Emaka kaarekujulised anumad

Emakas (emakas) on pirnikujulise õõnes paaritu lihaseline organ, milles toimub loote areng ja kandmine.

Emakas asub vaagnaõõnes, pärasoole ees ja põie taga. Vastavalt sellele eraldatakse emaka esi- ja tagumine pind. Emaka esipinda nimetatakse sapipõieks ja tagumist nimetatakse rektaalseks. Emaka eesmine ja tagumine pind eraldatakse emaka paremast ja vasakust servast. Täiskasvanud naise emaka pikkus on umbes 8 cm, laius kuni 4 cm, pikkus kuni 3 cm.Emakaõõne keskmine maht on 5 cm3. Emaka mass on sünnitanud naistel kaks korda suurem kui neil, kes pole sünnitanud.

Emakas eristatakse kolme peamist osa: keha (corpus uteri), emakakael (emakakaela emakas) ja põhi (fundus uteri).Emaka põhja tähistab kumer sektsioon, mis asub emakasse voolavate munajuhade taseme kohal. Emaka alumine osa liigub emaka kehasse. Emaka keha on selle organi keskmine osa. Emaka keha läheb emakakaela. Emaka rinnaosa (isthmus uteri) on emaka keha ülemineku koht emakakaelale. Emakakaela seda osa, mis eendub tuppe, nimetatakse emakakaela vaginaalseks osaks, ülejäänud osa nimetatakse supravaginaalseks osaks. Emakakaela tupeosas on ava ehk emaka neelu, mis viib tupest emakakaela kanalisse ja sealt edasi selle õõnsusse.

Emaka neelu piiravad eesmised ja tagumised huuled (labium anterior et superior). Naistel, kes pole nibusid, on emaka neelu väike ja ümara kujuga; sünnitanud naistel näeb see välja nagu lõhe.

Emaka sein koosneb kolmest kihist.

Sisemine membraan on limaskest ehk endomeetrium - paksusega kuni 3 mm. Limaskest ei moodusta voldid, ainult kanalil on üks pikisuunaline voldik, millest väikesed voldid ulatuvad mõlemas suunas. Limaskestal on emaka näärmed.

Lihasmembraanil ehk müomeetriumil (müomeetriumil) on märkimisväärne paksus. Müomeetriumil on kolm kihti: sisemine ja välimine kaldus ja keskmine ümmargune.

Välist membraani nimetatakse perimeetriumiks (perimeetriumiks) ehk seroosseks membraaniks. Emakakaela piirkonnas on sub-seroosne alus (tela subserosa). Emakas on liikuv organ.

Emakat kattev kõhukelme moodustab kaks taskut: vesikulaarse õõnsuse (excavatio vesikouterina) ja Douglase ehk rektaalse-emakaõõne (excavatio rectouterina). Kõhukelme, mis katab emaka eesmise ja tagumise pinna, moodustab emaka parema ja vasaku lai sideme. (lig. latum uteri). Oma struktuuri järgi on emaka laiad sidemed emaka mesenteriaal. Emaka laia ligamendi seda osa, mis külgneb munasarjaga, nimetatakse munasarja mesenteriks (mesovarium). Emaka ümar side (lig. Teres uteri) algab emaka anterolateraalsest seinast. Emakakaela ja väikese vaagna seinte vahel laiade sidemete lobus asuvad emaka kardinaalsed sidemed (ligg. Cardinalia).

Emaka verevarustus toimub ühendatud emakaarteritest, mis on sisekeha sisekehaarterite harud. Venoosne väljavool toimub emaka veenide kaudu pärasoole venoossetesse plexustesse ning munasarja- ja sisemistesse ninavere veenidesse.

Lümfidrenaaž viiakse sisemistesse niudeluude, kubeme ja sakraalsetesse lümfisõlmedesse.

Emaka innervatsioon viiakse läbi alumisest hüpogastraalsest põimikust ja piki vaagna siseelunärve.

Näärmearter: selle paiknemise asukoht, struktuur ja funktsioon

Emaka verevoolu tähtsus

Emaka verevoolu peamine ülesanne on varustada elund verega, toita ja varustada teda vajalike ainetega. Naiste reproduktiivse süsteemi normaalseks toimimiseks on vajalik, et vereringe toimuks pidevalt. Selle stagnatsioon põhjustab viivitamatult hapniku ja toitainete puudust ning mõjutab suguelundite tööd..

Emakaarterid tarnivad verd emaka erinevatesse kihtidesse. Sisemise limaskesta (endomeetriumi) seisund, mis loob tingimused embrüo kinnitamiseks, ja lihaskihi, mis vastutab elundite kokkutõmbumise eest, sõltub toitumisest. Nendel põhjustel on verevool emakas raseduse planeerimise ajal ja enne embrüo siirdamist IVF-i ajal oluline tegur, millest edukuse määr sõltub suurel määral..

Diagnostika ja parandamise viisid

Väikese vaagna hemodünaamika uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid.

  1. Doppleri ultraheliuuring. Uuringus hinnatakse emaka endomeetriumi kihi kasvu, selgub lapse kandmisel emakaõõne verevool, diagnoositakse elundi patoloogilised lisandid.
  2. Värviline Doppleri kaardistamine, mis on võimeline määrama vere liikumist laevade kaudu, jälgides vereringet pisikestes kapillaarides, neoplasmides. Selle meetodiga hinnatakse vere kiirust, olemust ja suunda..
  3. Multispiraalne kompuutertomograafia (MCT). Paljastab verevoolu olemuse väikeses vaagis. Selleks on vaja anumatesse süstida spetsiaalne radioaktiivne aine..

Emaka verevarustuse parandamiseks peab günekoloog tuvastama patoloogia põhjuse ja määrama vajaliku raviskeemi.

Narkootikumide ravi

Farmakoloogilisi ravimeid kasutatakse edukalt nõrga hemodünaamika raviks. Emaka verevarustuse parandamiseks on ette nähtud järgmised vahendid:

Teraapia efektiivsuse tagamiseks võetakse ravimeid kolm nädalat päevas kahe nädala jooksul..

Geeli, salvi ja kreemi kujul olevad preparaadid ei suuda vereringet parandada, kuna sellistel ainetel on kohalik toime, mõjutamata väikese vaagna artereid.

Nõuetekohaselt ette nähtud raviskeemi järgimisel ja soovitatavate annuste järgimisel on täheldatud järgmisi parandusi:

  • verevoolu normaliseerimine;
  • veresoonte valendiku ja elastsuse suurenemine;
  • venoossete ja arteriaalsete seinte tugevdamine;
  • kapillaaride hapruse vähendamine.

Narkootikumide ravi normaliseerib kiiresti emaka verevarustust. Kuid tuleb mõista, et ainult arst võib välja kirjutada ravimi, mis võib parandada verevarustust..

Günekoloogiline massaaž

Raviprotseduur parandab suguelundite verevarustust ja seda viib läbi ainult meditsiiniasutuse kvalifitseeritud spetsialist. Massaažikuur on üsna pikk, see võib olla neli kuud.

See massaaž on võimeline:

  • parandada vaagna verevarustust ilma ravimeid kasutamata;
  • kõrvaldada ebameeldivad sümptomid;
  • parandada reproduktiivsüsteemi toimimist.

Günekoloogilist massaaži tehakse nii istuvas asendis kui ka küünarnukitel ja põlvedel seistes. Manipuleerimise ajal teeb arst spetsiaalseid liigutusi, ilma et see mõjutaks kusiti ja kliitori piirkonda. Kui ilmnevad valu ja ebamugavustunne, lõpetage massaaž..

Füsioteraapia efekt

Emaka verevarustust saab parandada järgmiste füsioteraapia protseduuride abil.

  • Magnetoteraapia. Magnetväli võib parandada verevoolu, stimuleerides vedeliku väljavoolu.
  • Ultraheli. Normaliseerib verevoolu rakustruktuurides, aidates parandada hormonaalset taset.
  • Fototeraapia. Ultraviolettkiired mõjutavad keha, parandades verevarustust.
  • Elektroforees. Elektrilised impulsid mõjutavad konkreetseid punkte, parandades verevarustust.

Füsioteraapia ravi kestuse määrab arst.

Kehaline aktiivsus

Verevarustust saate parandada harjutuste komplekti abil:

  • jalgratas;
  • kükid;
  • vaheldumisi tõsta oma jalgu, seistes neljakesi;
  • tõsta vaagnat selili lamades.

Võimlemist on soovitatav teha iga päev. Arst määrab lähenemiste arvu ja kursuse kestuse igal juhul eraldi.

Verevarustuse parandamiseks peate nägema günekoloogi. Väikese vaagna hapnikupuudus võib põhjustada kudede nekroosi, suguelundite talitlushäireid, günekoloogiliste patoloogiate arengut.

Emaka verevoolu halvenemise põhjused

Emaka verevarustus on häiritud viirushaiguste, günekoloogiliste patoloogiate (endometrioos, müoom, hüpoplaasia, emaka väärarengud), kopsude, südame ja veresoonte haiguste korral. Suurenenud vere hüübimisvõime tõttu võib vereringe olla häiritud, mis võib põhjustada verehüüvete teket. Selle rikkumise põhjused on:

  • vereloomesüsteemi haigused, sealhulgas vähk (trombofiilia, leukeemia, hemoblastoos, erütroopia, müeloom, polütsüteemia);
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • kõhunäärme põletik;
  • neerupealise koore kahjustus või kõrge aktiivsus;
  • autoimmuunhaigused, mis tulenevad immuunsussüsteemi talitlushäiretest (süsteemne erütematoosluupus);
  • flebeurüsm;
  • kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi ja muud endokriinsed haigused.

Provotseerida emaka verevarustuse rikkumisi:

  • istuv eluviis;
  • tihedate riiete kandmine;
  • alkohol, narkootikumide kuritarvitamine, suitsetamine;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • ülekaal;
  • mitu aborti;
  • emaka vigastus;
  • hüpertensioon.

Väikese vaagna veenilaiendite ravi

Patoloogia õigeaegse tuvastamisega on ette nähtud kompleksne ravi. Selle aluseks on mitmeastmeline ravi. Operatsioon on vajalik edasijõudnud olukordades.

Põhiline ravi

Põhiline ravi on jagatud mitmeks etapiks:

  • füüsiline aktiivsus samaaegse stressi langusega;
  • alkoholi ja nikotiini keeld;
  • dieedi kohandamine;
  • külm ja kuum dušš;
  • mugav survepesu;
  • kvaliteetne uni.

Narkootikumide ravi

Teraapia hõlmab ravimite määramist. Tõhusad tabletid: Troxerutin, Detralex või Anavenol. Kui emaka veresoonte seinad on kitsendatud, on tõenäoline verehüüvete teke. Nende vältimiseks on ette nähtud verevedeldajaid, kuigi neil on vastunäidustused. Sellised ravimid on verejooksu esinemise korral keelatud.

Veenilaiendite kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi koosneb järgmistest toimingutest:

  • veresoonte resektsioon;
  • emaka ekstsisioon.

Kardinaalsete elundite eemaldamise vältimiseks on välja töötatud vahepealsed tehnikad.

Mitteinvasiivsed meetodid

Kui valu peatamine on võimatu, on soovitatav kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid. Sageli on ette nähtud munasarjaveeni emboliseerimine või sklerobliteratsioon. Operatsiooni ajal sisestatakse anumasse sklerosant või sisestatakse emboliseerimismähis.

Alternatiiviks on munasarjaveenide ekstsisioon. Kui probleemi põhjuseks on emaka moderniseerimine, viiakse läbi emaka ligamentoosse aparatuuri plastik.

Invasiivsed meetodid

Veenilaiendite veenilaiendite korral on soovitatav perineaalpiirkonna flebektoomia. Sageli täiendab seda labia väljalõikamine. Kui probleemi kombineeritakse jalgade veenilaienditega, on näidustatud krossektoomia.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivne ravi on abitehnika. Seda soovitatakse koos ravimiteraapiaga. Retseptid aitavad veresooni puhastada:

  1. Kastani tinktuur. Keetmiseks võtke 5 spl. l. kastanid, katke need alkoholiga. Inkubeerige vedelikku nädal aega pimedas. Seejärel kurnake ja jooge 30 tilka saadud jook enne iga sööki..
  2. Taimne keetmine. Võtke pähkel, õunaõis ja kaselehed, kummaski 20 g, koirohi ja ohakas - kummaski 30 g. Vala kõik kolme klaasi keeva veega. Hoidke tulel kolmandiku tunni jooksul, seejärel nõudke 4 tundi. Joo kolmandik klaasi enne kõiki sööke..

