Soolestiku sigmoidoskoopia ettevalmistamine ja läbiviimine

Sigmoskoopia on seedesüsteemi uurimiseks kasutatav endoskoopiline tehnika, mis võimaldab teil uurida sigmoidse limaskesta leevendust. Protseduur hõlmab spetsiaalse varustuse sisseviimist sooltesse, mis sisaldab valgustusseadet ja kaamerat. Tänu sellele saab spetsialist tuvastada võimalikud patoloogiate tunnused, mis on lokaliseeritud sigmoidse käärsoole piirkonnas..

Protseduuri näidustused

  • põletikulised protsessid soolestikus - koliit, enterokoliit;
  • käärsoolepolüübid;
  • haavandilise koliidi kahtlus;
  • pärasoolevähk;
  • soolemotiilsuse häired (kalduvus kõhukinnisusele või kõhulahtisusele);
  • sooleverejooksu kahtlus;
  • soolte seisundi jälgimine pärast kirurgilisi sekkumisi (ileoanaalsete anastomooside kehtestamine, koletsüstektoomia jne);
  • düsbioos;
  • naistel - emaka kasvajad, endometrioos;
  • meestel - adenoomi või eesnäärmevähi kahtlus.

Protseduuri ettevalmistamine

Toitumine

Enne protseduuri peab patsient kohandama oma dieeti. Mõni päev enne uuringut peate lõpetama järgmiste ravimite kasutamise:

  • jahu ja kondiitritooted;
  • liha;
  • kaunviljad;
  • alkohol ja sooda.

Päevamenüü on soovitatav teha vedelatest köögiviljasuppidest, teraviljast vees. Võite süüa köögivilju ja puuvilju, kuid mõõdukalt.

Protseduuri päeval ei saa otse süüa, võite juua ainult vett või mahlu.

Puhastusprotseduurid

Uuringule eelneval õhtul tuleb teha tavaline puhastusklistiir, mida tuleb korrata järgmisel hommikul. Soole puhastamiseks võite kasutada spetsiaalset preparaati - Fortrans (üksikasju leiate siit). See on saadaval paberkottides, mis sisaldavad 64 grammi toimeainet. Iga kotike tuleb lahjendada 1 liitris vees.

Ravimi annus on 1 liiter 15-20 kg kaalu kohta, nii et tavaliselt tuleb ühekordseks kasutamiseks lahjendada 3-4 liitrit. Lahtistavat ainet saab kasutada ühe korraga, õhtul - jooma 1 liiter tunnis. Teine manustamisviis on murdosa, 2 liitrit õhtul ja 2 liitrit hommikul enne protseduuri. Oluline on lõpetada lahuse kasutamine 4 tundi enne uuringut..

Puhastamist Fortransiga peetakse patsiendisõbralikumaks kui klassikalisi enemas. Lahtisti kasutamisel on aga mitmeid piiranguid. Seda ei soovitata kasutada eakatele, nõrgenenud patsientidele, samuti südamepatoloogiatega patsientidele. Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni, on lahuse süstimine rangelt keelatud.

Sigmoidoskoopia protseduur

  1. Patsient lamab külgsuunas diivanil, jalad põlvedes kõverdatud.
  2. Arst viib läbi esialgse digitaalse rektaalse uuringu, mis on vajalik pärasoole patentsuse tuvastamiseks ja võimalike vastunäidustuste tuvastamiseks.
  3. Pärast seda sisestatakse päraku kaudu seedesüsteemi sigmoidoskoop, mis on valgustus- ja optiliste seadmetega toru..
  4. Seade sisestatakse aeglaselt, ilma rõhuta, umbes 60 cm sügavusele.
  5. Protseduuri ajal uurib arst elundi leevendust, märgib patoloogiliste sümptomite olemasolu, tuvastab nende täpse lokaliseerimise.
  6. Kui moodustised tuvastatakse protseduuri ajal otse, võite kasvaja olemuse kindlakstegemiseks võtta sellest väikese fragmendi (see on healoomuline polüüp või vähk).

Protseduur kestab 20-30 minutit, mille järel sigmoidoskoop eemaldatakse sooltest. Uuringu ajal ei tohiks patsient tunda teravat valu. Seedesüsteemis olevate aparaatide tõttu võib tekkida kerge ebamugavustunne. Kui ilmneb tugev valu, peab arst diagnoosi katkestama. Näiteks kui patsiendil on seadme 30 cm sisestamisel tugevat valu, piirdub spetsialist ainult selle sooleosa uurimisega.

Anesteesiat uuringu ajal tavaliselt protseduuri minimaalse trauma tõttu ei tehta. Erandjuhtudel võib kasutada kohalikku tuimastust, mis leevendab kohalikku valu. Sigmoidoskoopia jaoks pole vaja anesteesiat.

Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia sigmoidoskoopia eristatavad tunnused

Sigmoskoopia on tegelikult vahepealne võimalus kahe teise soole endoskoopilise uurimise meetodi vahel - sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia. Sigmoidoskoopial on loetletud eksamimeetoditest kõige vähem informatiivset sisu. See võimaldab teil uurida umbes 30 cm soolestikku, mis on pärasool ja sigmoidse käärsoole alumine (distaalne) osa..

Sigmoskoopia on väga informatiivne, kuna selle uurimise sügavus on umbes 60 cm.See piirkond hõlmab pärasoole ja sigmoidset käärsoole.

Diagnostiliselt kõige kasulikum meetod on kolonoskoopia, mis mõjutab elundi 120 cm ja võimaldab teil uurida kogu jämesoole.

Protseduuri trauma patsiendi jaoks suureneb endoskoobi sisestamise sügavusega. See on sigmoidoskoopia korral minimaalne, sigmoidoskoopia korral keskmine ja kolonoskoopia korral suurim. Seega on sigmoidoskoopia infosisu ja traumade osas kuldne kesktee. Seda saab kasutada juhtudel, kui kolonoskoopia kasutamine on patsiendile vastunäidustatud..

Rektoskoopide sigmoidoskoopia varustuse ülevaade

Soole rektoskoopia

Uuring rektoskoopia abil viiakse läbi nii ennetava uuringu eesmärgina, et võimalusel vältida erinevate haiguste teket kui ka teatud häiritavate sümptomite korral. Profülaktika eesmärgil on üle neljakümne aasta vanustele patsientidele ette nähtud soole rektoskoopia ja seda tehakse üks kord aastas..

Näidustused rektoskoopia kasutamiseks:

  1. Valu päraku piirkonnas.
  2. Väljaheite häired - kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  3. Sooleverejooksu esinemine.
  4. Limaskesta või mädase eritise ilmnemine pärakust.
  5. Puuduliku roojamise tunne.

Võib öelda, et pärasooles ja sigmoidse käärsoole alumises osas esinevad patoloogilised muutused või nende muutuste kahtlused on näidustused rektoskoopia jaoks.

Rektoskoopia kasutamise vastunäidustused:

  1. Rohke verejooksu ilmnemine soolestikust.
  2. Ägeda põletiku esinemine päraku piirkonnas - hemorroidid, paraproktiit jne.
  3. Olemasolevad ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes.
  4. Patsientidel tekib äge pärakulõhe.
  5. Anaalkanali valendiku ahenemise esinemine erinevatel põhjustel - kaasasündinud või omandatud. Tavaliselt on see sümptomatoloogia üks rektaalse kasvaja tunnuseid..
  6. Päraku traumaatiliste kahjustuste ilmnemine. Näiteks keemiliste või termiliste põletuste tagajärjel.
  7. Südamehaiguste ajalugu, mis on dekompensatsiooni staadiumis.
  8. Üldise iseloomuga patsiendi tekkiv raske seisund või haiguste ägedate vormide avaldumine.
  9. Naistel esinev menstruatsiooniverejooks.

