralduks.

Keskmine taastusravi on umbes kolm kuud. Sel perioodil normaliseerub veri ja verevool, rinnaku paraneb. Elukestva stressitesti hindamise test (näiteks jalgratta ergomeetria).

Tulemused, prognoos

CABG ei kõrvalda isheemia põhjust, see annab aega normaalseks eluks ilma valu, õhupuuduse ja arütmiata. Kuid ilma elustiili radikaalse muutmiseta ei kesta kvaliteedi parandamise periood kaua. See on otseselt seotud arsti soovituste järgimise, halbade harjumuste tagasilükkamise ja õige toitumisega. Jala veenidest tekkiv šunt kestab keskmiselt umbes 10 aastat, käsivarrest - viis. Tervisliku eluviisi reeglite rikkumise korral - ainult aasta.

Kumb on parem: stent või šunt?

Kui võrrelda kahte müokardi isheemia ja hüpoksia korrigeerimise meetodit lihaseid toitvate veresoonte kaudu, siis ilmnevad südame veresoonte stentimise ja manööverdamise eelised ja puudused:

HindamiskriteeriumStenteerimineBypass operatsioon
Sekkumise ulatusMinimaalne, intravaskulaarneTehniliselt keeruline sekkumine
Operatsiooni kestusTunnist kolmeniKolm kuni üheksa või enam
SüdamepuudulikkusEi peaEnam kui pooled operatsioonid tehakse peatatud südamega
SisselõigeVälistatudRinnaku lõhestatakse
AnesteesiaKohalik, harvem - võttes arvesse valutundlikkuse individuaalset läveSügav anesteesia
TaastusraviMitu päevaKuni kuus kuud
Ägedad juhtumidHarjutatakse AMI leevendustEi ole lubatud sekkumise raskuse tõttu
Kapillaarid3 mm või suurema läbimõõduga anumaid saab parandadaEi saa väikesi oksi reguleerida
Verevoolu taastamineJuba mitu aastatKuni 10 aastat ja rohkem

Elustiilisoovitused pärast operatsiooni

Koronaararterite šunteerimine on usaldusväärne viis südameataki, stenokardiahoogude ennetamiseks, kuna see kõrvaldab isheemia aastakümneteks. Kuid šunt on võimeline kitsenema, igal viiendal patsiendil juhtub see aasta pärast ja 10 aasta pärast - 100%. Selle võimaluse minimeerimiseks peaksite järgima seitset reeglit:

  • alkoholi ja sigarettide täielik tagasilükkamine;
  • antiherogeenne toitumisprofiil (sealhulgas DASH dieet);
  • liikumine: treeningteraapia, kõndimine, sportimine (ujumine);
  • stressi minimeerimine;
  • tasakaalustatud joogidieet (30 ml vett 1 kg kehakaalu kohta);
  • kaheksa tundi und;
  • iga-aastane tervisekontroll.

Kulu

Alates 2018. aastast on pärgarterite šunteerimine lülitatud riiklike tagatiste süsteemi, see tähendab, et see viiakse läbi kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel. Eeltingimuseks on esmane kohaliku arsti saatekiri. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõigis vastava taseme riiklikes meditsiinilistes organisatsioonides. Kui piirkondlikul tasandil pole CABG-d võimalik läbi viia, kasutage suunamist föderaalsetesse meditsiinikeskustesse.

Kui patsient soovib koronaararterite šunteerimist teha konkreetses erakliinikus või välismaal, ei ole tal õigust ravi hüvitisele. Moskvas tehtud operatsiooni keskmine maksumus on 120 000 rubla, Peterburis - 85 000 rubla, Kaasanis - 32 500 rubla.

Rõhutame veel kord, et šunteerimisoperatsioon viiakse läbi avatud südamega, mis nõuab spetsiaalset varustust, arsti kõrget kvalifikatsiooni ja spetsialiseeritud haiglat..

Koronaararterite šunteerimine - operatsioon

Koronaararterite šunteerimise operatsioon on ette nähtud südamelihase aordi verevarustuse taastamiseks, paigaldades veresoonkonna siiriku (šunti). Südame veresoonte pärgarteri šunteerimine võib oluliselt vähendada südameataki võimalust südamelihase töö pikaajaliste ja krooniliste häiretega patsientidel.

Miks on vajalik operatsioon?

Bypass pookimine (aortokoronaalne bypass pookimine) ja stentimine on kaasaegsed meetodid normaalse verevoolu taastamiseks müokardi veresoontes (südamelihas). Pikaajaline hapnikupuudus, mida südamelihas kogeb, viib kudede nekroosini; isheemilise haiguse või stenokardia esmasel diagnoosimisel määratakse ravimivormid. Hiljem, kui haigus progresseerub, on operatsioon ainus viis elu pikendamiseks ja selle kvalitatiivseks parandamiseks..

Koronaararterite šunteerimise operatsioon viiakse läbi kliinikus ja see ei kujuta endast riski patsiendile, ehkki see klassifitseeritakse keerukaks. Protseduuri ohutus tuleneb kardioloogide kõrgest professionaalsusest ja kaasaegsetest seadmetest. Lisaks sellele tehakse spetsiaalset meetodit kasutades kunstlik protees (šunt) ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi.

Vahetult enne operatsiooni kogutakse testid ja patsient koolitatakse spetsiaalsete hingamisharjutustega, mis aitavad pärast operatsiooni kiiresti taastusravi teha..

Samaaegsete haiguste (suhkurtõbi, hüpertensioon jne) olemasolu ei takista sekkumist.

Lisaks pärgarteri šunteerimisele tehakse ka alajäsemete šunteerimisoperatsioone.

Esimene märk sellest, et südamelihas ei saa vajalikku hapnikku, on valu rinnus. Koronaarveresoonte ahenemine põhjustab neid sümptomeid ja seda nimetatakse stenokardiaks. Rünnakud, mis algavad valu avaldamisega rindkere piirkonnas ja selle vasakpoolses osas, viivad kroonilise seisundini ja ainult koronaarangiograafia protseduuriga saab kindlaks teha varustavate veresoonte seisundi ja südamelihase üldise seisundi.

Otsus šunteerimisoperatsiooni vajaduse kohta tehakse läbivaatuse tulemuste põhjal. Mõnel juhul on võimalik piirduda ravimitega, stendi paigaldamisega, kui laeva laiendamine on võimatu, on ette nähtud ümbersõit..

