Cava-filtri paigaldamine: näidustused, vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Tromboos on patoloogiline protsess, mis põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi, mis on inimese elule ja tervisele ohtlikud. Kaasaegne meditsiin pakub cava-filtri paigaldamist, mis aitab vältida elutähtsate veresoonte ummistumist.

Mis on cava filter?

Kava filter on väike vihmavarju kujuline seade. See asetatakse madalama vena cava luumenisse, et püüda vereringega liikuvaid verehüübeid. See on valmistatud kvaliteetsest terasest, titaanist või nitinoolist. Seadme suurus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, lähtudes veresoone läbimõõdust.

Filter pakitakse spetsiaalsesse kandurisse, millega see toimetatakse veeni cava. Õigest kohast eemaldatakse kandja, mille järel filter sirgendatakse ja kinnitatakse.

See seade ei korrodeeri, on usaldusväärne trombide lõks ja aitab vereringet normaliseerida. Filter on kindlalt fikseeritud, seda on lihtne paigaldada.

Püüniseid on kahte tüüpi:

  1. Püsiv. Need on paigaldatud kogu eluks, seadet on võimatu eemaldada. Sellised filtrid kinnitatakse kõõluste või naelu abil kindlalt laeva seinte külge..
  2. Ajutine. Neid kantakse ainult lühikeseks ajaks, seejärel eemaldatakse veenist. Sel juhul eemaldatakse need naha all asuva juhi abil hõlpsalt..

Näidustused trombide lõksu seadmiseks

Verehüüvete jaoks filtri lõksu paigaldamine on lihtne operatsioonitüüp, kuid seda tehakse ainult siis, kui on olemas konkreetsed näidustused. Tavaliselt seostatakse neid asjaoluga, et patsiendil on keelatud antikoagulantide ravi..

Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Antikoagulantide võtmise keeld.
  2. Antikoagulantravi mõju puudumine.
  3. Tüsistused ravi ajal.
  4. Trombemboolia uuesti arenemine.

Samuti saab filtri paigaldada suhteliste näitude juuresolekul. Need sisaldavad:

  • Trombootiline haigus, millega kaasneb südamepuudulikkus.
  • Süvaveresoonte trombolüüs.
  • Halb tolerantsus antikoagulantide suhtes.
  • Süvaveenide tromboos koos traumaga.
  • Suurem tromboosi tõenäosusega suurem operatsioon.
  • Ujuvate verehüüvete olemasolu sügavates anumates.

VIIDE. Ujuv tromb on verehüüve, mis fikseeritakse veresoonte seinas selle keha väikese piirkonnaga. Seetõttu ei blokeeri see täielikult veeni, seda pestakse verega igast küljest. Seda tüüpi tromb on väga ohtlik, kuna see võib kergesti maha tulla ja hakata veresooni läbi liikuma..

Vastunäidustused

Kavafiltri paigaldamine pole lubatud mitmel juhul. Nende hulka kuuluvad olukorrad:

  • kui laeva valendik kitseneb kriitilise punktini;
  • madalamatele vena cavadele pole juurde pääseda;
  • patsient on laps või nooruk;
  • trombi moodustumine toimub veenvatsa neerupealiste segmendis;
  • patsient on septilises seisundis.

Kuidas on paigaldusprotseduur ja selle ettevalmistamine?

Enne cava-filtri paigaldamist pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Patsient peab lihtsalt läbima täieliku läbivaatuse, et kontrollida operatsiooni vastunäidustuste puudumist, hinnata veeni elastsust, selle läbimõõtu. Samuti võimaldab diagnostika valida laevale pääsemiseks optimaalseima koha. Selleks on ette nähtud ultraheliuuring, röntgenograafia.

Patsient peab kindlasti arsti teavitama, kui ta võtab mingeid ravimeid või ei talu tuimastust, kontrastainet. Enne sekkumist võib olla vajalik lõpetada aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või verd vedeldavate ravimite võtmine.

Cava-filtri paigaldamine on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi röntgenkontrolli all. Alamveeni cava süstitakse spetsiaalne kontrastaine, tänu millele laeva valendik visualiseeritakse.

Seejärel torgab arst kubeme piirkonnas reieveeni, mille kaudu sisestatakse cava-filter. Kõik manipulatsioonid kuvatakse ekraanil tänu röntgenikiirgusele, mis aitab kontrollida operatsiooni kulgu. Seade toimetatakse dirigendi abil soovitud kohta.

Niipea kui cava-filter on vajalikus veeni piirkonnas, avaneb see iseseisvalt ja hakkab toimima. See on kindlalt kinnitatud anuma seina külge, mille järel juhtiv seade eemaldatakse. Sekkumise lõpus pole naha taastavaid meetmeid vaja.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Võimalik on kasutada nii kohalikku kui ka üldnarkoosi. Üldnarkoosi korral magab patsient kogu paigalduse vältel. Kui kasutatakse lokaalanesteesiat, süstitakse sellega ravimeid, mis teadvuse pisut tuhmiks ja rahustava toimega.

Operatsiooni ajal jälgivad arstid mitte ainult paigaldamise käiku, vaid ka pulssi ja vererõhku. See võimaldab teil tüsistuste tekkimist õigeaegselt märgata..

TÄHELEPANU! Cava-filtri paigaldamine ei ole verehüüvete ravi. See ei ole võimeline mõjutama vere hüübimist ja viskoossust, trombotsüütide adhesiooni protsessi. See seade on lihtsalt vahend verehüüvete liikumise vältimiseks..

Cava-filtri paigaldamise maksumus erineb sõltuvalt kliiniku staatusest, verehüübe lõksu tüübist ja muudest teguritest. Hinnavahemik on üsna lai - 30 kuni 100 tuhat rubla.

Operatsioonijärgne periood

Pärast mitu päeva kestnud cava-filtri paigaldamist on patsiendil keelatud keha füüsiliselt laadida, arstid soovitavad jääda voodisse, olla täielikus rahus. Samuti määravad arstid ravimeid, mis vere vedeldavad..

Trombemboolia riski korral jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit. Selleks kasutatakse radiograafiat..

Kava filter on ummistunud: mida teha?

Kahjuks pole cava filtrid veenitromboosi ravis ideaalsed. Need võivad puruneda ja patsiendil trombi moodustumise suure dünaamikaga ummistuda. Kui seade on ummistunud verehüüvetega, ilmnevad tromboosiga sarnased sümptomid..

Kui kavafilter on ummistunud, võivad sümptomid olla järgmised:

  1. Valulikkus nimmepiirkonnas.
  2. Jalgade turse.
  3. Naha tsüanoos.

Hüübimõõtme obstruktsiooni saab diagnoosida. Selleks määrab arst tavaliselt röntgenpildi. Kui hirmud kinnituvad, on vajalik meditsiiniline sekkumine.

Kui ummistus on ebatäielik, võib olla võimalik saada verehüübeid imenduvate ravimitega. Kui ummistus on lõppenud, tuleb cava-filter eemaldada. Kui see on ajutine, ei ole seda raske anumast eemaldada. Kui seade on püsiv, on vajalik operatsioon..

Cava-filtri paigaldamisel on võimalikud tüsistused

Kavafiltri paigaldamise ajal võib ilmneda kahjulik mõju. Neid esineb harva, kuid siiski on oht. Operatsiooni tulemuseks võib olla:

  • verejooksuni;
  • õhu kogunemine pleuraõõnes;
  • veresoonte perforatsioon;
  • nakkuse tungimine ja tromboflebiidi areng.

Kui filtri installimine õnnestus, ei tähenda see, et tulevikus võite komplikatsioonide unustada. Inimestel, kellel on selline seade madalamasse vena cavasse, võivad tekkida järgmised tagajärjed:

  1. Ummistunud filter. Kui see ummistub, on anum ummistunud..
  2. Seadme eemaldamine kinnituskohast ja selle liikumine mööda vereringesüsteemi.
  3. Veeniseinte kahjustus.
  4. Pidev valu nimmepiirkonnas.

Tüsistuste vältimiseks eelistavad arstid eemaldatavaid filtreid. Neid kasutatakse ainult tromboosi ravis. Ebasoodsate tagajärgede tekkimise kahtluse korral saab seadme hõlpsalt eemaldada.

Seega on kava filter tõhus vahend verehüüvete liikumiseks südame suunas. Kuid see ei mõjuta trombi moodustumise põhjust mingil viisil, seetõttu ei ole see võimeline seda kõrvaldama..

Mis on cava filter, kellele ja millal see paigaldatakse, implantatsiooni efektiivsus

Just cava-filtrid on kopsuemboolia (PE) ennetamise kõige tõhusamad vahendid, mis pärast insulti ja südameinfarkti on äkksurma põhjuste hulgas kolmandal kohal. Kuidas need konstruktsioonid töötavad? Kellele on nende implantatsioon näidustatud? Millised nad on? Kas filtri paigaldamisel on vastunäidustusi? Kuidas operatsiooni tehakse ja kas pärast seda on tüsistusi? Nendele küsimustele saate vastuseid, lugedes seda artiklit..

Mis on cava filter

Kavafilter on vihmavari, pesa või liivakellakujuline seade. Tegevuspõhimõte on seada lõks vere hüübimisse veeni cavas. Kavafiltri omadused võimaldavad verel takistamatult sellest läbi pääseda, hüübimised on suuremad kui 2–4 millimeetrit.

