Hemorroidide eemaldamise operatsioon

Teatud etappides ei saa hemorroidid enam konservatiivsete või minimaalselt invasiivsete meetoditega ravida ja sellistel juhtudel otsustab proktoloog ühe või teise radikaalse operatsiooni läbiviimise vajaduse. Kirurgilise sekkumise taktika valimisel võetakse arvesse mitmesuguseid tegureid: haiguse staadium, kaasnevad haigused ja patsiendi vanus.

Selles artiklis tutvustame teile peamisi hemorroidide eemaldamise radikaalsete operatsioonide liike, nende näidustusi, võimalikke tüsistusi ja operatsioonijärgse perioodi tunnuseid. Need teadmised aitavad teil enne eelseisvat ravi ärevusega toime tulla ja veenvad teid selle vajalikkusest. Samuti saate hinnata nende tehnikate plusse ja miinuseid hemorroidide eemaldamiseks.

Radikaalsete operatsioonide tüübid

Klassikalist operatsiooni hemorroidide eemaldamiseks saab teha kahel viisil:

  • avatud: operatsiooni ajal ei õmble kirurg operatsioonijärgseid haavu, see tähendab, et kohad, kus sõlmed asusid, paranevad iseseisvalt;
  • suletud: operatsiooni ajal õmbleb kirurg operatsioonijärgsed haavad ja kohad, kus sõlmed lõigati välja, need paranevad palju kiiremini ja tõhusamalt, reeglina paraneb haigus pärast selliseid sekkumisi peaaegu täielikult ja hemorroidide kordumine on võimalik vaid vähesel osal patsientidest pärast vaid 10 -15 aastat.

Radikaalseid operatsioone hemorroidide eemaldamiseks saab teha kahel viisil:

  1. Hemorroidektoomia vastavalt Milligan-Morgani tehnikale või selle modifikatsioon (need erinevad põhimeetodist ainult sekkumise lõpuleviimise viisis).
  2. Longo transanaalne resektsioon.

Ülaltoodud meetodid viiakse läbi alles pärast patsiendi hospitaliseerimist ja patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist ning vajavad tema rehabilitatsiooni haiglas. Nende valu leevendamine nõuab üldnarkoosi või pikaajalist epiduraalanesteesiat..

Hemorrhoidektoomia

Näidustused

Seda hemorroidide eemaldamise tehnikat saab kasutada igat tüüpi hemorroidide raviks, kuid enamasti kasutatakse seda sellistel kliinilistel juhtudel:

  • sisemised hemorroidid, alates haiguse II staadiumist, kui sõlmed on lateksrõnga ligeerimise kasutamiseks juba liiga suured;
  • III astme hemorroidid, kui hemorroidide ümberpaigutamine on võimatu.

Enamasti tehakse operatsioon üle 40-aastastele patsientidele, kuna alla 35–40-aastastel patsientidel ei taga see alati pikaajalist tulemust..

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib hemorrhoidektoomia olla vastunäidustatud samaaegsete seisundite või haiguste tõttu. Need sisaldavad:

  • põletikulised soolehaigused (sealhulgas Crohni tõbi ja immuunpuudulikkuse seisundid AIDSi ja muude haiguste korral);
  • vähkkasvajad;
  • rasedus ja imetamine;
  • vere koostist mõjutavad haigused, mis ei võimalda end ravimiparanduseks.

Operatsiooniks valmistumine

Enne haiglaravi soovitatakse patsiendil kindlaks teha soolefunktsioon. Selleks peab ta oma dieeti hoolikalt kaaluma ja lisama sellesse toite, mis aitavad kõhukinnisust kõrvaldada. Kui dieediteraapia abil pole neid võimalik kõrvaldada, võib arst soovitada võtta lahtisteid, võttes arvesse kõiki nende kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi..

Samuti, kui on vaja läbi viia hemorroidektoomia, võib patsiendil olla vaja loobuda teatud ravimite kasutamisest, mida ta regulaarselt võtab (näiteks antikoagulandid või hormonaalsed ained). Sellepärast peab patsient enne operatsiooni tingimata teavitama arsti nende ravimite nimedest, mida ta kasutab teiste haiguste raviks..

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooni eelõhtul ja päeval peaks sisaldama järgmisi punkte:

  1. Enne hemorroididektoomiat peaks viimane söögikord olema 10–12 tundi enne operatsiooni.
  2. Eile õhtul peab patsient võtma hügieenilise dušši ja panema puhta pesu.
  3. Enne operatsiooni tehakse patsiendile soolte täielikuks puhastamiseks puhastav klistiir.
  4. Üldnarkoosi tegemisel on soovitatav mitte juua vett ega süüa.

Anesteesia

Enamikul juhtudel viiakse hemorroidide eemaldamine läbi üldnarkoosi või pikaajalise epiduraalanesteesiaga, kuna sekkumine võtab kaua aega ja tüsistuste korral võib valu leevendamiseks vajada täiendavat aega..

Kuidas operatsiooni teostatakse??

  1. Kui sekkumine viiakse läbi üldanesteesia all, paigutatakse ta pärast patsiendi sisenemist operatsioonituppa operatsioonilauale. Enamikul juhtudel tehakse operatsioon patsiendi lamavas asendis jalad laiali, tõstetud ja spetsiaalse seadme abil fikseeritud. Juhtudel, kui hemorroidektoomia tuimestatakse epiduraalanesteesiaga, tehakse kõigepealt epiduraalruumi punktsioon, kateetri ja anesteetikumi sisseviimine ning seejärel võetakse kõik järgnevad ettevalmistavad meetmed.
  2. Pärast patsiendi mahapanemist raseerib õde patsiendi juukseid pärakusse ja perineumi.
  3. Tehakse üldanesteesia.
  4. Tööväli töödeldakse antiseptilise lahusega.
  5. Arst laiendab päraku sõrme ja lisab steriilse glütseriiniga määritud anoskoobi.
  6. Spetsiaalsete laiendajate abil lahjendatakse pärasoole seinu hemorroididele juurdepääsu tagamiseks.
  7. Skemaatiliselt on hemorrhoidektoomia kõigi hemorroidide muutustega kudede ja osa päraku ümbritseva naha väljalõikamine. Selleks haarab arst sõlmed spetsiaalse tööriistaga ja toob need välja. Sõlme jalas on veresoon, mis on hemorroidi põhjus. Kirurg õmbleb selle kinni ja seejärel kogu jalg sidemega. Pärast arteri ja jala täielikku ligeerimist lõigatakse kogu sõlme välja.
  8. Pärast seda ligeerib (sidub) arst verejooksu veresooni ja fikseerib rektaalse limaskesta ja aluskudede aluskudedesse.
  9. Pärast operatsiooni lõppu sisestatakse pärasoolde tampoon Levomikoli või Levosani salviga ja gaasi väljalasketoru, mis tagab gaaside õigeaegse eemaldamise pärasoolest ja võimaldab meditsiinitöötajatel märgata operatsioonijärgset verejooksu õigeaegselt..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest võib hemorrhoidektoomia kesta umbes 20-60 minutit. Operatsiooni ajal saab proktoloog kasutada dissekteerimiseks mitte ainult tavalist skalpelli, vaid ka moodsamaid seadmeid: raadio nuga, elektrokoaguleerivaid seadmeid ("Ligashu") või harmoonilist skalpelli Ultracision, Ethicon Harmonic jne. Igal neist seadmetest on oma eelised ja puudused ning valik ühe või teise ravimi kasutamine sõltub kliinilistest näidustustest, mille määrab arst operatsiooni ajal.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

Pärast operatsiooni lõppu viiakse patsient palatisse ja anesteesiaks üldanesteesia kasutamisel tagatakse kontroll vererõhu, pulsi ja hingamisteede liikumiste näitajate üle. Arst või spetsiaalselt koolitatud õde jälgib pidevalt eritunud uriini kogust ja gaasi väljalasketoru seisundit (verejooksu korral, mis võib tekkida pärast operatsiooni). Esimesel päeval pärast operatsiooni ei soovitata patsiendil süüa.

