Südame veresoonte pärgarteri šunteerimine: näidustused, läbiviimine, taastusravi

Südame šunteerimisoperatsioon on ummistunud pärgarterite verevarustuse ümbersuunamine, mis viiakse läbi operatsiooni kaudu. Südamelihas pumpab kogu kehas verd, et toita keha rakke ja pakkuda hapnikku. Süda ise varustatakse sellega südamelihase kaudu kahe peamise pärgarteri kaudu.

Stress, ebaõige eluviis ja tasakaalustamata toitumine võivad põhjustada ateroskleroosi arengut, südame pärgarterite nõrgenemist, elastsuse kadu ning kolesterooli, kaltsiumi ja rasva kogunemist veresoontesse.

See omakorda viib südame toitumisvaeguseni, selle osade surmani, kudede nekroosini ja surmavate südameinfarktiteni ning insuldini, mida saab vältida koronaararterite šunteerimise teel..

Mõiste ja olemus

Selle keerulise operatsiooni põhimõtte töötas välja Nõukogude teadlane ja arst Vladimir Demikhov, tema enda autorituse all avaldati 1960. aastal esimene siirdamisdokument, mis tõlgiti peaaegu kohe inglise keelde. Koronaararterid on nimetatud nende südamega kroonimise asukoha järgi.

Leonardo da Vinci poolt anatoomia uurimiseks 1507. aastal läbi viidud ebaseaduslike lahkamiste käigus pani teadlane tähele, et surma põhjuseks võivad olla nende arterite pistikud. Sklerootilised naastud tekivad kõige sagedamini müokardile kõige lähemal asuvas vasakpoolses piirkonnas, põhjustades stenokardiat ja isegi südameinfarkti.

Idee varustada süda ümarlauaga verd tuli Demikhovil Suure Isamaasõja ajal, kui noor füsioloog mobiliseeriti rinde ääres asuvasse haiglasse patoloogiks. Plaan oli kanda rindkere sisearter südamesse ja õmmelda see koronaararterist pistiku moodustumise alumisse piirkonda, seda siirikut nimetatakse šundiks.

Kaasaegses šunteerimisoperatsioonis õmmeldakse ka käe radiaalse arteri ja suure jala saphenoosse veeni abil. Esimesed operatsioonikatsed viidi läbi lootusega, et mitte ületada verevarustuseta südamele lubatud maksimaalset kokkusurutud aega.

Praegu kasutatakse aparaati, mis tagab südame kunstliku toitumise, minimaalselt invasiivse meetodi või löövat südant opereeritakse.

Algstaadiumis ravitakse veresoonte ja arterite ummistusi ravimite, elustiili kooskõlastamise ja meditsiiniliste protseduuridega. Südame šunteerimisoperatsioon on ülemaailmne, väga tõhus operatsioon arteritele ja südamelihasele, et uuesti toita südant verevarustusest mööda minnes, mida kasutatakse kaugelearenenud juhtudel.

Seda ei tohiks segi ajada stentimisega, mis seisneb laieneva puuri paigutamises kitsendatud anumatesse ja traktidesse..

Koronaararterite šunteerimine jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  1. Kõige tavalisem koronaararterite šunteerimine kunstliku verevarustuse abil. Vähestel juhtudel võib see põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi. Hind varieerub vahemikus 70 kuni 450 tuhat rubla.
  2. Koronaararterite šunteerimine on kehale ohutum, ilma kunstliku verevarustuseta. See nõuab kõrge kirurgi kvalifikatsiooni ja kogemusi, kes ei peata südame tööd, kui ta opereerib sellel kahjustatud alal. Maksumus on vahemikus 60 kuni 400 tuhat rubla.
  3. Mõjutatud klapi proteesimisega pärgarterite šunteerimine nõuab 70 kuni 410 tuhat rubla.
  4. Hübriidne ümbersõit, mis viiakse läbi kardiovaskulaarsüsteemi ulatuslike kahjustuste jaoks ja hõlmab mitmesuguseid täiendavaid kirurgilisi protseduure. Lõplik hind sõltub nende tüübist ja kogusest.

Näidatud hinnad on ligikaudsed, toimingu maksumuse määrab seda teostava organisatsiooni hinnapoliitika.

Eelised ja puudused

Koronaararterite šunteerimisel on kasulik mõju patsiendi elukvaliteedile, kuna see on tõhusam ja pikaajalisem meetod võrreldes näiteks stentimise või ballooni angioplastikaga.

Vajadus korduvate arstivisiitide järele identsete terviseprobleemide tõttu tekib palju harvemini kui pärast identseid südamega manipuleerimisi väiksema kirurgilise sekkumisega. Seda tüüpi ravi on ette nähtud peamiselt siis, kui kolme või enama arteri avatus halveneb, muudel juhtudel kasutatakse stendi paigaldamist või anglioplastikat..

Rindkere avamisega teostatav ümbersõiteoperatsioon võimaldab naastude esinemise kohta täpsemalt kindlaks teha. Selle ravipraktika negatiivne külg on kallimad kui mitte avatud juurdepääsu meetodid. Samuti on šuntide kehtestamisel suurem arv vastunäidustusi, võimalikke tüsistusi ja pikem taastumisperiood..

Näidustused

Veresoonte läbilaskvuse halvenemine on märk ateroskleroosi haigusest, mis moodustab neis ateromatoosseid formatsioone. Seejärel kasvavad nad sidekoega, ahendades veresoonte kanalit kuni lõpliku ummistuseni..

Südame ümbersõit tehakse siis, kui veresoonte kanal on ummistuse tõttu ahenenud.

Seda vaevust segatakse sageli Menckenbergi ateroskleroosiga, mida iseloomustavad soolaladestused keskmises arteriaalses membraanis ja naastude puudumine. See erineb selle poolest, et see ei ummista veresooni, vaid põhjustab aneurüsme.

Menstruatsiooni arterioskleroosi ravis kasutatav möödavoolukirurgia ei taga ravi. Ateroskleroosi tagajärg on südame isheemiatõbi, mis väljendub südame patoloogilises puudulikus toitumises ja põhjustab müokardi kahjustusi..

Südame šunteerimisoperatsioon on kirurgiline tehnika, mille eeltingimused on:

  • ateroskleroosist põhjustatud arteriaalne stenoos;
  • kolm stenoosist mõjutatud pärgarterit;
  • pärgarteri vasaku pagasiruumi ateroskleroos;
  • vasaku vatsakese raske südamepuudulikkus;
  • verevarustuse halvenemine koos pärgarterite valendiku ahenemisega ateromatoossete moodustiste tõttu vähemalt 70%;
  • stenokardia, mis ei sobi kokku uimastiraviga;
  • angioplastika või blokeeritud pärgarterite stentimise teostamatus;
  • nende lüüasaamine ateroskleroosi tagajärjel, levides südameklappidesse;
  • statistiliste andmete kohaselt on veresoonte deformatsiooni ja ummistuse kordumine mitte varem kui 5–12 aastat pärast manööverdamist.

Ateroskleroos ilmneb krooniliselt, südamehaigusi saab väljendada nii krooniliselt kui ka akuutselt. Kaugelearenenud ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse kõige tõhusam ravi on kirurgiline sekkumine..

