Tromboosi nähud

Tromb on populaarne meditsiiniline termin, mida peaaegu kõik on kuulnud. Kahjuks saavad enamikul juhtudel verehüüvetega seotud teavet ja ka seda, mis see on, teada saada liiga hilja. Samal ajal ei mõista kõik, mida see mõiste täpselt tähendab ja kas surmavat tulemust saab vältida.

Formatsioonide tüübid

Verehüübi kõige lihtsam määratlus on verehüüve, mis võib paikneda nii veresoone valendikus kui ka südameõõnes ja moodustub vere hüübimise tagajärjel laeva kahjustuse tagajärjel. Veresoonte ummistus ja verevoolu ummistus - see on põhjus, miks selline tromb on ohtlik.

On olemas kaks tavapärast klassifikaatorit, milles jagamine põhineb erinevatel kriteeriumidel. Sõltuvalt asukohast saab eristada järgmisi tüüpe:

  1. Venoosne / arteriaalne / mikrotsirkulatsioon. Seda tüüpi verehüübed näitavad, kus see täpselt asub. Sel juhul ei räägi me tavaliselt mitte irdunud trombi, vaid tromboosist. Tromboos on trombide moodustumise peamine koht, see kasvab pidevalt ja raskuse all väljuvad osakesed, mida nimetatakse emboliteks. Selle tüübi vahel võib leida üsna olulise erinevuse, näiteks ei saa naastudest moodustuda venoosset hüübimist, kuna veenides seda pole.
  2. Parietaalne. Mõned segmendid on kinnitatud veresoone seina külge, seega ei põhjusta tromb esimesel etapil verevoolu ummistumist, kuid see võib muutuda vagushüüvete "doonoriks". Selline kiht võib olla erineva suurusega, kohati tuleb kokku üsna pikki kihte.
  3. Vooder. Trombi moodustumine toimub kogu laeva läbimõõdu ulatuses, jättes ruumi vere liikumiseks keskel. See suurendab rõhku anumas, eriti kui tromb suureneb..
  4. Keskne. Sellel on kinnitused seinte vastaskülgedest. Kuid peamine osa asub kesklinnas, nii et veri voolab "ümber". Ka see asend pärsib tugevalt verevoolu..

Mis tahes neist tromboosi vormidest võib saada vagusemboolia doonor, mis liigub vereringesüsteemi kaudu vabalt. Sellise "reisi" jooksul võib selle suurus suureneda või jõuda liiga kitsasteni. Nagu kõigi teiste liikide puhul on vagusversiooni lõplik vorm oklusiivne emboolia. See blokeerib täielikult vere liikumist.

Verehüüvete teine ​​klassifikatsioon pärineb koostisest:

  1. Valge. Meditsiiniline nimetus on aglutinatsioon. Trombotsüüdid ja leukotsüüdid muutuvad selle aluseks ning trombi moodustumisel on palju etappe ja need kulgevad aeglaselt.
  2. Punane verehüüve. Meditsiiniline nimetus on hüübivus, verehüüvete ülesehitamiseks on vaja hüübimisfaktorit ja erütrotsüüte. Enamasti on need venoossed.
  3. Hüaliin. Komponent moodustatakse plasmavalkudest, mille külge kinnituvad punased verelibled, tavaliselt hemolüüsi etapis.
  4. Segatud. Trombi moodustumise skeem eeldab erinevate osakeste olemasolu, mõned neist kleepuvad, teised settivad ja kinnituvad seinte külge.

Eristada saab veel mitmeid klassifikatsioone, kuid asukoha ja koostise järgi on nad diagnoosimisel ja ravis kõige põhjalikumad ja olulisemad..

Põhjused

Terve inimese vereringes liiguvad kõik trombi komponendid vabalt. Komponentide ühendamine ei toimu spontaanselt, veresoontes verehüüvete tekkeks peavad olema teatud põhjused:

  • Haiguse algust võib põhjustada veresoonte trauma. Kahjustus ei pea olema mehaaniline, see võib olla kiirguse, keemiaravi või trauma, infektsioonidest põhjustatud põletiku ja isegi seintel oleva liigse kolesterooli koguse tagajärg. Kui veresoone sein on kahjustatud, ilmuvad fibriini niidid. Nad sõna otseses mõttes "püüavad" tulevase trombide esimesi komponente, sidudes need laeva seintega.
  • Tasub meeles pidada, et verehüüvete kõige levinum põhjus on operatsioon, mistõttu verehüübed hakkavad sageli moodustuma pärast operatsiooni. Looduslikul sünnitusel võivad olla sarnased tulemused.
  • Tromboos võib olla hüübimissüsteemi ebaõige kasutamise tagajärg, kuna see vastutab vere hüübimise ja verehüüvete moodustumise eest. Tavaliselt on see kehale kasulik, vigastuse ajal takistab tromb vere vaba liikumist rebenemise kohas. See on piisav, et oodata kudede armistumist, kuna see säästab väärisvere kadu.
  • Hüübimissüsteemi rike on sageli, kuid mitte tingimata, seotud kaasasündinud kõrvalekallete või pärilikkusega. Rike ilmneb ka siis, kui veres on viirus või bakterid, kui teatud ravimid pärsivad immuunsussüsteemi. Keha lihtsalt ei saa toimunust aru ja alustab vere hüübimise kaskaadi, luues aluse verehüüvete moodustumiseks..

Verehüüvete moodustumise põhjus ei ole alati lühikese protsessi tagajärg. Istuvatel inimestel tekivad vereringehäired veresoonte kokkusurumise tõttu. Tavaliselt toimub selline rikkumine veenilaiendite, liigse kehakaalu, raseduse või hormonaalsete ravimite võtmise taustal naistel. Mõned teadlased väidavad isegi, et sel põhjusel on tromboosi oht seotud pikkusega, nii et see ilmneb sagedamini liiga lühikese või liiga pika inimesega inimestel..

Sümptomid

Tromboos on ohtlik haigus, kuna varajases staadiumis pole seda alati võimalik tuvastada. Verehüüvete välised sümptomid ei ilmne kohe ja kerge haiguse kulgemisega võivad nad täielikult puududa. Ülejäänud verehüübe tunnused on väga mitmekesised ja sõltuvad suuresti sellest, kus hüljes asub ja kui raske haigus on.

Pindmiste veenide tromboosi iseloomustab asjaolu, et seda saab tuvastada palpatsiooni abil, kuna see asub naha pinna lähedal. Selline tromb on tihe moodustis, algfaasis on see pehme, kuid palpeerimisel võite tunda kindlat moodustumist. Täiendavateks sümptomiteks on naha punetus, jäseme turse, temperatuuri tõus verehüüve tekkimise kohas. Turse areneb mitme tunni jooksul ja valutab vajutamisel. Pindmise tromboosi sümptomeid võib mõnikord segi ajada nakkusega.