Tööprotsess

Koronaararterite šunteerimist teostab spetsialistide meeskond (kirurg, anestesioloog, assistent, perfusioonist, operatsiooniõde). Operatsiooni kestus on umbes 4 tundi.

Kui interventsiooni ajal on tõenäoline tüsistus või kui patsient on piisavalt raske, kasutatakse südame-kopsumasinat.

Sageli tehakse koronaararterite šunteerimisega seotud protseduure - kahjustatud südameventiili taastamine, aneurüsmide eemaldamine jne..

Taastusravi meetmed

Vahetult pärast kirurgilist protseduuri viiakse patsient kunstlikule ventilatsioonile. Hingamisharjutuste kompleks aitab taastada kopsude täieliku toimimise, mida on soovitav õppida enne operatsiooni.

Rindkere on suletud spetsiaalsesse korsetti. Rindkere sisselõike täielikuks paranemiseks. Hoolimata asjaolust, et nahk paraneb 2-3 nädala jooksul, paraneb rindkere 4-5 kuu jooksul. Sel perioodil ei ole soovitatav spetsiaalseid sidemeid eemaldada..

Dieet aitab teil kiiremini taastuda, kuna patsiendil on operatsiooni ajal oluline verekaotus. Soovitatav on kasutada veiseliha maksa, keedetud liha, puuvilju ja vitamiine.

Füüsiline aktiivsus kui taastusravi etapp on ette nähtud 3-4 nädalat pärast operatsiooni. Esimestel päevadel soovitatakse patsiendil kõndida päevas 10-15 minutit, suurendades järk-järgult vahemaad ja aega.

Pärast operatsiooni, kolmandal kuul, on proteeside kvaliteedi kontrollimiseks ette nähtud testid..

Elukvaliteet pärast operatsiooni

Kui patsient vabaneb halbadest harjumustest ja elustiilist, mis viis ta operatsioonilauale, saab ta võimaluse paljudeks aastaks täisväärtuslikuks ja kvaliteetseks eluks. Pärast operatsiooni näitab südame veresoonte koronaararterite šunteerimine eilsete patsientide tervises järgmist:

  • Südame isheemiatõbi ei häiri 50% opereeritud patsientidest.
  • Stenokardia rünnakud peatuvad.
  • Eluiga pikeneb.
  • Heas vormis inimese üldine seisund.

Neil, kellele tehti operatsioon, ei täheldanud arstid tulevikus sekundaarset veresoonte tromboosi..

Täna on šundi eluiga 10 aastat, pärast seda tuleb see välja vahetada. Mõnel juhul, kui patsient pandi noores eas operatsioonilauale, võib proteesi kasutusiga olla pikem, kuid mitte rohkem kui 15 aastat. Kunstliku anuma asendamine on igal juhul vältimatu. Maailma kardioloogiakeskuse spetsialistid testivad uue põlvkonna proteese, mille kasutusiga on kuni 30 aastat, kuid selle tehnoloogia laialdasest kasutuselevõtust on veel vara rääkida.

Video: südame veresoonte ümbersõit - operatsioon, mis annab lootust:

Umbes bypass operatsioon. Patsiendi memo

Koronaararterite šunteerimine on muutunud tavaliseks protseduuriks, mille abil taastatakse südame isheemiatõbi põdevate inimeste tervis. kellel ei ole ravimiravist abi saanud, kellel on kõrge risk müokardiinfarkti tekkeks või seisundi halvenemiseks, on vaja elutegevuse tõttu operatsiooni.

Mis on südame isheemiatõbi (CHD)?

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele: IHD on südame äge või krooniline düsfunktsioon, mis tuleneb südamelihase arteriaalse verevarustuse suhtelisest või absoluutsest vähenemisest. Enam kui 90% juhtudest on südame isheemiatõve anatoomiliseks aluseks südame pärgarterite lüüasaamine (arterid, mis varustavad südamelihast verega ja sellest tulenevalt ka hapnikuga). Ateroskleroosi korral kaetakse need arterid seestpoolt rasvakihtidega, mis hiljem kõvenevad ja muutuvad osaliselt ummistunud ning vähem verd voolab südamelihasesse.

Selline verevoolu langus haigel inimesel avaldub valu ilmnemisega, alguses füüsilise või emotsionaalse stressiga ja hiljem haiguse progresseerumisega ning puhkeseisundis. Rindkerevalu - nn stenokardia (stenokardia), mida iseloomustab survetunne rinnaku piirkonnas. Valu, millega kaasneb ebamugavustunne, kiirgab vasakule õlale, käele või mõlemale käele, kaelale, lõualuule ja hammastele.

Sel hetkel tunnevad patsiendid õhupuudust, hirmu, lõpetavad liikumise ja külmuvad liikumatus asendis, kuni rünnak peatub. Samuti tuleb märkida, et selle haiguse kulgemisel on ka valutuid vorme, mis prognostiliselt kujutavad endast suurt ohtu, kuna neid avastatakse haiguse hilisemates staadiumides.

Selle haiguse üks kõige hämmastavamaid tagajärgi on südameatakk, mille tagajärjel osa südamelihaseid sureb või tekib müokardiinfarkt. Selle haiguse põhjustatud südamepuudulikkuse suremus on kogu maailmas peamine surmapõhjus.

Mis on pärgarterite šunteerimine?

Bypass operatsioon on protseduur, mille käigus eemaldatakse ja õmmeldakse aordini veeni osa, tavaliselt jalas olev kahvatu (suur) veen. Selle veeni segmendi teine ​​ots õmmeldakse pärgarteri haru külge. See loob verevoolu pärgarteri kahjustatud või blokeeritud osa ümbersõitmiseks ja südamesse siseneva vere hulk suureneb. Samal eesmärgil võetakse pea alati šunteerimisoperatsiooniks sisemine rindkerearter ja / või käsivarrearter, sagedamini vasakpoolne (a. Radialis). Arteriaalsete või venoossete siirikute kasutamine sõltub täielikult individuaalsetest kliinilistest juhtudest..

Koronaararteri šunteerimine

Veenikogu endoskoobiga

Miks tehakse pärgarterite šunteerimist (CABG)??

