Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingi terviseprobleemiga!
Allegology.ru võib saada teie peamiseks abiliseks tervise ja hea tuju saavutamisel! Kasulikud artiklid aitavad teil lahendada nahaprobleeme, rasvumist, külmetushaigusi, räägivad teile, mida teha, kui teil on probleeme liigeste, veenide ja nägemisega. Artiklitest leiate saladusi, kuidas säilitada ilu ja noorust igas vanuses! Kuid ka mehed ei jäänud märkamata! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja saadaval ööpäevaringselt. Artiklid on meditsiinivaldkonna ekspertide poolt pidevalt ajakohastatud ja läbi vaadatud. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, on parem pöörduda arsti poole!

Sooleinfarkt

Sooleinfarkti nähud

Sooleinfarkti peamine sümptom on valu sündroomid. Neil on erinev intensiivsus, võttes arvesse patoloogia arenguetappi..

Isheemiline staadium
. Tugevamaid valuaistinguid intensiivsuse osas saab võrrelda ainult volvulusega. Isegi tänapäeval pole meditsiinil tõhusaid abinõusid sellise valu kõrvaldamiseks, isegi ravimid ei aita. Vaigistuse seisundit leevendavad spasmolüütikumid, kuid nende toime on lühiajaline ega leevenda sündroomi täielikult. Patsient ei suuda karjeid tagasi hoida, on väga rahutu, tõmbab jalad kõhtu, paanitseb ja kardab surma. Selle etapi kestus on kuus kuni kaksteist tundi. Välisel uurimisel on märgatav naha tugev pleegitamine, kui patsientidel on probleeme südamega, võib selle tsüanoos suureneda. Tulenevalt asjaolust, et mesenteriaalarter on täielikult blokeeritud, tõuseb rõhk järsult, hüpe ulatub 80 mm Hg-ni. Art. Ja seda taustal, et pulss aeglustub märgatavalt. Leukotsüütide arv suureneb 12 × 10 9 / l. Keel muutub valgeks, kuid kõht jääb pehme, turset pole.

Intensiivne kõhuvalu - sooleinfarkti isheemilise staadiumi sümptom

Infarkti staadium
. See algab kohe pärast ägeda valu etapi lõppu ja kestab 12-24 tundi. Soolestikus algab nekroos, mille tõttu valuretseptorite elutähtis aktiivsus järk-järgult peatub. See viib asjaolu, et valu väheneb. Patsient on õnnelik, on eufooria staadiumis, talle tundub, et kõik mured on tema selja taga. Kahjuks arvavad isegi kogenematud arstid sageli, et kõik probleemid on lahendatud, erilist abi pole enam vaja. Teine omadus on see, et keha joobeseisund põhjustab patsientide sobimatut käitumist, nad võivad ilma põhjuseta naerda, aktiivsust suurendada jne. Rõhk normaliseerub, pulss naaseb normaalsele väärtusele. Haiguse katastroofilist arengut näete ainult üldise vereanalüüsi põhjal. Selles etapis võib leukotsüütide arv ulatuda 40 × 10 9 / l.

Peritoniidi staadium
. Tuleb 18–36 tundi pärast arteriaalset oklusiooni, valu suureneb järk-järgult, patsiendil on raskusi liikumisega ja palpeerimisel halveneb seisund. Selles etapis on ellujäämise võimalused minimaalsed, isegi kiireloomulistel kirurgilistel meetmetel on 50% surmadest. Kui operatsioon tehakse hiljem, on surmajuhtumite protsent 100%. Selles etapis areneb endotoksikoos, dehüdratsioon ja kehas algab metaboolne atsidoos. Patsiendid muutuvad liikuvamaks, lähevad petlikusse olekusse.

Algstaadiumis on refleksne oksendamine; diagnoosi määramisel on oluline vere olemasolu väljaheites. Nagu juba mainitud, tunneb patsient haiguse esimesel etapil väga tugevat valu, mis on võrreldav volvuli sümptomitega.

Kuid on üks erinevus. Infarktiga säilib soole avatus, volvulusel puudub evakuatsioonifunktsioon. Lisaks võib väljaheidete eemaldamine toimuda instinktiivsel tasemel, väljaheitepeetus näitab, et haigus on juba jõudnud peritoniidi staadiumisse.

Arengu põhjused

Kõik sooleinfarkti soodustavad tegurid jagunevad tromboosiks, embooliaks ja mitte-oklusiivseks (ilma veresoonte oklusioonita). Haiguse arengus ei osale alati ainult üks põhjus, sagedamini ühendatakse need.

Tromboos

Veresoonte ummistus toimub mesenteriaalarteri avaosas; veenid on harva mõjutatud. See juhtub järgmistel tingimustel:

  • verehaigused - kõrge hüübimisaktiivsus, polütsüteemia (vererakkude pahaloomuline moodustumine);
  • südame kontraktiilsuse võime puudulikkus;
  • kõhunäärme põletik;
  • kõhu trauma;
  • kõhuorganite kasvajad või metastaasid seedesüsteemi, emaka, põie, eesnäärme neoplasmidest;
  • hormoonide, sealhulgas rasestumisvastaste ravimite pillide pikaajaline kasutamine.

Embolism

Südamehaiguste korral moodustub embool, mis blokeerib veresooni - kodade virvendus, südamelihase infarkt (parietaalne tromb), aneurüsmaalne aordi laienemine. Selliste seisundite tunnus on see, et pärast blokeerimist liigub trombemboolia vastupidises suunas ja põhjustab perioodilist verevoolu leevendust. Vormistatud sooleseina rändeisheemia.

Mitte-oklusiivne kahjustus

Seda tüüpi haigust ei seostata laeva ummistusega (oklusiooniga), vaid see areneb verevoolu languse tõttu. Selle põhjuseks on arteriaalne spasm või ebapiisav verevarustus koos südame pumpamisfunktsiooni langusega, rasked rütmihäired, dehüdratsioon, verejooks, septiline protsess, vererõhu langus šokis.

Mis on sooleinfarkti põhjustatud haigus

Sooleinfarkt on ohtlik haigus, mida on raske diagnoosida. See patoloogia on hiljuti levinud ja see on üks kirurgilise gastroenteroloogia peamisi probleeme..

Sooleinfarkt - mis see on, seda ei tea paljud inimesed. Seda haigust iseloomustab äge seisund, mille korral on häiritud mesenteriaalne (soolestiku) vereringe. Seejärel areneb soolenekroos ja peritoniit. Sellised haigused nagu tromboos, emboolia või soolestiku ateroskleroos, mis põhjustavad selle infarkti, tekivad raske südamehaiguse tagajärjel. Sooleinfarkti kogevad kõige sagedamini naised vanuses 70 aastat. Diagnoosimisraskused lükkavad edasi operatsiooniks ettevalmistamise protsessi, mistõttu on pöördumatud muutused soolestikus aeg välja areneda, mis viib patsiendi surmani.

Haiguse arengu tegurid

  • Trombootiline,
  • Emboolne
  • Mitte-oklusiivne.

Esimeses variandis täheldatakse proksimaalsete mesenteriaalsete arterite, mõnikord veenide, tromboosi. Tavaliselt asub kõrgemas mesenteerses arteris verehüüve. Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

  1. Suurenenud vere hüübivus,
  2. Hematopoeetilise süsteemi kasvajad,
  3. Südamepuudulikkus,
  4. Pankreatiit,
  5. Kahju,
  6. Kasvajad,
  7. Ravimite võtmine hormoonidega.

Teine tegur on võimalik mesenteriaalsete veresoonte ummistuse tõttu tromboemboli poolt, mis tuli proksimaalsest veresoonte kanalist. Põhimõtteliselt areneb see seisund järgmistel põhjustel:

  • Kodade virvendus,
  • Parietaalsete trombide esinemine müokardiinfarkti korral,
  • Aordi aneurüsm,
  • Raske hüübimishäire.