Süvaveenides esineva venoosse trombide sümptomiteks on punetus ja turse, nagu eelmisel juhul. Mõjutatud piirkond on soojem, tõenäoliselt tõuseb kogu keha temperatuur, palavik on võimalik. Põletiku fookusele lähedal asuvale alale vajutades tunneb patsient valu. Nahal on ka jälgi - sinised laigud.

Kõige ohtlikumad on arteriaalsed trombid. Verehüüvete sümptomid sõltuvad palju mõjutatud elundist. Südame arteriaalne tromboos viitab südame isheemilisele haigusele, seega järgmiste tunnuste hulgas:

  • hingeldus;
  • valu rinnus, mis kiirgub käsivarte või selga;
  • suurenenud higistamine;
  • iiveldus.

Arteriaalne tromboos jäsemetes põhjustab tugevat valu ja kahvatut nahka, verevarustusest ilma jäetud kudede temperatuuri langust. Sellistes olukordades vajab patsient kiiret arstiabi, ainult see annab võimaluse päästa kahjustatud käsi või jalg amputatsioonist.

Peaarterite tromboos põhjustab teiste jaoks märgatavamaid häireid. Probleemid kõne, koordinatsiooni, neelamise, nägemise, lihasjõu ja liikumisega. Verehüübe moodustumise sümptomid kattuvad paljuski insuldiga, kuna see on ravi puudumisel kõige tavalisem tulemus.

Aju arterites olevad verehüübed põhjustavad sageli insulti; selliseid kahjustusi saab tuvastada kõne, nägemise ja tundlikkuse kaotuse kaudu. Sümptomid on tavaliselt ajutised, kuid taastumine võib võtta kaua aega. Lisaks ei ole mingit garantiid, et täielik taastumine toimub..

Venoosse tromboosi peamine komplikatsioon on trombi eraldamine, selle ränne koos verevooluga kopsudesse ja kopsuemboolia (PE) teke. PE on eluohtlik haigus, mis väljendub valu rinnus, õhupuuduses ja vere köhimisel. Rasketel juhtudel areneb vererõhu langus ja teadvusekaotus, südame seiskumine on võimalik.

Portaali ekspert, esimese kategooria arst Taras Nevelichuk.

Diagnostika

Tromboos on haigus, mida diagnoositakse isegi enne verehüüvete sümptomite ilmnemist..

Kui pöördute mõne probleemiga arsti poole, on suur tõenäosus, et ravi osutub ebaefektiivseks. Seetõttu on haiguse diagnoosimine paljuski patsiendi algatus, kes hoolib oma tervisest. Arstid tuvastavad haigust mitmel etapil:

  1. Kliinilise ajaloo analüüs. Verehüübed veresoontes ei teki nullist, seetõttu hinnatakse inimest selle järgi, kas ta kuulub riskirühma. Tavaliselt jagatakse 3 kategooriasse: kõrge, keskmine ja madal haigestumise tõenäosus. Hindamisel võetakse arvesse varasemaid toiminguid, vanust, elustiili, halbu harjumusi ja mõnda muud tegurit.
  2. Visuaalne kontroll. Pindmiste veenide tromboosi saab tuvastada palpatsiooni abil. Muudel juhtudel võib arst väliskontrolli käigus tuvastada naha värvuse või turse.
    Vere hüübimistesti. Seda diagnostilist meetodit nimetatakse üldiseks, kuna see näitab ainult trombide esinemise tõenäosust. Kui D-dimeeri tase on tõusnud, tuleb vereproovile järgida täpsemaid testimismeetodeid..
  3. Ultraheli. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse peaaegu kõigil verehüüvete kahtluse juhtudel. Selle abil saab hõlpsalt tuvastada jäsemete tromboosi, kuid kogu keha uurimiseks kasutatakse muid meetodeid..
  4. Angiograafilised meetodid (flebograafia ja arteriograafia). Diagnostiline meetod, milles kasutatakse radioaktiivset ainet ja mida kasutatakse veresoontes verehüüvete tuvastamiseks.
  5. CT. Seda saab kasutada verehüüvete tuvastamiseks peaaegu igas elundis, seda saab kasutada ultraheli asemel. Praktikas kasutatakse seda kõige sagedamini kopsude või aju verehüüvete diagnoosimiseks.
  6. EKG. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse südame pärgarterite tromboosi tuvastamiseks..
  7. EchoCG. Ultraheli diagnostikameetod verehüüvete tuvastamiseks südamekambrites.

Kui kliiniku patsient ei avastanud uuringu ajal mingeid tromboosi tunnuseid, ei tähenda see, et haigus teda ei mõjuta. Haiguse oht suureneb 40 aasta pärast. Seega on vaja mõne aasta pärast uuesti kandideerida.

Ravi

Ravi esimesed etapid viiakse läbi haiglas rangelt spetsialistide järelevalve all. Pärast mitut täiendavat testi määrab arst edasise ravikuuri. Meetmete kogumi tulemuseks peaks olema looduslik resorptsioon. Kuid haiguse eriti rasketel juhtudel, eriti arteriaalse tromboosiga, on ette nähtud trombide kirurgiline eemaldamine. Raviprotsessi ennast ei saa nimetada lühikeseks. Sageli kestab see rohkem kui paar kuud. Õnneks ei pea kogu selle aja haiglas viibima..

Ravimid põhinevad verd vedeldavatel ravimitel - antikoagulantidel. Vere hõrenemine viib verehüübe loomuliku kadumiseni. See ravi on väga efektiivne mitte ainult haiguse raviks, vaid ka selle ennetamiseks. Antikoagulatsioon tavaliselt ei lõppe kohe pärast eesmärgi saavutamist. Nad joovad neid mõnda aega, et kõrvaldada relapsi võimalus..

Trombolüütikumid on veel üks uimastiravi. Nüüd tegutsevad nad eranditult hariduse alal. Narkootikumide mõjul kukuvad osakesed kihisemise asemel järk-järgult maha. Koosseisud rebitakse maha väga väikestes kogustes ja lahustuvad seejärel täielikult. Trombolüütikumid manustatakse süstimise teel, nii et tulemuse saab üsna kiiresti.

Füsioteraapia on näidustatud tromboosi kergeimate vormide korral. Neid saab eemaldada perioodiliste massaažiseansside ja füsioteraapia abil. Arstid soovitavad tungivalt elustiili muutmist, eriti istuva töö korral. Pidevad jalutuskäigud värskes õhus normaliseerivad vereringet ja haigus kaob iseseisvalt. Verehüübe moodustumise mehhanism põhineb sageli aterosklerootilisel naastul, seega on dieet täiendav ravi. Seda saab kasutada ka ennetamiseks..

Mõnikord asetatakse madalamasse vena cavasse spetsiaalsed filtrid, mis kannavad verd keha alaosast. Need ei mõjuta hüübimist normaalses olekus, kuid kui tromb eemaldub, takistab filter selle liikumist. Seda tava kasutatakse juhtudel, kui on suur oht embrüole kopsudesse sattuda. Filtreerimine on kombineeritud teiste töötlustega, kuna see on iseenesest ainult passiivne pärssiv protseduur.