Vastunäidustused

Seda toimingut ei tehta järgmistel tingimustel:

Individuaalsed vastunäidustusedÜldised ei soovitata raskeid vaevusi
Kliinilise südamepuudulikkuse sümptomidNeerupuudulikkus
RasvumineKompenseerimata suhkurtõbi
Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni äge langus tasemele 30% ja alla selle, mis ilmnes tsicatriciaalsete kahjustuste tõttu.Krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus (KOK)
Menckenbergi arterioskleroosi korral täheldatud kõigi koronaarset tüüpi hajusat tüüpi arterite lüüasaamine.Vähi tüüpi haigused

Need näitajad on suhtelised. Seda operatsiooni ei soovitata ka eakatele patsientidele, kuid sel juhul on ümbersõitmise võimaluse määravad tingimused pigem operatsiooniprotsessis ja operatsioonijärgsed riskid..

Šundide kehtestamise takistuseks võivad olla ka opereeritud inimese raske seisund, kontrollimatu tüüpi arterite hüpertensioon, ravimatud tervisehäired, suurte arterite stenoos, mis on levinud nii paljudel nende piirkonnas kui ka väiksemates anumates, ja insult, mis tekkis vahetult enne operatsiooni..

Kui hiljuti oli ägeda müokardiinfarkti esinemine anamneesis kategooriliselt ära hoidnud šunteerimise, siis täna võimaldab selle teostamine nendes tingimustes arsti hinnangul.

Millised eksamid tuleb läbi viia

Südame šunteerimisoperatsioon on ravimeetod, mida viiakse läbi nii plaanipäraselt kui ka kiireloomulise kirurgilise sekkumisena.

Erakorraline läbivaatus hõlmab:

  • veregrupi ja selle Rh-faktori tuvastamine;
  • elektrokardiograafia;
  • vere hüübivuse aste.

Planeeritud toiminguks vajalikud eksamid hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs;
  • immuunpuudulikkuse viiruste ja hepatiidi esinemise kontrollimine;
  • uriini üldine analüüs;
  • EKG;
  • vere hüübimistaseme tuvastamine;
  • veregrupi ja selle Rh-faktori määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • rinnapiirkonna röntgenikiirte kohaletoimetamine;
  • ehhokardioskoopia.

Eriti oluline on aordi eelnev põhjalik uurimine, sealhulgas visuaalne uurimine, palpatsiooni diagnoosimine ja ultraheliuuring.

Transesofageaalne ehhokardiograafia ja epiaortikaalne uuring ultraheli abil on aordi seinte seisundi määramise kõige täpsemad viisid, aitavad kindlaks teha operatsioonis vajalikud nüansid ja patsiendi ravimiseks kõige sobivam viis..

Regulaarsete ravimite, eriti antikoagulantide või krooniliste vaevuste väljakirjutamisel on hädavajalik sellest eelnevalt arsti teavitada. Uuringute hinnad erinevad sõltuvalt valitud raviasutusest, kliiniline vereanalüüs tehakse vastavalt meditsiini- ja konsultatsioonikomisjoni otsusele tasuta.

Treening

Tavalised operatsioonieelsed meetmed on meditsiinilised protseduurid, toidu- ja ravimipiirangud ning kirurgilise koha ravi. Patsient peab allkirjastama operatsiooni nõusoleku dokumendi. Juuksed tuleb raseerida opereeritud aladelt, sealhulgas jäsemete piirkondadest, kust tulevased šundid tulevad.

Operatsioonieelsel päeval võite endale lubada vett ja kerget õhtusööki, pärast südaööd ei saa te juua. Samuti on vaja konsulteerida anestesioloogi, operatsiooniarsti ning terapeutilise hingamise ja füüsiliste harjutuste spetsialistiga. Pärast õhtusööki võtab patsient viimast ravimit. Dušš ja sool puhastatakse öösel ja hommikul.

Kuna ravimid enne CABG-d soovitatakse patsientidele peamiselt kolesterooli taset alandavaid ravimeid, statiine, klopidogreeli ja aspiriini, tuleks kaks viimast annust tühistada perioodil 10 päeva kuni nädal enne operatsiooni..

Ravimite ja nende tüüpide kasutamist reguleerib raviarst. Statiinide annus on õhtusöögi ajal tavaliselt 10–80 mg päevas. Samuti kasutatakse ravimeid, mis vähendavad riskitegureid ning pärgarteritõve ja ateroskleroosi manifestatsiooni astet.

Protseduur

Tund või pool tundi enne kirurgilise sekkumise algust võtab osakonnas asuv patsient ravitoimega rahusteid, seejärel võetakse ta kurgule ja asetatakse operatsioonilauale. Siin on varustatud põie kateteriseerimise ja venoosse sisselaskega, patsient on ühendatud anduritega, mis jälgivad vererõhku, EKG-d, hingamissagedust ja vere hapnikuvarustust.

Manustatakse ravimeid, pärast mida patsient magab. Anestesioloog loob hingetoru inkubeerimisega kunstliku hingamise. Standardse ümbersõidu protseduuri esimene samm on südame avamine rindkere avamise kaudu, seejärel paljastatakse vasak rindkerearter ja veenid eemaldatakse jäsemetest möödaviigu pookimiseks..

Patsient ühendatakse kunstliku verevarustuse aparaadiga, peatades südame kardioplegia abil; CABG teostamiseks kasutatakse müokardi töödeldud ala stabiliseerivaid seadmeid. Ilma südameseiskumiseta operatsiooni ajal infrapuna ei aktiveeru, arst fikseerib ajutiselt töötava südame piirkonna, kasutades mugavuse tagamiseks vajalikke seadmeid.

Seda tehnikat eristab lühem taastusravi ja keha kahjustamatus IC-st.

Kirurgilise sekkumise viimased sammud on kehavälise vereringe väljalülitamine, südame normaalse töö taastamine, ühendades selle ajutiselt spetsiaalsete elektroodidega, ja rinna õmblemise ajal paigaldage äravool. CABG aeg sõltub organismi individuaalsetest omadustest, loodud šuntide arvust ja on vahemikus 4 kuni 6 tundi.

Operatsioonil olevad patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda umbes kaheks päevaks. Jäseme, kust šunt võeti, võib mõneks ajaks kaotada tundlikkuse.

Pärast tavapäraselt professionaalselt teostatud pärgarterite šunteerimist ilma komplikatsioonideta võib patsiendil tekkida rindkere piirkonnas ainult kerge ebamugavustunne ja kerge pearinglus.

Taastumine pärast

Pärast operatsiooni peaksite järk-järgult suurendama oma füüsilist aktiivsust, kõndides iga päev järjest rohkem ja rohkem. Treenimata südame energiakulu ületab märkimisväärselt tervislikku eluviisi juhtiva inimese südamelihase aktiivsuse.

Pärast šuntide paigutamist soovitavad arstid patsientidele, millal kõndima hakata, kuidas liikuda, pikali heita, püsti tõusta ja voodis ümber pöörata, et mitte õmblusi kahjustada. Südame ümbersõit on operatsioon, mis võib põhjustada meeleolu kõikumist.

Operatsioonil olevad patsiendid ei tohiks osaleda stressiolukordades ja kogeda ärevust, soovitatav on arendada emotsioonide kontrolli. Alguses on vaja vältida üle 2 kg kaaluvate esemete tõstmist ja õlavöötme pinget. Haiglast väljutamine toimub tavaliselt teise nädala lõpuks, täielikuks taastumiseks kulub umbes 2–3 kuud.