Kolmas võimalus on seotud verevoolu halvenemisega, mille võivad põhjustada järgmised probleemid:

  1. Mesenteriaalne tromboos,
  2. Südame väljundfraktsiooni vähenemine,
  3. Raske arütmia,
  4. Mesenteriaalne vasospasm,
  5. Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine šoki tõttu,
  6. Veremürgitus,
  7. Dehüdratsioon.

Sageli saab tegureid omavahel kombineerida ja haigus ise võib kulgeda verevoolu dekompensatsiooni, kompenseerimise ja alakompensatsiooniga.

Sooleinfarkt areneb järjestikku, kandudes etapist teise:

Igat etappi iseloomustavad teatud sümptomid. Haiguse esimeses staadiumis soolestikus toimuvad muutused saab ikkagi tagasi pöörata. See avaldub keha refleksreaktsioonide kujul. Teises etapis algab soolenekroos. Muutused jätkuvad ka pärast verevoolu taastamist. Soolestiku seinte kaitse on nõrgenenud ja bakterid võivad nüüd takistamatult siseneda kõhuõõnde. Peritoniidiga hakkavad sooleseina kuded lagunema ja areneb kõhukelme tugev põletik.

Isheemiline staadium ei kesta rohkem kui 6 tundi. Selle perioodi peamised haiguse sümptomid on tugev valu kõhus. Esialgu on neil kontraktsioonide iseloom, seejärel muutuvad nad püsivaks. Valu lokaliseeritakse kohas, kus asub kahjustatud soole piirkond. Kui see on peensoole, siis täheldatakse valu nabas. Kui mõjutatakse pimedat või tõusvat soolestikku, siis valutab kõhu parem külg. Laskuva ja põikisuunalise käärsoole patoloogia põhjustab valu vasakus kõhus.

Tavaliselt on sooleinfarkti korral valu väga terav, mõnikord on haiguse järkjärguline areng võimalik. Lisaks valule võib patsient kannatada iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse käes. Algstaadiumis viib arst läbi kõhu auskultatsiooni ja näitab suurenenud peristaltikat, nõrgenedes mõne tunni jooksul.

Järgmisel kahel etapil halveneb patsiendi heaolu märkimisväärselt. Peamistest sümptomitest võib välja tuua - kahvatus, naha ja keele kuivus, naastu keelel. Valu väheneb. Nekroosiga kaovad sooleseinad täielikult.

Sooleinfarkti prognoos on hilise diagnoosimise tõttu äärmiselt ebasoodne. Hilisemat operatsiooni tehes ei saa soovitud efekti saavutada. Seetõttu on parem tegeleda selle haiguse ennetamisega. See hõlmab seda viivate haiguste ja patoloogiate õigeaegset ravi.

Põhjused

Haiguse käik on seotud soole vereringesüsteemi struktuuriliste iseärasustega. Soole verevarustus pärineb mesenteeria laevadest. See sarnaneb õhukese veebiga, mille külge kinnitatakse peensoole osad. Iga soolestiku segment toitub oma laevadest autonoomselt ja peaaegu ei sõltu külgnevatest piirkondadest, segmentide vereringesüsteemi põimimine on väga ebaoluline ja seda täheldatakse väga piiratud ruumis. Mesenteriaalset vereringet nimetatakse mesenteriliseks, anumate ummistust nimetatakse mesenteriaalseks tromboosiks. Kui tekib sooleinfarkt, suureneb järsult surmajuhtumite arv, elu loeb tundideks.

Verevarustus peensooles

Haiguse vahetud põhjused

Kõige sagedamini ilmneb patoloogia arteri suu patentsuse rikkumise tõttu, just nendes kohtades toimub aterosklerootiliste naastude kogunemisel anumate diameetri anatoomiline vähenemine. Ülemine arter jaguneb kolmeks segmendiks, kusjuures mõlemad on ummistunud, toimub vastava sooleosa infarkt.

Soole jaoks kasutatakse kudede nekroosi korrektsemat mõistet, termin infarkt näitab ainult seda, et haiguse põhjus on veresoonte ummistus. Tagajärge nimetatakse õigesti soole gangreeniks..

Muutused kehas sooleinfarktiga

Patoloogia algust provotseerivad tegurid

Infarkti põhjuseid on palju, enamik neist on seotud patsientide üldise tervisega. Haiguse võivad käivitada järgmised tegurid.

Kõrge verehüübimine. See võib olla kas üldine haigus või ajutine dehüdratsioon. Paks veri moodustab sageli verehüübed, mis ummistavad veresooni. Polütsüteemia mõjutab ka vere hüübimist; selle haiguse ajal tekitab luuüdi suurenenud arvu punaseid vereliblesid. Selle tagajärjel suureneb trombide tekke oht..

Südamepuudulikkus. Selle haiguse all kannatavad kõik siseorganid, vere hulk soolestiku anumates on oluliselt vähenenud. Soolekude nälgib, kuid gangreen on väga haruldane.

Kasvajad ja vigastused. Kasvajad võivad täielikult peatada verevoolu soolestikku, protsess areneb suhteliselt aeglaselt. Arstidel on aega teha õige diagnoos ja valida kõige tõhusam ravi. Kõhutraum võib põhjustada mesenteriaalsete arterite rebenemist, haiguse kulgu keerukus sõltub kahjustuse suurusest.

Sooleinfarkti ravi

Sooleinfarkti ravimise eesmärk on kõrvaldada kõik selle haiguse patogeneetilised sidemed. Mesenteriaalse tromboosi ravi üks peamisi põhimõtteid on fibrinolüüsi varajane algus. Patogeneetilise ravi algus prehospitali staadiumis on siiski võimalik ainult teoreetiliselt, sest seda diagnoosi ei tehta peaaegu kunagi enne patsiendi hospitaliseerimist. Kohe pärast haiglaravi alustatakse sooleinfarkti väljakujunemiseni viinud patoloogia korrigeerimist samaaegselt infusioonraviga. Kristalloidsete ja kolloidsete lahuste infusioon on ette nähtud ringleva vere puuduva koguse kompenseerimiseks, soole isheemiliste piirkondade perfusiooni taastamiseks. Kardiotroopse ravi alustamisel tuleks loobuda vasopressorite kasutamisest, kuna need põhjustavad mesenteriaalsete veresoonte spasme ja süvendavad isheemiat. Mitteklusiivse isheemia korral on vistseraalse verevoolu parandamiseks näidustatud spasmolüütikumide manustamine.

Konservatiivne ravi on õigustatud ainult siis, kui patsiendil puuduvad peritoniidi tunnused. Suurim efektiivsus saavutatakse raviga, mida alustatakse esimese kahe kuni kolme tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Mida kauem konservatiivse ravi etapp kestab, seda vähem on soodsa tulemuse võimalusi, seetõttu peaks mittekirurgilise ravi etapp olema võimalikult lühike. Kiire efekti puudumisel tehakse kiireloomuline operatsioon. Sama kehtib ka operatsioonieelse ettevalmistamise kohta - mida lühem see on, seda suuremad on taastumise võimalused..

Sooleinfarkti korral peetakse radikaalseks ainult kirurgilisi sekkumisi veresoonte voodil (kui see on näidustatud, siis koos soolestiku resektsiooniga). Nekrootilise soolestiku silmuse isoleeritud resektsioon ilma trombi eemaldamisest anumast ei kõrvalda sooleinfarkti peamist patogeneetilist mehhanismi, mis tähendab, et see ei paranda patsiendi seisundit. Kui kirurgiline sekkumine viiakse läbi 24 tunni jooksul pärast haiguse algust, sedastab laparotoomia 95% -l juhtudest ainult enamikus soolestikus pöördumatuid muutusi. Mõjutatud soole radikaalne resektsioon sellises olukorras ei takista patsiendi surma..

