Varicocele meestel

Varicocele meestel - mis see on? Fotod, sümptomid ja ravimeetodid
Varicocele on meeste reproduktiivse süsteemi üks levinumaid haigusi, mida iseloomustavad sperma nööri ja munandi veenilaiendid. Patoloogia arenguga on munandite funktsioonid häiritud, munandikotti ilmuvad valulikud aistingud.

Haigus põhjustab sageli meeste viljatust. Statistika kohaselt kannatab varikoceeli all kuni 17% meestest. Suurim osa patsientidest kuulub vanuses 14-15 aastat, kui noorukitel tekivad sekundaarsed seksuaalomadused ja algab spermatogenees.

Haiguse põhjused

Patoloogiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Haigusel on palju arengumehhanisme, mis selgitab selle ravi keerukust ja ägenemiste sagedasi juhtumeid.

  • veresoonte seinte elastsuse kaasasündinud rikkumine;
  • suurenenud rõhk neeruveenis selle stenoosi või muude haiguste tagajärjel;
  • neeruveeni kokkusurumise muutus, millesse vasakpoolne munandiveen voolab: seisvas asendis toimub veresoonte kaudu vastupidine verevool, mis viib munasarjade veenilaienditeni; seetõttu on lastel sageli haiguse vasakpoolne vorm;
  • munandi veeniklapi aparaadi kaasasündinud puudumine või puudulikkus, mis viib füüsilise võimetuseni suunata venoosse verevoolu ülespoole;
  • emakasisese arengu tunnused ja venoossete veresoonte anatoomiline asukoht.

Haiguse sekundaarne vorm esineb neeru ja väikese vaagna ja kõhuõõne muude elundite pahaloomuliste kasvajate korral.

Haigus diagnoositakse uroloogi uurimisel. Selle olemust selgitatakse täiendavate uurimismeetodite abil, mille järel kirurg otsustab, kas operatsioon on vajalik.

Statistika

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel esineb varikotseeli meeste seas 15–17% juhtudest. Samal ajal ilmneb lai esinemissagedus, sõltuvalt uuritavate piirkonnast ja vanusest. Ultraheli meetoditega uurimisel leitakse varikotseeli siiski 35% reproduktiivse vanusega meestest..

Ajateenistusse võtmise ajal tuvastatakse varikotseles 5–7% -l noortest ja kõige suurem esinemissagedus langeb 14–15-aastastele - 19,3%. Reeglina esineb varikotseel ainult ühel küljel - vasakul (80–98%). Selle põhjuseks on munandite veenide erinev kokkutõmbumine paremal ja vasakul.

Kahepoolne varikoceel esineb 2–12% juhtudest, parempoolne varikoceel aga ainult 3–8% juhtudest..

Varicocele klassifikatsioon

  • I aste: munandikotti laienenud veenid pole nähtavad ega palpeeritavad, välja arvatud nende laienemine Valsalva manöövri ajal;
  • II aste: munandikotti laienenud veenid pole nähtavad, kuid kergesti palpeeritavad;
  • III aste: laienenud veeni plexused ulatuvad läbi munandikoti naha ja on kergesti palpeeritavad

N. A. Lopatkini (1978) klassifikatsiooni kasutatakse peamiselt praegu) - on rohkem lihtsustatud ja võtab arvesse varikotseeli raskust ja munandite trofismi muutusi:

  • I aste - veenilaiendid tuvastatakse ainult palpeerimisega, kui patsient pingutatakse keha püstises asendis;
  • II aste - laienenud veenid määratakse visuaalselt, munandi suurus ja konsistents ei muutu;
  • III aste - kubeme põimiku veenide väljendunud laienemine, munandi langus ja muutused selle konsistentsis.

B. L. klassifikatsioon Coolsaet (1980) - sisaldab hemodünaamilisi kriteeriume spermaatilise nööri veenide laienemiseks.

  • 1. tüüp - tagasijooks neeruveenist munandini;
  • Tüüp 2 - tagasijooks niude-veenist munandini;
  • Tüüp 3 - kahe esimese tüübi kombinatsioon.

Klassifikatsioon L. Dubin ja R. Amelar (1978) - varikoceel jaguneb kolmeks kraadiks:

  • I aste - veenilaiendid määratakse ainult Valsalva testi läbiviimisel;
  • II aste - veenid ei ole munandikoti välise uurimise ajal nähtavad, kuid palpeeritavad ilma stressitesti tegemata;
  • III aste - veenilaiendid on uurimisel nähtavad.

Isakovi klassifikatsioon Yu. F. (1977) - kindlalt kinnitatud laste kirurgilises praktikas; lisaks varikotseeli raskusele hindab selle mõju munandite trofismile.

  • I aste - varicocele on visuaalselt tajumatu, kuid selgelt määratletud palpeerimisega, eriti pingetega;
  • II aste - veenilaiendite sõlmed on selgelt nähtavad, kuid munandi suurus ja konsistents ei muutu;
  • III aste - väljendunud veenilaiendite taustal on langus ja munandite munand.

Sümptomid

Varicocele areneb tavaliselt puberteedieas ega arene edasi. Enamikul juhtudel kulgeb see ilma märgatavate sümptomiteta ja avastatakse ennetavate uuringute käigus (vt foto).

Varikotseeli tõsise astme ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  1. Valu. Tavaliselt kurdavad patsiendid tuhavat valutavat valu munandis. See võib ulatuda ka ebamugavustundest ja raskustest kõndimisel, tõsise terava valu ja põletustunneeni munandite piirkonnas. Valu võib päeva jooksul süveneda kahjustatud veenide suurenenud rõhu tõttu, eriti kuuma ilmaga või pärast treeningut ning kui patsient on sunnitud pikka aega istuma või seisma. Valu tavaliselt väheneb, kui inimene lamab selili..
  2. Munandite atroofia. Mõned patsiendid kurdavad seksuaalfunktsiooni häireid. Kui munand laskub kahjustatud küljele, võib täheldada munandiku asümmeetriat ja longust, samuti munandite suuruse vähenemist.
  3. Venoosse mustri muutused. Haiguse progresseerumisega võib rutiinse uurimise käigus täheldada laienenud veene..
  4. Viljakuse probleemid. Varikotseeli ja viljatuse või reproduktiivse ebaõnnestumise vahel on seos. Muud varikotseeli tunnused võivad olla spermatosoidide arvu vähenemine, vähenenud liikuvus või deformeerunud spermatosoidide arvu suurenemine. Pole täpselt teada, kuidas varikoceel nendele probleemidele kaasa aitab, kuid üldine teooria on, et selles seisundis tõuseb munandite temperatuur, mis mõjutab sperma tootmist..

Tuhara avastamine munandis, munandite suuruse muutumine ja erinevat laadi valuaistingute olemasolu on signaal viivitamatu arstiabi saamiseks, kuna neid sümptomeid võib põhjustada mitte ainult varikotseel, vaid ka muud, tõsisemad haigused.