Kuidas teada saada, kas anumates on verehüübed, sellest, millest need moodustuvad?

Iga tänapäevase inimese jaoks on oluline teada verehüüvete tekke põhjuseid. Ilma haiguse arengu mehhanismist aru saamata on seda võimatu vältida. Tromboos on ohtlik seisund, mis mõnel juhul põhjustab surma. Kui varem usuti, et ohus on ainult eakad, siis tänapäeval mõjutab haigus ka noori, seetõttu on oluline, et kõik järgiksid ilma eranditeta ennetuspõhimõtteid..

Verehüüvete põhjused

Trombide moodustumine veresoone valendikus on siseseina kahjustuse tagajärg. See toimub mitmesuguste patogeneetiliste tegurite mõjul. Selle tagajärjel muutub endoteeli kihi seisund, mis provotseerib suures koguses interleukiini vabanemist veres. See aine soodustab vererakkude agregatsiooni. Fookusesse sisenevad trombotsüüdid hävitatakse, neist vabanevad tromboplastiin ja trombiin, see suurendab märkimisväärselt vere viskoossust.

Protrombiinaasi vabanemine on suunatud protrombiini aktiveerimisele, millest moodustub fibriin. Selle kiud paiknevad veresoone õõnsuses nii, et moodustub võrk, just see struktuur on tulevase trombi alus ja hoiab kinni moodustatud elemendid, mis võimaldab verevoolu piirata. See on füsioloogiline protsess, mis võimaldab teil verejooksu peatada, kuid selle intensiivistamine põhjustab tromboosi arengut..

Verehüüvete moodustumisel tuleks eristada peamisi põhjuseid:

  • laeva seina kahjustus;
  • vere paksenemine on põhjustatud autoimmuunprotsessidest, onkoloogilisest patoloogiast, keha dehüdratsioonist;
  • verevoolu aeglustumine - riskirühmas on istuva eluviisiga inimesed, kannatavad veenilaiendite, kõrge vererõhu all;
  • suurenenud vere hüübivus.


Arterite verehüüvete sagedane põhjus on ateroskleroos. Seinale ladestunud kolesterool moodustab aterosklerootilise naastu. Keha hindab sellist moodustumist defektina, käivitatakse trombi moodustumise mehhanismid.

Erinevalt arteriaalsest tromboosist ei iseloomusta venoosne tromboos kolesterooli ladestumist. Veenide blokeerimisel on esmatähtis seina kahjustus, mis ilmneb kahe protsessi tagajärjel:

  • flebotromboos - esmatähtis on veresoonte seina põletik, mis tekib nakkusetekitajaga kokkupuutumise tagajärjel koos klapihaigusega, veenilaienditega;
  • tromboflebiit - verehüüvete moodustumine, mis pole seotud põletikuga.

Verehüüvete tüübid ja nende moodustumise mehhanismid

Sõltuvalt struktuurist ja omadustest eristatakse mitut tüüpi trombe:

  • valge - esinevad sagedamini arteriaalse võrgu anumates, koosnevad fibriinist, leukotsüütidest ja trombotsüütidest;
  • punane - sisaldavad fibriini, trombotsüüte ja erütrotsüüte;
  • segatud - neid leidub sagedamini kui teisi, nende struktuuris on pea, millel on valge verehüübe struktuur, keha on segatud aine ja saba on punane verehüüve;
  • hüaliini verehüübed põhjustavad kapillaaride ummistust, mis koosneb erütrotsüütidest, valkudest ja trombotsüütidest.

Valge verehüübed moodustuvad hea verevarustusega anumates, need kasvavad aeglaselt, paiknevad verevooluga risti, järk-järgult muutub struktuur mahukaks ja meenutab kuju järgi koralli. Aine on halli või valget värvi, reljeefse pinnaga. Aeglase verevooluga anumates moodustuvad punased verehüübed. Need hüübimised kinnitatakse tavaliselt pinnale lõdvalt ja tungivad veenidesse. Pärast põletusi, lööke, elektrilööke, naha ulatuslikke kahjustusi moodustuvad hüaliinihüübed.

Suurim oht ​​on segatud trombi saba. See istub vereringe vastu ja võib kergesti maha tulla, põhjustades emboolia. Lisaks võib suure suuruse saavutamine viia kogu trombi eraldamiseni, mis muutub suurte laevade ummistuse põhjustajaks..

Sõltuvalt ummistuse lokaliseerimisest võib eristada järgmist tüüpi tromboosi:

Veresoonte ummistuse astme järgi eristatakse järgmist tüüpi verehüübeid:

  • parietaalne (laeva lähedane osa, moodustuvad suurtes veenides ja arterites);
  • obturirubic (kattub kogu luumeniga, asub väikestes anumates);
  • aksiaalne (kinnitatud peaga).

Kuidas verehüüve ära tunda

Veenide ummistust saab tunda järgmiste ilmingute järgi: väljavoolu häirete sümptomid (tõsidus, turse, kinnipidamine), valu. Sümptomite raskusaste sõltub veresoonte kahjustuse määrast. Sügavate veresoonte ummistus põhjustab verevoolu suunamist pindmistesse veenidesse, need paisuvad, muutuvad nähtavaks. Arteriaalne tromboos avaldub aeglaselt suurenevate isheemia tunnustena.

Võimalik on välja selgitada patoloogilise trombi moodustumine ja tuvastada selle lokaliseerimine konkreetsete sümptomite tõttu:

  • kui kopsuarter on kahjustatud, ilmneb valu rinnus, nahk muutub kahvatuks või siniseks, kaela veenid on paistes, ilmneb vilistav hingamine;
  • portaalveeni tromboos on seotud valu rinnus, puhitus, seedehäired, oksendamine, väljaheite värvimuutus;
  • verehüübed jalgade veenides avalduvad tursena, valu kõndimisel, ebamugavustunne reie ja jala sisemuses, krambid;
  • ülemiste jäsemete anumate ummistusel on sümptomid turse, valu, sinise värvimuutuse kujul;
  • ajuveresoonte kahjustus avaldub peavalu ja peapöörituse, teadvusekaotuse, krampide, iivelduse, oksendamise, kuulmis- ja nägemiskahjustustega;
  • mesenteersete veresoonte obstruktsioonile viitab tuim eluvalu, puhitus, palavik, iiveldus, oksendamine, patsiendi seisundi halvenemine.

Iga patsient peaks mõistma, kuidas välja selgitada, kas on tekkinud tromboos. Eriti ohustatud inimesed. Kui leitakse esimesed patoloogia tunnused, peate konsulteerima arstiga, kes kinnitab diagnoosi või eitab seda ja määrab ravi.

Diagnostika

Kuidas teha kindlaks, kas veresooned on ummistunud või sümptomitele on veel üks seletus? Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, objektiivsete sümptomite põhjal. Sageli on vereringet võimalik tuvastada kehas ilma spetsiaalse varustuseta. Kogenud arst saab ummistuse olemasolu kindlaks teha, uurides ja tehes funktsionaalseid teste. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid on informatiivsed, kuid abidiagnostikameetodid võimaldavad teil kontrollida kehas verehüübeid, kui olemasolevad objektiivsed andmed on ebapiisavad.