Kava filtrid peavad vastama järgmistele nõuetele:

  • korrosioonikindlus;
  • nad peaksid trombembooli hästi püüdma;
  • ärge häirige verevoolu;
  • kindlalt kinnitage;
  • olema hõlpsasti paigaldatav;
  • ei oma ferromagnetilist mõju;
  • vajadusel lihtne eemaldada;

Kaasaegsed tromboosi püünised on valmistatud kvaliteetsest terasest, mille membraan on küllastunud hepariini, titaani või nitinooliga. Need viiakse läbi vastavalt iga patsiendi veenivatsa individuaalsetele mõõtmetele. Kaasaegsed cava-filtrid pakitakse spetsiaalsesse kandurisse ja transporditakse juhttrossi abil implantatsioonikohta. Seal vabastatakse filter kandurist ja kinnitatakse veresoonte seinale..

Kui filtri suurus ja vena cava läbimõõt ei ühti, võib struktuur nihkuda või veresoonte sein kahjustada.

Kava filtrid jagatakse olenevalt otstarbest kahte tüüpi:

  • Püsiv - neid pole võimatu eemaldada, filtritel on naastud või antennid ja need on seinale kindlalt kinnitatud.
  • Ajutine - määratakse teatud ajaks, pärast trombi resorptsiooni need eemaldatakse. Sellised struktuurid on seotud juhiga, mis on nahale kinnitatud. Selle paigaldamisviisi eeliseks on implanteerimise võimalus isegi anatoomiliselt valesse veresoonde..

Cava-filtri implanteerimise miinuste hulgas võib välja tuua korduva tromboosi ja selgroo valu esinemise ohu, aga ka operatsiooni kõrge maksumuse - konstruktsiooni ja selle paigaldamise protseduuri kogumaksumus on vahemikus 25 kuni 70 tuhat rubla..

Tööpõhimõte

Verehüübed võivad moodustuda kõikjal veresoonkonnas, nende esinemise põhjused on mitmekesised. Verehüüvete eemaldamine on haiguse ohtlikke tagajärgi arvestades igal juhul vajalik.

Mida verehüübe lõks teeb? See meetod võimaldab teil fikseerida tromb veeniõõnes, peatada selle edasise ujuki, kõrvaldada PE-i oht.

Kavafilter on miniatuurne kurn, mille kuju on metallsulamitest valmistatud vihmavari, kuppel või liivakell. Verehüübepüüniste suurused on erinevad, mis võimaldab valida iga juhtumi jaoks kõige sobivama seadme..

Verehüübe lõksud ei häiri verevoolu, püüdes kinni vaid moodustunud punaste vereliblede hüübimised.

Näidustused

Praegu on tromboosi ravis valitud meetod ravimite kasutamine - antikoagulandid täidavad reeglina täielikult oma funktsiooni. Cava-filtri paigaldamist veenitromboosi ravis kasutatakse peamiselt ravimite ebapiisava efektiivsuse või nende komponentide individuaalse talumatuse korral. Nii tõstetakse esile kavafiltri kasutamise absoluutsed ja suhtelised tähised..

  • antikoagulantide kasutamise vastunäidustused (peaaju hemorraagia, kirurgilised sekkumised, rasked vigastused);
  • antikoagulandravi ebaefektiivsus;
  • verejooksu teke antikoagulantidega ravi ajal;
  • korduv kopsuemboolia alajäsemete süvaveenitromboosil.
  • tromboos südamepuudulikkuse taustal;
  • trombolüüs;
  • patsient ei talu antikoagulante hästi;
  • süvaveenide trombootiline kahjustus koos ulatusliku traumaatilise vigastuse või halvatusega;
  • operatsioonid, kus on kõrge tromboosi oht;
  • ujuvad verehüübed.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne manipuleerimise läbiviimist peab patsient läbima mitmeid laboratoorseid analüüse, tänu millele tuvastatakse neerufunktsiooni rikkumine ja hinnatakse vere hüübimissüsteemi. Angiograafia võimaldab teil kindlaks teha madalama veeniõõne, neeru veresoonte seisundi ja tuvastada juurdepääsu koht.

Patsient peab teavitama arsti kõigist ravimitest, mida ta võtab, isegi kui need põhinevad taimsetel koostisosadel. Kohustuslik on teavitada allergiliste reaktsioonide esinemisest, eriti lokaalse ja üldanesteesia ravimitest, samuti joodi sisaldavatest ainetest (kavafiltri sissejuhatuse kontrollimiseks kasutatakse röntgenkontrasti meetodit).

Naised peavad teatama rasedusest või isegi selle vähimast tõenäosusest - sel perioodil on röntgenuuringute kasutamine välistatud. Kui ilma sellise kokkupuutemeetodita pole võimatu, võetakse meetmed lapse kaitsmiseks kiirguse eest..

Pärast kella 12 hommikul enne operatsiooni ei tohi süüa ega juua. Hommikul võetavate ravimite loetelu tuleks arstiga kokku leppida. Enne protseduuri eemaldab patsient kõik metallist esemed ise - need võivad mõjutada röntgenuuringut.

Vastunäidustused

CF implanteerimise absoluutne vastunäidustus on madalama vena cava juurdepääsu puudumine.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmisi tingimusi:

  1. Halvenenud hüübimine.
  2. Madalama veeni cava tromboos cavafiltri paigaldamise koha kohal.
  3. Bakteremia või sepsis (vereinfektsioon).
  4. Alumise vena cava läbimõõt on alla 15 mm.

Mõned meditsiiniliidud ei soovita CF implantatsiooni patsientidel, kes saavad antikoagulandravi või kellel on loodud vatsakeste välimine kanalisatsioon..

Cava-filtri paigaldamine

Protseduuri teostavad spetsialiseeritud keskustes kvalifitseeritud spetsialistid röntgenoperatsioonide ruumis.

  • Enne protseduuri alustamist manustatakse sedatiivid intravenoosse kateetri kaudu, neil on sedatiivne toime.
  • Operatiivse juurdepääsu kohas töödeldakse nahka steriilse voodipesuga kaetud antiseptiga, mille järel tehakse kohalik tuimestus.
  • Torke tehakse ühes suures veenis: reieluu, subklaviaalses või jugulaarses piirkonnas. Sellesse sisestatakse pikk ja õhuke kateeter, mille läbimõõt on 2-3 millimeetrit. See on peaaegu valutu protseduur, mis ei nõua ravimite kasutamist..
  • Kateeter sisestatakse madalamasse õõnsusesse. Röntgenkontroll võimaldab teil protsessi juhtida.
  • Pärast soovitud koha saavutamist vabastatakse kateetrist cava-filter. Tänu spetsiaalsetele antennidele või elastsusele kinnitatakse see laeva valendikus.
  • Kateeter eemaldatakse ja kirurgilise juurdepääsu koht surutakse, mille järel sellele paigaldatakse side. Õmbluste kasutamist ei nõuta, kuna haav pärast punktsiooni on taastatud ega jäta jälgi.

Juurdepääsu valik: reie-, subklaviaalse või kägiveeni kaudu tehakse trombi asukoht ja see peaks arvestama trombi hävitamise võimalusega kateetri abil, millega kaasneb kopsuarteri trombemboolia oht.

Operatsioonijärgne periood

Protseduur kestab umbes 1 tund, pärast selle lõppu peab patsient järgima voodipuhkust. Kui filter sisestati läbi kägiveeni, taastatakse režiim päeva jooksul. Kui sekkumine toimus reieluu kaudu, on 2 päeva jooksul keelatud raskeid asju tõsta ja treppidest ronida.

Pärast protseduuri võib tekkida iiveldus ja peavalud, punktsioonikohas võib moodustuda hematoom. Patsiendile kirjutatakse välja verd vedeldavad ravimid, bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks antibiootikumid ja vajadusel valuvaigistid. Pärast cava-filtri paigaldamist võib tekkida radikuliiditaoline valu - see on märk sellest, et verehüüve on maha tulnud ja mehhanism on selle liikumise peatanud. Nädala pärast ebamugavustunne lakkab. Pärast sellist rünnakut on veenide seisundi hindamiseks soovitatav teha Doppleri sonograafia..

Järgmiste seisundite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama:

  • jäseme külm ja sensoorsed häired;
  • verejooks kirurgilise juurdepääsu piirkonnas, mida ei saa rõhuga peatada;
  • turse, punetus, nahatemperatuuri tõus punktsiooni piirkonnas;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • valu rinnus;
  • püsiv peavalu ja iiveldus.

Cava-filter väldib reeglina emboolia tekkimist. Kuid mõnel juhul võib ebapiisava kvaliteediga kujundus läbida iseenda kaudu trombootilisi masse, mis sisenevad kopsuarterisse vereringe kaudu. Sellise seisundi väljaarendamisel aitab patsienti ainult erakorraline kirurgiline sekkumine..

