Hemorroidide peamised ravimeetodid ja diagnoosimine

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab hemorroidide all 20% maailma elanikest (peamiselt täiskasvanud tööealised mehed). Kuna mitte kõik ei näe seda arstiabi vajava probleemina, on selliste patsientide arv palju suurem. Mis see haigus on, kuidas seda ära tunda, kui ohtlik see on ja kuidas hemorroididest lahti saada, on kõigile kasulik teada.

Mis on hemorroidid ja kuidas see välja näeb

Hemorroidid on pärasoole veenilaiendid. Haigus lokaliseerub anorektaalses tsoonis (pärakus). Selle aluseks on pärasoole limaskesta venoossete plexuste degeneratiivsed-düstroofsed muutused, mida iseloomustab hemorroidide moodustumine. Need väljaulatuvad osad laienevad aja jooksul, muutuvad põletikuliseks, saavad vigastada, veritsevad, liiguvad sisselaskeavasse ja kukuvad välja.

Samuti on võimalik sõlmede pigistamine ja verehüüvete moodustumine vere staasi ajal. Kõik need tagajärjed ei too patsiendile ainult ebamugavust - need võivad kujutada tõsist ohtu tema töövõimele ja isegi elule. Corpora cavernosa kalduvus vere stagnatsioonile, mis hüübib, moodustades põletikulised sõlmed, võib olla kaasasündinud või omandatud.

Hemorroidide põhjused

Arstid eristavad haiguse arengu vaskulaarseid ja mehaanilisi eeltingimusi. Esimesel juhul on põhjustatud venoosse väljavoolu tõttu vere liigne kogunemine, mis provotseerib corpora cavernosa hüpertroofiat ja hemorroidide moodustumist. Need provotseerivad veresoonte muutusi, istuvat eluviisi, kroonilisi kõhukinnisust soodustavaid söömisharjumusi, ebapiisavat kehalist aktiivsust, alkoholi kuritarvitamist, rasedust.

Mehaanilised eeldused tekivad ebasoodsate tingimuste mõjul, mis provotseerivad pärasoole lihaskudede venitus- ja degeneratiivseid häireid. See aitab kaasa hemorroidide nihutamisele ja nende edasiliikumisele pärakusse, kuni nad sellest välja kukuvad..

Hemorroidid on mitmefaktoriline haigus, selle ilmnemise üheks põhjuseks on geneetiline eelsoodumus. Muud eeldused hõlmavad järgmist:

  1. Füüsiline tegevusetus, istuv või seisv töö (autojuhid, õpetajad, müüjad, juuksurid, kontoritöötajad);
  2. Roojamise rütmi rikkumised;
  3. Väljakannatamatu füüsiline aktiivsus (laadurid, ehitajad, sportlased);
  4. Tasakaalustamata toitumine, kus ülekaalus on soolased, vürtsikad, rasvased, konservid;
  5. Rasvumine, peamiselt kõhutüüpi (rasv on koondunud kõhtu);
  6. Joomise režiimi rikkumine;
  7. Alkoholi kuritarvitamine;
  8. Rasedus ja loomulik sünnitus;
  9. Vaagnaelundite pidev hüpotermia;
  10. Kardiovaskulaarne puudulikkus;
  11. põletik Urogenitaalsüsteemis.

Hemorroidide tüübid

Sisemine on veenilaiendid rektaalse sulgurlihase kohal. Sel põhjusel ei näe te ise muudatusi. Võite mõelda haiguse olemasolule koos perioodilise valutu verejooksuga pärasoolekanalist (jälgi võib näha tualettpaberil või väljaheidetel), ebamugavustunne roojamise ajal, soolte mittetäieliku tühjendamise tunne.

Väliste hemorroidide korral asuvad sõlmed päraku sulgurlihase all, patsiendil on võimalus neid näha ja tunda. Sel juhul ei pruugi verd esineda, kuid väikseima hooletuse tõttu on päraku piirkonnas tugev valu.

Nimi "kombineeritud hemorroidid" räägib iseenesest: probleem on nii pärasoole hemorroidiliste veenide sees kui ka väljaspool päraku saphenoose. See tüüp ühendab kahe eelmise tüübi sümptomeid.

Haiguse kliiniline pilt

Ravimata õigeaegselt, algstaadiumis, omandavad hemorroidid kiiresti kroonilise vormi, mida iseloomustavad ägenemise ja remissiooni vahelduvad faasid. Kui lasete haigusel kulgeda, kulgeb see edasi, põhjustades soolestiku anorektaalse tsooni venoosse süsteemi pöördumatuid muutusi..

Haigus hiilib märkamatult ja järk-järgult. Esimeste märkide ilmnemisel pöörduvad proktoloogi poole ainult mõned - need, kellel pole "ebamugava haiguse" kohta mingeid komplekse. Algstaadiumis esinevad ägenemised on lühiajalised, ilma väljendunud sümptomiteta. Sügelus, päraku raskustunne, verejooks, valu on häirivad kõhukinnisuse, raseduse, füüsilise ülekoormuse, alkoholi ja vürtsika toidu kuritarvitamise ning muude kriitiliste olukordade ajal. Sage verejooks põhjustab kiiresti aneemiat.

Nad lähevad arsti juurde verejooksu kartusest (pole ju välistatud onkoloogia võimalus!), Aga ka tõsiste ägenemiste korral, kui tal pole jõudu taluda ja haigus koputab tavalise rutte täielikult välja. Sellistes olukordades diagnoositakse hemorroidid hilisemas staadiumis, kui ravimid pole enam vajalikud..

Ilma piisava ravita võivad tekkida tõsised tüsistused: tromboos ja kudede nekroos, mädane paraproktiit, onkoloogilised probleemid.

Alates 1961. aastast kuni tänapäevani jagunevad hemorroidid ilma oluliste muudatusteta nelja etappi:

  • Hemorroidide paksenemised on veidi hüpertroofeerunud, võivad ulatuda päraku valendikku. Roojamise ajal saavad patsiendid mõnikord kaevata purunenud veresoontest tekkinud skarleti puhta vere jälgi.
  • Sõlmed on märkimisväärselt suurenenud, defekatsiooni ajal kukuvad nad pärakust välja, kohandades spontaanselt siis tagasi.
  • Hemorroidilised muhud kukuvad välja nii tualetti külastades kui ka füüsilise koormuse ajal köhides, aevastades. Nad ei kohandu enam iseseisvalt, peate oma kätega abistama.
  • Sõlmed kukuvad pidevalt välja, neid on võimalik parandada ainult lühikeseks ajaks. Lava iseloomustavad valusad sümptomid: rikkumine, tromboos, infektsioon, tervisele ja elule ohtlik.

Hemorroidide sümptomid

Sageli on haigus asümptomaatiline ja see on selle salakavalus, kuna selle pärast on ta tõsiselt mures juba hilisemas staadiumis, kui konservatiivne teraapia on jõuetu. Kuidas hemorroidid õigeaegselt ära tunda, et mitte sattuda operatsioonilauale?

  1. Verejäljed tualettpaberil, linasel ja soolestikus pärast soolestiku liikumist võivad ilmneda juba haiguse arengu esimeses etapis. Hoolimata asjaolust, et protsess on valutu ja perioodiline, on see proktoloogi külastuse põhjus.
  2. Välimus prolapsivate hemorroidide pärakus, isegi kui nad veel ei viitsi.
  3. Ebamugavustunne, raskustunne ja võõrkeha tunne pärakus suureneb soolestiku liikumisega. Teil on tunne, et teie sooled ei tühjendu täielikult.
  4. Sügelus päraku piirkonnas põletikulise ja limaskesta ärritava kaustilise eritise tõttu.
  5. Vatsakese turse samal põhjusel.
  6. Valutav valu, mis süveneb pärast tualettruumi minemist.
  7. Kui olete leidnud isegi hemorroidide individuaalseid tunnuseid, ei kahjusta see uurimist.

