Jala troofiline haavand - foto, sümptomid ja ravi

Troofiline haavand on naha ja lähedalasuvate kudede pikaajaline mittetervendav defekt, mis ilmneb vere- ja lümfiringe häirete, nekrootilise piirkonna äratõukereaktsiooni tagajärjel, mida iseloomustab granulatsioonikoe aeglane areng, epiteeli vähenemise kiirus ja retsidiivi soodumus.

See on kõige sagedasem krooniline venoosne puudulikkus. Kuigi täies mahus ei saa troofilist haavandit komplikatsiooniks nimetada. Tõenäoliselt on haavand ebaõige ravi või selle puudumise tagajärg..

Troofiliste haavandite põhjused

Selline nahadefekt moodustub kõige sagedamini alajäsemetel, peamiselt distaalsetes osades (jalgadel). Haavandid võivad asuda surve all olevates kohtades - varbad ja tallad.

Selle patoloogia põhjustajaks on mitu põhjust:


  • krooniline venoosne puudulikkus tromboflebiidi taustal;
  • lümfiringe rikkumine (krooniline lümfostaas);
  • vigastused, mille korral kudede innervatsioon on häiritud;
  • dermatoloogilised haigused kroonilise kuluga (vaadake, kuidas ravida jalgade ekseemi);
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • autoimmuunhaigused;
  • krooniline arteriaalne puudulikkus, millega kaasneb veresoonte ummistus või nende järsk ahenemine;
  • naha termilised (põletused) ja keemilised kahjustused.
Isegi kõige tavalisem marrastus võib põhjustada metaboolsete häirete, teatud haiguste ja nõrgenenud immuunsussüsteemi taustal troofilise haavandi moodustumist. Päästik võib olla hüpotermia ja pigistavate kingade kandmine.

Jalal esineva troofilise haavandi sümptomid: foto

Kui jalalaba haav ei parane kauem kui kuus nädalat, on tegemist troofilise haavandiga (vt foto, algstaadium).

Selle lokaliseerimise klassikaline koht on mediaalne pind, kuid kui haigus progresseerub, võivad välised ilmingud levida ka mööda sääre külgmist pinda..

Jala troofilised haavandid ei ilmne äkki, peaaegu alati eelnevad nende ilmnemisele konkreetsed sümptomid:


  • valulikud aistingud ja naha põletamine;
  • alajäsemete turse (vt jalgade turse põhjuseid);
  • vasika lihaste raskustunne;
  • laienenud veenid;
  • öised krambid.
Krambihoogude arengujärgus hakkavad ilmnema esimesed nähtavad muutused. Lümfi pinnale imbumise tagajärjel tekib "märgade jalgade" sümptom. Nahk omandab lilla tooni, karestub, muutub läikivaks. Sellistes hüperpigmentatsiooniga piirkondades on troofilised haavandid lokaliseeritud.

Neil on ümar ebakorrapärane kuju, tavaliselt väikesed või keskmise suurusega, tihedad valusad servad. Aja jooksul ilmneb verine või mädane eritis. Haavandite asukoht ja välimus sõltub põhihaigusest, mis neid põhjustas. Ülalkirjeldatud sümptomid on iseloomulikud alajäsemete troofilistele haavanditele, mis tekivad venoosse puudulikkusega.

Arterite patoloogiaga moodustuvad jalgadele haavandid. Nad on väga valusad, sest kõndides saavad nad pidevalt vigastada. Diabeetilised haavandid tekivad ka jalgadel (vt diabeetilise jala sümptomeid), mis võivad olla suured ja sügavad, kuid millega ei kaasne valu närvikahjustuste tõttu.

Jala troofilise haavandi ravi

Jala troofiliste haavandite ravimise probleem on kaasaegses meditsiinis väga asjakohane. Jalade veenide haavandid on defekt, mis võib põhjustada olulist kahju mitte ainult tervisele, vaid ka inimese majanduslikule seisundile. Lõppude lõpuks on teraapia üsna tõsine ja pikaajaline.

Jalal esineva troofilise haavandi korral peaks ravi olema kõikehõlmav ja selle eesmärk peaks olema haiguse peamise põhjuse kõrvaldamine; enesealane ravi kodus on välistatud. Ainus väljapääs on operatsioon, kuid see on võimalik ainult haavandi sobivas seisundis.

Seetõttu viiakse ravi esimene etapp läbi ravimite ja füsioteraapiaga ning see on ettevalmistus operatsiooniks. Järgmised on peamised haava toimemehhanismid:


  • haava ülemäärase eritise regulaarne puhastamine, kuna surnud osakesed aeglustavad paranemist;
  • niiske keskkonna säilitamine ja hooldamine;
  • koe ödeemi vähendamine;
  • kohaliku vereringe tugevdamine mikrotsirkulatsiooni parandavate vahendite abil (trental, reopolüglütsiin);
  • süsivesikute ainevahetuse korrigeerimine (suhkruhaigusega);
  • voodirežiim tõstetud jäsemega, et kõrvaldada lümfi ja vere stagnatsioon;
  • alajäsemete kokkusurumine ummikute vähendamiseks (elastse sideme kasutamine).
Regenereerimise kiirendamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised meetodid: elektroforees ravimitega, magneto- ja UHF-ravi. Infrapunakiirgust kasutatakse patogeense mikrofloora supresseerimiseks ilma antibiootikume kasutamata.

Nende meetodite kasutamisel väheneb haavandiks operatsiooniks ettevalmistamise aeg märkimisväärselt. Pealegi väheneb kirurgiliste sekkumiste maht, nagu ka operatsioonijärgsete komplikatsioonide arv..

Nagu juba mainitud, on alajäsemete troofiliste haavandite ravi peamine etapp kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada vahetu põhjus, mis provotseerib nahadefektide ilmnemist. See viiakse läbi laienenud pindmiste veenide eemaldamisega veenilaienditega.

Bypass pookimine, alloproteesiga plastist arterid on näidustatud haiguste hävitamiseks. Kui närv on kahjustatud, on näidustatud neurolüüs ja närvi autotransplantatsioon. Põletushaavandid lõigatakse välja ja nahadefekt asendatakse perforeeritud klapiga.

Ükski kirurgilise sekkumise meetoditest ei saa olla radikaalne. Selline ravi peaks keskenduma isoleeritud toimele venoosse süsteemi teatud osadele ja see peaks olema saavutatud vähem traumeerival viisil..

Troofilise haavandi komplikatsioonid

Statistika kohaselt kaotavad selle patoloogia all kannatavad inimesed pikka aega töövõime, kõrge puude protsent püsib. Uuringute käigus leitakse troofilistes haavandites sageli seeni ja anaeroobseid spoore mitte moodustavaid organisme. See asjaolu näitab suurt sepsise tekkimise riski..

Enamikul patsientidest on nahahaiguse süvenedes komplikatsioone kontaktdermatiidi, püoderma ja ekseemi kujul. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel võivad lümfisooned ja sõlmed muutuda põletikuliseks ning sageli tekivad erysipelas.

Samuti on võimalus alajäsemete troofilise haavandi degenereerumiseks pahaloomuliseks kasvajaks, kuid selline komplikatsioon on äärmiselt haruldane ja seda diagnoositakse ainult 1% patsientidest. Kui seda ei ravita, võib protsess levida sügavamale ja hõlmata nahaalust rasva, kõõluseid, lihaseid ja luid..

Ärahoidmine

Troofiliste haavandite esinemise ennetamine on selle aluseks oleva patoloogia õigeaegne ja kvaliteetne ravi. Nii et veenilaiendite korral peaksid patsiendid:


  • hoiduma raske füüsilise töö tegemisest;
  • vältige pikaajalist liikumatust;
  • kandke elastseid sidemeid.
Vaskulaarse ateroskleroosi korral haavandite tekke vältimiseks võite kasutada:

  • piisav ravi;
  • hüpokolesterooli dieedi järgimine;
  • suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine;
  • kehaline kasvatus.
Diabeetiliste haavandite teket saab ära hoida järgmistel viisidel:

  • vere glükoositaseme korrigeerimine;
  • dieediga;
  • hüpotermia ja vigastuste vältimine;
  • seljas mugavad kingad.
Troofiline haavand on inimühiskonnas vanim haigus, kuid selle ravi ja ennetamise probleem on meie aja jooksul endiselt aktuaalne.

Millise arsti poole pöörduda raviks?

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma fleboloogi poole.

Jala troofilised haavandid: foto, algstaadium, ravimeetodid

Alamjäsemete troofilised haavandid on naha terviklikkuse mitteparandav defekt põletikulise protsessi või mitmete haiguste taustal.