Kui on läbi viidud ulatuslik soole resektsioon, võib patsiendil tekkida vajadus operatsioonijärgsel perioodil konsulteerida gastroenteroloogiga, et määrata enteraalse ja parenteraalse toitumise taktika. Mõnikord vajavad need patsiendid elukestvat osalist või täielikku parenteraalset toitumist, kasutades süsivesikute, valkude ja rasvafraktsioonide veenisisest manustamist.

Sooleinfarkti prognoos ja ennetamine

Sooleinfarkti prognoos on ebasoodne, kuna seda haigust diagnoositakse harva õigeaegselt ja hilisemates etappides on kirurgiline ravi sageli ebaefektiivne. Sooleinfarkti ennetamine seisneb selle põhjustavate haiguste (aordi ja südame mitraalvead, arütmiad, ateroskleroos, trombofiilia) õigeaegses ravis.

Ravi

Sooleinfarkti ravi on ainult kirurgiline ja hädaolukorras. Vähimgi viivitus võib põhjustada surma, kuna isheemia staadium asendatakse üsna kiiresti peritoniidiga ja sel juhul on surmav tulemus praktiliselt tagatud.

Kui patsient toimetatakse meditsiiniasutusse õigeaegselt, koosneb meditsiiniline abi järgmistest meetmetest:

  • fibrinolüüsi protseduur, mis aitab lahustada verehüübe ja annab aega vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks;
  • kolloidsete lahuste kasutuselevõtt vereringe parandamiseks;
  • spasmolüütikumide kasutuselevõtt;
  • trombolüütikumide ja hepariini kasutamine.

Tuleb mõista, et sel juhul ei peeta konservatiivset ravi iseseisvaks. Operatsioon on kohustuslik ja kiireloomuline.

Sel juhul tehakse trombektoomia - veresoone avatus taastatakse ja nekrootilised kuded eemaldatakse. Viimases etapis pestakse kõhuõõne antiseptiliste lahustega. Kõhu sisu tühjendamiseks paigaldatakse patsiendile drenaaž.

Sõltuvalt patoloogia arengu olemusest võib välja lõigata nii üksikud sooleaasad kui ka üsna suured alad kuni peensoole täieliku ekstsisioonini.

Kui ravi ei alustata 24 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, on surmav tulemus tagatud, isegi kui operatsioon viiakse läbi..

Kui operatsioon õnnestus, on ette nähtud järgnev taastusravi:

  • antibiootikumikuur nakkushaiguste ennetamiseks;
  • infusioonravi;
  • valuvaigistite kasutuselevõtt;
  • range voodirežiim.

Patsient allub rangele dieedile, mis välistab jämeda toidu, rasvase, soolase, magusa, vürtsika. Toidu konsistents peaks olema ainult püree või vedel, ilma tükkideta.

Isegi õigeaegse operatsiooni korral täheldatakse 50% -l surma.

Sooleinfarkt: prognoos

Sooleinfarkti juhtumeid on vähe, kuid enamik neist on surmaga lõppenud. Seetõttu on vaja ennustada nende võimalikku esinemist, mis on lubatud testide ja sümptomite kontrollimise abil. Tromboosi varajases staadiumis saab ravida tagajärgedeta, seetõttu on vaja läbi viia eksamid.

Terved inimesed ei pea sooleinfarkti kartma

Mured tervete inimeste sooleinfarkti pärast on alusetud. Tegelik oht ähvardab neid, kes on kannatanud mingisuguste veresoonte või südamehaiguste käes, mis võib põhjustada verehüüvete teket. Seetõttu tuleb selliseid inimesi korrata haiguse kordumise ja verehüüvete esinemise osas..

Haiguse prognoos võimaldab teil teha regulaarset vereanalüüsi, mis näitab verehüüvete esinemist. Nendel juhtudel aitab antikoagulantide lihtne käik kaitsta end veresoonte ummistuse ohu eest. Tulevikus on retsidiivid võimalikud, kuid regulaarsete uuringutega on oht minimaalne.

Kui tuvastatakse soolestiku tromboos ja õigeaegne operatsioon, ennustatakse patsiendi täielikku taastusravi ilma soolestiku olulise kahjustuseta. Tagajärjed ja võimalikud tüsistused on minimaalsed, sõltuvalt trombi asukohast vereringesüsteemis. Rasketel juhtudel on operatsioon jõuetu, mis viib lõpuks surma.

Operatsioon on sellistel juhtudel kasutu, kuna nekroos progresseerub äärmiselt kiiresti. Harvadel juhtudel, kui tromb ei asu võtme sõlmedes, on võimalik patsiendi elu päästa isegi suurte kudede nekroosiga.

Prognoosid sooleinfarkti kohta näitavad suurt surmavõimalust, kui ravi hilineb. Muudel juhtudel on suur võimalus taastumiseks ilma oluliste tagajärgedeta kehale..

Sooleinfarkti sümptomid

Sooleinfarkti esimene (isheemiline) staadium, kui olukord on endiselt pöörduv ja kudede nekroosi saab vältida, kestab mitte rohkem kui 5-6 tundi. Sellega kaasneb äge valu alakõhus (täpne asukoht sõltub kahjustuse asukohast), mõnikord - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Selle etapi oluline omadus on see, et kõht jääb pehmeks..

Soolestiku infarkti algust varjutavaid erilisi märke pole. Selle tõenäosust saab kindlaks teha ainult üldiste rutiinsete uuringute käigus..

Sooleinfarkti nähud sõltuvad selle staadiumist.

  • enamasti ilmneb valu sündroom äkki, kuigi selle järkjärguline algus on võimalik;
  • lokaliseerimine sõltub sellest, milline soolestiku osa on protsessi kaasatud.

Peensoole lüüasaamisega häirivad valud nabapiirkonnas, käärsoole pimedas ja tõusvas osas - kõhu paremas pooles, käärsoole põikisuunas ja käärsoole laskuvas osas - kõhu vasakus pooles;

  • intensiivsuses - väga tugev;
  • olemuselt - alguses kramplike rünnakute vormis, siis - pidev.

Infarkti ja peritoniidi staadiume iseloomustavad järgmised nähud:

  • patsiendi üldise seisundi märkimisväärne suurenemine;
  • kõhuvalu väheneb ja kaob seejärel täielikult, mis on halb prognostiline märk - see näitab soolekudede, sealhulgas närvilõpmete nekroosi;
  • võib tekkida puhitus ja gaasi väljutamise halvenemine ning seejärel selle täielik lakkamine.

Sõltuvalt põhjustest on haigus kahte tüüpi:

  1. Mitte-oklusiivne. Sooleinfarkti kerge vorm, mis on seotud veresoonte mittetäieliku ummistumisega. Seda saab kasutada konservatiivse ravi korral ja kui see algab õigeaegselt, ei põhjusta see gangreeni arengut..
  2. Vahva. See on raske haiguse tüüp, mis ilmneb soolestiku verevarustuse täieliku lakkamise tõttu ja viib gangreeni vältimatusse arengusse. Operatsiooni pikk viivitus viib patsiendi surma.

Sõltuvalt sellest, milline veresoon on blokeeritud, eristatakse haiguse kolme vormi:

  1. Arteriaalne. See ilmneb mesenteriaalarterite häiritud verevoolu tõttu ja viib 6-8 tunni jooksul südameinfarkti väljakujunemiseni.
  2. Venoosne. Tekib mesenteriaalsete veenide kahjustuste tõttu ja seda iseloomustab aeglane areng - 1 kuni 4 nädalat.
  3. Segatud. Seda iseloomustab kõigepealt arterite ja seejärel mesenteriaalsete veenide ummistus.

