Flebogramm

Flebogramm on kõver, mis kajastab südame aktiivsusega seotud venoosseina vibratsiooni (venoosse pulsi kõver). Flebogramm registreeritakse patsiendi lamavas asendis spetsiaalse anduriga, mis asetatakse parempoolsele jugulaveeni alale (rangluu kohal sternocleidomastoidse lihase välisserva lähedal). Tavaline flebogramm koosneb mitmest lainest, kajastades parema aatriumi ja parema vatsakese kokkutõmbumist (joonis). Flebogrammi lainete suurus ja kuju muutuvad trikuspidaalklapi defektidega, kopsutüve ahenemisega, suurenenud rõhuga kopsuringis jne..

Kuidas flebograafiat teostatakse??

Artikli avaldamise kuupäev: 27.06.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 4.09.2018

Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktiseeriv kardioloog

Flebograafia on inimese vaskulaarsüsteemi uurimise meetod radioaktiivse kontrastaine abil. Seda nimetatakse ka venograafiaks.

Meetod võimaldab teil saada visuaalse pildi muutustest veresoonte seintes, verehüüvete olemasolust nende sees. Protseduur hõlmab kontrastaine veeni sisestamist, mis tõstab pildi veresoone esile. See võimaldab hinnata veenide seisundit ja koostada haiguse kliiniline pilt..

Radioaktiivne venograafia on kas tõusev või tagurpidi (toimub loomuliku verevooluga vastupidises suunas).

Tõusuga kontrollitakse veresoonte läbilaskvust (kui hästi vereringe toimub). Retrograadne näitab süvaveeniklappide jõudlust.

Miks seda teostatakse??

Veenhaiguste diagnoosimiseks kasutatakse flebograafiat. Kontrastaine abil on hästi teada piirkonnad, millel on moodustunud verehüübed, põletikulised protsessid, kasvajad.

Protseduur ei ole sõeluuring, st seda ei tehta tervete inimeste uurimiseks.

Venograafia näidustused:

  • patsiendi geneetiline eelsoodumus venoossete haiguste tekkeks;
  • tromboosi, tromboflebiidi, veenilaiendite kahtlused;
  • patoloogiate eristamiseks veresoonte ja ventiilide seinte seisundi kontrollimine.
  • kaasuvate haiguste tuvastamine.

Veresoonte röntgenkontrastsusuuring viiakse läbi ka muud tüüpi uuringute ebaselgete tulemustega, et koostada haigusest terviklikum pilt.

Kellele on protseduur vastunäidustatud??

Vastunäidustused on suhtelised või absoluutsed..

Kui see on absoluutne, on uuringud keelatud, kuna need mõjutavad otseselt patsiendi tervise halvenemist.

Sugulase juuresolekul - arst otsustab analüüsi, võttes arvesse patsiendi seisundit.

  • patsiendi vanadus;
  • raseduse seisund;
  • patsiendi kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
  • neerude, maksa haigused ägedas staadiumis;
  • onkoloogia;
  • trombemboolia (laeva äge ummistus);
  • patsiendi talumatus kontrastaine suhtes;
  • patsiendi üldine tõsine seisund, välja arvatud kirurgilised operatsioonid;
  • tõsised nahakahjustused nõela sisestamise piirkonnas.

Üldised ettevalmistamise soovitused

Enne flebograafia protseduuri selgitab arst patsiendile tehnika olemust ja selle rakendamise etappe..

Ta peaks rääkima võimalikust ebamugavusest protseduuri ajal (põletustunne, valu, ebamugavustunne). Siis hoiatab arst veenide röntgenuuringu tagajärgede eest..

Järgmisena allkirjastab patsient operatsiooni vabatahtliku nõusoleku dokumendi. Samuti teavitatakse teda allkirja all võimalikest negatiivsetest reaktsioonidest kontrastaine suhtes.

Ettevalmistus sisaldab järgmisi samme:

  • söömisest keeldumine 5 tundi enne protseduuri algust (võite juua vett);
  • vere, uriini üldise ja biokeemilise analüüsi tarnimine, joodile reageerimise kontrollimine;
  • mõni minut enne operatsiooni peab patsient põie tühjendama;
  • kabinetis eemaldab patsient osa venograafiat segavatest rõivastest.

Võimalikud flebograafia tüübid

Kõige sagedamini kasutatakse laevade kontrastsusuuringu operatsiooni jalgade, väikese vaagna ja aju veenide haiguste diagnoosimiseks..

Aju

Aju veresoonte uurimisel kasutatakse CT angiograafiat ja MRI-d (magnetresonantstomograafia). Uurimine toimub nii reaktiivi kasutamisega kui ka ilma selleta.

CT angiograafia on veresoonte süsteemi röntgenanalüüs, mille käigus kontrastainet süstitakse intravenoosselt (käsivarre) ja arst jälgib selle levikut ajus. Venograafia on teatud tüüpi angiograafia.

Ja tomograafi abil tehakse ka aju veresoonte uuringuid. MR venograafia loob pea vereringesüsteemi kolmemõõtmelise pildi. Seda kasutatakse vereringe intensiivsuse ja suuna hindamiseks..

Veenide ja arterite analüüsi põhjal tehakse diagnoos ja töötatakse välja patoloogia ravimeetodid.

Flebograafia visualiseerib isegi väikesed aju kapillaarid, mis võimaldab tuvastada haigusi algstaadiumis.

Põhimõtteliselt tehakse MRT ja CT ilma kontrastaineta, kuna need uuringud on juba informatiivsed.

Need testid on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

  • ajukahjustus;
  • mäluhäired;
  • muutused teadvuses;
  • põhjendamatud peavalud, pearinglus;
  • Nägemis- ja kuulmiskahjustus.

Enne aju MR venograafia tegemist peab patsient eemaldama ja eemaldama kõik metallist ehted ja aksessuaarid. Kui inimesel on ferromagnetilised implantaadid (südamestimulaator, kuuldeaparaat jne), asendatakse MRI protseduur kompuutertomograafiaga. Protseduuri ajal pannakse patsient tomograafilauale, pea kinnitatakse klambritega.

Seejärel liigutatakse laud tomograafi keskele ja arvuti loeb aju kiirgavaid magnetlaineid. Masin teeb pildiseeria, mida arst seejärel uurib. Protseduur kestab 20-30 minutit ja on patsiendile täiesti ohutu.

Alajäsemed

Jalade radioaktiivset uurimist tehakse peamiselt diagnoosi kinnitamiseks, kui muud meetodid annavad ebaselgeid tulemusi. Operatsioon toimub röntgenosakonna kabinetis. Patsient pannakse lauale. Sääre sääreveeni sisestatakse kateeter.

Seejärel pigistatakse pahkluu žgutiga. Laud liigutatakse püstiasendisse. Soolalahust süstitakse veeni kateetri kaudu, millele järgneb kontrastaine. Arst jälgib anuma täitmist röntgeniaparaadi kaudu. Samal ajal tehakse jäsemete pilte..

Pärast kateetri eemaldamist pannakse sääreosa elastse sidemega. Veresoonte ummistuse vältimiseks pakutakse patsiendile jalga liigutada. Protseduuri kestus on 30-40 minutit.

Alajäsemete süvaveenide ventiilide toimimise hindamiseks tehakse retrograadne veresoonte flebograafia. Selle protseduuri käigus söödetakse jood otse veresoonde..

Protseduur viiakse läbi patsiendi hinge kinni hoides. Düsfunktsionaalsed ventiilid võimaldavad kontrastaine lekkimist, nagu piltidelt näha.

Vaagna veenid

Pärast sünnitust tekivad naistel mõnikord vaagna veenilaiendid. Haiguse lokaliseerimine on munasarjad.

Veresoonte talitlushäired põhjustavad sel juhul tromboosi ja sisemist verejooksu. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse emaka kaudu vaagnapiirkonna flebograafia.