Cava-filtri eemaldamine

Pärast funktsiooni täitmist eemaldab kirurg selle. Ajutised cava filtrid on soovitatav eemaldada hiljemalt 2 nädalat pärast implantatsiooni. Ekstraheerimine toimub tavaliselt siis, kui puudub emboolia oht. Filter eemaldatakse naha punktsiooni kaudu või nahale kinnitatud juhetraadi abil veresoonte ligipääsu piirkonnas, protseduur sarnaneb selle sisseviimisega. Pärast mehhanismi eemaldamist tuleks otsustada vere vedeldamist soodustavate ravimite edasise kasutamise küsimus. Vajadusel võib struktuur jääda ravimite võtmise ajal laeva valendikku.

Millal valida ajutine ja millal püsiv

Algselt eeldati, et paigaldatud filtrid asuvad pidevalt veresoonte voodis ja nende eemaldamine viidi läbi alles siis, kui tekkisid tõsised komplikatsioonid. Alates eemaldatavate mudelite väljatöötamisest eelistavad kirurgid üha enam nende kasutamist..

Sellist seadet saab panna 2 kuni 3 kuuks, st ajaks, mil suureneb verehüüvete oht (näiteks suur operatsioon, trauma, proteesivad südameventiilid). Pärast vere vedeldamist või kaasnevate haiguste ilmnemist, mis vajavad filtri eemaldamist, saab selle veenist viivitamatult eemaldada.

Tüsistused pärast kavafiltri kasutuselevõttu

Kavafiltri kasutuselevõtuga võib kaasneda kõrvaltoimete teke:

  • nakkusprotsess mõjupiirkonnas;
  • verejooks;
  • allergia kontrastaine või anesteesiaravimi süstimise suhtes;
  • laeva punktsioonipiirkonna trauma;
  • madalama veena cava või lähedalasuvate elundite vigastus;
  • kateetri sisestamisel läbi kägiveeni võib tekkida pneumotooraks - õhk pääseb pleuralehtede vahelisse õõnsusse.

Mida suurem on tüsistuste oht, seda kauem püsib kavafilter kehas. Aja jooksul suureneb tõenäosus:

  • kavafiltri täitmine trombootiliste massidega, mis blokeerivad verevoolu ja provotseerivad alajäsemete tursete teket;
  • neeru- ja perifeersete veresoonte tromboos;
  • filtreerida migratsioon kopsude või südame arteritesse;
  • filtri hävitamine;
  • hematoomi moodustumine kõhukelme taga asuvas ruumis;
  • püsiv alaseljavalu.

Mõnel juhul kaalub tagajärgede tekkimise oht üles konstruktsiooni paigaldamise võimalikud eelised. Tänapäeval võetakse kasutusele üha enam ajafiltreid. Need paigaldatakse lühikeseks ajaks ja komplikatsioonide tekkimisel saab neid anumast hõlpsalt eemaldada. Kui trombemboolia oht püsib ja kõrvaltoimeid ei täheldata, võib filtri jäädavalt jätta.

Seadmete mitmekesisus

Nende valmistamiseks kasutatud materjaliliikide järgi võivad verehüübepüünised erineda järgmistes:

  • Titaan.
  • Segatud, valmistatud titaanist ja niklisulamist.
  • Teras.

Püünised jaotatakse nende kasutamise kestuse järgi järgmiselt:

  1. Ajutine. Kavandatud konkreetse funktsiooni täitmiseks - verehüüve kinnitamiseks veresooneõõnes. Pärast selle ülesande täitmist eemaldatakse cava-filter, kasutades selle paigaldamiseks kasutatud kateetrit..
  2. Püsiv. Sellise seadme eemaldamine on tulevikus võimatu, kuna filtri pinnal olevad okkad tagavad selle usaldusväärse fikseerimise venoosse seina sees.

Mis on cava-filter, selle paigaldamise reeglid ja komplikatsioonid (koos hindade ja ülevaadetega)

Kavafilter on spetsiaalne seade, mis on asetatud madalamasse vena cavasse. On vaja lõksu lüüa verehüübed, mis juhul, kui keha ei tööta korralikult, võivad moodustuda alakeha veenides. Kuna verehüüve võib veeniseinalt lahti murda ja kopsuarteri kaudu vereringesse sattuda, sattuda kopsudesse, võib see patsiendile maksta tema elu. Trombemboolia saab siiski ära hoida. Verehüüvete kopsuarterisse ja kopsudesse jõudmise vältimiseks on paigaldatud cava-filter.

Paigaldatud filter on spetsiaalne võrgusilm, mis on valmistatud metallist või polümeeridest ja mis on võimeline püüdma üle 2–4 mm hüübimisi. Püütud verehüüvete suurus sõltub konkreetsest seadme mudelist. Tänu antikoagulantide tarbimisele lahendatakse rändavad trombid, mis on haaratud cava-filtriga. Allpool kirjeldatakse selle seadme paigaldamise juhiseid..

Keda näidatakse

Cavafilter võib olla näidustatud patsientidele, kellel on teatud haigused või riskirühma kuuluvad patsiendid (juhul, kui on oht, et tekivad verehüübed). Kavafiltri paigaldamiseks on järgmised juhised:

  • Väljakujunenud süvaveenide tromboos.
  • Pärast vigastusi ja õnnetusi.
  • Patsient on liikumisvõimeline.
  • Pärast operatsiooni.
  • Kinnitatud trombemboolia korral.
  • Kõik üle 60-aastased patsiendid, kellel tehakse puusa proteesimine.
  • Mitte-oklusiivse ileofemoraalse trombiga.

Samuti saab kavafiltrid paigaldada juhtudel, kui antikoagulandravi on olnud ebaefektiivne või kui patsiendil on vastunäidustatud verd vedeldav ravim..

Esialgne ettevalmistamine

Esiteks tellib arst testid, mis näitavad teie neerude tööd ja vere hüübimist. Ta küsib patsiendilt hoolikalt käimasolevate süstide, ravimite, toidulisandite jms kohta. See teave on äärmiselt oluline, kuna mõned keemiliselt aktiivsed ained võivad vereringesüsteemi seisundit märkimisväärselt mõjutada..

Järgmisena kogutakse anamnees (kontrollitakse allergilisi reaktsioone kasutatud ravimite ja joodipreparaatide suhtes). Rasedate naiste jaoks on äärmiselt oluline teavitada oma seisundist oma arsti. Kui sellises olukorras otsustatakse paigaldada cava-filter, võetakse kõik meetmed loote kaitsmiseks. Diabeediga inimestel, kellele näidatakse insuliini süsti, võib nende kogus väheneda. Seda küsimust tuleb arutada endokrinoloogi ja raviarstiga.

Operatsiooni riski vähendamiseks peab patsient enne seda järgima dieeti..

Kuid patsient saab ise aidata operatsiooni ajal riski vähendada. Eeldatavasti peab ta dieedist kinni päev enne kavafiltri paigaldamist. Viimasest söögikorrast ei tohiks siiski mööduda üle kaheteist tunni. Lisaks tuleb eelnevalt raseerida kubeme piirkond, kus protseduur viiakse läbi. Vahetult enne operatsiooni on vaja eemaldada kõik ehted ja muud metalltooted, mis võivad mõjutada elektriseadmete tööd ja muuta madalama vena cava nägemise keerukaks.

Protseduur

Protseduuri peab läbi viima kogenud fluorokirurg. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi spetsialiseeritud röntgenoperatsioonide ruumis, kus monitoridel kuvatakse patsiendi südame praegune rõhk, pulss ja kontraktsioonide arv. Premedikatsiooniks kasutatakse kergeid rahusteid.

Kubeme piirkonda töödeldakse antiseptikuga ja kaetakse steriilsete kirurgiliste eesriidega. Anesteesia viiakse läbi ka reieveeni punktsioonikohas. Seejärel tehakse nahas väike sisselõige, millesse sisestatakse kateeter (kitsas painduv toru) ning avatakse cava-filter ning paigaldatakse manipulaatori abil.

Anesteesia ajal on kubeme voldi tuimus võimalik ja kateetri sisestamisel tunneb patsient suus soojust ja raua maitset. Pärast cava-filtri paigaldamist eemaldatakse kõik instrumendid ja verejooks peatatakse. Torkekohale kantakse rõhu aseptiline side. Seejärel kontrollib arst röntgeni abil, et filter oleks õiges kohas ja täielikult avatud. Tavaliselt ei võta kõik toimingud ja manipulatsioonid aega rohkem kui tund..

Operatsioonijärgne periood sisaldab antibiootikumide ja antikoagulantide kohustuslikku kursust. Tavaliselt saab patsient teisel päeval koju tagasi pöörduda.

Kava filtri paigaldamine võtab vähem kui tund.

Võimalikud tüsistused

Cava-filtri paigaldamine on vaid osa ravist, mis iseenesest ei kõrvalda ujuvate verehüüvete tekke põhjuseid. Seetõttu viiakse pärast operatsiooni ikkagi läbi põhihaiguse diagnoosimine ja sellele järgnev ravi..

Lisaks võib kavafiltri paigaldamine põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Allergiline reaktsioon materjalile, millest seade on valmistatud.
  • Nakkuse oht suureneb.
  • Alumise vena cava seina kahjustamise oht on olemas.

Pärast cava-filtri paigaldamist on tromboosi tõenäosus äärmiselt väike. Põhimõtteliselt ei teki madalama veeniõõne ummistust sel põhjusel, vaid eraldi haiguse tõttu, näiteks kasvaja moodustumise tõttu.