Koronaararterite šunteerimise eesmärk on parandada südamelihase verevarustust. Kirurgide lahendatud peamine strateegiline ülesanne on uue kanali loomine, mis tagab arteriaalse vere täieliku varustamise südamelihasega kahjustatud pärgarteri piirkonnas. Selle operatsiooni tulemusel väheneb tulevikus märkimisväärselt müokardiinfarkti oht ja patsiendi elukvaliteet paraneb rindkerevalu (stenokardia), õhupuuduse, ravimite vajaduse vähenemise ja füüsilise vastupidavuse paranemise tõttu täielikult puudulike rünnakute tõttu..

Kui toimub haiglaravi?

Tavaliselt hospitaliseeritakse patsient üks päev enne operatsiooni. See on täiesti piisav enne operatsiooni läbiviidud täielikuks uurimiseks. Samal ajal saate juhiseid, kuidas puhastada lima kopse, õpetada erinevaid köhimisviise ja sügava hingamise harjutusi. Teil on võimalik kohtuda kirurgi, kardioloogi, anestesioloogiga, kes hoolitseb teie eest operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni.

Kas on normaalne tunda enne operatsiooni hirmu ja ärevust?

See on täiesti normaalne seisund. Teie ärevus väheneb, kui mõistate selle operatsiooni vajalikkust ja õigeaegsust. Rääkige arstidega, küsige kõiki oma küsimusi. Need annavad teile vajadusel kerge rahusti..

Mis juhtub päev enne operatsiooni?

Päev enne operatsiooni külastab kirurg teid, et arutada teiega eelseisva operatsiooni üksikasju ja vastata kõigile teie küsimustele. Anestesioloog uurib teid, räägib teile, kuidas operatsiooni ajal säilitatakse keha elutähtsad funktsioonid. Ta küsib ka küsimusi teie tervise, varasemate operatsioonide ja tundlikkuse kohta teatud ravimite suhtes, mida võib operatsiooni ajal kasutada. Pärast kerget lõunat viib õde (või õde) läbi ettevalmistavaid protseduure, raseerib teid ja annab teile lahtistava toime.

Mis juhtub operatsiooni päeval?

Andke oma isiklikud esemed (prillid, proteesid, käekellad, ehted ja kontaktläätsed) pereliikmetele või õele enne operatsioonituppa viimist. Umbes tund enne operatsiooni antakse teile ravim, mis vähendab oluliselt ärevust ja muudab teid uniseks. Niipea kui olete operatsioonitoas, süstib anestesioloog teile anesteetikume, et saaksite rahulikult magada ega tunneks operatsiooni ajal valu.

Kui kaua operatsioon kestab?

Koronaararterite šunteerimine võtab tavaliselt 3–6 tundi. Operatsiooni kestus sõltub selle keerukusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Seetõttu on võimatu eelnevalt täpselt öelda, kui kaua see või see operatsioon kestab. Muidugi, mida rohkem artereid tuleb manööverdada, seda kauem operatsioon kestab..

Mis juhtub kohe pärast operatsiooni?

Kui operatsioon on läbi, viiakse teid intensiivravi osakonda. Seal ärkad üles. On tõenäoline, et ärgates ei saa te käsi ja jalgu kohe liigutada. Võimalik, et operatsiooni keerukas käik ja hea seisund kohe pärast seda võimaldavad arstidel teid operatsioonitoas äratada. Esimest korda pärast ärkamist ei tunne te oma jäsemeid ja tõenäoliselt ei kontrolli nad nende liikumist. See pole ebatavaline, see on anesteesia normaalne tagajärg. Lühikese aja pärast taastub liikumiste tundlikkus ja koordinatsioon.

Kus tehakse sisselõiked?

Südamele sisselõige tehakse rindkere keskel, s.o. see kulgeb mööda rinnaku keskjoont. Teine sisselõige või sisselõiked tehakse tavaliselt jalgades. See on koht, kus kirurgid võtavad selle osa veenist, mida kasutatakse möödaviigu operatsiooniks. Kui on vaja teha mitu šundi, tehakse jalas (või jalgades) mitu sisselõiget. Kui vähegi võimalik, kasutab meie kliinik endoskoopilist meetodit šuntide koristamiseks läbi 1–2 cm sisselõike. Arteri koristamisel tehakse sisselõige käsivarrele. Kui teile pakutakse selle arteri kasutamist, viib kirurg läbi täiendavad uuringud, et välistada selle arteri kogumisega seotud komplikatsioonide esinemine. Seetõttu võib üks sisselõige paikneda käsivarrel, tavaliselt vasakul (parempoolsete puhul) või paremal vasakpoolsetel. Arter korjatakse ka endoskoobiga läbi 2 cm sisselõike.

Miks võtavad arstid jalgade veenid?

Jalade veenid ei ole võetud kõigil juhtudel, vaid väga sageli. Fakt on see, et jalgade veenid on tavaliselt suhteliselt "puhtad", st. ateroskleroos ei mõjuta. Lisaks on need veenid pikemad ja suuremad kui muud kogumiseks saadaval olevad keha veenid. Lõpuks, pärast veeni lõigu võtmist jalast, pole enam probleeme. Vereringe pole häiritud. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib patsiendi jalg pisut valutada, eriti pikka aega kõndides või seistes. Aja jooksul need ebamugavused kaovad ja patsient tunneb end täiesti normaalselt..

Miks torud ja juhtmed keha külge kinnitatakse?

Juhtmed ja torud kinnitatakse keha erinevatesse osadesse, mis aitab teil pärast operatsiooni kiiresti ja hõlpsalt taastuda. Väikesed tuubid (nn kateetrid) sisestatakse käte, kaela või reide anumatesse. Kateetreid kasutatakse ravimite, vedelike intravenoosseks manustamiseks, vere võtmiseks analüüsimiseks ja vererõhu pidevaks jälgimiseks. Nende seadistamine ja kasutamine ei põhjusta teile valulikke aistinguid. Lisaks kateetritele sisestatakse teie rindkere õõnsusse üks või mitu tuubi. Need aitavad välja imada vedeliku, mis sinna koguneb pärast operatsiooni..

Elektroodid, mis on ühes otsas monitori külge kinnitatud teie voodi ja teise keha külge, aitavad õendustöötajatel teie südame löögisagedust ja pulssi EKG abil jälgida. Lisaks saab rindkere alumise osa külge kinnitada õhukesed juhtmed, mille abil vajadusel ergutatakse ka südant. Lõpuks, kui ärkate pärast operatsiooni, on suus spetsiaalne hingamistoru (endotrahheaalne). See ei tee haiget, kuid te ei saa rääkida.