Venotoonika võtmine

Nad hakkavad emaka veenilaiendeid ravima venotooniliste ravimitega. Neid nimetab fleboloog pärast põhjaliku uurimise läbimist. Detralexi või Phlebodia tablette soovitatakse juua 2-3 kuud. Sel perioodil kaob valu tavaliselt. See ravi on efektiivne terviseharjutuste tegemisel..

Harjutused

Emaka veenilaiendite korral on soovitatav teha Kegeli harjutusi. Selline võimlemine on suunatud vaagna lihaspingetele. See on vajalik korduva lõdvestumisega lihase vahelduva kontraktsiooni teostamiseks. Kodus aitavad ka järgmised harjutused:

  • lamades tõstke jalad kõrgele, proovige jäljendada jalgrattasõitu;
  • lamades tõstke jalad kõrgele, sirutage need sirgeks ja siis ületage.

Dieet

Toitumise kehtestamine on äärmiselt oluline. Eksperdid soovitavad unustada kange tee kohviga, piirates järsult soola ja suhkru kasutamist. On väga kasulik täita dieet värskete puuviljade, mis tahes taimeõlide, enamiku köögiviljadega. Selline dieet taastab verevoolu, parandab veresoonte toonust, hoiab ära vedeliku stagnatsiooni, välistades seeläbi venoosse koormuse. Raseduse ajal peaksite piirama vedeliku tarbimist, kuna hormoonid soodustavad vere stagnatsiooni.

Milline on rikkumise oht??

Emaka verevoolu rikkumise ning hapniku ja vajalike ainete puuduse tõttu elundi kudedes on menstruaaltsükli talitlushäired, loote rasestumise ja kandmise raskused. Verevoolu piiramine võib põhjustada hormonaalseid muutusi ja provotseerida suguelundite haiguste arengut. Ebapiisava verevarustuse korral on emaka sisemine limaskest tühjenenud ning loomuliku viljastumise ja IVF-ga embrüo ei saa jalga.

Halb verevool provotseerib emaka hüpertoonilisust, mis võib põhjustada verejooksu ja põhjustada raseduse katkemist.

BPVMT sümptomid

Vulvari ja perineaalsete veenilaiendite kliinilise pildi alus on selle piirkonna venoossete veresoonte nähtav laienemine. Subjektiivsed kaebused võivad sisaldada sügeluse, ebamugavustunde, raskuse ja lõhkemisvalude tundeid väliste suguelundite piirkonnas. Uurimisel võib tuvastada labia turse. Võib-olla spontaanse või traumajärgse verejooksu lisamine, mida sagedamini kutsub esile vahekord või sünnitus. Venoosseina hõrenemise ja veenilaiendite suure rõhu tõttu on sellise verejooksu peatamine seotud teatud raskustega. Selle lokaliseerimise veenilaiendite teine ​​komplikatsioon võib olla kõhukelme veenide äge tromboflebiit. Sellisel juhul ilmneb intensiivne valu, hüperemia ja kõhukelme naha tursed. Veenilaienditest mõjutatud veenid muutuvad tihedaks ja katsudes valusaks. Hüpertermiline sündroom areneb - kehatemperatuuri tõus kuni 37,5-38,0 ° C.

Kuidas parandada?

Raseduse kavandamise etapis, sealhulgas enne embrüo siirdamist IVF-iga, on soovitatav teha emaka Doppleri kuvamine, et hinnata selle verevarustust. Rikkumiste tuvastamise korral saab verevoolu parandada järgmistel viisidel:

  1. Narkoravi. Selle eesmärk on verevoolu normaliseerimine, veresoonte seinte tugevdamine ja elastsuse suurendamine. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Phlebodia 600, Detralex, Troxevasin, Curantil. Neil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, nii et arst peaks neid välja kirjutama..
  2. Füsioteraapia. Emakaõõne verevarustus paraneb, kui keha eksponeeritakse elektrivoolule (elektroforees), magnetväljale (magnetoteraapia) või ultrahelile. Enne embrüo siirdamist IVF-is kasutatakse sageli osoonteraapiat.
  3. Harjutus. Kükid, jalgade liikumine õhus, jalgrattasõidu jäljendamine, vaagna tõstmine kõverdatud põlvedega lamavasse asendisse aitab parandada verevoolu.

Laadimine...
Jagage oma sõpradega!

Paaritud näärmete verevarustus

Arteriaalne vool - alus on munasarjaarter, mis algab nimmepiirkonnast kõhu aortist, neeruarterite harude alt, laskub näidatud peritoneaalses sidemes väikesesse vaagnasse ja läbib parameetriumi, kus see ühineb ramus ovarii a. Uterinae. Seda protsessi nimetatakse inosculatio. Filiaalid kulgevad ühinenud veresoontest munasarjaväravani selle mesenteraalse serva kaudu.

Kõigil kolmel harul on oma suund: 1. läheb alla, 2. haru kulgeb mööda munasarja alumist osa, kolmas kulgeb mööda munajuha alumist osa lehtri poole.

Venoosne väljavool toimub munasarja venoosse plexuse tõttu, mis asub selle värava kõrval. Sellest väljavool suunatakse 2 rada: munasarjaveeni üles ja venoosse plexuse alla.

Paremal küljel asuva munasarjaveen voolab terava nurga all madalamasse vena cava, veidi alla neeru, ja vasakul küljel on see ühendatud v-ga. renalissinistra ja läbib aordi. Emaka veenidesse saadetakse teatud kogus verd, mis omakorda sisenevad hüpogastraalsesse arterisse.

Lümfivoog munasarjast on suunatud arteriaalsete lümfisõlmede poole, mis paiknevad nimmepiirkonnas aordi külgedelt. Ülaltoodud sõlmed on munasarjas piirkondlikud.

Soovitame teada: naise munasarja struktuur

Emaka veresoonte Doppleri kohta

Viimasel ajal on sagedamini esinenud juhtumeid, kus tüdrukud pöörduvad minu poole ChE kohta (kellel on esinenud ZB (üks või mitu), BxB või mitte-B) ja kuulutavad „Mul on hea Doppler“. Sellistel juhtudel eitan kindlasti ChE mõju raseduse katkemisele, sest hea Doppler tähendab, et halvenenud verevooluga pole probleeme. Ja see tähendab, et isegi kui on olemas CE, ei häiri see kandmist. Tegelikult selgub, et mitte alati pole Doppler tegelikult hea. Ja lihtsalt "arst ütles nii" või see tähendab, et nad lihtsalt vaatasid "värvilaikude režiimi" või sagedamini ei kontrollitud kõiki artereid. Seetõttu otsustasin teile öelda, mis on emaka veresoonte õige hea Doppler ja millest see koosneb. Mida mõõdetakse doppleril ja miks seda vaja on?
Emaka veresoonte verevarustuse rikkumine põhjustab B-viiruse puudumist ja / või tiinuseprobleeme. Natuke teooriat siin. Emaka veresoonte õige Doppler on verevoolu mõõtmine veres
kuus
arterid:
1.Õige emakaarter 2.Vasaku emakaarter 3.Keeruvad arterid 4.Raadiarterid 5.Basaalsed arterid 6.Spiraalarterid
Algfaasis on implanteerimisel ja kandmisel kõige olulisemad arterid ning kõige sagedamini kannatavad ChE all
Basaal
ja
Spiraal
. Kuni neis pole verevoolu või see väheneb, võib rasedus jätkuvalt ebaõnnestuda / külmuda. Parempoolne ja vasakpoolne emakaarter pole raseduse algfaasis nii olulised. Enamik neist on tavaliselt siiski korras. Veresoonte mõõtmise ajal püütakse monitori ekraanil iga arteri pulsatsiooni ja näete midagi sellist:


Ultrahelispetsialist mõõdab seda pulsatsiooni. See on õige uurimistöö. Sageli nimetatakse Dopplerit ka selle "värvilaikude režiimiks": see on ka verevool Doppleri režiimis. Paljud ultraheliskannerid lihtsalt vaatavad seda konkreetset Doppleri režiimi ja ütlevad teile, et kõik on korras. Ärge laske end petta! Selline uuring ei sisalda teavet verevoolu kiiruse kohta..
Millal teha dopplerit?
Emaka veresoonte Doppler tuleb teha 5-7 DPO juures (päev pärast ovulatsiooni). Doppleri standardid on saadaval tsükli mis tahes päeva jaoks ja põhimõtteliselt saate kehva verevoolu kohta teada saada, minnes Doppleri juurde ükskõik millises alalisvoolu piirkonnas. Kell 5-7 DPO vaatavad nad, et see aeg langeb võimaliku rasedusega implantatsiooni aknale.
Millist tulemust peate ultrahelispetsialistilt saama??
Õige Doppleri tulemus näeb välja selline
kõik
ülaltoodud arterid kvantitatiivsete näitajatega, sealhulgas kõige populaarsemad -
Vastupidavuse indeks (IR)
. (Või lihtsalt IR-ga, sellest piisab). Kui inglise keeles, siis RI. See indeks iseloomustab verevoolu kiirust ja sellel on oma normid. Resistentsus on vastupidavus, see tähendab, et mida madalam on IR, seda parem, seda kiirem on verevool ja seetõttu on raseduse ajal parem. See tähendab, et kui nad räägivad väga vastupidavast verevoolust, tähendavad nad, et verevool on halb. Sellest lähtuvalt tuleks teile anda IR-tulemus kõigis kuues emakaarteris ja ultrahelispetsialisti järeldus verevoolu seisundi kohta..
Millised on Doppleri normid?
IR normid tsükli teise faasi jaoks: 1. Parempoolne emakaarter
0,71-0,90
2.Vasaku emakaarter
0,72-0,91
3.Korista arterid
0,70–0,80
4 radiaalset arterit
0,60–0,72
5 basaalarterit
0,50–0,57
6.Spiraalsed arterid
0,45–0,52
(Võetud teaduslikust tööst) Teatud professor M.N. Bulanov postitas sellised reeglid omaenda andmete põhjal Internetti. (Vt read 19–23). Sellel puuduvad põhinormid, spiraalid on samad, ülejäänud arterite jaoks on rangemad ülemised piirid:


Enamik Dopplereid, mida ma olen näinud, põhinevad normidel, mis vastavad sellele tabelile. Kliinilised juhised võivad erineda. Kuid tähtsusetult (sajandiku järgi). Igal juhul peaks ultrahelispetsialist teile kirjutama, kus on teie norm ja kus mitte.
Kuidas tõlgendada Doppleri tulemusi?
Kui teie arterite IR väärtus on madalam kui norm, siis on see isegi hea! Kui mõne arteri IR-väärtus on ÜLES norm või kui osutatakse, et mõnes arteris on “verevoolu registreerimata”, on selline Doppler halb: verevool väheneb ja vajalik on selle “kiirendus” füsioteraapia abil. Kui ultrahelispetsialist pole teie jaoks kõiki kuut arterit mõõtnud, ei saa sellist Dopplerit "heaks" pidada, kuna verevoolust pole täielikku pilti ja te ei tea, mis teie verevooluga tegelikult toimub. Kui ultrahelispetsialist ei mõõtnud üldse artereid, vaid lihtsalt ütles, et kõik on korras. Siis tasub kahelda, kas ta üldse midagi mõõtis.
Kõik muud "intraovariaalse" tüüpi arterid või kollaskeha lähedal olev verevool pole emaka pinnale avalduva mõju seisukohast olulised. Kui Doppler on hea?
Kui Doppler on hea, ei häiri CE kandmist (eeldusel, et muud sellega kaasnevad tegurid on välistatud). Lisateavet leiate siit.
Mida teha, kui Doppleril on halb?
Kiirendage verevoolu füsioteraapia abil, kuni saadakse häid Doppleri tulemusi. Mõnikord on vaja mitut kursust. Loe füsioteraapia kohta lähemalt siit.
Kuid võib-olla on ka erandeid, kui pole vaja halva Doppleriga füüsist teha? On ainult üks erand - kui tekib B, kuid ZB-d süstitakse kogu aeg, st implanteerimine siiski toimub, siis teoreetiliselt on võimalik hCG 1000 abil tõmmata Actovegini tilgutid. Kuid see on riskantne ja kuna verevool on kehv, on võimalikud edasised ebaõnnestumised..

Miks on verevoolu häire ohtlik?

Kandmisel on verevoolu probleemid ohtlikud, sest isegi vereringe väike rikkumine vähendab lootele tarnitud toitumise ja hapniku hulka. Sellise pikaajalise paastumisega kaasnevad järgmised komplikatsioonid:

    Väikseima ebamugavuse korral peate konsulteerima günekoloogiga

  • Spontaanne raseduse katkemine;
  • Kaasasündinud südamedefektid;
  • Platsenta enneaegne vananemine või irdumine;
  • Suur perinataalse või emakasisese loote surma oht;
  • Rasked gestoosivormid.
  • Rikkumiste algfaasi tuvastamisel ei ole beebile eriti ohtlikke ohte; vanusega saab laps järele oma eakaaslaste arengust. Kui tuvastatakse raskemad rikkumisastmed, on prognoos ebasoodne, sellised rasedused lõppevad tavaliselt külmunud lootega või mitmesuguste kõrvalekallete, alaväärsuse ja muude tervisehäiretega lapse ilmumisega.