Pärast günekoloogiliste peeglite kasutuselevõtmist viiakse emakakaela sisse spetsiaalne instrument - juhend. See liigub elundi alusesse, seejärel siseneb kateeter selle kaudu emakasse.

Tarnitakse kontrastaine, mis levib kiiresti läbi kudede ja veresoonte. Arst jälgib kontrasti liikumise kiirust veenide kaudu, ventiilide aktiivsust, verehüüvete teket. Praegu tehakse pilte. Eksam kestab 25-30 minutit.

Varikotseelega

Varicocele on vasodilatatsioon meeste sperma nabanööri piirkonnas.

Venograafia tehakse sel juhul kateetri punkteerimisel ja sisestamisel spermaatilisse veeni ja neeru veresoonde. Siis juhitakse neisse radioaktiivne aine.

Arst jälgib veenide siserõhku, nende laienemist ja ventiilide funktsiooni. Vajadusel sisestatakse veresoonele implantaadid, et blokeerida munandiveen. See meetod kõrvaldab haiguse ja hoiab ära järgnevate patoloogiate esinemise..

Tulemuste dekodeerimine

Venograafia abil saadud pilte saab tõlgendada ainult kvalifitseeritud radioloog. Ta saadab järelduse arstile, kes saatis patsiendi uurimiseks. Selle alusel paneb raviarst diagnoosi.

Patoloogiate puudumisel järelduses on sellised laused nagu: "ventiilide funktsioon ei ole häiritud", "anumate täitmine on normaalne" jne..

Verehüüvete avastamise korral antakse veresoonte seinte laienemine, moodustiste ja deformatsioonide tunnus. Aju tegevuse flebograafiat kirjeldavad keerulised meditsiinilised mõisted, mida saab tõlgendada ainult spetsialist..

Patoloogiate olemasolul kirjeldatakse üksikasjalikult nende asukohta, suurust ja muid omadusi.

Kas võivad tekkida tüsistused??

Pärast aju MRT-d ja CT-arteriograafiat puuduvad negatiivsed tagajärjed.

Jalade ja väikese vaagna flebograafia korral on mõnikord allergia kontrastaine suhtes. Protseduuri ajal ilmneb pearinglus, nõrkus või iiveldus.

Harvadel juhtudel esinevad järgmised kõrvaltoimed:

  • Infektsiooni viimine veeni.
  • Turse, punetuse ilmnemine punktsioonikohas.
  • Kudede mikrotrauma instrumentide sisestamise piirkonnas.
  • Tromboflebiidi areng.

Tüsistused tulenevad peamiselt meditsiinitöötajate ebapiisavast kvalifikatsioonist või halvasti desinfitseeritud tööriistade kasutamisest.

Keskmised hinnad ja ülevaated

Venograafia ei ole standardne eksamimeetod. See on kallis protseduur, kuna hõlmab meditsiiniseadmete (röntgeniaparaat, tomograaf jne) ja spetsiaalsete ainete kasutamist.

Operatsiooni hinnad sõltuvad kliiniku poliitikast, selle asukohast. Flebograafia maksab keskmiselt 9000-25 000 rubla. Mõnes piirkonnas võib maksumus olla 5000 - 6000 rubla.

Puuduvad valulikud aistingud, pigem ebameeldivad. Pärast protseduuri tehti tihe side ja neil ei lastud päeval tõusta. Päev hiljem eemaldati side, punktsioonikohas moodustus hematoom. See ei kestnud kaua, aga muidu on kõik hästi.

Flebogramm ja selle omadused

Tsentraalse venoosse impulsi määramiseks kasutatakse jugulaarse flebograafia meetodit. Veenides tõuseb rõhk väga kergelt ja seetõttu kajastab venoosne pulss peamiselt veenide verevarustuse muutusi või samaväärselt mahulisi protsesse. Seetõttu ei tohiks venoosse impulsi registreerimisel avaldada veenidele märkimisväärset survet, et vältida flebogrammi moonutusi..

Jugulaarse flebogrammi registreerimine toimub patsiendi lamavas asendis keha ülaosaga üles tõstetud, hoides samal ajal hinge mõõduka väljahingamise faasis. Andur rakendatakse paremas supraclavikulaarses piirkonnas sternocleidomastoidse lihase välisservas. Samal ajal kasutatakse erinevaid andureid (õhukese kummiga pingutatud lehtrid või kapslid, kontaktivabad mahtuvuslikud, piesoelektrilised, fotoelektrilised andurid jne). Veenide hõlpsat kokkusurutavust silmas pidades tuleks valida kontaktivaba mahtuvusliku anduri kasuks. Muude andurite kasutamisel tuleb need rakendada nii, et rõhk veeniseinale oleks minimaalne. Mitme kanaliga elektrokardiograafi saab kasutada salvestusseadmena. Parem on salvestada jugulaarne flebogramm samaaegselt EKG, PCG ja unearteri spfügmogrammiga paberi kiirusega 50 või 100 mm / s..

Terve täiskasvanu normaalne jugulaarne flebogramm koosneb lainete seeriast, mis kajastavad peamiselt parema aatriumi tööd.

Vere väljavoolu lakkamine veenidest parema kodade süstoli ajal viib esimese positiivse (kodade, presüstoolse) laine "a" ilmumiseni, mis algab 0,05 s pärast EKG P-laine tekkimist ja enne PCG I-tooni ilmnemist. Laine "a" kestus tervetel inimestel on 0,14–0,16 s. Parema vatsakese süstooli alguse ja trikuspidaalklapi sulgemisega seostatakse "c" -laine välimus, mis langeb kokku unearterimpulsi süstoolse laine algusega. See laine algab 0,14 s pärast QRS-kompleksi algust samaaegselt salvestatud EKG-l. Tavaliselt on lainete "a" ja "c" vahel intervall 0,15–0,20 s. Lainele "c" järgneb esimene negatiivne laine "x", mida nimetatakse ka süstoolse kokkuvarisemise laineks, mis on tingitud verevoolust vatsakese süstooli ajal tühja aatriumisse. Mõnikord määratakse laine "x" alumises osas sälk z, mis vastab kopsuarteri ventiilide sulgemise hetkele ja langeb ajaliselt kokku PCG II tooniga. Aatriumide maksimaalse täitumise hetkel registreeritakse veel üks laine v (või d-diastoolne), mille ülaosa langeb kokku trikuspidaalklapi avanemisega. Pärast "v" -lainet algab nn diastoolne kokkuvarisemine või "y" -laine, mis on tingitud atria kiirest tühjenemisest. "Y" -laine sügavaim negatiivne punkt langeb kokku PCG III tooniga.

Bradükardia korral (vähem kui 60 südamelööki minutis) võib registreeruda veel üks positiivne "d" -laine. Jugulaarse flebogrammi kõige silmatorkavam element on süstoolse kokkuvarisemise laine ("x"), mis andis põhjust venoosse impulsi negatiivseks nimetamiseks.

Jugulaarse flebogrammi analüüsimisel võetakse arvesse lainete suhet, nende sügavust, õigeaegset lõppu ja algust. Venoosse impulsi kõvera morfoloogiat mõjutab unearteri ülekande pulsatsioon ja see kehtib mitte ainult "c" -laine moodustumise kohta.

Üldiselt on aktsepteeritud, et bradükardia korral suureneb lainete "a" ja "v" amplituud ning tahhükardia korral laine "y" väheneb ja lameneb; trikuspidaalklapi puudulikkuse korral registreeritakse positiivne venoosne pulss või venoosse pulsi vatsakeste vorm, kui lainete "a" ja "c" vahel registreeritakse täiendav positiivne laine "b", mis on tingitud vere regurgitatsioonist läbi suletud klapi. I-laine raskusaste korreleerub puudulikkuse astmega. Mitraalklapi stenoosiga täheldatakse "a" -laine amplituudi suurenemist ja "v" -laine amplituudi vähenemist. Adherentsel perikardiidil (venoosse impulsi kahenegatiivne negatiivne laine - "a" ja "v" -lainete suurenenud amplituud ja "x" -lainete süvenemine) täheldatakse jugulaarse flebogrammi üsna iseloomulikke muutusi. ja "y").