Uriinipeetusega, mis sageli ilmneb pärast hemorrhoidektoomiat, soovitatakse patsiendil juua vähem vedelikku. Kui patsiendil pole urineerimisel rikkumisi, siis vastupidi, soovitatakse tal juua rohkem vett ja võtta kõhulahtisust vältivaid lahtisteid, mis on pärast sellist operatsiooni äärmiselt ebasoovitav..

Kui operatsioonijärgsel perioodil ilmneb valu, võib kasutada erinevaid narkootilisi aineid (Promedol, morfiinvesinikkloriid) ja valuvaigisteid salvide, tablettide või süstide kujul: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% nitroglütseriini salv, Analgini lahus difenhüdramiiniga jne ja kasutamise juhtudel. pikaajaline epiduraalanesteesia, mitme päeva jooksul võib kateetrisse täiendavalt anesteetikumi süstida (naropiinipumba meetod). Valu leevendamise kestus määratakse pärast valu pärast operatsiooni. Vajadusel võib patsiendile välja kirjutada nõrgemaid valuvaigisteid (Nurofen, Dikloberl jne) ja kui valu on neurootilise iseloomuga, siis rahustid (Novopassit, Persen jne). Valuvaigistite võtmise täiendusena võib patsiendile soovitada soojendada antiseptiliste lahustega sitz-vanne, mis kõrvaldavad spasmi ja vähendavad valu.

24 tundi pärast operatsiooni lõppu eemaldatakse pärasoolest tampoon ja gaasitoru. Edaspidi soovitatakse patsiendil järgida dieeti, mis väldiks kõhukinnisust ja rikkalikku vedeliku tarbimist. Nende meetmete ebaefektiivsuse ja kogu päeva jooksul roojaga eritumise viivituse korral on patsiendil ette nähtud soolalahus, mis aitab suurendada soolestiku sisu ja rooja kiiremat eemaldamist soolestikust. Kui iseseisev väljaheide ei ole 48 tunni jooksul pärast hemorragektoomiat taastunud, antakse patsiendile puhastusklistiir.

Patsiendi väljaviimine haiglast koos korrektse operatsiooni, kaasaegsete õmblusmaterjalide kasutamise ja komplikatsioonide puudumisega saab toimuda kolme päeva jooksul. Operatsioonijärgsete haavade kiiremaks paranemiseks võib soovitada tal pärakusse rakendada haava paranemise salve ja kasutada rektaalseid ravimküünlaid (astelpajuõliga ravimküünlaid, metüüluratsiili salvi jne). Pärast seda soovitatakse patsiendil külastada iganädalaselt arsti, et jälgida taastusravi ja teha vajalikke muudatusi elustiilis. Selleks viib proktoloog läbi pärasoole digitaalse uuringu, mis väldib striktuuride, fistulite ja mitteparandavate haavade teket. Sellist piisavat jälgimist tuleks läbi viia seni, kuni kõik operatsioonijärgsed haavad on täielikult paranenud, see tähendab 3–10 nädala jooksul (keskmiselt umbes 7 nädalat). Tüsistuste puudumisel jääb patsient pärast hemorraagilist operatsiooni 6-7 nädalaks invaliidiks.

Haiglas viibimise ja arsti poolt jälgimise kestus taastusravi perioodil võib operatsiooni tüsistuste tekkimisel ja muudest somaatilistest haigustest (kardiovaskulaarsed patoloogiad, aneemia jne) pikeneda..

Võimalikud tüsistused

Nagu mis tahes muu operatsiooni korral, võivad hemorroidektoomia korral tekkida mitmesugused komplikatsioonid:

  • valulikkus pärast narkootiliste ja tugevate valuvaigistite ärajätmist;
  • urineerimise häired;
  • verejooks;
  • päraku sulgurlihase nõrgenemine;
  • päraku kitsendamine ebaõige õmblusega;
  • mädased komplikatsioonid ja operatsioonijärgsete fistulite moodustumine;
  • psühholoogiline hirm soolte tühjendamise ees;
  • väljaheitepeetus.

Enamikul juhtudel on tüsistused pärast korralikult läbi viidud hemorroididektoomiat harva. Nende välimust selgitatakse reeglina arsti ebaprofessionaalse tegevuse või patsiendi poolt tema soovituste mittejärgimisega operatsioonijärgsel perioodil..

Longo transanaalne resektsioon

Näidustused

Longo-transanaalset resektsiooni võib välja kirjutada samade näidustuste korral nagu klassikalise hemorrhoidektoomia korral. Kuid kõige sagedamini kasutatakse seda III staadiumi haigusega patsientide raviks. Samuti ei saa seda tehnikat kasutada väliste hemorroidide eemaldamiseks..

Operatsiooniks valmistumine

Longo tehnikat kasutava operatsiooni ettevalmistamiseks peab patsient läbi viima samad protseduurid, mis enne hemorroididektoomiat..

Anesteesia

Transanaalse resektsiooni leevendamiseks Longo meetodi abil kasutatakse üldanesteesiat või kohalikku tuimastust. Vajadusel saab anestesioloog otsustada, kas teostada epiduraalanesteesiat..

Kuidas operatsiooni teostatakse??

Transanaalse resektsiooni sammud on järgmised:

  1. Pärast anesteesiat kantakse nahale klambrid. Siis aretatakse need külgedele..
  2. Pärakusse sisestatakse dilataator, mis kinnitatakse õmblustega nelja punkti. Keermete vabad otsad seotakse sõlme.
  3. Anus sisestatakse spetsiaalse obturaatoriga anoskoop.
  4. Limaskesta sakilise joone kohale (4-5 cm võrra) kantakse õmblusniit. Sümmeetrilise õmbluse saamiseks keeratakse anoskoop õmblemise ajal välja ja tõmmatakse uuesti kinni ning kinnitatakse uuesti. Õmbluseks kasutatavate niitide otsad ei pinguta.
  5. Pärast seda kontrollige õmblemise kvaliteeti ja nende tihedust..
  6. Rektaalsesse luumenisse sisestatakse hemorroidiline ümmargune klammerdaja. Selle pea peaks asuma õmbluse kohal ja klammerdaja ise tuleks hoida maksimaalselt avatud asendis.
  7. Pärast nende toimingute lõpuleviimist pingutab arst niidiotsad, mida kasutati rahakoti nööriga õmbluse kinnitamiseks ühte sõlme. Keermete otsad juhitakse läbi klammerdaja külgmiste aukude ja hoitakse kinni.
  8. Klammerdaja lükatakse sissepoole ja käepidet päripäeva keerates eeldatakse, et see sulgub, kus üks osa limaskestast koos hemorroididega ristub ümmarguse noaga. Sellisel juhul kinnitatakse saadud operatsioonihaava otsad titaanklambritega.
  9. Kirurg eemaldab klammerdaja ja uurib limaskesta eemaldatud osa, et hinnata protseduuri õigsust.
  10. Pärast seda kontrollitakse klammerdamise kvaliteeti ja verejooksu korral tehakse isenduvast niidist täiendavad õmblused.
  11. Kirurg eemaldab anoskoobi ja sisestab soolestiku valendikku gaasi väljavoolutoru ja marlilapiga koos Levomikoli või Levosani salviga..

Reeglina ei kulge transokaalse Longo resektsiooni läbiviimiseks rohkem kui 15-20 minutit..