Kuidas varicocele välja näeb: foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus meestel avaldub.

1, 2, 3, 4 kraadi varikotseeli

Varicocele jaotatakse 4 arenguastmeni sõltuvalt munandi- ja spermatosoidi veenide laienemisest:

1. asteveenilaiendid määratakse ainult ultrahelimasina või Doppleri abil.
2. asteveeni laienemine on käega katsutav seisvas asendis.
3. klasslaienenud veenid on palpeeritavad igas seisvas või lamavas asendis.
4 kraadivisuaalsel vaatlusel on näha munandi ja spermatosoidi veeni laienemist.

Varikotseeli ühest etapist teise on üleminek väga haruldane..

Tüsistused

Kui arvestada meeste viljatuse põhjuste struktuuri, on varikoceel peamine viljatust põhjustav tegur:

  • 60% -l varikotseeliga patsientidest on munandite spermatogeenne funktsioon kahjustunud,
  • 40% -l meestest, kellel uuriti viljatust, leitakse varikotseel.

Seega peaks varikotseeli ravi olema suunatud peamiselt meeste viljatuse ennetamisele ja ravile. [adsen]

Kuidas ravida varikotseeli?

Varicocele-ravi on ainult kirurgiline, selle peamised näidustused:

  • sperma kvaliteedi halvenemine,
  • ebamugavustunne või valu munandikotis,
  • suguelundite esteetiliselt mitterahuldav välimus,
  • munandite atroofia.

Ükski traditsiooniline meetod ei aita munandite veenilaienditest vabaneda - ravimtaimede vedelikud, salvid ja dekoktid on absoluutselt kasutud.

Varicocele operatsioon

Planeeritud varikoceeli operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil:

  1. Laparaskoopiline operatsioon. Kirurg teeb kõhuõõnde 3 väikest sisselõiget ja sisestab neisse kaamera ja kirurgiainstrumentidega mikroskoopilised seadmed. Operatsiooni sissepääsul isoleeritakse munandi veenid ja arter, veenidele kantakse titaanist traksid või seotakse need kirurgilise niidiga. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsiooni kestus on umbes 40 minutit. See on tõhus ja ohutu tehnika..
  2. Spermaatilise nööri veenide skleroteraapia (röntgenikiirguse endovaskulaarne operatsioon). Reieveen torgatakse kubemesse, sellesse punktsiooni sisestatakse kateeter, mis suunatakse madalamasse vena cava, seejärel viiakse kateeter vasakusse neeruveeni ja edasi kahjustatud veresoonde. Haigestunud veen on täidetud skleroseeriva ainega, mis tagab verevoolu katkemise läbi kahjustatud laeva.relapsi sagedus on kõrge. Seda operatsiooni soovitatakse kahepoolse varikoceeli raviks..
  3. Traditsiooniline avatud operatsioon (Ivanissevitši sekkumine). See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Vanim ravimeetod, mida nüüd peetakse ebaefektiivseks. Arst teeb sisselõike pikkusega 3–5 cm, seejärel alustab kahjustatud veeni tööd - see on kas sidemega või lõhestatud. Seda operatsiooni seostatakse suurenenud kordumise riskiga (kuni 40%). Ivanissevitši operatsiooni ajakohastatud versioon on Palomo operatsioon (sel juhul ligeeritakse veen retroperitoneaalses koes).

Üldiselt iseloomustab kõiki loetletud kirurgilise sekkumise meetodeid väike verekaotus ja kiire taastumine rehabilitatsiooniperioodil. Patsiendid viibivad haiglas väga lühikest aega ja saadetakse seejärel ambulatoorsele taastumisele. Täielik ravi toimub alles 30 päeva pärast.

Operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Tüsistused on reeglina suhteliselt haruldased. Spermaalse veeni emboliseerimise või ligeerimisega seotud spetsiifilised tüsistused on laparoskoopiliste ja mikrokirurgiliste meetodite kasutamisel väga haruldased.

  1. Munandikoti lümfostaas. See on varajane komplikatsioon pärast operatsiooni, kui munandikoti vasak pool hakkab paisuma. Enamikul juhtudest kaob see järk-järgult ja esineb paljudel patsientidel, kellele opereeritakse varikotseeli. Lümfostaasi ennetamist soodustab spetsiaalse suspensori kandmine, mis toetab munandit esimese 5 päeva jooksul pärast operatsiooni.
  2. Munandite atroofia või hüpotroofia. See on selle operatsiooni kõige hirmutavam komplikatsioon ja seda võib täheldada pärast teatud tüüpi skleroteraapiat ja klassikalisi operatsioone. See on üsna haruldane, kuid sedalaadi operatsioone ei saa lapsepõlves ega noortel kasutada, kuna selline tüsistus võib noorele inimesele jääda elu lõpuni tragöödiaks..
  3. Valusündroomi taastamine. Pärast operatsiooni tekivad igavad püsivad valutavad valud pikka aega umbes 5% patsientidest. Need on osaliselt tingitud latentsest lümfostaasist, laienenud uviformsest plexusest, mis mängisid lööki neelava padja rolli, ning prostatiidist, orhitisest, mida ei diagnoositud õigel ajal ja mis süvenesid pärast operatsiooni jne. Tavaliselt kaob see valu pärast põletikuvastase ja antibiootikumiravi võtmist..
  4. Hüdrokeel. Vahetult pärast operatsiooni on see üsna haruldane, kuid ühel või teisel määral täheldatakse vedelikupeetust enam kui 50% -l. See on aga vaid täiendav 2–3 ml, mis kaob jäljetult 6 või 12 kuud pärast operatsiooni..
  5. Varikoceeli retsidiiv. Kõige sagedamini esinevad varikotsepeli kordumised noorukitel ja lastel selles vanuses struktuuriliste tunnuste tõttu. Täiskasvanutel on korduva varikotseeli esinemissagedus palju väiksem..

Tüsistusi laparoskoopia ajal praktiliselt ei esine, kuid need tekivad kõhupiirkonna või retroperitoneaalse ruumi õhuga täitmisel. Võib esineda nakkavaid tüsistusi, väga harva verejooks.

Ärahoidmine

Spermaatilise nööri veenide laienemise vähendamiseks piisab mõnikord ummikute eemaldamisest vaagnaelundites, seetõttu hõlmavad haiguse ennetamise tõhusad meetmed järgmist:

  • väljaheite normaliseerimine;
  • pikaajalise füüsilise stressi kõrvaldamine;
  • regulaarne seksuaalelu;
  • alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
  • füüsiline aktiivsus ja sport;
  • piisav puhkus;
  • tasakaalustatud toitumine ja vitamiinide tarbimine.