Seda mõjutavad patsiendi vanus ja tervislik seisund. Arst peab individuaalselt määrama soovitused käitumiseks ja elustiiliks pärast operatsiooni, samuti sobivad ravimid, annus ja nende võtmise aeg..

Enamasti on ette nähtud aspiriini, beetablokaatorite, kolesterooli alandavate ravimite või statiinide pikaajaline või krooniline kasutamine. Mõningaid Ameerika südameorganisatsiooni sõnul kasutatavaid ravimeid tuleks kasutada ateroskleroosi, pärgarteritõve ja koronaararterite ümbersuunamisest taastumise ennetamiseks ja pärssimiseks.

Tabel:

RavimPäevane annusHind
Aspiriinalates 81 kuni 325 mgalates 73 hõõruda.
Clopidrogel75 mgalates 227 rubla.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgaastast 2821 hõõruda.
VarfariinINR 2,0-3,0, sihtmärk-2,5alates 88 rubla.
Atorvastatiin40-80 mgalates 113 rubla.
Rosuvastatiin20–40 mgalates 237 hõõruda.
Bisoprolool5-20 mgalates 83 hõõruda.
Metoprolool50-200 mgalates 26 rubla.
Karvedilool25-50 mg106 rbl.

Need ravimid ei ole üldised ravimid ja neid kasutatakse sõltuvalt patsiendi tervise individuaalsetest omadustest. Te ei tohiks võtta ravimeid ilma arsti määramata ja ületada ravimite ööpäevast annust, isegi kui vastuvõtuplaanis on lünki.

Kui kaua tulemus püsib

CABG ei tähenda, et südame isheemiatõbi kaoks täielikult ning operatsiooniga seotud käitumist ja elustiili võib muuta. Pärast operatsiooni paranenud elukvaliteedi perioodi kestus sõltub otseselt arsti antud soovituste järgimisest, halbadest harjumustest vabanemisest ja õigest toitumisest..

Reieluu saphenoosist moodustatud šunt võib kesta keskmiselt 10 aastat, nagu ka rindkerearterist pärit šunt. Küünarvarre arterid säilitavad hea avatuse 5 aastat. Ebaõige toitumise ja halbade harjumuste korral võivad need näitajad olla umbes aasta.

Võimalikud tüsistused pärast südame šunteerimise operatsiooni

Šundi paigutamise tõhusust saab kompenseerida erineva raskusastmega laialt levinud operatsioonijärgsete komplikatsioonidega. Neile on kõige eelsoodumad inimesed, kellel on sellele operatsioonile vastunäidustused, naispatsiendid ja hüpertensiooniga patsiendid.

Kodade virvendus on kõige tavalisem tüsistus, mida on täheldatud peaaegu pooltel patsientidest. See omakorda suurendab insuldi ja kardiogeense šoki ohtu, mis võib lõppeda surmaga vastavalt neli ja kolm korda..

Kindlustatud ei ole need, mis töötavad südame seiskumise abil koos kardiopulmonaalse möödavooluga ja aju verevarustuse halvenemisega ning mille tõenäosus ulatub 1,5–4%. Operatsioonijärgne kodade virvendus laheneb spontaanselt esimese pooleteise kuu jooksul.

30% -l kardiopulmonaalse ümbersõidu kasutamisest on lühiajaline kognitiivne tasakaalutus, 10% -l on deliirium. See viitab neuroloogilise tüübi komplikatsioonidele, mille eelduseks on kesknärvisüsteemi patoloogilised seisundid ja celebrovaskulaarset tüüpi vaevused.

Südame šunteerimisoperatsioon on tehnika, mis võib põhjustada põletikku, mille areng võib põhjustada mitme organi talitlushäireid. Selle tüsistuse progresseerumine on tingitud endotokseemiast, vere ühendamisest kehavälise verevarustusega, reperfusioonkontaktiga pärast aordi ületavate tangide eemaldamist ja isheemiast.

CABG võib 2–3% juhtudest põhjustada ägedat neerupuudulikkust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, naispatsientidel, mustanahalistel patsientidel, suhkruhaigust põdevatel patsientidel või kellel on vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni madal tase, või süvendada seda vaevust, kui see on olemas sisse opereeritud.

10 kuni 20% rasvunud või kroonilise obstruktiivse bronhiidiga (KOK) patsientidest on vastuvõtlikud postoperatiivsetele nookomiaalsetele infektsioonidele.

Kirjeldatud ohtude tekkimist aitab vältida šundi protseduuri põhjalik kavandamine, operatsioonijärgne taastumine ja patsiendi vastutustundlik suhtumine operatsiooniks valmistumiseks..

Selle raske operatsiooni edukust, selle maksumust ja komplikatsioonide puudumist määravad olulised tegurid on seda teostava meditsiiniasutuse tase ja meditsiinitöötajate kvalifikatsioon. Koronaararterite šunteerimine on esiteks elustiili tõsine muutmine ja meditsiiniliste ettekirjutuste hoolikas järgimine..

Operatsioonil olevad patsiendid peavad järgima erineva kestusega ravimite võtmise režiimi. Neid lihtsaid tingimusi järgides saate pärast operatsiooni märkimisväärselt tõsta elukvaliteeti ja kestust..

Südame ümbersõidu video

Koronaararteri šunteerimine. Kõige tähtsam asi:

2011. aasta augustis tehti 2015. aastal ümbersõit (4 šundi) ja stentimine (3 seina), paigaldati veel 4 seina, nüüd on aprill 2020. 5. aprillil olen 70-aastane. Rinnavalu sümptomid ilmnesid relvade laadimisel, vilgas kõndimisel ja raskete raskuste kandmisel. Avaldan sügavat austust ja tänu Penza arstidele Föderaalses Kardiovaskulaarkirurgia Keskuses. Mul vedas väga, et mind suunati Tatarstani RCH-st Penza FCSSH-sse. Arstid on KÕIGE KLASSI ja kogu personal. Ma kallistan neid kõiki, armastan neid. Soovin teile kõigile edu ja õnne, tervist ja pikaealisust. Borisanov N. A.

Elureeglid patsientidele pärast avatud südameoperatsiooni (koronaaroperatsioon)

Patsientidel, kellele on tehtud koronaararterite šunteerimisoperatsioon või koronaarsete piimanäärmete šunteerimisoperatsioon, see tähendab avatud südameoperatsioon, on alati palju küsimusi. Püüame vastata kõige sagedamini küsitavatele küsimustele.

Kas ma saan juua pärast operatsiooni?

Alkohol pärast ümbersõitmisoperatsiooni pole vastunäidustatud. Küsimus on selle koguses. Mõõdukas alkohol on isegi ateroskleroosi ennetamine. Mõõdukas annus on ühe klaasi (200 ml) veini päevas mehe kohta. Samaväärne kogus on 50 grammi piiritust. Tuleb märkida, et just punases veinis on polüfenoole, millel on kasulik mõju lipiidide metabolismile. Naiste puhul on soovitatavad annused poole väiksemad kui meestel. On tõestatud, et "teetotal" meestele ja naistele ei tohiks soovitada hakata alkoholi tarvitama. Muide, granaatõunamahlas on ka palju polüfenoole ja selle kasulik mõju ateroskleroosi ennetamisel on samuti tõestatud..