Miks on hemorroidid ohtlikud?

Pärasoole veenilaiendeid võib esialgu taluda, kuid esimeste tüsistuste korral peate seda kahetsema.

Verejooks plahvatanud anumatega on tavaliselt ebaoluline, selge sarlakiviga, harvadel juhtudel rohke, tumedat värvi, hüübetega. Kõik sõltub sellest, millises haiguse staadiumis sümptom avaldub. See väljendub reeglina roojamise ajal. Valu pole, seisund on normaalne, kuid regulaarse verejooksuga on aneemia võimalik.

Sõlmede kaotus väljapoole. Sümptom ilmneb teisest etapist. Algselt seostatakse seda tualettruumi minemisega, seejärel mis tahes lihaste koormuse või pingutustega (naermine, köha, aevastamine). Aja jooksul, ilma käte abita, konarused enam ei nullita..

Sõlmede pigistamine. Anaalse sulgurlihase põletikulise või refleksspasmiga on võimalik muhke pigistada. Patsiendid kurdavad ägedat valu ja sõlmede prolapsi. Õigeaegse ja piisava abi puudumisel on võimalik veresoonte tromboos.

Hemorroidide põimiku tromboos on hemorroidide kõige raskem komplikatsioon. Täheldatakse mitte ainult kohalikke verevoolu häireid, vaid ka patsiendi üldise seisundi halvenemist. Probleemipiirkonna uurimisel näevad hemorroidilised koonused pinges, paistes ja laienenud. Värvus - tumepunane, võib täheldada koe nekroosi märke. Patsiendi üldine tervislik seisund on ebarahuldav: tugev valu, düspeptilised häired, palavik, halb söögiisu, nõrkus.

Hemorroidide diagnoosimise meetodid

Selgelt väljendunud sümptomite puudumine, eriti haiguse arengu algfaasis, raskendab diagnoosi. Proktoloogide poolt kasutatav kõige lihtsam ja taskukohasem meetod on palpatsioon. Uuring viiakse läbi pärast ägeda valu sündroomi leevendamist. Patsient asetatakse embrüoasendis oma küljele. Arst sukeldab nimetissõrme vaseliiniga määritud kinnasse pärakusse ja tunneb kõiki sulgurlihase kõrval asuvaid punnkeid: nende suurust, asukohta, valulikkust, tihedust.

Lisaks pärasoole kudede seisundile hinnatakse sulgurlihase jõudlust, limaskesta pinna leevendamist kõigi vigastustega (sõlmed, praod), verejooksu tõenäosust. Meetod võimaldab teil määrata sisemise ja välise hemorroidide eraldava Hiltoni joone. Proktoloog hindab sulgurlihase tooni: kui see on nõrgenenud, on sõlmede väljalangemise oht suur. Kahjuks võimaldab see saadaolev meetod olukorda hinnata vaid osaliselt: konarusi on tunda peamiselt pärasoole sissepääsu juures.

Edasiseks uurimiseks kasutatakse instrumentaalmeetodeid:

  1. Anoskoopia. Peegel ja valgustus on paigaldatud spetsiaalsele seadmele. Seade võimaldab vaadata kuni 12 cm sügavuseid rektaalseid kanaleid.
  2. Sigmoidoskoopia. Limaskesta pinna uurimine endoskoobi abil aitab näha õõnsaid moodustisi kuni 30 cm kaugusel. Kui pärasooles on kahtlusi neoplasmide esinemise kahtluse kohta, võtab täiendav seade biopsia jaoks proovi..
  3. Ultraheliuuring. Ultraheli tehakse spetsiaalse anduri abil, mis võimaldab teil üksikasjalikult hinnata soolte ja päraku seisundit.
  4. Vajadusel võivad nad saata ka vaagnaelundite röntgenuuringu.

Enne uurimist peab patsient soolte ette valmistama. Saate seda roojamise ajal puhastada, kuid puhastava klistiiri tegemine ei tee haiget. Kui alumine sool on täis, on diagnoosimine kasutu. Hügieeniliste protseduuridega kliiniku külastuse täielik ettevalmistamine.

Lisaks neile meetoditele kontrollitakse hemorroidide esinemist ka laboritingimustes: nad võtavad vereanalüüsi aneemia tuvastamiseks, hindavad soolestiku funktsionaalsust näitavat kopogrammi, viivad läbi varjatud sisemise verejooksu testi, uurivad väljaheiteid..

Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb välistada onkoloogiline tegur, kuna pahaloomulised kasvajad võivad ka veritseda ja põhjustada pärakus raskustunnet. Haiguse arengu esimestel etappidel on patoloogiate kliiniline pilt identne.

Hemorroidide kahtluse korral ärge lükake proktoloogi külastamist pikka aega edasi: ainult varajane diagnoosimine ütleb teile, kuidas hemorroididest igavesti lahti saada ilma komplikatsioonide ja invasiivsete operatsioonideta.

Kaasaegsed meetodid hemorroidide raviks

Hinnates patsiendi tervist üldiselt ja uuringu tulemusi, koostab proktoloog raviskeemi. Traditsioonilises meditsiinis kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks kahte lähenemisviisi: konservatiivne ja operatiivne.

Ravimiravi on soovitatav haiguse arengu varases staadiumis. Ravimeid ravitakse nii ägenemise kui ka kroonilise staadiumi korral. Kirurgilist ravi, eriti invasiivset kirurgiat, kasutatakse ainult rangetel näidustustel. Näiteks hemorroidektoomia on ette nähtud ainult 15% kõigist hemorroidide all kannatajatest. Kõige sagedamini toimub see neljandas etapis, kui suured sõlmed kukuvad välja, laienenud veenid on rikutud, moodustuvad verehüübed, ühineb infektsioon.

Konservatiivne ravi

Hemorroidide raviks mõeldud abinõude valimine on raviarsti kohustus. Veenilaiendite hemorroidilistest veenidest on välja töötatud nii palju ravimeid, et kogenud arstil pole lihtne nende ohutust ja tõhusust hinnata. Ja hemorroidide jaoks pillide joomine sõprade soovitusel on lihtsalt kuritegu.

Haiguse esimesel või teisel etapil kasutatakse hemorroidide kompleksset ravi, tavaliselt on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:

  • Venotooniline. Rahalised vahendid on ette nähtud nõrkade veenide tugevdamiseks - hemorroidide peamine põhjus. Flebodia 600, Detralex, Venarus aitavad suurendada nende elastsust, parandada verevarustust ja leevendada paigalseisu. Lokaalselt kasutage Troxevasini geeli.
  • Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Sümptomite leevendamiseks, põletiku leevendamiseks kasutatakse suposiite ja salve kohapeal. NSAID-klassi ravimitest ravitakse hemorroidid Relief, Indometatsion, Levomekol, Vishnevsky salviga. Hormonaalsetest analoogidest - hüdrokortisoonil põhinevad ained: Ultraproctom, Relief Ultra, Proctosedil M. Teine võimalus on suurem tõhusus, kuid sellistes ravimites on rohkem ettenägematuid nähtusi..
  • Antiseptikumid. Selle klassi ravimid on ette nähtud, kui protsess on nakatunud. Patogeensete mikroobide kolooniate leviku tõkestamiseks töötati välja bioaktiivne looduslik kompleks (saialill, astelpaju, taruvaik), mida on täiendatud aktiivsete keemiliste ühenditega (tsink, vismut). Kohalikul tasandil desinfitseeritakse neid küünlaid, mis põhinevad astelpaju, ichthyolil või Anusolil, Neo-Anusolil, Anestezolil.
  • Anesteetikumid. Hemorroididega kaasnevat valu ei tohiks taluda. Isegi kodus soovitab arst tuimastada põletikku Nise, Ibuklini, Pentalginiga. Abiks on ka suposiidid, millel on novokaiin, belladonna või Anestezol, Relief Advance, Ginkor Prokto, Neo-Anusol, Procto-Glivenol. Väliseid konarusi saab ravida Bezornili salviga.
  • Haavade paranemise ravimid. Suposiidid koos metüüluratsiili, astelpajuõli, taruvaiku ja hai maksaõliga stimuleerivad kahjustatud kudede regenereerimisprotsesse.
  • Hemostaatiline. Ravimid on ette nähtud verejooksu kontrollimiseks. Tableti kujul on ette nähtud Vikasol, ravimküünalde kujul - adrenaliini ravimküünlad. Venoosse võrgu kitsendamiseks ja kahjustatud lihaskiudude parandamiseks sobivad ka Advance, Relief, Relief Procto-Glivenol, Natalsid..
  • Antikoagulandid. Verehüüvete moodustumise ohu korral lahjendatakse veri salvide ja ravimküünaldega, mis põhinevad hepariinil.