Õde näitab teile, kuidas saate vajadusel teistega ühendust võtta. Kui saate iseseisvalt hingata, eemaldatakse hingamistoru. See juhtub tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni. Võimalik, et pärast ärkamist eemaldatakse hingamistoru juba operatsioonitoas, mis hõlbustab ja kiirendab intensiivraviosakonnas viibimise perioodi..

Kas intensiivravi osakonnas on midagi ebaharilikku?

Pole kahtlust, et intensiivraviosakonna keskkond tundub teile pisut ebaharilik. Esiteks ei ole nii lihtne jälgida aega ruumis, kus tuled pidevalt põlevad, ja personal on alati hõivatud mingi tegevusega. Teiseks säilitab teie keha operatsiooni ajal manustatud ravimite jäljed, mis võimaldasid täielikku tuimastust. Te ei saa alahinnata eufooria seisundit, mille on põhjustanud arusaam, et selline keeruline operatsioon on teie jaoks juba läbi. Nendes tingimustes võivad teie tunded teid petta..

Võite tunda end segaduses ja segaduses. Segamatustunnet võib süvendada valuvaigistitega kokkupuude. Sellepärast on tõenäoline, et teie käed kinnitatakse mõnda aega, nii et te ei kahjusta tahtmatult operatsioonijärgse taastusravi protsessi. Segasuse ja desorientatsiooni tunne on ajutine.

Midagi tõsist ei juhtu, kõik probleemid lahendatakse ühe või kahe päeva jooksul, pärast mida viiakse teid vaiksemasse palatisse. Niipea kui suudate normaalselt puhata, taastub teie mõtete selgus, une ja ärkveloleku vaheldumine normaliseerub..

Kas temperatuuri tõus on normaalne??

Kõigil patsientidel on pärast šunteerimisoperatsiooni palavik - see on täiesti normaalne. Mõnikord higistate temperatuuri tõusu tõttu öösel või isegi päeva jooksul ohtralt. Palavik võib püsida kolm või neli päeva pärast operatsiooni.

Mida saab teha taastumise kiirendamiseks?

Operatsiooni varases perioodis peate rangelt järgima mitmeid soovitusi. Esiteks peate viivitamatult teavitama valveõde kõigist heaolu muutustest halvemaks. Teiseks peate iseseisvalt või hooldajate abiga selgelt kontrollima tarbitavat ja väljuvat vedelikku, tehes oma arstile vajalikke märkmeid. Kolmandaks vajate spetsiaalse aparaadiga teatud jõupingutusi ja pidevaid harjutusi, mille eesmärk on taastada normaalne hingamine ja ennetada operatsioonijärgset kopsupõletikku..

Hingamisharjutuste mõju suurendamiseks soovitatakse teil iga tund treenida "Triflou" aparaadiga. Lisaks masseerivad meditsiinitöötajad köhimise soodustamiseks koputavate elementidega teid kopsupinnal. See tehnika loob sisemise vibratsiooni, mis suurendab sekretsiooni kopsudes ja hõlbustab köhimist. Paljud patsiendid kardavad pärast operatsiooni köha, uskudes, et see kahjustab neid või aeglustab haavade paranemist.

Sellist ohtu pole, köha on operatsiooni järgsel rehabilitatsioonil väga oluline. Mõnel inimesel on köha kergem, kui ta surub peopesad või spetsiaalne rull rinnale. Teil on vaja oma kirurgiga nõu pidada, millal saate teie küljel lamada.

Millal sööma hakata?

Vedelikku saate neelata üks tund pärast seda, kui hingamistoru on teie kurgust eemaldatud. Raske on ennustada, kui kiiresti pärast seda saate üle minna püreestatud toidule ja seejärel tavapärasele dieedile: see juhtub kõigil patsientidel erineval viisil ja sõltub individuaalsetest omadustest - see juhtub tavaliselt esimesel või teisel päeval pärast operatsiooni. Kõige täielikumaid soovitusi saate oma arstilt..

Millist tüüpi tegevust tavaliselt patsientidele määratakse?

Mõlemal juhul on soovitatava aktiivsuse tase individuaalne. Teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni lubatakse teil ainult toolil istuda või toas ringi kõndida. Hiljem lubatakse teil ruumist lahkuda. Vastuvõtupäeva lähenedes soovitatakse teil astuda treppidest või teha pikk jalutuskäik koridoris. Vahetult pärast operatsiooni pole teil piisavalt jõudu ennast pesta, kuid pooleteise või kahe nädala pärast lubatakse patsientidel dušši võtta ja juukseid pesta.

Millises asendis on parem voodis olla?

Esimene kord, kui peate lamama selili. Kuid kui valetate pikka aega selili liikumatult, võib kopsudesse koguneda saladus, nii et esimesel päeval pärast operatsiooni pannakse teid mitu korda voodiservale ja teisel päeval hommikul ja õhtul toolile. Edasine tegevus sõltub teie seisundist ja kolmandal päeval lubatakse teil tualetti minna.

Kas see teeb mulle haiget pärast operatsiooni??

Enamik patsiente kurdab ebamugavustunde pärast, kuid tänapäevaste anesteetikumide abil on teil abi tugevate valuaistingute vältimisest. Ebameeldivate aistingute põhjuseks on sisselõige ja lihasvalu. Teil on lihtsam, kui valite endale mugava asendi ja olete oma oleku aktiveerimisel püsiv. Kui teil tekib tugev valu, rääkige sellest oma arstile või õele. Te saate piisavat valu leevendamist. Operatsioonijärgne valu ei ole vajalik seisund ega tohiks mingil juhul häirida teie tegevust ja taastumist. Kuid kui tunnete tugevat valu, rääkige sellest oma arstile või põetajatele ja teile antakse piisav valu leevendamine.

Kuidas haav paraneb?

