Lapse südame siinusarütmia

Lapse südame kokkutõmmete siinusrütmi rikkumine on sagedamini seotud kasvavas kehas esinevate füsioloogiliste protsessidega, kuid mõnikord on siinusümptomiks siinusarütmia. Kõik laste südame töö rikkumised peaksid olema arsti poole pöördumise põhjused..

Sinusarütmia

Siinusarütmia on siinuse südame rütmi rikkumine, mis on põhjustatud töö autonoomse närviregulatsiooni ebaküpsusest, mis lapsel avaldub südame löögisageduse (HR) suurenemises või languses.

Siinusarütmi määrab siinussõlm - peamine südamestimulaator. Siinussõlme omaduste, südame kokkutõmbumiste siinusrütmi kohta saate rohkem teada artiklist "Siinusarütm".

Siinusarütmi häired, mis ei ületa 10% normist, ei ole haigus ega põhjusta lapsele ärevust. See arenguhälve tuvastatakse EKG uurimisel sageli juhuslikult.

Füsioloogiline vorm

Lastel on siinusarütmia kahte tüüpi:

  1. tsükliline vorm või hingamisteede siinuse arütmia - sissehingamise ajal suureneb pulss, väljahingamisel väheneb;
  2. mitte-hingamisteede vorm - pulss ei sõltu hingamise faasist.

Hingamisteede siinuse arütmia on üks füsioloogilise normi variante. See esineb lastel, avaldub südame löögisageduse suurenemisel inspiratsiooni ajal ja südame löögisageduse vähenemisel väljahingamisel.

Rasked siinuse hingamisteede arütmia perioodid ilmnevad lapsel 6-7-aastaselt, 9-10-aastaselt, kui toimub aktiivne elundite kasv ja autonoomse innervatsiooni paranemine toimub.

Mõnikord on südamerütm häiritud, nagu näiteks "valge kasuka" efekt. Lapsel tekib enne uurimist ärevus, mille põhjuseks on ebaharilik koht ja hirmutavad manipulatsioonid, mis võivad põhjustada ehmatust, hinge kinni hoidmist.

Väikelaste eksamitulemusi võivad mõjutada:

  • külma mõju - liiga külm diivan, millele tehakse EKG, ruumis jahe õhk;
  • ülekaaluline beebi;
  • füüsiline aktiivsus vahetult enne eksamit.

Regulaarstruktuuride ebaküpsusest põhjustatud siinusrütm on tüüpiline enneaegsetele vastsündinutele, aga ka suurenenud koljusisese rõhuga imikutele.

Mitte-hingamisteede siinusarütmia korral ei sõltu pulss hingamisfaasist ja rünnakud arenevad mõnikord mitu korda aastas. Kui rünnakuid täheldatakse sagedamini, kuni mitu korda päevas, siis võib sel juhul süda olla täiesti terve..

Müokardi kokkutõmmete rütmi muutumise põhjuseks võib olla sisehaigus, mis põhjustab muutust südame juhtivsüsteemis.

Patoloogiline vorm

Lapse südamerütmi rikkumist põhjustavate tegurite hulgast eristatakse siinusrütmi muutuste peamisi põhjustajaid:

  • füsioloogiline;
    • südame autonoomse innervatsiooni ebatäiuslikkus, mis on seotud lapse aktiivse kasvuga;
    • pärilikud tunnused;
    • hormonaalsed muutused aktiivse kasvu perioodidel;
  • patoloogiline;
    • südame juhtivat süsteemi mõjutavad haigused;
    • vaskulaarsed häired;
    • nakkushaigused, mis põhjustavad müokardi, südameklappide tüsistusi;
    • kaasasündinud ja omandatud südamedefektid.

Viirusliku hingamisteede infektsiooni, soolehaiguste, kuseteede komplikatsioon võib põhjustada siinusrütmi rikkumist.

Südame kontraktiilset tööd võivad mõjutada:

  • müokardi või perikardi infektsioonid - müokardiit, endokardiit;
  • ENT-elundite, hammaste haigused, eriti haiguse kroonilise pikaajalise käiguga;
  • keha dehüdratsioon ja selle nähtuse põhjustatud elektrolüütide tasakaalustamatus;
  • kilpnäärme töö häired;
  • pikaajaline kõhulahtisus;
  • aneemia;
  • füüsiline, emotsionaalne ülekoormus.

Noorukitel võib siinusarütmiate põhjustajaks olla cardioneurosis. See haigus on psühhosomaatilise iseloomuga, mis väljendub ajukoore funktsioonide, hüpotalamuse regulatsioonikeskuste ja südame töö seostes.

Lastel esinevad südame löögisageduse normid

Siinusarütmia korral sõltub pulss lapse vanusest (lööki minutis):

  • esimesed 30 elupäeva - 140;
  • esimesed 12 kuud - 130;
  • ühest kuni 2 aastani - 125;
  • vanuses 2 kuni 5 aastat - 115;
  • vanuses 6 kuni 8 aastat - 106;
  • 8-10 - 88;
  • 10 kuni 12 - 80;
  • täiskasvanutel ja noorukitel 12. – 15.

Siinusarütm ilmub aktiivse kasvu perioodidel. Sinusarütmia leitakse lastel sagedamini 6-7-aastaselt, 9-10-aastaselt, selle põhjustab ebakõla südame autonoomse innervatsiooni ja kiire kasvu vahel, see rikkumine kaob kasvades, kuid mõnikord toimib see seisund ohtliku haiguse sümptomina, mis avaldub ainult koos vanus.

Südamehaiguse kahtluse korral tuleb EKG-d perioodiliselt korrata, et jälgida müokardi kontraktiilset tööd, süstemaatiliselt teha kindlaks, kas 6-7-, 9-10-aastase lapse siinusarütmia on normi piires või mitte.

Sümptomid

Kui pulss kiireneb, säilitades õige südamerütmi, areneb siinus tahhükardia. Pulss kiireneb spordiga, emotsionaalsete elamustega.

Füsioloogilise siinusarütmia korral ei tunne laps ebamugavust ega valu. Ta saab tunda ainult südame kiirendust. Kui aga südame löögisageduse kiirenemisega kaasnes nõrkus, südamevalu, õhupuudus, siis on see muidugi arsti juurde mineku põhjus.

Sinusarütmia, mis esineb noorukitel südame kokkutõmbumiste rütmi aeglustumisega, on bradükardia, millega kaasnevad hapniku nälgimise sümptomid, mis on aju jaoks ohtlik.

Kuni ühe aasta vanustel imikutel ja väga väikestel lastel võib siinusarütmia avalduda:

  • käitumise muutus - ärevus, suurenenud erutuvus või vastupidi, ükskõiksus keskkonna suhtes;
  • isu puudumine, regurgitatsioon;
  • kehakaalu tõus võrreldes eakaaslastega;
  • kahvatus, naha tsüanoos, suurenenud higistamine.

Vanematel lastel võib südame rütmihäirete korral olla:

  • minestamine;
  • õhupuudus pingutusel;
  • südamevalu;
  • tursed;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • pearinglus;
  • väsimus.

Selliste sümptomite ilmnemine näitab südamehaiguste või veresoonte patoloogia tõenäosust. Ebamugavate aistingute ilmnemisel tuleb last põhjalikult uurida, et leida selle seisundi põhjus.

Ravi

Siinusarütmia määramine sõltub selle rikkumise põhjustanud põhjustest ja nähtuse tõsidusest. Lapse mõõduka siinusarütmia korral, kui südame löögisageduse kõrvalekalle normist ei ületa 10%, ei pruugi ravi olla vajalik.

Laps saab sportida ja siinusarütmia ei ole isegi professionaalse spordi korral vastunäidustatud, kui see on normaalsetes piirides ja füsioloogilise päritoluga ning seda ei põhjusta tõsine haigus.

Vanemad peaksid dieedile suurt tähelepanu pöörama:

  • dieet ei tohiks sisaldada:
    • kolesteroolirikkad toidud - praetud, rasvased, soolased, suitsutatud peaksid olema piiratud või välistatud;
    • kofeiin, kuumad vürtsid, mis tugevdavad sümpaatilist aktiivsust;
  • on vaja kontrollida:
    • kaal - liigne kaal on lisakoormus südamele ja veresoontele;
    • magamisrežiim;
    • füüsiline aktiivsus - koormus peaks olema kerge, kuid piisav, et stimuleerida kehas vereringet.

Stabiilse pulsisageduse määrab ka kodune keskkond, milles laps kasvab. Positiivsed emotsioonid, rahulik õhkkond perekonnas on lapse jaoks olulised mitte vähem kui ravimid ja dieet.

Füsioloogiline siinuse arütmia ei ohusta lapse elu. See nõuab ainult meditsiinilist järelevalvet, vanemate hoolikat tähelepanu, kõigi arsti soovituste järgimist.

Patoloogiline siinuse arütmia nõuab ravi, mis on suunatud haigusele, mis selle häire põhjustas. Sellised põhjused on iga lapse jaoks väga individuaalsed. Saate neid tuvastada, määrata ravi pärast lastearsti, kardioloogi, neuropatoloogi, endokrinoloogi põhjalikku uurimist.

Lapse arütmia tunnused, patoloogia arengu põhjused, sümptomid

Ebanormaalse südamerütmi diagnoosimine põhjustab vanematel paanikat. Kas see on tõesti lause ja laps ei saa täielikult elada? Tekib palju küsimusi, mille vastused on olulised nii vanematele kui ka lastele, sõltumata vanusest.

Mis on ja millal see avaldub

Laste arütmia on südame rike, mis väljendub südame kokkutõmmete sageduse, järjekorra ja regulaarsuse muutuses. Need on tüüpilised mis tahes südamepatoloogia korral. Lapse arütmia on samadel vormidel kui täiskasvanutel. See ilmneb igas vanuses, kuid enamasti teatud perioodidel:

  1. vastsündinutel.
  2. lastel 4-5-aastastel.
  3. vanuses 7 kuni 10 aastat.
  4. vanuses 12–14 aastat.

Just nendel perioodidel muutuvad vanuses pulsisageduse muutused, nii et arütmia on hõlpsasti tuvastatav.

Tähtis! Täna pole patoloogia levimuse kohta statistilisi andmeid, sest absoluutselt tervetel lastel täheldatakse mõnikord südame rütmihäireid..

Väärib märkimist, et laste ja täiskasvanute pulsisagedus on väga erinev, pealegi vastsündinu perioodist 10 aastani on need parameetrid erinevad:

  • Vastsündinud ja kuni 1-aastased imikud - 140 lööki minutis.
  • 1-3 aastat - 120 lööki minutis.
  • 3-5-aastase lapse puhul on norm 100 lööki minutis.
  • 5–10-aastased - 90 lööki minutis.
  • Üle 10-aastased lapsed ja täiskasvanud - 60–80 lööki minutis.

Haiguse arengu põhjused

Arütmia arengul on erinevad põhjused. Sellele viivad paljud tegurid, need jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • Südame. Nende hulgas on mitmesuguseid kardioloogilisi patoloogiaid, kaasasündinud südamedefekte: interatriaalse ja interventricular vaheseina defektid, avatud atrioventrikulaarne kanal ja teised. Müokardi patoloogiad provotseerivad hemodünaamilisi rikkeid. Mõnikord muutuvad laste südamehaigused infektsioonide keeruka käigu, autoimmuunsete ja muude põletikuliste patoloogiate tagajärjeks, mis mõjutavad elundi juhtivat süsteemi.
  • Ekstrakardiaalne. See hõlmab enneaegset sündi, emakasisese hüpoksia. Üle 8-aastastel lastel ilmneb sageli hormonaalne tasakaalutus, mis põhjustab ka patoloogia arengut.
  • Kombineeritud. Selles olukorras provotseerivad laste rütmihäireid nii esimene kui ka teine ​​tegurite rühm samaaegselt. Sageli on seda keerulisem diagnoosida.

Sinus kuju

Seda arütmia vormi peetakse normi variandiks, kui rütmihäired on funktsionaalsed, see tähendab, et neid ei põhjusta kehas esinevad patoloogilised seisundid, vaid õhutemperatuuri tõus, tugev füüsiline pingutus, emotsionaalsed kogemused.

Seda manifestatsiooni iseloomustab pulss normi piires, kuid mõnikord on kõrvalekaldeid väiksemas või suuremas suunas. Selline arütmia jaguneb kahte tüüpi: hingamisteede ja mitte-hingamisteed. Viimane võimalus võib esineda sageli või harva: vastavalt mitu korda päevas kuni mitu korda aastas.

Kui beebil on igas vanuses siinusarütmia, on soovitatav, et ta läbiks EKG iga 2 kuu tagant. Peate külastama spordilõike ja sportima ainult arsti loal.

Sümptomid

Rütmihäirete sümptomid ja nende ravi on erinevad. Kuid esimene samm on märgata neid ilminguid. Need on mittespetsiifilised, praktiliselt ei erine "täiskasvanutest". Arütmia ilmneb järgmiselt:

  • hingeldus,
  • külm higi,
  • minestamine / peavalud,
  • halb isu,
  • nõrkus,
  • ebatavalised aistingud südames.