Selle patoloogia põhjuseks on vereringesüsteemi tõsised häired..

Defekt pole mitte ainult inetu välimusega, vaid ka tõsiste komplikatsioonidega.

Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja kompleksset ravi. Miks see ilmneb, millised on sümptomid, kuidas diagnoosimine ja ravi viiakse läbi, tasub õppida üksikasjalikumalt.

Hariduse põhjused

Haavandiga kaasneb kanna või varvaste vere stagnatsioon.

Põhjuseid, mis võivad põhjustada vere väljavoolu rikkumist alajäsemetes, võib olla palju. See:

  • põletused;
  • külmumine;
  • vaskulaarsed naastud;
  • tihedate, ebamugavate kingade kandmine;
  • närvitüvede rebend;
  • Veenilaiendid;
  • keemiline, füüsikaline, termiline põletus;
  • allergiline reaktsioon;
  • jalgade talla mehaanilisest hõõrdumisest tingitud lümfostaas.

See on alajäsemete toitumise ja hapnikuvarustuse puudumine, mis põhjustab verevoolu halvenemist, ummikuid, põletikulise protsessi arengut ja haava kujul mitte paranevat haava, mis tungib sügavale naha sisse, mõjutades vereringesüsteemi..

Troofilist haavandit, mis võib põhjustada nahaaluse koe ja epidermise kihi muutumist, diagnoositakse sagedamini eakatel inimestel. Lisaks võib esile kutsuda mitmeid haigusi:

Jala haavandit peetakse mittetervendavaks, nutvaks haavaks enam kui 1,5 kuud.

Haigus võib olla sekundaarne veenilaiendite, tromboflebiidi, suhkruhaiguse, alajäsemete veresoonte ateroskleroosi, hüpertensiooni, tromboangiidi, neerude, maksa, südamehaiguste taustal.

Kuidas saab nakatuda??

Troofiline haavand ei arene mitte ainult haiguste tagajärjel, vaid seda saab diagnoosida ka jalgade pehmete kudede nakatumise korral, kui põhjuseks on siberi katku või süüfilis..

Alloleval fotol näete, kuidas alajäsemete troofiline haavand välja näeb.

Süüfilis levib leibkontakti kaudu. Jalaga nakatumine on täiesti võimalik, kui ei järgita lihtsaid hügieenitingimusi, haava õigeaegset töötlemist, jala talla sisselõiget.

Nakkus võib lastel tekkida isegi emakasisese arengu ajal, läbides sünnikanali või ema rinnapiima. Süüfilis võib nakatuda vereülekande kaudu.

Kokkupuude loomadega või saastunud piima tarbimine võib liha saada siberi katku nakkuse allikaks.

Umbes 5-6 päeva pärast hetke, kui nahal (eriti jalal) ilmnevad esimesed degeneratiivsed muutused väikese ebaühtlaste servadega erosioonhaava kujul.

Klassifikatsioon

Troofilistele haavanditele määrati klassifikaator, kood vastavalt ICB-10, eriti KDL 98/4.

Haigus tähendab naha limaskesta defekti ägeda või kroonilise kuluga. Haav eritub pidevalt, ei parane, kõduneb.

Alajäsemete vereringe on häiritud.

Jaladefekt ei põhjusta mitte ainult nakkuse tungimist, vaid ka probleeme veresoontega, aterosklerootiliste naastude ilmnemist, kui peaarter on kahjustatud või ateroskleroosi.

Kuidas haavand välja näeb, esialgsed nähud

Esimene kärn või haavand moodustub kiiresti, vaid mõne tunniga. Miski ei häiri, kui liigeste verevarustus on häiritud, immuunsus väheneb.

Esialgne etapp algab nahakatte modifitseerimisega.

Talla kahjustatud piirkond (vt allpool olevat fotot, kuidas esialgne etapp välja näeb) või sääreosa omandab lakiga läikiva varju. Siis toimub paksenemine, hüperpigmentatsioon.

  • punetus, turse, turse;
  • põletustunne ja puhitus;
  • vedeliku imbumine kastepiiskade kujul läbi lakknaha;
  • valkjate laikude ilmumine surnud nahapiirkonnale;
  • koe nekroos;
  • kärna moodustumine, mis eraldub isegi kergelt puudutamisel;
  • Kirsi tooni omandamine ja aja jooksul selle suuruse kasv.

Algselt ei ületa haavand 2-3 cm.Kui te ravi ei alusta, siis nakkuse korral hakkavad ebameeldiva lõhnaga mädased sisu eemalduma.

Põletikulise kursuse kestusega suureneb haavandi suurus. Haavandi algstaadium muutub subjektiivsemateks ja selgelt nähtavateks sümptomiteks.

Vereringehäirete tagajärjel muutuvad jalad turseks ja turseks ning muutuvad puudutades külmaks. Täiendavad sümptomid:

  • põletustunne, kuumus, puhitus;
  • lihaste haaramine krampidega, eriti öösel;
  • tumelilla tooni puudutuskohtade sile, läikiv ja kuum.

Järk-järgult suureneb jala troofilise haavandi suurus ja koos infektsiooni lisamisega põhjustab põletikuline protsess lõpuks veremürgituse, sepsise ja surma. See on omamoodi lamatis, mis võib tekkida jala kreenil (tallal)..

Sageli on algpõhjus: tihedate, tihedate, karedate kingade kandmine või nakkus isikliku hügieeni puudumisel. Jalakahjustusi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

Kui nahale ilmub valgenenud laik, soovitavad arstid kliinikusse minekut ja täieliku diagnoosi saamist mitte edasi lükata.

Troofiline haavand võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Ainult ravi algstaadiumis võimaldab teil päästa tõsistest tüsistustest ja tagajärgedest kuni gangreeni väljakujunemiseni, kudede nekroosini, kui sepsis on kinnitatud.

Diagnostilised meetmed

Alajäsemete seisundi üksikasjalikuks uurimiseks ja haiguse põhjustanud esimese põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi põhjalik uuring:

  • kahjustuskoha visuaalne kontroll;
  • patsiendi ajaloo kogumine;
  • biokeemia vereanalüüs;
  • Ultraheli;
  • MRI;
  • histoloogia;
  • bakterioloogia;
  • tsütoloogia mitte ainult kahjustatud vereringe taustal kahjustuskoha üksikasjalikuks uuringuks, vaid ka läheduses asuvate tervislike kudede kohtadeks piisava süstemaatilise ravi määramiseks.

Kuidas toimub ravi??

Teraapia on pikaajaline ja keeruline. Ise ravimine on välistatud, kuna sageli on troofilise haavandi korral ainult üks väljapääs - operatsioon. Kui juhtum on keeruline ja seda ei jäeta tähelepanuta, otsustab arst tõenäoliselt ravikuuri..

Operatsiooni tegemiseks koosneb ettevalmistus järgmisest:

  • haava puhastamine antiseptikumidega surnud osakestest, mis aeglustavad paranemist;
  • ravimite väljakirjutamine trofismi ja vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks;
  • infrapunakiirgus patogeense mikrofloora tuvastamisel vigastuse kohas;
  • osoonteraapia, laserkiirguse, vaakumravi läbiviimine paranemise kiirendamiseks, kasvu ja granulatsiooni stimuleerimiseks, trofismi parandamiseks haavandiprotsessi varases staadiumis.

Patsientidele näidatakse voodipuhkust, tõstes valusa jala mäkke, nii et veri ei stagneeruks.

Ravimid

Teraapia on suunatud haiguse algpõhjuse kõrvaldamisele. Määratud:

  • mittesteroidsed ravimid (Diklofenak);
  • antihistamiinikumid (Suprastin, Diazolin);
  • antiseptikumid (furatsiliin, kloorheksidiin) kohalike mõjude jaoks;
  • trombotsüütidevastased ained (pentoksüfülliin, klopidogreel, Curantil, kardiomagnyl, aspiriin);
  • regenereerivad salvid ja geelid (Levomekol, Solcoseryl, Dimexide);
  • anesteetikumid (Furatsiliin, kloorheksidiin, kummeli keetmine);
  • vereringe parandamiseks mõeldud salvid (Venolife, Rutozid);
  • sensibiliseerivad ained (Tavegil);
  • flebotoonika (Antistax, Detralex);
  • MSPVA-d valuvaigistava sümptomi leevendamiseks ja kudede regeneratsiooni parandamiseks (Curiosin, Actovegin).

Patsiendil on hädavajalik läbi vaadata elustiil, toitumine.