Sidemega eemaldatakse rindade sisselõige varsti pärast operatsiooni. Õhk aitab postoperatiivset haava kuivatada ja paraneda. Jalade sisselõigete arv ja pikkus võib patsienditi erineda, sõltuvalt sellest, kui palju venoosseid siirdeid te plaanisite teha. Keegi teeb sisselõike ainult ühel jalal, keegi - mõlemal, kellelgi võib olla sisselõige käsivarrel. Alguses pestakse teid antiseptiliste lahuste ja sidemetega. Kusagil 10. - 12. päeval pärast edukat paranemist eemaldatakse õmblused ja eemaldatakse ka turvaelektrood.

Hiljem võite sisselõikeala õrnalt loputada seebi ja veega. Teil võib olla kalduvus pahkluude paistetuseni või võite tunda põletustunne, kust veenid võeti. See põletustunne on tunda seistes või öösel. Järk-järgult, vereringe taastamisega veenide sissevõtmise kohtades, kaovad need sümptomid.

Teid julgustatakse kandma elastseid tugisukke või sidemeid, et parandada jalgade vereringet ja vähendada turset. Kuid te ei tohiks unustada, et rinnaku täielik sulandumine saavutatakse mõne kuu pärast, nii et peate õlarihma koormuse suurendamiseks oma arstiga arutama..

Kaua ma haiglas olen?

Tavaliselt veedavad patsiendid pärast koronaararterite šunteerimist kliinikus 14–21 päeva. Teie külastuse pikkus võib siiski erineda. Reeglina on see seotud kaasuvate haiguste ennetamisega ja kuna see operatsioon nõuab patsiendilt kogu organismi jaoks palju pingutusi, võib see põhjustada krooniliste haiguste ägenemist. Järk-järgult märkate üldise seisundi paranemist ja energia suurenemist.

Kuidas ma end haiglast lahkudes tunnen??

Üsna sageli tunnevad patsiendid tühjenemisel hirmu ja segadust. Mõnikord juhtub see seetõttu, et nad kardavad lahkuda haiglast, kus nad tundsid end kogenud arstide järelevalve all turvaliselt. Nad arvavad, et koju naasmine on nende jaoks riskantne. Peate meeles pidama, et arst ei vabasta teid kliinikust enne, kui on kindel, et teie seisund on stabiliseerunud ja et edasine taastumine peaks toimuma kodus või sanatooriumis..

Kas mul on raskusi koju jõudmisega??

Tavaliselt viivad haiged koju sugulased. Kui peate reisima bussi, rongi või lennukiga, informeerige sellest oma arsti ja ta annab teile kõigil neil juhtudel täielikud soovitused..

Kas ma vajan spetsiaalset dieeti??

Arst selgitab teile, kuidas peaksite sööma, et vähendada südame- ja veresoonkonnahaiguste tekke riski. On väga oluline vähendada söödavate soola ja küllastunud rasvade kogust, mida leidub kõige rohkem loomsetes rasvades. Ärge arvake, et pärast operatsiooni teil südameprobleeme pole. Kui te ei tee oma dieedis ja elustiilis olulisi muudatusi (suitsetamisest loobumine, terviseharjutused), jääb haiguse taastekke oht väga kõrgeks. Teil on jälle samasugused probleemid uute siirdatud veenidega nagu teie enda pärgarterite puhul. Teil on silmitsi samade probleemidega, mis tegid vajalikuks esimese operatsiooni. Ärge laske sellel enam juhtuda. Lisaks teatud reeglite järgimisele toidu valimisel, jälgige ka oma kaalu. Mõõdukus ja terve mõistus on see, millest peaksite söögi ja joogi valimisel lähtuma.

Kuidas suitsetamisega hakkama saada?

Teil pole lubatud suitsetada. Viimase kümnendi jooksul on kogunenud kõige veenvam materjal, mis näitab suitsetamise põhjustatud kahju südamele, kopsudele ja muudele organitele. Suitsetamine on kõige kergem surmapõhjus. Tuleb meeles pidada, et suitsetamine võib põhjustada surma mitte ainult südamehaiguste tagajärjel. aga ka vähist. Isegi kõige tervematel inimestel ei soovitata suitsetada. Veel on vähem põhjuseid, miks sigareti poole pöörduda südamehaiguste ohustatud inimeste jaoks. Kui suitsetate, siis lõpetage.

Kui haige on koju naastes?

See on normaalne, kui tunnete end pärast tühjenemist nõrgana. Ehkki võite selle nõrkuse omistada südameoperatsioonile või südamehaigusele, on see tegelikult teie nõrgenenud lihaste, eriti suurte lihaste nõrgenemine. On teada, et isegi kui paned noormehe nädalaks voodisse, kaotab ta umbes 15% oma lihasjõust..

Seetõttu pole üllatav, et vanem patsient, kes on olnud kaks nädalat või kiiremini haiglas, väsib koju naastes ja üritab naasta tavapäraste tööülesannete juurde. Parim viis lihasjõu taastamiseks on treenimine. Kõndimine on eriti efektiivne pärast operatsiooni, kuid proovige sellega mitte üle pingutada. Annustatud koormuste peamine kriteerium on pulsisagedus, see ei tohiks koormustega algsel perioodil ületada 120 lööki minutis.

Kui teie pulss on mingil põhjusel seda arvu ületanud, peaksite oma tempot muutma, istuma ja andma kehale puhkuse. Lisaks puhtalt füüsilisele mõjule võib koju naasmine mõjutada teid ka psühholoogiliselt. Sageli kurdavad patsiendid depressiooni. Neid tundeid võib põhjustada emotsionaalne vabanemine pärast operatsiooni. Patsiendid tunnevad mõnikord, et nende taastumine on liiga aeglane. Nad võivad tunda melanhooliat, neile tundub, et aeg on peatunud. Kui arvate, et teil on depressioon, on kõige parem arutada seda seisundit oma abikaasa, perekonna, lähedaste sõprade, psühholoogi või arstiga..

Milliseid ravimeid peaksin võtma?

Te peate võtma ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Ärge võtke enne operatsiooni ühtegi ravimit, välja arvatud juhul, kui need on välja kirjutatud. Ärge võtke käsimüügiravimeid ilma arstilt nõu küsimata.

Millal ma pean arsti vaatama??

Nakkusnähtude ilmnemisel (operatsioonijärgse armi punetamine, sellest eraldumine, palavik, külmavärinad), suurenenud väsimus, õhupuudus, tursed, liigne kehakaalu tõus, pulsisageduse muutused või muud teile ohtlikuks tunduvad nähud või sümptomid pöörduge arsti poole..