Kui kaua nad pärast šunteerimisoperatsiooni elavad?

Pärast möödasõidu operatsiooni võite elada piisavalt kaua. Näiteks mitte nii kaua aega tagasi oli meil 25 aastat tagasi koronaarangiograafiaga patsient, kellel oli piimanäärme-pärgarteri ümbersõit. Mõne õnneliku kokkusattumuse järgi ei moodustu aterosklerootilised naastud sisemises piimanäärmes (a.mammaria). See on kõige kvaliteetsem ja pikim elav šunt. Seda operatsiooni tegi esimest korda maailmas professor V.I.Kolesov, kes töötas 1. Leningradi meditsiiniinstituudis. Venoossete šuntide eluiga on piiratud, tavaliselt 8-10 aastat. Südamekirurgid üritavad valida patsiendi jaoks optimaalse kirurgilise taktika, võttes arvesse mõjutatud arteri "olulisust" ja ühendavad sageli arteriaalseid ja venoosseid šunte. Mõnikord toimub täielik arteriaalne revaskularisatsioon, mis on muidugi patsiendi jaoks väga hea prognostiline. Tuleb märkida, et venoossete šuntide muutmine (kinnikasvamine) võib olla püsiv. Stendi implanteerimine täielikult suletud või kitsendatud šunti ei ole haruldane. Mõnikord taastavad endovaskulaarsed kirurgid isegi verevoolu patsiendi enda arterites, isegi kui need on juba mitu aastat suletud. Kõik see saab võimalikuks tänu kaasaegsetele endovaskulaarsetele (intravaskulaarsetele) tehnoloogiatele..

Muidugi mõjutavad eluaega pärast pärgarterite šunteerimist infarktijärgsete armide olemasolu, nende levimus, südame kontraktiilsete funktsioonide langus, samuti kaasuvate haiguste esinemine. Näiteks suhkruhaiguse esinemine, eriti selle dekompenseeritud vorm, halvendab prognoosi. Kõige olulisem on see, et patsient järgib kõiki kardioloogi ettekirjutusi: tal on stabiilne vererõhk, "halva" kolesterooli sihttasemed, jälgitakse süsivesikute ainevahetuse parameetreid ja säilitatakse ka soovitatav kehaline aktiivsus.

Dieet pärast ümbersõitu / toitumine pärast ümbersõitu

Dieedi osas saab eristada kahte peamist valdkonda: esiteks on see loomsete rasvade piiramine. Loomsed rasvad hõlmavad lihast, piimast, rupsist valmistatud tooteid. Samuti on munakollases ja kaaviaris palju kolesterooli. Südamehaige jaoks kõige õigem toitumine on Vahemeri. See on rikas köögiviljade (va kartul), ürtide, kala, mereandide ja terade poolest. Liha tarbimist tuleks vähendada 1-2 korda nädalas. Eelistada tuleks lahjat liha - kalkunit, kanarinda, ulukiliha. Kala saab kasutada nii jões kui ka meres. Merekalad on rikkad polüküllastumata rasvhappeid, mis võitlevad ateroskleroosi protsessiga.

Teiseks peate proovima vältida "lihtsaid" kergesti seeditavaid süsivesikuid. Nende hulka kuuluvad peamiselt suhkur ja valge jahu. Kas need soovitused on asjakohasemad suhkurtõve ja halvenenud süsivesikute taluvusega patsientide ("suhkurtõbi") korral? Kuid patsiendid lihtsalt ei kahjusta pärast operatsiooni. Selleks vältige tärkliserikkaid toite ja maiustusi. Külgtoite peaksid esindama köögiviljad, pruun või metsik riis, kõva nisu pasta.

Taastusravi pärast šunteerimisoperatsiooni

Taastusravi faas pärast šunteerimisoperatsiooni on väga oluline. Üldiselt sõltub edasine taastumine sellest, kui õigesti see ravi etapp läbi viiakse. Ümbersõidujärgne taastusravi tuleks jagada kolme etappi. Esimene etapp algab haiglas, kui patsient hakkab füsioteraapia arsti järelevalve all tegema hingamisharjutusi ja hakkab kõndima. Teine jätkub sanatooriumis, kus spetsialistide järelevalve all suurendatakse järk-järgult koormust kõndimise vormis ja patsient kohandatakse igapäevaeluks. Kui ümbersõit oli kavandatud ja operatsioonijärgne periood oli rahulik, siis patsiendi koormustaluvus suureneb järk-järgult ja muutub paremaks kui enne operatsiooni. Tegelikult tehti see operatsioon ära. Hoolimata asjaolust, et rinnaku avatakse operatsiooni ajal sageli ja ühendatakse seejärel metallklambritega, pole vaja karta, et see laguneb. Teisest küljest peate teadma, et rinnaku kasvab kokku 3 kuu jooksul ja selle aja jooksul on vaja piirata asümmeetrilisi liigutusi ülemises õlavöötmes, loobuda harjumusest panna käed selja taha või kanda ühes käes või ühel õlal midagi rasket... Patsientidel, kellele tehti operatsioon minimaalselt invasiivse lähenemise kaudu, on väga palju õnne - nad ei puutu nende küsimustega silmitsi. Kolmas etapp on ambulatoorne. See on iseseisev treening kodus, mida juhendavad kardioloogid, kes saavad stressitestide abil hinnata, kas treenite õiges režiimis..

Ümbersõidutreening / Möödasõidu järelharjutus

Tavalisel juhul pole füüsiline aktiivsus vastunäidustatud ja on kasulik. Raviarsti ja patsiendi jaoks on oluline veenduda nende ohutuses. Selle peamine meetod on stressitesti läbiviimine - treeningtestid (enamasti stressi ehhokardiograafia). See test tuleks läbi viia kardioloogi soovitusel 3-4 nädalat pärast operatsiooni. Test võimaldab teil hinnata keha reaktsiooni stressile, tuvastada rütmihäired, müokardi isheemia tunnused (vere puudumine südames). Kui test on negatiivne (see ei näita isheemiat) ning arst hindab rõhu ja pulsisageduse muutusi kehalise tegevuse ajal piisavaks, soovitame sellisel patsiendil regulaarselt teha kardioharjutusi..

  • Oluline on meeles pidada, et ainult pidev vähemalt 30-minutine koormus treenib südant. Majapidamistööd, lapsega jalutamine ei treeni südant.

Valu pärast šunteerimisoperatsiooni / tüsistused pärast operatsiooni

Kõigil patsientidel on pärast operatsiooni varases operatsioonijärgses perioodis valu. Operatsioonijärgne haav valutab. Oluline on mõista, et süda töötab peaaegu “normaalselt” mõni päev pärast koronaaroperatsiooni. Patsiendi kehv tervis on lisaks valule seotud ka hemoglobiini langusega, mõnikord aju reaktsiooniga kunstlikule vereringele. Tähtis:

  • Kui valu on raske taluda, võtke valuvaigisteid (reeglina keelduvad kõik patsiendid juba 7-10 päeva pärast valuvaigistite võtmist)
  • Tõsta vähenenud hemoglobiinisisaldust. See nõuab sageli pikaajalist rauavalmistust..
  • Veenduge, et pole müokardi isheemia märke (kasutades treeningtesti) ja jätkake kehalist aktiivsust.
  • Ole õigel ajal oma küsimustele vastuste saamiseks kardioloogiga kontaktis.