Roojamise rütmi häirete korral võib arst välja kirjutada ka lahtistid: Guttalax, Duphalac, Normase, Portalak. Need aitavad parandada soolestiku toimimist, kõrvaldada vere stagnatsioon veenides, vähendada hemorroidide survet ületäitunud soolestiku tõttu..

Kirurgilised tehnikad

Hemorroidide viimastel etappidel võivad ravimid ainult pikendada remissiooni perioodi - ainult invasiivsed ja minimaalselt invasiivsed operatsioonid võivad püsivalt vabaneda hemorroidiliste veenide veenilaienditest. Viimaste hulgas on kõige populaarsemad:

  1. Fotokoagulatsioon - sõlmede kokkupuude kitsalt fokuseeritud laserkiirega (see kiirendab valkude hüübimist veenides).
  2. Skleroteraapia - sklerosantide paigutamine sõlmedesse. Need liimivad anumad sõna otseses mõttes kokku, halvendades õõnsuste moodustumist. Järk-järgult sureb sõlm ära ja paraneb.
  3. Ligatsioon - hemorroidi jala ahenemine lateksrõngaga.
  4. Cryodestruction - probleemsete veenide külmutamine vedela lämmastikuga.
  5. Pikk operatsioon - sõlme aluse pigistamine ühekordse kasutusega instrumendiga, näiteks klammerdajaga, et halvendada selle verevarustust.

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid võtavad minuteid. Madala trauma tõttu tehakse neid ilma anesteesiata, ambulatoorselt. Keha töösse tõsiseid häireid ei tehta, seetõttu on taastusravi periood lühike.

Kui loetletud meetoditest ei piisa ja haigus alustatakse, on näidustatud hemorrhoidektoomia. Hemorroidide ekstsisioon on tõsine operatsioon. Seda tehakse haiglas üldanesteesia all. Kirurg kasutab skalpellina elektrilist nuga. See mitte ainult ei lõika kude täpselt, vaid ka cauterizes haava, hoides ära verejooksu. Pärast limaskesta desinfitseerimist sisestatakse päraku peegel pärakukanali. Soolestikust eemaldatakse klamber, selle alus õmmeldakse läbi katguti keermega. Muhk on välja lõigatud ja jalg kindlalt pingutatud. Servad õmmeldakse, haav desinfitseeritakse ja 6 tunni jooksul süstitakse salvi leotatud turunda..

Pärast sõlmede väljalõikamist haav õmmeldakse kinni või jäetakse lahti: mõnikord paraneb see kiiremini, ilma tarbetu õmblusteta. Operatsioon on traumaatiline, kuna mõjutatud on paljud kuded, seetõttu jälgitakse patsienti haiglas mitu päeva ja üldiselt on taastumisperiood pikk - kuni kuus kuud või rohkem.

Lisaks klassikalisele hemorrhoidektoomiale, "kuldstandardile", kasutatakse ka selle modifitseeritud versiooni, mis nõuab kirurgi kõrgeid kvalifikatsioone. Long'i operatsiooni korral eemaldatakse osa pärasoolest (see asub dentaadi joone kohal). Sel juhul sõlme ei lõigata välja, vaid tõmmatakse limaskesta ühe osa ekstsisiooni tõttu üles. Haava servad kinnitatakse titaanklambritega.

Muutunud sõlmedes halveneb toitumine, need kuivavad välja ja sidekude asendab neid. Operatsioon võtab keskmiselt 20 minutit, patsient viibib haiglas kuni kolm päeva. Protseduur on vähem valus kui klassikaline versioon ja seetõttu võtab taastumisperiood keskmiselt nädala. Puuduvad haavad, õmblused, anaalse kanali anatoomia on säilinud, seetõttu on tüsistuste oht väiksem.

Traditsioonilise meditsiini võimalused

Proktoloogid tunnustavad ka hemorroidide ravis soovitatavate taimsete infusioonide ja muude traditsiooniliste ravimite eeliseid. Kuid kompresse, vanne, tampoone, ravimküünlaid ja salve on võimalik kasutada ainult pärast arstiga kokkuleppimist, kuna nende ülesanne on abistav. Kombineeritud ravimitega aitavad need tugevdada ravi mõju või leevendada patsiendi seisundit operatsioonijärgsel taastumisperioodil. Ravimtaimedel on ka vastunäidustused, peate kontrollima nende kokkusobivust ravimitega, tegema allergiateste.

Hemorroidide sümptomeid aitavad leevendada tamme koor, saialill ja kummelililled, sibulakoored, metsmaasika lehed, salvei ja naistepuna. Nendest ja teistest komponentidest valmistatud ravimpreparaate ja dekokte kasutatakse niisutamiseks mikroklüstides, kompresside ja vannide valmistamiseks, omatehtud salvide ja ravimküünalde valmistamiseks. Roosi puusadest ja vaarikalehtedest valmistatud teed on kasulik võtta suu kaudu, juua hemorroidide korral ja lahjendatud peedimahla.

Rektaalset limaskesta saab niisutada lahjendatud vedela mee ja kartulimahlaga. Nendest koostisosadest, samuti aaloe lehtedest valmistatakse rektaalsed ravimküünlad. Ürtide ja muude vedelate komponentide dekokid tuleb külmutada koonusekujulistesse pabervormidesse. Küünlad lõigatakse kartulist. Sissejuhatuse hõlbustamiseks võib neid määrida vaseliiniga või veelgi parem - astelpajuõliga, mis annab täiendava ravitoime. Suposiite süstitakse lamades nende küljel, kõverdatud jalgadega. Selles asendis on soovitatav jääda veel pooleks tunniks. Nii et ravim imendub täielikult.

Võite omatehtud salvi valmistada oliiviõli ja mesilasvaha abil. Välised koonused määritakse käsitsi, apteegi sisemiste sõlmede jaoks peate ostma spetsiaalse otsa. Enne protseduuri peate sooled puhastama ja pesema käed ja probleemne piirkond seebi abil.

Päraku sügelust, mis ilmneb pärast eritise vabanemist põletikust, saab rahustada hakitud värskete pihlakamarjadega kreemidega, mägismaa keedise või lihtsalt külma veega suruda..

Tervendav toitumine hemorroidide jaoks

Hemorroidide dieet on alus, ilma milleta pole igat tüüpi ravi edu võimatu. See põhineb fraktsionaalsel (5-6 korda päevas) toitumisel toitudega, mis ei ärrita soole limaskesta, ei häiri roojamise rütmi ega suurenda gaasi moodustumist. Kõhukinnisuse vältimiseks on oluline kontrollida ka joomise režiimi - kuni 2,5 liitrit puhast vett päevas. Arst aitab teil normi kohandada.