Huvitav on see, et 40% juhtudest diagnoositakse arütmia lastel juhuslikult rutiinsete uuringute või tervisekontrolli käigus. See on tingitud asjaolust, et patoloogia on peaaegu asümptomaatiline, nii et 4-aastane laps ei pruugi üldse aru saada, mis ja kus tal viga on..

Vastsündinutel ja imikutel on järgmised sümptomid:

  1. paroksüsmaalne hingeldus,
  2. kahvatu nahk,
  3. rahutu käitumine,
  4. Söömisest keeldumine, loid imemine,
  5. ebapiisav kaalutõus,
  6. uneprobleemid,
  7. veresoonte pulsatsioon kaelas.

Vanematele - 4-6-aastastele ja noorukitele on sümptomid järgmised:

  • suurenenud väsimus,
  • halb treeningutolerants,
  • ebamugavustunne südames - rütmihäired, tuhmumine, intensiivsed värinad,
  • pearinglus / minestamine,
  • hüpotensioon.

Tähtis! Arütmia lastel on mõnel juhul surmav. Oht tuleneb QT-intervalli pikenemisest, vatsakeste tahhüarütmiatest, müokardi isheemiast, ägedast südamepuudulikkusest.

Sümptomid sõltuvalt patoloogia vormist

Beebil võib esineda erinevaid patoloogia vorme, erinevusi märgitakse ka sümptomites.

Paroksüsmaalne

Rünnak areneb kiiresti ja ootamatult. Enne teda võivad vasakul olla valu rinnus, õhupuudus. Visuaalselt võite märgata naha kahvatust, teadvuse kaotus on võimalik. Rünnak ei kesta kauem kui 5 minutit. Esinemissagedus on mitu korda kuus. Pulss rünnaku ajal on nõrk, vererõhk on alla normi.

Morgagni-Adams-Stokesi sündroom

Sellise arütmia manifestatsioonid:

  1. rünnaku alguses naha kahvatus, seejärel tsüanootilisus,
  2. krambid / minestamine,
  3. kontrollimatu urineerimine,
  4. nõrk pulss, harvadel juhtudel ei saa seda üldse tunda,
  5. rünnak kestab 2-3 sekundit kuni 2-3 minutit.

Kui rünnak kestab kauem, on surmaoht.

Atriaalne

Rünnaku ajal halveneb seisund järsult, laps võib tunda tugevat hirmu. Südame löögisagedus on kaootiline: helisid kuuleb iga kord erinevalt ja nende vaheline kaugus on erineva kestusega. Seda seisundit iseloomustab "impulsi defitsiit". Sellises olukorras on pulss erinev pulsisagedusest..

Haige siinuse sündroom

See vorm ei pruugi teid aastaid häirida, sellel pole iseloomulikke sümptomeid. Harvadel juhtudel, kui patoloogia töötab, on perioodiline teadvusekaotus.

Klassifikatsioon

Lastel esinevaid südame rütmihäireid klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi. Esimene jaotatakse see vastavalt müokardi funktsiooni rikkumise tüübile:

  1. Automatismi rikkumine. Sel juhul areneb siinusarütmia, tahhükardia, bradükardia ja mitmed muud südamepatoloogiad.
  2. Juhtimishäire - tekivad igasugused ummistused.
  3. Erutuvuse rikkumine - see hõlmab igat tüüpi südamekambrite, ekstrasüstolite virvendamist ja virvendamist.
  4. Mitmete funktsioonide rikkumise kombinatsioon. Sel juhul on äkksurma oht..

Kliinilise olulisuse osas jagunevad rütmihäired kahte rühma:

  • Oluline - rütmihäired mõjutavad lapse tervist. Tavaliselt avaldub sel juhul noorukite ja laste südame rütmihäired selgelt.
  • Tähtsusetu - ei mõjuta tervist.

Diagnostika

Diagnoosi tulemuste põhjal on ravi ette nähtud. Esimene asi, mida arst teha saab, on kuulata südamelööke ja pulssi. Rütmihäireid lapseeas iseloomustab südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine võrreldes vanuse normiga. Võib esineda ebaregulaarseid kokkutõmbeid, pulsivaegust.

Oluline diagnostiline meede on EKG-uuring. See viiakse läbi:

See mitmeastmeline uuring aitab tuvastada vegetatiivseid häireid. Kui EKG andis puudulikke tulemusi, on ette nähtud Holteri kinnitus. See protseduur aitab tuvastada rütmihäirete episoode, mis avalduvad teatud tegurite mõjul. Seda tehnikat kasutatakse vanemate laste jaoks..

Arütmia ravi

See, kas beebi arütmia raviks või mitte, sõltub tuvastatud patoloogia tüübist. Selle funktsionaalne vorm ei vaja teraapiat. Sel juhul on vanemad kohustatud päevarežiimi korralikult korraldama ja puhkust pakkuma. Sellise diagnoosiga poissi ei tohiks füüsiliselt üle koormata..

Muude arütmia vormide ravi toimub meditsiiniliselt või viivitamatult. Esimene samm, olenemata valitud raviviisist, on lõpetada südame löögisagedust mõjutavate ravimite võtmine. Oluline on välistada kõik tegurid, mis võivad arütmia esile kutsuda.

Narkootikumide ravi on suunatud arütmia vastu võitlemisele antiarütmiliste ravimitega, südame metaboolsete protsesside parandamiseks ja müokardi elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks.

Kirurgilise ravi korral kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Laste ravimisel harrastatakse raadiosageduse ablatsiooni ja krüoablatsiooni.
  2. Rasketel juhtudel on soovitatav südamestimulaatori või kardioverteri defibrillaatori implanteerimine.

Taastumise prognoos

Kõiki vanemaid huvitab, kuidas arütmia on lapsele ohtlik ja milline on taastumise prognoos. Seda saab öelda alles pärast hemodünaamiliste häirete hindamist, põhjuste väljaselgitamist ja ravi läbiviimist. Olulist rolli mängib meetodite ja ravimite õige valik. Funktsionaalsel arütmial on positiivne prognoos. Kodade virvendus põhjustab südamepuudulikkuse ja muude komplikatsioonide arengut..

Arütmia ennetamine lastel

Arütmia ennetamist peetakse seda provotseerivate patoloogiliste seisundite õigeaegseks raviks. Kõik südamehaigused peaksid olema vanemate kontrolli all. Kardioloogid soovitavad:

  • Normaliseeritud füüsiline aktiivsus. Lase lapsel rohkem värskes õhus kõndida, talle on kasulik ujuda, trenni teha.
  • Toitumine. Parem on lapsele süüa teha eraldi. Tema dieedi aluseks on madala rasvasisaldusega taimsed toidud. Toidu tarbimine on soovitatav enne magamaminekut välistada. Parem on jagada päevane tarbimine 5-6 korda, kuid sööge väikeste portsjonitena. Suvikõrvits, mesi, kuivatatud aprikoosid, kõrvits, kreeka pähklid avaldavad positiivset mõju südamele.
  • Stress. Need tuleb kõrvaldada, pakkudes täielikku emotsionaalset rahu. Kui see pole võimalik, võib arst välja kirjutada leebeid rahusteid - palderjanit, emajuurt jt.
  • Vaba aeg. Laps peab magama oma vanuse jaoks õige arvu tundide kaupa.
  • Kaalu kontroll. Näitajad erinevad vanuse ja soo järgi.
  • Teismeliste vanematele: nõuanne: veenduge, et laps ei suitsetaks ega tarbi kangeid jooke. Muidugi ei õnnestu poja või tütre kannul kõndimine, kuid peaksite proovima selgitada, milline on sellise elustiili oht..

Väljund

Arütmia ei ole lause, seda saab ja tuleb ravida. Õigeaegse arstiga konsulteerimiseks peaksite olema tähelepanelik oma lapse suhtes, sest kes, hoolimata sellest, kuidas vanemad võivad märgata tema tervisliku seisundi muutusi.

Arütmia lapsel: mis see on ja mida teha?

Iga vanem muretseb oma lapse tervise pärast, kuid kui ebaõnnestumine annab väikese südame, muutub see tõesti hirmutavaks. Süda on "mootor", mis töötab ja toetab inimese elutähtsat tegevust kogu elu puhkamata. Üks levinumaid diagnoose, mida tänapäeval võib kuulda, on siinusarütmia. Mis on selle salapärase fraasi taga peidus? Mis see on ja mida peaksid vanemad sellise diagnoosiga tegema? Räägime sellest selles artiklis..

Inimese südame põhimõtted

Kõigepealt peate mõistma, kuidas süda töötab. Mis põhjustab südame - meie lihaste "pumba" - vere kokkutõmbumist ja veresoonte kaudu surumist? Selgub, et sellel on juhtiv süsteem, milles moodustuvad elektrilised impulsid, mis panevad südamelihase kokku tõmbama. See koosneb kahte tüüpi spetsiaalsetest lahtritest. Mõned genereerivad impulsi automaatselt, spontaanselt, teised juhivad seda.

Juhtiv süsteem ise algab siinussõlmega: esimese tüüpi rakkude kogunemine. See on esmajärjekorras automaatne keskus. See on koht, kus sünnib impulss, mis põhjustab mõlema atria kokkutõmbumist. Siis tormab see mööda juhtivaid talasid järgmisesse sõlme - atrioventrikulaarsesse, mis on teise järgu automaatne kese. Siin on väike viivitus, mille tõttu atria ja vatsakesed tõmbuvad kokku vaheldumisi, mitte samaaegselt. Seejärel, mööda spetsiaalset juhtivat kimpu Tema, või õigemini, mööda selle kahte jalga - paremale ja vasakule -, levib elektrilaine mööda südame vatsakeste lihaskiude, sundides neid kokku tõmbama. Tema kimbu lõpposa ja Purkinje kiud, kuhu kimp läbib, on kolmanda järgu automaatne kese.

Südame juhtivussüsteemi tööd reguleerib autonoomne närvisüsteem. Niisiis, füüsilise koormuse ajal, kui lihased vajavad suurenenud verevarustust, saadetakse signaal närvisüsteemile ja sealt edasi südame juhtivusele, mille tagajärjel suureneb südametegevus.

Tavaliselt on inimesel siinuse pulss. See tähendab, et need on kontraktsioonid, mille määrab siinussõlm - kõige esimene automaatne kese. Sel juhul on südamelöökide intervallid alati võrdsed.

Mõistes nüüd, kuidas süda töötab, võime liikuda edasi siinusarütmia mõiste juurde.

Mis on siinusarütmia?

Siinusarütmia on haiguste rühm, mida iseloomustavad südame kokkutõmbumiste rütmi, sageduse ja tugevuse häired, mis tulenevad siinusõlme impulsi ebaregulaarsest moodustumisest või südame lihase juhtivuse probleemidest..

Sinusarütmia ilmneb siinussõlme talitlushäire tagajärjel. Löökide arv minutis võib olla lapse vanuse jaoks normaalne, kuid intervallid nende vahel on erinevad. Lisaks võib mõnikord esineda kiiret (tahhüarütmia) või aeglast (bradüarütmia) südamelööke..

Sinusarütmiat peetakse haiguse kulgemise prognoosimisel kõige soodsamaks ja see nõuab enamikul juhtudel ainult arstide regulaarset jälgimist, et mitte jätta tähelepanuta tõsisemate patoloogiate ägenemist ja arengut.

Arstid on lapse elus tuvastanud mitu perioodi, mil selle arütmia tõenäosus suureneb järsult:

  • 4–8 kuu pärast;
  • 4-5-aastaselt;
  • 6-8-aastaselt;
  • noorukieas.

Just nendel perioodidel on kõige parem teha EKG ja külastada arsti..

Sinusarütmia etioloogia

Haiguse põhjuseid võib nimetada kolme tüüpi häireteks südames endas:

  • juhtivsüsteemi ebaõige töötamine, kui elektrilise impulsi tekkimisel või juhtimisel esineb tõrkeid;
  • kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded südame lihase - müokardi - arengus, mille tõttu on südame normaalne kokkutõmbumine võimatu;
  • vead autonoomse närvisüsteemi töös, mis reguleerib pulssi.

Arütmia võib olla paljude haiguste üks sümptomeid:

  • kaasasündinud või omandatud südamedefektid;
  • kardiomüopaatia;
  • põletikuline südamehaigus (endokardiit, perikardiit, müokardiit jne);
  • mürgistus, sealhulgas ravimid;
  • pahaloomulised ja healoomulised südame kasvajad;
  • mitmesugused närvisüsteemi funktsionaalsed häired, näiteks stressi, erutuse, ehmatuse ajal;
  • vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • südame arengu väikesed kõrvalekalded, mis ei kujuta ohtu tervisele - näiteks valed akordid või mitraalklapi prolapss;
  • mitmesugused põletikulised haigused, mis põhjustavad dehüdratsiooni.

Noorukieas põhjustavad rütmihäired sageli hormonaalsest tõusust, näiteks paljude positiivsete või negatiivsete emotsioonide tagajärjel..

Klassifikatsioon

Siinusarütmiad jagunevad kolme põhitüüpi: hingamisteede, funktsionaalsed ja orgaanilised rütmihäired..