Kui kiiresti saan tööle tagasi tulla?

Istuva töö teinud patsiendid võivad jätkata tööd keskmiselt kuus nädalat pärast ravikuuri lõppemist. Need, kes teevad rasket tööd, peavad kauem ootama.

Kuidas on vaja kodus käituda?

Peate järgima järgmisi reegleid:

1. Tõuse hommikul üles tavalisel ajal.

2. Ujuge või dušši vastavalt vajadusele.

3. Vahetage alati teiste riiete vastu, ärge kõndige öö läbi maja ööriietes. Tuleks mõelda endast kui tervislikust ja aktiivsest inimesest, mitte nii tõsiselt haigestunust..

4. Pärast tegevusperioode, pärast hommikusööki ja lõunat, peaksite pikali heitma ja puhkama. Puhkeperioodid pärast suurenenud aktiivsust on väga kasulikud, nii et pärast hommikul kõndimist (mõne kvartali kaugusel kodust) minge tagasi ja saate natuke magada..

Jalutamine on teile eriti kasulik, see kiirendab taastumist. Kõndimise kõrval ei tohiks teil majapidamistöödega probleeme olla. Võite minna teatrisse, restorani, poodidesse, külastada sõpru, sõita ja treppidest ronida. Mõnel juhul võib arst määrata koormuse järkjärguliseks suurendamiseks rangema ajakava, mis on osa teie üldisest rehabilitatsiooniprotsessist. Sellist programmi järgides saate mõni nädal pärast operatsiooni kõndida 2–3 km päevas.

Tavaliselt peate sellisteks jalutuskäikudeks väljas käima, kuid kui on väga külm või liiga kuum, proovige siseruumides vajalikud kilomeetrid läbida. Ülimad ümbritsevad temperatuurid panevad keha sama töö tegemiseks rohkem pingutama. Kui ilm on väga külm või palav, poleks mõistlik oma keha pikkade jalutuskäikudega üle koormata..

Millal saan olla seksuaalselt aktiivne?

Võite seksiga jätkata, kui see teile just meeldib. Kuid tuleb meeles pidada, et rinnaku täielik sulandumine saavutatakse 3 - 4 kuuga, seetõttu eelistatakse seksimisel asendeid, mis minimeerivad võimalikult rinnaku koormust (näiteks partner peal). Kui teil on probleeme, peate konsulteerima arstiga.

Millal ma saan autot juhtida?

Teil on võimalik autot juhtida niipea, kui teie füüsiline seisund seda võimaldab. Tavaliselt on kõige parem oodata paar nädalat pärast tühjendamist. Kuid kui sõitmine on teie elukutse, arutage oma arstiga taastumisperioodi ajakava, kuna auto juhtimise ajal kogeb rool rooli pööramise ajal rinnaku teatud koormusi..

Millal peaksin uuesti arsti juurde pöörduma?

Kui sageli pärast operatsiooni arsti külastate, sõltub teie seisundist ja arsti soovitustest. Tavaliselt määratakse patsientidele vastuvõtujärgse konsultatsiooni kuupäev. Kliinikust koju naastes peate kokku leppima perearsti või elukoha kohaliku kardioloogi juures..

Kas ma pean oma elustiili muutma??

Tavaliselt võimaldab koronaararterite šunteerimine patsientidel naasta oma tavapärase elu juurde. Operatsiooni eesmärk on naasta tööle või kui olete juba pensionil, siis täisväärtuslikku elu. Pärast operatsiooni võiksite midagi oma elustiilis muuta. Infarktiohu vähendamiseks on mõistlik suitsetamisest loobuda. Suitsetamisest loobuda, jälgige pidevalt oma vererõhku, jälgige oma kehakaalu, vähendage soola ja küllastunud rasvade tarbimist - kõik see aitab teil pikka aega tervislikena püsida ja vältida uusi probleeme..

Mõned arstid soovitavad, et nende patsiendid töötaksid rangelt piiratud aja jooksul. Kui arvate pidevalt, et teil ei pruugi olla piisavalt aega töö lõpuleviimiseks, satute pidevalt olukordadesse, mis aitavad kaasa stressi ja ärrituvuse suurenemisele, mis võib teid viia südameinfarkti..

Mõnikord saate aja survetunnet vähendada, kui aeglustate tahtlikult töö tempot või üritate sellele probleemile suurt tähelepanu mitte anda. Kui saate aru, et see või teine ​​olukord võib teid ärritada, proovige seda vältida või võimaluse korral arendage oma muret, arutades probleemi inimestega, kes on sellega kaugelt seotud..

Mida minu jaoks tulevik hoiab?

Operatsioonist toibudes näete täielikult selle kasulikku mõju. Verevoolu suurenemine teie pärgarterites tähendab vähem valu ja vähem või üldse mitte stenokardiat. Näete, et vajate vähem ja vähem ravimeid, võib-olla võite keelduda nende võtmisest ja füüsiline aktiivsus väsitab teid üha vähem. Teie elukvaliteet paraneb kahtlemata.

Memos on osaliselt kasutatud Vitali Milekhini (Moskva) materjale.

Keskuse töötaja, meditsiinidoktor, eraõiguslik dotsent, vanem kardiokirurg Jevgeni Potapov vastab viivitamatult teie küsimustele ja arutab kliiniku direktoriga teie raviplaani.

Nõuande saamiseks võite helistada numbril +49 30 45932065 või +49 1621034983 või saata päringu, täites vormi.

Koronaararterite šunteerimine: patsientide ülevaated, komplikatsioonid. Taastusravi pärast šunteerimist

Südamehaigusi on palju ja igaüks neist on omal moel inimestele ohtlik. Kuid kõige tavalisemaks ja üsna raskeks raviks peetakse veresoonte ummistumist, kui kolesterooli naastud blokeerivad verevoolu teed. Sel juhul on inimesele ette nähtud spetsiaalne operatsioon - südame veresoonte ümbersõit.

Mis on ümbersõit?

Kõigepealt peate välja mõtlema, mis on veresoonte ümbersõit, mis on sageli ainus viis nende elulise aktiivsuse taastamiseks..

Haigus on seotud halva verevooluga südamesse suunduvate anumate kaudu. Vereringe rikkumine võib olla nii ühes kui ka mitmes koronaararteris korraga. See on täpselt näidustus, mis viitab sellisele operatsioonile nagu pärgarteri šunteerimine..