Toidu kuumtöötlemise meetodid peaksid olema leebed. Ebatervislikud on töötlemata jämedad kiud, näiteks redise salat või kapsas, samuti vürtsikad praetud või suitsutatud toidud, mis ärritavad valulikku soolestikku. Dieedi aluseks peaksid olema keedetud, hautatud või küpsetatud köögiviljad, püreestatud poolvedelad supid, viskoossed teraviljad, vormiroad ja kääritatud piimatooted (va kodujuust). Värsked köögiviljad ja puuviljad, teravili aitavad säilitada kiudainete taset, mis parandab soolestiku liikuvust. Kasulikud on munad, tailiha keedetud liha ja aurutatud kala.

Keelatud toitude loetelus on valge leib, kange tee ja kohv, šokolaad ja kõik kaunviljad, kuumad vürtsid, redis, redis, valge kapsas, riis, tarretis, kartul. Alkohoolsete jookide, sealhulgas õlle, kasutamine on täielikult välistatud.

Toit peaks aitama ravimeid, looma sooltes limaskesta keskkonna, mis võimendab ravimite toimet.

Ennetusmeetmed

Kuidas vältida hemorroidide progresseerumist või vähemalt pikendada remissiooniperioodi selle kroonilise vormi korral? Gramm ennetamist on väärt kilo kilo ravi, ütlesid iidsed ravitsejad. Ja seetõttu on parim ravim sel juhul ennetamine. Otsustades temaatiliste foorumite arvustuste üle, on paljud huvitatud küsimusest: kas hemorroididest on võimalik surra? Operatsioonitabeli ja tõsiste komplikatsioonide vältimiseks analüüsige oma söömiskäitumist ja elustiili:

  • Kas kontrollite alati õigeaegset soolestiku liikumist? Lõppude lõpuks tekitab selle sisu veenidele täiendavat survet, vigastab limaskesta, kui roojamise akt hilineb, imendub osa toksiine jälle verre, mürgitades keha.
  • Kas teate oma veemäära? Kui ei, siis pidage arstiga nõu oma joomise režiimi kohta. Vedeliku puudus provotseerib kõhukinnisust, mis suurendab pärasoole koormust.
  • Kas teie dieedis on piisavalt köögivilju ja puuvilju, kääritatud piimatooteid? Kas kuritarvitate alkoholi, rasvaseid, soolaseid ja vürtsikaid toite? Ebaõige toitumine tühistab arstide kõik pingutused ja loob eeldused uueks ägenemiseks.
  • Kas kontrollite oma lihaskoormusi, kas tõstete liigset raskust (pole vahet - tööl või jõusaalis)? Raske füüsiline töö on üks hemorroidide riskitegureid.
  • Kas hoiate oma magada, puhata, kehalist tegevust täita? Tööl istudes või seistes peaksite tegema võimlemiseks pause. Abiks on ujumine ja rahulikus tempos värskes õhus jalutamine.
  • Kas jälgite oma kaalu? Rasvumine on teine ​​põhjus hemorroidide tekkeks.
  • Kas järgite isikliku hügieeni reegleid? Pärast igat tualettruumi külastamist peate kõhukelme pesema seebiga, esmalt sooja veega ja seejärel külma veega, et lihased ja veresooned kokku tõmmata..

Ilmselt on elustiili muutmine esimene samm veenilaiendite hemorroidiliste veenide kõrvaldamiseks.

Kõige tavalisem probleem, mis proktoloogi juurde tuleb, on hemorroidid. Ja kõik patsiendid on mures, kuidas kiiresti ravida hemorroidid ja eelistatavalt igavesti. Tehke täielik eksam, tehke ennetavatel eesmärkidel paar korda aastas venotoonilisi kursusi, muutke toitumisharjumusi ja elustiili - see lisab võimalusi täielikuks taastumiseks.

Hemorroidid

Hemorroidid - haigus, mida iseloomustavad päraku ja pärasoole veenilaiendid koos hemorroidide moodustumisega. Sümptomaatiliselt avaldub põletustunne, raskustunne, sügelus pärakus, sarlakide verejooks sõlmedest. See võib olla keeruline hemorroidide prolapsi, kinnijäämise ja tromboosiga. Sõlmede põletik viib pärasoole fistulite ja paraproktiidi ilmnemiseni. Pikaajaline hemorroidiline verejooks põhjustab aneemia arengut.

RHK-10

Üldine informatsioon

Hemorroidid on üks levinumaid proktoloogilisi haigusi. Hemorroidid on ebanormaalselt laienenud hemorroidid, mis on altid põletikule, veritsusele ja päraku prolapsile. Haiguse nimi on kreekakeelne termin verejooks. Verejooks on kõige silmatorkavam, kuid mitte ainus sümptom hemorroidide arengus..

Inimeste hemorroidide veenipõimikud asuvad anaalse kanali seina submukosaalses kihis, on struktuurilt sarnased suguelundite õõnsate kehadega ja peaksid mängima rolli päraku täieliku sulgemise ja väljaheidete säilitamise tagamisel. Eristada sisemisi ja väliseid hemorroidid. Enamikul inimestest leitakse varem või hiljem nende venoossete moodustiste suurenemine erineval määral. Uurimisel tuvastatud hemorroidide suurenemist, millega ei kaasne kliinilisi sümptomeid, ei peeta haiguseks.

Kliiniliselt avalduvad hemorroidid sisemiste hemorroidide prolapsi, väliste hemorroidide tromboosi, verejooksu, sügeluse ja põletustunde tõttu pärasooles, valu roojamise ajal. Praegu kasutavad nad Venemaal 75% juhtudest patoloogiliselt laienenud sõlmede kirurgilist eemaldamist (USA ja Euroopas on see näitaja umbes 20% juhtudest). Mittekirurgiliste ravimeetodite tõhusust hõlbustab haiguse varajane avastamine ja õigeaegne juurdepääs arstile..

Hemorroidide etioloogia ja patogenees

Hemorroidide tekke patogeneetiline tegur on häiritud vereringe hemorroidide venoossetes klastrites, aidates kaasa düstroofsete muutuste tekkele sidekoes ja lihasstruktuurides, mis kinnitavad päraku kanali sisemisi sõlmi. Haiguse arengut soodustavad järgmised tegurid: kalduvus väljaheitehäirete tekkeks (sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus), istuv eluviis, vürtsikas toit ja alkoholi kuritarvitamine.

Kutseliste tegurite hulgas väärib märkimist kutsealad, mis nõuavad pikka viibimist istuvas asendis (autojuhid, piloodid jne). Lisaks võivad mõned spordialad aidata kaasa vereringehäiretele perianaalses tsoonis: ratsutamine, jalgrattasõit, raskuste tõstmine. Naistel võib hemorroidide areng kaasa aidata rasedusele ja sünnitusele..

Hemorroidide klassifikatsioon ja sümptomid

Eristatakse ägedaid ja kroonilisi hemorroidid, mis tegelikult on ühe haiguse staadiumid. Samuti eristage sisemisi hemorroidid, väliseid hemorroidid ja kombineeritud.

Krooniliste hemorroidide klassifikatsioon:

Hemorroidide kliinilises käigus eristatakse nelja etappi. Esimest etappi iseloomustab sarlakide vere perioodiline väljutamine pärakust. Hemorroidide kaotust ei märgita.

Teises etapis kukub hemorroidid välja ja nende sõltumatu vähendamine. Võib kaasneda verejooks või jätkata ilma selleta.

Kolmandas etapis ei prolapseerunud hemorroidid ennast korrigeeri ja need tuleb käsitsi tagasi anaalsesse kanalisse tagasi viia. Verejooks võib esineda või mitte..