    Kuidas platsenta vereringe on häiritud

    Platsentaga seotud kehva verevoolu nimetatakse platsenta puudulikkuseks. See võib ilmneda raseduse mis tahes etapis kahel kujul..

    Äge ilmub äkki, isegi sünnituse ajal, ei sõltu raseduse kestusest. Loode langeb hüpoksia (hapnikupuudus) seisundisse, mis ähvardab tema surma.

    Selle seisundi peamised patoloogilised mehhanismid:

    • platsenta enneaegne abruptsioon;
    • trombide moodustumisest tingitud infarkt.

    Krooniline rasedus raskendab sageli raseduse kulgu 13 nädala pärast. Sümptomid ilmnevad kolmandas trimestris. Tekkemehhanism - platsenta varajane vananemine fibriini ladestumise tõttu villidele.

    Negatiivsed tagajärjed sellistes tingimustes, sõltuvalt rikkumise määrast, võivad põhjustada loote surmamatut surma..

    Rikkumiste diagnostika

    Kui kahtlustatakse platsenta verevoolu häirete teket, läbib patsient põhjaliku uuringu. Diagnostikas juhtiv roll omistatakse Doppleromeetriale koos ultraheliuuringuga. Sellised tehnikad võimaldavad õigeaegselt tuvastada patoloogilisi verevoolu häireid ja määrata nende põhjustatud komplikatsioonide aste. Tavaliselt on doppleromeetria ette nähtud platsenta enneaegseks vananemiseks, amniootilise vedeliku puudumise või liigse sisalduse, kaasasündinud geneetiliste patoloogiate või loote defektide korral koos hüpoksiliste ilmingute või loote emakasisese kasvupeetusega.

    Platsenta kroonilise puudulikkuse tüübid

    Sõltuvalt lootele avalduvate tagajärgede arengust ja ema keha kohanemisvõimest on platsenta kroonilise puudulikkuse 4 vormi või staadiumi:

    • kompensatsioon - ema keha kaitseb looteid täielikult, parandades verevoolu teistel radadel, ja laps ei tunne hapnikupuudust, areneb normaalselt, sünnib õigeaegselt ja areneb hästi;
    • alakompensatsioon - ema ei suuda toitumise puudumist täielikult kompenseerida ja loode jääb arengus maha, on komplikatsioonide, kaasasündinud defektide oht;
    • dekompensatsioon - millega kaasneb kohanemismehhanismide täielik rikkumine, normaalne rasedus on võimatu, lootel on tõsiseid defekte, mis ei ühildu elujõulisusega, emakasisese seisundi surm on väga tõenäoline;
    • kriitiline - platsenta struktuuri tõsiste muutuste tõttu on loote edasine kandmine võimatu, toimub vältimatu surm, ravi on ebaefektiivne.

    Emaka veenilaiendite põhjused ja arengumehhanism

    Fertiilses eas naistel on emaka veenilaiendite oht. Seda haigust iseloomustab vaagnaelundite venoossete anumate laienemine esitatud anumate klapiaparatuuri katkemise või nende elastsuse vähenemise tagajärjel.

    Sarnane haigus võib ilmneda järgmiste rikkumiste tõttu:

    1. Suguelundite anumad - sel juhul kannatab emakas, munasarjad, tupe;
    2. Vaagnaelundite anumad - lisatakse põie ja vaagna lihaste venoosseid anumaid;
    3. Vena cava - selle laeva läbiva verevoolu häired või sinna voolavate peamiste pagasiruumide kahjustus võib põhjustada hemostaasi vaagna ja alajäsemete veenides.

    Selle haiguse noorendamiseks on kalduvus, alla 16-aastaste tüdrukute veenilaiendite protsent suureneb. Kuid kõige enam mõjutab see haigus sünnitanud naisi, samuti patsiente menopausi ajal..

    Põhjused

    Emaka või munasarjade veenilaiendite esinemisega kaasnevad sageli alajäsemete veenides olevad veenilaiendid. Seda seisundit seostatakse sidekoe füsioloogilise seisundi rikkumisega. Vaskulaarseina kannatamise tõttu muutub see rafineeritumaks ja annab kergesti surve alla. Samuti tekib sidekoe struktuuri rikkumisega veenides oleva klapiaparaadi kahjustus või täielik hävitamine.

    Venoosse vere hoidmiseks on vaja ventiile, et vältida selle tagasi voolamist.

    Veenisurve suurenemisele ja veenilaiendite tekkele aitavad kaasa järgmised tingimused:

    • Põhiliste laevade ummistus või stenoos - sel juhul on madalama vena cava voodis verevoolu rikkumine, mis põhjustab verevoolu pärssimist ja rõhu suurenemist kõigis voolavates anumates;
    • Rasedus - varases staadiumis on embrüonaalsete rakkude kiireks kasvuks vajalik piisav toitainetevaru. Keha aitab sellele kaasa, suurendades verevoolu, vastavalt peaks suurenema ka väljavool, mis annab venoossete veresoonte suurenenud koormuse. Raseduse progresseerumisega suureneb loote ja emaka suurus, mis viib veenide kokkusurumiseni. See põhjustab vere väljavoolu halvenemist, venoosse rõhu suurenemist madalamas vena cava süsteemis. Selle seisundiga kaasneb sageli veenilaiendite esinemine alajäsemetel, aga ka vaagnaelunditel..
    • Füüsiline aktiivsus - liigse treeningu või sagedase raske tööga lihaste paremaks verevarustuseks suureneb nende verevool, seetõttu suureneb ka väljavool, mis suurendab survet kohalikes venoossetes veresoontes ja viib veenilaiendite tekkeni;
    • Kõhukinnisus - kõhukinnisuse ajal peavad patsiendid kõvasti tühjendama, see põhjustab kõhusisese rõhu suurenemist ja venoosse süsteemi vere suurenemist, mis aitab kaasa veenilaiendite tekkele;
    • Hormonaalsete ravimite võtmine - sel juhul võib progesterooni kontsentratsioon veresoonte voodis suureneda, see hormoon lõdvestab emaka silelihaseid, soodustab veenide ja arterite laienemist;
    • Passiivne eluviis - madal füüsiline aktiivsus, pidev istumis- või lamamisasend viib kroonilise vere staasi väljakujunemiseni keha alumises osas. Vere kogunemine venoossetesse anumatesse põhjustab nende laienemist, elastsuse ja elastsuse kaotust, sellised tingimused põhjustavad veresoonte ventiilide töö häireid;
    • Vaagnaelundite kaasasündinud patoloogiad - emaka patoloogiline asend, pärasoole piirkonna deformatsioonid, muutused munasarjades võivad põhjustada selles piirkonnas ja mõnel juhul ka arterites veenide kattumist, alaarenemist või kõvenemist;
    • Onkoloogiline protsess on kasvaja kasvu progresseerumine vaagnaõõnes, mis viib lähedalasuvate elundite ja struktuuride kokkusurumiseni. Selle tegevuse alla kuuluvad ka venoossed veresooned, mis viib nende laienemiseni;
    • Põletikulised haigused - ühelt poolt kaasneb selliste protsessidega kohaliku vereringe suurenemine, mis põhjustab vere väljavoolu suurenemist. Selle teguri teine ​​külg on see, et igasugune põletikuline protsess mõjutab läheduses asuvaid struktuure, sealhulgas veresooni. Pikaajaliselt kestvate põletikuliste või mädaste haiguste korral suurenevad veenilaiendite tekke võimalused;
    • Ülekaal - põhjustab alajäsemete pidevat stressi, see aitab kaasa verevoolu suurenemisele. Rasvkoe ladestumine kõhu piirkonnas põhjustab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, mis muutub venoosse vere väljavoolu halvenemise põhjuseks.

    Ajaloo sagedased abordid aitavad kaasa emaka veenilaiendite arengu provotseerimisele. Samal ajal on hormonaalses foonis pidevad muutused ja mõned hormoonid võivad veresoonte seisundit halvendada.

    Naiseks keha, valmistudes raseduseks, suurendab suguelundite verevarustust, suurendades arterite ja veenide suurust ning tsirkuleeriva vere mahtu.

    Seotud sümptomid

    Selle haiguse diagnoosimine on sageli keeruline, kuna ilmnevad sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele naiste suguelunditega seotud haigustele. Emaka veresoonte veenilaiendite kindlakstegemiseks on vaja läbi viia uuring ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

    Emaka veenilaiendite esinemise kahtluse korral peate tähelepanu pöörama järgmistele sümptomitele:

    1. Valu - see võib ilmneda igal ajal, see võib olla tõmbav, valutav, tuim. Emaka veenilaienditega valu lokaliseeritakse alakõhus, võib minna häbemepiirkonda. Kõhuvalu võib enne menstruatsiooni süveneda;
    2. Sensatsioonid seksi ajal - sageli veenilaienditega patsiendid kurdavad vahekorra ajal tekkivate aistingute tuhmust, samas kui protsessiga ise võivad kaasneda ebameeldivad ja valulikud aistingud alakõhus. Pärast vahekorra lõppu võib naisel tekkida ebamugavustunne tupe piirkonnas, samuti häbemepiirkonna kõhupiirkonnas;
    3. Orgasmide pikaajaline puudumine - selles olekus on naiste tunded tuhmid ning ka ebameeldivad aistingud tasakaalustavad vahekorra ajal naudinguid. Tulevikus kaotavad sellised naised täielikult huvi seksuaalelu vastu;
    4. Menstruaaltsükli rikkumised - menstruatsiooni algust reguleerib emaka ja munasarjade jaotur, hemostaasi arenguga nende elundite piirkonnas on nende toimimine häiritud. Sel juhul võivad enne menstruatsiooni algust tekkida valulikud aistingud ja munaraku sekretsiooni protsess ise ei toimu;
    5. Raseduse puudumine - see probleem ilmneb ka naise keha hormonaalse tasakaalu rikkumise tõttu. Emaka veenilaiendite arenguga toimub endomeetriumi seisundi rikkumine, mis võib muutuda sperma hävitavaks keskkonnaks;
    6. Ebameeldivad ja valulikud aistingud urineerimise ajal - selliste ilmingute korral pöördub naine kõige sagedamini uroloogi poole, neerude patoloogia puudumisel peatatakse edasine diagnostika ja ravi, mis võimaldab patoloogilise protsessi progresseerumist.

    Tuleb meeles pidada, et enamikul emaka veenilaiendite juhtudest varajases arengujärgus praktiliselt ei ilmu. Selle patoloogia tuvastamine toimub juhuslikult, kui naine läbib teise haiguse rutiinse uuringu või diagnostika.

    Seetõttu soovitavad arstid ennetavatel eesmärkidel teil pidevalt läbi viia günekoloogi läbivaatused, samuti vajadusel viia läbi ultraheliuuring..

    Emaka veenilaienditega kaasnevad enamikul juhtudel kaarjas põimiku veenilaiendid. See veresoonte võrk aitab verevoolu vaagnaelunditest, samuti välistest suguelunditest, kõhukelmest ja reitest..

    Nendes anumates stagnatsiooni tekkimisega tekivad valulikud ja ebameeldivad aistingud suure ja väikese labia piirkonnas, kliitori ja häbeme piirkonnas. Samuti ilmnevad hemorroidid kõige sagedamini kaarjas põimiku veenilaiendite tõttu. Millega kaasnevad selle haiguse iseloomulikud sümptomid.

    Diagnostika

    Arstliku abi otsimisel viib arst läbi kõigepealt uuringu ja uuringu. Seal õpitakse tundma elustiili, töö olemust, varasemaid rasedusi ja sünnitust. Arst peab teadma häirivate sümptomite ilmnemise ligikaudset aega.

    Menstruaaltsükli kohta on kohustuslik küsida, kuidas see möödub, mis eelneb menstruatsioonile, eritise olemus.

    Kontrollimine

    Günekoloogilise läbivaatuse ajal võib arst näha järgmist pilti:

    • Välised labia, paistes siniste punktidega, näitavad vaagnaelundite veenilaiendeid. Sellisel juhul on sinised punktid väljaulatuvad venoossed veresooned või sõlmed, millel on vere ummistus;
    • Hemorroidide olemasolu tõendab ka vere staasi väikese vaagna venoosse süsteemis;
    • Laienenud emakakael - võib iseloomustada emakakaela alguses olevaid veenilaiendeid. Sel juhul näib kael väliselt turses, tsüanootiliste täppidega võib see ise muutuda tsüanootiliseks. Emakakaela tsüstiliste laienenud näärmete välimus võib näidata pikaajalist praegust protsessi, samal ajal kui on vaja täiendavalt uurida patsiendi hormonaalset tausta;
    • Venoossete veresoonte värvuse muutus ja avaldumine tupe limaskestal on selge märk vere stazasest väikeses vaagnas.