Huvitav punkt on see, et kuigi haige inimene kurdab tugeva valusündroomi üle, pole kõht palpeerimisel valulik. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel suureneb valu järsult ja kiiresti. Kuid mõnikord võib see areneda järk-järgult. Kliinilist pilti täiendavad iivelduse kaebused, oksendamine ja kõhulahtisuse vormis väljaheitehäired.

Teises ja kolmandas etapis suurenevad sümptomid märkimisväärselt. Sel juhul tuleb esmalt esile haige inimese üldise seisundi rõhumine. Valusündroom koos nekroosipiirkondade ilmnemisega vaibub järk-järgult, kuni täieliku kadumiseni. Kuid see on täpselt kõige ebasoodsam signaal..

Patsiendi nahk muutub kahvatuks ja kuivaks. Keele pinnale ilmub väljendunud tahvel. Täheldatakse puhitus, kuid selle palpeerumise pinge ilmneb juba hiljem. Lisaks leitakse kõhu palpeerimise ajal tihend, millel on silindriline kuju ja elastne konsistents..

Haiguse progresseerumisel muutuvad keha joobeseisundile ja dehüdratsioonile viitavad sümptomid üha intensiivsemaks. Sel perioodil ei pruugi alustatud ravi enam soovitud tulemust anda..

Haigusetapid

Mesenteriaalsete veresoonte lüüasaamisel trombiga on avaldumise kolm astet, millest igaüks asendab vaheldumisi teist suhtega esialgsest kuni pöördumatu. Viimane etapp on patsientide seas väga levinud nähtus, mille põhjuseks on õigeaegse ravi puudumine, ja enamasti on selles süüdi meditsiin..

Esialgne

Hüvitis. Vaatamata isheemia kroonilisele rünnakuprotsessile ei ole mesenteriaalne verevarustus kollateraalarterite laienemise tõttu häiritud. Soolestik toimib normaalselt ja ei põhjusta mingeid sümptomeid. See etapp on väga ohtlik, kuna seda ei saa kindlaks teha ja seetõttu on protsessi muudetud erineva raskusastmega.

Vahepealne

Alamkompensatsioon. Mesenteriaalarterite vereringe ümbersõiduteed hakkavad ületreenimisega hakkama saama, samal ajal kui mõnede rakkude töö vähendatakse nullini. Selle haiguse vormiga kogeb patsient ägedat kõhuvalu, kuid möödub kiiresti. Sümptomiteks on kõhulahtisus ja puhitus..

Viimane

Dekompensatsioon. Verevoolu väljendunud rikkumisega kaasneb kahjustuste surnud rakkude ilmumine. Kui esimese kahe tunni jooksul pärast dekompenseeritud sooleisheemia tekkimist läbib patsient operatsiooni veresoonte kahjustatud piirkondade eemaldamiseks, võib loota päästa elu. Arstiabi osutamisel 4–6 tunni möödumisel vereringehäirete hetkest on soole gangreeni arengu tõttu prognoos ebasoodne.

  1. Isheemiline - vereringe häired on pöörduvad. Sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab diagnoosi.
  2. Nekrootilised - sooleseina rakud surevad isheemia tagajärjel hapniku nälga.
  3. Peritoniidi staadium - soolesein variseb kokku, soolestiku sisu siseneb kõhuõõnde, areneb kõhukelme äge nakkuslik põletik.

Haigusel on mitu etappi:

  • 1. etapp. Seda staadiumi nimetatakse isheemiliseks. Seda iseloomustab tugev kõhuvalu. Selle kestus on umbes 5-6 tundi. Valulised aistingud esimesel etapil meenutavad kokkutõmbeid, siis muutuvad need pidevaks. See valutab peamiselt naba lähedal asuvas piirkonnas, kuna see mõjutab peensoole. Valu, millega kaasneb kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.
  • 2. etapp. Kui patsiendile ei aitata õigeaegselt, haigus progresseerub. Soolestiku nekroos siseneb. Patsiendi tervislik seisund halveneb, on tugev naha kahvatus. Kuid valu vaibub. Patsiendi keel kaetakse. Kõht muutub pehmeks, kuid ülespuhutud.
  • 3. etapp. Isik kannatab raske joobeseisundi, dehüdratsiooni all. Tekib apaatia teiste suhtes, krambid, kooma. Selles etapis võib inimene surra.

Seetõttu, kui kahtlustatakse võimalikku sooleinfarkti, peate viivitamatult kutsuma kiirabi..

Müokardi infarkti ennetamine

Ebasoodsate tulemuste ennetamine ja ravitulemuste parandamine on ette nähtud müokardiinfarkti teatud komplikatsioonide ennetamiseks.

Voodipuhkus võib kolmandikul patsientidest põhjustada kopsuemboolia. Kõige füsioloogilisem viis ennetamiseks on varajane aktiveerimine. Kui haiguse kulg võimaldab, siis pärast 2-päevast voodipuhkust on antikoagulantide kasutamise taustal lubatud iseseisev tualeti külastus.

Kuni 50% patsientidest sureb vatsakeste virvenduse tagajärjel haiguse esimestel tundidel. Selle prognoosimismeetodid on ebausaldusväärsed. Magneesiumipreparaatide profülaktiline manustamine vähendab vatsakeste arütmiate tekke tõenäosust kahe võrra ja suremust kolm korda.

Müokardi infarkti korduva ohu olulist vähenemist saab saavutada suitsetamisest loobumisega, korrigeerides arteriaalset hüpertensiooni tasemele 140/90 mm Hg. Art. ja vere kolesteroolitaseme langus kuni 5 mmol / l.

Ägeda müokardiinfarktiga seotud tüsistused pole vältimatud. Paljusid saab ära hoida või leevendada. Haiguse tulemuse jaoks on väga oluline arsti ettekirjutuste järgimine ja istuva eluviisi vältimine, samuti liigne aktiivsus, halbadest harjumustest vabanemine.

MI sekundaarsete MI rünnakute rehabilitatsiooni ja ennetamise kohta vaadake seda videot:

Eksperdi arvamus

Kardioloogid rõhutavad, et hoolimata südameinfarkti kõhupiirkonna madalast levimusest, ei tohiks tähelepanuta jätta selle ilminguid ja ohtu, mida see võib kehale põhjustada. Näiteks soovitab diplomeeritud kardioloog Anastasia Belenkaya kaitsta ennast tugeva psühho-emotsionaalse / füüsilise stressi eest, et mitte provotseerida valu kõhus. Füüsiline aktiivsus, toitumine, uuringud ja sobivad ravimid tuleks ratsionaliseerida. Ainult tänu haiguse tõsisele lähenemisele on võimalik vältida verehüüvete teket, südameataki tüsistusi, ägenemisi.

Tuntud spetsialist Elena Malõševa on korduvalt maininud müokardiinfarkti kõhupiirkonna ravimise olulisust. Ta nõuab, et tuleks kindlaks teha sellise harvaesineva haiguse ilmnemise põhjus ja ravi peaks olema kavandatud nii, et see mõjutaks korraga mitut haiguskeskust. https://www.youtube.com/embed/m2qHBMJsMmU

Kui kõht valutab, ei pruugi see sugugi tähendada, et haiget teeb just tema. Ma seadsin sellega silmitsi, kui mu ema hakkas äkki selle organi tugeva valu üle kurtma. Ei aidanud ei mao ravimid ega spasmolüütikumid. Kohalik terapeut soovitas, et see on peptiline haavand, ja soovitas kutsuda kiirabi. Pärast kahepäevast kannatust andis ema lõpuks minu veenmisele järele.