Instrumendi eemaldamine

Praegu kasutatakse eemaldatavaid ja eemaldatavaid cava-filtreid. Arstid eelistavad eemaldatavaid seadmeid, mida saab eemaldada esimese kahe nädala jooksul pärast paigaldamist. Cava-filtri eemaldamise otsus tehakse siis, kui trombemboolia oht enam puudub. See on tavaliselt võimalik pärast PE põhjuste uurimist, tuvastamist ja kõrvaldamist. Kui see ei õnnestu, võib selline cava-filter jääda veeni pikaks ajaks. Ajutiselt paigaldatud cava-filtri eemaldamine ei tohiks olla kogenud tehnikute jaoks probleem.

Kui palju sekkumine maksab

Täna tehakse kirurgilist ravi, mis oli mitukümmend aastat tagasi võimatu. Sama võib öelda ka cava-filtrite paigaldamise kohta. Sellise implanteerimise hinnad varieeruvad sõltuvalt konkreetsest kliinikust, seadme mudelist ja piirkonnast, kus operatsioon läbi viiakse. Siin on mõned hinnad:

Ukraina (ainult filter), Kiiev

6 000-10 000 UAH ja kõrgem

Kava filtrite paigaldamise eeliseid saab vaevalt ülehinnata. Need väikesed seadmed on põhimõtteliselt elupäästvad. PE surm toimub umbes kolmel juhul neljast (75–85%). Alates 1967. aastast, kui leiutati esimene cava-filter, on nende disain teinud suuri muudatusi. Tänapäeval kannab seda tüüpi ennetamine endiselt teatavaid riske ja ometi on see enamiku jaoks ohutum ja taskukohasem raviviis.

Kava-filter madalamas vatsa-cavas: mis see on, implanteerimine, kellele see on näidustatud

Jälgige uudiseid, tellige meie sotsiaalvõrgustikud


Jalade sügavatest veenidest eralduv verehüüve võib ummistunud südame või kopsuarteri tõttu põhjustada ootamatu surma. Trombemboolia on maailmas 4. peamine surmapõhjus. Kaasaegne meditsiin on õppinud seda tüsistust vältima, paigaldades spetsiaalsed püünised verehüüvetele (cava filtrid).

Alumine vena cava on keha suurim veen. See kannab verd alajäsemetest paremasse aatriumisse, seejärel paremasse vatsakesse ja siseneb kopsuõõnde kopsudesse. Cava-filtri paigaldamine tromboosi korral on protseduur spetsiaalse seadme asetamiseks madalamasse vena cava -sse kopsuemboolia vältimiseks.

Alam-vena cava -filter või cava-filter on väike kitsenev seade, mis implanteeritakse madalamasse vena cavasse otse neerude alla. See on loodud verehüübe, verehüübe, mis on moodustunud alajäseme sügavasse veeni, katkeb ja rändab vereringe kaudu südamesse või kopsu, põhjustades suurt surmaohtu. Ilma filtrita on võimalus, et emboolia põhjustab kopsuarteri ummistuse..

Ühe või mõlema arteri ummistust nimetatakse kopsuembooliaks ja see võib põhjustada hingamisraskusi, valu rinnus ja surma. Filter võimaldab teil hüübida, veri voolab kinni püütud hüübist. Aja jooksul aitavad vere hüübimist lagundada looduslikult esinevad antikoagulandid veres. Filter on valmistatud metallist (teras, nikkel, titaan või nende sulamid), see on kas vihmavari või võrgusilm raamil. Kava filtrid on püsivad ja ajutised.

Mis on seade

Struktuuriliselt esindab filtrit kõverdatud metalltraat ja see sarnaneb linnupesa, vihmavarjude nõelte, lille kroonlehtedega. Kvaliteetsete implantaatide peamised omadused:

  • vastupidavus hävitamisele,
  • tihe fikseerimine,
  • ei tohiks häirida verevoolu,
  • suurte verehüüvete säilimine,
  • vajadusel lihtne paigaldamine ja eemaldamine.

Selleks kasutage terast, titaani või niklisulamit, katke cava filtrite osad membraaniga, mis on küllastunud Hepariiniga.

Suurus valitakse sõltuvalt paigaldamiseks valitud veeni individuaalsest läbimõõdust. Kateetrit kasutatakse siirdamiseks implantatsioonipiirkonda.

Pärast seda, kui ta on jõudnud õigesse kohta, avaneb struktuur elastsuse või "antennide" tõttu ise ja fikseerub. Need filtrid on kindlalt ühendatud venoosse seinaga ja paigaldatakse alaliselt. Eemaldamine nõuab keerulist toimingut. Kui pakutakse ajutist võimalust, tarnitakse cava-filter juhtmega, mis on kinnitatud patsiendi naha alla. Selle keermega eemaldatakse seade pärast kasutamist.

Soovitame lugeda artiklit jalgade veresoonte ummistuse kohta. Sellest saate teada patoloogia põhjuste ja selle sümptomite, kasutatavate diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta..

Ja siin on rohkem tromboflebiidi ennetamine.

Seadmete mitmekesisus

Nende valmistamiseks kasutatud materjaliliikide järgi võivad verehüübepüünised erineda järgmistes:

  • Titaan.
  • Segatud, valmistatud titaanist ja niklisulamist.
  • Teras.

Püünised jaotatakse nende kasutamise kestuse järgi järgmiselt:

  1. Ajutine. Kavandatud konkreetse funktsiooni täitmiseks - verehüüve kinnitamiseks veresooneõõnes. Pärast selle ülesande täitmist eemaldatakse cava-filter, kasutades selle paigaldamiseks kasutatud kateetrit..
  2. Püsiv. Sellise seadme eemaldamine on tulevikus võimatu, kuna filtri pinnal olevad okkad tagavad selle usaldusväärse fikseerimise venoosse seina sees.

Miks paigaldada kava filtrid?

Üks vaskulaarse oklusiooniga seotud kõige raskemaid patoloogiaid on PE (kopsuarteri trombemboolia); see pole insuldi ja südameataki põhjustatud surma põhjuste struktuuris palju maha jäänud. Verehüüvete moodustumise koht on enamikul juhtudest jala ja reie sügavad veenid. TO

nende moodustumist põhjustavad veenilaiendid, pikaajaline liikumatus asendis viibimine, vere hüübivuse suurenemine.

Kui tromb on veresoone seintest eraldatud, liigub see mööda veenikava paremasse vatsakesse. Verevooluga eraldub see kopsuõõnde. Arterite täielik või ulatuslik ummistus on kardiogeense šoki tagajärjel võimalik äkksurm.

Seetõttu on kõrge tromboosiriskiga patsientidel, kellel on varem olnud osaline kopsuarteri trombemboolia, ette nähtud cava-filtri paigaldamine koos traditsioonilise ravimteraapiaga või alternatiivse ravina..

Kuidas operatsiooni teostatakse??

Cava-filter sisestatakse endovaskulaarselt - kateetri kaudu, mis sisestatakse kaela või reie suurde veeni. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgenoperatsioonide ruumis:

  1. Patsient pannakse lauale. Tema kuubitaalveeni torgatakse intravenoosseks infusioonisüsteemiks, mis süstib sedatsiooni ajal ravimeid.
  2. Kirurg ravib suurte anumate punktsioonitsooni (kubemes või kaelas) antiseptilise lahusega ja katab kirurgilise välja steriilsete lehtedega. Protseduuri tuimaks tehakse kohalik tuimestus.
  3. Kirurg torkab reieluu, subklaviaalse või sisemise jugulaarse veeni läbi ja paigaldab sinna kateetri. Vajadusel süstitakse selgemaks video jälgimiseks radioaktiivset kontrastainet. Sisestatud kateetri kaudu toimetatakse juhendtraat koos sissejuhajaga filtri implanteerimiskohta, kus asub filter ise. See manipuleerimine toimub video juhtimisel, kasutades selleks retrogeenivarustust või ultraheliandurit..
  4. Implanteerimiseks valitud kohas vabastatakse struktuur sissejuhatusest ja filter avaneb iseseisvalt, võtab vajaliku asendi ja kinnitatakse venoossete seinte külge.
  5. Implantaadi õigsust kontrollitakse videoseadme ekraanil. Kui filter on õigesti paigaldatud, võtab arst kateetri välja, surub mitu minutit punktsioonikohta ja paneb sellele steriilse sideme..

Cava-filtri paigaldamise toimingu kestus on 30 minutit kuni 1 tund. Protseduuri ajal ei tunne patsient valu ja on uimases seisundis. Pärast sekkumise lõppu viiakse patsient gurneel palatisse.

Implantatsiooni näidustused

Kardioloog võib suunata patsiendi veresoontekirurgia osakonda, et sisestada alamõõdulisesse vena cavasse filter järgmistel tingimustel:

  • kopsuarterite ummistuse varasemad episoodid;
  • jäsemete süvaveenitromboos, eriti kodade virvenduse, stenokardia, vereringe dekompensatsiooni korral;
  • ulatuslikud vigastused, tõsise kõhuõõneoperatsiooni vajadus patsientidel, kellel on kõrge verehüüvete oht;
  • teostatud südameoperatsioonid - klapi asendamine, pärgarterite stentimine;
  • pikaajalise antikoagulandravi võimatus (vastunäidustused, talumatus, madal efektiivsus, komplikatsioonid);
  • uurimisel leiti hõljuv tromb - nõrgalt kinnitatud, hõljub veeni luumenis, on kergesti eralduv.