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

Pärast operatsiooni lõppu viiakse patsient palatisse ja osutatakse hooldust, mis on patsiendile näidustatud pärast intravenoosset anesteesiat. Tulevikus näidatakse patsiendile samu terapeutilisi meetmeid kui hemorragektoomia korral. Statistika kohaselt ei teki 83% -l patsientidest valu esimestel päevadel pärast transanaalset resektsiooni Longo meetodil ja viiendaks päevaks - juba 97% -l patsientidest. Kui võrrelda seda tehnikat hemorrhoidektoomiaga, siis pole peaaegu 100% -l patsientidest pikka aega valu..

Tüsistuste puudumisel saab patsiendi haiglast välja lasta 2-3 päeva pärast ja tema puue püsib 3-4 nädalat. Pärast väljutamist soovitatakse patsiendil regulaarselt külastada proktoloogi, kuni limaskest on täielikult paranenud..

Võimalikud tüsistused

See hemorroidide eemaldamise operatsioon praktiliselt ei anna komplikatsioone. Harvadel juhtudel on:

  • verejooks: ilmneb siis, kui limaskesta servad lahknevad või kui see on operatsiooni ajal ebapiisavalt peatatud;
  • rektovaginaalne fistul: areneb sekundaarse infektsiooniga limaskesta klammerdatud servade piirkonnas ja koe nekroosiga, millega kaasneb läbipääsu moodustumine pärasoolest tupes;
  • retoperitoneaalne sepsis: areneb pärast operatsioonijärgset haava nakatumist ja sellega kaasneb nakkuse levik kõhukelme koesse ja verre;
  • madalama veena cava tromboos: põhjustatud verehüübest, mis siseneb madalamasse õõnsusesse ja mis nõuab neeru eemaldamist.

Kui võrrelda neid kahte kirurgilise sekkumise meetodit, on eelistatav, et patsient läbiks transanalilise resektsiooni operatsiooni, kasutades Longo meetodit. Vaatamata kõrgematele kuludele ähvardab see väiksemat tüsistuste riski, ei vaja pikaajalist valuvaigistite kasutamist ja pikaajalist taastusravi.

Hemorroidide eemaldamise operatsioonide tüübid: krüodestruktsioon, skleroteraapia, dearteriseerimine, longo meetod

Paljud inimesed ei kiirusta pärasoole veenide ja veresoonte põletiku ravimist, kuna nad lihtsalt kardavad delikaatse probleemiga arstide poole pöörduda. Samal ajal edenevad hemorroidid ja viimases staadiumis muutub ravi medikamentideks jõuetuks. Operatsioon hemorroidide eemaldamiseks on tavaliselt ainus võimalus patsientide elu päästmiseks.

Hemorroidide 3.-4. Staadiumis on päraku ja pärasoole põletikulist protsessi võimalik alla suruda ainult kirurgilise sekkumise abil. Muidugi ravitakse haigust varases staadiumis edukalt süsteemsete ravimitega. Kui väljaheited on põhjustanud venoossete seinte turset ja kahjustusi, pärsitud verevoolu halvenemist, verehüüvete moodustumist isegi väikse füüsilise koormuse korral, roojamise raskusi, sisemiste sõlmede kadumist. Tüsistuste ja tõsiste tagajärgede vältimiseks tulevikus on ainus võimalus patsientidega hemorroidide eemaldamisega nõustumine.

Veritsevate hemorroidide kirurgiline eemaldamine on ette nähtud proktoloogi poolt, tavaliselt patsientidel remissiooni perioodil. Eriti kui täheldatakse veenide kogunemise ja veenilaiendite tromboosi, millega kaasneb tugev valu, ja konservatiivsed meetodid ei vii leevenduseni. Minimaalselt invasiivsed tehnikad on osutunud heaks tolerantsiks, neil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning need on hästi talutavad. Tänapäeval on populaarne hemorroidektoomia, mis kõrvaldab hemorroidide ilmingud täielikult ja võib rehabilitatsiooniperioodi mitu korda lühendada..

Näidustused läbiviimiseks

Hemorroidide operatsioon on ette nähtud hemorroidide diagnoosiga patsientidele 3-4 etapis, kui ravimid ja rahvapärased abinõud ei anna soovitud tulemusi.

Peamised juhised läbiviimiseks:

Esinemise põhjused

  • venoosne tromboos;
  • hemorroidide põletik koos päraku täieliku prolapsiga;
  • tugev verejooks;
  • polüpoos;
  • krooniline paraproktiit
  • välised hemorroidid, millega kaasnevad pärasoole pärakulõhed
  • kõrge aneemia tekke oht
  • tugev anorektaalne valu, mis häirib normaalset eluviisi ja normaalset tööd
  • konservatiivsete tehnikate ebaefektiivsus.

Viide! Patsientide seisundi järsu halvenemisega, eluohu ilmnemisega on ette nähtud kirurgilised meetodid hemorroidide eemaldamiseks. Eriti kui olete mures tõsise verejooksu, põletikuliste punnide prolapsi pärast pärakust väljapoole, anaalse abstsessi, polüpoosi pärast. Näidustuste kohaselt on raseduse varajasel perioodil võimalik välja kirjutada operatsioon hemorroidide eemaldamiseks naistele.

Ettevalmistavad tegevused

Paljud inimesed teavad, et operatsioon on kaugelearenenud hemorroidide viimane võimalus ja põhjustab sageli tüsistusi. Kuid progresseeruva haiguse korral 3-4 staadiumis on see ainus õige lahendus patsientide elu päästmiseks..

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamiseks on vaja läbida mitmeid ettevalmistavaid protseduure, läbida ettenähtud testid diagnoosi täpsustamiseks ja mõjutatud hemorroidiaalse plexuse mõjutamise kõige tõhusama meetodi kindlaksmääramiseks.

Proktoloogi jaoks on oluline teada: kas optimaalse tehnika valimisel on patsientidel vastunäidustusi, muid riskifaktoreid. Samuti peate määrama põletikuliste hemorroidiliste koonuste täpse asukoha ja suuruse, nii et operatsioon oleks edukas ja ilma eriliste komplikatsioonideta tulevikus..

Enne operatsiooni määratud diagnostilised meetodid: sigmoidoskoopia, anoskoopia.

Laboriuuringud:

  • uriini ja vere üldanalüüs trombotsüütide taseme, hüübimisastme määramiseks;
  • vereproovi võtmine süüfilise, hepatiidi, immuunpuudulikkuse viiruse suhtes.

Operatsiooni eelõhtul soovitatakse patsientidel anda klistiir, võtta lahtistit, et täielik soole täielikult tühjendada. Hemorroidiaalse tromboosi korral proovige vere hõrenemist antikoagulantidega.

Viide! Patsientidel on oluline teada, kuidas hemorroidide eemaldamiseks operatsiooni korralikult ette valmistada. Oluline on sooled täielikult puhastada eelmisel päeval, sest arstil on raske kahjustatud piirkondi visualiseerida, kui pärasoole õõnsus on ummistunud. Enne hemorroidide eemaldamist tasub kinni pidada ka säästvast dieedist, 2-3 päeva enne manipulatsioone, et normaliseerida soole peristaltikat, vältida kõhukinnisust.

3-4 päeva enne kliiniku külastamist peab patsient keelduma gaase moodustavate toodete võtmisest: küpsetised, must leib, viinamarjad, marinaadid, riis, oad, valge kapsas. Sööge ainult suppe, tailiha, kala, vedelaid teravilju. Viimane toitumisseanss tuleks läbi viia hiljemalt 11-12 tundi enne operatsiooni. Õhtul tasub panna puhastav klistiir, võtta lahtistit (Espumisan, Smecta). Päev varem pese kindlasti ja vaheta eririiete vastu.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Minimaalselt invasiivsed - patsientidele määratakse hemorroidide eemaldamiseks õrnad meetodid, kui radikaalsete, karmide meetodite kasutamisel on vastunäidustusi või piiranguid. Hemorroidide minimaalselt invasiivne operatsioon - vähem traumeeriv, näiteks vastupidiselt hemorroididektoomiale.