Rektoskoopia protseduur võimaldab teil tuvastada pärasoole ja sigmoidse käärsoole mõne osa neoplasme isegi vähieelsete staadiumide korral, kui kasvaja on pöörduv. Lisaks visuaalsele uurimisele on võimalik võtta biopsia (see tähendab osa kudedest) pärasoole seina piirkonnas, mis on kahtlane. Tulevikus tehakse soolestiku patoloogiline tükk histoloogiliseks uurimiseks, kas selles on muudetud rakke..

Rektoskoopia usaldusväärsus on kõrge tänu asjaolule, et spetsialist ei saa mitte ainult märgata rektaalse limaskesta neoplasme, vaid ka seda üksikasjalikult uurida.

Rektoskoopia abil saate mitte ainult uurida patsiendi soolestikku, vaid ka eemaldada väikesed kasvajad. See protseduur on kiire ja mittetraumaatiline ning säästab patsienti kõhuõõneoperatsioonidest, mis toob patsientidele kaasa suuri ebamugavusi..

Samuti saate rektoskoopia abil spetsiaalsete elektroodide abil peatada olemasolevad verejooksud, mis on tekkinud soole limaskestadest..

Rektoskoopiat kasutava diagnostika tähtsus näib praegu olevat väga suur. Viimasel ajal on kaasaegses ühiskonnas jämesoole kasvajahaiguste arv pidevalt kasvanud.

Meditsiini võimalused võimaldavad nüüd seda kohutavat haigust ravida, kuid ainult varajases staadiumis. Kuid käärsoolevähi algstaadiumid, nagu paljud teised kasvajad, on praktiliselt asümptomaatilised. Seetõttu pole selle haiguse varases staadiumis diagnoosimist ja õigeaegset ravi. Ja ainult haiguse hilises staadiumis avaldub kasvaja tugevate sümptomite kaudu, kuid sel perioodil muutub ravi ebaefektiivseks..

Valuravimite kasutamine

Pole saladus, et enamik inimesi püüab vältida isegi tavalist proktoloogi läbivaatust, kus meditsiinilisi vahendeid ei kasutata. Mõistmine, et arst paneb pärasoole või päraku lähedal asuvate võimalike lähedaste haiguste diagnoosimiseks sõrme, muretseb juba ammu enne läbivaatust.

Ja kui ta saab saatekirja soolestiku uurimiseks, mille otsene sekkumine selle valendikku toimub, on paljud eesseisvate protseduuride ees kohkunud. Kuid sageli on see enamasti paanika - valu võib olla ainult kolonoskoopia ajal õhu sisseviimise tõttu, mida kasutatakse soolestiku seinte ja voldide venitamiseks. Seda tehakse nende põhjalikumaks uurimiseks..

Seetõttu on teatud juhtudel patsiendi kõrge valuläve korral põletikuliste protsesside ja adhesioonide esinemine soolestikus või päraku praod, kasutatakse ravimit uni (sedatsioon) või manustatakse anesteesiat. Laste päästmiseks nende manipulatsioonide hirmust tuleb kasutada ka anesteetikume ja need on vajalikud psüühikahäiretega patsientide protseduuriks..

Sigmoidoskoopia viiakse läbi ilma anesteetiliste ravimite sisseviimiseta - arst enne sigmoidoskoobi sisestamist laiendab anuskoobiga päraku. See vähendab valu ilmnemise võimalust, kuid kui patsient tunneb tugevat ebamugavust, tuleb protseduuri jätkata pärast tundlikkuse vähendamise ravimi süstimist.

Rektosigmoskoopia, mis see on

Selle endoskoopilise uuringu läbiviimisel saab arst võimaluse visuaalselt uurida distaalse soole seinte seisundit. Protseduur viiakse läbi sigmoidoskoobi abil - pika toru abil, mis asetatakse soolestikku kuni 60 cm kaugusel.Arst kontrollib painduva toru liikumist, keskendudes monitoril kuvatavale pildile. Sigmoidoskoobi külge on eelnevalt kinnitatud väike kaamera ja valgustusseade..

Rektosigmoskoopia abil on võimalik tuvastada või kinnitada mis tahes neoplasmide esinemist soole seintel, eriti polüüpe. Samuti leitakse uurimise käigus soole seinte ahenemise fragmente, laienenud hemorroidiaalsete veenide väljanägemist. Kui kahtlustatakse sisemist verejooksu, võib perioodiliselt veritseva piirkonna tuvastamiseks kasutada sigmoidoskoopi. Rektosigmoskoopia tehakse ainult juhul, kui see on näidustatud. Selle protseduuri vajaduse määrab koloproktoloog.

Tähelepanu! Suure täpsusega okulaaride olemasolu tõttu on arst võimeline tuvastama väikseimad kasvajad. Vajadusel võetakse edasiseks histoloogiliseks uurimiseks väike koetükk

Selle tulemusel on varajastes staadiumides võimalik tuvastada pahaloomulisi kasvajaid, mis parandab haiguse prognoosi, säästab patsiendi elu..

Rektosigmoskoopia läbiviimisel on limaskesta struktuuris juba varases staadiumis võimalik tuvastada paljusid haigusi ja patoloogiaid, kuna monitoril kuvatakse järgmised parameetrid:

  1. Varjund, limaskesta toon.
  2. Üldine seisund, soolestiku seinte leevendamine.
  3. Veresoonte elastsus.
  4. Kõik ebakorrapärasused, sealhulgas haavandid, erosioonipiirkonnad, samuti hemorroidide väljumine.
  5. Pinna pragunemine, armid varem paranenud kahjustustest, võõrkehade olemasolu.

Mis on rektosigmoskoopia

Tähelepanu! Kui rektosigmoskoopiat viib läbi professionaalne spetsialist, on ta võimeline tuvastama põletikulisi protsesse, määrama haiguse arenguastme. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on limaskesta visuaalse uurimise abil võimalik kindlaks teha ka soolestiku toimimine..

  1. Koetüki võtmine biopsia jaoks, kui pärasoole konkreetses piirkonnas on näha patoloogilisi muutusi.
  2. Polüüpide eemaldamine ilma operatsioonita.
  3. Neoplasmide elimineerimine, mille suurus ei ületa mõnda millimeetrit.

Video - ülevaade rektoskoobi kohta

Erinevused muud tüüpi protseduuridest

Sigmoidoskoopia ja muude protseduuride vahel on erinevusi. Iga protseduuri määramine toimub pärast arsti läbivaatust ja haigusloo uurimist. Mõlemad eeldavad kliinilisi näidustusi.

Erinevalt kolonoskoopiast annab sigmoidoskoopia ainult käärsoole 60 cm pikkuse ülevaate. Kolonoskoopia võimaldab vaadata kogu käärsoole, võtta kude sellelt uurimiseks, viivitamatult eemaldada polüüp, kui seda on, kuid patsientidel on seda raskem taluda. Vajalik on lokaalanesteetikumide kasutamine.

Peamine erinevus irrigoskoopiast on käärsoole röntgenpildi olemasolu. Sigmoidoskoopia puhul see pole nii..

Sigmoidoskoopia ei anna vajalikku teavet sooleseinte seisundi kohta. Tema uuringu peamine teema on pärasoole seisund. Protseduuri ettevalmistamine pole nii põhjalik, see võtab minimaalselt aega - alates 10 minutist.