Saabunud meeskond avas minu üllatuseks kohe elektrokardiograafi ja pärast näitude võtmist pöördus noor parameedik minu poole: “Teie emal on südameatakk. Kutsuge mehed appi, et ta autosse viiks. ".

See diagnoos oli šokk mitte ainult mu emale, vaid ka mulle. Tavaliselt on südameinfarkt minu arvates seotud halva tervise ja teadvusekaotusega koos sinise värvimuutuse, vilistava hingamise ja õhupuudusega. Meie puhul oli kõik üsna tavaline - lihtsalt tugev valu kõhus, nagu ägeda gastriidi korral.

Kui ema viidi intensiivravi, leidsin arsti, et temaga rääkida. Võimalik, et kiirabi diagnoos oli ebatäpne, kuna teisaldatavad seadmed võivad põhjustada rikkeid ja näidata ebaõiget tulemust. Kuid arst kinnitas seda, mida kiirabi parameedik mulle ütles: infarkt. Ja tänu sellele, et abi ei osutatud kohe, vaid alles kahe päeva pärast, infarkt kasvas ja muutus suureks fookuseks.

Kuid mõtlesin ikkagi: kuidas võiksid hääldatud kõhuvalud muutuda südamevaludeks? Lõppude lõpuks õpetati meile koolis, et südameinfarktiga kiirgab valu rinnaku, vasaku käe või isegi vasaku külje kaela. Ja siin on kõht. Ja me kõik kogesime vähemalt üks kord oma elus ägeda gastriidi seisundit, mis tähendab, et suudame tuvastada valu aistingud.

Selgus, et infarkti võib maskeerida mitmesuguste vaevustena, sealhulgas ka selle kõhu vormis nagu gastriidi alguses. Ainus erinevus on see, et tavapärased abinõud, mis võimaldavad teil maovalu leevendada koos südamerabanduse kõhuvormiga, on jõuetud või tekitavad ebamugavustunde vähese vähenemise lühikese aja jooksul. Seetõttu peate selles olukorras viivitamatult kutsuma kiirabi.

“Kõhu vorm on väga haruldane südameataki vorm: statistika kohaselt moodustab see vähem kui 15% kõigist juhtudest, kuid ähmaste sümptomite tõttu ei saa selle ohtu vähendada,” ütleb kardioloog Anastasia Belenkaya. - Sageli tekivad valud äkki pärast füüsilist või emotsionaalset stressi, aja jooksul võivad need langeda kokku toidutarbimisega. Sel juhul on valulikud aistingud lainelised, järk-järgult suurenevad ja muutuvad 30–60 minuti pärast rünnaku algust talumatuks..

Valu lokaliseerimist täheldatakse ülakõhus, eriti tagumise müokardiinfarkti korral, valu tavaliselt suureneb. Nitroglütseriini võtmine võib pakkuda ajutist leevendust. Rünnakuga võib kaasneda iiveldus ja võib tekkida isegi oksendamine, paanika, surmahirm.

Patsient on tavaliselt kahvatu, tal on huulte tsüanoos, õhupuudus, nahk muutub niiskeks ja külmaks ning keel püsib puhas ja niiske. Vererõhk on sageli langenud, kuid rünnaku esimestel tundidel võib see olla normaalne

Kõhu uurimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata kõhupiirkonna lihaste pingetele, maksapimeduse ilmnemisele, puhitus, hingamistoimingus osalemisele, kõhukelme ärritusnähtude olemasolule

Südame-veresoonkonna süsteemis täheldatakse tavaliselt mitmesuguste rütmihäiretega tahhükardiat, samal ajal kui südamehelid on summutatud kuni kadumiseni ".

Sooleinfarkti diagnostika

Haiglaeelsete arstide vähene teadlikkus sooleinfarktist raskendab märkimisväärselt selle haiguse õigeaegset diagnoosimist. Samuti hõlbustab selle patoloogia hilise tuvastamist diagnoosiseadmetega haiglate ebapiisav varustus (angiograaf, kompuutertomograafia). Kuid sooleinfarkti võib kahtlustada muude uurimismeetodite abil. Selle haigusega kõhuõõne elundite ultraheli abil ilmneb paksenenud soolesein, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Dupleksvärvi ultraheliuuring on ainus usaldusväärne ultraheli meetod mesenteriaalsete veresoonte tromboosi diagnoosimiseks.

Kõhuorganite tavaline röntgenograafia on informatiivne hilisematel etappidel, kui Kloyberi kausid ja soolekaared muutuvad nähtavaks. Kontrastset röntgenuuringut ei soovitata teha, kuna see ei anna diagnoosi jaoks väärtuslikke andmeid, kuid viivitab oluliselt diagnoosimisetappi. Kõhuõõne elundite mitmekordne spiraalkompuutertomograafia võimaldab täpsemini uurida soolestiku silmuseid (võimaldab tuvastada mesenteeria ja sooleseina gaasi) ning mesenteersete veresoonte MRI - hinnata veresoonte voodi seisundit, tuvastada trombe ja embrüole.

Kõige täpsem uurimismeetod on mesenteersete veresoonte angiograafia. See uuring on soovitatav läbi viia kahes projektsioonis - otsene ja külgmine. See tehnika võimaldab teil välja arvutada patoloogilise protsessi täpse lokaliseerimise, tuvastada vistseraalsete veresoonte mõjutatud harud, määrata operatsiooni taktika ja maht. Abistab diagnoosimisel ja ravitaktika määramisel ning endoskoopiga konsulteerimisel. Diagnostiline laparoskoopia võimaldab visuaalselt hinnata soolestiku silmuste seisundit, tuvastada mõned sooleinfarkti patognomoonilised nähud. Nende hulka kuuluvad sooleseina värvi muutus, marginaalsete veresoonte pulsatsiooni puudumine, veresoonte mustri muutus (pikisuunaline, mitte põiki). Nende märkide tuvastamine võimaldab teil seada näidustusi kiireloomuliseks operatsiooniks ka siis, kui angiograafia on võimatu. Laparoskoopia vastunäidustused on järgmised: tugev soolestik, ulatuslike laparotoomide anamneesis, patsiendi äärmiselt tõsine seisund.

Sooleinfarkti spetsiifilisi laboratoorseid märke pole, eriti haiguse algfaasis. Vere üldanalüüsis haiguse arenedes suureneb leukotsütoos, leukoformula nihkumine vasakule. Väljaheite varjatud vereproov muutub positiivseks ka soolenekroosi staadiumis. Mõned autorid märgivad soolte infarkti spetsiifilise tunnusena vere laktaaditaseme tõusu..

Sooleinfarkti nähud ja ravi

Sooleinfarkt kuulub tõsiste südame-veresoonkonna haiguste hulka, mis on suremuselt kindlalt esikohal. Selle patoloogia diagnoosimine on keeruline ja aeganõudev, seetõttu on tüsistuste oht kõrge. Suremus mõnedes sooleinfarkti vormides on vahemikus 50 kuni 100%.

Soole verevarustuse häirete klassifikatsioon

  • Hüvitis. Selles etapis on veresoone verevarustus osaliselt piiratud, mis läbib jäljetult ja soolestiku funktsioon on täielikult taastatud.
  • Alamkompensatsioon. Juhib kroonilise isheemia arengut, mille taustal võib tulevikus tekkida veritsus, põletik, sooleseina perforatsioon.
  • Dekompensatsioon. Selles etapis areneb soolenekroos, see tähendab südameatakk, mille järel ilmnevad kahjulikud tagajärjed. Selle võib komplitseerida peritoniit (kõhukelme põletik) ja isegi sepsis - veremürgitus.

Põhjused

Selle haigusega on patsiendi kehas rasvade metabolism häiritud, mille tõttu moodustuvad veresoones naastud. Lisaks kaotab anum oma elastsuse, piirates verevoolu elundisse, millega ta verd tarnib. Kui selle seisundiga liitub trombotsüütide patoloogia, mis hakkab naastudele naelutama ja laeva valendikku veelgi vähendama, võib verevool täielikult peatuda. Sel juhul areneb sooleinfarkt..