Eelised:

Kes protseduuri vajab

  • valu puudumine, naha ulatuslik ekstsisioon või pärasoolekanali limaskesta kahjustused patsientidel kursuse ajal;
  • lühikese taastumisperioodi olemasolu;
  • kasutamise võimalus progresseeruvate hemorroidide korral, mis esinevad koos teiste kaasuvate haigustega: onkoloogia, HIV, südamepuudulikkus, soolehaavand, suhkurtõbi;
  • madal trauma, kuna meetodid viivad harva pärasoole limaskesta deformeerumiseni, armistumiseni.

Viide! Tehnika valimisel osaleb ainult proktoloog. Väliste (sisemiste) hemorroidide tavalisemad operatsioonid on dearteriseerimine, krüodestruktsioon, skleroteraapia, laserkoagulatsioon, infrapunakoagulatsioon, ligeerimine lateksrõngastega.

Desarterisatsioon

Hemorroidide kirurgilise ravi meetod viiakse läbi sisemiste hemorroidide tugeva vohamise korral. See koosneb anduriga anoskoobi sisestamisest pärakusse, millele järgneb arteriaalsete veresoonte ligeerimine.

Meetod on efektiivne hemorroidide eemaldamiseks säästva operatsiooniga, olenemata staadiumist. Selle tagajärjel surevad verejooksud ja kukuvad maha, kuna need muutuvad toidu- ja verevarustusest isoleerituks..

Krüodestruktsioon

Et mõista, kuidas selle meetodiga hemorroidide eemaldamise operatsiooni teostatakse, tasub selgitada, et venoossete laienenud plekside külmutamine toimub temperatuurini -200 kraadi. Välise hemorroidi ekstsisiooniks kasutatakse vedelat lämmastikku.

Eelised:

Krüodestruktsioon

  • puudutamise puudumine, läheduses asuvate tervete kudede trauma ja sellele järgnev armistumine;
  • vedela lämmastiku kohalik mõju otseselt kahjustatud piirkondadele;
  • valutamatus;
  • vere mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine;
  • ainevahetusprotsesside tugevdamine;
  • keha kaitsevõime suurendamine.

Ebanormaalsed rakud surevad külmumise tagajärjel kiiresti. Põletikulised sõlmed kukuvad ära ja lähevad kiiresti välja koos väljaheitega pärasoolast.

Skleroteraapia

Meetod seisneb sklerootilise lahuse (süstides) manustamises venoosse plexuse põletikulistesse piirkondadesse. Ravimid põhjustavad venoossete veresoonte liimimist, blokeerides hemorroidide pakkumist. Järk-järgult hakkavad nad mõõtmetelt vähenema, kuivama ja kukkuvad.

Kompositsioonis soola ja keemiliste komponentidega on kasutatavad mitmesugused skleroseerivad ravimid, mis põhjustavad veenilaiendite ja hemorroidide armistumist, valendiku kõvenemist ja veresoonte seina hävimist.

Meetod:

Kuidas protseduuri teostatakse?

  • patsientidele taskukohane;
  • viiakse läbi ambulatoorselt;
  • ei vaja anesteesiat.

Juba 7-8 päeva pärast hakkab hemorroid hülgama ja väljaheitega välja minema. Relapssid puuduvad tavaliselt ühe aasta jooksul. Skleroteraapia väliste hemorroidide eemaldamiseks on sageli ette nähtud vanematele inimestele kui eelistatud võimalus väikeste sõlmede eemaldamiseks.

  • võimetus täielikult kõrvaldada suured hemorroidid;
  • koonuste sekundaarne moodustumine 1-1,5 aasta pärast.

Skleroteraapia on ette nähtud hemorroidide igas staadiumis, kuigi ülekasvanud hemorroididega võib see osutuda ebaefektiivseks.

Sellel on ka mõned vastunäidustused:

Skleroteraapiat teostatakse puhastatud soolestikus, sest fekaalid võivad sklerosandi kontsentratsiooni ja selle tulemuslikkust märkimisväärselt vähendada..

Protseduuri ajal:

  • patsient asub tema küljel;
  • arst kannab geeli anaalsele kanalile;
  • sisemistest hemorroididest hea ülevaate saamiseks sisestab rektoskoobi;
  • rakendab skleroseerivat ühendit veidi kõrgemal dentatejoonest hemorroidi aluse piirkonnas ja paralleelselt nõelaga 2 cm sügavusele, nii et sklerosant ei voola õigesti hemorroididest välja.

Ebameeldivate aistingute korral tuleb skleroseeriva ravimi manustamine viivitamatult lõpetada..

Skleroteraapia on kiire ja valutu protseduur. See on ette nähtud sisemiste hemorroidide jaoks, kuigi see ei suuda haiguse põhjuseid täielikult kõrvaldada ja vältida hilisemaid retsidiive.

Laserkoagulatsioon

Välise, välise hemorroidide jaoks on ette nähtud laserkoagulatsioon. See seisneb venoosse plexuse soojuse varustamises. Selle tagajärjel - veenide ja arterite jootmine.

Koagulatsiooniprotsess viib hemorroidide proteiinistruktuuride voldimiseni ja nende elujõu kadumiseni. Laser on osutunud efektiivseks sisemiste hemorroidide eemaldamisel, sõlmides sõlme seestpoolt. Samuti väliste hemorroididega, kahjustatud naha väljavõtmine ja hemorroidikoonuste toitmise peatamine.

Laser ei põhjusta protseduuri ajal valu. Taastusravi periood ei kesta rohkem kui 3 päeva, kuna pärasoole limaskesta ja päraku limaskestale pole trauma. Hemorroidide eemaldamise meetod on efektiivne välise koonuse või sisemise sõlmega hemorroidide etappides 1-2. Laser põletab sisemised sõlmed seestpoolt välja, vähendades nende suurust. Väliste hemorroidide ravis lõigatakse sõlmed välja, joodetakse koed koheselt ja ilma verejooksuta.

Ligeerimine lateksrõngastega

Operatsioonimeetod seisneb lateksrõngaste kasutamises proktoloogi poolt hemorroidide jalgade kinnitamiseks, kuhu veri lakkab. Selle tagajärjel kuivavad mõjutatud veenid ja surevad. Lateks on materjal, mis ei sisalda kahjulikke komponente. Sellest pärit rõngad visatakse lihtsalt üle hemorroidide ja tõmmatakse.

Doping toimub tavaliselt ilma anesteesiata ja mitmel viisil:

  • mehaaniline anoskoobi sisestamisega pärakusse, ligaatori paigaldamine tükki püüdmiseks;
  • vaakum spetsiaalse alligaatori sissetoomisega imemisega, seadme ava sulgemine pärast selle ühendamist rõhu tekitamiseks, sõlme haaramine ja 2 ligatuuri lisamine hiljem.

Ligatsioon on hemorroidide ekstsisiooni proktoloogias populaarne meetod, kuigi seda ei ole alati soovitatav kasutada. Ravim määratakse patsientidele, kui muud võimalused muutuvad ebatõhusaks anorektaalse valu, koe nekroosi, päraku või pärasoole põletiku korral.

Meetod on ette nähtud väliste (sisemiste) hemorroidide eemaldamiseks. See on näidustatud 2. etapis veritsuse ja tugeva valu korral. 3. etapis, kui sisemised sõlmed kukuvad välja, muutub see juba ebaefektiivseks. Harva, kui on võimalik välja kirjutada 4-etapiline ligeerimine ja ainult väliste sõlmede puudumisel, on trombi moodustumise ja põletiku tekke oht minimaalne.