Hingamisteede arütmia on seotud rindkere hingamisliigutustega.

Niisiis, sissehingamisel suureneb pulss, väljahingamisel aga väheneb. Lastele on hingamisteede arütmia normiks ja seda tugevamalt väljendub, mida noorem on laps.

Hingamisteede arütmia suurenemist võib täheldada erinevates patoloogilistes seisundites:

- imikute perinataalne entsefalopaatia;

- suurenenud koljusisene rõhk;

Funktsionaalne arütmia on südame rütmi hälve, mida ei seostata hingamisliigutustega.

Haruldasem rütmihäire tüüp. Seda ei põhjusta tõsised südamepatoloogiad ja see ilmneb enamasti immuunsüsteemi, närvi- või endokriinsüsteemi toimimise vigade tagajärjel. Selle põhjused võivad olla kilpnäärmehaigused, nakkushaigused jne..

Orgaaniline arütmia on südame rütmi rike, mis on põhjustatud südamelihase või juhtivussüsteemi orgaanilistest muutustest.

Seda tüüpi arütmiat iseloomustavad pidevad, püsivad rütmihäired ja sellel on väljendunud sümptomid, mis mõjutab märkimisväärselt lapse heaolu. Seetõttu nõuab seda tüüpi arütmia hoolikat uurimist ja viivitamatut ravi..

See tüüp kaasneb alati paljude haigustega, mida iseloomustavad orgaanilised muutused südames, näiteks reuma, müokardiit, südamedefektid.

Kõik rütmihäired jagunevad põhjustel ka kolme tüüpi:

  • kaasasündinud (laps sünnib sellise patoloogiaga, mis on tekkinud emakasisese arengu ajal tekkivate probleemide tõttu);
  • omandatud (rütmihäired arenevad erinevate süsteemide (enamasti - autonoomse närvisüsteemi) töö rikete, samuti kaasuvate omandatud haiguste korral);
  • pärilik (see patoloogia esineb lastel, kelle vanematel on tõsised südameprobleemid).

Haigust eristab selle raskusaste:

  • Mõõdukas arütmia, mis esineb peamiselt lastel. Selle manifestatsioonid on nõrgad. Ravi ei ole üldiselt vajalik, kuid võib välja kirjutada taimseid rahusteid;
  • Raske arütmia, mis esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel, kuid see ei tähenda, et laps ei saaks sellega haigeks jääda. Seda haiguse astet iseloomustavad erksad sümptomid ja sellega kaasnevad sageli muud kardiovaskulaarsed ja süsteemsed haigused, näiteks reuma või kardioskleroos..

Arütmia tüübid

Lisaks siinusarütmiatele on lastel ka muid südamerütmihäireid..

Sinus-tahhükardia - rütmihäire, mille korral südame löögisagedus suureneb 20-30 löögi võrra, võrreldes lapse vanusemääraga.

Sellise arütmia etioloogia on mitmekesine:

  • keha joobeseisund;
  • reumaatiline südamehaigus;
  • müokardiit;
  • nakkushaigused;
  • laste türotoksikoos;
  • psühho-emotsionaalne elevus;
  • kuumus.

Sinusbradükardia on südametegevuse aeglustumine, mida iseloomustab impulsside tekke vähenemine südames umbes 20-30 lööki minutis, võrreldes vanuse normiga. Kõige sagedamini ilmneb see pärast seda, kui laps on kannatanud psühho-emotsionaalse üleärrituse all.

Ekstrasüstool on rütmi rikkumine, mida iseloomustab südame erakorraliste kontraktsioonide (ekstrasüstolite) esinemine. Extrasystole võib olla nii orgaanilise etioloogiaga kui ka funktsionaalne. Kõige tavalisem põhjus on vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, endokriinsed haigused või kroonilised infektsioonid. Funktsionaalse ekstrasüstooli ravi on selle põhjustanud haiguse ravi. Orgaaniline ekstrasüstool on aga tõsiste südamehaiguste kaaslane, see nõuab spetsiaalset ravi ja pidevat kardioloogi jälgimist.

Rütmi allika migratsioon on automaatsete keskuste muutumine või perioodiline vaheldumine, milles moodustub impulss. Näiteks võib see siinussõlme asemel olla atrioventrikulaarne sõlme. Rikkumise põhjused võivad olla nii funktsionaalsed häired kui ka südame orgaanilised kahjustused. Ravi pole vajalik, kuid vajalik on perioodiline arsti jälgimine ja regulaarne EKG.

Paroksüsmaalne tahhükardia - südametegevuse äkilised rünnakud kuni 160–180 lööki minutis, mis võivad kesta mõnest sekundist mitme päevani või isegi nädalani. Rikkumise põhjus peitub juhtivsüsteemi tõrgetes. Samal ajal ei saa süda oma tööga hakkama ja elunditesse, sealhulgas aju, tarnitakse ebapiisavalt verd. Algab hapniku nälg. Seda tüüpi arütmia kujutab endast ohtu lapse elule ja põhjustab sageli südame-veresoonkonna puudulikkuse arengut..

Blokaad on impulssjuhtivuse blokeerimine, mis võib ilmneda elektrisüsteemi mis tahes kohas või isegi mitmes korraga. Patoloogia põhjused võivad olla südame orgaanilised kahjustused, kuid lastel leitakse peamiselt funktsionaalseid ummistusi. Sellised rikkumised ei mõjuta südame tööd ja Tema parema kimbu haru blokeerimist peetakse lapsepõlves üldiselt normiks..

Täielik ristsuunaline südameblokk (Morgagni-Adams-Stokesi blokk) on häire, mille korral impulssi ei genereerita ja süda ei saa kokku tõmbuda. Kui meditsiinilist abi ei pakuta 1-2 minuti jooksul, võivad tagajärjed olla rängad..

Kodade virvendus on häiritud, kaootiline südamelöök. Seda häiret esineb lapsepõlves harva ja enamasti kaasneb see raskete orgaaniliste haigustega: reuma, müokardiit, kaasasündinud südamedefektid jne. Seda tüüpi arütmia on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka lapse elule, kuna süda ei tule absoluutselt toime oma kohustustega.

Arütmia sümptomid

Sageli leiab rütmihäire, eriti väikelastel, rutiinse läbivaatuse käigus ainult arst, kuna väikesed lapsed ei oska tavaliselt oma tundeid kirjeldada ega kaevata. See võib põhjustada haiguse ja selle raviga seotud probleemide hilise avastamise. Kuid on mitmeid märke, mille järgi saate rikkumise ikkagi ära tunda.

Rütmihäirete sümptomid võivad olla üldised, see tähendab, et samad haigusnähud, mis esinevad igat tüüpi arütmiate korral, ja täiendavad, iseloomulikud ainult teatud tüübile.

Üldised sümptomid

  • halb uni koos sagedaste ärkamistega;
  • nutt ilma nähtava põhjuseta;
  • õhupuudus väikseima füüsilise koormusega (ümberminek, roomamine);
  • liigne higistamine;
  • isukaotus kuni söömisest keeldumiseni, kui laps imeb aeglaselt rinda või ei soovi pudelit võtta;
  • halb kehakaalu tõus;
  • küünte, huulte ja jalgade sinisus;
  • naha kahvatus;
  • letargia või vastupidi rahutu käitumine ilma nähtava põhjuseta.

Vanemad lapsed saavad juba oma kaebusi lisada:

  • südame töö katkestuste tunne;
  • perioodiline valu südame piirkonnas, ahenemise tunne;
  • sagedane minestamine;
  • kiire väsitavus;
  • pidev nõrkus;
  • halb enesetunne pärast füüsilist pingutust.

Täiendavad sümptomid

  • ebamugavustunne südame piirkonnas, võib nende last iseloomustada kui järsku tugevat surumist või kerget tuhmumist.
  • südametegevuse järsk rünnak, mille sagedus võib ulatuda 160–180 lööki minutis;
  • pearinglus;
  • vererõhu alandamine.

Täielik südameblokk (Morgagni-Adams-Stokes'i blokk):

  • rünnak toimub kõige sagedamini öösel;
  • on väljendunud naha kahvatus, mõnikord isegi tsüanoos;
  • pulss jõuab 30 lööki minutis või puudub üldse;
  • teadvuse kaotus;
  • krambid;
  • pärast rünnakut muutub patsiendi nägu tugeva verejooksu tõttu punaseks.

Lisaks arütmia üldistele ja täiendavatele sümptomitele tuleks arvestada ka haiguste, mis võivad selle rikkumisega kaasneda, sümptomeid..

Tüsistused

Enamik rütmihäireid ei vaja ravi ja siiski, kui teil on kaebusi, peate kindlasti konsulteerima kardioloogiga.

Arütmiate peamised komplikatsioonid on:

  • arütmogeenne kardiomüopaatia;
  • veresoonte südamepuudulikkus;
  • varane puue;
  • surmaga lõppev vatsakeste asüstool (südametegevuse lakkamine) ja virvendus (laperdus).

Kui vältimatut abi ei osutata, võivad teatud tüüpi rütmihäired surmaga lõppeda.

Diagnostika

Vanemate kaebuste ja lapse uurimise põhjal määrab südamehaiguste patoloogiat kahtlustav lastearst alati juhtiva uuringu - EKG.

Mõnikord võib rütmihäireid juhuslikult tuvastada rutiinse füüsilise läbivaatuse ajal, eriti EKG ajal.

Tõsise patoloogia kahtluse korral saadab raviarst lapse alati kardioloogi vastuvõtule, kes määrab mitmeid täiendavaid uuringuid, näiteks südame ultraheli, EKG igapäevast jälgimist (Holteri uuring) jne. Lisaks neile meetoditele on alati ette nähtud ka laboratoorsed testid: täielik kliiniline ja biokeemiline analüüs veri, uriini kliiniline analüüs.

Prognoos

Enamik isoleeritud rütmihäireid ei vaja ravi. Nad on healoomulised ja neil on soodne prognoos. Seetõttu piisab enamasti arstide pidevast jälgimisest ja regulaarsest EKG-st..

Ebasoodsat prognoosi viivad paroksüsmaalse tahhükardia, kodade virvenduse ja täieliku ristluu südame blokeerimise rünnakud.

Samavõrd suur surmaoht on ka mõnedel tahhüarütmiate tüüpidel, millega kaasneb minestamine, südamelihase (müokardi) isheemia, äge kardiovaskulaarne puudulikkus ja madal vererõhk. See hõlmab ka pikendatud Q-T intervalli sündroomi ja siinussõlme väljendunud häireid..

Ravi

Arütmia ravi sõltub selle tüübist, raskusastmest ja kaasuvatest haigustest. Ainult kardioloog saab valida vajalikud ravimid ja ravimeetodid.

Isoleeritud tüüpi arütmia ei vaja ravi. Sel juhul saab laps osaleda kehalise kasvatuse tundides ja sportida. Kuid ikkagi peaksite võistlustel osalemist piirama..

Ilma samaaegsete patoloogiateta hingamisteede rütmihäireid peetakse normiks ja see kaob iseseisvalt. Kuid kui selle põhjuseks on mitmed ülalnimetatud põhjused, on vajalik põhihaiguse kompleksne ravi..

Funktsionaalse arütmiaravi eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis selle põhjustasid. Reeglina kaovad selle ilmingud pärast sobivat ravi iseseisvalt..

Orgaanilise arütmiaga kaasnevad alati tõsised südamehaigused, seetõttu sõltub selle spetsiifiline ja pikaajaline ravi otseselt põhihaiguse ravimeetoditest..

Sinus-tahhükardia ja bradükardia vajavad ka põhihaiguse ravi. Arst võib teile välja kirjutada antiarütmikume ja taimseid rahusteid.

Funktsionaalsete häirete tõttu tekkinud ekstrasüstool ei vaja teraapiat ega kao üksi, orgaaniline ekstrasüstool aga vajab kompleksravi ja peamiselt põhihaigust.

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud ohustavad lapse elu. Seetõttu peate kiiresti kutsuma kiirabi ja enne tema saabumist proovige rünnak ise peatada. Seda saab teha järgmiselt:

  • mõneks sekundiks suruge pöidlad lapse silmadele;
  • paluge lapsel kurnata, sulgedes samal ajal suu ja pigistades nina sõrmedega.

Interictaalsel perioodil peavad kardioloog jälgima lapsi, kes põevad paroksüsmaalse tahhükardia rünnakuid.

Funktsionaalsetest põhjustest tingitud blokaadid, nagu enamus sarnaseid rütmihäireid, ei vaja ravi, kuna need ei kujuta ohtu lapse elule ega häiri südame tööd. Südame täieliku blokeerimise rünnakud võivad lahendada iseenesest. Kuid negatiivsete tagajärgede vältimiseks on parem ikkagi hädaabi otsida. Sagedaste krampide korral on südamestimulaatori seadmiseks näidustatud operatsioon.

Kodade virvenduse rünnak nõuab tingimata kvalifitseeritud erakorralist abi ja erakorralist elustamist. Jätkuprotseduurina on vaja kõrvaldada põhihaigus, mis põhjustas rünnaku.