Isegi operatsiooni korral ei saa te ilma ettevalmistavate protseduurideta hakkama: nutvate haavade igapäevane ravi spetsiaalsete geelide, antiseptikumide, kudede regeneratsiooni kiirendamise koostistega (Triderm, Solcoseryl, Levomekol, dioksiid).

Kuvatakse UHF-i kiiritamine, magnetoteraapia, kahjustuste ravi hapniku, lämmastikuga.

Kirurgiline sekkumine

Kui jala troofiline haavand on kasvanud suureks, siis on uimastiravi ebaefektiivne.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi surnud epiteeli kudede ekstsisiooniga, põletikuliste nekrotiseerivate kudede eemaldamisega.

Tänapäeval harjutavad arstid kuretaaži, eemaldades hüpertensiivse või venoosse vere staasi põhjustatud naha haavandilise defekti, samuti haavandi neurootilise vormi..

Nahka on võimalik siirdada reieosast, tuharadest. Patsient on vaja normaliseerida elatustase.

Tähelepanu! Troofilisel haavandil on ebaselge etioloogia ja isegi väiksema jalal paranemata haava korral ei saa kodus ravi läbi viia. Rahvapärased abinõud ei suuda kõrvaldada kahjustatud vereringet liigestes.

Kui jalgade troofilised haavandid on väikesed, saate kodus oleva arsti loal kasutada:

  • seebilahus haava puhastamiseks nekroosist, pustuloossetest kahjustustest;
  • haavade ravi antiseptikumidega (Hepariin, Levomekol), kuid arsti järelevalve all. Antiseptilisi sidumisi tuleb haavainfektsiooni vältimiseks iga päev (2–3 korda päevas) vahetada. Lisaks aitavad salvid (Solcoseryl, Argosulfan) taastuda, stimuleerida rakkude jagunemist ja aktiveerida ainevahetusprotsesse.

Tööd ei tohiks olla asjatud. Järk-järgult hakkab haavandi defekt kuivama ja paranema. Peaasi on ravida iga päev salvidega, kuni haavand on täielikult paranenud..

Võimalikud tüsistused

Jalade tallaosa on koht, kus kui süstemaatiliselt ja korrapäraselt ei ravita, kui jalgadele ilmnevad troofilised haavandid, levib mikroorganismide tungimine naha piirkonda vereringega kiiresti kogu kehas. See põhjustab tõsiseid tüsistusi:

Toksiliste kahjustustega haavand hakkab mädanema. Lagunevad koed, eraldades toksilisi tooteid, hajuvad kiiresti lümfivooluga läbi vere ja seejärel kogu kehas.

Nakkuse lisamise taustal hakkab haigus progresseeruma, selle tagajärjel võite omandada onkoloogia, kasvaja arengu.

Riskirühma kuuluvad mitte ainult suhkurtõvega patsiendid, vaid ka nõrga immuunsusega, HIV-nakatunud patsiendid, kelle jaoks surmav on isegi jala ebaoluline haavand.

Ennetamine on esikohal. Tähtis:

  • järgige dieeti;
  • vältige jalgade naha vigastamist;
  • kandke mugavaid jalatseid;
  • hoidke veresuhkru taset kontrolli all, et vältida diabeetiliste jalahaavandite teket.

Troofiline haavand on inimestele juba pikka aega teada, kuigi ravi ja ennetamine on tänapäeval endiselt olulised..

Jalade troofilised haavandid: parema ja vasaku sääre haavade ravi

See patoloogia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm. See areneb teatud haiguste komplikatsioonina, seda iseloomustab püsiv kulg ja sageli ravib seda ainult operatsioon..

Põhjused

Haavandid tekivad kudede hüpoksia taustal, mis on põhjustatud mikrotsirkulatsiooni, ainevahetuse ja kudede innervatsiooni häiretest. Nahk muutub väga haavatavaks ja isegi pindmised mikrokahjustused põhjustavad halvasti paranevat sügavat defekti.

Teisene infektsioon ja vere stagnatsioon aitavad kaasa toksiinide kogunemisele kahjustatud piirkonda, mis kiirendab nekroosi arengut ja patoloogia progresseerumist.

Mis põhjustab jalgade troofilisi haavandeid? Need häired võivad areneda mitmesuguste põhjuste kahjulike mõjude taustal..

On väliseid tegureid, mis võivad provotseerida peptilise haavandi moodustumist. Nende hulka kuuluvad järgmised nahakahjustused:

  • haav (kriimustused, jaotustükid, verevalumid);
  • külmumine;
  • termilised või keemilised põletused;
  • kroonilised põletikulised ja allergilised nahahaigused (furunkuloos, ekseem, dermatiit);
  • radioaktiivsed nahakahjustused;
  • survehaavandid patsiendi pikaajalise liikumatusega.

Jala troofilise haavandi põhjused võivad olla järgmiste haiguste komplikatsioonid:

  • krooniline veresoonte puudulikkus - veenilaiendid, tromboflebiit, stenoosimisprotsesside tõttu häiritud arteriaalne vereringe;
  • endokrinoloogiline patoloogia - suhkurtõbi, rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • mis tahes etioloogia lümfostaas;
  • autoimmuunhaigused;
  • immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas HIV-nakkus;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused - aju või seljaaju vigastused, insuldid, närvisüsteemi degeneratiivsed haigused;
  • nakkav patoloogia (tuberkuloos, süüfilis);
  • verehaigused;
  • mürgitus arseeni, kroomi ja raskmetallidega.

Sageli väidavad eksperdid väliste ja sisemiste tegurite kombinatsiooni, mis viis troofilise haavandi moodustumiseni.

Sümptomid

Kuidas troofiline haavand algab? Inimene kurdab kõndimisel kiiret väsimust, jalgade raskustunnet väiksema pingutusega, mis jääb puhata. Naha sügelus, põletustunne, roomav indekseerimine jalas või sääreosas, krambid vasika lihastes, eriti öösel.

Uurimisel avastab arst järgmised troofilise haavandi esmased nähud:

  • alajäsemete pastjas pehmed koed;
  • kahjustatud piirkonna naha paksenemine, naha kahenemine;
  • naha värvimuutus kahjustatud piirkonnas - hallikas või sinakasvioletses värvuses kasvav laik, mis meenutab läikiva varjundiga hematoomi;
  • suurenenud tundlikkus haavandite moodustumise kohas, äge valu koos kerge puudutusega sellele;
  • naha piirkonnas võib selle koha piirkonnas esineda seroosne-limaskestus.

Väiksemate vigastuste, ülekoormuse, närvilise kurnatuse korral progresseerub haigus kiiresti. Laigu keskpunktis moodustub valkja värvi epidermise atroofiaala, ilmneb verine eritis.

Troofilise haavandi sümptomid haiguse kõrgusel on järgmised:

  • sääre- või labajala tugev turse; lähemalt jalgade tursete kohta →
  • haavandilise kahjustuse olemasolu, kalduvus ravi puudumisel kiiresti suureneda ja süveneda;
  • ebameeldiva lõhnaga verine ja mädane eritis;
  • jalgade vaevav valu, mida süvendab pingutus ja öösel, piirates motoorset aktiivsust;
  • üldised häired (palavik, külmavärinad, väsimus, halb söögiisu).

Haavandid klassifitseeritakse põhjuse järgi..

Venoosset troofilist haavandit esineb 8-l patsiendil 10-st.Põhjuseks on venoosse vereringe häirete tõttu stagnatsioon. Jala troofiline haavand moodustub kõige sagedamini jala sisepinnal alumises kolmandikus.

Arteriaalne

Patoloogia arengu taustana 20% -l patsientidest hävivad alajäsemete arterite haigused. Arteriaalne stenoos viib isheemia ja jalgade pehmete kudede nekroosini. Kõige sagedamini on provotseerivateks hetkedeks jäsemete vigastused või hüpotermia, ebamugavate kingade kasutamine.

Seda tüüpi troofiliste haavandite tunnused: esineb kõige sagedamini vanas eas, inimesel on raskusi treppidest kõndimisega ja jalas külmatunne.

Uurimisel on jalg külm. Kõige sagedamini esinevad kanna, suure varba ja labajala välispinnast väikesed haavandid, mille sümptomiteks on sumbumine. Neil on ovaalne kuju, tihedad servad, nende ümber olev nahk omandab kollase varjundi.

Diabeetiline

Jala troofiline haavand on suhkurtõve tavaline komplikatsioon. Tüüpiline lokaliseerimine on pöidla või vigastatud konnasilmad talla piirkonnas. Areneb diabeetilise angiopaatia korral veresuhkru taseme järskude kõikumiste taustal.