Meetod ei põhjusta kõrvaltoimeid (ärritus, allergia), kuna seda peetakse õrnaks. Kuigi patsiendid märkavad võõrkeha sensatsiooni pärast operatsiooni lühikese aja jooksul. Taastumisperiood ei kesta rohkem kui 1,5 nädalat. Progressiivsete hemorroidide korral eemaldavad arstid suurema tõenäosusega sõlmed kirurgiliste meetoditega ravimite toel.

Infrapunakoagulatsioon

Infrapunakiirte kokkupuude hemorroididega viib valgu ainete hüübimiseni. Koagulatsioon on efektiivne meetod sisemise hemorroidide eemaldamiseks varajase operatsiooni ajal. Juba järgmisel päeval pärast ravi saavad patsiendid naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Puuduseks on kõrgeima ravitoime saavutamiseks vajadus 5-6 seanssi järjest. Samuti on suur tõenäosus hemorroidide kordumiseks tulevikus..

Miinused minimaalselt invasiivsed tehnikad

Mitte kõigil juhtudel suudavad minimaalselt invasiivsed tehnikad venoosse puudulikkuse kõrvaldada, hemorroididest täielikult vabaneda. Kui patsientidel on arvukalt kavernoosseid sõlmi, viiakse ravikuurid läbi korduvalt.

Sisemise (välise) hemorroidide eemaldamise operatsiooni miinused:

Arsti vastuvõtule

  • kõrge hind;
  • hemorroidide ja retsidiivide ebameeldivate sümptomite kordumise kõrge tõenäosus;
  • verejooks;
  • komplikatsioonid iga protseduuriga;
  • valu sündroom päraku haavatava, tundliku limaskestaga;
  • väliste sõlmede tromboos, trombide moodustumine pärast infrapunakoagulatsiooni.

Minimaalselt invasiivsed meetodid ei anna alati soovitud tulemusi, nad ei saa mõjutada haiguse põhjuseid. Mõnikord taastuvad hemorroidide tunnused varsti. Juhtub, et läheduses asuvate kudede hooletu haaramine või arsti poolt lateksrõngaste ebaõige pealekandmine põhjustab tüsistusi. Hemorroidid hakkavad progresseeruma. On vaja eemaldada sõlmed uuesti ja ainult - kirurgilise sekkumisega.

Operatiivne sekkumine

Hemorroidide eemaldamiseks on ette nähtud kirurgiline operatsioon raskete hemorroidide või komplikatsioonide korral, kui muud meetodid ja ravimid muutuvad kasutuks.

Viide! Longo meetodit ja klassikalist Milligan-Morgani meetodit peetakse kõige radikaalsemaks pärasoole limaskesta resektsiooni meetodiks. Hemorroidide kirurgilise eemaldamise olemus seisneb veresoonte õmbluse õmblemises ja hemorroidide eemaldamises väljast või seest. Operatsiooni ajal eraldab kirurg esmalt anaalpiirkonna limaskesta ja naha pisut veenide laienenud plexusest kõrgemal. Siis seob ja eemaldab need, fikseerib soole seina aluskudedesse, jättes avatud haavad.

Hemorrhoidektoomia

Hemorroidide ekstsisiooniks kasutatakse Milligan-Morgani meetodit välise ja sisemise hemorroidide korral. Tasub mõista, kuidas arstid ravivad haiglas hemorroidid.

Toimingud on järk-järgult:

  • päraku piirkonna laiendamine steriilsete instrumentidega;
  • sõlmede hõivamine, skalpelli või ultraheli noaga eemaldamine;
  • venoosse plexuse ligeerimine niitidega, et peatada verevool pärasoole limaskestale;
  • õmbluste paigutamine.

Hemorrhoidektoomia viiakse läbi erineval viisil:

Hemorrhoidektoomia

  1. Mõjutatud sõlme eemaldamine koos lähedalasuvate kudedega haavade servi õmblemata.
  2. Sõlmede eemaldamine ja kudede õmblemine.
  3. Hemorroidide eemaldamine submukoosist, kuid jättes neoplasmi aluse puutumata.

Operatsiooni peetakse säästlikuks ega põhjusta limaskesta vigastamist, kuid hemorroidektoomia on valulik protseduur. Võib põhjustada massilist verekaotust, tüsistusi. Kuigi koos hemorroididega 4. etapis, on see ainus viis patsientide päästmiseks ja võimalus unustada haigus paljude aastate jooksul. Kuid hemorroidide kirurgilisel eemaldamisel on vastunäidustused: rasedus, perianaalse tsooni põletik, pärasoolevähk, Crohni sündroom.

Longo meetod

Sisemiste hemorroidide korral on ette nähtud hemorroidopeksia või Longo meetod, kuna väliste hemorroidide eemaldamine sel viisil on peaaegu võimatu. Tehnika põhiolemus on pärasoole limaskesta resektsioon koos veritsevate sõlmedega. Eemaldatakse ainult limaskesta üksikud osad. Järgmisena õmmeldakse kahjustatud kest titaanklambritega. Sellisel juhul ei eemaldata hemorroidiõlmeid, kuid verevoolu vähenemise tõttu vähenevad need märkimisväärselt mahus.

Meetod on keeruline ja arst peab otsustama, kas hemorroid tuleb sel viisil eemaldada. Sellel on siiski väike arv piiranguid, see ei põhjusta anaalse kanali limaskesta vigastamist ega neuromuskulaarse sooleaparaadi kahjustusi ning kiirendab kohati taastusravi perioodi. Patsientide taastumine ei kesta rohkem kui 1 nädal.

Operatsiooni võimalikud negatiivsed tagajärjed

Kõik kirurgilise sekkumise meetodid on radikaalsed, seetõttu põhjustavad need hemorroidide eemaldamise operatsiooni järgselt sageli tüsistusi, anaalpiirkonna pikki paranematuid haavu, suurt verekaotust, fekaalipidamatust. Bakterite haava sissetoomise korral võib mitu kuud pärast operatsiooni esineda nakatumine, perianaalse tsooni supressioon ja isegi fistuli moodustumine..

Operatsioonijärgsed tüsistused kõrvaldatakse täiendava raviga põletikuvastaste ravimite, antibiootikumidega. Juhtub, et patsiendid on sunnitud haavade, sepsise, raskekujulise puhkemise korral nõustuma teise operatsiooniga.

Kõige tavalisemad negatiivsed tagajärjed pärast operatsiooni:

Arsti nõuanded

  • äge uriinipeetus koos kateteriseerimise määramisega patsientidele, et normaliseerida väljavoolu;
  • raske rektaalne veritsus parandamata õmbluste liigse juhusliku kahjustuse tõttu;
  • nõrkus, päraku sulgurlihase rike neuromuskulaarsete kiudude kahjustuse korral;
  • psühhogeenne kõhukinnisus, kuna sageli kogevad patsiendid pärast operatsiooni tualetti minnes piina, kuna kannatavad väljaheidete viivituse ja olukorra halvenemise tõttu;
  • anaalkanali järsk ahenemine kirurgi ebaõige manipuleerimise korral;
  • fistulite moodustumine patoloogiliste tuubulite kujul;
  • pärssimine bakterite viimisel pärakusse, kui on vajalik pustulite avamine ja antibiootikumravi.

Viide! Hemorroidide eemaldamine on hemorroididest kõige tõhusam radikaalne ravimeetod. Järgnevate patsientide ägenemiste vältimiseks on oluline rehabilitatsiooni ajal järgida dieeti, kõiki arsti ettekirjutusi ja ennetavaid meetmeid..