  • Laboratoorsed uuringud võimaldavad meil kindlaks teha tromboosile iseloomulikke tunnuseid: ESR tõus kuni 30–40 millimeetrit tunnis, vere stagnatsioon veenides, diagnoositakse aneemia. Muutused uriinis tekivad madalama veeniõõne blokeerimisel. Vere hüübimissüsteemi seisundi määramine on oluline hüperkoagulatsiooni korral. Äge tromboos avaldub positiivsel reaktsioonil C-reaktiivsele valgule ja suurenenud fibrinogeeni tasemele.
  • Magnetresonantsangiograafia on röntgenmeetod, mis hõlmab kontrastaine sisseviimist. Selle tulemusel hinnatakse anumate patentsust.
  • Flebograafia on teatud tüüpi angiograafia, veenide kontrastaine uuring. Aine süstitakse suu või reieveeni veresoontesse, mille järel tehakse mitu pilti. Kahjustuse kohas leitakse kontrasti kogunemine.
  • Reograafia on meetod veresoonte verevoolu seisundi määramiseks. Spetsiaalne seade edastab kudedele rea nõrku elektrilisi impulsse. Tulemused registreeritakse ja dekodeeritakse seejärel.
  • Doppleri ultraheli on meetod veenide uurimiseks Doppleri abil. See meetod on valutu, võimaldab teil kontrollida veresoonte trombide esinemist, hinnata veresoonte seina seisundit ja verevoolu kiirust ning lokaliseerida kahjustus. UZDG-d kasutatakse kõikjal, täpsus sõltub siiski aparaadi tehnilistest parameetritest ja spetsialisti kvalifikatsioonist..
  • Kahepoolne skaneerimine võimaldab teil hinnata veresoone seisundit ja selles verevoolu. Uuringu käigus tehakse kindlaks, kas verevoolus on raskusi, ummistuse korral hinnatakse trombide rebenemise riski, määratakse trombi fookus ja tihedus.
  • Magnetresonantstomograafia on ülitäpne uurimismeetod, mis võimaldab uurida aju, kaela, koronaararterite, selgrooarterite veresooni. See määrab laeva valendiku ahenemise, trombide olemasolu, aterosklerootilised ladestused ja muud tüüpi veresoonte seina terviklikkuse rikkumised.
  • Kompuutertomograafia abil tehakse kindlaks veresoonte seina põletik, verehüübed, hinnatakse klapide seisukorda.
  • Termograafia on diagnostiline meetod, mis põhineb kudede ja elundite infrapunakiirguse hindamisel. Näitajate kõrvalekalle näitab patoloogia olemasolu. See meetod on informatiivne ja võimaldab teil kontrollida jalgade veresooni verehüüvete tekkeks, samuti veenilaiendite varajasi märke..

Ravimeetodid

Mõlemal juhul tehakse otsus veresoonte verehüüvete eemaldamise kohta individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse vormist ja asukohast. Alajäsemete kahjustuste korral on kompleksravi kohustuslik komponent elastsete sidemete kasutamine, see vähendab sümptomeid ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Kõik termilised töötlused on keelatud.

Konservatiivne ravi algab dieedist. Dieet sisaldab köögivilju ja puuvilju, tailiha, kala, piimatooteid. Vürtsikas soolane, rasvane toit, vastupidi. Täielikult keelatud.

Uimastiravis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  • antikoagulant (hepariin);
  • spasmolüütikumid (No-shpa);
  • trombolüütiline ravi (streptokinaas, urokinaas);
  • trombotsüütidevastased ained (Aspiriin);
  • vahendid trofismi parandamiseks (reopolüglüukiin);
  • rahustid;
  • antiarütmikumid koronaararterite blokeerimise jaoks;
  • valuvaigistid.

Võimalik on süstida ravimeid, mis lahustavad verehüübe otse kahjustusesse. Seda protseduuri nimetatakse trombolüüsiks. Kuid see on efektiivne konsolideerumata hüübimisel 72 tunni jooksul pärast moodustumist.

Kirurgiline teraapia viiakse läbi siis, kui ravimid on ebaefektiivsed või kui on oht patsiendi elule. Tehakse tromboektoomia. Verehüüve eemaldatakse ja kahjustatud veresoonte sein asendatakse proteesiga. Lisaks saab kasutada õmblemist, manööverdamist ja veresoonte ligeerimist. Cava-filtrid asetatakse madalamasse vena cava -sse patsientide jaoks, kellel on kõrge kopsuemboolia oht.

Ärahoidmine


Tromboosi võib tekitada igaüks. Ennetamine peaks toimuma terviklikult. Päriliku eelsoodumuse olemasolul on see eriti tõsi. Põhimeetmed:

  • füüsilise aktiivsuse normaliseerimine ja hüpodünaamia välistamine;
  • kui nad on pikka aega sunnitud ühes asendis, näiteks lennates ja bussiga reisides, peaksite perioodiliselt tegema hüppeliigese ja põlveliigeste harjutusi, kandma lahtisi riideid;
  • ennetada nakkushaigusi ja tugevdada immuunsust;
  • suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest loobumine;
  • kokkusurumise sukad;
  • kitsast riietusest ja aluspesu keeldumine;
  • külm ja kuum dušš;
  • kaalu normaliseerimine;
  • õige toitumine;
  • multivitamiinikomplekside võtmine;
  • trombotsüütidevastane ravi trombi moodustumise ohu korral;
  • aktiivsuse varane algus operatsioonijärgsel perioodil.

Sellisel haigusel nagu tromboos on oluline seos riskifaktoritega. Ennetusmeetmete järgimine vähendab märkimisväärselt lokaliseerimise ummistuste tekkimise riski. Kui ummistus on juba tekkinud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, see hoiab ära tüsistuste tekkimise. Samuti peaksid inimesed, kes on läbinud tromboosi, pidage meeles, et on olemas retsidiivi oht, seetõttu peaksid nad seisundi jälgimiseks perioodiliselt külastama arsti..

Miks irdunud verehüüve on surmav?

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on enamikus arenenud riikides süvaveenide tromboos ja kopsuarteri trombemboolia elanikkonna peamiste surmapõhjuste hulgas. Miljonid inimesed surevad igal aastal trombi tagajärjel veresoonte ägeda ummistuse (emboolia) tõttu. Tromboosi oht on see, et trombi suurus võib olla võrreldav venoosse veresoone läbimõõduga ja blokeerida täielikult verevoolu selles. Või rebenemise korral võib tromb siseneda koos verega kopsude veresoontesse ja viia kopsu trombemboolia tekkeni. Sageli surmav.