Neljanda etapi hemorroidid on iseloomulikud suutmatusele anaalkanalist pidevalt välja langevate hemorroidide ümberpaigutamiseks. Lisaks on ägedad ja kroonilised hemorroidid..

Hemorroidide sümptomid

  • Äge hemorroidid

Kliiniliselt ägedad hemorroidid avalduvad väliste hemorroidide tromboosina või anaalkanali tromboositud sisemiste sõlmede prolapsina.

Hemorroidide tromboosi iseloomustab nende oluline suurenemine, tihenemine, sõlmed põhjustavad üsna tugevat valu (proktalgia), eriti roojamise ajal.

Krooniliste hemorroidide peamised kliinilised nähud: pärakust veritsemise episoodid, sügelus ja põletus perianaalses piirkonnas, perioodiline siseproovide prolapss. Päraku sulgurlihase lahtine sulgemine ja hemorroidide pidev prolapss võivad kaasa aidata läbipaistva limaskesta väljutamisele pärakust.

Verejooks on hemorroidide väga levinud sümptom ja hinnanguliselt esinevad päraku veritsuse korduvad episoodid 10% -l elanikkonnast. 70–80% juhtudest on nende veritsuste põhjustajaks hemorroidid. Enamik patsiente ei pöördu siiski meditsiinilise abi saamiseks, kuna verejooks on napp ja haruldane ning nad ei omista sellele suurt tähtsust. Lisaks on paljudel piinlik pöörduda proktoloogi poole või kardavad eksamimeetodeid..

Hemorroidiline verejooks ilmneb reeglina soolestiku liikumise ajal. See võib olla koorumise ajal tekkinud sarlakid või vere jäljed paberil. Kui pärast soole liikumist jääb veri pärasoole, tuleb see järgmine kord välja tumedate hüübimiste kujul.

Pikaajalised hemorroidid avalduvad sisemiste hemorroidide prolapsiga. Esialgu kukuvad roojamise ajal sõlmed välja. Tulevikus, haiguse progresseerumisega, kukuvad sõlmed üha sagedamini välja, koos köhimise, aevastamisega. Nad ei saa ise reguleerida, neid tuleb käsitsi reguleerida. Aja jooksul muutub sõlmede kaotus püsivaks, sõlmi ei saa ümber paigutada. Väliselt väljaulatuvad hemorroidid võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust, lisaks on nad altid tromboosile.

Sageli kaasneb hemorroididega päraku sügelus naha pideva ärrituse tõttu pärakus koos sekretsioonidega.

Hemorroidide diagnoosimine

Hoolimata selle haiguse üsna lihtsast diagnoosimisest, tasub seda tõsiselt võtta, kuna ebapiisav uurimine võib põhjustada eksliku diagnoosi ja oluliste komplikatsioonide või kaasuvate haiguste tuvastamata jätmise..

Hemorroidide kahtlusega patsiente uuritakse günekoloogilises toolis maksimaalselt põlvede vähendamisega kõhu või põlve-küünarnuki asendisse. Viiakse läbi päraku ja perianaalse piirkonna väline uurimine, märkides päraku kuju, olemasolevaid deformatsioone, cicatricial muutusi, fistulasid, päraku haigutamist. Pöörake tähelepanu naha värvile ja seisundile, hinnake väliste hemorroidide raskust, pange tähele sisemise prolapsi astet ja nende vähendamise võimalust.

Anaalse refleksi kontrollimiseks kasutatakse perianaalse tsooni kriipsutatud stimulatsiooni sondi abil. Seejärel aretatakse päraku servad ja uuritakse päraku kanali seinu, kas neil pole pärakulõhet. Pärast välist uurimist tehakse pärasoole digitaalne uurimine, märkides välise ja sisemise anaalse sulgurlihase seisundit, nende toonilist pinget, tahtlike kontraktsioonide tugevust, valu astet. Uurige kanali limaskesta defektide, anaalse polüübi ja armide osas.

Sageli võib hemorroidide lokaliseerimise ja suuruse täpne määramine digitaalse uurimise ajal olla teatavateks raskusteks, mis tuleneb asjaolust, et sõlmede suurus palpeerimisel väheneb. Seetõttu pakutakse patsiendile uuringu ajal sõlmede selgemaks tuvastamiseks ja uurimiseks pinget. Anoskoopia ajal saab detailselt vaadata umbes 8–12 cm pikkust anaalkanalit. See uuring on patsientide poolt üsna hästi talutav ja võimaldab teil uurida sisemiste hemorroidide asukohta. Pingutamisel võivad sisemised hemorroidid anoskoobi valendikku välja kukkuda.

Sigmoidoskoopia on ette nähtud kõigile hemorroidide kahtlusega patsientidele. Kui rektomanoskoopiat pole võimalik läbi viia kuni 25 sentimeetri kõrgusele või kui on olemas jämesoole ülemiste sektsioonide patoloogiate eeldused, viiakse läbi irrigoskoopia või kolonoskoopia. Kõhuõõne elundite ultraheli võimaldab teil välistada või tuvastada seedetrakti kaasuvaid haigusi. Ülemise seedesüsteemi verejooksu välistamiseks on ette nähtud gastroskoopia.

Praktika näitab, et kolmandikul hemorroidide all kannatavatest patsientidest on pärakukanali ja jämesoole haigused, millest mõned võivad põhjustada ka päraku veritsust. Sageli on hemorroidide uurimisel ja uurimisel võimalik diagnoosida pärasoolevähki.

Hemorroidide ravi

Hemorroidide ravimise taktikad valitakse haiguse staadiumist lähtuvalt. Esimese ja teise etapi hemorroidide korral võite lõpetada konservatiivse ravi või pakkuda ravi elektrokoagulatsiooni või skleroteraapiaga. Ligatsioon (õmbluste legeerimine või lateksrõnga ligeerimine) võib olla efektiivne teises ja kolmandas etapis.

Lisaks võib kolmandas etapis esinevate hemorroididega kasutada Longo hemorrhoidektoomia tehnikat. Neljanda etapi hemorroidid nõuavad hemorroidide kirurgilist väljalõikamist (hemorrhoidektoomia).

Hemorroidide ägedal perioodil on kõik ravimeetodid, välja arvatud konservatiivne teraapia, vastunäidustatud. Lisaks piirdub uimastiravi sageli haiguse esimese ja teise etapiga. Konservatiivse ravi korral on ette nähtud dieet, mis aitab sagedase kõhulahtisusega väljaheidet normaliseerida ja raskete roojamisega pehmendada. Vajadusel määratakse lahtistid. Üldise teraapiana soovitatakse ka ravimeid, mis aitavad tugevdada venoosseid seinu (flebotroopsed ravimid - diosmiin). Lokaalselt kasutatavad ravimküünlad ja salvid koos põletikuvastaste, tervendavate, valuvaigistavate, hemostaatiliste ja kohalike verevarustust parandavate vahenditega.

Kohalike ravimite väljakirjutamine sõltub teatud sümptomite raskusest. Kõige sagedamini valitakse mitmekomponentsed ained, sealhulgas põletikuvastased, anesteetilised ja hemostaatilised elemendid. Põletikuvastaseid ravimeid sisaldavaid ravimeid (kortikosteroide ja mittesteroidseid ravimeid) määratakse kõrvaltoimete vältimiseks lühikesteks kursusteks. Raske verejooksu korral kasutatakse efektiivset hemostaatilist naatriumalginaati.