Taastusravi periood

Taastusravi on pärast operatsiooni taastumise etapp ja soovimatute tagajärgede tekke ennetamine Muidugi kahjustab operatsioon operatsioonijärgsel perioodil hemorroidide eemaldamiseks immuunsussüsteemi dramaatiliselt, seetõttu soovitatakse patsientidel järgida järgmisi näpunäiteid:

Pärast protseduuri

  • pidage kinni vedelatest teraviljadest ja suppidest koosnevast dieedist;
  • juua rohkem vedelikke väljaheidete pehmendamiseks, vältides kõhukinnisust;
  • esimesel päeval pärast operatsiooni keelduda üldse söömast, et välistada loomuliku roojamise protsess ja mitte vigastada õmblusi, haava pinda;
  • aitavad kaasa haavade paranemise kiirendamisele, töödeldes anorektaalset piirkonda 2 korda päevas antiseptiliste ühenditega (Levomekol, Metüüluratsiil);
  • rahvapärased retseptid (sitz-vannid, losjoonid), mis kasutavad ravimtaimi, aitavad hästi.

Peaasi! Hoidke hemorroidide uut progresseerumist pärast operatsiooni. Kui tehti hemorroidektoomia, siis jäävad patsiendid veel 3-4 nädala jooksul haiglasse arstide järelevalve alla. Eriti raske on eakatel pärast hemorroidide operatsiooni taastumine. Keha on nõrgenenud. Kui närvisüsteem on mõjutatud, võib taastumisperiood määramata ajaks edasi lükata. Lisaks põhjustab kehv vereringe ja istuv eluviis haavade ja õmbluste halva paranemise, survehaavade moodustumise ja ummikuid väikeses vaagnas teist korda..

Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede 3. astme hemorroidide korral, kui olete mures ägenemise ja talumatu rektaalse valu pärast ning ravimid ei tee teil enesetunnet paremaks.

Radikaalne hemorrhoidektoomia - patsientide korduma kippuvad küsimused

Hemorroidide ravimise küsimus on paljude inimeste jaoks üsna terav. Ja enne proktoloogi poole pöördumist ravitakse mõnda patsienti iseseisvalt. Teine osa neist, olles läbi elanud mitu aastat ravimiravi, jõuavad endiselt järeldusele olemasoleva probleemi radikaalseks lahendamiseks. Lisaks arvukatele mittekirurgilistele ravimeetoditele on endiselt oluline hemorroidide kirurgiline eemaldamine - hemorrhoidektoomia..

Selle eesmärk on eemaldada hemorroidid (hemorroidide eemaldamine) kirurgiliselt. Hemorroidid sisaldavad veresooni, venoosseid plekse, mis paiknevad pärasoole submukosas. Nende põhifunktsioon on anaalse kanali juhtimine ja täielik sulgemine, mis hoiab ära soolestiku sisu lekkimise pärasooles puhkeolekus.

Miks tekivad hemorroidid?

Hemorroidide tursed tekivad siis, kui rõhk pärasoole anaalkanalis tõuseb. See protsess võib toimuda mitmel põhjusel:

  • pinge väljaheite ajal;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • raseduse ja sünnituse ajal;
  • kehalise aktiivsuse ja vähese liikumise puudumisel.

Süstemaatiline rõhu suurenemine hemorroidide anumates viib neid hoidvate sidemete järkjärgulisele venitamisele ja rebenemisele, mille tagajärjel need suurenevad. Hemorroidide kliiniline ilming on sarlakide väljavool roojamise ajal, hemorroidide tursed, valu pärasooles.

Hemorroidide tüübid

Hemorroidid jagunevad sisemiseks ja väliseks. Sisemised hemorroidid, nagu nende nimi viitab, asuvad anaalse kanali sees. Kliiniliselt avalduvad need tavaliselt rektaalse verejooksuna ja haiguse progresseerumisega hemorroidide prolapsiga (kadumisega). Välised hemorroidid asuvad pärakus, mis avaldub tavaliselt hemorroidide turses, põletikus, tromboosis. Sageli keeruliseks pärakulõhede tõttu.

Kuidas ravida hemorroidid?

Hemorroidide raviks on palju viise. Need võib jagada kahte rühma:

  • konservatiivsed meetodid (see on uimastiravi);
  • radikaalsed meetodid (mittekirurgilised meetodid ja operatsioon hemorroidide eemaldamiseks).

Hemorroidektoomia operatsioon on suunatud hemorroidide radikaalsele likvideerimisele haiguse kaugelearenenud III - IV etapis ning reeglina väliste hemorroidide ülekaaluga. Hemorroidid eemaldatakse kõrgsagedusliku koagulaatori, ultraheli skalpelliga. Viimastel aastatel on populaarseks muutunud hemorroidide eemaldamise meetod laseriga.

Hemorroidide laserravi võib läbi viia kahes suunas:

  1. Füsioteraapialaserit saab kasutada hemorroidide põletiku raviks. Sõlmede aurustamiseks kasutatakse kirurgilist laserit.
  2. Laseroperatsioon hemorroidide eemaldamiseks (hemorrhoidektoomia)

Hemorrhoidektoomia ei ole 100% ohutu protseduur. Vastupidi, selle rakendamisega kaasneb komplikatsioonide oht. Enne operatsiooni kasuks otsustamist on vaja proktoloogiga läbi arutada minimaalselt invasiivsete hemorroidide ravimeetodite kasutamise võimalus (hemorroidide skleroteraapia, hemorroidide ligeerimine lateksrõngastega, HAL - RAR sõlmede proksimaalne ligeerimine)..

Hemorrhoidektoomia tüübid. Kuidas tehakse hemorroidide operatsioone??

Hemorrhoidektoomia operatsioon, mida sageli nimetatakse ka Milligan-Morgani operatsiooniks, on hemorroidide (pärasoole väliste ja sisemiste venoossete plexuste) radikaalne eemaldamine. Põhimõtteliselt jaguneb see kahte tüüpi sekkumisteks:

  • Avatud hemorroididektoomia - kui pärast hemorroidide täielikku eemaldamist jäetakse pärasoole haav lahti.
  • Suletud hemorrhoidektoomia - mille käigus haav pärast sõlmede (pärasoole limaskesta) eemaldamist taastatakse õmblustega.

Enamik proktolooge eelistab suletud tehnikat. Kuigi igal meetodil on oma positiivsed ja negatiivsed küljed.

Eraldi kategoorias on klammerdaja hemorroidektoomia (või muul viisil nimetatakse seda Longo-operatsiooniks), mille käigus viiakse spetsiaalse aparaadiga läbi rektaalse seina muko-submukoosne resektsioon, millele järgneb hemorroidide pingutamine anaalkanalisse. See peatab hemorroidiaalse koe verevarustuse ja peatab sõlmede prolapsi. Selle operatsiooni käigus ei eemaldata täielikult hemorroidid.

Sellel operatsioonil, hoolimata keerukusest ja suhteliselt kõrgetest kuludest, on mitmeid eeliseid: vähem väljendunud operatsioonijärgne valu, kiirem taastumisperiood. Klammerdaja hemorroidektoomia puudused on see, et see operatsioon ei ole efektiivne raskete väliste hemorroidide korral ning sellel on ka suurem retsidiivide arv kui traditsioonilise hemorroidektoomia korral..

Mõned seotud protseduurid hemorrhoidektoomia jaoks

Mõnikord võib päraku sulgurlihase tõsise hüpertoonilisusega või kroonilise pärakulõhe olemasolul hemorroidektoomiat täiendada sphincterotoomiaga. Selle sekkumise olemus on sisemise sulgurlihase kiudude osaline lahkamine, et leevendada lihasspasme ja luua normaalsed tingimused operatsioonijärgsete haavade täielikuks paranemiseks..