Jämesoole endoskoopiline uurimine võimaldab vältida haiguse raskeid tagajärgi, õigeaegselt tuvastada vähkkasvajad ja neid ravida.

Efektiivsed meetodid soolesektsioonide uurimiseks

Niisiis, kõige tõhusamad ja väga informatiivsed meetodid soolte uurimiseks erinevate haiguste korral on järgmist tüüpi manipulatsioonid:

  • Irrigoskoopia. Meetod põhineb kontrastaine abil röntgenuuringul. Seda kasutatakse soolestiku dünaamiliste muutuste kontrolliks pärast kõhuõõne või endoskoopilisi operatsioone koos soolestiku funktsionaalsete häiretega teadaolevate haiguste taustal. Viimastel aastatel on seda vähe kasutatud esmase diagnoosina. Ettevalmistus algab mõni päev enne dieeti, lahtistavate ravimite kasutamist.
  • Kolonoskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, milles kasutatakse kiudoptilisi seadmeid koos võimalusega biopsia samaaegseks raviks ja sügavaks uurimiseks (biopsia võimalus). Meetod võimaldab teil täielikult hinnata soolestiku seisundit, uurida kõiki patoloogilisi muutusi painutustes, sulgurlihastes, pärakusest kaugel. Valmistamisel kasutatakse ravimeid Fortrans, Moviprep. Kuidas Fortransi juua enne kolonoskoopiat, loe lähemalt siit. Arvestades valu ja ebamugavustunnet, viiakse protseduur sageli läbi üldnarkoosis..
  • Sigmoidoskoopia (lühendatult RRS) on distaalse soolestiku (kuni 30 cm) diagnoosimise meetod. Diagnostikaks kasutatakse aparaati - rektoskoopi. Valmistamine hõlmab puhastamist vaenlaste või ravimitega. Kui väljaheide on sagedane ja nohu, pole spetsiaalne ettevalmistus vajalik. Uuringu ajal kasutatakse sõltuvalt võimalikest soolehaigustest toru, mille läbimõõt on 1 või 2 cm.

Kumb on valusam: kolonoskoopia või sigmoidoskoopia?

Igal endoskoopilisel meetodil on puudusi, eeliseid, vastunäidustusi, sealhulgas ebamugavust ja valulikkust. Viimased lahendatakse kvaliteetse anesteesia kasutuselevõtuga.
Igat tüüpi invasiivseid uuringuid võib teha üldnarkoosi, sedatsiooni või kohaliku tuimestuse korral, kui patsient seda näitab või soovib. Patsiendi absoluutse tervise, tema psühho-emotsionaalse stabiilsuse ja küpsuse taustal saab kasutada ainult kohalikku tuimastust.

Kolonoskoopia

Spetsiaalse endoskoobi (kolonoskoobi) abil soolehaiguste tuvastamiseks läbiviidud diagnostilist uurimismeetodit nimetatakse "kolonoskoopiaks". Peamised funktsioonid on soolestiku sisepinna uurimine ja võimalike patoloogiate diagnoosimine.

Kui määrate

Kolonoskoopia abil läbivaatuse näidustused:

  • ebamugavustunne ja valu päraku ja kõhu piirkonnas;
  • mädane eritis pärasoolest;
  • lima olemasolu fekaalides;
  • Raskus soolestiku tühjendamisel, vaheldumisi lahtise väljaheitega;
  • arusaamatu iseloomuga järsk kaalulangus, säilitades samal ajal toitumise;
  • perekonna anamneesis vähk;
  • teadmata etioloogiaga aneemia;
  • kõrge temperatuur;
  • sooleverejooks;
  • vere jäljed distaalse käärsoole sisus.

Samuti on protseduur ette nähtud, kui kahtlustate:

  • sisu liikumise rikkumine seedetrakti kaudu;
  • Crohni tõbi;
  • mitmesuguste neoplasmide esinemine;
  • NUC (haavandiline koliit).

Kontrolli ajal on võimalikud järgmised toimingud:

  • koeproovide võtmine erinevate etioloogiate neoplasmide avastamise korral analüüsimiseks;
  • võõrkeha eemaldamine;
  • ebanormaalse koe kasvu (polüüpide) ja väikeste healoomuliste kasvajate eemaldamine;
  • avatuse taastamine soole ahenemisega.

Kuidas on

Eelpuhastus hõlmab kahte olulist etappi:

  1. Spetsiaalse räbuvaba dieedi järgimine.
  2. Seedetrakti meditsiiniline puhastamine.

Uurimistöö toimub spetsialiseeritud kontoris. Uuringut teostab tavaliselt endoskoopiline kirurg.

Faasiline kolonoskoopia:

  1. Varem vööst lahti riietatud patsient asetatakse vasakul küljel diivanile, põlvede all kõverdatud jalgadega ja surutakse kõhule.
  2. Manustatakse anesteesiat.
  3. Spetsialist viib kolonoskoobi aeglaselt ja ettevaatlikult käärsoole, täites selle voldide sirgendamiseks õhuga.
  4. Arst kontrollib kõhuõõne eesmist seina tunnetades seadme läbimist pärasoole kõõluste kaudu.
  5. Kogu protseduuri ajal kuvatakse ekraanil video, mida endoskoopiline hoolikalt uurib.
  6. Uuringu lõpus eemaldatakse sool soolestikust, endoskoopiline seade eemaldatakse ettevaatlikult ja desinfitseeritakse.

Mis on soole sigmoidoskoopia

Protseduur on ette nähtud peaaegu kõigile, kes pöörduvad seedetrakti kaebustega proktoloogi poole, võimaldavad teil 5 minuti jooksul uurida pärasoole ja sigmoidset käärsoole, tuvastada patoloogiad ja välja kirjutada ravi.

Pärasoole päraku ja sigmoidse käärsoole alumise osa limaskestade uurimiseks 35 cm sügavusele kasutatakse spetsiaalset sigmoidoskoobi seadet.

Sellel on ülitäpsed okulaarid, mis aitavad väikseimaid kasvajaid visuaalselt tuvastada ja võtavad kohe koetüki histoloogiliseks uurimiseks.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia näidustused

Sigmoidoskoopia peamised näidustused:

  • kroonilised hemorroidid;
  • kasvaja patoloogilised moodustised;
  • krooniline paraproktiit;
  • pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Manipuleerimine viiakse läbi ka enne täielikku sooleuuringut..

Kolonoskoopia on ette nähtud patsientidele, kellel on järgmised sümptomid ja seisundid:

  • veri väljaheites;
  • süstemaatiline kõhulahtisus;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • Rauavaegusaneemia;
  • valu kõhus;
  • terav kaalulangus;
  • käärsoolepolüübid.

Ebaõnnestumata on see uuring ette nähtud neile patsientidele, kellel on diagnoositud kolorektaalne käärsoolevähk. Ya.S-i tehtud uuringute kohaselt Zimmerman, kolorektaalne vähk on kõigi vähi lokaliseerimiste seas praegu teine ​​(pärast kopsuvähki).

Mis kuulub rektoskoopia varustuse komplekti

Klassikaline varustuse komplekt rektoskoopia jaoks sisaldab:

  • torude komplekt
  • kerge juhend
  • valgustaja
  • pastakas
  • puhur pirn
  • kaitsekate
  • luup (valikuline)
  • tööriistakanaliga kaitsekate (valikuline)

Lisateavet komplekti põhielementide (nimekirja esimesed 4 eset) kohta lugege lähemalt allpool, siin tahaksin kohe anda paar kommentaari "pisiasjade" (4 viimast eset) kohta, et mitte nende juurde naasta.