Seks pärast šunteerimisoperatsiooni. Seksuaalelu pärast šunteerimisoperatsiooni

Pole vastunäidustatud. Pigem vastupidi. Südame jaoks on seks teatud tüüpi kardioharjutus. Kui stressitesti tulemus on hea, siis ei tohiks karta. Mõned uuringud on näidanud, et seksimine naisega on pärast müokardiinfarkti patsientide jaoks kõige ohutum..

Erektsioonihäired on meie patsientide jaoks tavaline probleem, sest esinemismehhanismis sarnaneb see südame isheemiatõvega, kuna seda seostatakse arterite ebapiisava laienemisega. Enamiku meeste jaoks on väljapääs sellest olukorrast võtta 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitoreid, see tähendab Viagra, Cialis jne. Need ravimid ise ei põhjusta südamele täiendavat koormust. On ainult üks oluline reegel - neid ei tohi mingil juhul kombineerida nitroravimitega (nitroglütseriin, nitrospray, nitrosorbiid, monokinque, cardiket jne) vererõhu järsu languse ohu tõttu. Kui meie patsiendid on sunnitud võtma nitraate, on peamised ravimid erektsioonihäirete raviks neile vastunäidustatud..

Lennud pärast manööverdamist. Kas on võimalik lennata pärast šunteerimisoperatsiooni?

Pärast šunteerimisoperatsiooni saate lennata, kui muid piiranguid pole ja operatsioonijärgne periood oli rahulik. Esimene lend on võimalik 10 päeva pärast. Me võime sellest rääkida enesekindlalt, kuna kõik meie Saksamaal opereeritud patsiendid naasid sel perioodil lennukiga koju. Kõik patsiendid pärast möödasõiduoperatsiooni võtavad kogu elu madalaid aspiriini annuseid. Ja see on hea arteriaalse tromboosi ennetamine, sealhulgas lendude ajal..

Pikkade lendude üheks riskifaktoriks on jalgade veenides dehüdratsioon ja vere stagnatsioon. Oluline on juua piisavalt vedelikke ja pikkadel lendudel pidage meeles üles tõusmist ja soojenemist..

Kardioloog mängib patsiendi elus võtmerolli pärast avatud südameoperatsiooni. Seetõttu on äärmiselt oluline leida arst, kellele patsient usaldaks oma tervise. Kõige õigem on selles olukorras keskenduda kliiniku kuvandile ja konkreetse arsti kogemustele. Oleks viga loota operatsioonil käinud südamekirurgile. Südame-veresoonkonna kirurgidel on täiesti erinev spetsialiseerumine.

    Vererõhu kontroll.

Enamiku meie patsientide operatsioonijärgse vererõhu norm on alla 140/90 mm Hg. Kuid on oluline meeles pidada, et see norm on nn "kontor" arvud, s.t. rõhk, mida arst kliinikus mõõdab. Tavaliselt kodus, kus on hästi valitud ravimid, ei ületa rõhk meie patsientidel 125/80 mm Hg ja hommikul ei ületa ülemine (süstoolne) rõhk sageli 100-110 mm Hg. On väga oluline meeles pidada, et kõiki vererõhuravimeid tuleb võtta iga päev samas annuses. Vastasel juhul pole kunagi võimalik stabiilset efekti saavutada ja rõhk "hüppab".

Mida kiirem pulss, seda suurem on südamelihase hapnikuvajadus ja seda rohkem verd vajab süda korralikult toimimiseks. Kardioloogi üks olulisi ülesandeid on anda patsiendile piisavalt haruldane pulss, et vähendada südame verevajadust, kuid mitte liiga harva, et aju verevarustus püsiks piisaval tasemel. Tavaliselt on patsiendi jaoks ideaalne pulss pärast šunteerimisoperatsiooni 55–60 lööki minutis. Peamised ravimid, mida me pulsi aeglustamiseks kasutame, on beetablokaatorid (bisoprolool, metoprolool, nebivolool jne). Need mitte ainult ei aeglusta puhkeolekusagedust, vaid vähendavad ka pulsi reageerimist füüsilisele ja emotsionaalsele stressile..

Südame isheemiatõbi on põhjustatud pärgarterite ateroskleroosist. Aterosklerootiliste naastude moodustumine põhineb häiritud kolesterooli metabolismil. Seega on kolesterooli metabolismi mõjutavate ravimite võtmine ainus viis mõjutada haiguse põhjust, mis viis patsiendi operatsioonilauale..

Pärast koronaararterite šunteerimist vajab 99% patsientidest statiine. Statiinide võtmise mingeid kõrvaltoimeid (üldiselt on need vaid võimalikud lihasvalud) ei saa võrrelda eelistega, mida ateroskleroosi protsessi aeglustamine meie patsientidel annab.

Kahjuks kuulevad meie patsiendid sageli teavet satiinide ohtlikkuse kohta. See on põhimõtteliselt vale! Statiinid on ainus ravimite rühm, mis võib peatada ateroskleroosi protsessi. Kurb statistika seda ainult kinnitab. Kui viiakse läbi kolesterooli metabolismi ja ensüümide (ASAT, ALAT, CPK) õige regulaarne jälgimine, on statiinide võtmine täiesti ohutu!

Kardioloogi visiidid on sagedased kohe pärast möödasõiduoperatsiooni. See sõltub sellest, kuidas läks operatsioonijärgne periood, kas esines komplikatsioone, kas patsient oli taastusravil. Tulevikus, kui seisund muutub stabiilseks, piisab, kui külastada kardioloogi 1-2 korda aastas. Kohtumisel hindab arst rõhku, patsiendi pulssi, tuvastab stenokardia, südamepuudulikkuse võimalikud ilmingud. Optimaalne on teha stressitesti - stressi ehhokardiograafia, mis aitab hinnata südame veresoonte tööd pärast operatsiooni. EKG ja puhkeolekus oleva südame ultraheli ei anna piisavalt teavet südame funktsionaalse seisundi kohta ja vastavalt kaudset teavet šundite patentsuse kohta. Teie lipiidide profiili jälgimine (laiendatud kolesterooli test) võimaldab arstil statiinide annust kohandada. Pidage meeles, et südameoperatsiooni saavatel patsientidel on madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli ("halva kolesterooli") eesmärk 1,5-1,8 mmol / L, mis on oluliselt madalam kui teiste patsientide kategooriate puhul.!

Südameoperatsiooni läbinud patsiendid peaksid stenokardia esimeste nähtude ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama. Valu, põletustunne või raskustunne rindkere taga, mis tekivad treeningu ajal, peatuge, kui see peatub, ja reageerige nitroglütseriini võtmisele - see on põhjus, et pöörduda kiiresti arsti poole, sh. kiirabi kutsumine. Äkitselt ilmnevad või progresseeruvad stenokardia sümptomid on sageli peatse infarkti põhjustajaks..