Kodade virvenduse ja virvenduse korral täheldatakse laine "a" amplituudi olulist vähenemist ja selle kestuse suurenemist. Paroksüsmaalse tahhükardia atrioventrikulaarses vormis ühinevad "a" ja "c" lained, moodustades ühe suure laine.

Jugulaarse flebogrammi kõvera muutused on tüüpilised kodade vaheseina defekti korral - "a" -laine amplituudi suurenemisel ja kui veri visatakse vasakult paremale, siis selle bifurkatsioon. Jugulaarset flebograafiat saab kasutada nii iseseisvalt kui ka koos teiste instrumentaalmeetoditega hemodünaamika hindamisel sellistes patoloogilistes tingimustes nagu vereringepuudulikkus (muutused lainetes "a", "v", "y"), aordiklapi puudulikkus, arterioosne ductus ("c" -laine amplituudi suurenemine), aordi stenoos ("c" -laine amplituudi langus) jne..

Jugulaarset flebogrammi saab kasutada kopsuarteri rõhu kvantifitseerimiseks F. Bursti (1962) väljatöötatud meetodil. Ta pakkus välja nomogrammi, mis võtab arvesse pulssi ja vererõhu kõrgust ning suurendas sellega kopsuarteris arvutatud ja tegeliku rõhu vahelise korrelatsioonikordaja väärtuseks r = +94, st tegelikult, et täielik juhus.

Flebogrammi ja PCT abil kindlaksmääratud isomeetrilise lõdvestumise faasi kestus arvutatakse intervallina II tooni kopsukomponendi algusest trikuspidaalklapi avanemiseni (flebogrammi "v" laine ülaosa) ja on tihedas korrelatsioonis kopsuarteri rõhkkõrgusega..

Flebogramm ja selle omadused

Umbes 100 aastat tagasi esitas Duroziez (1868) trikuspidaalklapi puudulikkuse kliinilise pildi klassikalise kirjelduse. Kuid trikuspidaalse puudulikkuse väljendunud kliiniline pilt leitakse tavaliselt olulise südamepuudulikkuse korral. Kliinikus (trikuspidaalklapi ebapiisavus on tavaliselt nähtav peamiste kliiniliste sümptomite vähese raskuse tõttu (L. I. Fogelson; Lukas ja Dotter; Ferrer jt; A. V. Nikitin jt)).

On teada, et jugulaarse pulsatsiooni uurimine võib olla märkimisväärseks abiks trikuspidaalklapi puudulikkuse diagnoosimisel. Juba 1836. aastal täheldas Benson trikuspidaalpuudulikkuse korral venoosse pulsi iseloomulikke jooni. Gerhardts tegi 1902. aastal kindlaks mitut tüüpi venoosse pulsi kõverad, mis on iseloomulikud trikluusklappide puudulikkusele. Ta uskus, et positiivse venoosse impulsi olemasolu on trikuspidaalpuudulikkuse jaoks patognonoomiline. Messer koos kaasautoritega, aga ka A. D. Levant ja Yu S. Petrosyan usuvad, et trikuspidaalklapi puudulikkusele on iseloomulik järsk diastoolse rõhu langus flebogrammil. Kuid juba 1929. aastal näitasid V. I. Chilikin, seejärel 1939. aastal White ja Cooke ja paljud teised, et need sümptomid ei ole tricuepid-puudulikkuse korral latognomoonilised. Seega kohtab jugulaarse flebogrammi dekodeerimine olulisi raskusi ja nõuab palju kogemusi..

Selles töös pakume välja suhteliselt lihtsa ja objektiivse meetodi, et visandada jukulaarse pulsi kõverad trikuspidaalse puudulikkuse diagnoosimiseks koos teiste südamedefektidega..

Uuritud isikute omadused ja uurimismetoodika

Joon. 1. Patsiendi L elektrokardiogramm (I), fonokardiogramm rinnaku vasakus servas (II ja IV) asuvas kolmandas rinnavälises ruumis ja flebogramm (III). Diagnoos: reuma remissioon; mitraalne stenoos; vereringe puudulikkus Pa aste (ilma trikuspidaalklapi puudulikkuse nähtusteta). S1: S2 suhe on 0,75.

Flebogramm registreeriti 9 tervel inimesel, 24-l mitraalklapi stenoosiga patsiendil, kellel ei olnud trikuspidaalklapi puudulikkuse kliinilisi ilminguid, 6-l trikuspidaalse stenoosiga patsiendil (3-l mitral-tricuspid-stenoosiga ja 3-l mitraal-aortic-tricuspid-stenoosiga) ning 11-l mitraal-patsiendil stenoos trikuspidaalklapi puudulikkuse kliiniliselt ilmsete ilmingutega. Kõigil uuritud isikutel oli normaalne siinusrütm. Samaaegse trikuspidaalse puudulikkuse kliiniline diagnoosimine põhines järgmistel peamistel sümptomitel: parempoolne suurenenud aatrium vastavalt kliinilistele, röntgen- ja elektrokardiograafilistele uuringutele; suurenenud venoosne rõhk; emakakaela veenide suurenenud täitmine ja patoloogiline pulsatsioon, laienenud maksa pulsatsioon.

Jaremiot-impulss registreeriti lindi kiirusega 50 mm sekundis, kasutades Elema tindisalvestuse ostsilloskoobi abil venoosse impulsi kondensaatoriandurit (Infraton)..

Messer ja tema kaastöötajad usuvad, et jugulaarse pulsatsiooni korrektseks registreerimiseks tuleb järgida mitmeid tingimusi: 1) registreerida ainult juguulaarsest sisemisest veenist; 2) kuna sisemine jugulaarne veen asub sternocleidomastoid lihase all, tuleb jälgida, et see lihas ei suruks veeni, kuna selle rõhk võib täielikult hävitada või muuta veeni pulsatsiooni olemust; 3) katsealuse keha ülaosa tuleks tõsta nii, et võimalusel olevad veenid oleksid "tühjad" ja need oleksid suurema amplituudiga täidetud; 4) on soovitatav salvestada jugulaarne impulss sünkroonselt elektrokardiogrammi ja fonokardiogrammiga.

Joon. 2. Patsiendi C. elektrokardiogramm (I), flebogramm (II), maksapulss (III) ja fonokardiogramm (IV). Diagnoos: reumatism remissioonil; mitraalne stenoos; vereringepuudulikkus IIB - III aste; maksatsirroos; astsiit. S1: S2 suhe on 1,65.

On teada, et jugulaarse impulsi kõver kajastab suuresti paremas aatriumis esineva rõhu dünaamikat, seetõttu toimuvad venoosse pulsi kõvera morfoloogias peamised muutused trikuspidaalklapi puudulikkuse korral ilmselt ajavahemikul VK kuni V, st hetkest, mis vastab parema atrioventrikulaarse sulgemisele. ventiil, kuni see avaneb (joonis 1). Vere kogus, mis voolab kindlaksmääratud aja jooksul tagasi paremasse aatriumisse, kui muud asjad on võrdsed, võrdeline rõhu ja ajaga, mille jooksul toimub mõjutatud klapi kaudu vastupidine verevool.