"Verehüüve on lahti tulnud," ütlevad nad sel juhul mõnikord surma põhjuse kohta. Isegi üsna noored inimesed surevad sageli eraldunud verehüüvetest. Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli A. I. Evdokimovi ekspertide sõnul juhtub enam kui 90% kopsuarteri trombembooliast põhjustatud surmajuhtumitest patsientidel, kellel pole diagnoositud emboolia ja kes ei ole ravi saanud.

Mis põhjustab verehüübeid?

Veresoontes moodustuvad verehüübed vastusena veresoonte seina kahjustusele, verevoolu aeglustumisele ja vere koostise muutustele. “Tromboos ei teki kuskilt, selleks peavad olema mingid eeldused. Seda hõlbustab veenilaiendite esinemine alajäsemetel. Kui see on nii, siis peaksite tähelepanu pöörama tihenditele, mis võivad veenides ilmneda, ”ütleb fleboloog, kirurg Fedor Shpachenko.

Fleboloogi sõnul võivad plommid näidata, et veenides on verehüübed juba tekkinud. "Sageli võivad need verehüübed tekkida mitte meie pindmistes veenides, vaid süvaveenides ning ilma spetsiaalsete uurimismeetoditeta on neid võimatu visualiseerida," hoiatab Špachenko..

Kes on ohus?

Rasvunud ja veenilaienditega inimesed, naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ja need, kes teevad palju pikki lende, on altid tromboosile. Kuid kõigi nende tegurite kombineerimisel tekib suur verehüüvete oht..

„Ülekaalulisuse ja veenilaienditega patsiendid on ohustatud. Mis puudutab ravimeid, eriti suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, siis nüüd on enamik neist tasakaalus ja neid ravimeid kasutavatel naistel on harva näha tromboosi ja trombemboolia teket. Sellesse rühma kuuluvad ka istuva eluviisiga, häiritud hemostaasiga inimesed, nimelt verehüübimishäired. Kui patsiendil on kõik need provotseerivad tegurid, suureneb tromboosi oht. Vanus raskendab seda ka. Aastate jooksul kaotavad anumad oma elastsuse, muutuvad rabedaks, lisaks põhjustavad mitmed kaasnevad haigused alajäsemete turset, ”ütleb Špachenko.

Kuidas diagnoosida tromboosi varases staadiumis?

Tromboosi varajases staadiumis saab kindlaks teha alajäsemete veenide õigeaegse diagnoosimisega. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks soovitavad fleboloogid sageli veenide laboratoorset ja ultraheliuuringut (USDS) skaneerida. See diagnostiline meetod võimaldab teil näha veenide seinu ja luumenit, trombi olemasolu neis, selle suurust ja isegi ligikaudselt hinnata protsessi vanust. Võite teha ka angiograafiat: veresoonte kontrastsusuuringut. Ja verehüüvete ilmnemise eelsoodumust saab tuvastada koagulogrammi abil: verehüübimisnäitajate põhjalik analüüs.

Kuidas tuvastada süvaveenide tromboosi?

Tromboos on sageli asümptomaatiline või sümptomaatiline. Patsientide kaebuste olemus võib varieeruda sõltuvalt trombi tekkimise kohast, haiguse kestusest ja kahjustuse olemusest. Süvaveenide tromboosi peamine sümptom on valu jalas, täpsemalt vasika lihases. Pundumine võib samuti muret tekitada. Kui alajäsemete süvaveenides moodustub verehüüve, võib nahk muutuda punetavaks või siniseks..

“Tromboosi tunnused võivad avalduda nii tursena kui ka alajäsemete valusündroomina ja selle valusündroomi asukoht võib olla väga mitmekesine. Mõnikord ei osata arvata, millega valu on seotud: kas osteokondroosiga, verehüüvete või muude haigustega. Seetõttu, kui jalad on turses, on jalgadel veenilaiendid, siis peaksite tähelepanu pöörama verehüüvete võimalikule tekkele, ”ütleb Špachenko. Täpse pildi mõistmiseks aitab ultraheli dupleks skaneerimine või angiograafia.

Kuidas diagnoositakse kopsu trombemboolia??

Kopsuemboolia tagajärjel on häiritud südame töö, kopsu verevool ja gaasivahetus. Selle seisundiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid, kõigepealt - südamepekslemine. Samuti võib teil esineda torkiv valu rinnus, mis süveneb koos hingamisega. Patsientidel võib tekkida tugev õhupuudus ja hingamisteede liikumiste sagedus võib tõusta 30–40-ni minutis. Lisaks võib esineda naha tsüanoos või kahvatus, vererõhu langus, köha, hemoptüüs.

“Kopsuarteri trombemboolia korral võib esineda õhupuudust, valu rinnus. Inimestel, kellel on näiteks veresoonkonna-südame süsteemi haigused, võib näiteks kodade virvendusarütmia korral kopsuarteri trombemboolia tekkida üsna sageli, "ütleb Špachenko.

Kui kahtlustate trombemboolia arengut, on vaja kiiret hospitaliseerimist. Diagnoosi kinnitamiseks määrab haigla elektrokardiograafia, rindkere röntgenograafia ja ehhokardiograafia. Samuti saab teha kopsude radionukliidide skaneerimist, parema südame sondeerimist ja kompuutertomograafiat kontrastsete kopsuarteritega..

Tromb tekkis - mis see on, põhjused ja sümptomid, diagnoos, ravimeetodid ja võimalikud tagajärjed

Mõistet "verehüüve" leidub inimese igapäevaelus sageli, kuid mitte kõik ei mõtle sellele, mis see on. See moodustub hüübimis- ja antikoagulantide süsteemide tasakaalustamatuse tõttu. Seetõttu tekivad verehüübed, mis võivad veresoone seinast lahti murda ja vereringega kogu kehas ringi liikuda..

Mis on verehüüve

See termin tähistab verehüüvet, mis moodustub südame veresoonte voodis või õõnsuses. Aja jooksul kasvab see suuruseks ja võib maha tulla. Moodustumise algfaasis koosneb tromb fibriini (valgu) filamentidest, mis ladestuvad muudetud veresoone seinale. Siis takerduvad neisse verevoolu toovad vererakud: trombotsüüdid, erütrotsüüdid, leukotsüüdid. Selle tagajärjel suureneb tromb ja see võib täielikult veresoone valendiku blokeerida..

Mis on moodustatud

Keha üks olulisemaid elemente on veri. Ringluse tõttu on kõik kuded ja elundid varustatud hapniku ja toitainetega. Samuti ummistub veri hüübimise tõttu ja haavab kaitsvaid rakke mikroobide tungimiskohta. Selle voolavuse määrab hüübimis- ja hüübimisvastaste mehhanismide hästi koordineeritud töö. Kui anuma sein on kahjustatud, toimub järgmine:

  1. Hüübimissüsteem stimuleerib fibriinvalgu filamentide moodustumist.
  2. Need blokeerivad vigastuse ja peatavad verejooksu..