Näidused šunteerimise vältimiseks ja elu pärast

Operatsiooni, mille käigus luuakse südamelihase piirkonda verevarustuse ümbersõit, nimetatakse manööverdamiseks. Kasutatakse südame arterite ahendamiseks, et taastada müokardi toitumine. Šundi jaoks kasutatakse jalaveeni või radiaalse arteri osi. Kirurgiline sekkumine vähendab isheemilise haiguse ilminguid ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Operatsiooni põhjused

Koronaararterite šunteerimine võib parandada pärgarterite verevarustust, mis viib koronaararterite haigusest põhjustatud südamevalu sageduse vähenemiseni või lõppemiseni. Patsiendid taluvad stressi paremini, parandavad töövõimet ja psühholoogilist seisundit. Sellised operatsioonid vähendavad müokardi infarkti tekkimise riski..

Peamised juhised šundi paigaldamiseks:

  • Koronaararteri haigus: enam kui kahe laeva vasakpoolne kriitiline ahenemine või samaaegne stenoos.
Ateroskleroosist tingitud koronaararterite ahenemise aste
  • Koronaarskleroosiga seotud südame aneurüsm.
  • 3. või 4. astme ekstensiivne stenokardia - rünnakud normaalse treeningu või puhkeoleku ajal.
  • Stentimise võimatus.
  • Koronaararterite kitsendamine, mis on seotud südame struktuursete defektide või aneurüsmiga pärast infarkti.

Operatsioon ei ole ette nähtud siseorganite raskete haiguste korral, mis ei võimalda õõnsuste sekkumist.

Ja siin on rohkem jalgade veresoonte ummistuse põhjuseid.

Uuringud enne veresoonte šunteerimise operatsiooni

Suurema osa südamelihase vereringe seisundit käsitlevast teabest võib saada pärast koronaarangiograafiat ja südame skaneerimist mitmekihilise arvutusliku kardiograafia ajal. Mõlemad meetodid võimaldavad hinnata veresoonte kahjustuse astet ja määrata operatsiooni taktikat.

Selliste uuringute käigus selgub keha üldine seisund ja sellega kaasnev patoloogia:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm, lipiidide spekter;
  • uriini üldine analüüs;
  • rindkere röntgen;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • kaja ja elektrokardiograafia;
  • alajäsemete anumate ultraheli diagnostika.

Süda mandub

Südame šuntid on värskelt loodud verevoolu rada. Kirurg paneb selle blokeeritud arteri ümber. Aitab parandada verevarustust südamelihase piirkonnas, mis ei saa toitumist. See aitab vältida südameinfarkti, vähendada stenokardiahoogude arvu ja raskust. Müokardi isheemiaga (verevarustuse puudumine) patsientidel väheneb äkksurma oht.

Manöövriteks kasutatakse patsiendi enda veresooni. See võib olla:

  • osa käe radiaalsest arterist;
  • rindkere sisemised arteriaalsed oksad;
  • sääre pindmine veen (säärest või reitest).

Šundi üks ots on ühendatud aordiga ja teine ​​südame blokeeritud haruga. Operatsioon toimub siis, kui patsient on ühendatud kunstliku südame-kopsusüsteemiga, kuid ilma selleta on võimalik. Südame töö peatatakse või teostatakse kokkutõmbaval müokardil.

Mis on intrakoronaarne šunt

Intrakoronaarne šunt on silikoonist toru, mida kasutatakse avatud südameoperatsioonides. Kuna vere liikumine pärgarterites ei peatu, siis tuleb nende ühendamisel uue laevaga (šundiga) kahjustatud arter pigistada. See vähendab drastiliselt südamelihase verevarustust. Kui patsiendil puudub hästi väljaarendatud verevoolu ümbersõitmise võrk, tekib südameatakk.

Tüsistuste vältimiseks sisestatakse arteri luumenisse intrakoronaarne šunt ja pärast anumate lõplikku ühendamist see eemaldatakse. See aitab luua kuiva kirurgilise koha ja kaitsta südamelihaseid toitumisvaeguste eest.

Kuidas tehakse pärgarteri šunteerimisoperatsiooni?

Kirurgilist sekkumist saab teha nii peksval südamel spetsiaalse aparaadi abil (ilma kunstliku vereringeta) kui ka "südame-kopsude" süsteemi ühendamise ja iseseisvate müokardi kontraktsioonide peatamise teel.

Teisel juhul tehakse kahjustuste eest kaitsmiseks kardioplegia: südant niisutatakse külma lahusega ja arteritesse süstitakse atsetüülkoliini, kaaliumsoolasid. Vereringe toimub spetsiaalse seadme kaudu, kus veri filtreeritakse, hapnikuga küllastatakse, hoitakse seatud temperatuuri.

Vere kardioplegia süsteemiskeem

Šundi jaoks kasutatakse osa patsiendi arterist või veenist, üks ots on õmmeldud aordi külge ja teine ​​on kitsamast kohast kaugemal. Pärast seda ühendatakse südame-kopsumasin lahti ja süda taastab oma töö. Kogu operatsioon võib kesta 3–6 tundi.

Üks võimalus on pärgarterite šunteerimine. Sellisel juhul toimib enda rindkerearter šundina, mis ühendub pärgarteriga.

Välja on töötatud tehnika, mis tagab minimaalse sisselõike rinnus, mille kaudu endoskoobid sisestatakse. Kirurg kasutab neid šuntide paigaldamiseks. Sellised toimingud vajavad spetsiaalset varustust ja arstide kvalifikatsiooni. Välisriikide kliinikutes ja Moskva üksikutes on see võimalus olemas. Kogu operatsiooni kestus pole rohkem kui 3 tundi, taastumine pärast seda on palju kiirem.

Lisateavet selle kohta, kuidas toimub pärgarterite šunteerimine, leiate sellest videost:

Südame veresoonte ümbersõidu tüübid

Sõltuvalt mõjutatud arterite arvust, nende lokaliseerimisest saavad südamekirurgid kasutada erinevaid ühendusi: koos aordiga (koronaararteri šunteerimine), rindkere arteriaalsega (piimanäärme pärgarter).

Mis on südame CABG ja MCB

CABG tähistab koronaararterite šunteerimist ja MABG tähistab koronaararterite šunteerimist. Erinevus nende vahel on see, et esimesel juhul võtab müokard energiat aordist ja teisel saab sisemine rindkerearter verevoolu allikaks..

Koronaararteri šunteerimine

Koronaararteri ümbersõidu korral tuleb käe- või jalaveenis spetsiaalne arter ühendada südamega külgneva aordiga. Paigaldatava anuma teine ​​ots tugevdatakse südame pärgarteri kitsendava koha all.

Selle tagajärjel saab verepuuduse tõttu kahjustatud müokardi piirkond otse aordist toitu. See parandab ainevahetusprotsesse, aitab taastada selle funktsioone. Patsiendi taluvus füüsilise tegevuse suhtes suureneb ja valu südames väheneb.

Vastsündinud koronaaršunt

Rinnanäärme (piimanäärmete) ja blokeeritud pärgarterite vahele pannakse rinnapiima pärgarterite šunt. Sel juhul on vasakpoolsel küljel paiknev rindkere sisemine arter ühendatud vasakuga ja parem - sama koronaararteriga või vatsakeste vahelise vaheseina laevaga. Samuti on olemas kahepoolne ümbersõit (mõlemal küljel), kus on südame laialdased veresoonte kahjustused.