Igat tüüpi rütmihäirete traditsiooniline ravi:

  • kahte tüüpi antiarütmikumid: südame juhtivuse vähendamine või suurendamine;
  • tahhükardia, Cordaroni, Verapamiili, Anaprilini abiga;
  • bradükardia korral on ette nähtud Euphyllin, Itrop;
  • vahendid valu leevendamiseks südame piirkonnas;
  • rahustid (rahustid) ravimid vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia korral;
  • vitamiinid ja vitamiinide-mineraalide kompleksid;
  • atropiini intravenoossed süstid on näidustatud haiguse pikaks kulgemiseks;
  • adrenaliin on näidustatud juhtivuse häirete korral;
  • südame virvendus ja virvendus eemaldatakse kinidiini, novokaiinamiidi või kaaliumkloriidiga;
  • refleksimeetod aitab aeglustada südamelööke (vajutades silmamunad);
  • Nendel eesmärkidel ei ole vähem efektiivsed kaela külgpindade massaaž, sügav hingamine, surumine kõhupressile, gag-refleksi käivitamine;
  • füsioteraapia meetodeid kasutatakse harva, lähtudes nende sobivusest igas konkreetses olukorras;
  • rasketel juhtudel on südamestimulaatori paigaldamiseks näidustatud operatsioon; selle mudel sõltub arütmia tüübist ja haiguse üldisest kliinilisest pildist.

Mis tahes tüüpi arütmia ravimisel peaksite järgima mõnda reeglit:

  • vähendada kogu kehalist aktiivsust, kuid vältida rasvumist, kuna see on üks riskitegureid;
  • tagada lapsele piisav toitumine ja puhkus;
  • viia läbi toitumise korrigeerimine; laps peaks saama murdosadena madala rasvasisaldusega toitu, milles on palju kaaliumi ja magneesiumi;
  • köögiviljade ja piimatoodete dieet, mis peab sisaldama pähkleid, kõrvitsat, kuivatatud puuvilju, suvikõrvitsat ja mett;
  • välistage toidu tarbimine enne magamaminekut, kuna täis kõht võib mõjutada teatud retseptoreid, aidates sellega kaasa siinussõlme töö häiretele;
  • jäta dieedist välja kofeiini sisaldavad toidud ja joogid;
  • tegelege lapsega pikkade jalutuskäikude, ujumise, hommikuste harjutustega, vältides ületöötamist;
  • jälgige rangelt igapäevast rutiini;
  • vähendage aega, mida laps veedab arvuti ja teleri juures;
  • proovige lapse elus stressi tekitavaid olukordi kõrvaldada või neid vähendada.

Jätkake vanemate jaoks

Kui lapsel on vähimatki arütmia või isegi südamehaiguse kahtlust, peate viivitamatult näitama last (või teismelist) kardioloogile. Arst teeb kindlaks, kas arütmia on kahjutu funktsionaalne seisund või nõuab kiiret ja tõsist ravi.

Millise arsti poole pöörduda

Kui süda ei tööta korralikult või laps kaebab, peaksite pöörduma lastearsti poole ja tegema elektrokardiograafilise uuringu (EKG). Arütmia kahtluse korral suunatakse laps kardioloogi konsultatsioonile. Arütmiate diagnoosimisel mängib olulist rolli funktsionaalse diagnostika arst, kes viib iga päev läbi EKG monitooringut, transesofageaalset elektrofüsioloogilist uuringut ja ehhokardiograafiat. Vajadusel uurib last südamearst, otsustades südamestimulaatori implantatsiooni.

Inimese tervis

Üheksa kümnendikku meie õnnest põhineb tervisel

Arütmia lapsel

Lühidalt südame rütmist ja selle rikkumisest

Südame põhifunktsioon on vere pumpamine ja jaotamine kogu kehas. See nõuab südame kõigi kodade rütmilist, selgelt sünkroniseeritud kokkutõmbumist: kodade ja vatsakesi..

Müokardi (südamelihase) erutust põhjustav impulss pärineb spetsiaalsete rakkude klastrist (siinussõlm), mis asub paremas aatriumis ja läbib vaheldumisi esmalt mööda aatriumit ja seejärel mööda vatsakesi ning põhjustab nende kokkutõmbumist.

Terves südames tekitab siinussõlm eale vastava sagedusega impulsse - siinusrütmi. Kui impulsi teke või selle juhtivus on häiritud, tekib arütmia.

Niisiis, arütmia on haigus, mida iseloomustavad mitmesugused südame rütmihäired. Ja kuigi arütmiat diagnoositakse lastel üsna sageli, on need harva iseseisev haigus ja toimivad tavaliselt teise, kaasneva haiguse sümptomina..

Lapsepõlves on rütmihäireid sama palju kui täiskasvanutel..

Tavalisem kui teised:

  • siinuse tahhükardia;
  • siinuse bradükardia;
  • hingamisteede arütmia;
  • ekstrasüstool;
  • kodade virvendus;
  • impulssjuhtivuse blokaad.

Arütmiate põhjused

Kõik rütmihäirete tekke põhjused lastel jagunevad kahte suurde kategooriasse: südame (südame) ja ekstrakardia (ekstrakardiaalne, kui peamine probleem on teises elundis).

Südame põhjused hõlmavad järgmist:

  • kaasasündinud ja omandatud südamedefektid (intertrikulaarse ja interatriaalse vaheseina defektid, Fallot'i tetrad, klappide südamehaigus);
  • südameoperatsioon;
  • kaasasündinud kõrvalekalded südame juhtivussüsteemi moodustumisel (WPW sündroom);
  • mõned rasked infektsioonid, näiteks difteeria, tonsilliit;
  • varasemad südamehaigused: müokardiit, vaskuliit, reumaatiline südamehaigus;
  • südamekahjustus.

Südamevälised põhjused on:

  • emakasisene loote hüpoksia;
  • enneaegsus;
  • endokriinsüsteemi patoloogia (hüpotüreoidism, türeotoksikoos, suhkurtõbi);
  • rasvumine;
  • närvisüsteemi funktsionaalsed häired (vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, stress);
  • verehaigused;
  • haigused, millega kaasneb korduv kõhulahtisus, oksendamine ja vere vee-elektrolüütide koostise rikkumine: sooleinfektsioonid, raske mürgistus;
  • teatud ravimite ja ainete (kofeiin, antihistamiinikumid, tubakas, anesteetikumid, antidepressandid) võtmine või üledoseerimine.

Arütmia sümptomid lastel

Arütmia tuvastamine lapsel, eriti vastsündinutel, võib olla väga keeruline, kuna selle sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised ja mõnikord ei avaldu haigus üldse. Lapse käitumise ja väljanägemise järgi on võimalik kahtlustada, et beebi südamega on midagi valesti.

Imikutel on iseloomulik loid imemine, hingamispuudulikkus, aeglane kehakaalu tõus, halb öine uni, ärevus ja kahvatu nahk. Vanemad lapsed võivad kaevata kiiret väsimust, nõrkust, pearinglust ja minestamist, mõnikord isegi ebamugavustunnet rinnus (katkestusi, südame uppumistunnet)..

Rütmihäirete kõige haavatavamad vanuserühmad on vastsündinute periood, 4–5-aastased, 7–8-aastased ja 12–14-aastased. Just nendel ajavahemikel toimub lapse, sealhulgas tema südame, eriti kiire kasv..

Seetõttu ei tohiks unarusse jätta regulaarset arstlikku läbivaatust, mis aitab haigust õigeaegselt tuvastada, ja alustada selle raviga võimalikult varakult. Lõppude lõpuks tuvastatakse rutiinse läbivaatuse käigus juhuslikult umbes 40% laste rütmihäiretest..

Enne erinevat tüüpi rütmihäiretest rääkimist tuleks meelde tuletada, et normaalne pulss erineb erinevas vanuses lastel:

  • vastsündinud - 140 - 160 lööki minutis (lööki / min.);
  • 1 aasta - 120 lööki / min.;
  • 5 aastat - 100 lööki minutis;
  • 12-aastane - 80–90 lööki / min.;
  • alates 15-aastasest - 60–90 lööki / min.

Sinusarütmia lastel

Siinusarütmiad erinevad teistest rütmihäiretest selle poolest, et süda tõmbab regulaarselt kokku.

Selliseid rütmihäireid on kahte tüüpi:

  1. Sinus-tahhükardia on kiirenenud südametegevus. Me võime sellest rääkida siis, kui pulss ilma füüsilise aktiivsuseta ületab vanuse normi 10 - 20 löögi minutis.
  2. Sinusbradükardia - vastupidi, aeglane südametegevus, see tähendab siis, kui pulss on alla vanuse normi.

Spordiga seotud inimestel on siinusbradükardia tavaline. Hästi treenitud süda vajab vähem vereringet, et keha efektiivselt verd varustada.

Arütmia võib esineda kolmel viisil:

  1. Kerge vorm, mis ilmneb vastsündinutel ja imikutel närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu, ei häiri see last kuidagi.
  2. Mõõdukas, esinedes vanematel lastel (5-7 aastat), avaldub ka harva mingil viisil.
  3. Raske siinusarütmia (sageli tahhükardia), mida iseloomustab kiirenenud südamelöögi paroksüsmide (rünnakute) ilmnemine ja millel on halb mõju lapse heaolule.

Kerge ja mõõdukas vorm on lastel väga levinud ning reeglina ei vaja see vanemate ja arstide erilist tähelepanu..

Sinus-tahhükardia paroksüsmiga on hädavajalik pöörduda spetsialisti poole.

Kui olete siiski arsti kutsunud ja ootate teda ning südamelöögid häirivad last väga, võite selle rünnaku peatamiseks kasutada järgmisi lihtsaid nippe:

  1. Paluge lapsel silmad sulgeda ja suruge kahe kuni nelja sekundi jooksul mõõduka jõuga silmamunad alla.
  2. Laske lapsel oma nina ja suu tihedalt kätega kinni katta ja kurnake hästi, justkui üritaks välja hingata.

Laste hingamisteede arütmia

Viitab füsioloogilistele rütmihäiretele, see tähendab, et see on norm. Selle nähtuse olemus seisneb selles, et sissehingamise ajal suureneb südametegevus ja väljahingamise ajal kõveneb. See muutub eriti märgatavaks sügava hingamise korral, ei häiri last kuidagi ja selliseid muutusi ei tohiks karta.

Komarovsky E.O.: “Seda tüüpi arütmia ei ole diagnoos. See esineb väga sageli, eriti koolieelikute seas, kui kuulatakse südame helisid. Paanikaks pole põhjust. Laps elab tavalist elu ja saab osaleda kõigil spordiüritustel ".

Ekstrasüstool lastel

Nagu mäletame, ilmuvad tervislikus südames impulsid siinussõlmes üksteise järel teatud rütmis. Kuid mõnikord võib impulss tekkida südame juhtivuse mis tahes muus osas. Siis, pärast südame normaalset kokkutõmbumist, toimub erakordne, seda nimetatakse ekstrasüstooliks.

Absoluutselt tervel inimesel võib päevas olla kuni 200 ekstrasüstolit - see on täiesti normaalne.

Tavaliselt ei tunne laps ekstrasüstoolide esinemist kuidagi. Kuid kui neid on liiga palju, võivad need põhjustada ebamugavustunnet südame kummaliste katkestuste kujul. Sageli avaldub olemasolev ekstrasüstool tugevamini füüsilise koormuse korral või pärast mineviku nakatumist.

Kodade virvendus lastel

Selle haiguse teine ​​nimi, mis võib ilmneda, on kodade virvendus. Sel juhul ei teki ergastamine siinussõlmes, vaid atrias ja levib nende kaudu kaootiliselt. Siis hakkavad atriad tõmbuma asünkroonselt sagedusega kuni 200 - 400 minutis. Samal ajal tõmbuvad vatsakesed ebaregulaarselt kokku ja nende kontraktsioonide sagedus sõltub kodade virvenduse tüübist (tahhüstoolne, normosüstoolne või bradüstoolne).

Kõige sagedamini põhjustavad kodade virvendust sellised patoloogiad nagu kaasasündinud südamedefektid, reuma ja müokardiit..

Kodade virvendus võib esineda erinevates vormides:

  • esmakordselt tuvastatud;
  • paroksüsmaalne - kui virvendus tekib krampides (paroksüsmides), mis kestab kuni 7 päeva (sagedamini kuni 48 tundi) ja seejärel möödub, taastatakse normaalne rütm;
  • püsiv - kui rünnak kestab kauem kui 7 päeva;
  • püsiv vorm - nad räägivad sellest, kui virvendus püsib kauem kui 1 aasta.

Nii nagu muud tüüpi rütmihäired, ei pruugi kodade virvendus mingil moel avalduda. Kuid mõned lapsed võivad selgelt tunda paroksüsmide algust. Nendega kaasneb ebameeldiv südamepekslemine, nõrkus. Ka sel ajal saavad nad registreerida madalat vererõhku..

Kõige sagedamini toimub kodade virvendus koos kodade orgaaniliste muutustega ja võib provotseerida sellist hirmuäratavat komplikatsiooni nagu verehüüvete moodustumine kodade õõnsuses. Verevooluga võib selline tromb siseneda aju suurtesse anumatesse ja põhjustada insuldi.!