Iseloomulikud tunnused: vähenenud tundlikkus jalgades, kõõluste reflekside väljasuremine, defekti suuruse kiire kasv, kalduvus nekroosi tekkele, vastupidavus ravile.

Neurotroofne

Kesknärvisüsteemi kahjustustega paiknevad haavandid kontsad, tallad.

Neurotroofsete haavandite tunnused: haavade väiksus ja märkimisväärne sügavus (kuni luu), rikkalik mädane eritis koos ebameeldiva lõhnaga valu puudumisel.

Hüpertensioon

Harv, tavaliselt vanemaealistel pikenenud arteriaalse hüpertensiooniga naistel.

Need erinevad aeglasest moodustumisest ja kahel jalal korraga tugevast valusündroomist, mädaste komplikatsioonide suurest sagedusest.

Nakkuslik

Moodustatud kaugelearenenud nahahaigustega jalgadele antisanitaarsete tingimuste ja sekundaarse mädase infektsiooni kihi taustal. Omadused: poolringikujuline, väikesed mõõtmed ja sügavus.

Milline arst tegeleb troofiliste haavandite raviga?

Veenilaienditega troofilisi haavandeid ravivad fleboloogid ja veresoontekirurgid. Mis tahes etioloogiaga haavandiliste nahadefektidega patsiendid viiakse kohustuslikku haiglaravi, kuna troofilise haavandi tõhus ravi on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes. Vajalik on kompleksne teraapia ja dünaamiline vaatlus.

Troofilise haavandi ravimine kodus on lubatud ainult kõige varasemas staadiumis.

Diagnostika

Jala troofilise haavandiga kaasnevad konkreetsed kaebused ja sellel on uurimisel iseloomulik välimus. Spetsialistide peamine ülesanne on välja selgitada haiguse põhjus. Ainult pärast haavandiliste kahjustuste etioloogia kindlaksmääramist on võimalik välja kirjutada piisav ravi.

Viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

  1. Anamneesi põhjalik kogumine ja uurimine terapeudi, fleboloogi, angiokirurgi poolt.
  2. Laboratoorsed meetodid: üldised vere- ja uriinianalüüsid, sealhulgas glükoositaseme määramine, biokeemiline vereanalüüs, immunogramm, haavandiliste sekretsioonide bakterioloogiline analüüs ja võetud biomaterjalide biopsia.
  3. Instrumentaalsed meetodid: revasvasograafia, angiograafia kontrastainete lisamisega, alajäsemete veresoonte ultraheli (dopplerograafia, dupleksne uuring).

Ravi

Ravi põhisuunad on mõju põhihaigusele, võitlus sekundaarse infektsiooni vastu, haavandipinna paranemise stimuleerimine.

Troofilise haavandi ravi sõltub järgmistest teguritest:

  • nahakahjustuse ilmnemise põhjus ja kestus;
  • patsiendi vanus ja kaasuvate haiguste esinemine;
  • naha defekti suurus ja sügavus, kasvukiirus;
  • nahahaigus haavandi ümber.

Kuidas ravida troofilist haavandit? Teraapia on äärmiselt keeruline, keeruline ja pikk. Sageli peetakse seda operatsiooniks ettevalmistamiseks, kuna konservatiivsed meetodid pole eriti tõhusad..

Kui operatsioon on patsiendil mingil põhjusel vastunäidustatud, on teraapia eesmärk vältida naha defekti suurenemist ja süvenemist..

Haiglas pakutakse troofilise haavandiga patsiendile voodipuhkust, kahjustatud jäseme peaks olema vere- ja lümfiringe parandamiseks kõrgendatud asendis..

Konservatiivne

Troofiliste haavandite universaalset ravimit, mis oleks võrdselt efektiivne igat tüüpi haiguste korral, pole välja töötatud. Jala troofilise haavandi ravi hõlmab mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimite võtmist.

Kuidas ravida veenilaienditega troofilisi haavandeid? Spetsialistid määravad kompleksravi, mille eesmärk on peatada kudede põletik ja nekrotiseerumine, stimuleerida paranemisprotsesse.

Kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  1. Vasoaktiivsed ravimid, sealhulgas flebotoonikad (Troxevasin, Detralex) ja trombotsüütidevastased ained (Thrombo-ass). Edendada vasodilatatsiooni, parandada mikrotsirkulatsiooni, tugevdada veenide seinu ja vähendada venoosse staasi. Lisateave Thrombo perse ja selle analoogide kohta →
  2. Infusioonravi - hemodezi, reopolüglütsiini lahused joobeseisundiks.
  3. Dekongestandid. Neid kasutatakse rangete näidustuste kohaselt, perioodiliselt, arsti järelevalve all. Nende võtmise ajal jälgitakse elektrolüütide sisaldust veres.
  4. Antibiootikumid - haavandi või sekundaarse infektsiooni kihi nakkava etioloogiaga. Ravim määrati pärast patogeeni eraldamist haavandilisest sekretsioonist ja selle tundlikkuse väljaselgitamist erinevate rühmade antibiootikumide suhtes.
  5. Põletikuvastased ravimid - mädase eritise, ümbritsevate kudede põletikulise reaktsiooni ja tugeva valusündroomi esinemise korral.
  6. Hüposensibiliseerivad ravimid vähendavad haavandi pinna sekretsiooni.

Mis tahes etioloogiaga troofiliste haavandite ravis kasutatakse samu ravimeid erinevates kombinatsioonides..

Taastumisperioodil on ette nähtud antioksüdant, metaboolne ja immunostimuleeriv teraapia - Mexidoli, Actovegini, askorbiinhappe, B-vitamiinide süstid..

Troofiliste haavandite paranemiseks kasutatakse füsioteraapiat. UHF-i kasutatakse ravimite põletikuvastase toime tugevdamiseks, elektroforeesi korral haava paranemise, põletikuvastaste ja veresoonkonna ravimite lahustega. Harjutanud laserravi valu ja põletiku vähendamiseks.

Taastumisperioodil ja operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav ultraviolettkiirgus, osoonravi, mudaravi, hüperbaarne hapnikuga varustamine, plasmaferees.

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi täiendab õiget toitumist. Jalade puhituse kasvu vältimiseks peaks inimene sööma rohkem köögivilju ja puuvilju, kontrollima tarbitud vedeliku kogust, välistama soolased, vürtsikad, marineeritud toidud. Suhkurtõvega patsiendid söövad vastavalt endokrinoloogi soovitustele ja jälgivad regulaarselt veresuhkru taset.

Kohalik teraapia

Haava puhastamiseks mädadest ja surnud kudedest töödeldakse seda desinfitseerimisvahenditega.

Kasutatakse järgmisi antiseptikume:

  • kloorheksidiini vesilahus;
  • 3% boorhappe lahus;
  • teatud kontsentratsiooniga kaaliumpermanganaadi lahus;
  • Rivanool;
  • ensüümid.

Kuidas ravida jalgade troofilisi haavandeid pärast nende mäda puhastamist? Nahadefektide paranemiseks ja kiirenenud armistumiseks kasutatakse terapeutilisi salve: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Antibakteriaalse, antisekretoorse ja haavade paranemisega spetsiaalsete sidemete ja käsnade (Allevin, Algipor, Geshispon) tõhus kasutamine.

Kohustuslik on kasutada elastset sidet, mis asendatakse vastavalt vajadusele mitu korda päevas. See mitte ainult ei kaitse kahjustatud piirkonda sekundaarsete nakkuste ja vigastuste eest, vaid aitab ka turset vähendada.

Kirurgiline sekkumine

Jala troofiline haavand on operatsiooni abil võimalik lõpuks ravida. Operatsiooni õnnestumiseks on vaja patsient eelseisvaks sekkumiseks korralikult ette valmistada, saavutada heaolu paranemine, üldise seisundi stabiliseerumine ja haavapinna paranemise algus..

Angiokirurgias on välja töötatud järgmised meetodid:

  • veresoonte haiguste operatsioon;
  • veenilaiendite eemaldamine veenilaienditega (flebektoomia).

Suure ja sügava haavandi juuresolekul siirdatakse nahasiirik.

Rahvapärased meetodid

Troofiliste haavandite ambulatoorse ravi võimaluse küsimuse otsustab ainult ravispetsialist. Haiguse lühikese kestusega, väikeste üksikute haavanditega, mis on taastumise staadiumis, saab patsient põhiteraapia lisana kasutada rahvapäraseid retsepte.