Soole mesenteriaalsete arterite tromboosi hõlbustab vere hüübimissüsteemi patoloogia, plasma ja moodustunud elementide erinevus. Patsientide ebapiisav suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimine, trauma põhjustab verehüüve teket.

Emboolia on veresoone valendiku kattumine mõne keha poolt, mis "lendas" teisest elundist. Kõige sagedamini on emboolia vasakus südames moodustatud tromb. See võib juhtuda pärast müokardiinfarkti rütmihäirete korral (eriti kodade virvenduse korral, mis kutsub esile pöörisverevoolu). Soole varustava anuma ummistus võib moodustada ka nakkusliku endokardiidi ja reumaatikaga südameklappide otstesse.

Veresoonte kokkusurumine kasvajaga

See põhjus on sageli eakatel patsientidel. Välimine kokkusurumine toimub järk-järgult, mis viib verevoolu täieliku lakkamiseni ja soolekoe nekroosini.

Soolestiku seina surm ilmneb siis, kui veri ei voola 4-6 tundi. Kahjustuse pindala määratakse laeva blokeerimise taseme järgi. Kui see juhtus esimeses, ülemises osas, toimub ulatuslik sooleinfarkt, kahjustatakse enamikku peensooles, pimedas ja jämesoole paremas pooles. Teise segmendi oklusioon põhjustab naha- ja niudekesta nekroosi, kuid 1-2-meetrine ala jääb elujõuliseks, mis on piisav seedimiseks ja toitainete imendumiseks. Kolmanda segmendi ummistus on kompenseeritud ja see ei põhjusta väljendunud kliinilisi ilminguid.

Sooleinfarkt võib põhjustada mitte ainult arterite kahjustusi, vaid ka portaalveeni tromboosi. Selle seisundi põhjustavad perifeersete veenide tõusvad põletikud. Seda provotseerivad sellised haigused, mis patsiendil esinevad: abstsessid kõhuõõnes, rinnakelme põletik, sapipõis, emaka lisad, pimesoolepõletik. Laskuva tromboosi põhjused on maksa tsirroos, suurenenud rõhk portaalveenis, vere hüübimissüsteemi häired..

Niinimetatud venoosse sooleinfarkti korral ilmneb soolestiku turse, mis halvendab vere juurdepääsu sellele, see tähendab hüpoksia tekkimist. Sel juhul ilmneb seina nekroos 5-7 päeva pärast, mida seletatakse hästi arenenud soole vereringega.

Kliiniline pilt

Infarkti arengule eelneb isheemia - soolepiirkonna verevarustuse langus. See seisund kestab 6-12 tundi ja seda iseloomustab väga tugev kõhuvalu. Valusündroom ilmneb ülakõhus ja seda ei leevenda täielikult isegi narkootilised valuvaigistid. Spasmolüütikumid (drotaveriin, spazmolgon) võivad avaldada kerget toimet. Valu lokaliseerimine sõltub kahjustuse asukohast: peensoole puhul - nabanäärme piirkond, ülenev käärsool - paremal, laskuv - vasakul. Patsiendid on sel perioodil väga rahutud, nad ei leia endale kohta, nad karjuvad, võib esineda oksendamist. Sageli ilmneb kõhulahtisus refleksiivselt. Nahk on kahvatu, rõhk tõuseb. Keel on ikka märg. Selle perioodi eripäraks on see, et palpatsiooni ajal jääb kõht valutuks, mitte turseks. Kõhu kuulamisel kuuleb aktiivset peristaltikat.

Infarkti staadium kestab kuni päev. Sel ajal on sümptomid vähem väljendunud, kuna närvilõpmed surevad ära. Patsiendid käituvad rahulikumalt. On oluline, et selles etapis leitakse oksendamises ja väljaheites vere lisandeid, mis näitab peensoole kahjustusi. Kõhu uurimisel selgub valulikkus, rõhk normaliseerub, üldises vereanalüüsis tõuseb leukotsüütide tase märkimisväärselt. Keel kuiv, verine. Ei mingit auskultatsiooni peristaltikat.

Viimane, kõige ohtlikum etapp on peritoniit. See ilmneb 18-36 tundi pärast arteri ummistust. Patsiendi tervislik seisund halveneb väga järsult, deliirium võib alata. Patsiendid kardavad liikuda, kuna iga liikumine suurendab valu kõhus. Vee-soola tasakaal on häiritud, ilmub dehüdratsioon. Edasine progresseerumine võib põhjustada kooma ja surma.

Soolestikku on võimalik päästa ainult isheemia staadiumis, kui nekroosi pole veel tekkinud. Seetõttu on oluline seda seisundit võimalikult varakult kahtlustada. Diagnostika jaoks viiakse läbi spetsiaalsed instrumentaalsed meetodid ja vereanalüüs.

Diagnostika

Anumaid saab vaadata ultraheli teel. Ultraheli eeliseks on see, et see on mitteinvasiivne meetod ja seda saab mitu korda kasutada enne lõpliku diagnoosi määramist. Avastatakse seina paksuse muutus, vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Kui seadmed on olemas, on kasulik läbi viia MRT, CT.

Kõige täpsem meetod on anumate täitmine kontrastiga ja seejärel vere liikumise hindamiseks röntgenülesvõte. Laeva täitmata jätmine näitab ummistust. Selliseid uuringuid nimetatakse litograafilisteks.

Laparoskoopia on invasiivne tehnika, mille puhul instrumendid ja kaamera asetatakse kõhuõõnde. Seda operatsiooni saab teha enamikus kirurgilistes haiglates. Kirurg saab oma silmaga soolestiku seisundit hinnata ja määrata edasise taktika. Esimeses etapis (isheemia) on soolestiku silmused endiselt roosad, kuid omandavad sinaka varjundi, anumate pulsatsioon kaob. Infarktiga on sein turses, punane. Viimases etapis, kui kõhukelme osaleb põletikus, on soolestik tuhm, hall, elutu.

Laborinäitajate põhjal juhitakse tähelepanu leukotsüütide arvu suurenemisele veres, peitevere olemasolule fekaalides, ehkki täna ei peeta seda analüüsi spetsiifiliseks.

Diferentsiaaldiagnostika

Sooleinfarkti sümptomid võivad olla sarnased paljude kõhuõõne elundite kirurgilise patoloogiaga, samuti nakkushaigustega. Esiteks viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi järgmistel tingimustel:

  • äge soolesulgus;
  • maksa- / neerukoolikud;
  • äge pankreatiit;
  • toidust põhjustatud toksikoinfektsioon.

Soole ägedast obstruktsioonist sooleinfarktist eristuvad gaasi ja väljaheite puudumine. Kõhu kleepuva obstruktsiooniga on armid nähtavad. Samuti on aeg-ajalt sümptomiteks kehakaalu langus, söögiisu vähenemine..

Maksa- ja neerukoolikute korral selgub patsiendi ultraheli abil kive, anamneesis on sellised valud sagedamini juba toimunud. Koolikute valud on lainelised ja kergesti leevendatavad. Ägedat pankreatiiti eristab seos dieedi rikkumisega (alkoholitarbimine, rasvased ja praetud toidud) ning pankrease ensüümide sisaldus uriini üldanalüüsis.

Oksendamine võib olla iseloomulik nakkushaigusele. Mürgise infektsiooni diagnoosi kinnitab kõrge palavik, iiveldus. Oluline on koguda epidemioloogiline ajalugu: kus söödi patsient, mida ta sõi, kas keegi meeskonnast haigestus.