Selliste meetmete rakendamise tulemusena väheneb mõnel juhul veenide laienemine, haigus ei edene.

Varicocele - sümptomid ja ravi

Mis on varikotseel? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 13-aastase kogemusega androloogi dr A. I. Ryžkovi artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Varicocele on munandikotti laienenud veenilaiend, mille kaudu veri munandist voolab. 96% juhtudest täheldatakse seda protsessi munandikotte vasakpoolses pooles, palju harvem mõlemal küljel ja väga harva paremas pooles. [1] Muutused munandite veenides on sarnased jalgade veenilaienditega - veenide läbimõõt suureneb, ilmneb iseloomulik tortsus.

Varicocele on väga levinud seisund, mida täheldatakse 11,7% -l täiskasvanud meestest. [2] Varikotseeli arengu eeldused pannakse paika alates sünnist, kuid ilmneb noorukieas, just sel perioodil suurenevad munandid ja hakkavad aktiivselt toimima.

Varikotsepeli põhjus peitub keha vaskulaarsüsteemi kaasasündinud struktuursetes omadustes, mis põhjustab kõrget rõhku venoossetes anumates, mis koguvad verd munandist. Sellepärast tekib varikoceel sageli vasakul, kuna vasaku munandi veen suubub vasakusse neeruveeni täisnurga all, aidates kaasa ebasoodsate tingimuste loomisele venoosse vere väljavooluks munandist. Parema munandi veen voolab terava nurga all madalamasse vena cava, mis häirib harvemini venoosse vere voolu.

Kõige sagedamini (76% juhtudest) tõuseb rõhk vasakus neeruveenis, kuna see surutakse kokku aordi ja aordi soolestikku ulatuva arteri vahel. Seda seisundit nimetatakse aortomezensterilisteks tangideks. Seda anomaaliat nähakse sageli pikkade ja õhukeste meeste puhul, mis selgitab nende sagedasemat varikoceeli esinemist. [3]

Palju harvemini (17% juhtudest) tekib varikotseel siis, kui rõhk vasakus ühises iliaaalses veenis tõuseb tänu selle kokkusurumisele parema ühise niudearteri ja selgroo vahel. Seda seisundit nimetatakse Meija-Turneri sündroomiks..

Veel üks varikotsepeli esinemise põhjus on veresoonte seina kaasasündinud nõrkus, isegi kui suurtes venoossetes veresoontes puudub kõrge rõhk, ilmneb munandist venoosse väljavoolu järkjärguline rikkumine. Siis kombineeritakse varikotseeli sageli teiste veenide haigustega: veenilaiendid, hemorroidid.

Vahel on varikoceel sekundaarne, s.t. ilmneb mitte puberteedieas, vaid küpsemas eas (sagedamini 40 aasta pärast). Sellisel juhul on vaja välistada neeru kasvajahaigused, millega võib kaasneda kasvaja trombi moodustumine, mis häirib venoosse vere väljavoolu neeru- või alaveenikoes ja selle tõttu viib varikotseeli moodustumiseni. 9% -l juhtudest esineb nende kahe varikoceeli moodustumise mehhanismi kombinatsioon..

Pärilikkus mängib nende veresoonte anomaaliate esinemises teatud rolli. Varicocele isal suurendab selle haiguse tõenäosust pojal 4-8 korda. [4]

Varicoceli sümptomid

Reeglina on varikotseel asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslikult uroloogi läbivaatuse käigus.

Valu munandikotti täheldatakse 2–11% -l meestest, kellel on varikotseel. [viis]

Varikotseeli valu võib olla erineva intensiivsusega, alates kergest ebamugavusest kuni tugeva valuni. On iseloomulik, et valu tekib või intensiivistub füüsilise tegevuse taustal, eriti pikaajaliselt. Selle põhjuseks on venoosse vere täiendav vastupidine väljutamine munandikoti veenidesse koos rõhu suurenemisega kõhuõõnes. Reeglina väheneb valu ja taandub, kui patsient võtab horisontaalasendi.

Varikotseeli korral võib munandikoti suurus suureneda, haigus võib põhjustada selle kontuuri deformatsiooni, mis võib muutuda oluliseks kosmeetilisteks defektideks noormeestele.

Varikoeli patogenees

Venoosse väljavoolu vastupanuvõime suurenemine toob kaasa asjaolu, et munandite veenid laienevad, klapiaparaat hävitatakse ja nende kaudu toimub venoosse vere vastupidine vool. Sellises olukorras on munandi ja spermaatilise nööri veresoonte süsteem venoosse verega üle ujutatud, mis põhjustab munandite arteriaalse voolu vähenemist ja selle verevarustuse rikkumist. Verevoolu olulise rikkumisega väheneb munandi suurus (hüpotroofia), vähem olulised muutused häirivad selle funktsiooni: algul on see sperma tootmise rikkumine, hiljem väheneb suguhormoonide tootmine.

Oluline punkt on see, et sooja venoosse vere kogunemise taustal munandikotis tõuseb selle temperatuur. On hästi teada, et meeste munandid ei ole juhuslikult välja võetud, see on vajalik spermatogeneesi piisavaks kulgemiseks. Munandikott toimib sel juhul termostaadina, tuues munandid kehast lähemale ja kaugemale, see hoiab nende temperatuuri optimaalsel tasemel 34-35 ℃. Arvukad soojusmõõtmist kasutavad uuringud on näidanud, et munandikoti temperatuur varikoceeli taustal tõuseb 36-37 ℃, mis mõjutab negatiivselt spermatogeneesi.

Paljud patsiendid imestavad, miks varikoceeli tuvastamisel ühel küljel (peamiselt vasakul) tuvastatakse mõlemad munandid. See on tingitud asjaolust, et varikotseeli tõttu tõuseb kogu munandikoti temperatuur, samas kui naaber munandis on spermatogenees häiritud.

Veel üks varikotseeli negatiivse mõju mehhanism munanditele on seotud suures koguses neerupealise hormoonide eritumisega munandisse, mille kontsentratsioon neeruveenis on kõrge neerupealiste veenide sissevoolu tõttu sinna. Neerupealiste hormoonid mõjutavad spermatogeneesi negatiivselt ja nende kõrge kontsentratsioon munandite veenides koos varikotseeliga on tõestatud mitmetes uuringutes.

Varikotsella klassifitseerimine ja arenguetapid

Täna kasutatakse Maailma Terviseorganisatsiooni 1997. aastal välja pakutud klassifikatsiooni, mis sisaldab 4 kraadi:

  • III aste - laienenud venoosne plexus ulatub läbi munandikoti naha ja on kergesti tunnetav;
  • II aste - munandikotti laienenud veenid pole nähtavad, kuid kergesti palpeeritavad;
  • I aste - laienenud veenid pole nähtavad ega ole palpeeritavad, välja arvatud nende laienemine Valsalva manei ajal (test pingega, mille tulemuseks on rõhu tõus kõhuõõnes ja venoosse vere väljavool munandisse);
  • Subkliiniline klass - uurimisel pole varikotseeli märke, kuid see tuvastatakse Doppleri ultraheli abil.