Lõppude lõpuks, isegi kui üks anum on blokeeritud, tähendab see seda, et meie süda ei saa vajalikku kogust verd ja koos sellega toitaineid ja hapnikku, mis südant küllastavad, ja sellest - kogu meie keha koos eluks vajaliku. Kõigi nende komponentide puudumine võib põhjustada mitte ainult tõsist südamehaigust, vaid mõnel juhul isegi surma..

Operatsioon või operatsioon

Kui inimesel on juba hakanud südame talitlushäireid ja on märke, et veresooned on ummistunud, võib arst välja kirjutada ravimeid. Aga kui selgub, et uimastiravi ei aidanud, siis on sel juhul ette nähtud operatsioon - südame veresoonte ümbersõit. Toiming viiakse läbi järgmises järjestuses:

  1. Pärast patsiendi tuimastamist operatsioonilaual tehakse rinnale sisselõige, mitte rohkem kui 25 cm.Operatsiooni ajal ühendatakse patsient kunstliku hingamisaparaadiga, see täidab kogu keha kudede verega küllastamise funktsiooni, samal ajal kui süda ei tööta. Praegu on olemas keerukamad tehnikad, mis võimaldavad südame veresoonte ümbersuunamist, ilma et patsient oleks ühendatud südame-kopsumasinaga. Seda tehnikat kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on sellise tehnika kasutamisele vastunäidustused. Lihtsamalt öeldes, süda jätkab operatsiooni ajal keha varustamist verega..
  2. Operatsiooni järgmine samm on verevoolu ümbersõidu loomine ja ummistunud ala blokeerimine. Nendel eesmärkidel kasutatakse patsiendi jalast võetud arterit, kuna see on inimese kehas kõige pikem. Selle üks ots on õmmeldud arteri külge ja teine ​​on ühendatud aordi tehtud auku. Oli juhtumeid, kui nendel eesmärkidel kasutasid kirurgid patsiendi rinnast pärit arterit, kuna see on juba aordiga ühendatud. Arstid peavad selle teise otsa õmblema ainult pärgarterile..

Seda ümbersuunamist nimetatakse šundiks. Inimkehas õige verevoolu tagamiseks luuakse uus tee, mis töötab täies jõus. Selline operatsioon kestab umbes 4 tundi, mille järel patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad teda ööpäevaringselt.

Operatsiooni positiivsed aspektid

Miks on vaja operatsiooni teha inimesel, kellel on kõik šunteerimisoperatsiooni eeldused, ja mida täpselt võib pärgarteri šunteerimine talle anda:

  • Taastab täielikult verevoolu pärgarterite piirkonnas, kus oli nõrk avatus.
  • Pärast operatsiooni naaseb patsient oma tavapärase eluviisi juurde, kuid endiselt on olemas väikesed piirangud.
  • Müokardiinfarkti oht on märkimisväärselt vähenenud.
  • Stenokardia hajub tagaplaanile ja rünnakuid enam ei täheldata.

Operatsiooni läbiviimise tehnikat on pikka aega uuritud ja seda peetakse väga tõhusaks, mis võimaldab pikendada patsiendi elu paljude aastate jooksul, nii et patsient peaks otsustama südame veresoonte möödaviimise. Patsientide ülevaated on ainult positiivsed, enamik neist on operatsiooni tulemuse ja edasise seisundiga rahul.

Kuid nagu igal kirurgilisel protseduuril, on ka sellel protseduuril oma puudused..

Bypass operatsiooni võimalikud tüsistused

Igasugune kirurgiline sekkumine on inimesele juba oht ja südame töösse sekkumine on eriline vestlus. Millised on võimalikud tüsistused pärast südame veresoonte möödaviimist??

  1. Verejooks.
  2. Süvaveenitromboos.
  3. Kodade virvendus.
  4. Müokardi infarkt.
  5. Insult ja mitmesugused aju vereringehäired.
  6. Kirurgilised haavainfektsioonid.
  7. Šundi kitsendamine.
  8. Pärast operatsiooni võivad õmblused erineda.
  9. Krooniline valu haava piirkonnas.
  10. Keloidi operatsioonijärgne arm.

Näib, et operatsioon viidi läbi edukalt ja häirivaid märkmeid pole. Miks võivad tekkida tüsistused? Kas see võiks olla kuidagi seotud sümptomitega, mida inimesel täheldati enne südame šunteerimisoperatsiooni? Tüsistused on võimalikud, kui vahetult enne operatsiooni patsiendil oli:

  • äge koronaarsündroom;
  • ebastabiilne hemodünaamika;
  • stenokardia raske tüüp;
  • unearterite ateroskleroos.

Kõigi võimalike tüsistuste vältimiseks läbib patsient enne operatsiooni rea uuringuid ja protseduure..

Kuid operatsiooni on võimalik läbi viia, kasutades mitte ainult inimese keha veresooni, vaid ka spetsiaalset metallist stendi.

Stentimise vastunäidustused

Stentimise peamine eelis on see, et sellel protseduuril pole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Ainus erand võib olla patsiendi enda keeldumine.

Kuid endiselt on mõned vastunäidustused ja arstid võtavad arvesse patoloogiate raskust ja võtavad kõik ettevaatusabinõud, nii et nende mõju operatsiooni käigule oleks minimaalne. Südame veresoonte virnastamine või ümbersõit on vastunäidustatud neeru- või hingamispuudulikkusega inimestele, kellel on vere hüübimist mõjutavad haigused, joodi sisaldavate preparaatide allergiliste reaktsioonide korral.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel viiakse teraapia patsiendiga eelnevalt läbi, selle eesmärk on minimeerida patsiendi krooniliste haiguste komplikatsioonide arengut.

Kuidas toimub stentimisprotseduur??

Pärast patsiendile anesteetikumi süstimist tehakse nende käe või jala torke. See on vajalik, et selle kaudu saaks sisse viia plasttoru, sissejuhataja. Seejärel on vaja kasutusele võtta kõik vajalikud vahendid selle läbimiseks stentimiseks..

Pikk kateeter sisestatakse läbi plasttoru laeva kahjustatud ossa ja sisestatakse pärgarterisse. Pärast seda sisestatakse stent läbi, kuid tühjendatud õhupalliga.