Reeglina viiakse läbi mõõdetud külgne, suletud sphincterotomy. See on üsna haruldane sekkumine ja seda tehakse erandjuhtudel ning seda manipuleerimist arutatakse eelnevalt patsiendiga. Suhtume sellesse manipuleerimisse negatiivselt, sest see suurendab uriinipidamatuse riski, s.t. fekaalipidamatus.

Miks on vajalik hemorrhoidektoomia??

Arst võib soovitada hemorroidide eemaldamist kaugelearenenud hemorroidide korral, mis põhjustavad valu ja verejooksu pärasoolest. Hemorrhoidektoomia, näidustatud juhul, kui muid vähem invasiivseid ravimeetodeid ei saa läbi viia või need võivad olla vähem tõhusad.

Operatsiooni valimisel peate oma arstiga arutama muid ravivõimalusi ja vajadusel enne operatsiooni üle otsustamist ära kuulama mõne teise spetsialisti arvamuse..

Millistes olukordades on näidustatud radikaalne hemorrhoidektoomia??

  • Krooniliste hemorroidide kombinatsioon pärasoole ja anorektaalse tsooni teiste haigustega (rektaalsed lõhed, perrektaalne fistul, pärakupolüübid, krüptiit jne)
  • Kombineeritud hemorroidid III - IV staadium (sisemiste ja väliste sõlmede kombinatsioon)
  • Sisemised hemorroidid 3 või 4 etappi, kui on olemas hemorroidide 3 ja 4 etapi prolaps (kaotus).
  • Kui varem viidi läbi mitte-kirurgilisi hemorroidide ravimeetodeid või muid ravimeetodeid, mis ei töötanud ja viisid haiguse taastekkeni.
  • Raske korduv veritsus pärasoolest, mis põhjustab aneemiat.
  • Kurnatud hemorroidid, millel on suur sõlmede nekroosi ja verejooksu oht.
  • Väliste hemorroidide korduvad tromboosid, mis võivad ilmneda ka pärast minimaalselt invasiivset ravi.

Kes teostab hemorroididektoomiat?

Hemorrhoidektoomia võivad läbi viia järgmised spetsialistid:

  • Proktoloog (koloproktoloog) - spetsialistid, kes tegelevad päraku, pärasoole ja jämesoole patoloogiaga.
  • Proktoloogiliste haiguste ravis piisavate kogemustega üldkirurgid, kes on saanud vastava väljaõppe.

Milliseid ettevalmistavaid abinõusid tuleks võtta enne hemorroididektoomiat? Milline ettevalmistus on vajalik hemorroidide eemaldamise operatsiooniks?

Enne hemorroidektoomiat, samuti enne mis tahes operatsiooni, on vaja läbi viia kliiniline minimaalne uuringute arv. See sisaldab kliinilisi, üldisi ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse, samuti verehüübimisteste (koagulogramm, protrombiin ja INR).

Kui hemorroidektoomia on kavandatud üldanesteesia all, siis on vaja teha ka EKG (elektrokardiogramm) ja kopsude röntgenograafia. Diagnoosimise miinimum enne operatsiooni hõlmab anoskoopiat ja sigmoidoskoopiat, välja arvatud pärasoole ägedad põletikulised protsessid, millega kaasneb äge valu.

Kui operatsioon on plaanilise iseloomuga, peavad üle 50-aastased patsiendid ja asjakohaste kaebuste olemasolul läbima soolestiku (käärsoole) täieliku uuringu, tegema videokolonoskoopia.

Mõni päev enne kavandatud operatsiooni on soovitatav piirata suure hulga kiudainete (puuviljad, köögiviljad, must leib jne) tarbimist. Päev enne operatsiooni eelne päev on võimalik kerge hommikueine ja lõunasöök, viimane söögikord kell 14-15. Joomine on võimalik kuni 22–24 tundi. Ärge jooge vedelikke vähem kui 8 tundi enne operatsiooni, kuna see võib anesteesia ajal probleeme põhjustada.

Eelõhtul, alates kella 16.00, on soovitatav käärsoole puhastamiseks võtta ravimeid. Enamikul juhtudel soovitame ravimit Fortrans, Lavacol, Endofalk, Pikoprep, Fleet (ei soovitata eakatele patsientidele ja kaasuvatele südame-veresoonkonna haigustele). Reeglina võetakse ravim mahus 3-4 liitrit 3-4 tunni jooksul.

Operatsiooni ettevalmistamise alternatiivsetest meetoditest võite kasutada valmis klistiiri puhastavat klistiiri, järgides rangelt juhiseid - üks puhastav klistiir pannakse õhtul enne magamaminekut, teine ​​- hommikul 2-3 tundi enne operatsiooni.

Oluline on teavitada raviarsti kasutatavatest ravimitest, allergilistest reaktsioonidest ja ravimite talumatusest ning lõpetada ka 3 päeva enne operatsiooni verd vedeldavate ravimite (aspiriin, kardiomagnyüül, tromboass, ibuprofeen) võtmine..

Kuidas viiakse läbi hemorroididektoomia??

Enne operatsiooni räägib teiega anestesioloog, kes jälgib teie seisundit anesteesia ajal ja anesteesia valitakse. Enamikul juhtudel tehakse intravenoosne anesteesia, samuti võib kasutada spinaalanesteesiat. Meie kliinikus eelistame intravenoosse ja kohaliku tuimestuse kombinatsiooni. Oleme selle tehnika välja töötanud, sellise kombinatsiooni peamised eelised on üldanesteesia minimaalne toksilisus, teadvuse kiirem taastumine, mis võimaldab enamikul juhtudel operatsiooni ühe päeva jooksul haiglas läbi viia. Need. patsient veedab kliinikus ainult ühe päeva.

Pärast vestlust anestesioloogiga tutvustatakse patsiendile veenisisest kateetrit, mille abil süstitakse ravimeid, ühendatakse andurid, mis kontrollivad vererõhku, pulssi, hingamist ja vere hapniku küllastumist. Pärast patsiendi tuimastamist sisestatakse hingamise kontrollimiseks väike hingamistoru. Kaasaegsed anesteesiaravimid on patsiendi jaoks minimaalse toksilisusega ja neil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Operatsiooni ajal valu pole tunda.

Hemorroidide eemaldamise operatsioon (hemorrhoidektoomia) viiakse läbi niinimetatud Trendelenburgi asendis, alajäsemed asetatakse spetsiaalsetele jalgadele, nagu günekoloogilisel toolil. Pärast seda lisab kirurg pärasoole spetsiaalse spektri, et visualiseerida nii sisemisi kui ka väliseid hemorroidid..

Järgmine etapp viiakse juba läbi otse hemorrhoidektoomia operatsiooniga, s.o. hemorroidide eemaldamine. Operatsiooni saab teha laseri, kõrgsagedusliku kirurgilise aparatuuri, harmoonilise või ultraheli skalpelli abil. Nende seadmete kasutamisel pole mingeid erilisi eeliseid, pealegi võin öelda, et patsientide poolt väga armastatud laser, mis on patsientide poolt väga armastatud, ei ole parem kui kõrgsageduslik koagulaator ja mõnes parameetris veelgi hullem.

Pärast sõlmede eemaldamist rakendatakse haavale õmblust või õmblusi, see sõltub operatsiooni meetodist. Pärast kõigi sõlmede eemaldamist sisestatakse pärasoole spetsiaalne hemostaatiline käsn või salviga tampoon.

Millised on hemorroidektoomia riskid ja võimalikud tüsistused? Millist dieeti on vaja pärast hemorroidide operatsiooni?

Ühes küsimuses on väga raske katta kõiki võimalikke hemorroidektoomia riske. Ühelt poolt on palju võimalikke tüsistusi, teisest küljest on operatsioon, patsientide operatsioonijärgne ravi nii hästi arenenud, et tüsistused on väga haruldased.