Kaitsekate on lihtne asi, mis kaitseb arsti halva väljaõppe eest. Kaas ei puutu patsiendiga kokku, mistõttu tekib vajadus seda töödelda ainult siis, kui see määrdub soolestiku sisuga. Seetõttu piisab ühe sigmoidoskoopia jaoks mõeldud seadmekomplekti jaoks kahest kaanest (teine ​​on varukate peamise töötlemise aja jaoks). Peate ainult meeles pidama, et iga tootja valmistab neid oma torude jaoks (vasakpoolsel fotol näiteks kaks kaant kahelt erinevalt tootjalt), reeglina ei sobi nad kolmanda osapoole rektoskoopidega. Seega, kui on vaja osta mitu toru, peate need kindlasti ostma samalt tootjalt..

Puhurpirn on ka väga lihtne seade, mida on vaja rektoskoopia ajal soolestiku õhuga täitmiseks, samal ajal kui mis tahes pirn sobib kõigi kodumaiste ja välismaiste tootjate komplektidele. See on asjakohane välismaiste komplektide ostmisel, kuna näiteks meie riigi välismaiste tootjate pirnid maksavad minu jaoks hämmastavat raha. Sellest lähtuvalt saate kodumaise analoogi ostes palju kokku hoida.

Luup on sama kaitsekate, milles tavalise klaasi asemel kasutatakse suurendusopti, või tavalise kaane luubi otsik. Ausalt öeldes pole mul kõigi 15 tööaasta jooksul kunagi olnud vajadust seda kasutada, pealegi ei kujuta ma tegelikult ette, millistel juhtudel on ilma selleta võimatu hakkama saada. Kui soovite natuke kokku hoida (see on oluline ainult välismaiste komplektide ostmisel, kus sellised "pisiasjad" pole odavad), siis ei saa seda kindlasti tellida.

Sama võib öelda instrumentide kanaliga kaitsekatte kohta - ma pole seda oma elus kunagi kasutanud. Eeldatakse (arusaadav), et see on vajalik manipulatsioonide tegemisel rektoskoopia protsessis. Kui peate võtma biopsia või eemaldama polüübi, asendatakse selle seadme standardkate ja viiakse läbi manipuleerimine. Kuid selleks puudub objektiivne vajadus. Kas patsient on hästi ettevalmistatud, saab arst enne täiendavate manipulatsioonide otsustamist aru ja hea ettevalmistuse korral saab manipuleerimise läbi viia lihtsalt kaitsekatte eemaldamisega (avatud rektoskoobil).

Täiendavad tööriistad, mis on vajalikud meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks sigmoidoskoopia käigus:

  • puuvillahoidja
  • biopsia tangid
  • pärasoolepolüüpide elektroekstsisioonsilmus

Neid tööriistu arutatakse ka allpool, kuid siinkohal tahaksin öelda ainult puuvillahoidja kohta (foto paremal). See on lisatud soovitatud rektoskoopiakomplektidesse, mida enamus tootjaid obsessiivselt pakub (näiteks sama luubiga). Samas pole ma näiteks ka oma elus seda kunagi kasutanud. Üks vahend on täiesti piisav - biopsiapintslid, mille abil saate teha kõike seda, mille jaoks puuvillahoidja on "vajalik".

Mis on rektosigmokolonoskoopia diagnostika, mille poolest see erineb kolonoskoopiast?

Kolonoskoopia on kaasaegse proktoloogia peaaegu kõigi endoskoopiliste uurimismeetodite üldnimetus. See protseduur on paljude soolehaiguste, sealhulgas selle kõige kaugemate osade patoloogiate täieõiguslik diagnostiline meetod..

Kolonoskoopia erineb rektosigmokolonoskoopiast ainult uuritud osakondades.

Niisiis, kolonoskoopia liigitatakse:

  • Rektosigmokolonoskoopia - kõigi sooleosade, välja arvatud peensoole, uurimine;
  • Rektoskoopia või sigmoidoskoopia - pärasoole uurimine 30 cm kaugusel pärakust;
  • Rektosigmoskoopia - pärasoole ja sigmoidse käärsoole diagnostiline uurimine.

Rektosigmokolonoskoopia viiakse läbi elundi jämesoole, sigma ja rektaalsete segmentide erinevate haiguste kahtlusega. Meetodit kasutatakse juhul, kui soolesektsioone pole võimalik röntgenipiltidelt ja ultraheliuuringutest sensoriga vaadata.

Uuring viiakse läbi pika sondiga endoskoobi abil, mis on varustatud biopsia tangidega, tunnel kirurgiliste instrumentide jaoks.

Rektosigmokolonoskoopia abil saab tuvastada järgmisi haigusi:

  • onkoloogilised neoplasmid;
  • polüpoosistruktuurid limaskestal;
  • tsüstilised komponendid;
  • Crohni tõbi (limaskesta krooniline põletik):
  • divertikuloos;
  • soole tuberkuloos.

Sõltumata endoskoopiliste diagnostiliste meetodite tüübist peaksid patsiendid uuringuks korralikult valmistuma:

  • dieet,
  • puhastusmeetmed eksami eelõhtul,
  • planeeritud eksamid.

Üksikasjad

Sigmoidoskoopiat teostab spetsialist proktoloog ja see võtab 15-20 minutit. Sigmoidoskoobiga läbivaatus on tavaliselt valutu ja seetõttu tehakse seda ilma anesteesiata. Patsienti uuritakse vasakul küljel, kui see on mees, uuritakse paralleelselt ka eesnääret. Enne seadme sisestamist pärakusse uuritakse pärasoole sõrme meetodil.

Aparaaditoru juhitakse aeglaselt anaalsesse kanalisse, suunates seda õrnalt soolestiku sügavusele 30–60 cm. Uurimise ajal uurib arst soolestiku limaskesti.

Sigmoidoskoopia ebameeldivate hetkede hulgas on uurimise ajal endoskoobi toru edasiliikumisega seotud ebaoluline ebamugavustunne. Mõnikord võib pärast uurimist esineda kerget veritsust.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia vastunäidustused

Sigmoidoskoopia vastunäidustused:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • hingamispuudulikkus;
  • aju vaskulaarne patoloogia;
  • rasked põletikulised häired: hemorroidiaalse veeni tromboos, äge pärasoole fistul, päraku lõhe.

Kolonoskoopiat ei määrata patsientidele, kellel on diagnoositud nakkushaigused ja verehaigused, südame- või kopsupuudulikkus, peritoniit, haavandiline või isheemiline koliit.

Kuidas rektoskoopiaks valmistuda?

Rektoskoopia eripära on see, et see nõuab eelnevat ettevalmistamist. Diagnoosi tulemus, diagnoosi õigsus ja ravi taktikad sõltuvad soole seina pinna seisundist. Selleks peate 2-3 päeva enne protseduuri järgima dieeti, samuti puhastama klistiiri või spetsiaalsete preparaatidega.

Dieet enne sigmoidoskoopiat

Dieedi eesmärk on vähendada gaasi tootmist ja vähendada toidujääke soolevalendikus. Sel eesmärgil kasutatakse nn räbuvaba dieeti. Mis see on? Puuviljad, köögiviljad, jahu, rasvased, gaseeritud vedelikud tuleks dieedist välja jätta. Eelistatakse puljone, fermenteeritud piimatooteid, tailiha või kana. Dieedi minimaalne kestus on 2 päeva.