Kuidas ravida troofilist haavandit kodus? Nad puhastavad haava pinda mädade jäänustest, kuna see aeglustab paranemist. Selleks kasutatakse apteegi kummeli, vereurmarohi, nööri, saialille dekokte.

Pärast haavandi pesemist kantakse arsti loal apteegis kasutatavaid salve, mis aitavad põletikku leevendada ja paraneda, sealhulgas Vishnevsky salv, ichthyol salv.

Haavandipuudust saate ravida kuldsete vuntside mahlaga, teha sidemega taruvaigu, comfrey, arnica baasil valmistatud salviga. Kandke kompressid hambakivi lehtede pulbri, kuldsete vuntside, paju või tamme koorega, mida saab ööseks jätta.

On võimatu tugineda ainult traditsioonilisele meditsiinile, kompleksse statsionaarse ravi keeldumine võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi.

Tüsistused

Arenenud juhtudel ja aktiivse ravi puudumisel ilmnevad mitmed ohtlikud komplikatsioonid:

  • sekundaarse infektsiooni, võib-olla erysipelas, kiht;
  • nahahaigused (ekseem);
  • osteoartikulaarse süsteemi kahjustused (artriit, periostiit, kontraktuurid);
  • vaskulaarsed häired (tromboos);
  • naha neoplasmid (eriti arenenud juhtudel).

Miks on haigus ohtlik??

Haavandid on ohtlikud põhihaiguse kiire progresseerumisega. Pealegi võivad nad mitte ainult suureneda, vaid ka muutuda arvukateks, haakudes ulatusliku haavapinnaga.

Seda patoloogiat eristatakse ka järgmiste tunnustega:

  • kalduvus korduvale kursusele;
  • vastupidavus kõigile ravimeetoditele, välja arvatud kirurgiline ravi, millel võivad olla vastunäidustused;
  • võimalus arendada sepsist - koos venoosse päritoluga haavanditega, gangreeni - diabeetiliste haavanditega, osteomüeliidiga.

Ärahoidmine

Peamine reegel on terviseprobleemide korral arstiga õigeaegne konsulteerimine. Pärast operatsiooni on ägenemiste vältimiseks oluline järgida järgmisi soovitusi:

  • iga-aastane spaahooldus vastava profiiliga sanatooriumides;
  • tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine ja kehakaalu kontroll;
  • pikaajaliste staatiliste koormuste välistamine, jalgade hüpotermia;
  • meditsiinilise trikotaaži ja elastse sideme regulaarne kasutamine, eriti kõndimisel;
  • pidev veresuhkru taseme jälgimine suhkruhaiguse korral;
  • jalgade koormuse vähendamiseks mugavate kingade, karkude ja keppide kasutamine;
  • kursus vastuvõtt arsti soovitatud vitamiinide ja mineraalide kompleksid immuunsussüsteemi tugevdamiseks, antitrombootilised ained.

Haavandid moodustuvad kaugelearenenud haiguste raskete komplikatsioonidena. Need edenevad ühtlaselt, on teraapia suhtes vastupidavad ja sageli korduvad. Ravimeetoditega saab ravida ainult mõnda liiki algfaasis. Kodus on meditsiiniline abi võtmata võimatu ravida.

Prognoos sõltub õigeaegsest ravist, meditsiiniliste soovituste hoolikast rakendamisest ja selle haiguse, mille vastu haavand ilmnes, ravist.

Alajäsemete troofilised haavandid

Troofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskesta defektide moodustumine, mis ilmneb pärast nekrootilise koe äratõukereaktsiooni ja mida iseloomustab loid kulg, väike paranemisprobleem ja kordumise kalduvus.

Reeglina arenevad need mitmesuguste haiguste taustal, neid eristab püsiv pikk käik ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt põhihaiguse käigust ja patoloogia tekkimisele viinud häirete kompenseerimise võimalusest.

Sellised haavandid ei parane pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab troofiline haavand alajäsemeid, seetõttu tuleb ravi alustada siis, kui esimesed nähud on avastatud algfaasis.

Esinemise põhjused

Nahapiirkonna verevarustuse rikkumine põhjustab mikrotsirkulatsiooni häirete teket, hapniku ja toitainete puudust ning kudedes ainevahetuse raskeid häireid. Naha kahjustatud piirkond muutub nekrootiliseks, muutub tundlikuks traumaatiliste ainete ja infektsiooni lisamise suhtes.

Sellised riskifaktorid võivad provotseerida jalas troofilise haavandi tekkimist:

  1. Venoosse vereringe probleemid: tromboflebiit, alajäsemete veenilaiendid jne (mõlemad haigused soodustavad vere stagnatsiooni veenides, häirivad kudede toitumist ja põhjustavad nekroosi) - jala alumises kolmandikus tekivad haavandid;
  2. Arteriaalse vereringe halvenemine (eriti ateroskleroosi, suhkruhaiguse korral);
  3. Teatud süsteemsed haigused (vaskuliit);
  4. Igasugune naha mehaaniline kahjustus. See võib olla mitte ainult tavaline olmekahjustus, vaid ka põletushaav. Sama piirkonda kuuluvad haavandid, mis tekivad narkomaanidel pärast süstimist, samuti kiirguse tagajärjed;
  5. Mürgitus mürgiste ainetega (kroom, arseen);
  6. Nahahaigused nagu krooniline dermatiit, ekseem;
  7. Lokaalse ringluse rikkumine pikaajalise liikumatusega vigastuse või haiguse tagajärjel (tekivad voodilood).

Diagnoosi tegemisel on moodustumist põhjustanud haigus väga oluline, kuna jala troofilise haavandi ravimise taktika ja prognoos sõltuvad suuresti kaasneva veenipatoloogia olemusest.

Troofilise haavandi sümptomid

Jala haavandi moodustumisele eelneb reeglina terve hulk objektiivseid ja subjektiivseid sümptomeid, mis viitab jäsemete venoosse vereringe progresseeruvale kahjustusele.

Patsiendid märgivad vasikate suurenenud turset ja raskust, vasika lihaste suurenenud krampe, eriti öösel, põletustunne, "kuumus" ja mõnikord sääreosa naha sügelus. Sel perioodil suureneb jala alumises kolmandikus väikese läbimõõduga pehmete sinakate veenide võrk. Nahale ilmuvad lillad või lillad pigmendilaigud, mis sulanduvad, moodustades ulatusliku hüperpigmentatsiooni piirkonna.

Algstaadiumis paikneb troofiline haavand pealiskaudselt, niiske tumepunane pind on kaetud kärnaga. Tulevikus haavand laieneb ja süveneb.

Üksikud haavandid võivad üksteisega sulanduda, moodustades ulatuslikke defekte. Mõnel juhul võivad mitmed tähelepanuta jäetud troofilised haavandid moodustada ühe haava pinna kogu sääre ümbermõõdu ulatuses. Protsess ei laiene mitte ainult laiusele, vaid ka põhjalikkusele.

Tüsistused

Troofiline haavand on väga ohtlik tüsistuste suhtes, mis on väga tõsised ja mille väljavaated on halvad. Kui te ei pööra õigel ajal tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele ja ei alusta raviprotsessi, võivad hiljem tekkida järgmised ebameeldivad protsessid:

Jalade troofiliste haavandite ravi on tingimata vajalik raviarsti järelevalve all ilma igasuguse algatuseta, ainult sel juhul on võimalik tagajärgi minimeerida.

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede troofiliste haavandite tekke ennetamiseks on primaarsete haiguste (vereringehäirete ja lümfiringetõve) viivitamatu ravi.

On vaja mitte ainult ravimeid rakendada sees, vaid ka rakendada neid väliselt. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, paraneda olemasolev haavand ja vältida edasist kudede hävimist.

Miks on haigus ohtlik??

Progresseeruv troofiline haavand võib aja jooksul hõivata märkimisväärsed nahapiirkonnad ja suurendada nekrootilise toime sügavust. Sisse sattuv püogeenne infektsioon võib provotseerida erysipelaste, lümfadeniidi, lümfangiidi, septiliste komplikatsioonide ilmnemist.

Tulevikus võivad troofiliste haavandite kaugelearenenud staadiumid kujuneda gaasgangreeniks ja see muutub kiireloomulise kirurgilise sekkumise põhjuseks. Agressiivsete ainetega - salitsüülhappega, tõrvaga - kokkupuutunud pikaajalised mitteparanenud haavad võivad areneda pahaloomulisteks muutusteks - nahavähk.