Seetõttu pole sellist probleemi igal juhul võimatu käivitada ja kui see avastatakse, peate kindlasti abi saamiseks pöörduma kardioloogi poole.

Lastel impulssjuhtivuse blokeerimine

Nagu nimigi viitab, tekivad ummistused siis, kui impulss ei lähe hästi läbi või ei läbi üldse ühtegi südamelihase osa. Kõige sagedamini leitakse lapsepõlves Tema kimbu parema kimbu nn mittetäielik blokeerimine.

Nii nagu kerge siinuse arütmia, peetakse seda füsioloogiliseks. Selline arütmia on funktsionaalne ja kaob vanusega, väga harva kujuneb midagi tõsisemat.

Sellise arütmia raskem variant on impulsi juhtivuse täielik blokeerimine. Siis ei jõua siinusõlmest alguse saanud ergastuslaine üldse vatsakestesse. Kuid südame vatsakesed suudavad genereerida oma rütmi, ainult liiga aeglases tempos (umbes 30 lööki minutis) ja seetõttu süda ei peatu üldse.

Samuti võivad südame rütmis (tavaliselt öösel) tekkida pausid, mis avalduvad teadvuse kadu, krambid, kahvatus või isegi naha tsüanoos. Arstid nimetavad seda nähtust Morgagni-Adams-Stokesi rünnakuks. Tavaliselt kaob see üksinda, kuid kindlasti tuleks pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi.

Laste arütmiate diagnoosimine

Kuna rütmihäired nende kergetes vormides avalduvad harva mingil moel, muutuvad instrumentaalsed rütmihäired nende diagnoosimise peamiseks meetodiks:

  1. Ja rütmihäirete diagnoosimise peamine vahend on EKG (elektrokardiogramm). Salvestatud lindi dekrüpteerimisel saab arst teavet arütmia tüübi kohta ja teie lugu lapse heaolust aitab hinnata selle tõsidust.
  2. Kuid EKG registreerib ainult need rütmi muutused, mis tekkisid lapsel EKG registreerimise ajal. Seetõttu pöördub arst mõnikord ebaregulaarsete rütmihäirete "tabamiseks" igapäevase EKG-jälgimisega (teine ​​nimi on Holteri jälgimine). Arst fikseerib elektroodid lapse rinnale, nagu tavalise EKG registreerimisel, ja annab käepärases kotis välja spetsiaalse väikese aparaadi, mida peate endaga kaasas kandma. See seade registreerib EKG-d pidevalt vähemalt 24 tunni jooksul (mõnikord võib olla vajalik pikem registreerimine - kuni kolm päeva). Igapäevase jälgimise abil saab arst hinnata pulsisageduse muutusi kehalise aktiivsuse ja une ajal, näha siinuse tahhükardia paroksüsme, kodade virvendust, tuvastada ekstrasüstolid, ohtlikud pausid ja arvestada nende arvu.
  3. Järgmine oluline uurimise objekt on südame ultraheli ehk ehhokardiograafia (EchoCG). Spetsiaalse anduri abil näeb arst ise südant, hindab selle seinte paksust, vatsakeste ja kodade mahtusid ning paljusid muid südame ja selle tegevuse olulisi parameetreid. Sageli võimaldab see meetod tuvastada arütmia põhjuse..

Laste uurimise kava võib arütmia kahtluse korral sisaldada ka järgmisi uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs (selgub aneemia);
  • uriini üldine analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (näitab elektrolüütide tasakaaluhäireid ja näitab ka selliseid olulisi vere parameetreid nagu suhkru tase, kolesterool);
  • vereanalüüs mõnede hormoonide (kilpnääre, sugu);
  • Neerude ultraheli;
  • rindkere röntgen;
  • Transesofageaalne ehhokardiograafia (viiakse läbi kodade virvendusega, et tuvastada selles verehüübed);
  • kurgu tampoon mikrofloora jaoks.

Mõnikord peate põhjaliku uurimise jaoks konsulteerima spetsialistidega, näiteks endokrinoloogi, neuroloogi või psühholoogiga..

Pärast kõigi vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimist saab arst alustada ravi.

Arütmia ravi lastel

Laste rütmihäirete ravi on laste kardioloogi töö. Ravil on kolm peamist lähenemisviisi:

  • mitte-ravim;
  • ravimid;
  • kirurgiline.

Paljud eksperdid nõustuvad, et lastel tekkivate arütmiate ravi tuleks alustada mitte-ravimite lähenemisviisist ning ravimeid ja kirurgilisi sekkumisi tuleks kasutada ainult vastavalt vajadusele..

Elustiili korrigeerimine

Esimene asi, mida arst soovitab tavaliselt raviga alustada, on elustiili korrigeerimine. Mida see tähendab?

  1. Töö- ja puhkerežiim. Lapsega ei tohiks koolis, lisaosades üle töötada. Mitmekesine areng on muidugi hea, kuid kõik peaks toimuma tema võimaluste piires. Ärge unustage piisavalt magada - vähemalt 8 tundi!
  2. Kehaline aktiivsus. Kaasa hommikused ja õhtused harjutused (soovitavalt kogu perega) lapse päevakavasse. Rääkige kindlasti oma arstiga füüsilisest aktiivsusest, kuna sportimisel tuleks teatud tüüpi rütmihäireid piirata..
  3. Proovige vähendada aega, mis laps veedab tahvelarvuti või teleri ekraani ees. Arvutimängud tuleks asendada välimängudega.
  4. Tervisliku toitumise. Lapse toitumine peaks olema võimalikult mitmekesine ja sisaldama kindlasti südame selgeks tööks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid sisaldavaid piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, kala. Kuid rasvaseid liha, kofeiiniga jooke (tee, kohv), soola ja suhkrut tuleks piirata.
  5. Stressi kõrvaldamine. Perekonnas ja lasterühmades peaks valitsema sõbralik, soodne psühholoogiline õhkkond.
  6. Kui teie laps võtab mõne haiguse raviks mingeid ravimeid, peate sellest oma arstile rääkima, kuna mõned ravimid võivad esile kutsuda südame rütmihäireid ja nende ärajätmine (või asendamine) võib beebi seisundit leevendada..

Kui keegi suitsetab perekonnas, on vaja last võimalikult vara ja usaldusväärselt kaitsta tubakasuitsu eest. Passiivne suitsetamine ei põhjusta mitte ainult kopsuhaigusi, vaid mõjutab halvasti ka beebi kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Kui elustiili muutustest ei piisa, võib arst vajadusel välja kirjutada ravimeid, mis sõltuvad peamiselt arütmia põhjusest.

  1. Ägedate ja krooniliste infektsioonide (eriti kurgumandlite, ägeda reumaatilise palaviku, laste viirusnakkuste, näiteks leetri, punetiste, tuulerõugete) ravi, mis võivad vajada antibiootikume.
  2. Endokriinsüsteemi haiguste ravi - hüpotüreoidism, türeotoksikoos, suhkurtõbi.
  3. Kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi preparaadid vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks.
  4. Nootroopikumid (Nootropil, glütsiin) - parandavad südamelihase vereringet ja toitumist.
  5. Rahustavad ravimid (palderjan, emajuur).

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks välja kirjutada rütmi stimuleerivaid või antiarütmilisi ravimeid, kuid nende valikut peaks tegema ainult kardioloog.

Eneseravimist ei soovitata. Enne lapsele ravimite kasutamist pidage nõu tervishoiutöötajaga.

Kirurgiline sekkumine

Kui arütmia põhjus on tõsine orgaaniline patoloogia, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

  1. Kaasasündinud ja omandatud südamedefektide parandamine.
  2. Väljaspool siinussõlme impulsse genereeriva saidi raadiosageduse ablatsioon (hävitamine).
  3. Stimulaatori implantatsioon ummistuste jaoks.

Enamik lapseeas avastatud rütmihäireid ei kujuta ohtu ega vaja ravi. Kuid me ei tohi unustada, et see võib anda märku probleemidest teises kehaosas, seega ei saa tähelepanuta jätta ka rütmihäireid. Hoolige lapse südame eest, tehke regulaarselt tervisekontrolli ja saate probleeme ennetada või õigeaegselt tuvastada.

Laste arütmiate põhjused

Miks arütmia areneb? Arütmiate tekkeks lastel võib olla palju põhjuseid, kuid paremaks mõistmiseks võib need jagada kolmeks põhirühmaks.

  1. Südame või südame põhjused. Põhimõtteliselt on need kaasasündinud südamedefektid, näiteks kodade vaheseina defekt või avatud atrioventrikulaarne kanal, sellised kahjustused põhjustavad peamiselt hemodünaamilisi häireid ja neil on oma tüüpiline kliiniline pilt. Teisest küljest võib see olla raskete infektsioonide, autoimmuunsete või muude põletikuliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad otseselt südame juhtivat süsteemi.
  2. Ekstrakardiaalne või ekstrakardiaalne. Sellisel juhul hõlmavad kaasasündinud põhjused loote enneaegset või alatoitumist, mis ei võimalda südame närvisüsteemi täielikku arengut. Omandatud hõlmavad sel juhul arütmiat, mis on tekkinud seoses hormonaalse tasakaalu rikkumisega kehas, emotsionaalse ületreeningu või muude närvisüsteemi haiguste, näiteks vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia taustal.
  3. Kombineeritud. Sel juhul räägime tavaliselt juhtudest, kui mõlemas punktis toodud põhjused esinevad samaaegselt. Sageli on selliseid rütmihäireid raskemini diagnoosida ja nad vajavad pädevamat meditsiinilist taktikat..

Mis puutub siinusarütmiaga lastel, mida meie pediaatrid määravad väga sageli, siis enamasti on see funktsionaalse iseloomuga. Sel juhul on arütmia adaptiivse iseloomuga, kohandades lapse keha rippunud füüsilise või emotsionaalse stressi tingimustega.

Arütmiate klassifitseerimine lastel

Kõige sagedamini eristatakse rütmihäireid ühe või teise müokardi funktsiooni rikkumise tüübi järgi, näiteks südamelihase automatismi või erutuvuse rikkumine, südamejuhtivussüsteemi probleemid või nende häirete kombinatsioon.

Vaatame lähemalt kõiki neid rühmi:

Südamelihase automatismi rikkumine hõlmab järgmisi nosoloogiaid: siinuse arütmia, laste siinuse bradükardia või tahhükardia. See hõlmab ka aeglast libisemisrütmi ja südamestimulaatori migratsiooni..

Sinus tahhükardia lastel ja bradükardia

Tüüp arütmia, mille korral pulsisagedus suureneb (tahhükardia) või väheneb (bradükardia) mitte rohkem kui 30 löögi minutis lapse vanuse normist.

Sinusarütmia

Arütmia on tüüpiline igas vanuses lastele, kuid esineb peamiselt koolilastel ja kulgeb peamiselt hingamisteede rütmihäiretena. Seda tüüpi arütmia iseloomustab südamekomplekside erinev kestus EKG-l, samuti hingamisteede arütmia vähenemine treeningu ajal.

Rütmi allika ränne

Arütmia, mis tekib tänu sellele, et arütmia peamine "südamestimulaator" ei ole siinussõlm, vaid südame juhtivussüsteemi teine ​​osa. EKG-l iseloomustab seda tüüpi arütmia P-laine erinevat konfiguratsiooni erinevates juhtmetes..

Müokardi erutuvuse rikkumised hõlmavad järgmisi rütmihäireid: ekstrasüstool, mitteparoksüsmaalne ja paroksüsmaalne tahhükardia. Kodade virvendus võib olla tingitud ka erutuvusest: kodade virvendus ja kodade virvendus või südame vatsakesed.

Seda iseloomustab ekstrasüstolite ilmumine, mis EKG-l on määratletud kui erakordne südamelöök. Südamelihase kontraktsiooni erakordse impulsi esinemise kohas jagunevad need vatsakesteks ja kodadeks. Ekstrasüstolid on asümptomaatilised, harva tunnevad patsiendid südame piirkonnas üksikuid ebamugavustunde hetki.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Südame löögisageduse järsu märkimisväärse tõusu rünnakud, üle 160 löögi minutis. Sümptomaatiliselt tunneb laps rinda luu taga ärevust, ärevust, valu ja “pigistavat tunnet”.

Kodade virvendus

Meditsiinilises kõnepruugis kõlab see nagu "virvendus" - üsna raske arütmia, mis on seotud südamekambrite kooskõlastatud kokkutõmbumise rikkumisega. Tavaliselt toimub kodade virvendus südame tõsiste orgaaniliste kahjustuste taustal.

Juhtimisfunktsiooni häired südames hõlmavad sinoatriaalse blokaadi, intra-atriaalse ja intraventrikulaarse blokaadi ning atrioventrikulaarse sõlme blokaadi nähtusi.