Lisaks jagunevad varikotsellid kolmeks hemodünaamiliseks tüübiks vastavalt eelnevalt arutatud põhjustele:

  1. Renospermaatiline tüüp - toimub veenivere pöördvool neeruveenist munandi veenidesse;
  2. Ileospermaatiline tüüp - toimub venoosse vere vastupidine voolamine iliaalaevadest munandi veenidesse;
  3. Segatüüpi (renospermic ja ileospermic varicocele kombinatsioon).

Varikoceli tüsistused

Varikotsepeli võimalikud tüsistused hõlmavad:

Viljatuse all mõistetakse raseduse puudumist kauem kui 1 aasta paaril, kes regulaarselt seksib ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Viljatus on kõige sagedasem patoloogiline seisund, mida täheldatakse meestel, kellel on varikotseel, ja varikoceel on meeste viljatuse põhjuste struktuuris esikohal..

Suurimat teavet varikotseeli mõju rasestumisvõimele annab sperma uurimine (spermogramm). Varicocele'i spermogrammi muutused varieeruvad suuresti: alates spermatosoidide täielikust puudumisest (asoospermia), mida täheldatakse harvadel juhtudel, kuni sperma mõõdukate liikuvuse häireteni (astenozoospermia). Lisaks võib varikoceel põhjustada positiivse MAR-testi (immuunse viljatuse test). Arvukad uuringud on näidanud, et varikotseeli kõvenemine põhjustab viljastumise tõenäosuse märkimisväärset suurenemist, mis kinnitab varikotsepeli rolli viljatuses..

Munandite hüpotroofiat öeldakse juhtudel, kui munandi maht on vastupidisega võrreldes vähenenud rohkem kui 10%. Andmed selle seisundi esinemissageduse kohta varikocellega meestel varieeruvad suuresti - 10 kuni 77%. [6] [7] Hüpotroofia põhjus on munandite verevarustuse halvenemine varikotseeli taustal. Enamikul, kuid mitte kõigil juhtudel taastatakse varikotseeli paranemine munandite normaalse mahu taastamisega..

Meeste hüpogonadism on meessuguhormoonide, peamiselt testosterooni taseme langus normaalväärtusest madalamale. Selle seisundi sümptomid on väga mitmekesised. Need on seksuaalhäired erektsioonihäirete, seksuaalsoovi kadumise ja psühho-emotsionaalsete muutustena vähenenud jõudluse, keskendumisvõime, aga ka lihasmassi vähenemise, rasvkoe hulga suurenemise jms näol..

Tavaliselt hakkab meestel testosteroon vähenema umbes 30-aastaselt 1-2% aastas. Varikotsepeli juuresolekul, nagu on näidatud mitmetes uuringutes, saab see protsess kulgeda palju kiiremini ja üldiselt on varikotsepeliga meestel madalam testosterooni tase võrreldes tervete meestega. Selle seisundi põhjus, suure tõenäosusega, on seotud ka varikotseeli tagajärjel munandis oleva verevarustuse rikkumisega, mis põhjustab testosterooni sünteesis osalevate ensüümide aktiivsuse vähenemist ja vähendab loomulikult selle kontsentratsiooni. Raviv varikotseel annab lootust suurendada testosterooni kontsentratsiooni veres.

Varikoceli diagnostika

Varikotseeli diagnoos tehakse patsiendi läbivaatuse põhjal, kuid diagnoos tuleb kinnitada ultraheliuuringuga, mille käigus tehakse munandite veresoonte Doppleri ultraheli..

Ultraheliuuring võimaldab kindlaks teha munandikotti põimiku veenilaiendite esinemise ja hinnata nende läbimõõtu. Plexus plexus veenide laienemine 2,5 mm või rohkem võimaldab patsiendil diagnoosida varikotseeli. Lisaks hinnatakse ultraheli abil tingimata munandi seisundit ja selle suurust, et teha kindlaks hüpotroofia võimalus..

Ultraheliuuringut tuleks täiendada Doppleri ultraheliuuringuga. See režiim võimaldab teil hinnata veenide kaudu verevoolu suunda. Tavaliselt peaks veenide kaudu veri voolama munandist, kuid kui puhkeasendis või Valsalva testi ajal on munandisse vastupidine verevool, võib väita, et patsiendil on varikoceel.

Varicoceli ravi

Varicocele-ravi on ainult kirurgiline, muud ravimeetodid, sealhulgas elustiili korrigeerimine ja ravimite võtmine, pole efektiivsed.

Varikotseeli kirurgiline ravi on näidustatud, kui:

  1. valu munandikotti;
  2. munandite hüpotroofia;
  3. meeste viljatus.

Varikotseeli ravi kogu ajaloo vältel on pakutud rohkem kui 300 erinevat kirurgilist protseduuri.

Tänapäeval kasutatakse nelja tüüpi toiminguid:

  • Ivanissevitši operatsioon;
  • laparoskoopiline venektoomia;
  • Endovaskulaarse munandite veenide röntgenograafiline oklusioon.
  • mikrokirurgiline sublinginaalne varikocelektoomia

Kõigi esitatud ravimeetodite eesmärk on blokeerida venoosse vere tagasivool, mis on tingitud munandite veenide kõige tõhusamast ristumisest erinevatel tasanditel..

Ivanissevitši operatsioon on kõige lihtsam ja vähem efektiivne viis varikoceeli raviks. Vasakpoolsesse lüliaali piirkonda tehakse sisselõige, retroperitoneaalses ruumis on munandiveen, mida esindab üks või kaks või kolm pagasiruumi, ligeeritud ja ristunud. Operatsiooni eelisteks on täitmise lihtsus; miinused - suur trauma, halb kosmeetiline tulemus (sisselõige 5–7 cm) ja väga suur komplikatsioonide sagedus, näiteks korduv varikotseel (varikotseeli korduv esinemine) - 29% ja hüdrotseel (uimased, suures koguses vedeliku kogunemine munandikottide membraanide vahel, suurendades selle mahtu ja vajavad kirurgilist ravi) - 5-10%. [8]

Laparoskoopiline venektoomia erineb Ivanissevitši operatsioonist selle poolest, et munandiveeni pääsemiseks kasutatakse endoskoopilist tehnikat. Kõhu esipinnal tehakse väikesed sisselõiked (3 x 1,5 cm), mille kaudu sisestatakse kõhuõõnde kaamera ja endoskoopilised instrumendid, mille abil munandiveen asetseb, isoleeritakse, kärbitakse ja ristutakse. Selle tehnika eelised hõlmavad parimat kosmeetilist efekti seoses Ivanissevitši operatsiooniga. Puudusteks on üsna suur taastekke oht (7%) ja hüdrotseel (5,8%), samuti võimalus kõhuõõnde tungimisega seotud raskete komplikatsioonide tekkeks (soolte, suurte veresoonte ja närvide trauma, kopsuarteri trombemboolia, peritoniit, operatsioonijärgne valu) paremas õlas (diafragmaatilise laienemise tõttu pneumoperitoneumi ajal). [8]