Ravi

Sooleinfarkti ravi on alati kirurgiline. See peaks algama esimesel päeval pärast oklusiooni, vastasel juhul võib 95% juhtudest tulemus olla ebasoodne. Patsiendi ravi peab tingimata hõlmama nii soole nekrootilise lõigu resektsiooni kui ka veresoone taastamist.

Operatsiooni maht määratakse järgmiste tegurite abil:

  • esinemise mehhanism;
  • haiguse staadium;
  • kahjustuse lokaliseerimine;
  • patsiendi seisund;
  • operatsioonitoa seadmed.

Kaasatud soolestiku verevarustuse taastamine on võimalik 6 tunni jooksul pärast oklusiooni tekkimist. Selleks eemaldatakse laeva valendikust spetsiaalse kateetri abil tromb. Kui rohkem aega on möödunud ja muutused on muutunud pöördumatuteks, tuleb eemaldada surnud osa ja taastada soolestiku säilinud osade anumad.

Operatsiooni tulemus sõltub suuresti operatsioonieelsest ettevalmistusest. See hõlmab elundite ja süsteemide töö normaliseerimist, veremahu taastamist, gaasivahetuse parandamist kudedes. Esimestel tundidel pärast haiglaravi algab infusioonravi - tilgutajad elektrolüüdilahustega. Verevarustuse parandamiseks manustatakse määrdeainete lahuseid.

Operatsioonijärgsel perioodil lisatakse teraapiasse võitlus bakteriaalsete komplikatsioonide vastu. Nendel eesmärkidel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, eelnevalt määratakse mikroorganismide resistentsus. Samuti väldivad nad veresoones suurenenud vere hüübimist: määravad antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid, kasutavad alajäsemetele elastseid sidemeid või sukki, püüdlevad patsiendi varajase aktiveerimise poole.

Pärast väljutamist saadetakse patsient elukohajärgses polikliinikus gastroenteroloogi vastuvõtule. Arst peab kontrollima haiguse tulemust, korrigeerima patoloogiat, mis viis sooleinfarktini. Kõige olulisem on ateroskleroosi ravi, lipiidide spektri jälgimine, maksa, maksa transaminaaside seisundi jälgimine.

Suur tähtsus on ka südamepatoloogia korrigeerimisel, siinusrütmi taastamisel kodade virvenduse korral, ventiilide defektide korrigeerimisel..

Prognoos

Haiguse soodsa käiguga paraneb patsiendi seisund juba kolmandaks päevaks, peristaltika taastatakse, gaasid hakkavad välja pääsema. Nõrgenenud patsientidel võivad tekkida tüsistused: kopsupõletik, sepsis, tromboos.

Ravi tulemus sõltub otseselt kiirest diagnoosimisest, õigest patsiendi juhtimise taktikast ja piisavast teraapiast. Rearinfarkti ennetamine seisneb ateroskleroosi ravis, rasvade ainevahetuse normaliseerimises ja tervisliku eluviisi hoidmises.

Kas sooleinfarkt on eluohtlik? Kuidas haiguse arengut ennetada ja kuidas seda ravida?

Igasugune, isegi väike soolestiku kahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mida nimetatakse sooleinfarktiks. Mis on see kriitiline seisund, mis on selle esinemise põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid? Me räägime sellest ja muust veelgi..

Mis on sooleinfarkt?

Ohtlik haigus, mille korral on rikutud vereringet soole anumates, nimetavad arstid terminit sooleinfarkt. Selle patoloogiaga toimub suurte ja väiksemate veresoonte ummistumine verehüüvetega. Selle tagajärjel lakkab veri teatud sooleosadesse voolama. See viib asjaolu, et teatud piirkondade rakud, kes ei saa õiget toitumist, hakkavad järk-järgult surema. Tulemuseks on nn nekroos.

Enamik patsiente, kellel on diagnoositud sooleinfarkt, on eakad inimesed, kes on ületanud vanusevahemiku 50-aastaselt. Paljudel neist on terve nimekiri kaasuvaid haigusi ja patoloogiaid: veresoonte ateroskleroos, reuma, südamedefektid, hüpertensioon jne..

Patoloogia teine ​​nimi on mesenteriaalne tromboos. Spasmiga soolestikus kitsenevad selle normaalset toimimist tagavad anumad. Kui on verehüübed, ummistavad need..

Haiguse oht

Sooleinfarkt on ohtlik kirurgiline patoloogia, mis kujutab endast ohtu igas vanuses patsiendile. Sellel on mitu põhjust:

  • Haiguse suremus on äärmiselt kõrge, 85–100%, mitu korda enne pervasiivse maohaavandi ja pimesoolepõletiku suremust..
  • Algstaadiumides on patoloogia diagnoosimiseks üsna problemaatiline.
  • Kliinilistes ilmingutes sarnaneb sooleinfarkt teiste ägedate kirurgiliste patoloogiatega ja seetõttu on diagnoos üsna hilja, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja surma.

Kes on ohus?

Haiguse eriline raskusaste, patoloogia ja kehas esinevate pöördumatute protsesside muljetavaldav arenguaste, samuti patsiendi suur surma tõenäosus määravad riskirühma kuuluvate inimeste tähelepanelikkuse vajaduse. Need on patsiendid, kes põevad:

  • südamepuudulikkus;
  • kõrge vererõhk;
  • veresoonte ateroskleroos;
  • muud südame-veresoonkonna tõsised haigused.

Haiguse põhjused

Sooleinfarkti võib põhjustada palju põhjuseid. Neid kõiki ühendab üks asjaolu - järk-järguline, aeglane, aastatega kogunenud veresoonte kahjustus..

Patoloogia ei teki kunagi ilma põhjuseta. Selle peamised süüdlased:

  • Vaskulaarne ateroskleroos. Ohtlik süsteemne patoloogia, mis nõuab arstide pidevat jälgimist.
  • Hüpertensioon. Haigus, mis iseenesest ei ole sooleinfarkti algpõhjus. Kuid haigus võib kaasa aidata verehüüvete ilmnemisele ja nende kiirele levikule veresoontes..
  • Südame defektid (nii omandatud kui ka kaasasündinud). Plii südame vereringeprotsessi katkemisele ja kõigi samade verehüüvete ilmnemisele.

Muud põhjused, mis võivad põhjustada sooleinfarkti:

  • reuma;
  • müokardi infarkt;
  • veenilaiendid ja tromboflebiit;
  • mis tahes etioloogia sepsis;
  • tromboos, mis tekkis raske sünnituse ajal või pärast operatsiooni.

Etapid

Ametlik meditsiin eristab sooleinfarkti 3 etappi. Iga järgmine etapp asendab eelmist. Selle tagajärjel läbib patoloogia kiiresti iga etapi ja jõuab viimasele.

Algstaadium (hüvitis). Soolestik töötab nagu tavaliselt, samal ajal kui patoloogia iseenesest ei ilmne väljendunud sümptomatoloogiaga. Patsient võib tunda valu kõhus, kuid mitte anda neile piisavalt tähtsust. Kõige olulisem ja ohtlikum on algstaadium, kuna enamikul juhtudel pole seda võimalik kindlaks teha ja seetõttu läheb see kiiresti patoloogia teise raskusastmesse.

Vaheetapp (alakompensatsioon). Mõned soolestiku funktsioone tagavad arterid ei tule enam tekkinud ülepingega toime. Selle tagajärjel on elundi üksikute rakkude töö häiritud. Sel ajal hakkavad patsiendil ilmnema krambid ja valud kõhus, mis kaovad üsna kiiresti. Ülaltoodud sümptomitele lisatakse väljaheite häire, soolestiku venitus. Isegi selles staadiumis diagnoositakse problemaatiliselt infarkt, kuigi alakompensatsiooni staadiumis ilmnenud muutused on juba pöördumatud.