Selle meetodi eelised on:

  • rindkere arteri lai valendik (rohkem kui see, mis on käest eraldatud);
  • vastupidavus verehüüvete ja kolesterooli naastude moodustumisele;
  • seina tugevus.

Operatsiooni soovitatakse juhul, kui eelnevalt teostatud koronaararterite ümbersõit on ebatõhusad, ummistus või ahenemine, venoosne tromboos (võimetus kasutada), radiaalarterite ahenemine.

Minimaalselt invasiivsed pärgarterite šunteerimine

Koronaarset šundilõikust nimetatakse minimaalselt invasiivseks, kui rindkere ei avata, kuid rinnaku vaheosas tehakse rinnaku vasakust väike sisselõige. Operatsioon muutub vähem traumeerivaks ja paranemine kiiremaks. Kõige sagedamini toimub möödaviikoperatsioon peksval südamel, ilma et oleks ühendatud südame-kopsumasinaga. Ravim on ette nähtud südame korpuse seina 1-2 koronaararteri ummistuseks.

Sellel tehnikal on ka puudus - koronaarse verevoolu täielikku taastamist on võimatu tagada. Praegu on teadlaste arvamus sellise efekti vajalikkusest muutunud. On kindlaks tehtud, et peamine anum, mis peaks saama piisavat toitumist, on vasaku pärgarteri haru, mis kulgeb piki vatsakeste vahelist vaheseina. Sel juhul on verevoolu täieliku ja osalise normaliseerimise pikaajalised tulemused praktiliselt ühesugused..

Kuidas on südame šunteerimise operatsioon ägeda infarkti korral?

Kui südameatakk on välja kujunenud, saab selle leviku peatada, kui südamele tehakse ümbersõit 6 (maksimaalselt - 15) tundi. Selle tehnika sarnaneb tavalise meetodiga, kuid on ka funktsioone:

  • soovitatav on aortokoronaalne ühendus (aordi kahjustatud südameosa toitmine);
  • hukkamine võimalikult varakult;
  • juurdepääs rinnaku kaudu;
  • kunstlik ringlus;
  • annab edasi jõudeolevat südant.

Operatsiooni ei kuvata alati. Seda ei soovitata patsientidele, kellel on:

  • krooniline kopsuhaigus;
  • raske suhkruhaiguse kulg;
  • nakkuse ägenemine;
  • neerude ja maksa kahjustus;
  • pahaloomulised kasvajad.

Ka südame enda seisund on vastunäidustus:

  • paljude arterite ummistus;
  • otsakohtade ahenemine (verevool ei muuda midagi);
  • sügav ja ulatuslik südameatakk;
  • tüsistused - aneurüsm (seina eend), südameõõnsuste laienemine, järsult vähenenud kontraktiilsus;
  • ulatuslikud armid eelmistest südameatakkidest;
  • südamepuudulikkus üle 3. astme.

Südame koronaararterite šuntimise operatsioon

Südameoperatsiooni üks saavutusi on peksval (peksval) südamel arterite ümbersõit, see operatsioon võimaldab teil teha ilma südame-kopsumasinata ja vältida tüsistusi. Seda saab teha ka minimaalselt invasiivse sekkumisena - rindkere sisselõikega minimaalselt.

Südameoperatsiooni eelised

Selle meetodi eeliste hulka kuuluvad:

  • kunstlikku vereringet pole vaja, kuna süda pumbab kogu operatsiooni ajal verd;
  • väheneb aju ja neerude veresoonte ummistumise oht verehüüvete tekkega;
  • kopsuturse ei ilmu;
  • nende tööks piisav siseorganite toitumine;
  • operatsioonijärgsel perioodil on põletik vähem levinud, massilisi vereülekandeid pole vaja;
  • taastumine toimub varem.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Operatsiooniruumist lähevad patsiendid intensiivraviosakonda, kus viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon, kuseteede kateteriseerimine, toitmine toimub infusioonisegude sisseviimisega ja seejärel läbi nasogastraaltoru. Sellistele patsientidele soovitatakse antibiootikumravi ja valuvaigistavate ravimite sisseviimist..

Südame aktiivsuse uurimine (vastavalt elektrokardiograafia andmetele) toimub seire vormis, samuti keha elu toetavate põhiparameetrite näol. Pärast seisundi stabiliseerumist seisneb edasine ravi spontaanse hingamise ja toitumise taastamises. Selleks eemaldatakse taastumisruumist maotoru ja kateetrid. Määrake hingamisharjutused ja laiendage liikumisulatust järk-järgult.

Hingamisharjutused patsientidele pärast CABG-d

Võimalikud tüsistused ja nende ravi pärast südame šunteerimist

Tüsistuste teke pärast koronaararterite šunteerimist sõltub samaaegsete südamepatoloogiate esinemisest, kopsude, neerude muutustest, suhkruhaiguse esinemisest patsiendil, samuti sellest, kui kiireloomuline operatsioon oli..

Kõige sagedamini esinevad kokkutõmbumisrütmi häired ja verejooks anastomoosi kohas. Tõenäolised tagajärjed võivad olla:

  • venoosse voodi tromboos;
  • neerupuudulikkus;
  • kitsendatud või suletud šunt;
  • ägedad vereringehäired müokardis või ajus;
  • kohalikud komplikatsioonid: haavainfektsioon, operatsioonijärgsed keloidsed armid.
Stroke

Operatsiooni tulemused ja patsiendi prognoos

Kui pärgarterite kahjustus ei ole laialt levinud, tehti patsiendile õigeaegselt šundilõikus, siis pärast operatsiooni võib tema elustiil olla täiesti täielik. Kuna müokardi isheemiline osa saab toitu, peatub valu, stenokardia rünnakud kaovad täielikult või häirivad neid ainult suure füüsilise koormuse korral.

Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused:

  • müokardiinfarkti tekkimise oht väheneb;
  • töövõime ja koormustaluvuse taastamine;
  • ägeda pärgarterite patoloogia tõttu pole äkksurma ohtu;
  • eluiga pikeneb;
  • ravimteraapiat on vaja ainult ennetavate kursuste vormis.
Pikaajaline suremus pärast PTCA ja CABG

Šundi teenistuse kestus on keskmiselt umbes 10 aastat, pärast mida on selle asendamiseks vaja korduvat kirurgilist ravi. Selleks, et see periood oleks pikem, peate pärast operatsiooni läbima täieliku rehabilitatsioonikuuri..

Koronaararteri šunteerimise maksumus

Ümbersõit on üsna kallis, kuna operatsiooniks ja patsiendi juhtimiseks pärast seda on vaja spetsiaalset varustust. Hinnavahemik Moskvas on vahemikus 100 kuni 500 tuhat rubla. Sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja vajalike šundide arvust võib alghinnas muutuda.

Haiglates saab operatsioonijärgset ravi ja taastusravi pakkuda erinevatel tasanditel, seetõttu on vaja valida kliinikud, millel on positiivne maine. Välismaal (näiteks Iisraeli haiglates) võib manööverdamine maksta 800–1500 tuhat rubla.

Taastumine pärast südame šunteerimisoperatsiooni

Kirurgiline ravi ei kõrvalda haiguse põhjust - aterosklerootilised vaskulaarsed muutused, vaid ainult selle tagajärjed. Seetõttu on protsessi leviku vältimiseks teistesse anumatesse vaja muuta elustiili ja toitumist..