    Ultraheli protseduur

    Järgmine samm on instrumentaalne diagnostika. Sel juhul kasutavad nad ultraheliuuringut. Ultraheli meetod võimaldab visualiseerida emakat ja selle liiteid, hinnata nende struktuuri, suurust ja asukohta.

    Doppleri ultraheliuuring võimaldab kasutada verevoolu läbi vaagnaelundite arteriaalsete ja venoossete veresoonte. Parema produktiivsuse saavutamiseks võib kasutada transvaginaalset ultraheli. Sel juhul saate saavutada suurema infosisu ja paremini hinnata emaka veresoonte seisundit.

    Naise veresoonte paremaks hindamiseks võib läbi viia alajäsemete veenide täiendava uuringu.

    Angiograafia

    Röntgenkontrasti meetodite kasutamine vaagnaelundite, aga ka vahelaugu veresoonte fleboloogilise seisundi hindamiseks võimaldab hinnata venoossete veresoonte kahjustuse astet, samuti veenilaiendite sõlmede, verehüüvete, oluliste kumeruste olemasolu.

    Parema visuaalse nähtavuse saavutamiseks saab teha retrograadse kontrastiga munasarju. Selle meetodi jaoks tuleb kateeter sisestada subklaviaalsete või reieluu veenide kaudu otse sugunäärmete veenidesse. Seejärel vabastage lokaalselt radioaktiivne kontrastaine, mis aitab veresoonte tervist visualiseerida ja hinnata.

    Veresoonte visualiseerimise täpsem viis on vaagnaelundite kompuutertomograafia. Pärast selle uuringu läbimist on võimalik täpselt kindlaks teha, millised anumad on muutunud, nende osaluse aste, sõlmede olemasolu. Kontrastsuse ja CT kombinatsioon võimaldab teil luua vaagnaõõne elundite ja anumate 3D-mudeli.

    Röntgenuuringute meetodite kasutamine on lapse tervisele ohtlik. Raseduse varasel perioodil on selliste meetodite kasutamine keelatud ja hiljem alles pärast raviarsti nõusolekut.

    Raseduse ajal on vaja mõista saadud andmete väärtust ja võimalikku kahju lootele. Hoolimata asjaolust, et on olemas piisav arv kahjutuid uurimismeetodeid, mis saavad oma ülesandega hakkama mitte halvemini kui CT.

    Raseduse leke

    Patsiendi eluperioodil on see üsna vastutustundlik, kuna raseduse arenguga suurenevad kõik emaka veenilaiendite sümptomid ja ilmingud. Loote kasv provotseerib peamiste veenide tihendamist, põhjustades venoosse rõhu suurenemist keha alumises pooles.

    Samuti aitab hormonaalse tausta muutus kaasa elundite ja veresoonte silelihaste paremale lõdvestamisele, mis põhjustab viimastes toonuse ja vastupidavuse vähenemist stressile. Laienenud emaka ja loote normaalseks verevarustuseks suureneb selle maht, mis annab veelgi suurema koormuse laevadele, mis on harjunud väiksema verega..

    Samuti, et lootel oleks rohkem toitaineid, suureneb verevool, see nähtus aitab kaasa selle väljavoolu suurenemisele veenide kaudu, mis on nende märkimisväärse laienemise põhjus.

    Sel juhul on venoosses süsteemis raseduse ajal piisavalt suuri veremahtusid, samal ajal kui klapid ei suuda seda hoida - areneb puudulikkus. Ja pidev kokkupuude kõrge rõhuga viib veresoonte seinte laienemiseni.

    Raseduse ajal on veenilaiendite komplikatsioonid kohutavad:

    1. Tromboflebiit - ummistuse ja stagnatsiooni nähtus venoossetes anumates koos põletikulise protsessi lisamisega;
    2. Munasarjaveeni tromboos - põhjustab nende elundite toksilisi kahjustusi, samuti tugevat valu;
    3. Hormonaalse taseme häirumine, mis võib põhjustada abordi;
    4. Platsenta ebapiisavus - mõjutab negatiivselt loodet, võib põhjustada platsenta neeldumist, loote hüpoksiat ja joobeseisundit.

    Ravi

    Pärast diagnoosi määravad arstid ravi taktika. Sel juhul on kaks võimalust:

    1. Konservatiivne ravi;
    2. Kirurgiline sekkumine.

    Konservatiivne ravi

    Konservatiivse teraapiana määratakse patsiendile:

    • Elustiili muutused - peate olema piiratud stressiga ja veetma vähem aega istuvas asendis. On vaja juhtida aktiivset eluviisi, kuid mitte lubada jäsemete pikaajalisi ja tugevaid koormusi;
    • Harjutused - emaka veenilaienditega patsientide jaoks on välja töötatud füüsiliste harjutuste komplekt, mis normaliseerib verevoolu vaagnaelunditest ja alajäsemetest, parandab veresoonte elastsust ja elastsust;
    • Toitumine - veresoonte seina kiireks taastamiseks on vaja tarbida palju vitamiine ja mineraale, mida leidub köögiviljades ja puuviljades;
    • Kontrastsusdušš on veenilaiendite ravimisel varases staadiumis üsna tõhus abinõu, haigetel naistel aga soovitatakse vool suunata kõhuõõnde ja kõhuõõnde. Samal ajal pole vesi väga külm ja selle mõju peaks olema lühiajaline;
    • Ravimid - meditsiiniliseks otstarbeks kirjutatakse patsientidele kangendatud ravimeid, samuti ravimeid, millel on venotoonilised ja angioprotektiivsed omadused - Detralex, Phlebodia, Venarus, Antispax.

    Kirurgia

    See ravimeetod koosneb järgmistest meetmetest:

    1. Emaka veenide ja munasarjade flebektoomia - laparotoomiaga juurdepääsu korral visualiseeritakse ja isoleeritakse veenilaiendid, mille järel need lõigatakse välja ja ligeeritakse;
    2. Skleroteraapia - need võimaldavad juurdepääsu kahjustatud laevadele, pärast mida süstitakse neile spetsiaalne ravim, mis blokeerib laeva ja aitab kaasa selle kokkuvarisemisele;
    3. Laserkoagulatsioon - kasutatakse üha sagedamini, kuna see on üsna tõhus ja minimaalselt invasiivne sekkumine;
    4. Emaka eemaldamine - teostatakse eriti kaugelearenenud juhtudel, kahjustatud veenide juuresolekul, need ka resekteeritakse.

    Kirurgiliste ravimeetodite kasutamise vältimiseks on vaja pidevalt jälgida oma tervist, läbida kavandatud ennetavad uuringud ja kahtlaste nähtuste ilmnemisel ka õigeaegselt arstiga nõu pidada.

    Emaka kaarekujulised anumad

    Vaagnaveenide ektaasia - naise müomeetriumi veenilaiendid

    Olen ema veenilaiendite kohta palju kuulnud ja lugenud, kuna mu õel diagnoositi selline patoloogia. Seda haigust peetakse halvasti diagnoositavaks, kuna sellel pole väljendunud sümptomeid. Nüüd tean selle haiguse kohta peaaegu kõike, nii et kiirustin seda teiega jagada.

    Mis on emaka veenilaiendid

    Esiteks määratlegem mõiste, mis see on: emaka veenilaiendid. Probleem areneb tavaliselt elundi ühes osas, kuigi on olukordi ja mitmeid kahjustusi. Kui tähelepanuta jätta, katab haigus kõik naise väikese vaagna elundid.

    Kui jalgade veenid laienevad, arenevad sisemised talitlushäired. Selle liigne koormus provotseerib. Sellises olukorras mõjutavad seintel olevad anumad või emakakael. Sageli mõjutab probleem ka munajuhasid. Naised põevad seda haigust perioodil 25–45 aastat. Haigus võib areneda kõigepealt emakas ja seejärel levida kogu kõhukelmesse.

    Laevad laienevad erineval viisil. Nad on võimelised pikendama, nende seinad muutuvad õhemaks, moodustuvad sõlmed. Haigus on kas täielik või isoleeritud. Teises olukorras mõjutavad ainult munasarja-, kaar- või parameetrilised veenid. Haiguse kaarekujulise tüübi korral toimub emaka parameetriumi laienemine tavaliselt samaaegselt.

    Veenilaiendite sümptomid

    Veenilaiendite tõenäosuse kindlakstegemiseks saadakse ainult kaks iseloomulikku sümptomit:

    • kroonilise valu areng kõhukelmes, mida süvendab vahekord, füüsiline pingutus, enne menstruatsiooni ja raseduse ajal;
    • suurenenud tupest väljutamine.

    Vulvari veenilaiendid

    Tavaliste veenilaiendite korral on veenide laienemine visuaalselt märgatav. On kaebusi ebamugavustunde, suguelundites tunda andvate tugevate lõhkemisvalude kohta. Uuring näitab labia turset. Mõnikord lisatakse spontaanne verejooks, tavaliselt provotseeritud sünnituse või vahekorra tagajärjel.

    Venoossete ummikute sündroom

    Sellise veenilaiendite variandi korral on kliiniline pilt väga polümorfne, seetõttu võetakse seda probleemi sageli põletikulise patoloogiana. Probleemi pidevaks sümptomiks on valu alumises kõhukelmes, intensiivsuse, kiirituskohtade, iseloomu muutmine. Tavaliselt valutavad nad, on antud kõhukelmes või alaseljas.

    Emaka veenilaiendid raseduse ajal

    Kui enne rasestumist tuvastatakse probleem, süvenevad raseduse ajal sümptomid. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused. Kui naist jälgib pidevalt günekoloog, pole verevoolu rikkumine tema jaoks ohtlik. Väga harva muutuvad veenilaiendid keisrilõike määramise põhjuseks, väga eraldatud olukordades kutsub see esile platsenta puudulikkuse.

    Väikese vaagna veenilaiendite ravi

    Patoloogia õigeaegse tuvastamisega on ette nähtud kompleksne ravi. Selle aluseks on mitmeastmeline ravi. Operatsioon on vajalik edasijõudnud olukordades.

    Põhiline ravi

    Põhiline ravi on jagatud mitmeks etapiks:

    • füüsiline aktiivsus samaaegse stressi langusega;
    • alkoholi ja nikotiini keeld;
    • dieedi kohandamine;
    • külm ja kuum dušš;
    • mugav survepesu;
    • kvaliteetne uni.

    Narkootikumide ravi

    Teraapia hõlmab ravimite määramist. Tõhusad tabletid: Troxerutin, Detralex või Anavenol. Kui emaka veresoonte seinad on kitsendatud, on tõenäoline verehüüvete teke. Nende vältimiseks on ette nähtud verevedeldajaid, kuigi neil on vastunäidustused. Sellised ravimid on verejooksu esinemise korral keelatud.

    Veenilaiendite kirurgiline ravi

    Kirurgiline ravi koosneb järgmistest toimingutest:

    • veresoonte resektsioon;
    • emaka ekstsisioon.

    Kardinaalsete elundite eemaldamise vältimiseks on välja töötatud vahepealsed tehnikad.

    Mitteinvasiivsed meetodid

    Kui valu peatamine on võimatu, on soovitatav kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid. Sageli on ette nähtud munasarjaveeni emboliseerimine või sklerobliteratsioon. Operatsiooni ajal sisestatakse anumasse sklerosant või sisestatakse emboliseerimismähis.

    Alternatiiviks on munasarjaveenide ekstsisioon. Kui probleemi põhjuseks on emaka moderniseerimine, viiakse läbi emaka ligamentoosse aparatuuri plastik.

    Invasiivsed meetodid

    Veenilaiendite veenilaiendite korral on soovitatav perineaalpiirkonna flebektoomia. Sageli täiendab seda labia väljalõikamine. Kui probleemi kombineeritakse jalgade veenilaienditega, on näidustatud krossektoomia.

    Rahvapärased abinõud

    Alternatiivne ravi on abitehnika. Seda soovitatakse koos ravimiteraapiaga. Retseptid aitavad veresooni puhastada:

    1. Kastani tinktuur. Keetmiseks võtke 5 spl. l. kastanid, katke need alkoholiga. Inkubeerige vedelikku nädal aega pimedas. Seejärel kurnake ja jooge 30 tilka saadud jook enne iga sööki..
    2. Taimne keetmine. Võtke pähkel, õunaõis ja kaselehed, kummaski 20 g, koirohi ja ohakas - kummaski 30 g. Vala kõik kolme klaasi keeva veega. Hoidke tulel kolmandiku tunni jooksul, seejärel nõudke 4 tundi. Joo kolmandik klaasi enne kõiki sööke..