Hemorroidide konservatiivne ravi on suunatud kliiniliste sümptomite leevendamisele ja ägenemise nõrgenemisele. Tuleb meeles pidada, et see on sümptomaatiline teraapia, mis ei vii haigusest vabanemiseni ja on ajutine. Kalduvus istuvale eluviisile või liigsele füüsilisele aktiivsusele aitab kaasa uute ägenemiste ja hemorroidide progresseerumise tekkele.

Hemorroidide eemaldamise minimaalselt invasiivsed meetodid (skleroteraapia, infrapunakoagulatsioon, legeerimine) on tõhusad abinõud hemorroidide raviks varases staadiumis. Praktikas kasutatakse sageli kombineeritud ravi. Hoolimata patsientide kõrgest ohutusest ja mugavusest, ei ole minimaalselt invasiivsed tehnikad alati rakendatavad.

Sõlmede eemaldamiseks haiguse hilisemates staadiumides viiakse läbi kirurgiline sekkumine: hemorrhoidektoomia. Sel juhul lõigatakse kavernoosne venoosne plexus täielikult välja, välistades haiguse kordumise tõenäosuse. Kaasaegsed operatsioonide teostamise tehnikad võivad lühendada operatsioonijärgset perioodi ja välistada võimalikult palju võimalikke tüsistusi.

Kuna hemorroidid ei ole eluohtlikud haigused, otsustab patsient kõigil juhtudel, välja arvatud pideva veritsuse, mis põhjustab raske aneemiat, kirurgilise sekkumise otstarbekuse, sõltuvalt arsti soovitustest. Kuna sagedaste ägenemistega patsiendid otsivad tavaliselt meditsiinilist abi, pakuvad hemorroidid neile märgatavaid ebamugavusi ja halvendavad oluliselt elukvaliteeti, on proktoloogi ülesandeks optimaalse ravimeetodi põhjalik uurimine ja pädev soovitus..

Hemorroidide ennetamine

Hemorroidide ennetamine hõlmab selliste tegurite ennetamist, mis aitavad kaasa verevoolu rikkumisele pärasoole anumates, ja seedetrakti töö normaliseerimiseks vajalikke meetmeid. Kõhukinnisuse või kõhulahtisusega avalduvate haiguste õigeaegne ravi, õige tasakaalustatud toitumine aitavad normaliseerida väljaheite konsistentsi ja regulaarset mugavat roojamist.

Hemorroidide ennetamist soodustavad päraku eest hoolitsemise hügieenilised abinõud: põhjalik puhastamine pärast soolestiku liikumist, pehmete klasside paberi kasutamine (vajadusel tualettpaberist loobumine jaheda veega pesemise kasuks), regulaarne pesemine, naturaalsest hingavast kangast valmistatud linaste kandmine, mis ei piira liikumist. Hemorroidide esimeste nähtude ilmnemisel on soovitatav loobuda tegevustest, mis on seotud regulaarse raske füüsilise tegevusega. Istuvale eluviisile kalduvad inimesed peaksid tegema füüsilisi treeninguid, ujuma, regulaarselt jalutama.

Hemorroidid

Hemorroidid on haigus, mis avaldub alumises pärasooles paikneva plexuse veenilaiendina. Selle patoloogia osakaal kõigist pärasoolehaigustest on kuni 41% 1. Hemorroidid on koloproktoloogi külastamise kõige tavalisem põhjus. Esinemissagedus kasvab pidevalt ja seda suhteliselt noorte, tööealiste inimeste arvelt. Arvatakse, et selle põhjuseks on istuv eluviis, mis põhjustab vere stagnatsiooni vaagnapiirkonnas ja hemorroidiaalse venoosse plexuse suurenenud hemodünaamilist koormust..

Hemorroidide klassifikatsioon

Hemorroidide asukoha järgi:

  • sisemine - submukoosse venoosse plexuse sõlmed suurenevad, päraku limaskesta ja sisemise sulgurlihase vahel;
  • välimine - nahaaluse venoosse plexuse sõlmed suurenevad, välise sulgurlihase nahaaluse osa kõrval;
  • kombineeritud.

Protsessi käigus võivad hemorroidid olla ägedad ja kroonilised. Vastavalt protsessi etapile jagunevad ägedad hemorroidid järgmisteks osadeks:

  1. tromboos ilma põletikuta;
  2. hemorroidide põletik;
  3. nahaaluse koe ja perianaalse naha põletik.

Protsessi etappide kaupa:

  1. ainult verejooks, sõlmed ei kuku välja;
  2. sõlmed kukuvad pingutamise ajal välja, need seatakse iseseisvalt kinni;
  3. välja kukkunud sõlmed ei korrigeeri ennast, kuid neid saab käsitsi reguleerida
  4. sõlmed kukuvad puhkeasendis välja, ärge reguleerige ega kuku kohe pärast vähendamist välja.

Hemorroidide põhjused

Pärasoole venoossel plexusel pole klappe ja see on verega täidetud õõnsus, mida hoiab paigas sidekoe ja lihaskiudude suspensiooniside. Need kiud on põimunud vaskulaarse koega, moodustades hemorroidid. Nende ülesanne on luua pärasoole sisu ja keha vahel immuunsusbarjäär..

Ägedad hemorroidid ilmnevad reeglina samaaegselt hemorroidiaalse põimiku veenitromboosi tõttu. Krooniline areneb järk-järgult. Kooride põimiku verevarustuse häiritud tõttu suureneb hemorroidide suurus. Ja ligamentoosse aparatuuri nõrkuse tõttu (kaasasündinud või vanusega arenenud) hakkavad nad nihkuma allapoole. Sidemete nõrkus suureneb. See viib nõiaringi lõpule ja muudab protsessi pöördumatuks. Alguses kukuvad hemorroidid pärakust välja vaid pingutades ja hõlpsalt kohanedes, siis - aevastamise ja köhimise ajal ning hiljem ilma täiendavate mõjutusteta.

Eeldatavad tegurid hemorroidide tekkeks:

  • istuv eluviis;
  • rasedus ja sünnitus (naistel on probleemi peamine põhjus);
  • rasvumine;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • raskuste tõstmisega seotud töö;
  • haigused, mis suurendavad survet vaagnapiirkonnas ja kõhuõõnes (neoplasmid, krooniline köha jne).

Hemorroidide sümptomid

Ägedate hemorroidide sümptomid:

  • valu pärasooles ja pärakus;
  • vere rikkalik väljutamine pärasoolest, mis ei lõpe pärast külma rakendamist, kasutades spetsiaalseid ravimküünlaid, salve jms;
  • tiheda valuliku moodustise ilmnemine pärakus.

Kroonilised hemorroidide sümptomid:

  • sarlakide vere ilmumine fekaalide pinnale või vere eraldumine tilkadena või nõtkuna pärast soolestiku liikumist;
  • hemorroidide prolapss pärakust;
  • ebamugavustunne, sügelus, põletus pärakus;
  • limaskesta väljutamine pärasoolest.

Krooniliste hemorroidide valu on haruldane ja seda põhjustab tavaliselt mitte haigus ise, vaid komplikatsioonide teke - hemorroidide tromboos, pärakulõhe jne..

Hemorroidide diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks piisab tavaliselt tüüpilistest kaebustest, päraku uurimisest ja pärasoole digitaalsest läbivaatusest. Kuid selleks, et välistada võimalikud pahaloomulised kasvajad, mis võivad avalduda sarnaselt, on ette nähtud sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia..

Kuna hemorroididega kaasneb verekaotus, on aneemia tuvastamiseks soovitatav kliiniline vereanalüüs, seerumi raua uuring. Patsiendi üldise seisundi hindamiseks võivad arstid määrata biokeemilise vereanalüüsi, uriinianalüüsi, koagulogrammi, vere elektrolüütide testi.