Koronaararterite stentimine on üks näidustusi cava-filtri paigaldamiseks

Tromboosi vastunäidustused

Endovaskulaarsete ravimeetodite tehnoloogia arendamisega hakati cava-filtri kasutuselevõttu käsitama rutiinse viisina PE-i ennetamiseks..

Hoolimata sellest jääb antikoagulantravi tromboosi peamiseks ravifaktoriks, kuna see mõjutab haiguse põhjust ja operatsioon - selle tagajärgi ja komplikatsioone.

Samal ajal võib implantatsioonile kindlaks teha vastunäidustused:

  • madalama veeniõõne patoloogia - liigne ahenemine, võimetus kateetrit läbida lähedalasuvate kudede ja anumate kaudu, ummistus neerusegmendi kohal;
  • sepsis;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • verehaigused.

Sellega seoses enne patsiendi suunamist cava-filtri sisse viimiseks viiakse läbi täielik angiograafiline uuring anumate patentsuse ja seadme vajaliku läbimõõdu valimiseks ning määratakse üldised kliinilised analüüsid, ultraheli, EKG..

Millal valida ajutine ja millal püsiv

Algselt eeldati, et paigaldatud filtrid asuvad pidevalt veresoonte voodis ja nende eemaldamine viidi läbi alles siis, kui tekkisid tõsised komplikatsioonid. Alates eemaldatavate mudelite väljatöötamisest eelistavad kirurgid üha enam nende kasutamist..


Ajutine cava filter 2014 mudel

Sellist seadet saab panna 2 kuni 3 kuuks, st ajaks, mil suureneb verehüüvete oht (näiteks suur operatsioon, trauma, proteesivad südameventiilid). Pärast vere vedeldamist või kaasnevate haiguste ilmnemist, mis vajavad filtri eemaldamist, saab selle veenist viivitamatult eemaldada.

Kui implantatsioonijärgne periood möödub ilma komplikatsioonideta ja jalgade süvavenoosses võrgus suurenenud verehüüvete oht ei kao, on lubatud filtrist lahkuda.

Operatsioonijärgne periood

Pärast protseduuri võib patsient olla uimane. Sel ajal jälgitakse tema seisundit hoolikalt. Vajadusel antakse valuvaigisteid. Patsient võib tunda iiveldust või peavalu, mis kaovad iseenesest. Kateetri sisestamiskohal võib ilmneda väike hematoom.

Kui CF süstiti kaela sisemise jugulaarse veeni kaudu, saab inimene päevas taastada normaalse aktiivsuse taseme. Kui operatsioon tehti reiearteri kaudu, ärge tõstke raskeid esemeid ega kõndige 48 tundi trepist üles.

Hoolikalt tuleks järgida kõiki arsti juhiseid, mis võivad sisaldada soovitusi ravimite, kehalise aktiivsuse ja haavahoolduse kohta. Samuti võib verehüüvete tekke vältimiseks välja kirjutada verevedeldajaid..

Mõnikord vajavad patsiendid täiendavaid kuvamisteste, et veenduda filtri õiges asendis. Kui patsiendil on ajutine CF, võib ta tulevikus vajada selle eemaldamiseks sarnast protseduuri, mis viiakse läbi pärast süvaveenide tromboosi riski vähenemist..

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole:

  • Külm või tuimus ühes jäsemetest.
  • Verejooks veresoonte juurdepääsu kohas, mis ei peatu, kui sellele piirkonnale avaldatakse survet.
  • Turse, punetus, palavik ja valu veresoonte juurdepääsu kohas.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Valu rinnus.
  • Peavalu või iiveldus, mis ei kao kuhugi.


Suurendamiseks klõpsake fotol

Cava-filtri implantatsioonitehnika

Süstimisprotseduur viiakse läbi intravaskulaarse operatsioonide tehnika abil. Juhttraat, millele seade kinnitatakse, siseneb kõigepealt reieveeni, seejärel siseneb röntgenkontrolli abil valitud paigalduskohta. Manipuleerimise käigus kontrollitakse vererõhku, südame kontraktiilset aktiivsust. Kui cava-filter on jõudnud soovitud alale, avatakse see ja juhtiv kateeter eemaldatakse.

3 - 5 päeva jooksul on ette nähtud antibiootikumid ja Hepariini sisseviimine, patsient järgib õrna raviskeemi. Enne tühjendamist tehakse kontroll-ultraheli- või röntgenuuring, veendumaks, et filter on kindlalt kinnitatud venoosseina külge ja ei liigu südame poole..

Vaadake videot ajutise cava-filtri implantatsiooni kohta:

Operatsiooniks valmistumine

  • Arst annab üksikasjalikud juhised protseduuri ettevalmistamiseks.
  • Ärge sööge ega jooge midagi peale südaööd enne protseduuri.
  • Kui te võtate regulaarselt mingeid olulisi ravimeid, võite neid võtta lonksu veega..
  • Ärge suitsetage enne ja pärast protseduuri. Suitsetajatel on protseduurist aeglasem taastumine ja neil on operatsiooni ajal tõenäolisem hingamisprobleem. Sel põhjusel, kui olete suitsetaja, peaksite suitsetamisest loobuma vähemalt 2 nädalat (eelistatavalt 6-8) enne protseduuri..
  • Rääkige oma arstile, kui teil on probleeme neerudega või teil on probleeme joodi sisaldavate toitudega.

Võimalikud tüsistused

Suured kliinilised keskused on selliste operatsioonide läbiviimisel omandanud palju kogemusi, seetõttu ei põhjusta filtri paigaldamine anumasse tüsistusi. Harvaesinevate varajaste mõjude hulka kuuluvad:

  • ebaõige asukoht - blokeerib veeni või pole selle seina külge kinnitatud;
  • verejooks vaskulaarse vigastuse tõttu;
  • nakkus.

Pikaajaline võõrkeha olemasolu venoosses süsteemis võib põhjustada järgmisi seisundeid:

  • madalama vena cava, neeru, perifeerse veeni ummistus;
  • kopsuveresoonte trombemboolia;
  • venoosse seina perforatsioon;
  • filtri nihkumine südameõõnde;
  • struktuuri hävitamine ja väikeste osade irdumine - veresoonte emboolia;
  • hematoomi moodustumine, kroonilise infektsiooni fookus.

Kava-filter põhjustab mõnedel patsientidel valutavat valu nimmepiirkonnas ja alajäsemete turset. Infektsiooni kinnitumisel võib tekkida septiline seisund, mis on näidustus viivitamatuks ekstraheerimiseks.

Armatuuri eemaldamine

Kui algselt paigaldati cava-filter ajutiseks, siis eemaldatakse see naha alla kinnitatud juhi tõmbamisega.

Kui on vaja püsiseadet eemaldada, lastakse reieveeni läbi kateeter, mille otsas on konks. Nad haaravad filtrist kinni ja libistavad seejärel kanüüli selle kohal, et selle osad sulgeda. Pärast seda, volditud, eemaldatakse see veenist. Kõik need toimingud viiakse läbi intravenoosse anesteesia ja visuaalse kontrolli abil ultraheli või radiograafia abil..


Cava filtri ekstraktor

Rakendusmenetlus

Operatsioon on minimaalselt invasiivne operatsiooni tüüp ja kestab keskmiselt 30 kuni 40 minutit. See sisaldab mitut järjestikust etappi:

Cava-filtri implantatsiooni hilinenud komplikatsioonid

Tüsistused

Cava-filtrite paigaldamisel võivad implantatsiooni ajal ja pärast seda tekkida komplikatsioonid.

Manipuleerimise õige kavandamine ja läbiviimine vähendab operatsiooni ajal negatiivsete tagajärgede riski. Filtri ebaõige paigaldamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • veritsus punktsiooniks valitud anumast;
  • konstruktsiooni ebaõige paigaldamine;
  • veresoonte perforatsioon;
  • verejooks;
  • pneumotooraks;
  • allergiline reaktsioon anesteetikumi või kontrastaine suhtes;
  • nakkus.

Pikaajalisel perioodil võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • madalama vena cava ummistus paigaldatud konstruktsiooni ummistuse tõttu;
  • TELA;
  • perifeersete või neeruveenide tromboos;
  • veeni seinte kahjustus;
  • hematoomi moodustumine retroperitoneaalses ruumis;
  • valu nimmepiirkonnas;
  • filtri hävitamine;
  • paigaldatud struktuuri viimine südame paremasse vatsakesse.

Ekspertide tähelepanekud näitavad, et sagedamini operatsioonijärgsed komplikatsioonid pärast cava-filtri implanteerimist arenevad struktuuri pikaajalise viibimisega alamõõnes õõnsuses. Mõnikord kaalub nende tagajärgede tõenäosus üles selle seadme installimise eelised. Sellepärast eelistavad veresoontekirurgid üha sagedamini ajutiste struktuuride siirdamist. Cava-filtrite kasutamise teostatavus on aga vaieldamatu, kuna nende olemasolu võimaldab kümneid kordi vähendada äkksurma ja PE-d..