    Venotoonika võtmine

    Nad hakkavad emaka veenilaiendeid ravima venotooniliste ravimitega. Neid nimetab fleboloog pärast põhjaliku uurimise läbimist. Detralexi või Phlebodia tablette soovitatakse juua 2-3 kuud. Sel perioodil kaob valu tavaliselt. See ravi on efektiivne terviseharjutuste tegemisel..

    Harjutused

    Emaka veenilaiendite korral on soovitatav teha Kegeli harjutusi. Selline võimlemine on suunatud vaagna lihaspingetele. See on vajalik korduva lõdvestumisega lihase vahelduva kontraktsiooni teostamiseks. Kodus aitavad ka järgmised harjutused:

    • lamades tõstke jalad kõrgele, proovige jäljendada jalgrattasõitu;
    • lamades tõstke jalad kõrgele, sirutage need sirgeks ja siis ületage.

    Toitumise kehtestamine on äärmiselt oluline. Eksperdid soovitavad unustada kange tee kohviga, piirates järsult soola ja suhkru kasutamist. On väga kasulik täita dieet värskete puuviljade, mis tahes taimeõlide, enamiku köögiviljadega. Selline dieet taastab verevoolu, parandab veresoonte toonust, hoiab ära vedeliku stagnatsiooni, välistades seeläbi venoosse koormuse. Raseduse ajal peaksite piirama vedeliku tarbimist, kuna hormoonid soodustavad vere stagnatsiooni.

    Patoloogiat põhjustavad järgmised põhjused:

    • pärilikkus;
    • hormonaalse taseme ebaõnnestumine;
    • abort;
    • põletiku ravi puudumine;
    • menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
    • veresoonte ventiilide patoloogia;
    • vereloomesüsteemi patoloogia;
    • emaka painutamine.

    Provotseerivad tegurid

    Lisaks peamistele põhjustele on sellise haiguse tõenäosust esile kutsuvad tegurid:

    Kaarjas põimiku veenid

    Haiguse kirjeldus, levimus, statistilised andmed

    Väikese vaagna veenilaiendid on inimese eest kergesti varjatud hulga muude haiguste poolt, mis põhjustavad pidevat valu kõhus. Perioodiliselt areneb haigus paralleelselt teiste raseduse patoloogiatega. Kui alustate ravi õigeaegselt, jäävad tulemused kindlasti positiivseks..

    Väikese vaagna veenilaiendid

    Väikese vaagna veenilaienditega patsientidel on järgmised sümptomid:

    • Pidev valutav valu seljas ja kõhus suureneb, kui seisate pikka aega liikumata. Kui valulike aistingute fookus kasvab, annab see kõhukelme või alaselja;
    • Suguühte valulikkus, orgasmi puudumine - haiguse arengu sümptomid ja põhjused. Sageli arenevad märgid paralleelselt, peate olema tähelepanelik ja jälgima aistinguid hoolikalt, et mitte jätta häirivast valust ilma. Kui vahekord katkestatakse rasestumisvastase ravi eesmärgil, on haigestumise oht äärmiselt kõrge;
    • Vaginaalne tundlikkus on suurenenud;
    • Noorukitel areneb haigus harva, kulgeb ilma ilmsete ilminguteta. Kui suguelunditest toimub põhjendamatu väljutamine, muutub see arsti poole pöördumiseks murettekitavaks signaaliks. Seletamatu suguelundite väljutamine toimub ka täiskasvanud naistel;
    • Keha kummaline reaktsioon temperatuurimuutustele;
    • Raske menstruatsioon, millega kaasneb pidev valutav valu, premenstruaalne sündroom, düsmenorröa;
    • Negatiivne reageerimine liigsele füüsilisele koormusele;
    • Vere stagnatsioon parameetrilistes veenides;
    • Mõnikord - urineerimisraskused.

    Muude haiguste korral on sümptomid vähem levinud, mõjutades sageli vaagnaelundite massi. Emaka veenilaiendid ja munandi veenilaiendid on eraldi põletikud, millel pole ülaltoodud põhjustega mingit pistmist. Diagnoosi paneb arst mitmele näitajale tuginedes: sümptomid on arvestatud tegur, haiguse põhjused selgitatakse hiljem.

    Pidage meeles, et veenilaienditega patsiendid avalduvad erinevalt, mõnikord ei täheldata kehas kõiki sümptomeid. Diagnoosi õigsuse tõestamiseks kasutavad arstid organismi reageerimise kontrollimiseks stimulante. Õigeaegne diagnoosimisseade tagab kiire ja valutu ravi.

    Enesetervendamist ei tohiks harjutada. Enamik naisi ei suuda haigust iseseisvalt diagnoosida ilma eriteadmisteta - nad peavad minema arsti juurde. Isegi pärast paljude selle haiguse kohta käivate artiklite lugemist on lihtne ignoreerida kõige lihtsamaid vastunäidustusi, mis igal raviprotseduuril on..

    BMRWT esimene ja peamine sümptom on tõmbevalu alakõhus, kiirgates alaselja spasme. Mõnikord avaldub sündroom perineaalses piirkonnas. Naistel on menstruatsiooni ajal raskendatud vaagna veenide tromboos: mitte ainult veri väljub, vaid ka pruuni värvi limaskestade sekretsioon. Lisaks neile on veel selliseid sümptomeid:

    • sünnituse ja eostamise organite tegevuse rikkumine;
    • parametria perioodiline või pidev valu, eriti pärast pingutust;
    • menstruaaltsükli häired;
    • tupe limaskesta suurenenud vastupidavus;
    • valulik seks;
    • raskustunne vaagnapiirkonnas;
    • väliste suguelundite turse;
    • alajäseme valulikkus pärast pikaajalist pingutust.

    Kroonilise vaagnavalu nähtus on arstidele teada juba pikka aega. Kuid alles suhteliselt hiljuti sai teada selle kõige tõenäolisem põhjus - väikese vaagna veenilaiendid. Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1975. aastal ja sellest pole siiani hästi aru saadud..

    On kõige tõenäolisem, et see patoloogia areneb vastavalt järgmisele algoritmile:

    1. Venoosne plexus väikeses vaagnas on keeruline moodustis, mis hõlmab nii suuri veresoonte pagasiruume kui ka neist väljuvaid väiksemaid veenisid. Samal ajal erineb meestel ja naistel väikese vaagna venoosne süsteem oma ülesehituselt, mis määrab haiguse soolise eripära - õiglasema soo puhul on VVMT palju tavalisem.
    2. Veresoonte pigistamise, venoosse voodi täieliku või osalise ummistumise, veresoonte seinte tooni muutuste tõttu on häiritud vere väljavool sügavatest vaagnaveenidest.
    3. Selle tagajärjel lakkavad veenid täielikult oma funktsioone täitma: venoossete ventiilide puudulikkus progresseerub ja vere normaalne väljavool on häiritud.
    4. Vaagnaveenides algab stagnatsioon, mis on seotud veresoonte vastupidise verevooluga - see provotseerib veenilaiendeid ja veenilaiendite teket.

    Väikese vaagna siseorganite veenilaiendite (veenilaiendite) sümptomid on reproduktiivse vanuse naistel palju sagedamini kui meestel. Sel juhul mõjutavad kõige sagedamini munasarja ("munasarja") veenid - 85% juhtudest.

    Peamine sümptom on valu, mida registreeritakse enam kui 90% patsientidest. Kuid selle haiguse levimust elanikkonna hulgas pole veel kindlaks tehtud: erinevate uuringute kohaselt ulatub see 6–80% -ni. Nii suurt tühimikku "näidustuste" osas seletab ainult diagnoosimisel arstide ebapiisav kvalifikatsioon.

    Veenilaiendite ja väikese vaagna veresoonte iseloomulikud sümptomid, mis vajavad raviks meditsiinilist abi, hõlmavad järgmist:

    • Krooniline valu. Valuaistingud lokaliseeritakse enamasti alakõhus, mõnikord "annavad" kubemesse ja alaselja. Suurenenud menstruaaltsükli teisel poolel naistel pärast vahekorda või pikaajalist seismist jalgadel.
    • Tühjendus suguelunditest. See on tavaliselt "naissoost" sümptom. Sel juhul on tühjendus tavalise välimusega ja sellel puudub kõrvaline lõhn. Patsienti teeb murelikuks ainult tema ebaharilikult suur arv.
    • Haiguse välised tunnused - ämblikveenid või venoosse mustri suurenemine reitel, perineaalses piirkonnas - ilmnevad umbes pooltel patsientidest. Meestel võib olla peenise veenide väike laienemine.
    • Menstruaaltsükli häired naistel ja kuseteede häired mõlemast soost patsientidel on haruldased ja näitavad haiguse kaugelearenenud vormi.

    Haiguse põhjused ja käik

    Munasarjade venoossete plekside ja emaka laiade veenide laienemine põhjustab väikese vaagna veenilaiendeid. Patoloogia areneb selle põhimõtte kohaselt - munasarjade anumates asuvad klapid ei tööta õigesti, mis provotseerib vere vastupidist voolu, mis põhjustab veresoonte rõhu suurenemist ja tromboosi arengut väikese vaagna veenides. Selline rikkumine moodustab vereringe patoloogilisi kanaleid, mis tavaliselt ei toimi õigesti..

    Progesteroon mõjutab ka veenilaiendite väljanägemist. See on hormoon, mis silub kõhuõõne lihaseid ja kutsub esile veresoonte seinte laienemise (laienemise). Selle elemendi vabanemine suuremates kogustes toimub lapse kandmise perioodil, seetõttu on naistel laienenud munasarjaveenid sel ajal sagedamini esinevad. Samuti võib hormonaalsete häiretega puberteedi arengu ajal kaasneda BMVT.

    Rasedus, reproduktiivse süsteemi patoloogiad on haiguse peamised provokaatorid.

    • lapse kandmine;
    • Emakasisese arengu ajal saadud sidekudede düsplaasia;
    • mitu rasedust;
    • raske ja sagedane sünnitus;
    • alajäsemete liigne füüsiline aktiivsus;
    • günekoloogilised probleemid;
    • hormonaalne meetod raseduse vältimiseks;
    • seksuaalne düsfunktsioon.

    Emaka kaarekujulised anumad

    Emaka sisselõikekoha valimisel tuleb arvestada kõigi selle koostisosade kudede ja süsteemide struktuuri ja omadustega: müomeetrium, närviline, lümfisüsteem ja muidugi vereringesüsteem. Samal ajal on teada, et emaka lihaste arhitektoonika, samuti selles asuvate närvikiudude ja lümfisoonte jaotus on tihedalt seotud veresoonte paiknemise iseärasustega. Seetõttu tuleb praktikas emakas ratsionaalsete sisselõigete valimisel arvestada ennekõike veresoonte suunaga: sisselõike tegemisel, veresoontega paralleelselt, on elundi anatoomiline struktuur minimaalselt kahjustatud ja seetõttu on selle funktsioon võimalikult vähe häiritud (S.N.Davydov, 1953)..

    Emaka arteriaalne süsteem

    Peamised emaka verevarustust pakkuvad anumad on paarunud emakaarterid (aa. Uterinae). Tavaliselt lahkub igaüks neist sisemise niudearteri eesmisest harust, enamasti koos nabaarteriga; sageli algab emakaarter kohe nabaarterist, harvemini kaldub see kõrgemast tsüstilisest ja mõnikord sisemise niudearteri peamisest pagasiruumist.

    Harvadel juhtudel võib emakaarter hargneda obstruktsiooniarterist, madalamatest tsüstilistest, sisemistest pudendaalidest, kesk- või ülemisest rektaalsest, naba-, kõrgematest või madalamatest tuharaarteritest jne..

    Emakaarteri algus projitseeritakse tavaliselt vaagna külgservale, tasemel 12-16 cm allpool nimetu joont. Järgmisena suunatakse emakaarter meditaalselt ja kõhukelme alla kõvakestaga kaetud lihase kohale, mis tõstab päraku emaka laia sideme alusesse, kus harud hargnevad sellest tavaliselt põie külge (rami vesicales). Need harud osalevad verevarustuses mitte ainult põie seina vastavatele osadele, vaid ka vesikoteriini kudede piirkonnale. Emaka arteri tsüstilised harud anastomoosivad kõrgemate ja madalamate tsüstiliste arterite harudega (aa. Vesicales superior et inferior) ja vesicouterine koe arteriaalsed oksad - tupearteri harude ja okstega, mis läbivad parameetriumi kiudu (B.V. Ognev ja V.X.) Frauchi, 1960). Edasine emakaart ületab kusejuhi, paiknedes selle kohal ja andes sellele väikese haru, ning jõuab siis emaka külgseina lähedale, sageli rinnanäärme tasandil. Siin a. emakas annab laskuva või vaginaalse (ühe või mitu) arteri (a.vaginalis).