Trombi teket takistavad antikoagulandmehhanismid. Kui need kaks süsteemi ei tööta, moodustuvad verehüübed. Nende moodustamise etapid:

  1. Veeni või arteri seina endoteeli kahjustus ja selle põletik.
  2. Hüübimissüsteemi poolt tajutav signaal kahjustuse olemasolu kohta.
  3. Fibriinfilamentide moodustumise algus kahjustatud piirkonnas.
  4. Seotud vererakkude valguvõrku. Selles etapis moodustub verehüüve..
  5. Hüübe suuruse suurenemine vererakkude arvu suurenemise tõttu, mida pidev verevool toob.

Verehüüvete põhjuseid on mitu. Need on seotud anumate endi või verevoolu seisundiga. Nendest teguritest sõltuvalt võib kõik põhjused jagada mitmeks rühmaks:

  • Veresoonte kahjustus. Trombi moodustumine on võimalik mehaaniliste vigastustega (põletused, jaotustükid, verevalumid), viiruste või bakterite mõjul, arterite või veenide seinte põletikuga.
    • Suurenenud vere hüübivus. Mõnikord seostatakse seda ravimitega, näiteks keemiaravi ajal, või bakterite või viiruste toimimisega. See seisund areneb ka veenide sisemise voodri põletiku korral - tromboflebiit..
  • Aeglane verevool. Seda täheldatakse vere ülemäärase viskoossuse, veenilaiendite, veresoonte pigistamise korral.
  • Kolesterooli ladestumine arterite või veenide seintele. Seda haigust nimetatakse ateroskleroosiks. Sellega kogunevad rasvad veresoonte seintele, mis on üle kasvanud sidekoega. Selle tagajärjel moodustub aterosklerootiline naast, mille pinnale moodustub kaitsereaktsioonina verehüüve.

Haigust, milles verehüübed ilmnevad, nimetatakse tromboosiks. Selle riskifaktoriteks on ajutised, püsivad ja geneetiliselt määratud põhjused:

  • vanus mehel üle 45-50 aasta ja naisel pärast menopausi;
  • vere hüübimisfaktorite sünteesi eest vastutavate geenide mutatsioon;
  • hüpodünaamia (liikuvuse piiramine) pärast insulti või vigastust;
  • hüpertensioon;
  • alkoholism, suitsetamine;
  • rasedus ja hiljutine sünnitus;
  • diabeet;
  • passiivne eluviis;
  • kohvi kuritarvitamine;
  • onkoloogilised patoloogiad;
  • maksahaigus;
  • hüübimisvahendite või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • rasvumine;
  • operatsioon koronaarveresoontes või südames;
  • pärilik eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Põhiklassifikatsiooni järgi jagatakse verehüübed tüüpidesse sõltuvalt nende asukohast veresoones. Seda silmas pidades on verehüübed järgmised:

  • Keskne või ujuv. Need on kinnitatud veresoonte seina külge õhukeste "jalgade" abil. Eraldamise oht on siin väga suur.
  • Parietaalne. Sagedamini moodustuvad need aterosklerootilise naastu ümber. Samal ajal säilib verevool. Jaguneb kahte tüüpi: pikendatud, voodriga.
  • Ummistumine. Moodustatud väikestes arterites või veenides väikese parietaalse moodustise kasvu tõttu. Nende valendik on täielikult blokeeritud.

Sõltuvalt veresoonte tüübist jagunevad verehüübed hüübimisteks mikrotsirkulatsioonisüsteemis, arteriaalses, venoosses ja vagus. Viimased liiguvad koos vereringega pärast seda, kui nad on vaskulaarsest seinast lahti rebinud. Teine klassifikatsioon jagab verehüübed tüüpidesse, võttes arvesse moodustumise mehhanismi:

  • Koagulatsioon (punane). Need sisaldavad fibriini, trombotsüüte, suurt hulka erütrotsüüte. Moodustatud veenides ja kiiresti, kuid aeglase verevooluga.
  • Aglutineeriv (valge). Siia kuuluvad fibriin, leukotsüüdid ja trombotsüüdid. Need moodustuvad aeglaselt, sagedamini kiire verevooluga arterites.
  • Segatud. Need on tavalisemad kui muud tüübid. Neil on kihiline struktuur, kuna need koosnevad kahe eelneva tüüpi verehüüvete elementidest.
  • Hüaliin. Koosneb trombotsüütidest, plasmavalkudest ja hemolüüsitud punastest verelibledest.

Verehüüvete nähud

Tromboosi oht on see, et paljudel patsientidel pole spetsiifilisi sümptomeid. Inimene saab verehüüve olemasolust teada siis, kui ta on juba ära tulnud. Tromboosi võib ikkagi kahtlustada mõne iseloomuliku tunnuse järgi. Need sõltuvad verehüüvete asukohast:

  • Sügavate veenide lüüasaamisega. Märgitakse palavikku ja palavikku, naha punetust, lokaalset valu ja turset tromboosi piirkonnas. Kui pindmine veen on kahjustatud, võib märkida selle tihenemist..
  • Koos alajäsemete tromboosiga. Siin muretseb patsient vasikalihase krambid, pahkluu turse, valu ja tursed, mis kaovad hommikul. Hilisem sümptom on pruun nahavärv.
  • Südame anumate tromboosiga. Müokardi infarkt areneb. Sellele viitab tugev valu rinnaku taga, mis kiirgab õlga, käsi, selga, lõualuu või kaela.
  • Aju anumate tromboosiga. Inimene kaotab koordinatsiooni, ilmnevad kõnedefektid, neelamisrefleks on häiritud, ilmneb jäsemete halvatus - areneb insult.
  • Kopsu tromboosi korral. See seisund on väga ohtlik, mis on seotud mitte ainult suure surmaohuga, vaid ka iseloomulike sümptomite puudumisega. Inimene hakkab lihtsalt lämbuma ja muutub hapniku puuduse tõttu kiiresti siniseks.
  • Soole tromboosiga. Mingeid konkreetseid märke pole. Õlale ulatuv kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Verehüübe eemaldamine

Verehüübed eelsoodumusega seotud tegurite esinemisel võivad tekkida. Verehüüvete moodustumine ja eraldamine toimub mitmes etapis. Need tähistavad verehüüve elutsüklit:

  1. Tromboos. See on verehüüve tekkimise etapp ülalkirjeldatud põhjustel..
  2. Kasv ja muutused. Järgmisel etapil kasvab verehüüve, sellele kihiti tromboosimassid. Suuruse suurenemine võib toimuda nii vereringes kui ka selle taustal.
  3. Eemaldamine veresoonte seinast. Selles etapis eraldatakse verehüüb kinnituskohast ja hakkab verevoolu tõttu kehast "liikuma".
  4. Trombemboolia. See on arteri või veeni ummistuse etapp eraldunud trombi (emboolia) kaudu.
  5. Reanaliseerimine. See on laevade avatuse iseseisva taastamise etapp. Mõned patsiendid vajavad selle jaoks arstiabi..