Puhastamine


Esmarchi irrigaator
Enne rektoskoopiat saab soolestikku puhastada kolmel viisil:

  1. Klistiir. Peate panema enemas päev enne protseduuri, õhtul ja hommikul enne seda. Õhtul peaksite tegema kaks lähenemist intervalliga 60 minutit. Vedeliku maht on umbes 1,5 liitrit. Hommikul piisab ühest puhastusest.
  2. Suu kaudu võetavad lahtistid. Sellest fondirühmast kasutatakse kõige sagedamini Fortransit, kuid võib kasutada ka teisi, näiteks flit- või lavacolit. Sõltuvalt diagnoosi möödumise ajast on Fortrans purjus kas õhtul või jagatud kaheks osaks ning üks pool võetakse õhtul ja teine ​​hommikul..
  3. Rektaalselt kasutatav lahtisti. Microlax on ravim, mida tuleb õhtul ja hommikul süstida otse pärasoole.

Mida veel on vaja enne rektoskoopia tegemist?

Kui viiakse läbi rektoskoopia, tuleb arsti teavitada olemasolevatest haigustest, allergia esinemisest mis tahes raviainete suhtes. Spetsialistile on vaja öelda selliste ravimite võtmise kohta nagu:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • aspiriin;
  • vere viskoossuse vähendamine;
  • diabeedi raviks;
  • sisaldavad rauda.

Võimalikud tüsistused

Rektosigmoskoopia läbiviimisel võivad tekkida komplikatsioonid, mis on seotud nii inimfaktori kui ka patsiendi keha omadustega. Suurimat ohtu kujutavad:

  • Soolestikusisene verejooks, mis tuleneb jämesoole seina mehaanilisest kahjustamisest või polüübi hooletu eemaldamisest.
  • Soolestiku seina perforeeritud augud, mis põhjustavad peritoniidi ja šoki arengut.

Tüsistuste arenguga on kiireloomuline viia läbi kirurgilisi operatsioone, mille eesmärk on nende kõrvaldamine

Oluline on järgida protseduuri tehnikat ja valmistada patsient hoolikalt ette selle rakendamiseks..

Rektosigmoskoopia on kaasaegne, tõhus ja ohutu meetod pärasoole ja sigmoidse käärsoole seisundi uurimiseks. Limaskesta visuaalse uurimise võimalus võimaldab raviarstil tuvastada isegi väikesed muutused selles, mis on eriti oluline kasvajahaiguste diagnoosimisel. Oluline on meeles pidada, et enne selliste protseduuride kasutamist peate alati nõu pidama arstiga, et teha kindlaks näidustused ja vastunäidustused..

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Tavaliselt viiakse rektosigmokolonoskoopia läbi hommikul. Soovitav on võtta puhas riie või mähe, samuti asendusjalanõud.

Kaks kuni kolm päeva enne uuringut on oluline mitte süüa:

  • must leib;
  • kodulinnud (va kana), sealiha;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • puder - oder, mais, kaerahelbed, pärl oder ja nisu;
  • suitsutatud liha, konservid, vorstid;


Mõni päev enne kolonoskoopiat määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis seisneb soolestiku puhastamises toksiinidest

  • marinaadid;
  • rohelised (sh salatilehed), kapsas, peet, porgand;
  • marjad, puuviljad, kuivatatud puuviljad;
  • piim, juust, hapukoor;
  • pähklid, seemned;
  • maiustused ja kondiitritooted;
  • šokolaad;
  • mis tahes alkohol;
  • kohv, rikkalik tee;
  • kalja ja gaseeritud joogid.

Toitu ja soola pole soovitatav praadida liiga palju.


Soovitatav on keskenduda köögiviljasuppide kasutamisele

  • tatar, riisipuder;
  • või;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust, piimatooted;
  • Täisteraleib ja tortiljad, küpsisekreekerid, kreekerid;
  • mesi;
  • mahlad, kompott.
  • tarretis.

Soovitav toit keedetud või hautatud.

Eelmisel päeval on vajalik täielik nälg. Kogu päeva jooksul on lubatud juua kerget teed, vett ja mahlasid.

Vahetult enne rektosigmokolonoskoopiat võib vedeliku tarbimine kahjustada nägemist. Enne protseduuri alustamist on kõige parem mitte juua vedelikku neli tundi..

Uuringu läbiviimiseks puhastatakse soole luumenit. Uuringu eelõhtul tehakse puhastav klistiir ja võetakse adsorbendid (näiteks aktiivsüsi, smektad).


Arst määrab individuaalse patsiendi ettevalmistamise programmi, mis sisaldab toitumisjuhiseid ja lahtistite kasutamist

Mehaanilise puhastamise asemel võib kasutada Fortransi. See kuulub osmootse toimega lahtistavate ravimite hulka. Peate võtma kolm kotti ravimeid. Iga lahjendatakse liitris keedetud vees. Parim aeg ravimite võtmiseks on neli kuni üheksa õhtul. Joo 15 minutiga klaas lahjendatud ravimit. Selgub, et inimene võtab ühe annuse tunnis, kõik kotikesed võetakse kolme tunniga. Soovitav on juua toatemperatuuril või jahtuda, võite seda juua puhta keedetud veega.

Soole liikumine algab tunni aja jooksul, mis viiakse lõpule nelja tunni jooksul pärast ravimi lõppu.

Pärast protseduuri lõpetamist peaksite järk-järgult tagasi eelmisele dieedile. Seedetrakti järsku koormamiseks piisab ühest või kahest päevast.

Kui palju uuringuid maksab

Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia teenuste kulude näidis on esitatud tabelis:

PiirkondKolonoskoopia maksumusKindelSigmoidoskoopia maksumusKindel
Moskvaalates 2900 hõõruda."Tagankale usaldati meditsiinikeskus"alates 1000 r."Meditsiiniline grupp - Balašikha"
Tšeljabinskalates 1000 r."Linnahaigla nr 8"alates 400 r."Haigla nr 2 polikliinik"
Krasnodaralates 1600 r."Raudteehaigla"alates 700 r."Perekonna tervisekliinik" Linnakliinik "

Protseduuri kirjeldus

Rektosigmoskoopia viitab endoskoopilisele tehnikale, mis viiakse läbi endoskoobi abil. See on seade, mis on varustatud painduva toruga, mis on mõeldud vabalt liikumiseks läbi soolte, minikaamera ja valgustusseadmega. Seadet kontrollib arst ja pilt kuvatakse spetsiaalsel ekraanil.

Protseduuri ajal hinnatakse ainult sigmoidi ja pärasoole seisundit (nende sisepind, limaskest) ja patoloogiliste piirkondade olemasolu tuvastatakse ka nende kuju, suuruse ja asukoha määramisega. Lisaks võimaldab see meetod biopsiat, samuti mõnda terapeutilist meedet. See viiakse läbi ilma anesteesiat kasutamata, kuna see on valutu ega kahjusta soole seina.

Rektosigmoskoopia diagnostika on üks usaldusväärsemaid meetodeid. Kuid kõige täpsema diagnoosi saamiseks on vaja korrektset ja põhjalikku ettevalmistamist, järgides kõiki meditsiinilisi soovitusi..

Näidustused läbiviimiseks

Küsitlust näidatakse sellistel juhtudel:

  • regulaarse iseloomuga väljaheite häired (nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus);
  • soole kroonilised patoloogiad;
  • põletik, mis nõuab edasist histoloogilist uuringut biopsia saamiseks;
  • märkamatut laadi kõhuvalu;
  • ebaselge päritolu tühjendamine;
  • polüüpide, kasvajate (healoomulised, pahaloomulised) kahtlused;
  • haavandilise koliidi, divertikuloosi diagnoosi selgitamine;
  • tuvastatud hemorroidid;
  • teadmata päritolu aneemia;
  • eelprotseduurina enne kolonoskoopiat;
  • ennetavatel eesmärkidel.