Endovaskulaarne munandite veenide emboliseerimine on operatsioon, mida ei teosta mitte uroloogid, vaid veresoontekirurgid. Kohaliku tuimastuse all tehakse reie sisse väike sisselõige ja pääseb venoosse süsteemi. Pärast seda sisestatakse kateeter veeni ja juhitakse esmalt neeru ja seejärel munandiveeni. Kogu munandi veenis asetatakse spiraalide kujul verevoolu takistused. Selle tehnika eelisteks on vähene trauma, protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja komplikatsioonide, näiteks hüdrotseele oht puudub. Fakt on see, et hüdrokeeli põhjus on lümfisoonte juhuslik ligeerimine, mida mööda interstitsiaalne vedelik liigub. See operatsioon viiakse läbi veeni luumenist, mis välistab lümfisoonte kahjustuse ja vastavalt hüdrokeeli arengu. Puuduste hulka kuuluvad kiirguse kokkupuude (operatsioon viiakse läbi radioloogilise kontrolli all), ebaõnnestunud sekkumiste kõrge sagedus - 9-27%, s.o. olukorrad, kui kirurg ei saa anatoomiliste tunnuste tõttu munandiveeni jõuda, kõrge kordumise määr - 10% ja muud komplikatsioonid - 11% (hematoomid, perforatsioonid, verejooks). Tänapäeval ei kasutata seda tehnikat varikotseeli esmase ravi meetodina, seda saab kasutada retsidiivi korral, kui muud toimingud on ebaõnnestunud..

Mikrokirurgiline keelealune varikocelektoomia (Marmara operatsioon) on varikotseeli kirurgilise ravi "kuldstandard". Selle tehnika abil tehakse sisselõige 2–2,5 cm vahetult peenise alusest. Juurde pääseb spermaatilisele nöörile, mis vabastatakse ümbritsevatest kudedest ja eritub haava. Veelgi enam, optilise suurenduse korral avatakse spermaatiline nöör ja jagatakse selle veresooned, veenid ligeeritakse ning arter ja lümfisooned tuleb säilitada.

Selle tehnika eeliste hulka kuulub väike trauma, head kosmeetilised tulemused, madal kordumise tõenäosus - 1% ja hüdrotseel - 0,4%. Puudusteks on rakendamise keerukus, mis nõuab pikaajalist väljaõpet, ja tulemuse sõltuvus kirurgi kogemusest (optimaalsete tulemuste tagamiseks on vaja teha vähemalt 100 sellist operatsiooni aastas), samuti munandite arteriaalse verevarustuse halvenemine munandiarteri kahjustuse korral, mis on äärmiselt haruldane (vähem 0,01% juhtudest). [8]

Prognoos. Ärahoidmine

Enamik arste on seisukohal, et varikotseel on progresseeruv haigus, mis järk-järgult häirib munandite tööd järk-järgult üha olulisemalt. Eelkõige võib see selgitada sekundaarse viljatuse suurt esinemissagedust meestel, kellel on varikotseel. Sel juhul saavutab varikotseeliga mees raseduse partneri juures noorena (kuni 25 aastat) ja hiljem, kui paar plaanib teist last, tekivad raskused, mis on tõenäoliselt seotud spermatogeneesi järkjärgulise halvenemisega varikotseele taustal. Hilisemas eas, pärast 40 aastat, laiendab varicocele oma mõju meeste suguhormoonide tootmisele munandiga - funktsioon, mis on negatiivsete tegurite suhtes palju vähem tundlik kui spermatogenees. See võib põhjustada testosterooni taseme langust veres..

Varicocele on valdav enamus juhtudest haigusseisund, mis on ette nähtud sünnist alates, nii et meil pole tõhusaid meetodeid selle ennetamiseks. Ja ainus meetod haiguse progresseerumise vältimiseks on selle kirurgiline eemaldamine..

Varicocele: millised on haiguse sümptomid?

Varicocele on haigus, mida iseloomustab veenilaiendite protsess, samuti nende pikenemine ja konvolutsioon munandis ja spermatiidis. Haigust provotseerivad veenilaiendid, mille tagajärjel vereringe protsess munandis halveneb.

See probleem ilmneb meestel üsna sageli. Põhimõtteliselt kannatavad selle vaevuse all noore meessoost elanikkonna esindajad, kuid selle ilmnemine erinevas vanuses on võimalik..

Munandite varikotseeli sümptomid ja tunnused

Haigus algab noormehel puberteediga. See protsess võib areneda seni, kuni see teatud etapis peatub, ilma edasise kulgemiseta. Juhtumeid, kui haiguse üks etapp voolab teise, pole sageli.

Haiguse varases staadiumis võivad sümptomid olla peaaegu nähtamatud..

Esimesed probleemi tunnused on valu, mis katab munandit ja munandit..

Haigus avaldub olukorra süvenedes ilmsemate valudega, mis ilmnevad ühes munandis või mõlemas korraga. Munandik on laienenud või langetatud.

Varicocele on krooniliseks muutumise iseärasus. Patsient ei pruugi selle vaevuse olemasolust teada ja mõnikord saab ta selle diagnoosi, kui pöördub spetsialisti poole muul põhjusel.

Olenevalt olukorra keerukusest antakse haiguse iseloomulike tunnuste igale rühmale neli kraadi:

Esimene aste (1) - patsientidel pole haiguse sümptomeid praktiliselt, nad ei muretse valu pärast.

Laienenud veenide olemasolu on võimalik tuvastada ainult spetsiaalsete instrumentide abil.

Varicocele on teiste haiguste kaaslane, seetõttu diagnoositakse selles staadiumis koos teiste haigustega.

Haiguse esimene aste leitakse, kui mees puutub kokku:

  • ultraheliuuring;
  • veresoonte dopplerograafia.

Haiguse varajases staadiumis on iseloomulik munandis toimuvate protsesside rikkumine. Sperma analüüsimisel uurivad nad selle konsistentsi ja kaalu. Samuti analüüsivad nad liikuvate ja liikumatute spermatosoidide protsenti. See on väga oluline fakt, et teada saada, kas patsient on viljatu või mitte..

tugev> 2 kraadi (2) - veenilaiendite olemasolu saab tuvastada palpatsiooni abil. See haiguse aste diagnoositakse, kui patsient seisab. Teistes positsioonides probleemi ei tuvastata.