Kõige ohtlikum olukord on täielik ummistus arteri või veeni verehüübega. Selle tagajärjel on häiritud normaalne verevool, mis põhjustab oklusioonist laevast toituva organi pöördumatuid muutusi. Kui verehüüve on juba ära langenud, võivad tekkida järgmised ohtlikud patoloogiad:

  • Müokardi infarkt. See on vereringe peatamine pärgarterites. Selle patoloogia tõttu on südame üks või teine ​​osa verevarustusest ilma jäetud. Selle koha rakud surevad hapniku puuduse tõttu.
  • Stroke. See areneb arterite ummistuse tagajärjel, millest aju toidetakse. Teatav osa sellest on verevarustuseta, mistõttu hakkavad surema ka neuronid.
  • Kopsuemboolia. See on üks trombide eraldamise kõige hirmutavamaid tagajärgi. Kui ekslev verehüüve kopsus peatub, võib inimene isegi elustamise ajal surra.
  • Veenitromboos alajäsemetes. Sageli seotud veenilaienditega. Kui verehüüve eemaldub, siis kahjustatud jalg muutub siniseks, paisub, selles ilmneb tugev valu, temperatuur langeb.

Verehüübe eraldamise põhjused

Verehüübe lagunemise oht sõltub verehüübe tüübist ja valendiku blokeerimise astmest. Tõenäosus on suurem ujuvatüübil, madalam seinatüübil. Inimesel verehüübe irdumise täpset põhjust teatud hetkel arstid ei nimeta. See viib:

  • suur verevoolu kiirus, mis suudab vereringe rebeneda veresoonte seintest;
  • ujuva trombi jala ebaõnnestumine, mistõttu see puruneb kergesti;
  • veresoone suur valendik, kus tromb asub.

Prognoosimatus on tromboosi korral hirmutav. Tavalist tööd tehes hakkab inimene äkki halvasti tundma. Enamikul patsientidest tekkis verehüüve järgmiste taustal:

  • temperatuur langeb;
  • mehaaniline vigastus;
  • hüppa vererõhk;
  • tugev füüsiline stress;
  • nakkushaiguste palavik;
  • õhurõhu järsud kõikumised;
  • aktiivse spordiga tegelemine;
  • raske füüsiline aktiivsus pärast pikaajalist liikumatust.

Eemaldunud verehüübe sümptomid

Kliiniline pilt määratakse kindlaks ummistunud laeva lokaliseerimisega. Eemaldunud verehüübe märgid avalduvad erineval viisil. Kõik sõltub sellest, milline organ tarnitakse ummistunud arterist (ummistunud valendikust) verega. Kui arter on kahjustatud, on puudu hapnikust ja verd kandvatest toitainetest. Ummistunud veenid on vähem levinud. Sellise patoloogia korral tekib kahjustatud organi kudede põletik, tekivad ummikud, bakterid hakkavad paljunema, mis viib lõpuks sepsiseni.

Müokardi infarkt

See seisund on üks südame isheemiatõve sortidest, mis saab alguse müokardi nekroosist (kohalik kudede surm). Põhjus on elundi absoluutne või ebapiisav verevarustus, mis on seotud seda toitvate arterite ummistumisega. Müokardiinfarkti peamine märk on rindkere taga asuv valu, mis kiirgub randmesse, sõrmedesse, kaela, vasaku käe, õlavöötme või kapslitevahelise ruumi.

Valusündroom on väga tugev: põletamine, lõikamine, ahenemine. Patsient tajub sellist valu pisaravooluna. Mõnikord on see nii tugev, et inimene tahab karjuda. Valurünnak võib mõneks ajaks taanduda ja seejärel uuesti ilmneda, tugevnedes iga kord. Kui südames tekib verehüüve, ilmnevad ka muud sümptomid:

  • minestamine;
  • hingeldus;
  • külm higi;
  • pearinglus;
  • vaevatud hingamine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • värisemine kehas;
  • kahvatus;
  • valu ja muud ebamugavustunne kõhus.

Stroke

Ajuvereringe akuutset häiret nimetatakse insuldiks. Selle arengu üheks põhjuseks on aju toitvate veresoonte ummistus. Mõni aeg enne insuldi on inimesel oma lausujad, mida sageli peetakse väsimuseks. Need sümptomid hõlmavad:

  • peavalu, mida valuvaigistid ei leevenda;
  • põhjuseta nõrkus;
  • üldise tervise halvenemine;
  • pearinglus;
  • liigutuste koordineerimise häire;
  • mäluhäired;
  • müra kõrvades;
  • ühe käe või jala järsk nõrkus.

Aju varustava arteri oklusiooni progresseerumisega sümptomid suurenevad. Inimesel tekib ärrituvus valjude helide ja ereda valguse suhtes, unisus ja väsimus. Ärevuse tunne hakkab tasapisi üles ehuma. Lisaks ühendavad sümptomeid üldised ajurabanduse tunnused:

  • alistamatu oksendamine;
  • kloonilised krambid;
  • teadvuselangus kuni minestamiseni;
  • naha kahvatus või tsüanoos (tsüanoos);
  • terav tugev valu aju kahjustatud osa piirkonnas.

Fokaalsed sümptomid ilmnevad päev pärast aju. Nende raskusaste sõltub aju kahjustuse piirkonnast. Iseloomulik tunnus on rõhk: see tõuseb hüpertensiooniga patsientidel ja väheneb hüpotensiivsetel patsientidel. Muud fookusnähud:

  • pulsi aeglustamine;
  • pilgu fikseerimine ja pupilli laienemine kahjustuse küljel;
  • jäsemete tuimus;
  • kõnehäired;
  • naeratuse asümmeetria - suu üks nurk on madalam kui teine;
  • neelamise rikkumine, süljeeritus;
  • silmalau ärajätmine kahjustuse küljel;
  • nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • tahtmatud soolestiku liikumised või urineerimine.

Kopsuemboolia

Katkiste verehüüvete kõige ohtlikum paiknemine on kopsud. Sel juhul tekib kopsuarteri trombemboolia - verevoolu kohene lakkamine selles ummistuse tõttu. Kolmandik patsientidest sureb esimestel minutitel pärast kopsuemboolia, enam kui pooled 2 tunni jooksul. Selle ohtliku seisundi tunnused:

  • kiire hingamine;
  • õhupuudus;
  • lamamisasendi paranemine;
  • valu rinnus;
  • külm higi;
  • naha tsüanoos hapniku puuduse tõttu;
  • pearinglus;
  • krambid jäsemetes;
  • vere köhimine;
  • kahvatus;
  • rõhu tõus.

Soole veresoonte ummistus

Siseorganite anumate oklusioon toimub sagedamini soolestiku piirkonnas, mistõttu ilmnevad selles hapniku ja toitainete puuduse sümptomid. Verehüübe irdumise tüüpilised nähud:

  • naha tugev kahvatus;
  • patsiendi hirmutunne;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • tugev kõhuvalu, millel pole selget lokaliseerimist;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • suurenenud pulss.