Kavafilter on metalltraadist struktuur, mis paigaldatakse madalama vena cava luumenisse, et säilitada verehüübed ja emboolid. Tänu sellele "sõelale" ei saa tahkeid osakesi, mis on suuremad kui 2–4 mm, südamesse jõuda ja kopsuarterisse siseneda ning PE-i tekkimise oht väheneb märkimisväärselt. Kava filtreid saab paigaldada piiratud ajaks või alaliselt. Neid operatsioone tehakse veresoontekirurgia keskustes spetsialiseeritud röntgenoperatsioonide ruumis..

Cava-filtri implantatsiooni visuaalne teave:

Mis on kavafilter ja kuidas see töötab - tüüpi kavafiltrid

Vaatlusalust meditsiiniseadet kasutatakse verehüüvete moodustamiseks, mis moodustuvad sageli alajäsemete süvaveenides ja mida vereringe kaudu transporditakse südamesse..

Terapeutiliste meetmete puudumine võib provotseerida verehüüve sisenemist kopsuarterisse, mis mõnel juhul lõppeb surmaga..

Kavafilter on sisuliselt miniatuurne kurn, mis laseb punastel verelibledel läbi pääseda, kuid säilitab verehüübed, mille läbimõõt on vähemalt 2 mm.

Täpsustatud kujundus on valmistatud vihmavarju, tulbi või kupli kujul.

Implantaadid sisestatakse madalamasse vena cavasse ja nende suurused võivad erineda. Tänu sellele saate iga patsiendi jaoks parameetrite osas valida ideaalse cava filtri, mis ei tekita tulevikus ebamugavusi ja suudab oma funktsioonidega tõhusalt toime tulla..

Kaasaegsetel disainidel on järgmised omadused:

  • Need ei mõjuta vereringesüsteemi.
  • Materjal, millest filtrid on valmistatud, ei söövita.
  • Implantaate on lihtne sisestada ja eemaldada (ajutiste cava-filtrite kasutamisel).
  • Need seadmed on veresoone valendikus kindlalt fikseeritud.

Kavafiltreid on mitut tüüpi:

1.Sõltuvalt materjalidest, millest konstruktsioonid on valmistatud:

  • Teras. Samal ajal kasutatakse tootmise käigus kvaliteetseid sulameid, millel on membraankate.
  • Titaan.
  • Nikkel-titaan.

2. Lähtudes perioodist, milleks metallkonstruktsioon on kavandatud kasutusele võtta:

  • Püsiv. Selliseid püüniseid verehüüvete tekkeks on tulevikus võimatu ekstraheerida: need kinnitatakse veresoonte seinte külge minitüvede või antennide abil. See tagab nende tiheda fikseerimise..
  • Ajutine (eemaldatav). Nende eesmärk on lühiajaline kaitse. Kui kopsuarteri trombemboolia tekke oht puudub, eemaldatakse need implantaadid juhtme abil sama meetodiga, mida kasutati nende sisseviimiseks. Sama juhttraat tagab eemaldatava cava-filtri hoidmise veeniõõnes.

Mis on cava filter

Pildil on ajutine kava filter

Kavafilter on kõrgtehnoloogiline võrk, mis asetatakse keeruka struktuuriga raami. See sisestatakse madalama veeni luumenisse.

Sel viisil paigaldatud kava hoiab kavafiltri osakesi üle 2–4 mm. See viib erütrotsüütide ja teiste rakkude vabale läbimisele filtri kaudu, suurte verehüüvete säilimisele.

Keha antikoagulantide süsteemi, võetud antikoagulantide töö tulemusel hakkab hüübimine lahustuma otse cava-filtril..

Kui filter on õigesti paigaldatud, pole vaja uuesti sekkuda.

Kava filter on kehas võõrkeha, kuid nende filtrite tänapäevased kujundused on sellised, et trombi moodustumist filtril täheldatakse harva.

Seadme paigaldamine

Kavafiltri paigaldamine on lihtne protseduur. Tänu kõrgtehnoloogilistele seadmetele võtab siirdamine umbes kuuskümmend minutit.

Kavafiltri juurutamiseks on erinevaid meetodeid, sõltuvalt keha füsioloogilistest omadustest ja ka patsiendi tervislikust seisundist.

Juurdepääs cava-filtri paigaldamisele valitakse reie piirkonnas. Kõik see toimub spetsiaalsete radioloogide järelevalve all, kes esialgu määravad trombi võimaliku asukoha..

Enne paigaldusprotseduuri antakse patsiendile anesteesia. Reeglina kasutatakse ainult pinnaanesteesiat. See vabastab patsiendi implantatsiooni ajal tekkivatest valudest ja muudest ebamugavustest..

Spetsiaalne juhtiv seade võimaldab teil cava filtri vajalikku paigalduskohta transportida. Kui cava-filter jõuab sellesse piirkonda, avaneb see iseseisvalt ja viiakse tööasendisse.

Siis juhtiv seade eemaldatakse, pärast sellist protseduuri pole naha taastumisprotsessis vaja õmblusi ja muid protseduure.

Kavafilter kinnitatakse seina külge, kui see on sattunud veresoonte õõnsusse, seda soodustab inimese kehatemperatuur. Kavafiltritel on spetsiaalsed märgid, mis on kuldsõrmused ja võimaldavad teil röntgeniaparaadil seda struktuuri hästi näha.

Cava-filtrite paigaldamise protsess on võimalik isegi kõverate ja väga vingerdavate anumate korral. Nende liikumist laevade kaudu kontrollitakse spetsiaalsete rõngaste abil, mis loovad kontrastset sära.

Protseduuri lõpus tehakse täiendav röntgenograafia, et kontrollida cava-filtri õiget paigaldamist.

Patsiendil soovitatakse hoiduda sportimast täiustatud meetoditega, jääda rahulikuks, passiivseks 2-3 päeva pärast operatsiooni. Nädala jooksul võtab patsient antibiootikume ja arst jälgib teda.

Võimalikud komplikatsioonid paigaldamise ajal ja pärast seda

Cava-filtri kasutuselevõtt võib põhjustada mitmesuguste nakkuslike komplikatsioonide arengut, samuti laeva kahjustamist..

Harva rebitakse filter maha oma implantatsiooni kohalt ja satub verevooluga südamesse või kopsuveresoontesse. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on patsiendil ette nähtud 2-3 päeva ranged voodipuhkus ja antibiootikumide sisseviimine.

Kogu implantatsiooni ajal jälgitakse patsiendi seisundit automaatseadmetega, mille abil arstid jälgivad pidevalt rõhutaseme, pulsi ja muid näitajaid.

Madalamate vena cava cava filtrite kujundus

IVC-filtril peaksid olema järgmised omadused: paigaldamise lihtsus, verehüüvete hõivamise tõhusus, IVC-i avatuse säilitamine ja turvaline fikseerimine. Müügil on palju LEL-filtreid. Enamikku tänapäevaseid filtriseadmeid saab väikese sisestussüsteemiga sisestada läbi sisemise juguulaarse või reieluu veenide ja mõnda saab sisestada brahhiaalse veeni kaudu (nt ALN-filter). Greenfieldi titaanfilter (Boston Science Corporation / Medtech, Natick, MA) võeti kasutusele 1988. aastal ja see koosneb kuuest MRI-ga ühilduvast titaanist alusest, mis on kinnitatud 12 Fr kandurisse (kesta läbimõõt 14,3 Fr). Selle filtri koonilise struktuuri tõttu jäävad trombid läbimõõduga 3 mm või vähem lõksu ja verevoolu takistus toimub pärast koonuse 70% -list täitmist trombidega. Selle roostevabast terasest eelkäija võis kõrvale kalduda või rännata, nii et seda modifitseeriti titaanist jalaga konksude abil. Kavafilter on mõeldud kuni 28 mm läbimõõduga IVC-le ja see on saadaval reie- ja jugulaarseks lähenemiseks.

Gianturco-Roema linnu pesa-cava filter (Cook, Bloomington, Indiana), mis võeti kasutusele 1982. aastal, koosneb terastraadist, mis on kinnitatud kahe V-posti külge, millel on väikesed kõõlused, et ankurdada IVC seina. Filter on pakitud 11 Fr söötmesse (välisläbimõõt - 14 Fr) ja on saadaval reieluu ja jugulaarseks lähenemiseks. Kohaletoimetamisel keerduvad traadisilmused lahti ja toimivad usaldusväärse filtrina. Selle seadme eelisteks on sobivus kuni 40 mm läbimõõduga IVC ja täielikult painduv juht, mis võimaldab süsteemi paigaldada vasakpoolsest lähenemisest. MRT-skaneerimise ajal ei liigu filter 1,5 T magnetväljaga kokkupuutel, kuid see loob palju esemeid.

Güntheri tulbi tüüpi cava filter (Cook), mis võeti Euroopas kasutusele 1993. aastal. See on valmistatud MRI-ühilduvast Elgiloy sulamist ja koosneb neljast jalast, mis moodustavad koonuse, mille otsas on konks ja iga sääre lõpus on väikesed ankrukonksud. Filtrit saab jugulaarse või reieluu lähenemise abil kasutada väikese 8,5 Fr sissejuhatuse abil. Lisaks on selle filtri veel üheks eeliseks selle korduvkasutatavus..