Peamised operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamise ja varajase taastumise suunised:

  • dieettoit loomsete rasvade vähenemisega;
  • järkjärgulise füüsilise aktiivsuse suurendamise soovituste järgimine;
  • suitsetamise ja alkoholi täielik loobumine;
  • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • normaalse vererõhu, südame löögisageduse hoidmine, jälgimine vähemalt 1 kord päevas;
  • kompressioonkleidid - sukad või sukkpüksid;
  • ennetav ravimiteraapia;
  • regulaarne läbivaatus ja konsultatsioon kardioloogiga.

Soovitused pärast operatsiooni

Et kirurgiline ravi ei oleks mõttetu, tuleb pärast haiglast väljakirjutamist järgida järgmisi reegleid:

  • Iga päev peate kõndima vähemalt 20 minutit, järk-järgult pikeneb jalutuskäikude kestus 1 tunnini.
  • Võtke aega lõõgastumiseks, prioriteediks on hingamisharjutused, meditatsioonitehnikad.
  • Dieedis on vaja asendada lihatooted, eriti sealiha, lambaliha, pardi liha kaladega. Jäta välja praetud toidud, või, rups.
  • Ärge keetke toiduvalmistamise ajal soola, selle norm on 0,5 tl päevas, lisage valmistoite.
  • Asendage maiustused ja valgest jahust küpsetatud tooted meega (supilusikatäis päevas) ja kuivatatud puuviljadega.
  • Liigset kaalu tuleb vähendada.

Ja siin on juttu rohkem rattasõidu ergomeetriast.

Korduma kippuvad küsimused CABG kohta

Mis on käe ümbersõit?

See on käe arteriaalse (radiaalse) kasutamise nimi südame ümbersõidu loomiseks - uus anum, mille kaudu müokard saab head toitumist.

Kas pärgarteri šunteerimine on võimalik ilma rindkere avamata?

See on võimalik minimaalselt invasiivse operatsiooniga - kirurg ei ava rindkere täielikult, vaid teeb rinnavälise ruumi väikese sisselõike ja tutvustab selle kaudu vajalikke instrumente.

Milline on haiguslehel viibimise periood pärast CABG-d?

Ajutise puude kestuse määrab igal juhul arstlik komisjon. Enamikul patsientidest saavutatakse täielik taastumine 1-1,5 kuuga. Maksimaalne kestus on 4 kuud, kuid kaasuvate haiguste, komplikatsioonide korral pikendatakse haiguspuhkust või luuakse puudegrupp.

Millal saab pärast CABG-d magada?

Kui operatsioon tehti tavalisel viisil rindkere avamisega, siis võite 10 päeva pärast kummalgi küljel ümber pöörata. Minimaalselt invasiivse juurdepääsu korral pole tavaliselt liikumispiiranguid.

Kui kaua pärast südame šunteerimise operatsiooni elada?

Šundide installimine võib eluiga pikendada. See välistab südameataki ja selle tüsistuste riski. Tähtaegu pole. Kui te ei järgi dieedi, kehalise aktiivsuse, suitsetamisest loobumise ja alkoholi kasutamise soovitusi, väheneb operatsiooni tulemus järsult.

Kas teha pärgarterite šunteerimist või mitte?

Praegu peetakse südame vereringe taastamiseks kõige tõhusamaks viisiks koronaararterite šunteerimist. Operatsioon võimaldab teil juhtida tervislikele inimestele lähedast eluviisi.

Mitu korda saab CABG-d teha?

Kui šunt on blokeeritud või kui operatsioon on ebarahuldav, võib selle uuesti välja kirjutada. Kuid peate teadma, et kui patsient ei järgi ummistuse riskifaktorite (dieet, ravimid, liikumine) kõrvaldamise soovitusi, suitsetab, põeb alkoholismi, siis sellest keeldutakse. Toimingute arv ei ole piiratud.

Kui palju maksab CABG Moskvas?

Hinnavahemik on 100 kuni 700 tuhat rubla. Koronaararterite šunteerimise maksumust mõjutavad kliiniku kategooria, manustamisviis, vajalike šuntide arv, kus taastamine toimub (kliinikus või elukohas).

Kui kaua võtab südame šunteerimisoperatsioon??

Keskmine aeg on 4-5 tundi. CABG kirurgilise sekkumise kestus sõltub meetodist ja komplikatsioonide arengust.

Kui suur on CABG südameoperatsioon, kui suur protsent on õnnestunud tulemusi??

Südamekirurgia spetsialiseeritud kliinikutes on 98% patsientidest tehtud edukas operatsioon ja 10 aasta pärast jääb 95% arteriaalsetest šuntidest avatuks.

Seega aitab südame isheemiatõve ravi koronaararterite šunteerimisega patsientidel tervist taastada, kui pärast operatsiooni järgitakse õige toitumise ja kehalise aktiivsuse soovitusi ning halbade harjumuste tagasilükkamist..

Kasulik video

Pärgarteri šunteerimisest taastumiseks vaadake seda videot:

Taastusravi pärast šunteerimist on väga oluline. Tähtsad on arsti soovitused dieedi, toitumise, käitumisreeglite kohta operatsioonijärgsel perioodil koronaararterite šunteerimisega. Kuidas korraldada elu pärast? Kas puue on väljastatud??

Dieet pärast manööverdamist on kohustuslik. Õige toitumine pärast südame-veresoonkonna operatsioone tähendab kolesteroolivastast dieeti, tänu millele saate vältida kolesterooli ladestumist. Mida saab süüa pärast AL-i?

Kui tehakse südame veresoonte koronaarangiograafia, näitab uuring edasise ravi struktuurseid iseärasusi. Kuidas seda tehakse? Kui kaua see aega võtab, millised on tõenäolised tagajärjed? Millist ettevalmistust on vaja?

Müokardi revaskularisatsioon viiakse läbi üsna sageli. Operatsioonide peamised tüübid on otsene ja kaudne, laser. Näidustus võib olla verehüüve või arteriaalsete seinte kitsenemine. Pärast seda määratakse trombotsüütidevastased ained tromboosivastaseks aineks ja insuldi vältimiseks.

Raske isheemia korral pole nii lihtne patsiendi seisundit leevendada ja vereringet parandada. Aitab alajäsemete anumate manööverdamine. Kuid nagu igasugune jalgade sekkumine, on sellel vastunäidustused..

Korduva insuldi, kõrge vererõhu ja muude arteriaalsete probleemide vältimiseks on soovitatav läbi viia ajuveresoonte stenteerimine. Operatsioon parandab sageli oluliselt elukvaliteeti.

Olulist funktsiooni mängib pärgarterite vereringe. Kardioloogid uurivad selle tunnuseid, väikeses ringis liikumise skeemi, veresooni, füsioloogiat ja regulatsiooni, kui kahtlustatakse probleeme.

Laevade rekonstrueerimine toimub pärast nende rebenemist, traume, verehüüvete moodustumist jne. Anumate operatsioonid on üsna keerukad ja ohtlikud, nõuavad kõrge kirurgi kvalifikatsiooni.

Raskete vereringehäirete korral, eriti pärast insulti, on vaja aju anumaid mööda minna. Tagajärjed võivad halvendada patsiendi seisundit ilma rehabilitatsiooniperioodi jälgimata.