Käesolevat meetodit ja tehnikat jugulapulsi kõverate hindamiseks pakkus välja keegi meist (B. I. Mazhbich). Nende olemus taandub järgmisele. Südametsükli jugulaarne impulsskõver jagatakse 3 vertikaalse joonega kaheks osaks. Praktilistel eesmärkidel on mugavam võtta osa kõverast kahest külgnevast tsüklist (vt joonis 1). Esimene ja kolmas vertikaalne joon tõmmatakse läbi VK hamba, mis praktiliselt vastab parema atrioventrikulaarse klapi sulgemise hetkele; teine ​​tipujoon tõmmatakse läbi laine V ülaosa, mis praktiliselt vastab trikluusaklapi avanemise hetkele. Lisaks tõmmatakse kõvera alumiste punktide kaudu horisontaalne joon. 2 külgneva tsükliga peaks see ühendama negatiivsete lainete x või y tipud. Selle jaotuse tulemusel saadakse 2 külgnevat ala S1 ja S2, mis on ülalt piiratud venoosse impulsi kõveraga, altpoolt horisontaalse joonega ja külgedelt vertikaalsete joontega. Ülesanne taandub nende alade suuruse leidmisele ja graafikpaberile kirjutamisel - lahtrite arvu loendamisele. Nende alade suhe võib anda ettekujutuse trikuspidaalklapi lüüasaamise olemusest, kuna kõik muud asjad on võrdsed, kuna tricuopid'i puudulikkuse korral on oodata S piirkonna suurenemist (joonis 2). Järgnevalt nimetatakse suhet S1: S2 suhteks S1: S2. Vertikaalsete joonte joonistamisel läbi punktide, mis vastavad trikuspidaalklapi avamisele ja sulgemisele, võib sünkroonselt salvestatud fonokardiogrammist olla olulist abi..

Joon. 3. Suhe S1: S2 tervetel inimestel (7), mitraalklapi stenoosiga patsientidel (//), kombineeritud südamepuudulikkusega patsientidel, kellel puuduvad trikuspidaalklapi puudulikkuse sümptomid (III), ja mitraalklapi stenoosiga patsientidel, kellel on selgelt väljendunud trikuspidaalklapi puudulikkuse sümptomid (IV) ).

Uurimistulemused

Uurimistulemused on toodud joonisel fig. 3, mis näitab, et S1: S2 suhe tervetel inimestel (I rühm) oli vahemikus 0,26 kuni 0,92 ja oli keskmiselt 0,67 ± 0,10. Trikuspidaalse puudulikkuse tunnusteta mitraal stenoosiga patsientidel (II rühm) oli S1: S2 suhe vahemikus 0,14 kuni 0,94 ja keskmiselt 0,61 ± 0,08. Kombineeritud südamepuudulikkusega patsientidel (III rühm) oli S1: S2 suhe vahemikus 0,43, 1,37 ja keskmiselt 0,83 ± 0,15. S1: S2 koefitsient trikiaalklapi puudulikkuse kliiniliselt väljendunud sümptomitega mitraalstenoosiga patsientidel (IV rühm) oli vahemikus 0,75 kuni 1,85 ja oli keskmiselt 1,29 ± 0,12..

Seega ei erine tervete inimeste, mitraalstenoosiga patsientide ja kombineeritud südamepuudulikkusega patsientide ilma trikuspidaalklapi puudulikkuse kliiniliselt väljendunud ilminguteta patsientide S1: S2 koefitsientide aritmeetilised keskmised näitajad üksteisest oluliselt..

Tricuspid-puudulikkuse kliiniliselt väljendunud sümptomitega patsientide S1: S2-suhte keskmise väärtuse ja selle koefitsiendi aritmeetiliste keskmiste väärtuste erinevus teiste uuritud rühmade patsientidel, kellel ei olnud trikuspidaalklapi puudulikkuse sümptomeid, oli oluline (P

Tulemuste arutelu

Tricuspidise puudulikkuse raskete sümptomitega patsientide koefitsiendi S1: S2 aritmeetilise keskmise ja selle koefitsiendi aritmeetilise keskmise vahel saadi olulisi erinevusi teiste rühmade uuritud isikutel (ilma trikuspidaalklapi puudulikkuse nähtusteta). Reeglina oli trikuspidaalse puudulikkusega patsientide S1: S2 suhe oluliselt kõrgem kui teistel uuritud isikute rühmadel. Seega võib tinglikult arvata, et kui suhe S1: S2 on suurem kui 1, siis on ilmselt trikuspidine puudulikkus.

Ülaltoodu valguses on vaja arutada 4 patsiendi kliinilist seisundit, kelle S1: S2 suhted on vastuolus kliinikus tehtud diagnooside ja meie otsustega..
Kahel patsiendil (T. ja E., vt joonis 3, rühm IV) diagnoositi lisaks südame mitraalhaigusele ka samaaegne trikuspidulik puudulikkus, kuid S1: S2 suhe oli väiksem kui 1. Patsiendil T. (koefitsient S1: S2 võrdub 0,75) trikuspidaalklapi samaaegne puudulikkus diagnoositi järgmiste andmete põhjal: parema aatriumi mõõdukas tõus vastavalt röntgenuuringule; parema aatriumi hüpertroofia vastavalt elektrokardiograafilistele uuringutele; aga maks edestus ainult 2 cm kaugusel rannikuala alt ega pulseerunud, venoosne rõhk oli 135 mm vett. Kunst.; sondeerimisel on rõhk ülemises õõnesvees 4/0 mm Hg. Art., Paremas aatriumis - 5/0 mm, paremas vatsakeses - 74/0 mm. Parempoolset atrioventrikulaarset ava ei muudetud.

Patsiendil E. E. (koefitsient S1: S2 on 0,86) põhines samaaegse trikuspidaalse puudulikkuse diagnoosimisel parema aatriumi laienemise röntgenograafilisel ja elektrokardiograafilisel tunnusel. Selle patsiendi venoosne rõhk oli 85 mm vett. Art., Ja maks oli vaid 1,5-2 cm ja ei pulseerinud. Samuti ei tehtud selle patsiendi parempoolse venoosse avanemise revisioone..

Seega puuduvad T. ja E. patsientide kohta väga veenvad andmed, mis võiksid viidata samaaegsele trikuspidaalse puudulikkuse esinemisele..

Kombineeritud südamehaigusega patsientide rühmas (III rühm, vt joonis 3) kahel patsiendil (P. ja B.) on S1: S2 koefitsiendid vastavalt 1,37 ja 1,13. Parema atrioventrikulaarse ava (E. N. Meshalkin) revisjoni ajal leiti mõlemal juhul selle kitsenemine ja regurgitatsiooni laine, st neil kahel patsiendil oli trikuspidaalne stenoos koos tõsise trikuspidaalse puudulikkusega..

Väljapakutud meetod jugulaarse pulsi kõverate hindamiseks koos kliiniliste andmetega võib aidata trikuspidaalklapi puudulikkuse diagnoosimisel..

Arteriaalse ja venoosse pulsi registreerimine. Sfügmogrammi ja flebogrammi analüüs

Suurte arterite ja veenide vererõhu rütmiline kõikumine on lahutamatult seotud südametsükliga, põhjustades nende anumate seinte võnkumist, mida nimetatakse pulssiks. Nende võngete graafiline registreerimine liikuvale paberile või fotofilmile spetsiaalsete seadmete abil võimaldab nende üksikasjalikku analüüsi kasutada kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimisel.

Arteriaalse impulsi graafilise registreerimise tehnikat nimetatakse sfügmograafiaks (kreeka sphygmosest - pulss) ja venoosset impulssi nimetatakse flebograafiaks (kreeka keelest flebs - veen). Tsentraalne arteriaalne pulss registreeritakse sagedamini unearterite (unearteri spfügograafia) ja tsentraalse venoosse impulsi - ristluu veenide kohal (jugulaarne flebograafia).