Munandil on muutumatud mõõtmed. Kui muudate positsiooni "seistes" asendisse "lamades", muutub veenide laienemine vähem märgatavaks. Valulike aistingute ja tõmbevalude värvus on selgem. Haiguse selles staadiumis on suurenenud valu raske füüsilise töö tagajärjed..

3. aste (3) - kaugelearenenud varikoceeli peamine sümptom on laienenud veenide esinemine, mida saab palpeerimise teel tuvastada sõltumata patsiendi asendist.

Haiguse selles staadiumis "seisvas" asendis surutakse veenid alla ja munandikotsa deformeerub. Näha on ka turset või munandite atroofiat. Väga harva on munandi seisund muutunud..

Valulikud aistingud häirivad patsiente mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka selle puudumisel. Raskusetunne ja valu takistavad mehel elada täisväärtuslikku elu ja piiravad tema töövõimet - varikotsella kolmanda astme korral ilmnevad need juba käegakatsutavad sümptomid.

See haiguse faas diagnoositakse, kui munandit uuritakse ultraheli abil. Diagnoosi on võimalik teha, analüüsides sperma analüüsi sperma kvaliteedi ja kvantiteedi osas ning kasutades Doppleri uuringuid, kontrollides munandikotti.

4. aste (4) - patsiendi visuaalne uurimine võimaldab tuvastada patoloogiat.

Haigust iseloomustab pehme munand, mille suurus on vähenenud. Selles etapis kortsuvad seemnekolded, veresoonte ja epididümi toimimise protsess on samaaegselt kahjustatud ka selle kudedes.

Veri stagneerub, veenid muutuvad sõlmedeks. Sperma tootmise eest vastutav funktsioon on pärsitud.

Haiguse sümptomid retsidiiviga

Haiguse kordumise süüdlane on sisemine spermaatiline veen, samuti väiksemate veenide olemasolu ja ühendused, mis nende veenide vahel läbivad. Väikese läbimõõdu tõttu võivad need veenid jääda operatsiooni ajal spetsialistile nähtamatuks. Neid saab tuvastada ainult spetsiaalsete optiliste seadmete abil..

Mõne aja jooksul need veenid ja liigesed laienevad, laienevad ja provotseerivad seejärel uuesti varikocele. Haiguse kordumine avaldub valus ühes munandis (või mõlemas), munandit läbivad laienenud veenid.

Sümptomid muutuvad raske kehalise aktiivsuse taustal teravamaks, munanditest on vere venoosne väljavool häiritud, seemnerakke ei saa moodustada ja küpseda õige mustri järgi.

Varicocele põhjustab

Varikotsella põhjused on olukorrad, kui väikese vaagna juurde kuuluvates elundites toimub vere stagnatsioon. Veri võib väljakannatamatu füüsilise koormuse, ebaregulaarse soolestiku liikumise, ebaoluliste seksuaalsuhete tõttu jääda seisma.

Võimalik on olukord, kui munandit läbiv veen pigistatakse kinni ja muud anumad on painutatud. Selle tagajärjel on sellel tühimik, mis pole normaalse verevoolu jaoks piisav. Sel põhjusel tõuseb rõhk selles..

Varikotseeli esinemine täiskasvanud meestel paremal küljel või samaaegselt mõlemal küljel võib näidata, et neerudes, retroperitoneaalses ruumis või väikeses vaagnas on kasvajaid.

Mida teate vesikuliidi sümptomitest? Minge artikli juurde ja saate selle haiguse kohta kasulikku teavet.

Siit saate teada, milliseid ravimeid vesikuliidi raviks kasutatakse.

Ja sellel lehel https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/spermatotselle.html saate teada, millised toimingud on spermatocele eemaldamiseks saadaval.

Eelnevad ja kaasnevad haigused

Varikotseeli väljanägemise probleem muutub patsientide jaoks reaalseks pärast seda, kui nad on mõnda haigust kannatanud. Varicocele'ile eelnenud haigused võivad olla:

  • gonorröa. Selle abil tekivad valulikud aistingud, kui ureetra uuritakse palpeerimisega. Kusejuha ava sisaldavad huuled muutuvad punaseks ja turseks. Seal on märgatavalt kollakat-rohekat tooni mädane eritis, peitsiv aluspesu, peenise pea on kaetud haavanditega;
  • munandis esineva ägeda põletiku (orhiidi) protsess. Haigust iseloomustab valu munandis, mis kiirgab kõhukelme, ristluu ja kubeme piirkonda. Munandikotti iseloomustab suuruse suurenemine umbes kaks korda ja nahavoltide silumine. Munandi jaoks - suuruse suurenemine ja ägeda valu esinemine;
  • hernia koos silmusõrmuste laienemisega. Ilmub valu, mis kiirgab alaselja või alakõhku, kuna song surub kokku muud elundid. Kõhukinnisuse, müristamise ja muude seedeprobleemide esinemine. Mõnikord on raske haiguse korral urineerimisprotsessi rikkumine;
  • krüptokrüüdism. Seda probleemi iseloomustab olukord, kus munand ei suuda laskuda ja jääb munandisse. See ei ole kas täielikult selle alla lastud või on pärast madalamale laskmist vales kohas;
  • epididümiit. Selle haigusega on spermas veri segunenud, aine eraldatakse peenisest, kubemes suurenevad lümfisõlmed, urineerimisel võib tunda valu, munandik on turses, munandites on valu.

Samuti võib haigus ilmneda vigastuste, ülekuumenemise või hüpotermia tagajärjel..

Haiguse tagajärjed

Seejärel toob Varicocele mehe jaoks kaasa teatud raskused. Neist peamine on võimetus lapsi saada..

Selle põhjuseks on kehatemperatuuri tõus piirkonnas, kus asub munandikott. Kõrgendatud temperatuuri hoitakse sellel tasemel pidevalt ja temperatuur ei suuda alla minna. Nende nähtuste tagajärjeks on häiritud spermatogeneesi protsess..

Lisaks viljatusele on munandikotis pidev valu. Neid võib põhjustada pikaajaline tegevusetus võitluses haiguste vastu..

Haiguse vältimiseks on vaja aktiivselt elada spordielu, lubada endale puhata, süüa tervislikku toitu. Immuunsussüsteemi on soovitatav tugevdada, võttes vitamiinikomplekse.

Varicocele

Soodustused sõpradele sotsiaalvõrgustikes!

See reklaam on mõeldud meie sõpradele Facebookis, Twitteris, VKontakte'is, YouTube'is ja Instagramis! Kui olete kliiniku lehe sõber või tellija.

Teine arvamus

Kas pole kindel, kas teie diagnoos on õige? Eemal kahtlustega! Tulge MedicCitysse ja konsulteerige tasuta.