Juhtivusfunktsiooni häired

Blokaadi tüübi järgi, mille määravad tavaliselt EKG tulemused. Enamikul juhtudel avaldub blokaad südamelihase õige kontraktsiooni rikkumisega, mis on tingitud erutusvõime levikust selle osakondade kaudu. See vähendab märkimisväärselt kehalise aktiivsuse taluvust, seetõttu on nõrkus ja halb tervis treeningu ajal ja ummistustega patsientidel üsna tavaline. EKG-l saab blokaadi määrata nii P-Q intervallide suurenemise kui ka üksikute südamekomplekside kaotuse teel; täieliku blokaadi korral võib esineda kodade ja vatsakeste kontraktsioonide täielikku mittevastavust..

Samuti on rütmihäirete klassifikatsioon eraldi vastavalt nende kliinilise olulisuse astmele:

  • Arütmia, millel puudub kliiniline tähendus, hõlmab haruldasi asümptomaatilisi rütmihäireid, mis ei mõjuta lapse normaalset kasvu ja arengut, näiteks haruldased üksikud ekstrasüstolid, siinuse bradükardia või tahhükardia.
  • Kliiniliselt oluliste rütmihäirete hulka kuuluvad püsiva iseloomuga rütmihäired, millel on selge kliiniline pilt ja mis mõjutavad oluliselt ja tugevalt patsiendi heaolu. Näiteks on sellised rütmihäired nagu ekstrasüstolid, mida registreeritakse üsna sageli, paroksüsmaalsed rütmihäired, aga ka SVC sündroom ja nagu mõned muud tüüpi rütmihäired, kliiniliselt olulised.

Pooled laste arütmia juhtudest on asümptomaatilised ja avastatakse ainult kliinilisel läbivaatusel või juhusliku avastusena uuringu käigus südame-veresoonkonna süsteemiga mitteseotud haiguse tõttu.

Üldiselt on arütmiate diagnoosimine üsna keeruline patsientide absoluutselt mittespetsiifiliste kaebuste tõttu suurenenud väsimuse, nõrkuse ja kehva tervise kohta pärast treeningut, peavalude, pearingluse ja minestamise korral. Harvemini kurdavad patsiendid otse südame raskust ja ebamugavustunnet või selle töö katkestuste tunnet. Muidugi, kui laps ütleb, et ta tunneb, et tema süda „külmub“ või, vastupidi, libiseb eriti tugeva löögiga, on see tõsine „kelluke“, mille järel on tungiv vajadus arsti juurde joosta.

Eriti raske on rütmihäirete diagnoosimine väikelastel. Võite esimesel eluaastal imikute südameprobleeme kahtlustada nahavärvi järsu muutuse tõttu (nahk muutub kahvatuks terves või eraldi piirkondades, näiteks nasolabiaalses kolmnurgas), õhupuuduse ilmnemisel lapsel, rindade keeldumisest, aga ka üldisest ärevusest ja kehvast unest..

Ärge jätke planeeritud tervisekontrolli tähelepanuta isegi siis, kui teie lapsega on kõik korras, ja probleemide korral ärge arsti visiiti edasi lükake, hoolimata sellest, kui hõivatud olete..

Sellegipoolest soovitame tutvumise raames tutvuda teatud tüüpi rütmihäirete klassikaliste kliiniliste piltidega.

Lastel esineva paroksüsmaalse tahhükardia korral areneb rünnak kiiresti ja ootamatult. Laps kaebab valu rinnaku ja vasaku hüpohondriumi piirkonnas. Võib ilmneda õhupuudus. Pange visuaalselt tähele naha kahvatust ja kägiveenide pulsatsiooni. Seda tüüpi rütmihäirete puhul on iseloomulik ka teadvusekaotus, pearinglus ja iiveldus..

Rünnaku kestus on vähemalt 5 sekundit. Sarnaste rünnakute sagedus võib ulatuda mitu korda kuus.

Rünnaku ajal on võimalik tuvastada ilmne tahhükardia (südamepekslemine), samuti südame helide vahelise intervalli võrdsustamine (pendli rütm). Pulss on nõrk, rõhk madal.

Morgagni-Edems-Stokesi sündroom

Seda tüüpi arütmia korral muutub patsient alguses kahvatuks, siis muutub nahk tsüanootiliseks. Tsüanoosiga võivad kaasneda krambid, minestamine. Võimalik tahtmatu urineerimine rünnaku ajal.

Pulss on nõrk või mitte palpeeritav. Rünnaku kestus on mõnest sekundist kuni paar minutit. Mida kauem rünnak kestab, seda hullem. Surmav tulemus pole välistatud.

Kodade virvendusetüüpi põdeva lapse seisund rünnaku ajal halveneb järsult. Rünnaku ajal kogeb patsient tugevat hirmu. Arsti poolt rünnaku ajal kuuldud südamehelid on iseloomulikud juhuslikkusele, südamehelid võivad aeg-ajalt kõlada erinevalt ja nendevahelised pausid erinevad kestusega. Kodade virvendusele on tüüpiline ka nn pulsivaegus, kui südamelöökide arv erineb pulsisagedusest.

Haige siinuse sündroom

Enamikul juhtudel kulgeb see ilma sümptomiteta, kaugelearenenud juhtudel võib südame löögisageduse tugev langus põhjustada teadvusekaotuse episoode.

Laste arütmia diagnoosimine

Esimesed arütmia tunnused lastel on võimalikud juba esmasel uurimisel, selline tavaline protseduur nagu pulsi mõõtmine võimaldab juba arütmia kahtlustamist suure tõenäosusega. Pulsilaine sagedus, tugevus ja ühtlus, aga ka vasaku ja parema käe pulsi suhe võivad kogenud laste kardioloogile palju öelda ning seetõttu algab uurimine selle uuringuga..

Südame löögisagedust saate ise mõõta, kuid samal ajal peaksite meeles pidama järgmisi normaalseid pulsisagedusi erinevates vanuserühmades lastel, nimelt: kuni esimese eluaastani 140 lööki minutis, aastal jõuab pulss (pulss) 120-ni. 5-aastaselt on pulss 10, 90-aastaselt juba 100 kokkutõmmet minutis ja noorukitel võrdub see järk-järgult terve inimese näitajatega, see tähendab 60–80 südame lööki minutis.

Südame auskulteerimine on ka üsna lihtne protseduur, mida saab teha esimesel kohtumisel. Auskultatsioon - protseduur, kus arst kuulab fonendoskoobi abil südame töös esinevaid ebakorrapärasusi. Otse lapseea rütmihäirete diagnoosimiseks pole see nii informatiivne, kuid teisest küljest võimaldab see tuvastada muid häireid südames, mis omakorda võib põhjustada rütmihäireid. Näiteks on auskultatsiooni ajal kuulda südame patoloogilisi nurisemisi koos kodade vaheseina defektiga ja see patoloogia võib omakorda põhjustada rütmihäireid..

EKG, tuntud ka kui elektrokardiogramm, on põhiline, standardne ja väga informatiivne uuring, mis viiakse läbi arütmia kahtluse korral. EKG on see diagnostiline meetod, mis võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks määrata nii arütmia täpse tüübi kui ka selle raskusastme.

EKG salvestust ei tohiks proovida ise dešifreerida, pädeva dekodeerimise võib anda ainult kardioloog, ja ideaaljuhul lastekardioloog. Paljud nüansid iseenda dekodeerimise ajal võivad põhjustada vale tõlgendamise ja seetõttu tarbetuid kahtlusi ja ärevust..

Arütmiaga laste elektrokardiograafiline uuring võib lisaks sisaldada:

  • EKG registreerimine lamavas asendis;
  • EKG seisvas asendis;
  • EKG pärast treeningut.

Teatud tüüpi EKG-diagnostika on näiteks igapäevane EKG registreerimine või Holteri jälgimine (Holteri EKG) - see võimaldab teil tuvastada haruldasi, episoodilisi südamehäireid, samuti siduda neid kehas toimuvate muude protsessidega.

Samuti eralduvad nn stressi EKG testid, näiteks jalgratta ergomeetria, jooksulindi test, aga ka näiteks atropiini kasutavad farmakoloogilised testid. Nendes uuringutes luuakse südamele täiendav, rangelt kontrollitud koormus, mille käigus võetakse patsiendilt tegelik elektrokardiogramm. Sellised testid võimaldavad tuvastada isegi varjatud südame töö häireid, mis ilmnevad ainult suure koormuse korral, kuid vahepeal on olemas koht, kus olla ja lapsele raskusi tuua, näiteks spordi ajal.

Südame samaaegsete orgaaniliste kahjustuste tuvastamiseks kasutan EchoCG-d (südame ultraheli), see uuringumeetod võimaldab teil tuvastada südamelihase või südameklappide võimalikke kahjustusi, samuti hinnata südame pumpamisfunktsiooni.

Lisaks võib laste kardioloog arütmia diagnoosimisel küsida nõu endokrinoloogilt ja neuroloogilt - see on tavapraktika.

Laste rütmihäirete raviga tegeleb kohalik lastearst või laste kardioloog. Põhimõtteliselt on ravi ambulatoorne, statsionaarset ravitakse ainult viimase abinõuna.

Mis tahes haiguse ravis on peamine reegel - "ravige haigust, mitte sümptomeid", mis on täielikult rakendatav, sealhulgas lapse rütmihäirete korral.

Funktsionaalse rütmihäired ei vaja uimastiravi, sel juhul piirduvad nad töö- ja puhkerežiimi kohandamisega, koormuse optimeerimisega ja lapsele hea puhkeaja tagamisega.

Ravitaktika valimine jääb raviarsti otsustada, see võib olla nii konservatiivne ravi kui ka kirurgiline ravi.

Laste kliiniliselt oluliste rütmihäirete ravis kasutatakse konservatiivseid ravimite ja kirurgilisi lähenemisviise..

Mis tahes tüüpi arütmia korral peab ravi olema võimalikult "idiopaatiline", st. mille eesmärk on arütmia põhjuse ravimine, mis hõlmab reuma, krooniliste infektsioonide (mandlid, kaaries ja muud) fookuste kõrvaldamist, hormonaalsete häirete korrigeerimist või rütmihäireid põhjustavate ravimite ärajätmist.

Arütmia farmakoloogiline ravi põhineb kolmel sambal:

  • Südamelihase elektrolüütide tasakaalu taastamine. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu panangin, magneesium B6, kaaliumorotaat ja teised..
  • Arütmiavastaste ravimite, näiteks verapamiili, amiodarooni või novokaiinamiidi, kasutamine ise.
  • Südamelihase trofismi (toitumise) parandamine. Müokardi metabolismi parandamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu riboksiin või kokarboksülaas.

Kui konservatiivse ravi efektiivsus on ebapiisav, kasutatakse kirurgilist ravi. Kirurgilise ravi osana kasutatakse järgmisi minimaalselt invasiivseid meetodeid:

  • Raadiosagedusliku ablatsiooni või krüoablatsiooni tehnikate kasutamine südame piirkonnas, mis kutsub esile rütmihäireid.
  • Südamestimulaatori või kardio-muunduri-defibrillaatori paigaldamine.
  • Muude südame rütmihäirete põhjuste kõrvaldamine.

Arütmia korral on parem mitte kasutada traditsioonilist meditsiini; südameravi puhul on eriti oluline ravimite toimeainete täpne annus, mida traditsiooniline meditsiin ei suuda saavutada.

Arütmia ennustamine ja ennetamine lastel

Laste rütmihäirete prognoos sõltub otseselt haiguse olemusest ja astmest ning kui funktsionaalsete rütmihäirete prognoos on soodne, on ebasoodne prognoos tõsistel, kombineeritud rütmihäiretel, III astme AB blokaadil, aga ka rütmihäiretel orgaaniliste südamekahjustuste taustal. Prognoos on ebasoodsam, hilisemat ravi alustatakse; hüvitise staadiumis on kaasaegsel meditsiinil võimalus toime tulla isegi kõige tõsisema patoloogiaga.

Seetõttu ei tohiks kunagi loobuda, meditsiin kardioloogia küsimustes on jõudnud väga kaugele. Südamestimulaatori, tehisventiilide kasutamine või isegi haige südame asendamine kunstliku või tervisliku doonoriga - saab hakkama isegi kõige tõsisema vaevusega. Ja siin on peamine asi olla õigel ajal õigel ajal, kahtlustada patoloogiat ja alustada viivitamatult täieõiguslikku ravi.

Seetõttu on südamehaiguste ennetamise kõige olulisemad aspektid esiteks tervisekontrolli õigeaegne läbimine, samuti kõigi südame tööd mõjutavate krooniliste haiguste, näiteks reuma või kilpnäärmehaiguste ravi..