    Emakaarterite lähenemisel emakale on neli võimalust: parem ja vasak emakaarter võivad läheneda emaka külgservadele erinevatel tasanditel (asümmeetriline lähenemine), näiteks läheneb üks neist (parem või vasak) emakale lähemale emakakaela ülaotsale, samas kui teine ​​on alumisele otsale lähemal või emakakaela keskosa tasemel (variant esineb 26% juhtudest); mõlemad emakaarterid lähenevad emakale emakakaela keskosa tasemel (29%); mõlemad emakaarterid lähenevad emakale lähemal emakakaela alumisele osale (24%); mõlemad emakaarterid lähenevad emakale lähemal emakakaela ülaotsale - see võimalus esineb 21% juhtudest (A.A. Smirnova, 1957).

    Jätkates emaka külgseina ("ribi") ülespoole selle nurgani, omades selles jaotises hääldatud pagasiruumi (umbes 1,5–2 mm läbimõõduga nullipoistel naistel ja 2,5–3 mm sünnitanud naistel), paikneb emakaarter nullkõrvalises peaaegu kogu pikkuses emaka "ribi" kõrval (või mitte kaugemal kui 0,5-1 cm sellest ja mõnikord kuni 2 cm emaka sarvede piirkonnas); sünnitajatel on see lähemal emaka ribile ja selle ülemine 2/3 läbib sageli müomeetriumi paksust. Emakaarter annab kogu pikkuses emaka eesmistele ja tagumistele seintele 2–14 (keskmiselt 8–10) ebavõrdse kaliibriga (läbimõõduga 0,3–1 mm) harusid.

    Munasarja enda sideme tühjendamise piirkonnas a. emakas annab mõnikord emaka põhjale suure haru (millest munajuha haru sageli väljub) ja harud ümara emaka sideme külge, mille järel emakaarter muudab oma suunda vertikaalsest horisontaalsesse ja läheb munasarjaväravasse, kus see jaguneb munasarjade harudeks (tavaliselt 1 kuni 5), anastoomiseeritud munasarjaarteriga. Sageli piki emakaarteri horisontaalset lõiku või munasarja künka piirkonnas ja mõnikord selle sisemise serva piirkonnas a. emakas loobub munajuhast ja selle mesentest munajuhad (rr. tubarii); harvemini annab emakaarteri munasarja enda sideme piirkonnas munasarjaharud (rr. ovarici) munasarja ja munajuhade oksad munajuhasse ning tõuseb ise kõrgemale ja lõpeb emaka aluse piirkonnas.

    Emaka veenid (emakasisene flebograafia)

    Emaka arteri jagunemist saab läbi viia peamise või lõtva tüübi järgi.

    SN Davõdovi uurimistöö kohaselt anastoomivad emakaarterid munasarjaarteriga enamasti emaka keha ülemise ja keskmise kolmandiku piiril; see sulandumine viiakse läbi ilma nähtavate muutusteta mõlema laeva valendikus, seega on anastomoosi täpset kohta peaaegu võimatu kindlaks teha.

    Tupearter (a. Vaginalis), mida varem nimetati emakaarteri laskuvaks haruks, lahkub emakaarterist. Mõnel juhul võib tupearterit kujutada kahe või kolme tüvega ning nende arv paremal ja vasakul võib olla erinev. Selle lahkumise tase a. emakas vastab A. B. Bermani (1956) andmetel enamasti emakakaela keskmisele kolmandikule ja V. N. Moshkovi sõnul asub enam kui 65% juhtudest tühjenduskoht sisemise neelu all. Sellel asjaolul on suur praktiline tähtsus ja seda tuleks arvestada juhtudel, kui on vaja vajutada emakaartereid, et peatada näiteks atooniline verejooks, emakaarterite ligeerimine tupe ja kõhu kaudu..

    Emaka arteri topograafia ja tupearteri päritolukoha tundmine sellest on praktiliselt oluline, eriti anatoomiliste suhete rikkumise korral. Nii et näiteks emakakaela suure amputeerimisega selle pikenemise tõttu tuleks ligeerida ainult tupearterid, nagu teate. Kui emakaarteri pagasiruum on seotud tupearteri väljavoolu kohaga, siis munasarjaarteri ebapiisava anastomoosi korral võib emakakeha sattuda vähenenud toitumistingimustesse.

    SN Davydovi sõnul paikneb madala veresoonkonnaga tsoon enamasti tupearteri emakaarterist väljutamise taseme kohal, mis vastab umbkaudu emakakaela ja emaka keha piirile (rinnanäärmele). Juhtudel, kui madala veresoonkonnaga tsoon on täpselt määratletud (sealhulgas venoossete veresoonte vähenemise tõttu), on sellel horisontaalsuunas pikliku ovaali või rombi kuju, mõnikord nihutatud paremale või vasakule. Selle madala veresoonkonna välja ülemine piir on reeglina horisontaalne või mõnevõrra kaarekujuline (pärgarteri) anastomoos rinnanäärmes.

    Tuleb rõhutada, et valdava enamuse I, II, III ja IV järgu emaka- ja tupearterite harude suund emaka erinevates osades toimub teatud mustril. Näiteks arteriaalsed oksad, mis ulatuvad tupearterist terava nurga all, on suunatud kaldu allapoole ja emakakaela keskosa poole, st emakakaela välisele avausele (radiaalselt emakakaela kanali valendiku poole). Ristmiku piirkonnas asuvad arteriaalsed harud horisontaalselt või kaarekujuliselt, kaare kumerus ülespoole ja mida kõrgem, seda sagedamini toimub harude kaarjas suund.

    Emaka kehas on emakaarteri harude suund peamiselt kaldus: väljastpoolt sissepoole, alt üles ja keskele; seega asuvad emaka keha piirkonnas asuvate arteriaalsete harude algsed lõigud madalamad kui terminaalsed. Mida lähemale haru kaldaservale läheb, seda järsem see ülespoole tõuseb, võttes mõnikord peaaegu vertikaalse positsiooni. Emaka põhja poole lähenedes muutub arteriaalsete harude kaldu suund vähem järsuks ja põhja piirkonnas - vastavalt emaka põhja mõhkjoonele - horisontaalseks või kaarekujuliseks..

    Emaka veenid. Sööbiv preparaat (S. N. Davydova).

    Erinevates patoloogilistes protsessides deformeerub veresoonte tavapärane suund ja patoloogilise fookuse lokaliseerimine on hädavajalik, eriti seoses emaka ühe või teise kihiga. Näiteks näib, et emaka õrnade ja väljaulatuvate interstitsiaalsete fibroidide korral, mis asuvad seroospinnast kõrgemal, näivad kasvaja piirkonnas olevad anumad voolavat selle ümber piki ülemist ja alumist kontuuri, mille tagajärjel muutub veresoonte suund, mis on emaka teatud osa jaoks tavaline, ja nende kõverus ilmneb. Veelgi enam, mitmete fibroidide korral toimuvad veresoonte arhitektuuris sellised olulised muutused, et mis tahes mustrit on võimatu kindlaks teha (S.N.Davydov).

    Emaka parema ja vasaku poole veresoonte vahelised anastomoosid ükskõik millisel selle tasemel on väga rikkalikud.Üldiselt on IV ja V järgu arteriaalsete harude vaskulaarsed ühendused, kuid nii sünnitavate kui ka mittetoitvate naiste emakas võib pea igal juhul leida 1-2 otsese anastomoosi suurte esimese järjekorra oksad. Neist püsivaim on eelnimetatud horisontaalne või kergelt kaarekujuline koronaararteride anastomoos emakakeha liigeses või alaosas, mida muidu nimetatakse emaka pärgarteriks. Harvemini leitakse sellised suured anastomoosivad oksad koguses 1 kuni 3 kõrgemal emaka kehas, selle keskel või põhja lähemal; kui selliseid anastomoose leitakse mitte üks, vaid kaks või kolm, paiknevad nad üksteisega paralleelselt. Need emaka keha külgmistes osades anastomoosivad suured oksad asuvad enamasti väga järsult, peaaegu vertikaalselt. Nii omandab emaka arteri primaarsete harude ja selle sekundaarsete harude suund (võttes arvesse vastaskülgede veresoonte ühinemist) emaka kehas kaarja karakteriga ja kaare kumerus on suunatud ülespoole ning selle keskosa asub ligikaudu keskjoone piirkonnas.

    Anatoomiliste andmete praktiline kasutamine, mille kohaselt emakas tarnitakse verd peamiselt emakaarteritest (ning munasarjaarterid ja anastomoosid koos kuse- ja pärasoolearteritega on palju vähem olulised), seisneb võimaluses, et emaka veresoonte ligeerimiseks tehtavad operatsioonid on kliiniliselt edukad, et peatada raske atooniline veritsus., samuti keisrilõike ajal, müomektoomia ja emaka rebendite õmblemine.

    Emaka venoosne süsteem algab selle sügavates kihtides väikeste tüvedega. Väljaspool nad laienevad ja pinnakihtides lähevad nad üksteisega põimunud lühikesteks tüvedeks või moodustavad eraldi täpselt määratletud anumad. Emaka venoosse süsteemi üldjaotuses on kaks peamist tüüpi: retikulaarne ja pagasiruumi.

    Emaka veenidel on õhukesed seinad ja need moodustavad võimsa emaka venoosse plexuse (plexus venosus uterinus), mis paiknevad peamiselt emakakaela ja emakavälise koe külgseinte piirkonnas. See plex anastomoosib laialdaselt tupe veene, väliseid suguelundeid, kuse- ja rektaalseid venoosseid plexusi, samuti munasarja uviformi plexust (plexus pampiniformis ovarii). Viimane on veenide rikkalik hargnemine emaka laia sideme ülemises osas. Emaka venoosne plexus kogub verd peamiselt emakast, tupest, munajuhadest ja emaka laiast ligamendist. Ümara sideme veenide kaudu suhtleb emaka venoosne plexus kõhu eesmise seina veenidega.

    Emakas asuv veri voolab peamiselt emakaveeni (v. Uterina) kaudu sisemisse iliaakiaveeni (v. Iliaca interna). Nende alumiste sektsioonide emaka veenid koosnevad enamasti kahest pagasiruumist, harvemini ühest. Nende läbimõõt on palju suurem kui samanimeliste arterite läbimõõt ja ulatub 5 mm-ni. Praktiliselt on oluline märkida, et kahest emaka veenist asub üks (väiksem) tavaliselt kusejuhi ees, teine ​​selle taga (B. N. Moshkov).

    Emaka põhjast ja ülemisest osast voolab veri lisaks emaka ümarate ja laiade sidemete veenide kaudu munasarja kubemekujulisse plexusesse ja edasi läbi v. munasarjad - madalamasse vena cava (paremal) ja neeruveeni (vasakul); emaka keha alumisest osast ja emakakaela ülaosast viiakse vere väljavool otse v-sse. iliaca interna; emakakaela ja tupe alaosast - v-süsteemi. iliaca interna läbi sisemise pudendaalveeni (v. pudenda interna).

    Venoossete harude suund langeb üldiselt kokku arterite suunaga. Venoossete veresoonte väljendunud põimimine üksteisega on iseloomulik. Venoosse voodi maht on umbes 5 korda suurem arteriaalse voodi mahust.

    Sümptomid ja ravi

    17. juuni 2019 admin Kommentaarid puuduvad

    Munasarjadel on rikkalik vaskularisatsioon, mis on vajalik nende paljude funktsioonide täitmiseks, millest peamised on:
    - primaarsete munarakkude säilitamine ja tingimuste loomine nende küpsemiseks küpsesse folliikulisse;
    - suguhormoonide süntees.

    Munasarjad saavad arteriaalset verevarustust kahest veresoonte harust: munasarjaarterid korralikult ja emakaarterite oksad. Munasarja arterid väljuvad aordist pisut madalamal kui neeruarterid ja sisenevad munasarja läbi lig. suspensorium. Edaspidi munasarja mesenteeria kaudu anastomoosivad nad emakaarteri munasarja oksad. Need anastomoosid moodustavad kaarjas põimiku, mis on paralleelne munasarjade hilumusega. Plexuse oksad sisenevad munasarjadesse munasarjavärava kaudu ja moodustavad spiraalsete stroomalaevade võrgu. Nende spiraalkursusel on oluline roll munasarjade veresoonte hemodünaamikas ja tsüklilises kohanemises..

    Esiteks kontrollib see struktuur vere vastupidavust ja rõhku. Teiseks hõlbustab see arteriaalsete veresoonte kohanemist munasarjade suuruse muutustega: folliikuli ja kollaskeha arenguga, kui munasarjad suurenevad, venib arterite spiraal, folliikuli atresia või kollaskeha regressiooniga, naaseb see oma normaalsesse olekusse.