Millised on rektosigmoskoopia vastunäidustused??

Protseduuril on ka vastunäidustused, näiteks:

  • praod anaalkanalis;
  • kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite puudulikkus;
  • paraproktiit;
  • soole perforatsioon;
  • hemorroidide ja muude päraku ägedate nähtuste raskendatud vorm;
  • vaimsed hälbed;
  • keha üldine hauaseisund;
  • selgelt väljendunud peaaju verevarustuse häired;
  • müokardiinfarkt ägedas ja alaägedas vormis;
  • Rasedus;
  • ulatuslik sooleverejooks.

Kõigil neil juhtudel on ette nähtud alternatiivne eksam..

Meetodi eelised

Patsiendi protseduuriks ettevalmistamise korral ei põhjusta see ebamugavusi. Niisiis, meetod on valutu, mis on selle esimene eelis, seetõttu on rektosigmoskoopia patsientidelt positiivseid ülevaateid. Lisaks on see üsna informatiivne ja võimaldab teil määrata patoloogiliste muutuste olemasolu (isegi nende varases staadiumis) pärasoole ja sigmoidse käärsoole limaskestadel..

Monitor kuvab järgmised parameetrid: soolestiku seinte üldine seisund ja leevendus, limaskesta värvus ja seisund, hemorroidide tihendite olemasolu, erosiooni- ja haavandilised piirkonnad, ebakorrapärasused, veresoonte elastsuse aste, armide olemasolu, praod. Samuti iseloomustab seda protseduuri minimaalne komplikatsioonide oht. Diagnostilise meetodi teine ​​eelis on see, et see võimaldab teil võtta vajalik osa soolekoest edasiseks biopsiaks, samuti eemaldada väikesed (kuni mitu millimeetrit) neoplasmid ja polüübid.

Mis on soole sigmoidoskoopia

Soolehaiguste korral on ilma endoskoopiliste ja instrumentaalsete diagnostiliste meetoditeta võimatu täpset diagnoosi teha. Sigmoidoskoopia on tehnika, mida proktoloogid kasutavad kõige sagedamini oma patsientide uurimisel. Kuid mitte kõik ei tea, mis on soolestiku sigmoidoskoopia, ja on huvitatud sellest, kuidas sigmoidoskoopiat teostatakse. Paljude patsientide kujutlusvõime kujutab ette tõelist piinamist, mis ootab neid proktoloogi kabinetis. Kuid kas see on tõesti nii?

Protseduuri väärtus

Rektomanoskoopia on invasiivne protseduur, mille käigus uuritakse soolestiku alaosa. Visuaalne kontroll viiakse läbi päraku kaudu sisestatud meditsiiniseadme, sigmoidoskoobi abil. Kolonoproktoloogid peavad seda meetodit kohustuslikuks uuringuks, mis on vajalik täpse diagnoosi saamiseks..

Sigmoidoskoopia võimaldab visualiseerida pärasoole ja distaalse sigmoidse käärsoole. Kaugus pärakust kuni lõpp-punktini võib ulatuda 35 cm-ni. Kui uurimisel jõuavad nad sigmoidse käärsooleni, nimetatakse protseduuri rektosigmoskoopiaks. Uurimise ajal saab arst hinnata soolestiku seinu, sealhulgas nende värvi, elastsust, reljeefi, tooni ja veresoonte mustrit..

Proktoloogid soovitavad tungivalt kõigil üle 40-aastastel patsientidel ennetavatel eesmärkidel sellist uuringut teha. Sigmoidoskoopia abil saab avastada isegi väikeseid kasvajaid, mis on muude diagnostiliste protseduuride ajal varjatud. Kolorektaalne vähk nõuab üha rohkem elusid ja on suuresti tingitud selle hilisest avastamisest. Seetõttu on kahtlaste sümptomite esinemise korral kategooriliselt võimatu viivitada proktoloogi visiidiga.

Näidustused ja vastunäidustused

Soole sigmoidoskoopial on järgmised näidustused:

  • pikenenud valu anorektaalses piirkonnas;
  • sagedane kõhukinnisus, mis võib vahelduda väljaheitehäiretega;
  • valulik ja raske roojamine;
  • veritsevate hemorroidide esinemine;
  • mäda, lima ja vereribade esinemine väljaheites;
  • ärritunud soole sündroom;
  • mittetäielik rahulolu pärast roojamise tegu, päraku võõrkehade tunne;
  • krooniline koliit, enterokoliit, düsbioosi rasked sümptomid, mis ilmnevad ilma objektiivsete põhjusteta;
  • onkopatoloogia kahtlus.

Selle uurimise abil on võimalik diagnoosida pärasoole limaskesta rebend, limaskesta krooniline põletik koos haavandiliste protsesside tekkega, distaalse soole kaasasündinud väärarengud, polüübid ja onkopatoloogia.

Rektoskoopia jaoks on olemas sellised vastunäidustused:

  • päraku lõhe ägedas vormis;
  • soole valendiku väljendunud ahenemine;
  • raske rektaalne verejooks;
  • äge põletikuline protsess kõhuõõnes;
  • patsiendi vaatlus psühhiaatri poolt;
  • südame ja kopsude töö tõsised häired;
  • pärasoole ümber paiknevate kudede äge põletik;
  • patsiendi üldine tõsine seisund.

Treening

Pärasoole uurimine toimub alles pärast eelnevat ettevalmistamist. Proktoloog tutvustab patsiente hea meelega ettevalmistamise algoritmiga. Protseduuriks on vaja hakata valmistuma 2-3 päeva ette. Peamine asi, mida tuleb teha, on spetsiaalse dieedi järgimine ja käärsoole valendiku vabastamine fekaalidest. 2-3 päeva enne uurimist on vaja dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad puhitust ja põhjustavad kääritamisprotsesse.

Jätke 48 tunni jooksul dieedist välja järgmised toidud: igat liiki kaunviljad, kala- ja liharasvased sordid, hapukapsas ja muud hapukurk, täispiim ja sellel põhinevad tooted, must leib, maiustused ja kondiitritooted pärmiga, kalja, gaseeritud joogid, värsked puu- ja köögiviljad, alkohol.

Sel juhul on patsiendid huvitatud - mida saate süüa? Piiranguid on tegelikult palju, kuid ka heakskiidetud tooteid on palju. Võite süüa tailiha või kala keedetud või küpsetatud kujul, piimatooteid, näkileibi, kuiva küpsetisi, kummeli teed. 24 tundi enne kavandatud uurimist on vaja soolestikku puhastada.

Seda saab teha järgmistel viisidel:

  • Puhastav klistiir. Tehakse terve rida vaenlasi - 2 õhtul enne seda ja seejärel 2 protseduuri päeval. Kui pärast viimast roojamist näeb patsient peaaegu puhast vett, siis tegi ta kõik õigesti ja puhastas sooled põhjalikult.
  • Suukaudsed lahtistid. Sageli määravad proktoloogid enne sigmoidoskoopiat Fortransi. Analoogidena saab kasutada Lavacol või Fleet. 1 Fortransi kotikese sisu lahustatakse 1 liitris soojas vees. Pärast ravimi võtmist peaks lahtistav toime ilmnema 60 minuti jooksul. Diagnoosimise päeval tuleb ravimit võtta hiljemalt 3-4 tundi enne uurimist.
  • Farmatseutiliste mikroklüsterite kasutamine. Microlax on populaarne ravim. Toodet müüakse spetsiaalsetes mugavates viaalides, mille ots on sisestatud rektaalselt. Päev enne protseduuri, enne magamaminekut, peate panema 2 sellist vaenlast koos pausiga iga 20 minuti vahel. Lahtistav toime avaldub väga kiiresti - mõnel juhul juba 5 minutit. Hommikul korratakse manipuleerimist.