Tüsistused pärast hemorroididektoomiat võib jagada kahte rühma:

  1. Sagedased tüsistused, mis võivad tekkida pärast operatsiooni:
  • anesteesia reaktsioonid, näiteks allergilised reaktsioonid;
  • verejooks;
  • alajäsemete veenitromboos;
  • kirurgilise haava summutamine ja nakkuse (sepsis) levik.
  1. Tüsistused pärast hemorroididektoomiat hõlmavad:
  • valu roojamise ajal;
  • kõhukinnisus (kõvad väljaheited, fekaalsed kivid);
  • fekaalipidamatus;
  • Urineerimisraskused või uriinipeetus
  • anaalse kitsendused (anaalse kanali kitsendamine);
  • hemorroidide retsidiiv;

Tüsistuste riski saate vähendada, kui järgite rangelt raviplaani ja arsti soovitusi:

  1. Vältige pingutamist roojamise ajal. Selleks peate saavutama väljaheite pehmenemise, tarbides dieedis suuremat kogust kiudaineid ja jooma palju vedelikke. Lahtistite võtmise võimalus.
  2. Teatage õigeaegselt võimalikest allergilistest reaktsioonidest ravimite ja toidu suhtes.
  3. Pärast hemorroidide operatsiooni järgige rangelt oma dieeti. Operatsioonijärgse perioodi dieet sisaldab piisavas koguses kiudaineid - eelistatult keedetud ja hõõrutud köögivilju, eriti esimesel nädalal pärast operatsiooni, kääritatud piimatooteid, võttes päevas vähemalt 2 liitrit vedelikku. Rangelt on vaja välistada vürtsid, vürtsid, vürtsikas toit, alkohol. Piirake pagaritoodete ja kondiitritoodete tarbimist.
  4. Vältige füüsilise tegevuse ja elustiili piiranguid vastavalt tervishoiutöötaja soovitustele.
  5. Rääkige oma arstile viivitamatult kõigist probleemidest, näiteks verejooks, palavik, haava järsk valu või punetus, turse.
  6. Võtke ravimeid rangelt vastavalt juhistele.

Milliseid küsimusi tuleks arstile küsida enne kavandatud operatsiooni?

Igasugune kirurgiline sekkumine on inimesele stressi tekitav, seetõttu peate midagi unustamata jätma arsti jaoks eelnevalt küsimuste loendi..

Peamised küsimused, mida arstilt küsida:

  1. Miks on vaja hemorrhoidektoomiat? Kas on ka muid võimalusi hemorroidide raviks?
  2. Millist tüüpi hemorrhoidektoomia operatsiooni ma vajan?
  3. Kui kaua operatsioon võtab? Millal ma saan koju minna?
  4. Millised piirangud on mul pärast operatsiooni? Millal ma saan tööle ja muudesse tegevustesse tagasi pöörduda?
  5. Millist abi ma kodus vajan? Kuidas ma peaksin oma ravimeid võtma??
  6. Kuidas te ravite minu valu pärast operatsiooni? Kui tulen kontrollima?
  7. Kuidas ma saan teiega ühendust võtta? Küsige numbreid, et saaksite pärast tööd ühendust võtta.
  8. Millised tüsistused võivad juhtuda pärast hemorrhoidektoomiat?
  9. Operatsioonijärgse perioodi tundmine, sobiv suhtumine, arsti soovituste range järgimine muudavad hemorroidektoomiajärgse taastumisperioodi sujuvamaks.
  10. Kui kaua taastumisperiood kestab??

Kuidas on operatsioonijärgne periood pärast hemorrhoidektoomiat??

Te viibite taastumisruumis, kuni teie anesteesia, hingamisteede ja südame-veresoonkonna funktsioonid on täielikult taastatud. Võtke kliinikust lahkumiseks aega, isegi kui tunnete end täiesti rahuldavana. Ainult arst saab pärast teie seisundi hindamist teid tühjaks.

Enne kliinikust lahkumist peate urineerima. Uriinipeetus on hemorroidektoomia üsna tavaline ja potentsiaalselt tõsine komplikatsioon, eriti meestel ja üle 50-aastastel kroonilise prostatiidi või eesnäärme adenoomiga patsientidel.

Patsiendid lahkuvad kliinikust tavaliselt samal päeval, kuid võib olla vajalik viibida ühepäevane haiglas viibimine.

Taastumine pärast hemorroididektoomiat on järkjärguline protsess. Taastumisaeg varieerub sõltuvalt hemorroidide staadiumist, valitud operatsioonimeetodist, anesteesia tüübist, üldisest tervislikust seisundist, vanusest ja muudest teguritest. Täielik taastumine võtab aega kaks kuni neli nädalat. Reeglina tunneb enamik patsiente juba 5-7 päeva jooksul pärast operatsiooni end üsna rahuldavalt ja on enamasti võimeline töötama, välistades muidugi raske füüsilise töö.

Kas ma tunnen valu pärast hemorroididektoomiat??

Valu pärast hemorroididektoomiat, nagu ka pärast mis tahes muud operatsiooni, on üsna normaalne. Pärast hemorroidide eemaldamist raskendab seda asjaolu, et varem või hiljem peavad teil olema väljaheited. Pärast operatsiooni kirjutatakse välja valuvaigisteid nii tableti- kui ka süstitavas vormis ning soovitatakse ka sidrunivannid ravimtaimedega, näiteks kummeliga..

Valu ja sügeluse leevendamiseks, eriti pärast esimest väljaheidet. Kõige ebameeldivam periood pärast operatsiooni on kuni 2-3 päeva ja esimene tool. 5-7 päeva jooksul, tingimusel et väljaheide on täielikult normaliseerunud, paraneb seisund märkimisväärselt.

Operatsioonijärgsel perioodil peab arst jälgima teie seisundit ja kohandama ravi, kuid peate ise jälgima seisundit ja teatama kindlasti kõikidest seisundi muutustest ja probleemide ilmnemisel. Mingil juhul ei tohiks te neid ise lahendada, see võib põhjustada tüsistusi..

Peate oma arstile helistama, kui teil on:

  • Verejooks pärast soolestiku liikumist, mis ei peatu või tunnete veritsemist oodatust rohkem.
  • Hingamisprobleemid nagu õhupuudus, hingamisraskused.
  • Teadvuse muutused, nagu minestamine, pearinglus, letargia, segasus.
  • Temperatuuri tõus. Madala astme palavik (alla 38 ° C), võimalik, et 2 päeva pärast operatsiooni. Kuid igal juhul peate isegi väikese temperatuurimuutusega sellest oma arsti teavitama..
  • Urineerimise või roojamise rikkumine.
  • Pärasoole valu järsk suurenemine.
  • Ootamatu eritis pärasoolest.

Kuidas hemorrhoidektoomia võib mõjutada minu igapäevast elu?

Hemorroidide eemaldamine (operatsioon hemorroidide, hemorroidide eemaldamiseks) leevendab teid hemorroidide sümptomitest või vähendab neid märkimisväärselt. Hemorrhoidektoomia on radikaalne sekkumine, s.t. lahendab probleemi täielikult. Kuid sellegipoolest peate oma elus tegema mõned muudatused, mis aitavad tulevikus vältida hemorroidide ja pärasooleprobleemide kordumist:

  • Et juua palju vett.
  • Suure kiudainesisaldusega dieedi valimine.
  • Piisav füüsiline aktiivsus.
  • Tervisliku kehakaalu säilitamine.
  • Tualettruumi minemine, kui on tunne, et on vaja teha soolestikku (soovitavalt hommikul pärast hommikusööki).
  • Kõhukinnisuse korral võtke arsti poolt soovitatud kiudaineid, lahtisteid.