Väikestes ja keskmistes veenides puuduvad vererõhu impulsside kõikumised. Südame lähedal asuvates suurtes veenides märgitakse pulsi kõikumisi - venoosne pulss, mis on tingitud vere väljavoolu raskusest südamesse kodade ja vatsakeste süstooli ajal. Kui need südameosad tõmbuvad kokku, tõuseb veenide sees olev rõhk ja nende seinad vibreerivad. Kõige mugavam on registreerida kägiveeni pulssi (v. Jugularis).

Terve täiskasvanu kägiveeni impulsskõveral - jugulaarne flebogramm - on igal südametsüklil kolm positiivset (a, c, v) ja kaks negatiivset (x, y) lainet (joonis), mis kajastavad peamiselt parema aatriumi tööd.

Laine "a" (ladina aatriumist - aatrium) langeb kokku parema aatriumi süstooliga. Selle põhjuseks on asjaolu, et kodade süstooli ajal on sinna voolava vena cava suu suletud lihaskiudude rõngaga, mille tagajärjel peatub vere väljavool veenidest atriasse. Seetõttu on iga kodade sistooliga suurtes veenides lühiajaline vere stagnatsioon, mis põhjustab nende seinte venimist.

"C" -laine (ladina unearterist - unearterist) on põhjustatud kägiveeni lähedal asuva pulseeriva unearteri impulsist. Tekib parema vatsakese süstooli alguses, kui trikuspidaalklapp sulgub, ja langeb kokku unearteri sfügmogrammi tõusuga (unearteri impulsi süstoolne laine).

Aatriumide diastoli ajal vabaneb juurdepääs neile uuesti verele ja sel ajal langeb venoosse impulsi kõver järsult, ilmub negatiivne laine "x" (süstoolse kokkuvarisemise laine), mis kajastab vere kiirenenud väljavoolu keskveenidest lõõgastavale aatriumile ventrikulaarse süstooli ajal. Selle laine sügavaim punkt langeb ajaliselt kokku pooliklappide sulgemisega.

Mõnikord määratakse laine "x" alumisel osal sälk "z", mis vastab kopsuarteri ventiilide sulgemise hetkele ja langeb ajaliselt kokku PCG II tooniga.

"V" -laine (ladina vatsakesest - vatsake) on põhjustatud rõhu suurenemisest veenides ja raskustest vere väljavoolust neilt aatriumisse atria maksimaalse täitmise ajal. Laine "v" ülaosa langeb kokku trikluusventiili avanemisega.

Järgnev kiire verevool paremast aatriumist vatsakesse südame diastooliperioodil avaldub flebogrammi negatiivse laine kujul, mida nimetatakse diastoolse kokkuvarisemise laineks ja mida tähistatakse sümboliga "y" - kodade kiire tühjenemine. "Y" -laine sügavaim negatiivne punkt langeb kokku PCG III tooniga.

Jugulaarse flebogrammi kõige silmatorkavam element on süstoolse kokkuvarisemise laine "x", mis andis põhjust venoosse impulsi negatiivseks nimetamiseks.

Arteriaalse seina rütmilisi kõikumisi, mis on põhjustatud rõhu süstoolsest suurenemisest arterites, nimetatakse arteriaalseks impulssiks. Arterite pulsatsiooni saab hõlpsalt tuvastada, puudutades ükskõik millist arteri, mida saab tunda: jala radiaalsed, reieluu, digitaalsed arterid.

Pulsilaine, teisisõnu rõhu tõusu laine tekib aordis vere vatsakestest väljasaatmise ajal, kui rõhk aordis tõuseb järsult ja selle sein selle tagajärjel venib. Kõrgendatud rõhu laine ja sellest tulenevad arteriaalse seina võnked levivad teatud kiirusega aordist arterioolide ja kapillaarideni, kus pulsilaine kustub.

Pulsilaine levimise kiirus ei sõltu verevoolu kiirusest. Arterite kaudu verevoolu maksimaalne lineaarne kiirus ei ületa 0,3–0,5 m / s ning normaalse vererõhu ja veresoonte normaalse elastsusega noortel ja keskealistel inimestel on pulsilaine leviku kiirus aordis 5,5–8,0 m / sek ja perifeersetes arterites - 6-9,5 m / sek. Vanusega suureneb veresoonte elastsuse vähenedes pulsilaine levimise kiirus, eriti aordis..

Arteriaalse impulsi võnkumise üksikasjalik analüüs viiakse läbi sfügmogrammi alusel.

Aordi ja suurte arterite pulsikõvera (sfügmogrammi) puhul eristatakse kahte peamist osa:

Anacrotu ehk kõvera tõus;

Katakrotu ehk kõver laskumine.

Anakrootiline tõus kajastab vere väljavoolu arteritesse, mis väljutatakse südamest väljutusfaasi alguses, mis põhjustab vererõhu tõusu ja sellest tulenevat venitust, millega arterite seinad kokku puutuvad. Selle laine tipp vatsakese süstooli lõpus, kui rõhk selles hakkab langema, muutub kõvera laskumiseks - katakrootiks. Viimane vastab ajaliselt aeglase väljasaatmise faasile, kui vere väljavool venitatavatest elastsetest arteritest hakkab valitsema sissevoolu üle.

Vatsakese süstooli lõpp ja selle lõdvestamise algus viib asjaolu, et selle õõnsuses olev rõhk muutub madalamaks kui aordis; arteriaalsesse süsteemi visatud veri tormab tagasi vatsakesse; rõhk arterites langeb järsult ja suurte arterite - incisura - pulsikõverale ilmub sügav sälk. Madalaim sisselõikepunkt vastab poolkuu aordiklappide täielikule sulgemisele, mis takistavad vere naasmist vatsakesse.

Verelaine peegeldub klapide küljest ja tekitab rõhu suurenemise sekundaarse laine, põhjustades arteriaalsete seinte venimise uuesti. Selle tulemusel ilmneb sfügmogrammil sekundaarne või dikrootiline tõus - aordi seinte venimine suletud poolkuuventiilide verelaine peegeldumise tõttu. Järgnev kõvera sujuv laskumine vastab vere ühtlasele väljavoolule tsentraalsetest anumatest diastoli ajal distaalsetesse..

Aordi ja sellest otse ulatuvate suurte veresoonte, nn tsentraalse impulsi ja perifeersete arterite pulsikõvera kujud on mõnevõrra erinevad

Üldine füsioloogia. Käitumise füsioloogilised alused. Suurem närviline aktiivsus. Inimese vaimsete funktsioonide füsioloogilised alused. Sihipärase tegevuse füsioloogia. Keha kohandamine mitmesuguste eksistentsitingimustega. Füsioloogiline küberneetika. Privaatfüsioloogia. Veri, lümf, koevedelik. Ringlus. Hingetõmme. Seedimine. Ainevahetus ja energia. Toitumine. Kesknärvisüsteem. Füsioloogiliste funktsioonide uurimise meetodid. Erutuvate kudede füsioloogia ja biofüüsika.

Meil on runetis suurim teabebaas, seega võite alati leida sarnaseid taotlusi

See teema kuulub jaotisesse:

Füsioloogia

Üldine füsioloogia. Käitumise füsioloogilised alused. Suurem närviline aktiivsus. Inimese vaimsete funktsioonide füsioloogilised alused. Sihipärase tegevuse füsioloogia. Keha kohandamine mitmesuguste eksistentsitingimustega. Füsioloogiline küberneetika. Privaatfüsioloogia. Veri, lümf, koevedelik. Ringlus. Hingetõmme. Seedimine. Ainevahetus ja energia. Toitumine. Kesknärvisüsteem. Füsioloogiliste funktsioonide uurimise meetodid. Erutuvate kudede füsioloogia ja biofüüsika.