Kontrastaine rõhul täidab ja laiendab ballooni anum. Stent jäetakse inimese pärgarterisse eluks ajaks. Sellise operatsiooni kestus sõltub patsiendi veresoonte mõjust ja see võib võtta kuni 4 tundi.

Operatsioon viiakse läbi röntgeniseadmete abil, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kus stent peaks asuma.

Stentide sordid

Stendi tavaline vorm on õhuke metalltoru, mis sisestatakse anumasse, sellel on võime teatud aja jooksul koesse kasvada. Seda omadust arvesse võttes loodi spetsiaalse ravimkattega liik, mis pikendab tehisanuma tööiga. See suurendab ka positiivse prognoosi tõenäosust patsiendi eluks..

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast seda, kui patsient läbis südame veresoonte ümbersõit, on ta esimestel päevadel arstide tähelepaneliku tähelepanu all. Pärast operatsioonituba saadetakse ta intensiivravi osakonda, kus süda taastatakse. Sel perioodil on väga oluline, et patsiendi hingamine oleks õige. Enne operatsiooni õpetatakse talle, kuidas pärast operatsiooni hingata. Isegi haiglas viiakse läbi esimesed taastusmeetmed, mida tuleks tulevikus jätkata, kuid juba taastusravi keskuses.

Enamik patsiente naaseb pärast sellist üsna keerulist südameoperatsiooni tagasi elu, mida nad juhtisid enne seda..

Taastusravi pärast operatsiooni

Nagu mis tahes tüüpi operatsioonide korral, ei saa patsient ilma taastumisjärguta hakkama. Taastusravi pärast šunteerimist kestab 14 päeva. Kuid see ei tähenda, et inimene, kes on läbi teinud nii raske protseduuri, saaks jätkata sama eluviisiga nagu enne haigust..

Ta peab oma elu kindlasti ümber vaatama. Patsient peaks alkoholist sisaldavad joogid dieedist täielikult eemaldama ja suitsetamisest loobuma, kuna just sellised harjumused võivad muutuda haiguse edasise kiire pöörde provokaatoriteks. Pidage meeles, et keegi ei anna teile garantiid järgmise toimingu eduka lõpuleviimise kohta. See üleskutse näitab, et on aeg tervislikke eluviise järgida..

Üks peamisi tegureid, mis väldivad retsidiivi, on dieedijärgne operatsioon..

Dieet ja toitumine pärast operatsiooni

Pärast seda, kui ümbersõitmise läbinud inimene naaseb koju, soovib ta süüa oma tavalist toitu, mitte dieediteravilju, mida talle haiglas anti. Kuid inimene ei saa enam süüa nii, nagu see oli enne operatsiooni. Ta vajab spetsiaalset toitu. Pärast südame veresoonte ümbersõitu tuleb menüü läbi vaadata, see peab olema kindel, et rasva oleks võimalikult vähe.

Te ei tohiks süüa praetud kala ja liha, margariini ja võid tuleks võtta väikestes annustes ja eelistatavalt mitte iga päev ning ghee tuleks dieedist täielikult eemaldada, asendades selle oliiviõliga. Kuid ärge muretsege, võite süüa piiramatus koguses punast liha, linnuliha ja kalkunit. Arstid ei soovita süüa searasva ja liha tükke rasvakihiga.

Inimese dieedil, kes on läbinud nii tõsise operatsiooni nagu ümbersõit, peaks pärast operatsiooni olema palju puu- ja köögivilju. Igal hommikul on 200 g värskelt pressitud apelsinimahla teie südame tervisele väga kasulik. Iga päev peaksid dieedis olema pähklid - kreeka pähklid ja mandlid. Murakad on väga kasulikud, kuna need on koormatud palju antioksüdantidega ja aitavad langetada vere kolesteroolitaset..

Samuti tuleks vältida rasvaseid piimatooteid. Parem on võtta dieetleib, milles pole võid ega margariini.

Proovige piirduda gaseeritud jookidega, jooma rohkem puhastatud vett, võite juua kohvi ja teed, kuid ilma suhkruta.

Elu pärast operatsiooni

Ühtegi südamehaiguse ja vasodilatatsiooni ravimeetodit ei saa pidada ideaalseks, mis päästaks teid haigusest kogu eluks. Probleem on selles, et pärast veresoonte seinte laienemist ühes kohas ei taga keegi, et mõne aja pärast ei ummista aterosklerootilised naastud teist laeva. Ateroskleroos on haigus, mis jätkab progresseerumist ja seda ei saa täielikult ravida..

Mitu päeva pärast operatsiooni veedab patsient haiglas 2–3 päeva ja seejärel lastakse ta välja. Edasine elu pärast patsiendi südame veresoonte ümbersõitmist sõltub ainult temast, ta peab järgima kõiki arsti ettekirjutusi, mis ei puuduta mitte ainult toitumist, füüsilist koormust, vaid ka toetavaid ravimeid.

Ravimite loetelu võib anda ainult raviarst ja igal patsiendil on oma, sest arvesse võetakse ka kaasuvaid haigusi. On üks ravim, mis on ette nähtud kõigile patsientidele, kes on läbinud šunteerimisoperatsiooni, ja see on ravim "Clopidogrel". See aitab verd vedeldada ja hoiab ära uute naastude moodustumise.

Tasub seda võtta pikka aega, mõnikord kuni kaks aastat, see aitab aeglustada ateroskleroosi progresseerumist veresoontes. Efekt on ainult siis, kui patsient piirab end täielikult rasvarikka toidu, alkoholi ja suitsetamise tarbimisega.

Stentimine ehk šundoperatsioon on säästlik operatsioon, mis võimaldab pika aja jooksul taastada vere läbilaskvuse südame anumate kaudu, kuid selle positiivne mõju sõltub ainult patsiendist endast. Inimene peaks olema võimalikult ettevaatlik, järgima kõiki raviarsti soovitusi ja ainult sel juhul saab ta tööle naasta ja ei tunne mingeid ebamugavusi.

Te ei tohiks karta möödasõidukirurgiat, sest pärast seda kaovad kõik teie sümptomid ja hakkate uuesti sügavalt hingama. Kui teile soovitatakse operatsiooni, siis peaksite sellega nõustuma, kuna muud tromboosi ja veresoonte aterosklerootiliste naastude ravi pole veel leiutatud.