    Ülaltoodu juurde tuleb lisada, et munasarjade verevarustuse pilt muutub tsükliliselt. Ovulatsiooni munasarja morfofunktsionaalsete muutustega kaasneb munasarja arteriaalse perfusiooni väljendunud dünaamika, mille maht menstruaaltsükli ajal võib varieeruda laias vahemikus.

    Munasarja strooma arteriaalse süsteemi tühjendab veenide võrk, mis moodustab suured veenid, mis väljuvad munasarja värava kaudu munasarja veeni.

    Emaka liigeste piirkonna kontrollimine värvilise Doppleri ultraheliuuringuga võib hämmastada võhikut, kellel on arvukalt mitmesuguseid veresooni. Selles tsoonis on tõepoolest arvukalt emaka- ja munasarjaarterite ja -veenide haru, aga ka niudesooni. Ilma hoolika uurimiseta on keeruline öelda, milliseid ülalnimetatud anumaid ekraanil näidatakse. Näiteks on väga raske munasarjaarterit enesekindlalt tuvastada isegi hilumi piirkonnas. Sellega seoses soovitame munasarjaarterite otsimiseks aega ja vaeva raiskamata uurida munasarjade sisemist verevoolu.

    Stromaalseid veresooni saab munasarjades hõlpsasti tuvastada, kasutades tänapäevaseid seadmeid.

    Normaalne munasari menstruaaltsükli varases follikulaarses faasis. Folliikuliaparaadid (1) ja munasarjade stroomarterid (2)

    Kiiruskiiruse kõveraid (VFV) iseloomustavad madalamad tippkiirused kui emaka- või munasarjaarterites, suhteliselt suured diastoolsed kiirused, protodiastoolset sälku pole ja madal takistus. Veelkord tuleb rõhutada, et munasarjade mätastes olevaid veresooni on vaja uurida ettevaatusega: soovitatav on proovimaht asetada veidi väljapoole ja emakasisese verevoolu asemel registreeritakse verevool emakaarteri ühes harudes..

    Valitseva folliikuli verevarustus toimub tavaliselt kahe kuni kolme stroomarteri kaudu. Areneva folliikuli ümber paiknevate spiraalsete veresoonte võrk ilmub juba siis, kui folliikulisse hakkab moodustuma õõnsus. Sellegipoolest võimaldavad tänapäevased seadmed tuvastada ainult üksikuid värvilisi lookusi. Valitseva folliikuli vaskularisatsioon muutub subjektiivselt märgatavamaks võrreldes teiste folliikulite struktuuridega alles ovulatsiooni eelõhtul.

    Normaalsed munasarjad menstruaaltsükli hilises folliikulite faasis:
    a - ovulatsiooni, b - mitte-ovulatsiooni munasarjad, 1 - verevoolu folliikulite seina; 2 - KSK

    Kollaskeha "elu" algab kohe pärast ovulatsiooni. Pärast folliikuli rebenemist täidavad theca interna veresooned moodustunud kollaskeha õõnsust verega. 3-4 päeva jooksul pärast ovulatsiooni moodustub selle ümber tihe, mitmekihiline kapillaaride võrk, mida tühjendavad arvukad venulid. Kollaskeha ümbritsevatel ehhogrammidel ilmneb hääldatud värvirõngas.
    Normaalne ovulatoorne munasarja kollaskeha õitsemise faasis. Verevool kollaskestas on toite Doppleri režiimis selgelt nähtav (a); b - KSK

    CSC tüüpilist vormi iseloomustavad maksimaalse süstoolse kiiruse kõrged väärtused, märgatav diastoolne verevool ja madal takistus. See lainekuju on tüüpiline veresoonte kiirele arengule..

    Raseduse puudumisel hakkab kollaskeha verevarustus muutuma umbes 9. päeval pärast ovulatsiooni. Kollaskehakoes toimub luteolüüs, kapillaarid tõmbuvad kokku ja vähenevad.

    Normaalne ovulatoorne munasarja kollaskeha väljasuremise faasis. Verevool kollaskeha (1) ja CSK (2) seinas

    Selle tagajärjel peatub veresoonte vereringe ja menstruatsiooni esimese 3 päeva jooksul kaovad veresooned ise. Kollaskeha asendatakse sidekoega, muutudes kollaskehaks.

    Raseduse algusega suureneb kollaskeha, ulatudes mõnikord läbimõõduga 5 cm. Rasedus säilitab perfusiooni, mis on Doppleri värvipiltidel selgelt nähtav. Takistus muutub nii madalaks kui võimalik. Tuleb rõhutada, et teise faasi ja raseduse esimese trimestri kollaskeha hemodünaamilistes omadustes pole olulisi erinevusi..

    M.V. Medvedev jt. olid meie riigis esimesed, kes uurisid tervetel naistel munasarjaarterite perifeerse veresoonte resistentsuse näitajaid. Nende uuringutes langes pulseerimisindeks (PI) ovulatoorse munasarja arteris järk-järgult 1,59 ± 0,11 varase proliferatsiooni faasis 1,18 ± 0,09-ni preovulatoorsel perioodil, tõustes taas 1,39 ± 0,14-ni hilistes luteaalides faas. Mitte-ovulatoorsete munasarjade arterites kõikus PI menstruaaltsükli ajal pisut - 1,63 + 0,10 kuni 1,56 ± 0,11.

    Teiste autorite uuringutes langes domineeriva folliikuli arterite resistentsuse indeks (IR) pisut - keskmiselt 0,55-st (hilises proliferatiivses faasis) 0,48-ni (ovulatsioonile eelnenud päeval). Kollaskeha veresoontes täheldati IR-i langust keskmiselt 0,44-ni juba 2. päeval pärast ovulatsiooni ja see indikaator praktiliselt ei muutunud luteaalfaasi esimese 5 päeva jooksul. Luteaalfaasis tõusis IR järk-järgult keskmiselt 0,47 ja tõusis seejärel luteaalfaasi lõpuks järk-järgult keskmiselt 0,53-ni..

    J. Zaidi jt. juhtis tähelepanu PI olulistele igapäevastele kõikumistele periovulatoorsel perioodil (ovulatsioonis munasarjas - 0,6 kuni 1, mitte-ovulatsioonis munasarjas - 0,8 kuni 1,03).

    Mitmetes uuringutes toimusid munasarjade arterites maksimaalse süstoolse kiiruse (MAC) näitajad ka oluliste tsükliliste muutustega: need suurenesid periovulatoorsel perioodil (2 päeva enne ovulatsiooni) keskmiselt 13–14 cm / s-ni kuni kollase õitsemise faasis 20–25 cm / s-ni keha. Samal ajal osutusid ovulatsioonita munasarja vastavad MAC väärtused vastupidiseks, keskmiselt 2 päeva enne ovulatsiooni 11,5 cm / s ja teisel päeval pärast ovulatsiooni 8,2 cm / s..

    Meie uuringute tulemused näitavad ka menstruaaltsükli erinevates faasides tsüklilisi muutusi ovulatoorse munasarja intraovariaalse verevoolu kiiruses ja perifeerses resistentsuses..

    Intravariaalse verevoolu normatiivsete parameetrite uurimiseks uurisime 20 patsienti, kellel oli 28. päeval menstruaaltsükkel ja ovulatsioon 14. päeval. Uuringus osalenud naiste keskmine vanus oli 28,9 aastat (23–34 aastat), menarhi keskmine vanus 13,5 aastat (12–16 aastat), menstruaalverejooksu keskmine kestus oli 4,5 päeva (3–6 päeva). 13 (65%) naisel oli rasedus anamneesis.

    Uuringud viidi läbi menstruaaltsükli erinevates faasides: 1) varajane vohamine (5.-7. Päev); 2) keskmine vohamine (8.-10. Päev); 3) hiline levik (11.-14. Päev); 4) varajane sekretsioon (15-17. Päev); 5) keskmine sekretsioon (18–22 päeva); 6) hiline sekretsioon (23.-26. Päev). Kindlaksmääratud MAC, minimaalne IR, minimaalne PI. Tuleb märkida, et MAC-i hindamisel võib nurga korrigeerimine vastavalt K. Hata jt soovitusele, kes usuvad, et kasvaja sisemise verevoolu analüüsimisel võivad mitmed erinevalt suunatud väikesed veresooned samaaegselt siseneda "testimahusse".

    Uurimistöö käigus leiti, et MAC näitajad, kollaskeha õitsemise ajal (18–22 päeva) järk-järgult ja pisut tõustes folliikulite ja luteaalfaaside ajal, hüppasid kiirusele 29,8 + 2,1 cm / s.

    MAC väärtuste muutused normaalse menstruaaltsükli ajal

    Kollaskeha väljasuremise perioodil (23–26 päeva) langes MAC taas tasemeni 18,46 ± 0,8 cm / s. Samal ajal jäid mitte-ovulatoorses munasarjas vastavad näitajad kogu menstruaaltsükli jooksul monotoonseks, ulatudes 8,7 ± 0,8 kuni 11,7 ± 1,1 cm / s.

    IR-väärtused ovulatsioonis munasarjas praktiliselt ei muutunud kogu folliikulite faasi vältel (0,49 ± 0,01), langesid pärast ovulatsiooni järsult ja saavutasid kollaskeha õitsemisperioodi (18–22) miinimumini (0,41 ± 0,02). tsükli päeval) ja menstruaaltsükli lõpuks tõusis taas 0,46 ± 0,01-ni.

    IR-indikaatorite muutused normaalse menstruaaltsükli ajal

    Mitte-ovulatoorses munasarjas püsisid IR kõrged väärtused nii menstruaaltsükli folliikulites kui ka luteaalfaasis, kõikudes veidi - vahemikus 0,54 ± 0,01 kuni 0,5 ± 0,03. Sarnaseid muutusi leiti ka PI dünaamika uurimisel.

    Meie arvates on munasarjade mitmesuguste patoloogiliste seisundite Doppleri hindamisel suure tähtsusega sellised normaalse intraovariaalse verevoolu olulised omadused reproduktiivses eas, nagu kiiruse oluline suurenemine ja arteriaalse verevoolu takistuse vähenemine kollaskeha õitsemise faasis..

    Menopausijärgsel perioodil iseloomustab munasarjade vereringet erakordselt väike perfusioonimaht. Doppleri uuringu käigus leidsime sel ajal munasarjades ühevärvilised lookused, mis on kooskõlas I. Zalud jt andmetega, kes tegid kindlaks, et varases menopausijärgses perioodis tuvastatakse Doppleri sonograafia abil värvuse ja võimsuse järgselt varajases verevarustuses Doppleri sonograafia vastavalt ainult 10 ja 35% juhtudest..

    Normaalse menopausijärgse munasarja värviline dopplerogramm

    Erinevate teadlaste sõnul on IR väärtus munasarjade parenhüümis postmenopausis naistel enamikul juhtudel vahemikus 0,6 kuni 0,67-0,7, PI väärtus - 1,20 kuni 1,31. Samal ajal juhitakse tähelepanu mitmetele uuringutele, kus menopausijärgsetel naistel leiti CSC, mille IR oli alla 0,4. Enamikul juhtudest registreerisime CSC-sid madala kiirusega (alla 6 cm / s) ja kõrge (kõrgem kui menopausieelses eas naistel) takistusega.
    Normaalse menopausijärgse munasarja energiadoppler. Munasarja stromas on näha ühevärvilised lookused (nooled)

    Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et menopausijärgsete naiste intraovariaalse verevoolu omaduste tundmine on suure praktilise tähtsusega, kuna just sel naise eluperioodil suureneb pahaloomuliste munasarjakasvajate risk märkimisväärselt..

    Emaka kaarekujulised anumad

    Emaka sisselõikekoha valimisel tuleb arvestada kõigi selle koostisosade kudede ja süsteemide struktuuri ja omadustega: müomeetrium, närviline, lümfisüsteem ja muidugi vereringesüsteem. Samal ajal on teada, et emaka lihaste arhitektoonika, samuti selles asuvate närvikiudude ja lümfisoonte jaotus on tihedalt seotud veresoonte paiknemise iseärasustega. Seetõttu tuleb praktikas emakas ratsionaalsete sisselõigete valimisel arvestada ennekõike veresoonte suunaga: sisselõike tegemisel, veresoontega paralleelselt, on elundi anatoomiline struktuur minimaalselt kahjustatud ja seetõttu on selle funktsioon võimalikult vähe häiritud (S.N.Davydov, 1953)..

    Emaka arteriaalne süsteem

    Peamised emaka verevarustust pakkuvad anumad on paarunud emakaarterid (aa. Uterinae). Tavaliselt lahkub igaüks neist sisemise niudearteri eesmisest harust, enamasti koos nabaarteriga; sageli algab emakaarter kohe nabaarterist, harvemini kaldub see kõrgemast tsüstilisest ja mõnikord sisemise niudearteri peamisest pagasiruumist.