Hemorroidide ravi

Hemorroidide ravi võib olla konservatiivne (ravim) ja kirurgiline.
Krooniliste hemorroidide konservatiivne ravi on suunatud:

  • sümptomite vähendamine;
  • komplikatsioonide ennetamine;
  • ägenemiste ennetamine.

Kõigepealt on vaja normaliseerida seedetrakti tööd, kõrvaldades kõhukinnisuse - nii et patsient ei peaks suruma, raskendades tema seisundit. Selleks soovitage dieedikiude sisaldavat dieeti ja juua palju vedelikke..

Kiudainete allikad võivad olla:

  • linaseemned;
  • kliid;
  • merevetikad;
  • psüülliumi seemnekestal põhinevad vahendid - ravimid ja toidulisandid;
  • laktuloosipõhised valmistised.

Valu ja ebamugavustunde vähendamiseks soovitatakse kasutada lokaalanesteetikumide (novokaiin, lidokaiin, bensokaiin) salve ja ravimküünlaid. Veenide toonuse parandamiseks kasutatakse diosmiini, hesperidiini, rutosiidi ja muid flavonoide (taimset päritolu bioloogiliselt aktiivseid aineid) sisaldavaid salve ja ravimküünlaid..

Selles piirkonnas verevarustuse parandamiseks on ette nähtud kohalikud ravimid koos hepariiniga (kuid mitte verejooksu jaoks). Verejooksu korral soovitatakse salve või ravimküünlaid koos vasokonstriktoritega (fenüülefriin).

Põletiku tekkega määratakse kohalikud ravimid koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen).

Tuleb meeles pidada, et konservatiivne teraapia võib protsessi arengut aeglustada, kuid mitte seda ümber pöörata. Ravimite abil on võimatu taastada muutunud veene ja kahjustatud sidemete struktuuri. Seetõttu peate varem või hiljem kasutama operatsiooni..
Minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi on suunatud verevoolu peatamisele muutunud hemorroidides. Selleks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  • Veresoonte skleroteraapia spetsiaalsete preparaatide abil. Muutunud sõlme piirkonda viiakse agent, mis põhjustab veresoonte seinte "kleepumist". Selles piirkonnas verevool peatub;
  • Veresoonte laser-skleroteraapia. Modifitseeritud anuma õõnsusse viiakse spetsiaalne laseriga kateeter, mis “kauteriseerib” ja liimib seinu;
  • Hemorroidide toitvate väikeste arterite ligeerimine
  • Hemorroidide enda sidumine (sidumine) lateksrõngastega.

1. – 3. Astme hemorroidide korral kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid. Haiguse 4. etapis on reeglina vaja eemaldada hemorroid - hemorrhoidektoomia. Sõlme viivad anumad seotakse kinni, sõlm ise lõigatakse ära, pärast mida taastatakse limaskesta terviklikkus.

Ägedate hemorroidide ravi algab konservatiivsete meetmetega, mis sarnanevad krooniliste hemorroidide ravimisega (paiksed antikoagulandid, valuvaigistid veresoonte toonuse taastamiseks). Kui patsiendi seisund ei parane 48-72 tunni jooksul, eemaldatakse trombeeritud sõlme kirurgiliselt.

Hemorroidide prognoos ja ennetamine

Haigus ei ole reeglina eluohtlik, kuigi see halvendab selle kvaliteeti oluliselt. Pärast sõlme kirurgilist eemaldamist toimub tavaliselt pikaajaline remissioon. Kuid kui hemorroidide esinemise tingimusi ei kõrvaldata, on haiguse retsidiiv võimalik..

Hemorroidide ennetamine seisneb mõõdukas füüsilises tegevuses, õige toitumises, seedetrakti normaalsele toimimisele kaasaaitamises ja kõhukinnisuse ennetamises.

[1] Venemaa koloproktoloogide ühing. Hemorroidid täiskasvanutel. Kliinilised juhised, M. 2016.

Hemorroidid - mis see on ja kuidas see avaldub: ravi ja ennetamine

Hemorroidid on üks levinumaid haigusi, mis mõjutavad mitte ainult keskealisi ja vanemaid inimesi, vaid ka noori. Hemorroidid ilmnevad sageli raseduse ajal ja pärast sünnitust. Selle esinemine on seotud hemorroidiaalsete veenide patoloogilise muutusega, mis moodustavad pärasoole ümber sõlme. Sümptomiteks on tavaliselt päraku raskustunne, sügelus ja põletustunne..

Hemorroidide arengu põhjused ja tegurid

Hemorroidide tekke peamiseks põhjuseks on vereringe rikkumine hemorroidse venoosse põimiku piirkonnas, mis omakorda põhjustab lihase aparatuuri, sidemete ja fastsiumi alatoitumist, mis ankurdab päraku sees olevad hemorroidilised veenid.

Haiguse tekkimist ja arengut soodustavate ametitegurite hulka kuuluvad valitseva isteasendiga seotud ametid (autojuhid, haldustöötajad jne).

Muu hulgas võivad isegi mõned spordialad, näiteks jõutõstmine, jalgrattasõit, sõudmine põhjustada vereringehäireid vaagnapõhja piirkonnas. Naiste rasedus ja sünnitus aitavad sageli kaasa ka hemorroidide ilmnemisele..

Hoolimata asjaolust, et hemorroidide ilmnemise täpsed põhjused pole täpsustatud, on patoloogia kujunemisel käivitavaks teguriks tegurid:

  1. Füüsiline passiivsus, vähese liikumisvõimega elustiil. Inimesed, kes peavad suurema osa ajast tööl veetma istudes või isegi seistes, seisavad silmitsi vere staasi ilmnemisega vaagnapõhja organites.
  2. Pidev raske füüsiline aktiivsus. Inimesed, kes seisavad igapäevases töös silmitsi liigsete lihaspingetega, kannatavad tõenäolisemalt hemorroidide all..
  3. Väljaheidete nõrgenemisega seotud seisundite sagedane ägenemine. See võib olla kas liiga vedel või kõhukinnisus. Kõik see põhjustab suurenenud survet vaagnapiirkonnas ja selle tagajärjel aitab kaasa hemorroidide ilmnemisele, suurenemisele ja isegi prolapsile.
  4. Dieedi rikkumine. Liigne armastus vürtsikute toitude ja kangete jookide vastu aitab otseselt kaasa arteriaalse voolu suurenemisele vaagnaelunditesse, mis omakorda põhjustab nende suuruse suurenemist. See põhjustab hemorroidiliste veenide suurenenud survet. Praetud toitude ülekaal põhjustab kõhulahtisust ja vähese kiudainesisaldusega dieet aitab kaasa kõhukinnisuse tekkele.
  5. Liigne kokkupuude külma ja kuumusega vaagnapiirkonnas võib kahjustada ka vereringet ja põhjustada vere stagnatsiooni vaagnas.
  6. Naistel põhjustavad rasedus ja sünnitus vaagnas rõhu suurenemist, mis võib häirida verevoolu ja väljavoolu, suurendades hemorroidide riski.
  7. Liigne täius. Kõhurasvaga inimesed on hemorroidide tekkeks eriti altid..
  8. Anaalseks ilma määrimise ja eelmänguta aitab kaasa ka haiguse arengule.
  9. Psühhosomaatilised põhjused. Inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku stressiga, saavad sageli hemorroidid.

Samuti võivad paljud haigused põhjustada halba vereringet vaagna piirkonnas. Need sisaldavad:

  • maksa, Urogenitaalsüsteemi haigused;
  • onkoloogiline haridus;
  • põletikulised protsessid seedetraktis ja vaagnaelundites.

Pange tähele, et olulist rolli mängivad pärilikud tegurid, näiteks südame-veresoonkonna patoloogiad, parasümpaatilised häired, lihaste ja sidekudede funktsionaalne puudulikkus..