Jala troofilise haavandi ravi

Jalal esineva troofilise haavandi esinemise korral on üks ravi peamisi etappe haiguse põhjuse väljaselgitamine. Sel eesmärgil on vaja konsulteerida arstiga, nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoontekirurg või üldterapeut..

Haiguse hilisemaid etappe ravitakse tavaliselt kirurgilistes haiglates. Kuid lisaks troofilise haavandi põhjuse väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele on vaja ka mitte unustada kahjustatud piirkonna igapäevast hooldust..

Kuidas ravida alajäsemete troofilist haavandit? Sõltuvalt patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisest kasutatakse mitmeid võimalusi.

  1. Konservatiivne ravi, kui patsiendile on välja kirjutatud sellised ravimid nagu flebotoonika, antibiootikumid, trombotsüütidevastased ained. Need aitavad ravida enamikku haiguse sümptomeid. Patsientidele määratakse sageli järgmised ravimid: Detralex, tokoferool, Solcoseryl, Actovegin. Selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst..
  2. Kohalik ravi, mis võib tervendada kudede ja naha kahjustusi. Diabeedi korral kasutatakse antiseptikume ja ensüüme sisaldavaid salve. Need abinõud ravivad haavu ja pakuvad kohalikku valu. Troofilise haavandi avatud pinnal on keelatud kasutada salve, mis parandavad vereringet. Salvidel nagu Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin on haavade paranemise efekt. Kompressile kantakse salvi ja seda, kas tehakse spetsiaalseid sidemeid.
  3. Pärast haavandite paranemist teostatud kirurgiline sekkumine. Selle ajal taastatakse verevool kahjustatud piirkonna veenides. See hõlmab šunteerimisoperatsiooni ja flebektoomiat..

Haavade raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: kloorheksidiin, dioksidiin, Eplan. Kodus võite kasutada furatsliini või kaaliumpermanganaadi lahust.

Operatiivne sekkumine

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud ulatuslike ja raskete nahakahjustuste korral. Operatsioon seisneb haavandi eemaldamises koos ümbritsevate mitteelujõuliste kudedega ja haavandi defekti täiendav sulgemine, teises etapis tehakse veenioperatsioon.

Kirurgilisi tehnikaid on mitu:

  1. Vaakumravi, mis võimaldab kiiresti eemaldada mäda ja vähendada turset, samuti luua haavas niiske keskkonna, mis hoiab ära bakterite arengu.
  2. Kateteriseerimine - sobib haavandite jaoks, mis ei parane väga pikka aega.
  3. Perkutaanne õmblemine - sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle olemus on venoossete-arteriaalsete fistulite eraldamisel.
  4. Virtuaalne amputatsioon. Metatarsaalluu ja metatarsofalangeaalliiges lõigatakse ära, kuid jala anatoomilist terviklikkust ei häiri - küll aga eemaldatakse luuinfektsiooni kolded, mis võimaldab tõhusalt võidelda neurotroofsete haavanditega.

Kui haavandi suurus on alla 10 cm², suletakse haav oma kudedega, pingutades nahka 2–3 mm päevas, viies servad järk-järgult lähemale ja sulgedes selle täielikult 35–40 päevaga. Haavakohale jääb arm, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui kahjustuse pindala on üle 10 cm², kantakse naha pookimine patsiendi tervet nahka kasutades.

Narkoravi

Ravikuur ravimitega kaasneb tingimata iga operatsiooniga. Ravi ravimitega jaguneb mitmeks etapiks, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.

Esimeses etapis (nutva haavandi staadium) kaasatakse ravimteraapiasse järgmised ravimid:

Selle etapi kohalik ravi on suunatud haavandi puhastamisele surnud epiteelist ja patogeenidest. See sisaldab järgmisi protseduure:

  1. Haava pesemine antiseptikumide lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, vereurmarohi, nööri või kummeli dekoktid;
  2. Sidemete kasutamine koos meditsiiniliste salvidega (dioksikool, levomikool, streptolaven jne) ja carboneta (spetsiaalne sidumismaterjal sorptsiooni jaoks).

Järgmisel etapil, mida iseloomustab paranemise algfaas ja armide moodustumine, kasutatakse ravis troofiliste haavandite jaoks mõeldud tervendavaid salve - solkoserüüli, aktvigiini, ebermiini jne, aga ka antioksüdante, näiteks tolkoferon..

Ka selles etapis kasutatakse spetsiaalselt selleks otstarbeks välja töötatud haavasidemeid, svidermi, geshisponi, algimafit, algiporit, alleviini jne. Ekspresseeritud pinna töötlemine toimub Curiosiniga. Lõppjärgus on uimastiravi eesmärk kõrvaldada peamine vaevus, mis kutsus esile troofilise haavandi ilmnemise.

Kuidas ravida kodus olevat jalgade troofilist haavandit

Troofiliste haavandite ravi alustamisel rahvapäraste retseptide järgi on hädavajalik konsulteerida oma arstiga.

Kodus saate kasutada:

  1. Vesinikperoksiidi. Peate peroksiidi tilgutama haavandile endale, seejärel piserdage sellele kohale streptotsiidi. Peal peate panema salvrätiku, varem leotatud viiskümmend milliliitrit keedetud vett. Lisage sellele veele kaks tl peroksiidi. Seejärel katke kompress kotiga ja seoge salliga. Muutke kompressi mitu korda päevas. Ja haava niisutamisel lisage streptotsiid.
  2. Tervendav palsam suhkurtõve troofiliste haavandite raviks. See sisaldab: 100 g kadakamarja, kahte munakollast, 1 spl roosiõli, 1 tl puhastatud tärpentini. Kõik see tuleb segada. Valage tärpentini aeglaselt, vastasel juhul kõverdub muna. Seda palsamit kantakse troofilisele haavandile, seejärel kaetakse see sidemega. See rahvapärane ravim on hea antiseptik..
  3. Kuivatatud hambakivi lehtedest saadud pulber. Loputage haava rivanooli lahusega. Piserdage ettevalmistatud pulbriga. Kandke sideme. Järgmise päeva hommikul piserdage uuesti pulbriga, kuid ärge loputage haava enne seda. Varsti hakkab haavand paranema.
  4. Troofilisi haavandeid saab ravida antiseptikumidega: loputage haavad sooja veega ja pesupesemisseebiga, kandke antiseptik ja side. Neid kastmeid vaheldumisi kasutatakse mere- või lauasoola lahusest (1 spl. 1 liitri vee kohta). Voldi marli 4 kihina, niisuta soolalahuses, pigista kergelt ja kanna haavale, suru peal olev paber kokku, hoia 3 tundi. Korda protseduuri kaks korda päevas. Rakenduste vahel hoidke sel ajal 3-4-tunnine paus haavandeid lahti. Varsti hakkavad nad mõõtmetelt vähenema, servad muutuvad roosaks - see tähendab, et paranemisprotsess on käimas.
  5. Lahtiste haavandite korral kasutatakse küüslaugu mähiseid või kompresse. Võtke mitmekihiline marli või froteerätik, niisutage küüslauk kuumas puljongis, pigistage üleliigne vedelik välja ja kandke kohe haavandile. Asetage kuiv flanellside ja soojenduspadi või kuumaveepudel Vannile või suruge, et kauem sooja hoida.
  6. Munavalge on vaja segada meega, et need koostisosad oleksid samas suhtes. Vahustage kõik ja rakendage haavandeid, sealhulgas haigeid veenisid. Seejärel katke takjas lehtede tagakülg. Neid peaks olema kolm kihti. Mähi tsellofaanimähisega ja linalapiga. Jätke kompress üleöö. Seda ravi peate tegema viis kuni kaheksa korda..

Pidage meeles, et õigeaegse ja korrektse ravi puudumisel võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu mikroobne ekseem, erysipelas, periostiit, püoderma, pahkluu liigese artroos jne. Seetõttu ei tohiks te kasutada ainult rahvapäraseid abinõusid, unustades traditsioonilise ravi.

Salvid raviks

Selle haiguse raviks võite kasutada ka mitmesuguseid salve, nii looduslikke kui ka apteegist ostetud. Parandavad tõhusalt haavu ja omavad arnika salvi, tseremooni ja toaperaaniini põletikuvastast toimet.

Sageli kasutatakse ka Vishnevsky salvi. Apteekides müügil olevatest salvidest eristuvad eriti dioksükool, levomekol, samuti streptolaven ja mitmed analoogid.

Jalal troofiline haavand

Venoosse vereringe probleemid, arteriaalse vereringe halvenemine, nahahaigused - kõik see on sellise haiguse nagu jala troofilise haavandi arengu põhjus.