    Harvadel juhtudel võib emakaarter hargneda obstruktsiooniarterist, madalamatest tsüstilistest, sisemistest pudendaalidest, kesk- või ülemisest rektaalsest, naba-, kõrgematest või madalamatest tuharaarteritest jne..

    Emakaarteri algus projitseeritakse tavaliselt vaagna külgservale, tasemel 12-16 cm allpool nimetu joont. Järgmisena suunatakse emakaarter meditaalselt ja kõhukelme alla kõvakestaga kaetud lihase kohale, mis tõstab päraku emaka laia sideme alusesse, kus harud hargnevad sellest tavaliselt põie külge (rami vesicales). Need harud osalevad verevarustuses mitte ainult põie seina vastavatele osadele, vaid ka vesikoteriini kudede piirkonnale. Emaka arteri tsüstilised harud anastomoosivad kõrgemate ja madalamate tsüstiliste arterite harudega (aa. Vesicales superior et inferior) ja vesicouterine koe arteriaalsed oksad - tupearteri harude ja okstega, mis läbivad parameetriumi kiudu (B.V. Ognev ja V.X.) Frauchi, 1960). Edasine emakaart ületab kusejuhi, paiknedes selle kohal ja andes sellele väikese haru, ning jõuab siis emaka külgseina lähedale, sageli rinnanäärme tasandil. Siin a. emakas annab laskuva või vaginaalse (ühe või mitu) arteri (a.vaginalis).

    Emakaarterite lähenemisel emakale on neli võimalust: parem ja vasak emakaarter võivad läheneda emaka külgservadele erinevatel tasanditel (asümmeetriline lähenemine), näiteks läheneb üks neist (parem või vasak) emakale lähemale emakakaela ülaotsale, samas kui teine ​​on alumisele otsale lähemal või emakakaela keskosa tasemel (variant esineb 26% juhtudest); mõlemad emakaarterid lähenevad emakale emakakaela keskosa tasemel (29%); mõlemad emakaarterid lähenevad emakale lähemal emakakaela alumisele osale (24%); mõlemad emakaarterid lähenevad emakale lähemal emakakaela ülaotsale - see võimalus esineb 21% juhtudest (A.A. Smirnova, 1957).

    Jätkates emaka külgseina ("ribi") ülespoole selle nurgani, omades selles jaotises hääldatud pagasiruumi (umbes 1,5–2 mm läbimõõduga nullipoistel naistel ja 2,5–3 mm sünnitanud naistel), paikneb emakaarter nullkõrvalises peaaegu kogu pikkuses emaka "ribi" kõrval (või mitte kaugemal kui 0,5-1 cm sellest ja mõnikord kuni 2 cm emaka sarvede piirkonnas); sünnitajatel on see lähemal emaka ribile ja selle ülemine 2/3 läbib sageli müomeetriumi paksust. Emakaarter annab kogu pikkuses emaka eesmistele ja tagumistele seintele 2–14 (keskmiselt 8–10) ebavõrdse kaliibriga (läbimõõduga 0,3–1 mm) harusid.

    Munasarja enda sideme tühjendamise piirkonnas a. emakas annab mõnikord emaka põhjale suure haru (millest munajuha haru sageli väljub) ja harud ümara emaka sideme külge, mille järel emakaarter muudab oma suunda vertikaalsest horisontaalsesse ja läheb munasarjaväravasse, kus see jaguneb munasarjade harudeks (tavaliselt 1 kuni 5), anastoomiseeritud munasarjaarteriga. Sageli piki emakaarteri horisontaalset lõiku või munasarja künka piirkonnas ja mõnikord selle sisemise serva piirkonnas a. emakas loobub munajuhast ja selle mesentest munajuhad (rr. tubarii); harvemini annab emakaarteri munasarja enda sideme piirkonnas munasarjaharud (rr. ovarici) munasarja ja munajuhade oksad munajuhasse ning tõuseb ise kõrgemale ja lõpeb emaka aluse piirkonnas.

    Emaka veenid (emakasisene flebograafia)

    Emaka arteri jagunemist saab läbi viia peamise või lõtva tüübi järgi.

    SN Davõdovi uurimistöö kohaselt anastoomivad emakaarterid munasarjaarteriga enamasti emaka keha ülemise ja keskmise kolmandiku piiril; see sulandumine viiakse läbi ilma nähtavate muutusteta mõlema laeva valendikus, seega on anastomoosi täpset kohta peaaegu võimatu kindlaks teha.

    Tupearter (a. Vaginalis), mida varem nimetati emakaarteri laskuvaks haruks, lahkub emakaarterist. Mõnel juhul võib tupearterit kujutada kahe või kolme tüvega ning nende arv paremal ja vasakul võib olla erinev. Selle lahkumise tase a. emakas vastab A. B. Bermani (1956) andmetel enamasti emakakaela keskmisele kolmandikule ja V. N. Moshkovi sõnul asub enam kui 65% juhtudest tühjenduskoht sisemise neelu all. Sellel asjaolul on suur praktiline tähtsus ja seda tuleks arvestada juhtudel, kui on vaja vajutada emakaartereid, et peatada näiteks atooniline verejooks, emakaarterite ligeerimine tupe ja kõhu kaudu..

    Emaka arteri topograafia ja tupearteri päritolukoha tundmine sellest on praktiliselt oluline, eriti anatoomiliste suhete rikkumise korral. Nii et näiteks emakakaela suure amputeerimisega selle pikenemise tõttu tuleks ligeerida ainult tupearterid, nagu teate. Kui emakaarteri pagasiruum on seotud tupearteri väljavoolu kohaga, siis munasarjaarteri ebapiisava anastomoosi korral võib emakakeha sattuda vähenenud toitumistingimustesse.

    SN Davydovi sõnul paikneb madala veresoonkonnaga tsoon enamasti tupearteri emakaarterist väljutamise taseme kohal, mis vastab umbkaudu emakakaela ja emaka keha piirile (rinnanäärmele). Juhtudel, kui madala veresoonkonnaga tsoon on täpselt määratletud (sealhulgas venoossete veresoonte vähenemise tõttu), on sellel horisontaalsuunas pikliku ovaali või rombi kuju, mõnikord nihutatud paremale või vasakule. Selle madala veresoonkonna välja ülemine piir on reeglina horisontaalne või mõnevõrra kaarekujuline (pärgarteri) anastomoos rinnanäärmes.

    Tuleb rõhutada, et valdava enamuse I, II, III ja IV järgu emaka- ja tupearterite harude suund emaka erinevates osades toimub teatud mustril. Näiteks arteriaalsed oksad, mis ulatuvad tupearterist terava nurga all, on suunatud kaldu allapoole ja emakakaela keskosa poole, st emakakaela välisele avausele (radiaalselt emakakaela kanali valendiku poole). Ristmiku piirkonnas asuvad arteriaalsed harud horisontaalselt või kaarekujuliselt, kaare kumerus ülespoole ja mida kõrgem, seda sagedamini toimub harude kaarjas suund.

    Emaka kehas on emakaarteri harude suund peamiselt kaldus: väljastpoolt sissepoole, alt üles ja keskele; seega asuvad emaka keha piirkonnas asuvate arteriaalsete harude algsed lõigud madalamad kui terminaalsed. Mida lähemale haru kaldaservale läheb, seda järsem see ülespoole tõuseb, võttes mõnikord peaaegu vertikaalse positsiooni. Emaka põhja poole lähenedes muutub arteriaalsete harude kaldu suund vähem järsuks ja põhja piirkonnas - vastavalt emaka põhja mõhkjoonele - horisontaalseks või kaarekujuliseks..

    Emaka veenid. Sööbiv preparaat (S. N. Davydova).

    Erinevates patoloogilistes protsessides deformeerub veresoonte tavapärane suund ja patoloogilise fookuse lokaliseerimine on hädavajalik, eriti seoses emaka ühe või teise kihiga. Näiteks näib, et emaka õrnade ja väljaulatuvate interstitsiaalsete fibroidide korral, mis asuvad seroospinnast kõrgemal, näivad kasvaja piirkonnas olevad anumad voolavat selle ümber piki ülemist ja alumist kontuuri, mille tagajärjel muutub veresoonte suund, mis on emaka teatud osa jaoks tavaline, ja nende kõverus ilmneb. Veelgi enam, mitmete fibroidide korral toimuvad veresoonte arhitektuuris sellised olulised muutused, et mis tahes mustrit on võimatu kindlaks teha (S.N.Davydov).

    Emaka parema ja vasaku poole veresoonte vahelised anastomoosid ükskõik millisel selle tasemel on väga rikkalikud.Üldiselt on IV ja V järgu arteriaalsete harude vaskulaarsed ühendused, kuid nii sünnitavate kui ka mittetoitvate naiste emakas võib pea igal juhul leida 1-2 otsese anastomoosi suurte esimese järjekorra oksad. Neist püsivaim on eelnimetatud horisontaalne või kergelt kaarekujuline koronaararteride anastomoos emakakeha liigeses või alaosas, mida muidu nimetatakse emaka pärgarteriks. Harvemini leitakse sellised suured anastomoosivad oksad koguses 1 kuni 3 kõrgemal emaka kehas, selle keskel või põhja lähemal; kui selliseid anastomoose leitakse mitte üks, vaid kaks või kolm, paiknevad nad üksteisega paralleelselt. Need emaka keha külgmistes osades anastomoosivad suured oksad asuvad enamasti väga järsult, peaaegu vertikaalselt. Nii omandab emaka arteri primaarsete harude ja selle sekundaarsete harude suund (võttes arvesse vastaskülgede veresoonte ühinemist) emaka kehas kaarja karakteriga ja kaare kumerus on suunatud ülespoole ning selle keskosa asub ligikaudu keskjoone piirkonnas.

    Anatoomiliste andmete praktiline kasutamine, mille kohaselt emakas tarnitakse verd peamiselt emakaarteritest (ning munasarjaarterid ja anastomoosid koos kuse- ja pärasoolearteritega on palju vähem olulised), seisneb võimaluses, et emaka veresoonte ligeerimiseks tehtavad operatsioonid on kliiniliselt edukad, et peatada raske atooniline veritsus., samuti keisrilõike ajal, müomektoomia ja emaka rebendite õmblemine.

    Emaka venoosne süsteem algab selle sügavates kihtides väikeste tüvedega. Väljaspool nad laienevad ja pinnakihtides lähevad nad üksteisega põimunud lühikesteks tüvedeks või moodustavad eraldi täpselt määratletud anumad. Emaka venoosse süsteemi üldjaotuses on kaks peamist tüüpi: retikulaarne ja pagasiruumi.

    Emaka veenidel on õhukesed seinad ja need moodustavad võimsa emaka venoosse plexuse (plexus venosus uterinus), mis paiknevad peamiselt emakakaela ja emakavälise koe külgseinte piirkonnas. See plex anastomoosib laialdaselt tupe veene, väliseid suguelundeid, kuse- ja rektaalseid venoosseid plexusi, samuti munasarja uviformi plexust (plexus pampiniformis ovarii). Viimane on veenide rikkalik hargnemine emaka laia sideme ülemises osas. Emaka venoosne plexus kogub verd peamiselt emakast, tupest, munajuhadest ja emaka laiast ligamendist. Ümara sideme veenide kaudu suhtleb emaka venoosne plexus kõhu eesmise seina veenidega.

    Emakas asuv veri voolab peamiselt emakaveeni (v. Uterina) kaudu sisemisse iliaakiaveeni (v. Iliaca interna). Nende alumiste sektsioonide emaka veenid koosnevad enamasti kahest pagasiruumist, harvemini ühest. Nende läbimõõt on palju suurem kui samanimeliste arterite läbimõõt ja ulatub 5 mm-ni. Praktiliselt on oluline märkida, et kahest emaka veenist asub üks (väiksem) tavaliselt kusejuhi ees, teine ​​selle taga (B. N. Moshkov).

    Emaka põhjast ja ülemisest osast voolab veri lisaks emaka ümarate ja laiade sidemete veenide kaudu munasarja kubemekujulisse plexusesse ja edasi läbi v. munasarjad - madalamasse vena cava (paremal) ja neeruveeni (vasakul); emaka keha alumisest osast ja emakakaela ülaosast viiakse vere väljavool otse v-sse. iliaca interna; emakakaela ja tupe alaosast - v-süsteemi. iliaca interna läbi sisemise pudendaalveeni (v. pudenda interna).

    Venoossete harude suund langeb üldiselt kokku arterite suunaga. Venoossete veresoonte väljendunud põimimine üksteisega on iseloomulik. Venoosse voodi maht on umbes 5 korda suurem arteriaalse voodi mahust.