FLEBOGRAAFIA

Terve inimese tsentraalse venoosse impulsi flebogramm koosneb kolmest positiivsest lainest või lainest (a - kodade, c - unearter ja v - vatsake) ja kahest negatiivsest lainest - x ja y. Laine a - kodade, on põhjustatud parema aatriumi kokkutõmbumisest, mille ajal vere väljavool veenidest peatub, mis põhjustab nende paisumist. Laine c - peegeldab unearterit ja on seotud liikumise edasiandmisega veeni all olevalt unearterilt. Lainele c järgneb esimene negatiivne laine -% (kokkuvarisemine, ebaõnnestumine) - see on seotud vatsakese süstooliga - sel hetkel tekib atrias alguses vaakum, mis põhjustab vere suurenenud tühjenemist veenist. Siis tuleb positiivne laine v - vatsakeste, tulenevalt asjaolust, et isomeetrilise lõõgastuse faasis ei ole atrioventrikulaarne klapp ikkagi avatud ja seetõttu hakkab veri aatriumit üle voolama ja takistab vere väljavoolu veenidest aatriumisse. Pärast seda lainet algab teine ​​negatiivne laine y, see kajastab vatsakese kiire täitumise faasi verega: atriast veri läheb kiiresti vatsakesse ja seetõttu tühjendatakse veenid tavapärasest kiiremini. Venoosne pulss (flebogramm) on oluline parema südame defektide või funktsionaalsete häiretega seotud haiguste diagnoosimisel. Näiteks trikuspidaalklapi defektiga, eriti selle stenoosiga (ebapiisava avanemisega) diastoli ajal, on laine a flebogrammil väga väljendunud, kuna aatriumist vatsakesse verd on kitsendatud ava kaudu raske tühjendada. Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral lainete 8 ja c vahel ilmneb uus I laine, mis on põhjustatud regurgitatsioonist, see tähendab vere tagasipöördumisest vatsakesest aatriumisse vatsakese süstooli ajal. Mida kõrgem on trikuspidaalklapi puudulikkuse aste, seda enam väljendub see laine I.

Tsentraalse venoosse impulsi flebogrammi kasutatakse ka kopsuringis rõhu kvantitatiivseks hindamiseks. Leiti, et parema vatsakese isomeetrilise lõõgastumise faasi kestuse, pulsi ja pulmonaalses rõhus mõõduvahemiku vahel on kindel seos. Näiteks kui pulss on 70 lööki / min ja parema vatsakese isomeetrilise lõõgastusfaasi kestus on 0,08 s, siis on rõhk kopsuarteris 40 mm Hg. Art. Isomeetrilise lõõgastusfaasi kestus määratakse PCG (fonokardiogramm) ja FG (flebogramm) sünkroonse registreerimise põhjal - kui intervall PCG II tooni pulmonaalsest komponendist trikuspidaalklapi avanemise hetkeni (V-laine ülaosa).

Flebograafia diagnostiline väärtus ja selle läbiviimise meetodid - radioaktiivsed ja ilma kontrasti kasutusele võtmata

Klassikaline flebograafia on röntgenmeetod inimese venoosse süsteemi uurimiseks, mis hõlmab spetsiaalse kontrasti intravenoosset manustamist.

Mõiste "flebograafia" tähendab ladina keeles sõna-sõnalt tõlgitud "veenide kujutist" (fleb - Viin, graf - pilt), seetõttu nimetatakse seda uurimist ka venograafiaks. Nüüd kasutatakse selle protseduuri jaoks ka ultraheliaparaate, magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT)..

Venograafia ja angiograafia - mis vahe neil on??

Angiograafia on inimese vaskulaarsüsteemi uurimise meetod, mis hõlmab arteriograafiat, flebograafiat ja lümfograafiat..

Teisisõnu, sellele meetodile viitab inimkeha kõigi veresoonte röntgenuuring. Seetõttu on sellise uuringu näidustuseks mitte ainult veenide haigused (nagu flebograafia korral), vaid ka muud vaskulaarsed patoloogiad (insult, pärgarterite ja ajuveresoonte väärarengud, lümfisüsteemi haigused jne)..

Uuringu näidustused

Menetluse määramine võib olla järgmine:

  • Alajäsemete või väikese vaagna veenilaiendid;
  • Tromboflebiit ja tromboflebiidijärgsed tüsistused;
  • Ebaselge etioloogiaga jalgade tursed;
  • Venoossete ventiilide seisundi kontrollimine;
  • Veeni avatuse määramine;
  • Diferentsiaaldiagnostika jalgade troofiliste haavandite esinemise korral.

Vastunäidustused

Sellel uurimismeetodil pole nii palju vastunäidustusi. Röntgenvenograafia absoluutsed vastunäidustused on:

  1. Patsientide allergia joodi suhtes - see sisaldub peaaegu kõigis röntgenkontrastainetes.
  2. Ägedad maksa- ja neeruhaigused või krooniliste haiguste ägenemine - see võib halvendada haige organi seisundit ja halvendada patsiendi üldist seisundit.
  3. Põletikuline veenide haigus.
  4. Kilpnäärme haigused.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad rasedus, jalgade veresoonte ateroskleroos ja patsiendi vanus..

MRT-aparaadiga uurimisel ei ole ülaltoodud tegurid vastunäidustused, kuid sel juhul ei saa protseduuri läbi viia, kui:

  1. Patsiendi kehas on metallist implantaadid.
  2. Patsient on klaustrofoobne.
  3. Suure rasvumisega patsient (kaaluga üle 120 kg).
  4. Patsient on rase.

Ultrahelidiagnostika jaoks peaaegu mingeid piiranguid pole, kuna see on mitteinvasiivne meetod ega vaja patsiendilt mingit ettevalmistust..

Patsiendil esineva turse esinemise korral on uuring võimalik, kuid tõsise turse korral võivad tulemused olla ebausaldusväärsed.

Võimalikud tüsistused

Pärast venograafiat on tüsistused äärmiselt haruldased, neid võib seostada kontrastaine sisseviimisega venoosse voodisse.

  • Allergiline reaktsioon - võib ilmneda juhul, kui allergilist anamneesi ei kogutud või patsient ei teadnud, et ta on joodi sisaldavate ravimite suhtes allergiline. Selliste juhtumite vältimiseks tehakse enne uuringut allergiatestid..
  • Põletikuline reaktsioon punktsioonikohas - ilmneb siis, kui antiseptilisi reegleid ei järgita.

Flebograafia tüübid

Sõltuvalt sellest, millist aparaati kasutatakse veresoonte uurimiseks, eristatakse mitut tüüpi flebograafiat..

Radiopaque (klassikaline)

Kõige sagedamini kasutatav tehnika. Selle teostamiseks kasutatakse tavalist röntgenikiirgust. Patsient asetatakse lauale, intravenoosselt süstitakse radioaktiivne aine ja tehakse palju pilte (kuna kontrast levib veenides).

Alumiste jäsemete venograafia abil saab kontrasti paremaks levitamiseks uuritavale jalale žgutt.

Röntgenkontrasti flebograafia (venograafia) - mis see on ja kuidas see töötab? Vaata videot:

Ultraheli

Seda tüüpi uuringuid kasutatakse võrdselt varasematega nii käitumise kiiruse ja ohutuse kui ka meditsiiniasutuste varustuse tõttu. See tehnika võimaldab teil tuvastada rikkumisi varases staadiumis ja viia läbi veenide seisundi üldine hindamine..

MRI venograafia

Seda kasutatakse peamiselt aju veenide tihendamiseks. Seda tüüpi venograafiat tehakse ilma röntgenkontrasti sisse viimata, kuna tomograaf võimaldab aju veenide üksikasjalikku uurimist ilma täiendavate ravimite kasutamiseta.

MR-flebograafia võimaldab teil saada kvaliteetseid ja ülitäpseid kihilisi pilte, milles kogenud spetsialist võib märgata isegi väikest kõrvalekallet normist.