Viimane (dekompensatsioon). Patoloogia avaldub soolestiku selgelt väljendunud katkemisel, mille käigus kahjustuse kohtades toimub rakkude nekroos. Patsiendi elu päästmiseks, kui selles staadiumis tuvastatakse südameatakk, tuleb läbi viia kirurgiline ravi, et eemaldada haigusest mõjutatud anumate teatud piirkonnad. Kui operatsioon viiakse läbi 6 või enam tundi pärast dekompensatsiooni staadiumi algust, on patsiendi prognoos väga ebasoodne - inimene langeb koomasse ja sureb.

Sümptomid

Patoloogia sümptomid suudavad kiiresti "rääkida" sooleinfarkti esinemisest ja takistada kehas pöördumatuid muutusi, samuti surma.

Mis peaks patsienti hoiatama?

  • naha kahvatus, ebatervislik välimus;
  • kehatemperatuuri põhjendamatu tõus;
  • tundmatu lokaliseerimise valu kõhus;
  • vererõhu järsk hüppamine, millele järgneb järsk langus;
  • probleemid soolestiku liikumisega ja gaasi läbimisega;
  • vere lisandid fekaalides;
  • iiveldus ja oksendamine (võimalik, et verega).

Infarkt võib mõjutada soolestiku erinevaid osi. See määrab valu intensiivsuse ja nende lokaliseerimise..

Diagnostika

Sooleinfarkti diagnoosimine on üsna keeruline protsess. Ohtliku ja ebameeldiva tervisehäire saab kindlaks teha laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetoditega.

Kui inimene otsib esimeste sümptomite ilmnemisel meditsiinilist abi, siis on suur tõenäosus patoloogia kindlakstegemiseks esimesel etapil.

Keha eelsoodumuse sooleinfarkti saamiseks saate teha järgmiselt:

  • Diagnostiline laparoskoopia. See viiakse läbi kõhupiirkonna eesmise seina väikeste sisselõigete abil ja see võimaldab õigeaegselt ära hoida infarkti tekkimist. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui haiguse eelsümptomid on juba ilmnenud, mis võib viidata patoloogilise seisundi peatsele lähenemisele..
  • Üldine vereanalüüs. Kõrgenenud leukotsüütide ja ESR-i tase annab teavet põletikulise protsessi olemasolust kehas ja vajadusest selle kõrvaldamiseks.
  • Diagnostiline laparotoomia. See võimaldab visuaalselt hinnata soolestiku ja veresoonte seisundit ning eemaldada viivitamatult veresoonte ummistuse kohad, kui need on juba tekkinud.
  • Vaskulaarne angiograafia. Vere värvimiseks spetsiaalse kontrastainega, millele järgneb pildistamine, mis näitab, kui hästi sooled verega varustatakse.

Muud sooleinfarkti diagnostilised meetodid pole eriti informatiivsed. Enamasti ei jää nende jaoks lihtsalt aega, kuna patsiendi seisund halveneb iga minutiga ja nõuab drastilisi otsuseid ning abinõusid.

Ravi

Sooleinfarkti käigu raskus määrab ravimeetodi valiku ja see sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka:

  • patsiendi vanus;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • diagnostilised tulemused.

Enamikul juhtudel kasutatakse integreeritud lähenemisviisi - ravimteraapiat ja kirurgilist ravi.

Ravimid. Pakub järgmiste ravimirühmade narkootikumide tarbimist:

  • vasodilataatorid;
  • ravimid, mis takistavad verehüübeid;
  • ravimid, mis vähendavad vere viskoossust ja hüübimist.

95% juhtudest on ravimite sõltumatu ravimeetodina kasutamine näidustatud ainult sooleinfarkti algstaadiumis. Patoloogia vahe- ja viimases staadiumis kasutatakse uimastiravi kirurgilise lisana ja see viiakse läbi nii enne operatsiooni kui ka pärast seda. Kui varajases staadiumis diagnoositi südameatakk ja narkomaaniaravi ei aidanud ning patoloogia progresseerus, viiakse operatsioon kohe läbi.

Kirurgia. Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on taastada veresoontes normaalne verevool, eemaldada soolestiku surnud piirkonnad ja kõrvaldada ka peritoniidi tagajärjed (kui neid on).

Sooleinfarkti korral kasutatavad kirurgilised sekkumised:

  • Embolektoomia. Manipulatsioon, mille käigus verevooluga anumast eemaldatakse tromb. Operatsiooni ajal avab arst ummistunud laeva valendiku ja eemaldab ummistuse "süüdlase".
  • Trombektoomia. Kui veresoones endas on moodustatud tromb, mis tagab soolestiku toitumise, eemaldatakse see koos osa veresoonest endast. Seda kirurgilist sekkumist peetakse raskemaks. Sel juhul suletakse eemaldatud laeva osa spetsiaalse plaastriga.
  • Resektsioon. Operatsioon, mille käigus eemaldatakse üksikud soole silmused. See viiakse läbi olukordades, kus sooleseina nekroos on juba toimunud. Elujõulisuse kaotanud silmused eemaldatakse ja soolestiku terved osad ühendatakse omavahel spetsiaalsete sooleõmblustega.
  • Võitlus peritoniidi vastu. See viiakse läbi kõhuõõne puhastamiseks. Sekkumise ajal pestakse kõhukelme spetsiaalsete lahustega, mille järel süstitakse kõhuõõnde spetsiaalsed antiseptilised preparaadid. Patsiendile paigaldatakse eritusdreenid, mis tagavad täieliku puhastuse. Mõne päeva pärast operatsiooni eemaldatakse kanalisatsioon ja haav õmmeldakse lõpuks kinni.

Prognoos

Noortel ei tohiks diagnoosida võimalikku sooleinfarkti. Ainult need, kes on ohus, peaksid regulaarselt jälgima nende seisundit. Perioodiliselt võttes üldist vereanalüüsi, saate kindlaks teha hetke, kui verehüübed hakkavad kehas aktiivselt moodustuma. Sel juhul suudab patsient patoloogia tekkimise ära hoida, joomine antikoagulantide ravikuuri. Kuid isegi see ei suuda täielikult kaitsta sooleinfarkti võimalust. Mõne aja pärast ilmneb uuesti retsidiivi tõenäosus..

Kui me räägime keerulisest juhtumist, kui infarkt on möödunud viimasesse etappi, siis keegi ega miski ei aita patsienti, isegi mitte operatsioon. Surm ootab teda.

Varasematel etappidel ravitakse patoloogiat patsiendi enda jaoks minimaalsete komplikatsioonidega. Ravi edukus sõltub veresoonte ummistuse kohast, samuti patsiendi üldisest tervislikust seisundist. On üsna suur tõenäosus, et inimene suudab pärast vajaliku arstiabi osutamist kiiresti taastuda ja enam-vähem normaalse eluviisi juurde tagasi pöörduda..

Ärahoidmine

Sooleinfarkti ennetamine näeb ette müokardiinfarkti ennetamiseks soovitatavate sarnaste meetmete komplekti.

Inimesel, kellel on eelsoodumus vaevuste tekkimiseks, tuleks jälgida vere seisundit ja vältida verehüüvete teket. Selleks peaksite:

  • elada tervislikku elu;
  • rasvumise korral vabaneda liigsetest kilodest;
  • südame-veresoonkonna süsteemi haiguste ja patoloogiate õigeaegne ravi;
  • liiguta rohkem;
  • karastus.

Nagu näete, on sooleinfarkt väga ohtlik haigus, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Enneaegne abi on täis pöördumatuid tagajärgi ja surma. Sellega seoses on oluline varajane diagnoosimine ja kvalifitseeritud arstiabi osutamine inimesele isegi patoloogia esimestel etappidel..