Sel juhul on kasulikud järgmised soovitused:

  1. Dieedi ja kehakaalu kontroll. Lapse toitumine peaks olema kvantiteedis ja kvaliteedis tasakaalus; vältida tuleks ülesöömist, rasket sööki enne magamaminekut, samuti suurt hulka maiustusi ja rasvaseid toite. Kuid magneesiumi ja kaaliumi rikkad toidud, näiteks kuivatatud puuviljad, pähklid, värsked köögiviljad, näiteks suvikõrvits või kõrvits, peaksid dieedis pidevalt olema..
  2. Füüsiline koormus. Lapse füüsiline aktiivsus peab olema piisav. Peaks olema, nagu ettevaatus viitab ekstreemsetele koormustele laste- ja noortespordis ning vältima lapse kehalist passiivsust ja istuvat eluviisi.
  3. Emotsionaalne riigikontroll. Lapsed on stressi suhtes väga vastuvõtlikud ja reageerivad sellele kõvasti, liigse erutuvusega tasub võtta rahusteid, näiteks palderjani või emajuurte infusioone, samuti tasub aidata lapsel tema psühholoogilisi probleeme lahendada. Kui te ei saa lapse emotsionaalsete probleemidega iseseisvalt hakkama, peate viivitamatult pöörduma lastepsühholoogi poole.
  4. Režiimi järgimine. Laps vajab päevas vähemalt 8 tundi und, ideaaljuhul peaksid tuled kustuma õhtul kell 9-10, et laps saaks enne eelseisvat kooli täieliku une..
  5. Kontrolli glükoos ja kolesterool. Ülekaalulisuse või suhkruhaiguse suhtes kalduvatel lastel on nende kahe näitaja pidev jälgimine äärmiselt oluline..

Jälgige oma lapse tervist ja ärge lükake arsti juurde minekut edasi, kui arvate, et teie laps on haige. Pidage meeles, et eduka ravi võtmeks on õigeaegne pöördumine akrediteeritud spetsialisti poole.

Kasulik video

Arütmia. Mis see on? Mida teha? Näpunäiteid vanematele.

Valu südames, mida teha ja kuidas aidata, ennetada - dr Komarovsky

Südame rütmihäired pediaatrilises praktikas Lastearstide metoodiline juhend

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeerium

Lastehaiguste osakond FPK ja ATS

KÕRGEMÄÄRADE HÄIRE KLASSIFITSEERIMINE..

RITEEME HÄIRETE ETIOLOOGIA JA PATHOENEES.

RITEEME HIRMUSTEGA LASTE UURIMISKAVA............................................................

AUTOMAATSEFUNKTSIOONIDE LÄBIVIIMUSED.

Rütmi juhi migratsioon (allikas)..

Aeglased (asenduvad) libisemisrütmid …………………………

AKTSIIVSUSFUNKTSIOONI HÕLMATUS.................................................................................

Mitteparoksüsmaalne tahhükardia (kiirenenud emakaväline rütm) …….. ……

Kodade virvendus (kodade virvendus ja kodade virvendus)

Juhtivushäired (südameplokid)..

SÜNDROOMID, MIDA TÖÖTLETAKSE Erinevate arheitmioosidega.............

Wolff-Parkinson-White'i sündroom (WPW sündroom)

Haige siinuse sündroom (SSS) ……………………………………

Pika QT sündroom

LASTE SÜNKOPAALTE TINGIMUSTE DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS …………………………………………………………………………….

Kasutatud kirjanduse loetelu

Sissejuhatus

Arütmiaid (südame rütmihäireid) defineeritakse kui mis tahes südamerütmi, mis erineb normaalsest sageduse, regulaarsuse, impulssjuhtivuse häirete ning kodade ja vatsakeste aktiveerimise järjestuse poolest. Teisisõnu, need on kõik südame rütmilise ja järjestikuse tegevuse rikkumised..

Lastel on sama palju südame rütmihäireid kui täiskasvanutel. Kuid nende esinemise põhjustel, käigul, prognoosimisel ja lastel teraapial on mitmeid tunnuseid. Mõned rütmihäired avalduvad erksa kliinilise ja auskultoorse pildi kaudu, teised on varjatud ja nähtavad ainult EKG-l.

Laste südamehaiguste ja suremuse põhjuste struktuuris on südame rütmihäired (HRV) juhtival kohal (60–70%). Puuduvad usaldusväärsed andmed vähim arenenud riikide levimuse kohta lastel, nende statistiline analüüs on keeruline, kuna absoluutselt tervetel lastel on sageli tahhükardia ja bradükardia, südamestimulaatori migratsiooni ja üksikute ekstrasüstolite episoode. M.A. Shkolnikova (1999), kõige tavalisemad tervetel õpilastel: südamestimulaatori migratsioon (13,5%), bradükardia (3,5%), kiirenenud kodade kiirus (2,7%), ekstrasüstool (1,9%), WPW nähtus (0,5%), AVB I klass (0,5%) ja QT-intervalli pikenemine (0,3%).

Laste rütmihäirete tekke riski suurim periood on: vastsündinu periood; vanus 4-5 aastat; 7-8-aastane; 12–13-aastased. Sellest lähtuvalt on soovitatav nende vanuserühmade lastele ette näha kohustuslik elektrokardiograafiline sõeluuring regulaarse kliinilise läbivaatuse raames. Isegi minimaalsete kardiogeensete kaebuste korral määravad lisaks standardsetele uurimismeetoditele ka Holteri jälgimine, ravimite ja stressitestid, CIG, neurofüsioloogiline uuring ja riskifaktorite genealoogiline analüüs. Lisaks tuleb meeles pidada, et erinevalt täiskasvanutest on lastel rütmihäired sageli asümptomaatilised ja sageli ei kannata lapse heaolu pikka aega, mis raskendab oluliselt selle patoloogia varajast diagnoosimist ega võimalda arütmia kestust ja lapse vanust täpselt kindlaks teha haiguse algus. Ja õigeaegse ja piisava ravi puudumisel 4-6 aastat edeneb enamik arütmiatest, moodustades samal ajal südamelihase funktsiooni püsivad ja pöördumatud rikkumised, mis vajavad kirurgilist ravi. Veelgi enam, kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab ravimiravi abil ravida enam kui 85% lastest. Alati tuleb meeles pidada, et südame rütmihäiretega on tihe seos südame äkksurmaga, mille esinemissagedus laste ja noorte seas on üsna kõrge (3–13-aastastel surmajuhtumitel 0,6%, 22-aastaselt surnutel 2,3%)... Mõnel juhul, näiteks pika QT sündroomiga, põhjustab arsti ja vanemate teadmatus arütmia olemasolust traagilisi tagajärgi: elu esimene ja ainus minestuse rünnak võib põhjustada lapse äkksurma..

Lisaks iseseisvale olulisusele võivad südame rütmihäired komplitseerida teiste kardiogeense ja mittekardiogeense iseloomuga haiguste kulgu, eeldades, et juhtiv sümptom.

Lapsepõlves on soovitatav kindlaks teha viis levinumat rütmihäiret: 1. Supraventrikulaarsed tahhüarütmiad.

2. Ventrikulaarsed tahhüarütmiad

3. Haige siinuse sündroom (SSS).

4. Supraventrikulaarne ekstrasüstool.

5. Ventrikulaarne ekstrasüstool.

Laste eluohtlike rütmihäirete hulka kuuluvad:

1. Pikendatud QT-intervalli sündroom (IAS QT);

2. SSSU (III ja IV võimalus);

3. paroksüsmaalne tahhükardia;

4. kõrge gradatsiooniga enneaegsed ventrikulaarsed löögid;

5. Kõrgete klasside blokaadid.

Südame äkksurma tekkimise peamine mehhanism on arütmogeenne: 80% juhtudest on põhjuseks vatsakeste virvendus, mida kõige sagedamini provotseerib vatsakeste tahhükardia, harvemini - bradükardia või asüstool. Noorte seas juhtub äkksurm 20% -l juhtudest sporditegevuse ajal, 50% -l erinevatel tingimustel ärkveloleku ajal ja umbes 30% juhtudest une ajal (vastavalt M.A.Shkolnikova, 2003).

Inimese vereringesüsteemi saab võrrelda torustikuga ja süda on nagu pump, mis tagab vere liikumise. Tervetel inimestel esinevad südame kokkutõmbed ühtlaselt ja teatud sagedusega, kuid mõnikord juhtub, et normaalsed rütmid on häiritud. Selline rike võib juhtuda mitte ainult täiskasvanutel, lastel esinev arütmia on tavaline nähtus.

Südame funktsioon tagab südamelihase (müokardi), juhtiva ja autonoomse närvisüsteemi tõrgeteta toimimise. Kui mingil etapil ilmnevad tõrked, võivad kokkutõmbumisrütmid olla häiritud, mis põhjustab arütmia arengut.

Selline rikkumine võib ilmneda lapseeas, pealegi diagnoositakse sageli arütmia lastel. Kuid rütmihäirete sümptomid võivad avalduda ka väljaspool südamehaigusi, seetõttu ei vaja kõik patsiendid ravi..

Arendusmehhanism

Kontraktsioonide rütmi häireid võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • väärarengud või südamehaigused, mis häirivad müokardi rütmilisi kokkutõmbeid;
  • mitmesugused närvisüsteemi häired, mis mõjutavad südame funktsiooni;
  • impulsit juhtiva süsteemi töö defektid.

Seega ei tohiks rütmide ilmnemise põhjuseid igal juhul seostada südamehaigustega. Seetõttu on kombeks eristada kahte tüüpi lastel esinevaid rütmihäireid:

  • südamekahjustustega funktsionaalseid häireid ei seostata, neid provotseerivad talitlushäired teistes süsteemides. Seda tüüpi haiguse korral ei ole arütmia ravi vajalik, on oluline kõrvaldada provotseeriv tegur ja rütmihäired kaovad iseenesest;
  • orgaanilisi häireid provotseerivad impulsside edastamise eest vastutava süsteemi või müokardi enda kahjustused. Seda tüüpi arütmiat võivad vallandada südamedefektid või põletikulised haigused. Kõige ohtlikum on orgaaniline arütmia, kuna rikkumised on püsivad ja mõjutavad heaolu märkimisväärselt. Patsient vajab tõsist ja mõnikord kirurgilist ravi.

Arütmia ilmnemine lapsel on võimalik igas vanuses. Südame rütmide rikkumised on isegi kaasasündinud. Funktsionaalsed häired tuvastatakse sageli 10-15-aastaselt, see tähendab kõige intensiivsema kasvu ajal.

Kaasasündinud arütmiate kõige levinumad põhjused on:

  • raseduse patoloogia emal;
  • enneaegne või keeruline sünnitus;
  • emakasisene hüpotroofia, mis viib juhtiva süsteemi kahjustumiseni;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism jne..

Omandatud rütmihäired võivad esile kutsuda järgmisi põhjuseid:

  • nakkushaigused, mis on põhjustanud südames tüsistusi;
  • rasked infektsioonid, mis on põhjustanud elektrolüütide tasakaaluhäireid;
  • vaskuliit, reuma ja muud autoimmuunhaigused.

Klassifikatsioon

Kliinilise olulisuse järgi jagunevad lastel arenevad arütmiad kliiniliselt olulisteks ja ebaolulisteks. Esimesed hõlmavad püsivaid häireid, mis mõjutavad heaolu, need on:

  • WPW sündroom;
  • sagedased ja mitmed ekstrasüstolid;
  • kodade virvenduse paroksüsmid jne..

Kliiniliselt ebaolulised rütmihäired kulgevad reeglina lapse jaoks märkamatult ja avastatakse ainult ennetavate uuringute käigus. Need sisaldavad:

  • siinuse tüüpi rütmihäired, mis ei põhjusta patsiendil mingeid aistinguid;
  • üksikud ja haruldased ekstrasüstolid jne..

Kodade virvendus (MA)

Seda tüüpi häire, mida iseloomustavad kaootiliselt esinevad mittetäielikud kokkutõmbed, mis avalduvad lihaskiudude isoleeritud tõmblemisel. Alla 10-aastaseid lapsi diagnoositakse harva ja enamasti areneb see selliste haiguste taustal nagu:

  • südame väärarengud;
  • müokardiit;
  • aktiivne reumaatiline südamehaigus.

Nõuanne! MA-d iseloomustavad sagedased kokkutõmbed ainult ülemistel lõikudel (atria), alumised lõigud sõlmitakse mitu korda harvemini.

Sümptomid

Võttes arvesse pulssi, eristatakse MA vorme: tahhü- ja bradüarütmilisi. Haiguse tahhüarütmiline vorm põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • kodade virvenduse kiire kiirus (kuni 400 korda / min);
  • valu rinnus;
  • halb enesetunne.

Kuulamisel on iseloomulik süstoolne nurisemine. EKG võtmisel selgub mitme väikese P-laine välimus või selle elemendi täielik puudumine. Bradüarütmilist vormi iseloomustab vilkumise madal sagedus (mitte rohkem kui 90 korda / min). Diagnoos tehakse pärast südame kuulamist ja EKG võtmist.

Nõuanne! MA avaldub reeglina paroksüsmaalselt. Virvendamise rünnaku ajal on vereringe häiritud, korraliku arstiabi puudumisel võib laps surra.

Ravi

Lastel viiakse MA ravi läbi antiarüemiliste ravimite valimisega, sõltuvalt vanusest ja kliiniliste ilmingute raskusastmest. Digoksiin on üldiselt valitud ravim üle 10-aastastele lastele. Mõnel juhul on sobivam kasutada verapamiili ja beetablokaatorite kombinatsiooni.

Haiguse pikaajalise käiguga on verehüüvete tekke vältimiseks vaja välja kirjutada antikoagulandid.