KT flebograafia

Seda tüüpi uurimisel kasutatakse röntgenikiirgust, kuid teavet töödeldakse arvuti abil. Pärast töötlemist luuakse huvipakkuva piirkonna kihthaaval pilt. Kuna pilt saadakse röntgenikiirte abil, süstitakse CT venograafia ajal patsiendile ka kontrasti. Uuringu lõpus kuvab arvuti veresoonte kolmemõõtmelise pildi, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogiliste protsesside lokaliseerimise.

Röntgenkontrastained

Intravenoosseks manustamiseks flebograafia protseduuri ajal kasutatakse joodi sisaldavaid preparaate. Selle põhjuseks on selle võime absorbeerida R-kiirte, mis parandab uurimise ajal visualiseerimist. Kasutavad Urotrast, Verografin, Uroerafin.

Koos nendega kasutatakse ka mitteioonseid ravimeid - Omnipak ja Ultravist. Mitteioonse röntgenkontrasti eelised on see, et need praktiliselt ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja annavad selgema pildi. See määrab ka spetsialistide valiku uue uuringu põlvkonna ravimite kasuks..

Pärast kontrasti süstimist võib patsient tunda veenides soojust või kerget pearinglust ja iiveldust - see on täiesti normaalne reaktsioon. Kuid kui patsient märgib tõsise iivelduse ja oksendamise, sügeluse, hingamisraskuste, lööbe ilmnemise ilmnemist, siis näitab see allergiat selle ravimi suhtes. Sel juhul on vajalik kontrasti manustamine ja võimaluse korral infusioon soolalahusega (ravimi kiireim eemaldamine organismist)..

Raskemate reaktsioonide (kõriturse, bronhospasm, hüpotensioon, anafülaktiline šokk) korral peaksid meditsiinitöötajad helistama elustamismeeskonda ja enne nende saabumist osutama vastavalt juhistele patsiendile abi (hapnikuvarustus, veenide hooldamine, adrenaliini manustamine jne)..

Patsiendi ettevalmistamine uuringuks

Venograafia ettevalmistamise protseduur võib sisaldada kontrasti allergiatesti. Päev enne läbivaatust süstitakse patsiendile veeni väike kogus radioaktiivset kontrastainet ja jälgitakse keha reaktsiooni. Kui ülitundlikkust ei tuvastata, saab protseduuri teha.

Läbiviimise meetodid ja algoritm

Sõltuvalt sellest, kuhu ja kuidas kontrasti süstitakse ning kuidas uuringut läbi viiakse, eristatakse mitut tüüpi venograafiat..

Kaudne või intraosseous

Ravim süstitakse luukoesse, kust see voolab anumatesse. Torkega patsient valetab, seejärel viiakse püstisesse asendisse, tehakse mitu pilti. Protseduuri kestus on kuni 1 tund.

Otsene või intravenoosne

Ravimit manustatakse patsiendile intravenoosselt seisvas asendis. Eksam võib kesta 30–60 minutit. Intravenoosne flebograafia jaguneb tõusvaks ja tagurpidi.

  • Tõusev (distaalne) viiakse läbi juhtudel, kui on vaja uurida veenide piirjooni, nende täitumist, verevoolu kiirust. Pildid on tehtud kahes projektsioonis - pigistades jäseme elastse sidemega.
  • Retrograadne (proksimaalne) võimaldab hinnata veeniklapi aparaadi tööd. Protseduuri ajal palutakse patsiendil teha spetsiaalseid hingamisharjutusi (Valsalva tehnika).

Jugulaarne

See viiakse läbi tsentraalse venoosse impulsi registreerimiseks. Protseduur viiakse läbi lamavas asendis, pea pea on üles tõstetud, hoides samal ajal välja hingates hinge kinni. Patsient asetatakse paremale rangluu kohale sensoriga - see registreerib muutused kägiveeni vere täitmise astmes.

Kontaktivaba anduri abil teostatud venograafia on informatiivsem, kuna see välistab veeni kokkusurumise. Sageli registreeritakse jugulaarne flebogramm koos EKG ja PCG-ga.

Tulemuste tõlgendamine

Klassikalise flebograafia dekodeerimise viib läbi radioloog, CT, MRI või ultraheli diagnostika ajal - läbivaatusspetsialist.

Normaalse flebograafia korral näitab arst uuringu tõlgendamisel, et veenide läbipaistvus ja täitmine on säilinud, klapiaparaadi funktsioon on normaalne ja kontrasti purunemist ei leitud. Kui flebogramm näitas kõrvalekaldeid normist, kajastab spetsialist seda järelduses.

  1. Alamjäsemete veenide flebograafia: koos alajäsemete venograafiaga võib see olla veeni valendiku ahenemine või kontrasti purunemine (tromboosi või ateroskleroosiga), ilmnes veenivere väljutamine sügavatest veenidest ebatüüpiliste piirkondade (veenilaienditega veenide) pindmistesse ja kontrastvärvidesse..
  2. Vaagnaveenide flebograafia: kokkuvõttes võib pärast vaagnaveenide uurimist näidata järgmisi kõrvalekaldeid: veenilaiendid (räägib veenilaienditest) või pildi purunemine (tromboflebiidiga).

  • Aju flebograafia: vastavalt aju venograafia tulemustele võib tuvastada mitmesuguseid häireid - alates tromboflebiidist kuni ebanormaalsete moodustiste ja aneurüsmideni. Neid iseloomustab ka venoosse mustri katkemine või vastupidi, mittestandardsete piirkondade esiletõstmine..
  • Maksa veenide uurimine. Maksa venoossete veresoonte uuringu läbiviimisel võib tuvastada vere väljavoolu rikkumise, mis näitab tromboflebiiti.
  • Neeruveeni flebograafia tehakse kõige sagedamini verehüüvete või aneurüsmide kontrollimiseks. Nendel juhtudel näitavad pildid vastavalt venoosse mustri kitsendamist või lõppemist või selle laienemist..
  • Uuring mahuline sfügograafia: kes ja millal läbida, kuidas valmistada

    Mahu sfügmograafia meetodit kasutatakse südame töö ja veresoonte arteriaalse võrgu uurimiseks. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik hinnata impulsilaine kiirust ja täitumist, määrata arteriaalsete seinte pinget ja jäikust. Seda kasutatakse aterosklerootiliste, vanusega seotud muutuste raskuse hindamiseks. Sfügograafia on näidustatud arütmiate, südamepuudulikkuse ja südame väljundi muutuste, kardiomüopaatia korral..

    Meetodi olemus

    Sfügmograafia põhineb arterite kaudu leviva impulsilaine graafilise pildi tajumisel ja reprodutseerimisel. Võnkumiste registreerimiseks kasutatakse vastuvõtjat, mis asub pindmiste veresoonte kohal, tavaliselt valitakse kohad, kus pulss määratakse palpatsiooniga.

    Selle meetodi abil saate kindlaks teha:

    • vereteede läbipaistvus;
    • pulsisagedus, selle amplituud, pinge ja täitumine;
    • vererõhu taseme muutused;
    • arteriaalsete seinte vastupidavuse aste;
    • vere liikumise kiirus (peegeldab laevade jäikust);
    • aordiklapi stenoos või puudulikkus;
    • südame väljund.

    Soovitame lugeda artiklit jalgade veresoonte kontrollimiseks. Sellest saate teada veresoonte kontrollimise põhjuste, ultraheli skaneerimise tüüpide, veeniklapide analüüsi kohta.

    Ja siin on rohkem tegemist ateroskleroosi uurimisega.

    Sfügmograafiaparaadid

    Südame löögisageduse mõõtur koosneb järgmistest komponentidest:

    • anuma seina liikumiste muundur elektriliseks impulssiks;
    • signaalivõimendi;
    • salvesti (ostsilloskoop);
    • pneumaatilised mansetid;
    • lehter (pellot).