Hemorroidide sümptomid

Haigus progresseerub järk-järgult ja märkamatult. Defekatsioon on sageli valulik ning väljaheites on lima ja verejooks. Nendele ilmingutele lisatakse ka päraku pehmete kudede põletamine, sügelus, põletik ja turse. Liikudes ja edasijõudnute staadiumis ning rahulikus olekus ilmneb pärasooles võõrkeha ebameeldiv tunne. Alakõhus on võimalikud rasked või valulikud aistingud.

Hemorroidide arengus on mitu etappi:

LavaIseloomulik
MinaSeda iseloomustab hemorroidide suurenemine. Kliinilist pilti täiendab sügelus ja määrimine roojamise ajal. Selles etapis esinevad manifestatsioonid ei ole püsivad ning võivad perioodiliselt ilmneda ja kaduda.
IIEsimeses etapis esinevad sümptomid, kuid nendega kaasneb hemorroidide prolapss ja päraku mõõdukas veritsus.
IIISõlmede kaotus koos kõhupiirkonna lihaste kerge pingega. Kõhusisese rõhu suurenemise põhjuseks võib olla nii köha kui ka tiheda vöö kandmine. Selles etapis saab sõlmede kaotust parandada ainult mehaaniliselt. Verine eritis muutub veelgi rikkalikumaks, päraku piirkonnas on raskustunne, päraku pehmed koed paisuvad.
IVHemorroidide regulaarne prolapss, mida on peaaegu võimatu taastada oma tavapärasesse olekusse ilma operatsioonita. Neljandale etapile on iseloomulik sagedane verejooks, tugev valu, päraku ümbritsevate kudede põletik.

Ägedate hemorroidide staadiumis on protsessi süvenemine, mis varem kulges krooniliselt. Haigust komplitseerib tromboos, mistõttu soovitatakse patsientidele kirurgilist või kombineeritud ravi. Ravi ilma spetsialisti sekkumiseta selles etapis võib olla patsiendi tervisele väga kahjulik..

Pange tähele, et püsiva verejooksu tõttu on aneemia oht.

Hemorroidide diagnoosimine

Üsna sageli leiavad proktoloogid hemorroidide diagnoosimisel soolte või vaagnaelundite kaasuvaid haigusi. Need seisundid soodustavad hemorroidide arengut..

Hemorroidide kaebusega spetsialisti juures visiidi ajal tehakse täiskohaga uuring ja pärasoole digitaalne rektaalne uuring. Pärakupiirkonna uurimisel teeb arst kindlaks, kas hemorroidid on välja langenud, hindab päraku ümbritseva naha seisundit.

Pärasoole, väikese vaagna ja kõhuorganite haiguste diagnoosimiseks on vajalik sõrme uuring. Sellise uuringu läbiviimiseks peab patsient jõudma neljakesi või valetama külili. Selline analüüs aitab proktoloogil selgitada välja sõlmede paiknemist, nende arvu ning hinnata ka elastsust ja valulikkust. Lisaks võib see meetod tuvastada prao olemasolu pärakus..

Samuti on eksameid, mida tehakse spetsiaalsete instrumentide abil. Need võimaldavad pärasoole põhjalikumat uurimist ja uurimist.

Enne arsti külastamist on oluline sooled puhastada. Selleks võite kasutada klistiiri.

Anoskoopia

Anoskoopia jaoks kasutatakse anoskoopi. Tema abiga on võimalik uurida anaalse kanali äärmist 5 cm.

Rektomanoskoopia

Rektalanoskoopia jaoks lisab arst pärasoole spetsiaalse seadme toru kujul. Toru pumpab õhku pärasoolde, sirgendades sellega kanali seinu. Sel viisil näete haiguse tõelist pilti seestpoolt..

Anoskoopia abil on võimalik näha mitte ainult päraku, vaid ka alumist pärasoole. Kuigi sigmoidoskoopia abil on võimalus uurida kogu pärasoole.

Pange tähele, et neid protseduure ei tehta ägedate hemorroidide staadiumis. Vahendite kasutamine on võimalik ainult remissiooni korral.

Hemorroidide ravi

Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid võimaldavad haiguse raviks kasutada ainult kaasaegseid meetodeid.

On olemas kaks põhimõtteliselt erinevat tüüpi ravi - konservatiivne, see tähendab ravi ja operatiivne. Teraapia algab lihtsast kompleksse, st konservatiivsest operatsioonini. Sagedamini peate täielikuks taastumiseks kasutama operatsiooni. Peamised on sellised meetodid nagu fotokoagulatsioon, lateksi ja õmbluste ligeerimine, limaskesta resektsioon Longo meetodil, hemorrhoidektoomia, skleroteraapia.

Enne ravimite määramise jätkamist peab arst välja selgitama haiguse tõelise põhjuse. Kui hemorroidide tekke põhjuseks oli istuv töö, siis määrab proktoloog treeningteraapia tunnid, soovitab teil iga tund püsti tõusta ja töötamise ajal teha natuke sooja. Patsienti saab selles aidata nutikell, mis talle seda meelde tuletab..

Hemorroidide üks levinumaid põhjuseid on ebaõige toitumine. Niipea kui patsient hakkab dieedist kinni pidama ja oma dieeti kohandama, taandub haigus märgatavalt ning ravimite võtmisel kaob see täielikult..

Hemorroididevastase ravimi peamised mõjud peaksid olema:

  • tuimestav;
  • põletikuvastane;
  • trombolüütiline.

Peamised ravimid, mida arst kindlasti välja kirjutab, on järgmised:

Kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud ja haigus jätkub, tuleb edasi liikuda eelnevalt nimetatud kirurgiliste ravimeetodite juurde.

Fotokoagulatsioon

Esiteks on see mõju hemorroididele, kasutades fokusseeritud infrapunakiirgust. Kui 3. ja 4. etapis viidi läbi kompleksne ravi, siis aitab see meetod verejooksu peatada kõigil haiguse etappidel.

Eelised: kõrge efektiivsus, protseduuri kiirus, protseduuri valutus, lühike taastusravi.

Skleroteraapia

Iseloomustatakse spetsiaalse ravimi - sklerosandi - kasutuselevõttu. See aine ahendab veenide luumenit, kleepides kokku nende seinad. Siis verejooks peatub, kuid tasub meeles pidada, et see meetod on efektiivne ainult kolmel esimesel etapil. Neljandas etapis on vaja valida erinev ravitaktika..

Pange tähele, et skleroteraapia on ägedate hemorroidide korral vastunäidustatud..

Lateksi ligeerimine

Sekkumise ajal pigistab kirurg sõlme aluse spetsiaalsete lateksrõngastega. Tulemuse saab kahe nädala jooksul. Sõlm sureb täielikult, kuna toitainete kohaletoimetamine sellesse on häiritud. Patsient ei vaja haiglaravi ja anesteesiat ning taastusravi on kiire ja valutu.

Limaskesta resektsioon vastavalt Longo meetodile

Nagu eelmist meetodit, kasutatakse seda peamiselt hemorroidide kolmandas etapis. Kirurg resekteerib osa soolestikust peamiselt hemorroidide kohal. Selle tagajärjel moodustub pärasoole seinas defekt, mis õmmeldakse. Verekaotus ja tüsistused sellisest sekkumisest on minimaalsed.

Hemoroidektoomia

Seda tüüpi operatsioon on ravi kuldstandard. See on väga sarnane eelmisele meetodile, kuid see on rohkem invasiivne ja sellel on mitmeid vastunäidustusi ja tüsistusi. Pärast sõlme eemaldamist moodustatakse ka haav, mis õmmeldakse. Taastusravi periood on pikem kui teiste meetoditega, kuid seda saab kasutada hemorroidide neljandas etapis.