Teostamine

Pärast protseduuri olemuse mõistmist on patsiendid väga mures, kuidas seda tehakse. Kuigi selle rakendamisel pole midagi kohutavat ja kriitilist. Sigmoidoskoopia tehnikat kirjeldatakse allpool. Mõni tund enne uuringut puhastatakse sooled mikroklistiga. Enne proktoloogi kabinetti sisenemist peaksite põie tühjendama. Kontoris patsient riietub, võtab seljast aluspesu ja paneb spetsiaalsed diagnostilised aluspüksid.

Kaasaegsetes kontorites on mugavad toolid, mis meenutavad günekoloogilist kliinikut. Patsient asetatakse selle peale või kui see on arstile mugavam, võtab ta põlve-küünarnuki positsiooni. Proktoloog viib päraku digitaalse uurimise läbi, määrib päraku vaseliiniga ja seejärel sisestab rektoroskoobi 4-5 cm sügavusele. Torusse pumbatakse õhku, mille abil sirgendatakse soolestiku loomulikud voldid ja painded..

Kui arst liigutab instrumenti 10-15 cm kaugusel, jõutakse problemaatilisse piirkonda - soole loomuliku kumeruseni (sirgjoon muutub sigmoidseks). Kui arst selle piirkonna läbib, peab patsient proovima võimalikult palju lõõgastuda. Protseduuri lõpus eemaldatakse ettevaatlikult rektoroskoop.

Tavaliselt tehakse sigmoidoskoopia ilma valu leevendamata. Kuid väikesed ja rahutud lapsed, aga ka kirurgiliste manipulatsioonide tegemise protseduurid, läbivad protseduuri lühiajalise anesteesia all. Imikutele tehakse manipuleerimine peamiselt lamavas asendis. Vanemad lapsed (10–14-aastased) istuvad proktoloogiatoolis või neil palutakse võtta põlve-küünarnuki asend. Mõnikord kasutatakse sigmoidoskoopia ajal vere, mäda ja lima eemaldamiseks elektrilist imemist..

Efektid

Pärast protseduuri on kõige ohtlikum komplikatsioon soole seina perforatsioon. Kui protseduuri viiakse läbi hooletult, võib instrument kahjustada soolestiku seinu ja see põhjustab selle sisu tungimist kõhuõõnde. Kuid reeglina juhtub see äärmiselt harva, kui lähenete targalt spetsialistile, kes protseduuri viib läbi.

Kui perforatsiooni ei olnud võimalik vältida, paigutatakse patsient kiiresti haiglasse ja viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Sagedamini on patsientidel pärast sigmoidoskoopiat järgmised kaebused:

  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • kõhukrambid;
  • kerge iiveldus.

Kui patsiendil on palavikuline seisund või ta avastab vererohke väljaheites, tuleb sellest viivitamatult teavitada proktoloogi, kes teostab rektoromanoskoopiat..

Ülevaated

Sigmoidoskoopia põhjustab patsientidel palju hirmu ja isegi positiivsel kujul koostatud ülevaated ei rahusta neid eriti.

Sigmoidoskoopia on kõigile kättesaadav, mõõdukalt ebamugav diagnostika, mis võimaldab tuvastada varases staadiumis paljusid ohtlikke patoloogilisi seisundeid. Sel viisil kvaliteetseks eksamiks on vaja head psühholoogilist suhtumist ja kvaliteetset ettevalmistust..

Rektosigmoskoopia

Rektosigmoskoopia - pärasoole ja sigmoidse käärsoole uurimine endoskoopiliste seadmete abil. See on üks kõige informatiivsemaid meetodeid jämesoole alumiste sektsioonide haiguste diagnoosimiseks. Näeb ette spetsiaalse endoskoobi (rektosigmoskoobi) sisseviimist päraku kaudu. Võimaldab teil läbi viia pärasoole ja sigmoidse käärsoole sisepinna visuaalset uurimist, hinnata limaskesta seisundit, määrata patoloogiliste fookuste lokaliseerimine, suurus, kuju ja levimus. Vajadusel täiendatakse rektosigmoskoopiat kahjustatud piirkondade biopsiaga. See viiakse läbi ambulatoorselt või haiglas. Anesteesia pole vajalik. Enne rektosigmoskoopiat on ette nähtud spetsiaalne ettevalmistus, sealhulgas dieedi ja soolestiku puhastamise meetmed.

Rektosigmoskoopia - pärasoole ja sigmoidse käärsoole uurimine endoskoopiliste seadmete abil. See on üks kõige informatiivsemaid meetodeid jämesoole alumiste sektsioonide haiguste diagnoosimiseks. Näeb ette spetsiaalse endoskoobi (rektosigmoskoobi) sisseviimist päraku kaudu. Võimaldab teil läbi viia pärasoole ja sigmoidse käärsoole sisepinna visuaalset uurimist, hinnata limaskesta seisundit, määrata patoloogiliste fookuste lokaliseerimine, suurus, kuju ja levimus. Vajadusel täiendatakse rektosigmoskoopiat kahjustatud piirkondade biopsiaga. See viiakse läbi ambulatoorselt või haiglas. Anesteesia pole vajalik. Enne rektosigmoskoopiat on ette nähtud spetsiaalne ettevalmistus, sealhulgas dieedi ja soolestiku puhastamise meetmed.

Looduslike avade kaudu kasutusele võetud spetsiaalsete seadmete abil jämesoole alumiste osade uurimise meetodite väljatöötamise ajalugu ulatub tagasi enam kui kahe sajandi taha. Esimene katse luua pärasoole endoskoopiliseks uurimiseks seade tehti F. Bozzini poolt 1806. aastal. Seda kuupäeva peetakse endoskoopia sündimise hetkeks. Kuna meditsiiniringkonnad ei ole valmis hindama selle leiutise väärtust, seadme tehnilist ebatäiuslikkust ja selle ohtu inimkehale, pole Bozzini aparaati praktikas kunagi kasutatud..

Jämesoole endoskoopia kiire arengu ajastu (rektoskoopia, rektosigmoskoopia ja kolonoskoopia) algas palju hiljem - pärast elektrilampide leiutamist poola painduvate ja seejärel fiiberoptiliste endoskoopide loomine. Esimene fibrokolonoskoobi prototüüp töötati välja Jaapanis 1960. aastate alguses. 1966. aastal panid mudeli loojad üles seeriatootmise. Proktoloogia, gastroenteroloogia ja onkoloogia valdkonna spetsialistid hindasid uue tehnika eeliseid kiiresti. Kliinilises praktikas hakati kasutama rektoskoopiat, rektosigmoskoopiat ja kolonoskoopiat.

1980. aastate keskel ilmusid elektroonilised videoendoskoobid, mis suurendasid märkimisväärselt endoskoopiliste uuringute infosisu. Mõne aja pärast sai rektosigmoskoopia tavapäraseks protseduuriks, mida kasutati käärsoole alaosa kahjustuste diagnoosimise protsessis. Praegu on rektosigmoskoopia lisatud erinevat päritolu proktiidi ja sigmoidiidi, pärasoole ja sigmoidse käärsoole healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ning mõnede teiste haiguste uuringute loetellu..