    Sfügmogrammi saab otsene meetod - lehter kantakse maksimaalse pulsatsiooni kohale randmel, unearteril, ulnaril või reiearteril. See mõõtmine sarnaneb stetoskoobi seadistamisega rõhu mõõtmisel, ainult teave saadetakse aparaadi vastuvõtvale osale..

    Mahulise sfügograafia korral asetatakse kätised nagu tonomeetri puhul üla- ja alajäsemetele ning mõõdetakse nende venituse ulatust pulsilaine läbimise ajal.

    Südameuuringu näidustused

    Sfügograafia on ette nähtud nii iseseisvalt kui ka koos EKG või fonokardiograafiaga. See on näidustatud veresoonte seisundi määramiseks selliste haiguste korral:

    Vastunäidustused

    Sfügograafia ei avalda kehale kahjulikku mõju ja seda peetakse patsientidele täiesti ohutuks. Kuid arterite väljendunud aterosklerootiliste muutuste korral moonutatakse tulemusi tavaliselt laevade läbimõõdu muutmise võime kaotamise tõttu. Vale näitu võib saada ka tugeva stressireaktsiooni taustal uuringu läbiviimisel..

    Diagnoosiks ettevalmistamine

    Protseduuri peamine tingimus on patsiendi rahulik, pingevaba seisund. Seetõttu soovitatakse õhtul enne uurimist välistada õhtusöögil rasked toidud (rasvane liha, vürtsikad road), alkohol ja hommikul mitte juua kohvi, kanget teed ega kofeiiniga jooke..

    Toit ei tohiks olla hiljem kui 1,5 tundi enne diagnoosi määramist, sel ajal ei tohi suitsetada ega sporti teha. Kõige sagedamini on sfügmograafia ette nähtud päeva esimesel poolel. Mõned ravimid võivad andmeid moonutada, seetõttu tühistatakse need raviarstiga konsulteerides.

    Kuidas uuring kulgeb?

    Patsient asetatakse diivanile. Asub lamavas asendis, käte ja jalgade vahel veidi teineteisest lahku. Pea on madalal padjal.

    Kui on vaja teha unearteri spfügograafiat, siis peate pea pöörama küljele, nii et kaela lihastes poleks pinget. Pellot asetatakse kilpnäärme kõhre või mandli nurga lähedale kõige suurema pulsatsiooni kohale.

    Reiearteri uurimisel leitakse impulsi parima palpatsiooni punkt eesmise pinna ülaosas, lähemal kubemepiirkonnale.

    Volumetriline sfügmograafia viiakse läbi sel viisil: mansetid kinnitatakse üla- ja alajäsemetele arterite kahjustatud avatuse kavandatud koha alla. Salvestamine võtab mitu minutit. Seejärel töödeldakse saadud andmeid spetsiaalse arvutiprogrammi abil..

    Tulemuste analüüs

    Graafiliste piltide kuju sõltub laeva tüübist ja kaliibrist. Kuna vereringesüsteemi erinevates sektsioonides on rõhk ja takistus erinevad, eristatakse analüüsi hõlbustamiseks tsentraalseid ja perifeerseid sfügogramme. Esimene sisaldab unearteri ja subklaviaalsete arterite andmeid ning kõiki jäsemete mahulisi või otseseid uuringuid peetakse perifeerseteks.

    Tavaliselt on sfügmogrammil kaks peamist osa:

    • anakrota (tõus) - vastab laeva laienemisele;
    • katakrota (langus) - tekib siis, kui seinad kukuvad.

    Laskuval osal on mitu sälku, mis peegeldavad seinte vibratsiooni; pulsi sondeerides on neid võimatu eristada. Ühte hääldatud hammast nimetatakse dikrootiliseks, selle põhjuseks on vere tagasitõmbumine aordi suletud ventiilidest (tagumine laine) ja löök suurte harude seintele nende hargnemise kohtades.

    Kui vajatakse sfügograafiat ja flebograafiat

    Arteriaalse süsteemi omaduste ja vasaku vatsakese aktiivsuse, aordiventiilide toimimise uurimiseks kasutatakse sfügmograafiat. Kuid selle andmed ei kehti venoosse võrgu kohta, kuna veenide seinad on pehmed ega tekita vere läbipääsu ajal tugevaid kõikumisi.

    Seetõttu on venoosse vere väljavoolu diagnoosimiseks soovitatav flebograafia. See võimaldab teil tuvastada tromboosi koha ja määrata veenide puudulikkuse astet.

    Soovitame lugeda artiklit inimese pulsi kohta. Siit saate teada pulsi määramise meetodite, normaalsete näitajate, kõrgete ja madalate näitajate põhjuste kohta..

    Ja siin on juttu rohkem trikluusklappide defektidest.

    Sfügograafia on meetod impulsilaine registreerimiseks. Seda saab läbi viia otse lehtri või mahulise abil, kasutades pneumaatilisi manseteid. Meetodil pole absoluutset vastunäidustust, kuid usaldusväärsete andmete saamiseks on vajalik füüsiline ja emotsionaalne puhkus.

    Tulemusi töödeldakse arvutiprogrammi abil. Need aitavad selgitada perifeerse vereringe häireid diabeedi, hüpertensiooni, defektide ja ateroskleroosi korral. Seda ei kasutata veenide uurimisel; venoosse puudulikkuse korral on näidustatud flebograafia.

    Ultraheli ja spetsiaalsed testid aitavad tuvastada alajäsemete patoloogiaid. Artiklist selgub, kuidas kontrollida jalgade anumaid ja protseduuriks valmistuda.

    Aju MSCT viiakse läbi insuldi ja muude veresoonte patoloogiate kahtluse korral. Angiograafiat tehakse sageli arteriaalse kontrastsuse suurendamisega. Et aru saada, kumb on parem - MRI või MSCT, peaksite teadma, mida nad näitavad.

    Veenide teostatud flebograafia näitab probleeme, aitab tuvastada kõrvalekaldeid valu ebaselgusega. See on tehtud alajäsemete, väikese vaagna, aju jaoks. Koos MRT-ga on ka radiopaque ja mitte.

    Ateroskleroosi kahtluse korral tuleks uuring läbi viia täies ulatuses. See sisaldab vereanalüüsi, sealhulgas biokeemilisi, ja paljusid teisi. Mis veel on läbimist väärt?

    CT angiograafia on ette nähtud alajäsemete, aju, kaela, kõhuõõne, brachiocephalic arterite anumate haiguste tuvastamiseks. See võib olla nii kontrastiga kui ka ilma. Samuti on olemas tavapärane ja valikuline CT.

    Üldiselt sarnaneb Menckebergi skleroos sümptomite korral tavalise ateroskleroosiga. Haigus väljendub aga seinte lupjumises, mitte kolesterooli ladestumises. Kuidas ravida Menckebergi arterioskleroosi?

    Laevade seisundi hindamiseks tehakse jäsemete revasvasograafia. Meetod aitab välja selgitada jäsemete, üla- ja alajäsemete tuimuse põhjuseid. Tulemuste dešifreerimine aitab tuvastada veenilaiendite, ateroskleroosi ja muude haiguste tekkimist.

    Aordi ja selle harude dupleks skaneerimine viiakse läbi kaare hargnemise, verevoolu kiiruse, naastude olemasolu ja muu määramiseks. Kõhupiirkonna selline diagnoos aitab tuvastada patoloogiaid, et võimalikult kiiresti alustada ravi või operatsiooni..

    Tooni uurimiseks tehakse vajadusel veresoonte reoentsefalograafiat. Näidustused võivad olla ateroskleroosi, hüpo- ja hüpertensiooni, düstoonia jt kahtlus. REG saab läbi viia funktsionaalsete testidega, et aju verevarustust üksikasjalikult uurida.