Ekstrasüstool

See arütmia vorm on väga levinud. Seda iseloomustab planeerimata kontraktsioonide esinemine normaalse rütmi taustal. Üksikute erakorraliste süstolite (kontraktsioonide) ilmnemine ei ole haiguse tunnus. Kuid kui ekstrasüstolid on mitu või esinevad sageli, siis vajab laps ravi.

Ekstrasüstool võib areneda igal ajal, kuid enamasti leitakse see rikkumine 6-10-aastaselt. Sageli mööduvad rütmihäired lapsest märkamatult, kuid mõned lapsed märgivad selliseid sümptomeid nagu:

  • "seiskunud" südame või terava löögi tunne;
  • üldise heaolu halvenemine.

Extrasystole võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel ja selle prognoos on erinev. Funktsionaalset vormi täheldatakse sagedamini 7-10-aastastel lastel, selle areng ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Kõige sagedamini on ekstrasüstooli areng 7-10-aastaselt tingitud kroonilistest infektsioonidest (näiteks tonsilliit, sinusiit jne), hormonaalsest tasakaalustamatusest või autonoomse närvisüsteemi valest toimimisest.

Nõuanne! Funktsionaalne ekstrasüstool ei kujuta endast ohtu lapse tervisele, spetsiaalne ravi pole vajalik. On vaja välja selgitada ja kõrvaldada põhjus, mis põhjustas rütmihäireid.

Orgaanilisel ekstrasüstoolil on rohkem väljendunud sümptomid ja see mõjutab üldist tervist. Seda tüüpi arütmia korral vajab laps tõsist ravi..

Paroksüsmaalne tahhükardia

Seda tüüpi arütmia on paroksüsmaalne. Rünnak (paroksüsm) avaldub südame löögisageduse järsus tõusus kuni 180 korda minutis (kiirusega 80-90 korda minutis 10-aastasel lapsel). Rünnak toimub järsult, selle kestus võib olla mitu minutit kuni mitu päeva.

Manifestatsioon

Kõige sagedamini avaldub seda tüüpi haigus süsteemi juhtivuse rikkumisega. Kuna rütmi olulisel suurenemisel on häiritud normaalne vereringe, ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • survetunne rinnus;
  • minestamine;
  • õhupuudus.

Nõuanne! Paroksüsmaalne tahhükardia on tõsine oht, kuna see võib põhjustada südamepuudulikkuse tekkimist, mistõttu patsient vajab tõsist ravi.

Tahhükardia rünnaku korral peate proovima selle võimalikult kiiresti peatada. Selleks võite kasutada mitte-ravimimeetodeid:

  • hingamisharjutused (sissehingamisel pingutamine);
  • massaaž (kerge rõhk) silmamunad;
  • gag-refleksi stimuleerimine keele juuri ärritades.

Seda tüüpi arütmia ravitakse kasutades anapriliini, digoksiini, verapamiili. Ravimite mõju puudumisel on vajalik elektriline defibrillatsioon.

Blokaadid

Blokeeringud on rütmihäired, mis on põhjustatud impulsside transpordisüsteemi häiretest. Mõnikord on ummistused südamekahjustuse tagajärg, kuid alla 10-aastastele lastele on iseloomulikud funktsionaalsed blokaadid, mis ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone märkimisväärselt. Kuid täielik ummistus võib põhjustada südame seiskumist ja vältimatu abi puudumise korral surmaga lõppeda..

Niisiis, arütmia lastel ei ole haruldane. Rütmihäired võivad olla oma olemuselt funktsionaalsed. Sel juhul on sümptomid peaaegu nähtamatud ja spetsiifiline antiarütmiline ravi pole vajalik. Kui arütmiat provotseerivad südamekahjustused, vajab laps pidevat meditsiinilist järelevalvet ja tõsist ravi..

Mis on pulss?

Süda on üks peamisi organeid ja tegelikult ainus, mis võib tekitada elektrilisi impulsse. Nende peamine allikas on siinussõlm. See on närvirakkude kogum, mis on lokaliseeritud paremas aatriumis..

Impulsid pärinevad siinussõlmest arvul, mis vastab iga lapse vanuse normile, ja lähevad mööda teid mööda südame kõiki osi, kus need põhjustavad kokkutõmbumist - siinusrütmi.

Juhtiv süsteem sarnaneb elektrijaama juhtmetega, kus peamine "energia" allikas on siinussõlm.

Õige rütm on rütm, mille südamelöökide vahel on võrdsed ajavahemikud.

Südame löögisageduse vanuse normid

Vastsündinu140–150 lööki minutis (bpm)
1 kuu - 1 aasta120-130
1-3 aastat110-120
3-8-aastaneUmbes 100
8-10-aastane90
10–12-aastased80
Teismelised60–80 lööki minutis

Lastel südame rütmi rikkumine ja selle tüübid:

  • siinuse tahhükardia - südamepekslemine;
  • siinusbradükardia - südametegevuse langus;
  • ekstrasüstool - südame erakordne kokkutõmbumine;
  • hingamisteede arütmia.

Laste arütmia esineb kahel viisil:

  1. Mõõdukas siinuse arütmia lapsel. See ilmneb noorukitel, alla 5-aastastel lastel.
  2. Lapse raske siinusarütmia. See on haruldane, peamiselt lastel varasema reuma tõttu. Sportlastel võivad tekkida rasked rütmihäired.

Lapse siinusarütmia põhjused:

  • närvisüsteemi patoloogia - koljusisene hüpertensioon, sünnitusjärgne asfüksia lapsel;
  • kasvu tipud 5–6-aastastel, 9–10-aastastel lastel. Sel hetkel toimub järsk kasvu hüpe, samuti südamelihase mass, mille tagajärjel südame anumad ja juhtiv süsteem ei pea sammu südamelihase suurenemisega;
  • rasvumine;
  • rahhiidi;
  • pärilik eelsoodumus;
  • põletikulised muutused südame membraanides;
  • nakkushaigused vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumisega;
  • mikroelementide puudus - kaalium, magneesium, kaltsium;
  • kaasasündinud südamedefektid.

Emakaväline kodade rütm - mis see on?

Sellise fraasi leiate EKG kirjeldusest. Saime teada, et peamine südamestimulaator on siinussõlm. Kuid nii juhtub, et see kaotab oma domineeriva rolli ja teises aatriumis ilmnevad ektoopilised aktiivsuse fookused..

Põhjused:

  • põletikulised muutused siinussõlmes;
  • hapniku puudus müokardi piirkonnas peamise südamestimulaatori projektsioonis;
  • diabeet;
  • hormonaalsed häired, eriti noorukitel;
  • vegetatiivne düstoonia;
  • suitsetamine, narkomaania.

See seismine võib olla mööduv, eriti noorukitel. Südame patoloogia ja EKG välistamiseks on vaja läbi viia südame ultraheli. Samuti peate suunama lapse endokrinoloogi vastuvõtule..

Isiklik kogemus! 12-aastasel lapsel leiti kliinilisel läbivaatusel muutused EKG-s - emakaväline parempoolne kodade rütm südame löögisagedusega (HR) 60 - 88 minutis. Poiss ei näidanud mingeid kliinilisi sümptomeid. Laps tegeleb maadlusega aastaringselt. Rahustite väljakirjutamisel ja kehalise aktiivsuse piiramisel näitas EKG jälgimine 3 kuu möödudes normaalset rütmi sagedusega 75 lööki minutis.

Arütmia vastsündinul

Pärast sündi võib lapsel tekkida mõõdukas arütmia, kuid sageli on need häired, mis algasid emakasisese eluga..

Sagedamini esineb enneaegsetel ja ebaküpsetel imikutel.

Arütmia vastsündinutel on mitmes versioonis:

1. Bradükardia - vähem kui 100 lööki minutis.

Bradükardia võib tekkida kaasasündinud väärarengute, membraanide põletikuliste haiguste, kaasasündinud rütmihäirete, päriliku südamehaiguse, aga ka nakkusliku protsessi tagajärjel.

Ema saab puruga tähistada:

  • väsimus imemisel, õhupuudus;
  • naha kahvatus;
  • sagedased ärkamised, halb uni.

2. Tahhükardia - rohkem kui 200 südame lööki minutis.

Tavaliselt vastsündinul rütmihäired puuduvad. Patoloogiliste muutuste välistamiseks on hädavajalik läbi viia südame ultraheli.

See on üks arütmia variante, mis on normaalne. Selline arütmia on seotud hingamise faasidega - mida sügavam on sissehingamine, seda harvem on pulss. Ei ohusta laste elu ja tervist. Hingamisteede siinuse arütmia ilmneb täiesti tervetel lastel. Kõige sagedamini täheldatakse vegetatiivse düstoonia korral. Selle keha omadusega ei esita laps mingeid kaebusi.

Diagnostika peamine tüüp on EKG, kus seda tüüpi arütmia on juhuslik leid. Tavaliselt pole ravi vajalik.

Komarovsky E.O.: “Seda tüüpi arütmia ei ole diagnoos. See esineb väga sageli, eriti koolieelikute seas, kui kuulatakse südame helisid. Paanikaks pole põhjust. Laps elab tavalist elu ja saab osaleda kõigil spordiüritustel ".

Sinusbradüarütmia lastel

Bradüarütmia on pulsi langus, see tähendab, et pulss on väiksem kui vanuse normi alumine piir. Sel juhul on impulsside vahelised intervallid erinevad. Reeglina saab vastuvõtul olev lastearst kuulata bradüarütmi.

Sellel tingimusel on mitu põhjust:

  1. Väga sageli esinevad need rütmihäired krooniliste infektsioonifookustega lastel (näiteks kroonilise tonsilliidi korral).
  2. Pärast nakatumist - SARS, tonsilliit, sarlakid.
  3. Vegetovaskulaarne düstoonia.
  4. Lastel esinev põletikuline südamehaigus.
  5. Sportlastel suurendab kehaline aktiivsus südame verevarustust ja suurema veremahu "pumpamiseks" on rütmi mõõdukas langus.

Kliiniline juhtum! Laste kardioloogiga kokkusaamisel võite väga sageli kohtuda 5-aastaste lastega, kellel on muutused EKG-s rütmi languse näol. Juhtiv süsteem lihtsalt ei pea sammu kiiresti kasvava südamelihasega. Kardiotroofilise ravi määramisel ja dünaamilise vaatlusega 6 kuu möödudes normaliseerub EKG normaalselt.

Laste siinusarütmia tavalised sümptomid:

  • suurenenud väsimus;
  • sallimatus kinniste ruumide suhtes;
  • naha kahvatus;
  • südame töö katkestuste tunne, seejärel aeglustudes, seejärel suurenedes. See on tavalisem vanematel lastel;
  • halb isu, ärevus alla ühe aasta vanustel lastel;
  • peavalud, peapööritus, mis avalduvad eriti hommikul.

Diagnostika

Arütmia diagnoosimise kõige olulisem meetod on EKG, mis pakub usaldusväärset teavet arütmia tüübi kohta..

Täpsemat teavet saab pulsi igapäevase jälgimisega tõsise arütmia, tahhükardia või ekstrasüstooli kahtluse korral.

  • vere, uriini üldine kliiniline analüüs;
  • kilpnäärme hormoonid;
  • biokeemiline vereanalüüs (veresuhkur, üldkolesterool, antistreptolüsiin);
  • Neerude, neerupealiste ultraheli;
  • Südame ultraheli;
  • kurgu tampoon taimestikul.

Laste arütmia ja selle ravimeetodid

Arütmiat tuleb ravida mitte-ravimimeetoditega:

  1. Igapäevase rutiini normaliseerimine. On vaja tagada beebi mugav viibimine perekonnas, välistada konfliktid. Lapsed peavad magama 8 tundi päevas.
  2. Vähendage monitoril, teleris, telefonis veedetud aega.
  3. Õues jalutab kuni 2 tundi päevas.
  4. Kehaline aktiivsus.
  5. Tasakaalustatud toitumine. Dieeti on vaja aktiivselt kaasata köögiviljad, puuviljad, piimatooted, kala, kodujuust. Kõik need toidud on rikastatud kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumiga.

Narkootikumide ravi

Sinusarütmiate raviks pole ravimeid. On vaja korrigeerida selle haiguse põhjustav põhihaigus. Arütmiavastased ravimid südamevälise rütmihäirete jaoks peaks kardioloog valima rangelt pärast igapäevast pulsi jälgimist.

  1. Nootropiilsed ravimid (Piratsetaam, Phezam, Cinnarizin). Parandab vereringet.
  2. Preparaadid magneesiumist, kaaliumist, kaltsiumist - Magnelis, Asparkam, Calcemin.
  3. Rahustid (glütsiin, fenibut, emajuur, palderjan). Tehke rahustav toime.
  4. Homöopaatilised ravimid (ženšenni, eleutherokoki tinktuur).

Arütmiate ravi lastel tuleb läbi viia igakülgselt.

Südame siinusarütmia on joon normaalse ja patoloogilise vahel. Teatud “kelluke”, mis räägib probleemist kehas. Seetõttu ei vaja spetsiaalne ravimteraapia.

Kardioloogi dispositsioonvaatlus on kohustuslik, EKG tehakse kaks korda aastas. Loodame, et meie artiklis olete leidnud vastuse küsimusele, mis on siinusarütmia..