Näidustused

Rektosigmoskoopiat saab läbi viia diagnostilistel või profülaktilistel eesmärkidel. Seda kasutatakse laialdaselt diagnostilise otsingu algfaasis. Juurdepääsetavuse ja suure infosisu kombinatsioon võimaldas rektosigmoskoopial omandada oma õige koht seedetrakti alumise osa mitmesuguste patoloogiatega tehtud uuringute loendis. Rektosigmoskoopia eesmärk võib olla patoloogilise protsessi tuvastamine, diagnoosi täpsustamine, diferentsiaaldiagnostika läbiviimine ja raviplaani määramine. Enne operatiivse tehnika valimist kirurgilise sekkumise otstarbekuse üle otsustamiseks tehakse rektosigmoskoopia, jälgides haiguse dünaamikat terapeutiliste meetmete taustal ja pikaajaliselt selle kordumise ennetamist.

Rektosigmoskoopia võimaldab visuaalselt uurida pärasoole ja sigmoidset käärsoole, hinnata limaskesta seisundit, tuvastada patoloogilisi muutusi, määrata nende olemus, kuju, suurus ja levimus. Rektosigmoskoopia on ette nähtud pärasoole ja vasaku niudepiirkonna projektsiooni valu, puhituse, väljaheitehäirete, vere, lima ja mädade lisandite ilmnemise osas fekaalides. Lisaks tehakse rektosigmoskoopia teadmata päritolu aneemia korral, millega kaasnevad väljaheitehäired, samuti soole alumiste osade pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral, mis tekkisid pärast pärasoole digitaalset uurimist ja tuumorimarkerite taseme uurimist.

Profülaktilistel eesmärkidel tehakse rektosigmoskoopia üle 45-aastastel patsientidel ja mis tahes vanuses isikutel, kellel on polüpoosi ja kolorektaalvähiga vere sugulased. Uuringu näidustused määratakse individuaalselt. Rektosigmoskoopia võimaldab diagnoosida anomaaliaid alakõhu, proktiidi, sigmoidiidi ja erineva päritoluga proktosigmoidiidi (sealhulgas Crohni tõbi ja haavandiline koliit), fistulite, üksikute polüüpide, difuusse perekondliku polüpoosi ja käärsoole primaarsete kasvajate arengus. Rektosigmoskoopiat kasutatakse ka alajäsemete sissetungi tuvastamiseks naaberorganite (eesnääre, põis, emakas, tupe jne) onkoloogiliste kahjustuste leviku ajal.

Vastunäidustused

Rektosigmoskoopia üldiste vastunäidustuste loend sisaldab patsiendi üldist tõsist seisundit, hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkust, müokardiinfarkti ägedaid ja alaägedaid staadiume, traumaatilise ajukahjustuse või ajuverejooksu tõttu teadvuse puudumist. Kõhuõõne, perineumi ja väikese vaagnahaiguste ning patoloogiliste seisunditega seotud rektosigmoskoopia vastunäidustuste loend sisaldab soole perforatsiooni, massilist soolte verejooksu, peritoniiti ja isheemilise koliidi fulminantset vormi.

Lisaks ei tehta rektosigmoskoopiat anaalse kanali ägeda pragunemisega, hemorroidide ägenemisega koos hemorroidide tromboosiga ja muude ägedate põletikuliste protsessidega pärakus, pärasooles ja sigmoidses käärsooles, selle anatoomilise tsooni keemiliste ja termiliste põletustega, samuti pärasoole raske kaasasündinud või omandatud stenoosiga sooled. Ägedate haiguste ja patoloogiliste seisundite korral lükatakse rektosigmoskoopia edasi kuni ägedate nähtuste taandumiseni. Vajadusel on ette nähtud sobiv konservatiivne ravi.

Ettevalmistus rektosigmoskoopia jaoks

Mõni päev enne uuringut peab patsient lõpetama pagaritoodete (välja arvatud esmaklassilisest jahust valmistatud valge leiva), teravilja (va riis ja kaerahelbed), puuviljade, köögiviljade, kaunviljade, kääritatud piimatoodete, rasvase liha ja kala, kuumade maitseainete söömise., alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Päev enne protseduuri on patsiendil ette nähtud nälg. Enne rektosigmoskoopiat on vaja pärasool ja sigmoidne käärsool täielikult väljaheidetest vabastada. Tavaliselt kasutatakse sel otstarbel Fortrans'i, mis on ette nähtud spetsiaalse skeemi järgi, või kastoorõli kombinatsioonis viinapuudega ja võttes suures koguses soolast vett..

Rektosigmoskoopiat minnes peate võtma kaasa kogu meditsiinilise dokumentatsiooni (saatekiri, analüüside ja muude instrumentaalsete uuringute tulemused, arstide arvamused, väljavõtted tervisekontrolli kaartidest). Täiskasvanute jaoks viiakse rektosigmoskoopia läbi tavaliselt ilma anesteesiata. Anusis esineva tugeva valu korral kasutatakse kohalikke aineid (dicaine, ksülokaiini geel). Lastel kasutatakse intravenoosset ravimite sedatsiooni, kasutatakse spetsiaalseid väikese läbimõõduga rektosigmoskoope. Mõnel juhul (näiteks kõhuõõnes väljendunud kleepumisprotsessi juuresolekul) on täiskasvanutel võimalik kasutada üldnarkoosi.

Metoodika

Enne rektosigmoskoopia algust lamab patsient külili ja tõmbab põlved rinnale. Arst sisestab pärakusse endoskoopilised seadmed ja liigub järk-järgult proksimaalselt, pakkudes soole seina laiendamiseks õhku. Pärast rektosigmoskoobi sisestamist võib spetsialist paluda patsiendil ümber pöörata seljale. Protseduuri ajal võib patsient tunda kõhupuhitust, ebamugavustunnet ja lühiajalisi spasme, mis on põhjustatud õhuvarustusest ja endoskoobi edasiliikumisest..

Rektosigmoskoopia kestus on 15-30 minutit. Uuringu kestus sõltub endoskoopia kogemusest, alakõhu patoloogiliste muutuste iseloomust ja raskusastmest ning biopsia vajadusest. Kui on muutusi, mis viitavad võimalikele patoloogilistele protsessidele jämesoole ülemistes sektsioonides, võib rektosigmoskoopiat laiendada kolonoskoopiale. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldab arst endoskoobi sooltest. Kui renesosigmoskoopia viidi läbi anesteesia all, transporditakse patsient palatisse, kuni üldine seisund normaliseerub. Arst koostab aruande ja väljastab selle patsiendile kohe või järgmisel päeval pärast rektosigmoskoopiat.

Rektosigmoskoopia maksumus Moskvas

Endoskoopilise uuringu hind moodustatakse, võttes arvesse mitmeid asjaolusid. Peamised tegurid, mis mõjutavad protseduuri maksumust Moskvas, on meditsiinilise organisatsiooni omandivorm (valitsusasutustes pakutakse protseduuri sageli taskukohasema hinnaga), endoskoobi kvalifikatsioon ja rektosigmoskoopia läbiviimise protseduur (kokkuleppel või järjekorda võtmata). Kliinikus ettevalmistavate meetmete läbiviimisel, kasutades lokaalanesteetikume, sedatsioonravimeid või anesteetikume, suureneb uuringu maksumus.