Sümptomiteks on: vasikate turse ja raskustunne, krambid muutuvad sagedasemaks, ilmneb naha põletamise ja sügeluse mõju. Troofiline haavand on väga ohtlik haigus, seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole. Haavandi ravimine iseseisvalt on keelatud.

Ennetamise kõige olulisem reegel on esmaste haiguste õigeaegne ravi, nii et troofiline haavand hiljem ei moodustaks.

Troofiline haavand


Troofilised haavandid on haigus, mis ei ole eraldi, vaid ilmneb teiste probleemide komplikatsioonide taustal.

Seetõttu ei saa tema raviprotsess, vastupidiselt kuuldavale, olla kiire ja lihtne, kuna toime tuleb avaldada viivitamatult paljudele kehas toimuvatele protsessidele..

Olukorda raskendab asjaolu, et sellel haigusel on korraga mitu erinevat alatüüpi. Siiski tasub järjekorda minna.

Arendusmehhanism


Põhjused, mis võivad põhjustada jala troofilise haavandi arengut, on mitmekesised. Kuid need kõik käivitavad tavalised patogeneetilised mehhanismid, mis viivad selle defekti tekkimiseni:

  1. Kudede tasemel: isheemia, hüpoksia. Kudede verevarustuse puudumine põhjustab selle hapniku nälga.
  2. Mikrotsirkulatsiooni voodi tasemel: mikrotromboos, fibriini vabanemine veresoontest väljaspool. Vererakkude kogunemise ja adhesiooniga kapillaaride valendikus (muda nähtus) kaasneb valkude ekstravasatsioon. Selle tulemusel moodustuvad kapillaaride ümber “fibriini mansetid”, mis halvendavad veresoonkonna ja kudede vahelist ainevahetust. Stimuleerib epidermise (naha pinnakihi) nekroosi.
  3. Rakutasandil: vastusena patoloogilistele protsessidele aktiveeritakse mikrotsirkulatsiooni voodis kaitserakud - lümfotsüüdid. Nad eraldavad ümbritsevasse ruumi lüsosomaalseid ensüüme, mis võivad lahustada rakuelemente.
  4. Süsteemsel tasemel: suurenenud vere viskoossus.

Kõik need protsessid põhjustavad lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside kahjustatud piirkonnas aktiveerimist. Kudede hävitamiseks on olemas suur hulk spetsiaalseid aineid - tsütokiinid. Jäsemel on esmane haavandiline defekt.

Troofiliste haavandite põhjused


Troofiliste haavandite põhjused on erinevad, nende hulgas võib esile tuua järgmised tegurid:

  • Selline haigus nagu veenilaiendid põhjustab peamiselt troofiliste haavandite teket. Just veenilaiendid soodustavad vere väljavoolu halvenemist, mis viib selle stagnatsioonini. Selle tagajärjel ei suuda värske toitainerikas veri neid edasi anda alajäsemete kudedesse. Selle nälja tagajärg on rakkude järkjärguline hävitamine. Esiteks moodustub pindmine haav, mis järk-järgult muutub haavandiks;
  • Veenitromboos on troofiliste haavandite teine ​​levinum põhjus. Neil on sama arengumehhanism kui veenilaienditel, ainult vere stagnatsiooni tagajärjel on tromb, mis blokeerib arteri valendiku;
  • Alajäsemete arterite ateroskleroosi iseloomustab rasvade naastude moodustumine siseseintel, mis nende kasvades suudavad veresoonte valendiku täielikult blokeerida. Alatoitumise tagajärjel hakkavad kudedes arenema patoloogilised protsessid, mis põhjustavad haavandite moodustumist;
  • Martorelli sündroom, mis areneb olemasoleva hüpertensiooni taustal ja on võimeline viima šuntide moodustumiseni veenide ja arterite sees. See põhjustab ka kehva vereringet ja muutub troofiliste haavandite tekke päästikuks;
  • Ka suhkurtõbi võib jalgadele põhjustada sügavate mitte-paranevate haavade moodustumist;
  • Selle patoloogia arengut võivad põhjustada teatud süsteemsed haigused, näiteks vaskuliit, kollagenoos, verehaigused, ainevahetushäired;
  • Kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita, ilmneb püoderma, mis võib põhjustada haavandite moodustumist;
  • Lyelli toksilist epidermaalset nekrolüüsi peetakse etioloogiliseks teguriks;
  • Kõik kardiovaskulaarsüsteemi haigused võivad provotseerida troofiliste haavandite teket. Need tekivad alajäsemete väljendunud ödeemi tagajärjel vereringe puudulikkuse taustal;
  • Nakkushaigused võivad põhjustada troofiliste haavandite teket - need on tuberkuloos, süüfilis, nakkuslik troopiline haigus, Naga haavand, onkoertsiaas, leišmaniaas jne;
  • Troofilised haavandid võivad olla mitmesuguste nahavormide pahaloomuliste kasvajate tagajärjed või tekkida naha kiirguskahjustusega;
  • Provotseerivateks teguriteks on alajäsemete põletused ja külmumine.

Troofiliste haavandite tüübid


Igasugused troofilised haavandid on jalgade halva verevarustusega seotud haiguste tagajärg, mis põhjustab epiteelirakkude ebapiisavat toitumist ja nende järkjärgulist surma. Sellest vaevuse algpõhjusest võib eristada mitut tüüpi ilminguid:

  1. Venoossed haavandid;
  2. Arteriaalsed haavandid (aterosklerootilised);
  3. Diabeetilised haavandid (suhkurtõve taustal);
  4. Neurotroofne, seotud traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju vigastusega;
  5. Martorelli haavandid või hüpertensioonid;
  6. Püogeenne (nakkav).

Venoossed haavandid

Seda tüüpi troofilised haavandid moodustuvad peamiselt sääreosas, selle sisepinna alumises osas..

Haavandite ilmnemisele eelnevad järgmised sümptomid:

  • Vasikas paisub, on raskustunne;
  • Krampe täheldatakse öösel;
  • Sääre nahk hakkab "sügelema", sellele ilmub märgatavalt laienenud veenidega võrk;
  • Järk-järgult sulanduvad veenid lilla tooniga täppideks, muutudes violetseks, levides üha suurematesse piirkondadesse;
  • Haiguse progresseerumisel muutub nahk tihedamaks, omandab spetsiifilise sära ja sileduse.

Esialgse etapi lõpus ilmuvad valkjad klambrid, mis meenutavad parafiinihelbeid. Kui selles etapis ravi ei alustatud, moodustub mõne päeva pärast väike haavand, mille areng edeneb..

Esiteks mõjutab see ainult nahka, seejärel Achilleuse kõõlust, gastrocnemiuse lihaseid (taga), sääreluu perioste. Sel juhul vabaneb mäda haavandist, millel on ebameeldiv lõhn..

Arteriaalsed (aterosklerootilised) haavandid

Seda tüüpi haavandid esinevad jala pehmete kudede isheemia progresseerumisega, mis on peaartereid mõjutava ateroskleroosi hävitamise tagajärg. Seda tüüpi haavandi väljanägemist põhjustab kõige sagedamini jalgade hüpotermia; pinguliste kingade kasutamine; samuti naha terviklikkuse kahjustamine.

Seda tüüpi troofiline haavand paikneb labajala talla ja välimisel küljel, suurel varbal (selle terminaalsel phalanxil), kanna piirkonnas. Need on väikesed poolringikujulised, rebenenud, tihendatud servadega haavad, mis on täidetud mädase sisuga. Nahapiirkond nende ümber on kahvatukollane.

Aterosklerootilised haavandid mõjutavad kõige sagedamini eakaid inimesi. Nende ilmumisele eelneb kerge "vahelduv klappimine", mille käigus on patsiendil keeruline treppidest üles ronida. Ta on pidevalt külm ja väsib kiiresti.

Jalg on peaaegu alati külm ja öösel valus. Kui ravi selles etapis ei alustata, ilmuvad haavandid, kasvades järk-järgult kogu jala pinnale..

Diabeetiline haavand

Suhkurtõbi on haigus, mis annab palju erinevaid tüsistusi, millest üks on diabeetiline troofiline haavand. Selle areng algab alajäsemete tundlikkuse kaotamisega, mis on seotud üksikute närvilõpmete surmaga. See on tunda siis, kui jooksete käega üle jala (see jääb katsudes külmaks).