Muude seadmete hulka kuuluvad LGM või VenaTech filter (B. Braun / VenaTech, Evanston, Illinois), Simon Nitinol filter (Bard, Covington, GA) ja TrapEase filter (Cordis, Europe N.V., L.J. Roden, Holland).

Praegu pole cava-filtrite perspektiivseid uuringuid, mis võrdleksid iga seadme efektiivsust ja komplikatsioone. Iga filtri kohta on palju retrospektiivseid kliinilisi tähelepanekuid, kuid usaldusväärne võrdlus on keeruline uurimismeetodite ja nende täitmise kvaliteedi suurte erinevuste tõttu. Interventsionaalse radioloogia ühing on nüüd avaldanud nende seadmete kohta juhised, kus ta on püüdnud tulevasi uuringuid normeerida, võimaldades kvalitatiivset metaanalüüsi.

Näidustused ja vastunäidustused

Tänapäeval on eelistatud meetod tromboosi ravi narkootikumidega, kuna enamikul juhtudel saavad otsesed ja kaudsed antikoagulandid oma ülesandega täielikult hakkama..

Seega eristatakse järgmisi operatsiooni absoluutseid ja suhtelisi näidustusi:

  • vastunäidustused teistele ravimeetoditele või nende ebaefektiivsus;
  • komplikatsioonid, mis tulenevad muude meditsiiniliste meetodite kasutamisest;
  • verehüübe uuesti moodustumine pärast seda, kui see on muude meetoditega ravitud;
  • tromboos koos tõsise südamehaigusega;
  • verehüübe tekkimine ühes süvaveenist;
  • tromboosi kombinatsioon pahaloomulise kasvajaga;
  • eelnevad veenioperatsioonid.

Samuti võivad tema puhul esineda patsiendi keha ja haiguse kulgu individuaalsed omadused, mille kohaselt raviarst võib määrata cava-filtri paigaldamise. Ja kuigi protseduur on minimaalselt invasiivne ja üsna lihtne teostada, on sellele siiski vastunäidustused. Need sisaldavad:

  • nakkushaigused ägedas staadiumis, mida ei saa peatada;
  • madalama vena cava valendiku läbimõõt ületab 3 cm;
  • lapsed ja noorukieas;
  • sekkumiseks ligipääsmatu halvem vena cava;
  • madalama vena cava valendiku patoloogiline ahenemine.

Patsientide vastunäidustuste olemasolu või puudumist kontrollib arst testide ja haigusloo uurimise ajal. Operatsiooni iseärasusi arutatakse eelnevalt konsulteerides kirurgi ja anestesioloogiga..

Meditsiiniliste vigade riski vähendamiseks on parem eelistada usaldusväärseid kliinikuid veresoontekirurgia valdkonnas koos kogenud spetsialistidega.

Tüsistused kavafiltri kasutamisel

Cava-filtri kasutamisel on mitmeid komplikatsioone. Need võivad ilmuda installiprotseduuri ajal (mida juhtub väga harva) või ilmuda mõni aeg pärast siirdamist. Mida kauem cava filter kehas on, seda tõenäolisem on mitmesuguste komplikatsioonide teke..

Operatsioonide ajal tekkivate tüsistuste hulka kuuluvad:

  • nakkuse tungimine;
  • verejooks;
  • veeni perforatsioon;
  • pneumotooraks;
  • vale paigutamine implantatsiooni ajal.

Pärast kirurgilist manipuleerimist on järgmised tüsistused:

  • Cava filtri tromboos (filtri trombemboolia);
  • cava-filtri ummistus;
  • kopsuarteri trombemboolia koos paigaldatud cava-filtriga;
  • perifeersete veenide tromboos;
  • veresoonte seinte terviklikkuse rikkumine;
  • hematoomi moodustumine kohvikute filtri sisestamise piirkonnas;
  • filtri liigutamine läbi veresoonte südamepiirkonda;
  • kava filter võib põhjustada püsivat seljavalu.

Vaatamata arvukate komplikatsioonide olemasolule on usaldusväärselt teada, et cava-filtri kasutamine aitab vähendada tromboosiga patsientide suremust ja hädaolukordade esinemissagedust. Seda on meditsiinilised uuringud tõestanud.

Kaasaegses praktikas kasutatakse sageli ajutisi cava-filtreid, mis paigaldatakse põhihaiguse ravi või suuremahulise operatsiooni ajaks. Mõnikord jääb filter anumasse pikemaks ajaks. Cava filtri eemaldamine või mitte - määrab raviarst igal üksikjuhul eraldi.

Yusupovi haiglas saab patsient selgitada, kas ta vajab cava filtrit. Tromboosiga patsientide jälgimine näitab, et cava-filtri kasutamine on mõistlik viis tõsiste komplikatsioonide riski vähendamiseks. Yusupovi haigla arstid kasutavad oma töös tõenduspõhist ravimit, mis võimaldab neil ravis kasutada kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Yusupovi haiglas ravitakse patsiente võimalikult tõhusalt, tänu millele on võimalik saavutada haiguse täielik ravimine või pikaajaline remissioon.

Kuidas püünised seatakse

Cava-filtri paigaldamine toimub mitmes etapis, sealhulgas ettevalmistamine ja otsene kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi haiglakeskkonnas.

Treening

Operatsiooniks ettevalmistamine sisaldab:

  • Patsiendi läbivaatus. Laborikatsed aitavad kindlaks teha vere hüübimist ja tuvastada neeruhaigusi. Naised peavad veenduma, et nad pole rasedad. Rasedaid ei tehta rasedatele. Kui ilma röntgenikiirteta pole seda võimalik teha, kasutatakse kaitsevahendeid..
  • Raviarsti konsultatsioon. On vaja rääkida spetsialistile kõigist võetud ravimitest, kohaliku ja üldanesteesia ravimite, joodi sisaldavate kontrastainete ravimite allergia olemasolust. Verehüübe lõks seatakse 2 nädalat pärast antikoagulantide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ärajätmist.
  • Söömisest keeldumine. Isegi vedelik pole operatsiooni päeval lubatud.
  • Metallist ehete, klaaside, proteeside eemaldamine.

Implantatsioon

Cava-filtri implanteerimine toimub järgmiselt:

  1. Küünarliigese veeni sisestatakse intravenoosne kateeter. Seadet kasutatakse uimasust põhjustavate rahustite manustamiseks. See aitab leevendada enne verehüüvefiltri paigaldamist tekkivat ärevust.
  2. Operatsioonivälja (kubeme või emakakaela piirkond) töödeldakse antiseptilise lahusega. Pärast seda rakendatakse kohalikku anesteesiat.
  3. Reie- või kägiveeni seina tehakse punktsioon õõnsa nõelaga, mille kaudu õhuke kateeter juhitakse. Paigaldatud toru viiakse mööda anumat sisestuskohta. Kateetri liikumist jälgitakse röntgeniseadmete abil.
  4. Pärast soovitud asukohta jõudmist määrake verehüüvete lõks. Siirdatav seade on paigaldatud ja kinnitatud veresoone seintele.
  5. Kateeter eemaldatakse, punktsioonikoht surutakse kokku ja seejärel kantakse puhas side.

Lõksu eemaldamine

Ainult ajutised filtrid eemaldatakse ja sisestatakse mitme nädala jooksul veresoone luumenisse. Operatsioon viiakse läbi pärast kopsuarteri trombemboolia ohu kadumist. Püünise leidmiseks kasutatakse ankurdusseadmeid, mille abil filter haaratakse ja eemaldatakse.

Taastusravi periood

Kuigi cava-filtri paigaldamine on minimaalselt invasiivne, on see siiski toiming, seetõttu tuleb pärast seda järgida teatavaid nõudeid. Kirurg peaks pärast protseduuri lõpetamist patsiendiga nendega tutvuma. Mitu päeva peate viibima voodis, et keha saaks taastuda. Vajadusel saab arst patsiendi töölt vabastamiseks haiguslehe välja kirjutada.

Tüsistuste vältimiseks peab patsient mitu nädalat pärast operatsiooni loobuma rasketest füüsilistest tegevustest ja spordist. Lisaks ei soovitata mõnda aega külastada sauna, sauna ja basseini. Mõlemal juhul määrab arst selle perioodi kestuse individuaalselt..

Samuti tuleb meeles pidada, et kavafilter mõjutab ainult asjaolu, et trombi ei ummista veresooni, kuid verehüüve tuleb siiski ravimitega lahustada, kui nende kasutamisel pole vastunäidustusi. Kui paigaldati ajutine implantaat, on pärast verehüübe täielikku eemaldamist võimalik konstruktsioon veresoonest eemaldada.

Enamikul juhtudel on cava-filter efektiivne ja mõne nädala pärast on võimalik trombist vabaneda ilma emboolia (veresoonte ummistuse) riskita. Kuid juhtub, et implantaat on halva kvaliteediga ja läbib verehüübe, mis seejärel liigub kopsuarteri poole. Sel juhul saab patsienti aidata ainult erakorraline operatsioon..