Alajäsemete kahjustus

Kui verehüüve ummistab alajäseme veresooni, omandab see sinaka värvuse, hakkab haiget tegema ja paisuma. Verevoolu ummistuse kohas märgitakse naha punetus ja hüperemia. Sel juhul on jäseme enda temperatuur madalam, võrreldes normaalse kehatemperatuuriga. Haiguse progresseerumisel põhjustab see järgmisi sümptomeid:

  • ummistunud veeni sondeerimine;
  • valulikud aistingud kahjustatud ala palpeerimisel;
  • valu ja krambid vasika lihastes;
  • koe nekroos;
  • jäsemete gangreen.

Diagnostika

Tromboosi varajase avastamisega saab patsient kirurgilist ravi vältida. Trombi rebenemise korral tuleb diagnoos teha viivitamatult, kuna see võib igal ajal ühe või teise veresoone ummistada. See toob kaasa insuldi, südameataki, kopsuemboolia või alajäsemete kahjustuse - patoloogiad, mis ohustavad inimese elu. Diagnostikaks kasutatakse:

  • trombiini genereerimise test;
  • trombodünaamika test;
  • protrombiini test;
  • veenide flebograafia;
  • Venoosse süsteemi ultraheli (ultraheliuuring);
  • CT skaneerimine;
  • sfintigraafia;
  • spektraalne dopplerograafia;
  • angiograafiline uuring.

Ravitaktika

Tromboosi ja juba eraldunud trombi korral kasutatakse erinevaid ravirežiime. Esimesel juhul on ravi aluseks vere hüübimist vähendavate ravimite tarbimine. Lisaks ravimitele kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • cava-filtrite paigaldamine veeni (koos parietaalsete trombidega);
  • verehüüve lahustavate ravimite sisestamine anumatesse;
  • kirurgiline ravi, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Tromboosi ravitakse eranditult statsionaarsetes tingimustes terapeudi, kardioloogi või fleboloogi järelevalve all. Massaaž, treeningravi ja dieet täiendavad konservatiivset ravi. Verehüüvete tuvastamisel peaks dieet sisaldama minimaalselt rasva. Selleks välistage menüüst järgmine:

  • supid kanges puljongis;
  • margariin;
  • rasvane liha ja rups;
  • vorstid, vorstid;
  • maiustused;
  • valged viinamarjad;
  • alkohol;
  • igasugused pähklid;
  • banaanid;
  • kõrge rasvasisaldusega kääritatud piimatooted;
  • suitsutatud liha.

Samuti on vaja loobuda kohvist, kangest teest, soodast. Selle asemel peaksite jooma taimeteed, looduslikud mahlad, mineraalvesi. Dieedi aluseks peaksid olema toidud, mis aitavad verd vedeldada:

  • kirss;
  • tuunikala;
  • spinat;
  • tsitruselised;
  • roheline tee;
  • pohl;
  • tatar;
  • till, kaneel, pipar, piparmünt;
  • ingverijuur;
  • küüslauk.

Kuna eraldunud verehüüve võib vereringega siseneda ükskõik millisesse kehaosa, on ravi esimene etapp verehüübe kirurgiline eemaldamine. See on ainus viis taastumise tagamiseks ja veresoonte ummistuse vältimiseks. Trombemboolia tunnuste ilmnemisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Pärast veresoone ummistumist võivad patsiendid järgmise paari tunni jooksul surra. Võttes arvesse sellise kahjustuse lokaliseerimist, viivad kiirabiarstid läbi teatavad elustamismeetmed:

  • Südame seiskumise korral tehakse kardiopulmonaalne elustamine defibrillatsiooni, rindkere kompressiooni ja mehaanilise ventilatsiooni abil.
  • Raske hingamishäirega. Hüpoksiat ravitakse kunstliku ventilatsiooniga. Kergematel juhtudel viiakse läbi hapnikravi - hapnikuga rikastatud gaasisegu sissehingamine.

Narkoravi

Trombi moodustumise korral on ravi peamine eesmärk olemasolevate verehüüvete lahustamine. Lisaks võetakse meetmeid vere viskoossuse vähendamiseks. Selliste ülesannete täitmiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Fibrinolüütikumid: trombolitiin, nikotiinhape. Lahustage olemasolevad verehüübed, mida kasutatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.
  • Antikoagulandid: varfariin, hepariin. Vähendage vere viskoossust. Ravi esimestel etappidel manustatakse neid intravenoosselt. Lisaks võetakse varfariini tableti kujul.
  • Trombolüütikumid: streptokinaas, urokinaas. Lahustage verehüübed paari tunni jooksul, kandke intravenoosselt.
  • Statiinid: Rosuvastatiin, Simvastatiin, Lovastatiin. Vähendage kolesterooli sünteesiks vajalike ensüümide tootmist. Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks pillide kujul.
  • Veresoonte seina tugevdamine: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Kasutatakse tableti kujul. Peamine tegevus on vähendada veresoonte painduvust.

Operatiivne sekkumine

Kui tromboosi konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud, määratakse patsiendile operatsioon. Kirurgiline ravi määratakse verehüüvete asukoha ja patsiendi seisundi raskusastme järgi. Toimimisvõimalused:

  • Kava filtrite installimine. Seda kasutatakse kopsuarteri trombemboolia tekke ohu korral. See on toiming spetsiaalse võrgu paigaldamiseks madalama veeni cava luumenisse. See püüab kinni rebenenud verehüüvete fragmendid ja takistab nende jõudmist kopsuarterisse.
  • Trombendarterektoomia. Verehüüve eemaldatakse koos ateroskleroosi kahjustatud arteri siseseina osaga.
  • Laeva stentimine. Stendi paigaldamisega suureneb arteri või veeni valendik. Kasutatakse veresoonte blokeerimiseks aterosklerootiliste naastude poolt.
  • Bypass operatsioon. See seisneb vereringe moodustumises, viies läbi kahjustatud laeva, kui verevoolu selles ei ole võimalik muul viisil taastada.
  • Embolektoomia. See viiakse läbi esimese 6 tunni jooksul pärast trombemboolia tekkimist. See seisneb embooli eemaldamises arteri luumenist, mis kattub sellega.

Ärahoidmine

Trombi moodustumise tõenäosus on kõrge, kui sugulastel on selline patoloogia. Sel juhul tasub perioodiliselt uurida fleboloogi või kardioloogi poolt. Tänu angiograafiale ja muudele diagnostilistele meetoditele saab haigust õigeaegselt tuvastada ja sellel ei tohi lasta väljuda. Muud ennetavad meetmed:

  • aspiriini võtmine vastavalt arsti määratud skeemile;
  • kompressioontrikoode kandmine lendude ja reiside ajal;
  • füüsilise tegevuse tagamine vähemalt 30 minutit iga päev (jalgrattasõit, kõndimine, kerge sörkimine, vilgas kõndimine);
  • madala kolesteroolisisaldusega dieedi järgimine;
  • keeldumine K-vitamiini sisaldavatest toitudest (spinat, rohelised, kapsas, rups), kuna need põhjustavad vere hüübimist.