Öösel tekivad valud. Sümptomid on sarnased arteriaalsete haavanditega. Kuid on ka oluline erinevus - vahelduva claudicationi sündroomi pole. Haavandi asukoht on kõige sagedamini pöidlad. Sageli on selle välimuse põhjused talla konnasilmade trauma..

Neurotroofsed haavandid

Seda tüüpi troofilise haavandi põhjused on pea- või lülisamba trauma. Neist mõjutatud ala on kanna või tallaosa külgpind kanna mugula küljelt. Haavandid - sügava kraatri kujul, mille põhjas on luu, kõõlus või lihas.

Pealegi on nende välismõõtmed tähtsusetud. Neisse koguneb mäda. Ebameeldiv lõhn tuleb haavast. Haavandipistiku piirkonnas asuv kude kaotab tundlikkuse.

Hüpertensiivsed haavandid (Martorella)

Seda tüüpi haavandeid peetakse haruldasteks. See on moodustatud pideva kõrge vererõhu taustal, mis põhjustab väikeste laevade seinte hüalinoosi ja nende spasmi, mis püsib pikka aega. Sagedamini esineb vanemas vanuserühmas (pärast 40 aastat) naissoost osa.

Haiguse algust iseloomustab papulee või punase tsüanootilise värvi piirkonna ilmumine koos kerge valuga. Haiguse arenguga muutuvad nad manifestatsioonideks. Hüpertensiivse vormi eripäraks on kahjustuse sümmeetria. Haavandid tekivad kohe mõlemal jalal, lokaliseerituna välispinna keskosas.

Erinevalt kõigist teistest vormidest arenevad nad väga aeglaselt. Samal ajal kaasnevad nendega piinavad valud, mis ei kao ei päeval ega öösel. Neil on suur tõenäosus bakteriaalseks saastumiseks..

Püogeensed haavandid

Püogeensete haavandite põhjustajaks on furunkuloosi, follikuliidi, mädase ekseemi jne põhjustatud immuunsuse vähenemine. See haigus on tüüpiline madala sotsiaalse kultuuriga inimestele..

Kõige sagedamini on nende välimus seotud hügieenieeskirjade mittejärgimisega. Püogeensed haavandid paiknevad säärel üksi või rühmas kogu selle pinnal. Need on tavaliselt ovaalsed, madalad.

Diagnostika


Arst paneb diagnoosi tüüpilise kliinilise pildi, objektiivse uuringu põhjal. Haavandite olemuse selgitamiseks võib ette näha täiendava uuringu. Jalaarterite pulsatsiooni määratlus on kohustuslik. Patsientidele määratakse laboratoorsed uuringud (üldine vereanalüüs, uriin, veresuhkur ja biokeemia).

Haavandite vaskulaarse olemuse kinnitamiseks on ette nähtud Doppleri ultraheli, ultraheli dupleksi angioskanne ja röntgenkontrasti flebograafia. Tuleb meeles pidada, et umbes 15% kõigist haavanditest on segatüüpi..

Ravi


Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas, seda mõjutab protsessi raskusaste. Terapeutilised meetmed sõltuvad haiguse põhjusest, kuid neil on teatud ühised tunnused..

  1. Kõigile patsientidele näidatakse puhke- ja voodipuhkust..
  2. Igapäevane tualetthaavand, kuiv puuvillase marli side.
  3. Süsteemne antibiootikumravi (välja on kirjutatud laia toimespektriga ravimid - tsefalosporiinid, penitsilliinid).
  4. Mittespetsiifiline põletikuvastane ravi (diklofenak, reumoksikaam, nimesuliid, mõnikord väikestes annustes kortikosteroidid).
  5. Desensibiliseeriv teraapia (tavegil, suprastin, tsetirisiin jne).
  6. Kohalik ravi (mitmekomponentsed salvid antibiootikumidega, kortikosteroidid, antiseptilised vannid jne).
  7. Kirurgiline ravi ravimite toime puudumisel või koos sellega.

Venoossete haavandite korral on elastne kokkusurumine mädase protsessi puudumisel kuni täieliku paranemiseni trombotsüütidevastased ained (aspiriin, klopidogreel, pentoksifülliin), venotoonika (Detralex, troxevasin jne), Actovegin jne..

Diabeetilisi haavandeid ravitakse kirurgilises haiglas, glükoositaseme normaliseerimine on ülimalt oluline. Hüpertensiivsete haavandite esinemisel on vaja arteriaalset hüpertensiooni ravida.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilised meetodid on operatsioon, mille käigus viiakse läbi surnud koe väljalõikamine ja põletiku fookuste eemaldamine. Need sisaldavad:

  • Kuretaaž ja evakueerimine;
  • VAC-teraapia (vaakumravi) - ravi madala alarõhuga (-125 mmHg), kasutades polüuretaanvahuga sidumisi. See meetod võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt eemaldada haavast mädane eksudaat ja aitab vähendada haavandi ümbruse turset, selle sügavust ja välismõõtmeid; võimendab vere mikrotsirkulatsiooni alajäsemete pehmetes kudedes ja aktiveerib uue granulatsiooni moodustumist. See vähendab komplikatsioonide tõenäosust. Vaakumravi loob haava sees niiske keskkonna, mis on ületamatu barjäär bakteritele ja viirusinfektsioonidele.
  • Kateteriseerimismeetod pikkade mittetervendavate venoossete, hüpertensiooniliste ja muude troofiliste haavandite raviks.
  • Neurotroofsete haavandite ravis kasutatakse laialdaselt "virtuaalse amputatsiooni" tehnikat. Selle põhiolemus seisneb metatarsofalangeaalliigese ja metatarsaalse luu resektsioonis, häirimata jala anatoomilist terviklikkust. Samal ajal kõrvaldatakse probleemid ülemäärase rõhu ja luuinfektsiooni fookustega.
  • Martorelli sündroomi (hüpertensiivne haavand) ravis kasutatakse venoossete-arteriaalsete fistulite perkutaanse õmbluse tehnikat nende eraldamiseks. Operatsioon viiakse läbi haavandi servades.

Narkoravi

Ravikuuri kursus kaasneb tingimata iga kirurgilise operatsiooniga. Seda saab läbi viia mõnede troofiliste haavandite vormide - mõõduka ja kerge - iseseisva ravina.

Ravimiravi jaguneb mitmeks etapiks, sõltuvalt haiguse staadiumist.

Esimeses etapis (nutva haavandi staadium) kaasatakse ravimteraapiasse järgmised ravimid:

  • Laia valikuga antibiootikumid;
  • Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed), mille hulka kuuluvad ketoprofeen, diklofenak jne;
  • Trombotsüütidevastased ained intravenoosseks süstimiseks: pentoksifülliin ja reopoglütsiin;
  • Antiallergilised ravimid: tavegil, suprastin jne..

Selle etapi kohalik ravi on suunatud haavandi puhastamisele surnud epiteelist ja patogeensetest bakteritest. See sisaldab:

  1. Haava pesemine antiseptikumide lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, vereurmarohi, nööri või kummeli dekoktid;
  2. Sidemete pealekandmine meditsiiniliste salvidega (dioksükool, levomikool, streptolaven jt) ja karbonetaga (spetsiaalne sidumismaterjal sorptsiooni jaoks).

Samuti võib vastavalt olukorrale läbi viia vere puhastamise (hemosorptsiooni). Teises etapis, mida iseloomustab paranemise algfaas ja armide moodustumine, kasutatakse ravis troofiliste haavandite ravivaid salve - solkoserüüli, aktvigiini, ebermiini jne, aga ka antioksüdante, näiteks tolkoferon..

Samuti on muutumas kohaliku ravi olemus. Selles etapis kasutatakse spetsiaalseid haavasidemeid, svidermi, geshisponi, algimafi, algiporit, alleviini jne.Väljendatud pinna töötlemine toimub curiosiiniga. Järgnevatel etappidel on uimastiravi eesmärk kõrvaldada põhihaigus, mis on troofilise haavandi põhjustaja..

Kompressioonisidemed troofiliste haavandite ravis

Ravi kõigil etappidel tuleb läbi viia elastsed kompressioonid. Kõige sagedamini on see piiratud elastsusega mitme kihi elastsete sidemetega sidemega, mida tuleb iga päev muuta. Seda tüüpi kompressiooni kasutatakse venoosse päritoluga avatud haavandite korral..

Kompressioon vähendab märkimisväärselt veenide turset ja läbimõõtu, parandab alajäsemete vereringet ja lümfiringesüsteemi tööd. Üks progresseeruvatest kompressioonisüsteemidest venoossete troofiliste haavandite raviks on Saphena Med UCV. See kasutab sidemete asemel elastseid sukki..