Mikrorajooni "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" elanik

Sel kuul elavad piirkonnad "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Karanashev Artur Adamovitš

Maximov Maxim Olegovitš

Peaarsti asetäitja meditsiinitöö alal

Redko Roman Valerievich

Arstiteaduste kandidaat, dotsent

Spermaatilise nööri veenide laienemist nimetatakse varikotseeliks.

Spermaatiline nöör on moodustis, mis hõlmab vas deferensi (mille kaudu sperma vabaneb kusitisse), arterit ja veene. Spermaalse nööri veenide kaudu voolab veri munandist peamistesse veenidesse (madalama õõnes ja neeru). Kõige sagedamini täheldatakse varikotseeli vasakul, harvem paremal, väga harva kahepoolselt.

Paljud inimesed teavad sellist haigust nagu veenilaiendid. Haigus põhineb veenide ventiilide halval toimimisel, mis põhjustab verevoolu vastupidist ja veenilaiendeid (jalgade sinised laienenud veenid on palja silmaga nähtavad). Veenide sama laienemine, mis ümbritseb ainult spermaatilist nööri, toimub varikotseelega. Sageli esinevad ühel patsiendil sellised haigused nagu veenilaiendid, hemorroidid ja varikoceel.

Meditsiiniliste uuringute kohaselt täheldatakse varikotseeli igal seitsmendal mehel. Ultraheliuuringu abil suudeti varikotseeli tuvastada 35% reproduktiivses eas meestest. Varicocele lastel on üsna haruldane, sagedamini on see kaasasündinud. Varicocele noorukitel moodustab puberteedieas.

80% -l juhtudest ilmneb varikotseel vasakul küljel, 2-12% -l tuvastatakse kahepoolne varikotseel ja ainult 3–8% - parempoolne varikotseel. Kergel kujul ei avaldu haigus mingil viisil ega ohusta mehe elu.

Varikotsepeli oht on see, et see võib (ja 80% juhtudest saab) viljatuse põhjustajaks. Haiguse teine ​​ohtlik komplikatsioon on munandite atroofia.

Varicocele sümptomid

Varicocele sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse staadiumist.

Varicocele 1 kraad on patsiendile tavaliselt nähtamatu. Haigus tuvastatakse profülaktilise läbivaatuse käigus (kasutades palpatsiooni, sirutades patsienti püstises asendis).

Varicocele 2 kraadi - tavaliselt esimese tähelepanuta jäetud etapi tagajärg. Visuaalselt märgatavad laienenud veenid laskuvad munandite alumise pooluse all asuvatesse klastritesse. Uurimisel selgub asümmeetria: kahjustatud küljel munand laskub ja vastavalt sellele langeb pool munandit. Patsienti võib häirida erineva intensiivsusega valu (alates kergest ebamugavusest kõndimisel kuni ägedani, mis on sarnane neuralgia, valu või põletustundega munandis). Samuti võivad patsiendid kaevata seksuaalfunktsiooni languse üle..

Varicocele 3 kraadi iseloomustab pidev valu, munandikoti laienemine arvukate veenide "kobarate" tõttu, mis laskuvad munandi alumisest poolusest oluliselt allapoole. Selle staadiumiga kaasneb peaaegu alati häiritud spermatogenees..

Varicocele meestel on sageli sperma tootmise ja kvaliteedi languse põhjus. Seetõttu on varikotseeli tagajärjed viljatus ja munandite atroofia..

Varicocele põhjustab

Varikotseeli tekkimisel ja arengul on 2 peamist tegurit.

Esimene tegur on seina nõrkus ja munandite venoossete veresoonte puudulikkus või puudumine (sageli kaasasündinud anomaalia). Munandiveeni kaudu voolav veri ei sisene suurtesse veresoontesse, vaid koguneb plexus plexus, mis viib veenilaienditeni.

Teine tegur on suurenenud rõhk väikese vaagna või munandikotti veenides, mis viib järk-järgult anatoomiliste muutuste tekkimiseni munandite ja vasaku neeru veenides: nende valendik kitseneb, venoosne väljavool munandite veenidest on häiritud ja selle veenid laienevad.

Varikotsepeli kaudne põhjus võib olla väljaheite krooniline rikkumine (nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus), samuti raskuste tõstmine, kõhulihaste ületreenimine, regulaarsete seksuaalsete kontaktide puudumine.

Eristab ka kõhuõõne või retroperitoneaalse ruumi tuumoritest põhjustatud "sekundaarset varikotseeli".

Varicocele'i viljatuse tekke tegurid:

  • temperatuuri tõus munandis kehatemperatuurini (normaalses olekus peaks munandite temperatuur olema madalam, see on vajalik spermatogeneesi jaoks, seetõttu on munandid munandis);
  • bioloogiliselt aktiivsete ainete vastupidine viskamine neerudest ja neerupealistest munanditesse;
  • hapniku puudus munandikudedes;
  • munandite veresooni hävitavate vabade radikaalide genereerimine.

Varikoceeli diagnoosimine

Varikoceeli diagnoosimine pole keeruline. Uroloog suudab palpeerimisega füüsilisel läbivaatusel tuvastada munandikotti ebaharilikult laienenud veenid. Samuti võib teha munandikotti ultraheliuuringu, et välistada muud veenilaiendite põhjused (näiteks kõhuõõne kasvaja võib vajutada spermatosoidile).

Varicocele: sümptomid, põhjused ja ravi

Meeste munandite veenide ebanormaalset laienemist nimetatakse varikoceleks. Tegelikult on see spermatosoidi veenilaiendid, mis põhjustab verevarustuse rikkumist. See probleem esineb tavaliselt koos veenide muude kahjustustega, näiteks hemorroididega. Varikotseeli puhul meestel mõjutab spermaatilise nööri läheduses kulgevate veenide plexus plexus. Selle haiguse diagnoosimise määr meestel on umbes 35 protsenti. Tavaliselt mõjutab haigus noorukieas ja reproduktiivses eas mehi. Me räägime teile varikocelesest meestel: mis see on, põhjused, sümptomid ja haiguse ravi.

Varikotseeli tüübid ja astmed

Varicocele meestel on spermatosoidi veenide veenilaiendid. Haigus, sõltuvalt seda põhjustavatest põhjustest, on primaarne ja sekundaarne, see tähendab, sõltumatu või sümptomaatiline.

Varicocele on patoloogia, mis jaguneb mitmeks astmeks, sõltuvalt sümptomite tõsidusest:

  1. Nullstaadiumis ei tuvastata visuaalselt ega palpeerimisel haiguse tunnuseid. Järeldused haiguse esinemise kohta tehakse Valsalva testi ja muude diagnostiliste meetmete põhjal.
  2. Esimest etappi iseloomustab asjaolu, et veenid on nähtavad ja palpeeritavad ainult patsiendi seisvas asendis. Kui ta valetab, pole veenid nähtavad.
  3. Teises etapis on veenilaiendid märgatavad isegi lamavas asendis. Samal ajal on sugunäärmete suurus normaalne, kuid veenilaiendid levivad veenides, mis asuvad munandi alumise pooluse lähedal.
  4. Kolmas patoloogia aste on väljendunud veenilaiendid, mis on märgatav igas asendis. Protsess mõjutab munandi alumist otsa. See muudab oreli väiksemaks ja pehmemaks. See näitab atroofilise protsessi algust. Väliselt meenutavad laienenud veenid hunniku viinamarju..