Lisaks hõlmab cava-filtri paigaldamine selliseid riske nagu nakatumine implantatsiooni või ekstraheerimise ajal, mitme trombi moodustumine, implantaadi hävitamine, veenide, arterite või aordi kahjustus jne. Mõnel juhul ületab komplikatsioonide risk operatsiooni tõenäolist produktiivsust, seetõttu ära dirigeeri.

Kava filter on ummistunud: mida teha?

Kahjuks pole cava filtrid veenitromboosi ravis ideaalsed. Need võivad puruneda ja patsiendil trombi moodustumise suure dünaamikaga ummistuda. Kui seade on ummistunud verehüüvetega, ilmnevad tromboosiga sarnased sümptomid..

Kui kavafilter on ummistunud, võivad sümptomid olla järgmised:

  1. Valulikkus nimmepiirkonnas.
  2. Jalgade turse.
  3. Naha tsüanoos.

Hüübimõõtme obstruktsiooni saab diagnoosida. Selleks määrab arst tavaliselt röntgenpildi. Kui hirmud kinnituvad, on vajalik meditsiiniline sekkumine.

Kui ummistus on ebatäielik, võib olla võimalik saada verehüübeid imenduvate ravimitega. Kui ummistus on lõppenud, tuleb cava-filter eemaldada. Kui see on ajutine, ei ole seda raske anumast eemaldada. Kui seade on püsiv, on vajalik operatsioon..

Cava-filtrite paigaldamise komplikatsioonid

Cava-filtrite toimimine takistas edukalt PE ägenemisi ja vastavalt tehtud uuringutele esines neid suhteliselt harva, umbes 2–5% juhtudest. Suur osa PE-st on aga asümptomaatiline ja tegelik haigusjuhtumite arv on palju suurem. Korduva kopsuemboolia potentsiaalsed mehhanismid on erinevad, mida tuleks arvestada cava-filtri paigaldamise perspektiivis. Ebatüüpiliste emboolide allikate hulka kuuluvad ülajäsemete veenid (sageli seotud tsentraalsete veenikateetritega) ja parem aatrium. Enamik IVC-filtreid püüavad kinni suuri, eluohtlikke verehüübeid, kuid väikesed trombid võivad takistamatult mööduda. Trombus cava-filtris võib olla ka emboolia allikas, mida tuleb arvestada PE kordumise hindamisel. Verehüübed võivad moodustada de novo, jääda alajäseme veenidest lõksu või levida piki IVC-d. Tehnilised vead võivad põhjustada ka PE kordumist: filtri ebapiisav avamine, kõrvalekalle või nihkumine või märkamatu tromb filtri kohal selle eemaldamise ajal.

TELA cava-filtri kasutamisega seotud kogus varieerub uuringute kohaselt 0–28%. See amplituud kajastab erinevate metoodiliste lähenemisviiside kasutamist. Mõni uurija hindas tromboosi kõigil patsientidel, teised aga ainult sümptomaatilise seisundiga patsientidel. IVC tromboos on asümptomaatiline ainult vähestel patsientidel. Mõned teadlased pidasid filtri mitte-oklusiivset trombi IVC tromboosiks, teised mitte.

Uuringu ajastus on samuti oluline, kuna IVC oklusioon võib hiljem olla asendatud rekanaliseerimisega. Tromboosi filtri sisestamise kohas täheldati 2–28% -l, kõige vähem juhtumeid täheldati madala profiiliga süsteemide kasutamisel

Kas teil on küsimusi või ei saa te midagi aru? Küsi artikli toimetajalt -.

Protseduuri enda komplikatsioone esines 4–11%, sealhulgas verejooks, infektsioonid, pneumotooraks, õhuemboolia, sisestamisraskused (juhttraadi keerdumine) ja cava-filtri ebapiisav avamine. Viivitatud tüsistuste hulka kuulub IVC tungimine, migratsioon või cava-filtri murdumine.

Seadme paigaldamine

Kavafiltri paigaldamine on lihtne protseduur. Tänu kõrgtehnoloogilistele seadmetele võtab siirdamine umbes kuuskümmend minutit.

Kavafiltri juurutamiseks on erinevaid meetodeid, sõltuvalt keha füsioloogilistest omadustest ja ka patsiendi tervislikust seisundist.

Juurdepääs cava-filtri paigaldamisele valitakse reie piirkonnas. Kõik see toimub spetsiaalsete radioloogide järelevalve all, kes esialgu määravad trombi võimaliku asukoha..

Enne paigaldusprotseduuri antakse patsiendile anesteesia. Reeglina kasutatakse ainult pinnaanesteesiat. See vabastab patsiendi implantatsiooni ajal tekkivatest valudest ja muudest ebamugavustest..

Spetsiaalne juhtiv seade võimaldab teil cava filtri vajalikku paigalduskohta transportida. Kui cava-filter jõuab sellesse piirkonda, avaneb see iseseisvalt ja viiakse tööasendisse.

Siis juhtiv seade eemaldatakse, pärast sellist protseduuri pole naha taastumisprotsessis vaja õmblusi ja muid protseduure.

Kavafilter kinnitatakse seina külge, kui see on sattunud veresoonte õõnsusse, seda soodustab inimese kehatemperatuur. Kavafiltritel on spetsiaalsed märgid, mis on kuldsõrmused ja võimaldavad teil röntgeniaparaadil seda struktuuri hästi näha.

Cava-filtrite paigaldamise protsess on võimalik isegi kõverate ja väga vingerdavate anumate korral. Nende liikumist laevade kaudu kontrollitakse spetsiaalsete rõngaste abil, mis loovad kontrastset sära.

Protseduuri lõpus tehakse täiendav röntgenograafia, et kontrollida cava-filtri õiget paigaldamist.

Patsiendil soovitatakse hoiduda sportimast täiustatud meetoditega, jääda rahulikuks, passiivseks 2-3 päeva pärast operatsiooni. Nädala jooksul võtab patsient antibiootikume ja arst jälgib teda.

Cava-filtri paigaldamine ja eemaldamine

Kuu parimad materjalid

  • Miks ei saa te ise dieedil käia
  • Kuidas hoida köögivilju ja puuvilju värskena: lihtsad nipid
  • Kuidas suhkruhimu võita: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorusaeg pikeneda

Paigaldamisprotseduuri ettevalmistav etapp hõlmab patsiendi täielikku kliinilist läbivaatust, samuti madalama veeniõõne angiograafiat. Saadud andmete põhjal valitakse cava-filtri suurus ja kuju. Seadme läbimõõt peab täielikult vastama veeni läbimõõdule.

Oluline on mõista, et täiendava osa paigaldamine madalama vena cava luumenisse on kõrgtehnoloogiline operatsioon, mida saab teha ainult vajaliku varustusega spetsialiseeritud meditsiiniasutuse seintes. Cava-filtri sisestamiseks asetatakse ulnar-, subklaviaalsesse ja reiearteritesse spetsiaalne kateeter

Operatsiooni algfaasis on filter volditud olekus - seadme kogu liikumise rada fikseerimise kohale kontrollitakse spetsiaalsete liikumisanduritega. Pärast soovitud punkti jõudmist vabastatakse filter eemaldatavast pakendist, seejärel sirgendatakse ja fikseeritakse

Cava-filtri sisestamiseks sisestatakse ulnar-, subklaviaalsesse ja reiearteritesse spetsiaalne kateeter. Operatsiooni algfaasis on filter volditud olekus - seadme kogu liikumise rada fikseerimise kohale kontrollitakse spetsiaalsete liikumisanduritega. Pärast soovitud punkti jõudmist vabastatakse filter eemaldatavast pakendist, seejärel sirgendatakse ja fikseeritakse.

Pärast paigaldamist on patsient mõnda aega pideva meditsiinilise järelevalve all. Tüsistuste arengu vältimiseks näidatakse talle antikoagulantide ja antibiootikumide võtmist.

Ainult ajutised cava filtrid eemaldatakse - sellised seadmed võivad olla veresoone õõnsuses mitu nädalat.

Seade eemaldatakse, kui kopsuemboolia oht on kõrvaldatud, see tähendab, et tromb on täielikult või osaliselt eemaldatud. Filtri eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Protseduuri viib meditsiiniasutuse seintes läbi ainult kvalifitseeritud spetsialist. Pärast eemaldamist peab patsient mõneks ajaks haiglasse jääma, et seisundit jälgida.

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Lisateavet meetodi kohta

Kava filter on kõrgtehnoloogiline võrk, mis asub keeruka tehnilise konstruktsiooni raamil. See asetseb venoosse valendiku piirkonnas, sageli alumiste veenide piirkonnas.

Pärast seadme paigaldamist algab selle töö, mis seisneb osakeste hoidmises, mille mõõtmed ületavad 2-4 millimeetri suurust. See tagab erütrotsüütide ja teiste rakkude takistamatu liikumise läbi kava filtri, kuid suured verehüübed ei saa mööda..

Kehasüsteemis toimuvad protsessid, mis takistavad hüübimist. Need aktiveeritakse pärast hüübimisravimite kasutamist, algab verehüüvete lahustumine, mis ladestuvad filtrile..

Tuleb märkida, et kavafiltrit peetakse inimkeha jaoks kolmanda osapoole elemendiks, kuid tänapäevased tehnoloogiad on suutnud saavutada asjaolu, et filtril tekivad verehüübed äärmiselt harvadel juhtudel..