Varicocele võib olla vasakpoolne, parempoolne või kohe kahepoolne. Me rääkisime teile, mis on varikotseel ja nüüd on aeg kirjeldada meestel varikotsepeli põhjuseid ja sümptomeid..

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Haiguse algust seostatakse kolme peamise põhjusega:

  • suurenenud rõhk munandikotis ja väikeses vaagnas;
  • spermaatilises nööris asuvate veenide ventiilide puudulik töö või rike;
  • veresoonte seinte tooni nõrgenemine.

Primaarse patoloogia arengut seostatakse järgmistel põhjustel:

  • veenide seinte kudede alaväärsus;
  • venoossete ventiilide arengu kaasasündinud patoloogiad kubemekujulise plexuse piirkonnas (nende puudumine, puudulikkus või alaareng);
  • emakasisese arengu protsessis ilmnenud madalama vena cava moodustumise patoloogiad;
  • piirkondlike venoossete veresoonte struktuuri anatoomilised kõrvalekalded;
  • vasaku külje venoosse vereringe probleemid veresoonte vale anatoomilise asendi tõttu üksteise suhtes.

Teisene varikoceel ilmneb järgmistel põhjustel:

  • verevoolu mehaanilised takistused kubemekujulise põimiku veenides;
  • retroperitoneaalse ruumi, väikese vaagna või neerude pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
  • munandi- või kubemepiirkonna mitmesugused patoloogiad, näiteks kubemepiirkonna song.

Sageli areneb haigus spermaalse nööri piirkonnas venoossete anumate suurenenud rõhu taustal.

Rõhu suurenemist spermatosoidi veenides põhjustavad järgmised provotseerivad tegurid:

  • Jõutõstmine;
  • märkimisväärne füüsiline aktiivsus;
  • kõhukinnisus;
  • pikk viibimine seisvas asendis.

Varikotseeli taustal areneb sageli viljatus ja spermatogeneesi protsess on häiritud.

Tüsistused viljatuse kujul või spermatogeneesi protsessi katkemine tekivad mõne provotseeriva teguri juuresolekul:

  • liigne hüdrokortisoon ja neerupealiste hüpertensioon;
  • kui munandikoe on kahjustatud vabade radikaalide poolt;
  • temperatuuri tõus selles piirkonnas;
  • hapniku juurdepääsu halvenemine munandite rakkudele.

Varicocele sümptomid

Varikotseeli puhul on sümptomid otseselt seotud patoloogia astmega:

  1. 1. ja 0. etapp on sageli asümptomaatilised. Probleem avastatakse tavaliselt juhuslikult teise haiguse testimisel.
  2. Teist kraadi iseloomustavad väljendunud sümptomid. Need väljenduvad munandikotti laienemises ja laskumises patoloogiliselt muutunud veenide küljelt. Mees on mures selle küljele valude tõmbamise pärast. Nende intensiivsus on erinev - mõnel patsiendil on see liikumise ajal kerge ebamugavustunne, teistel - neuralgilise valuga sarnane terav valulikkus. Valu suureneb pikema kõndimise, seksuaalse erutuse ja raske tõstmise korral. Seda sümptomit täiendab selles piirkonnas suurenenud pulss, tugev higistamine, palavik ja põletustunne..
  3. Kolmanda etapi peamine sümptom on pidev valu. Nad asuvad keha igas asendis, igal kellaajal ja isegi füüsilise tegevuse puudumisel. Väliselt on munandikoti suurenemine nähtav ühel küljel. Sellel on veenilaiendite piirkonnas näha kubemekujulisi moodustisi, millel on koonused. Munandis arenevad venoosse staasi tõttu atroofilised ja sklerootilised protsessid. Selle tagajärjel süveneb spermatogenees ja areneb viljatus..

Diagnostika

Diagnoos on tavaliselt sirgjooneline. Selleks piisab, kui uurida munandit ja palpeerida see patsiendi lamavas ja seisvas asendis. Lisaks tehakse Valsalva test, see tähendab, et veenide seisundit uuritakse pinge all, mille tagajärjel suureneb rõhk kõhuõõnes ja munandite veenide täitumine.

Tähtis! Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Instrumentaalse diagnostika peamised meetodid:

  1. Retroperitoneaalse ruumi, neerude ja munandite ultraheli.
  2. Spermaatiliste nabanööri veresoonte Doppleri ultraheli (lamavas ja seisvas asendis).
  3. MRI ja CT.
  4. Termograafia. Termopildi abil saate tuvastada haiguse põhjused.
  5. Termomeetria võimaldab teil määrata temperatuuri munandis.
  6. Reograafia on verevoolu uuring venoossetes anumates.

Tähelepanu! Seksuaalselt küpsed mehed peavad tegema spermogrammi, et hinnata sperma aktiivsust, puudulike ja surnud sugurakkude olemasolu.

Ravi ja ennetamine

Kui meestel diagnoositakse varikotseeli diagnoos, siis mis see on, selgitasime, jääb mõista selle haiguse ravi iseärasusi. Kui patoloogia on asümptomaatiline, see tähendab, et see on algfaasis, siis pole seda vaja ravida. Kirurg annab patsiendile soovitusi meetmete kohta vere staasi kõrvaldamiseks väikeses vaagnas. Oluline on loobuda raskest füüsilisest tööst ja kõrvaldada kõhukinnisus. Eakatel patsientidel soovitatakse kanda spetsiaalset munandite tugirihma.

Kui ilmnevad valu, viljatus, munandikuju muutused või häiritud spermatogenees, vajab patoloogia ravi.

Operatsioon aitab haiguse kõrvaldada 2. ja 3. etapis. Patoloogia kirurgiliseks raviks on mitmeid viise:

  • Operatsioon Palomo;
  • Marmara meetod;
  • Ivanissevitši operatsioon;
  • endoskoopiline kirurgiline ravi;
  • Endovaskulaarse veeni röntgenograafiline oklusioon.

Pärast kirurgilist ravi kaob haigus täielikult. Prognoos on soodne isegi kaugelearenenud haiguse korral. Pöördumatud tagajärjed ilmnevad ainult munandite atroofia korral, nii et kui selles piirkonnas on vähimatki ebamugavust, pöörduge arsti poole. Pärast ravi on reproduktiivfunktsioonid ja munandite töö täielikult taastatud.