Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne

Ravimiteraapias kasutatakse vere hüübimise vältimiseks antikoagulante. Trombi moodustumisega otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid pidada elutähtsateks. Antikoagulantide loend sisaldab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Raviks ette nähtud:

  • Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Patoloogiad, mis on seotud suure hulga tromboplastiliste ainete vabastamisega kudedest.
  • Pärast eelmist operatsiooni verehüüvete vältimiseks.
  • Südamehaiguste ennetava meetmena.

Milliseid ravimeid peetakse antikoagulantideks? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Jaotatud kahte rühma: otsene ja kaudne.

Otsese toimega antikoagulantide loetelu

Sellesse rühma kuuluvad tromboosivastased ravimid, mis vähendavad vere hüübimisfaktorit (trombiini).

1. Paiksed hepariinid (väliselt).

Need antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud veenide sisemise põletiku korral koos verehüübe moodustumisega nende õõnsuses.

Nad peatavad põletikulise protsessi. Vähendab tromotsüütide agregaadi moodustumist ja trombiini aktiivsust. Leevendage turset. Need aktiveerivad kudede hingamist. Need aitavad verehüüve lahustada ja järk-järgult taastada veenide luumenit. Vähendage valulikke aistinguid.

Selles loendis on Venemaa toodangu otsesed antikoagulandid:

1. Hepariini salv 25 g - 50 rubla.
2. Heparin-Akrihin 1000 geel 30 g - 224 rubla.
3. Tromblessi geel 30 g - 249 rubla.
4. Venolife 40 grammi - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubla.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks

Antikoagulante kasutatakse süvaveenitromboosi, kopsutromboosi ja stenokardia ravis. Nad on trombiini blokaatorid. Hoiab ära globululaarse fibriini valgu moodustumise ja trombotsüütide adhesiooni.

Terapeutilise teraapiana määrab arst:

1. Clexan (Prantsusmaa). Peamine toimeaine naatrium enoksapariin hoiab ära veresoonte ummistumise trombi kaudu ja trombide moodustumise.

  • Süstlad 0,2 ml 10 tk. - 1700 rubla.

2. Fraxiparine (Prantsusmaa). Toimeaine nadropariinkaltsiumil on kõrge X-faktori aktiivsus. Seda kasutatakse vere vedeldamiseks trombi moodustumise ohuga.

  • Süstlad 2850 ME 0,3 ml 10 tk. - 2150 rubla.

3. Fragmin (USA). See on ette nähtud hemodialüüsi või hemofiltratsiooni saavatele patsientidele. Efektiivne vere antikoagulandi ravim. Naatriumaltepariini lahuse toimeainel on antikoagulantne toime. Vähendab hüübimisfaktori ja trombiini keemiliste reaktsioonide kiirust.

  • Lahus 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 tk. - 2100 rubla.

Kaudse toimega antikoagulandid

Sellesse rühma kuuluvate ravimite toimeained häirivad protrombiini sünteesi maksas ja aeglustavad vere hüübimist. Protrombiin on ensüümi trombiini eelkäija. Viitab vereplasma kompleksvalkudele. Osaleb vere hüübimises K-vitamiini osalusel.

Antikoagulantide ravimite tabletide loetelu

1. Vapfapin (Venemaa). Kõige populaarsem ravim kaudsete antikoagulantide loendist venoosse tromboosi raviks. Vähendab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust.

Kui toitumine toimub, pidevalt jälgitakse vere INR-i ja annust, annab ravi positiivseid tulemusi. Taskukohane hind on veel üks ravimite pluss.

  • Vahekaart. 2,5 mg 50 tk. - 86 rubla.

2. Fenilin (Venemaa). Teine kaudne ravim on antikoagulant, efektiivne tabletipreparaat. Toimeainena fenindioonil on antikoagulandi omadused.

Ravim on ette nähtud veenide, alajäsemete anumate ja aju seinte ummistumiseks. Seda kasutatakse ennetava meetmena pärast operatsiooni..

  • Vahekaart Pakend. 20 mg 30 tk. - 120 r.

3. Sinkumar (Venemaa). Tööriist on lisatud kumariini antikoagulantide loendisse. See takistab K-vitamiini sünteesi aktiivsel kujul, mille tagajärjel on hüübimisprotsess häiritud (verehüüvete moodustumine). Supresseerib hüübimisfaktorite sünteesi.

  • Vahekaart Pakend. 2 mg 50 tk. - 470 rubla.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Ravimite eripära on võime mitte pidevalt jälgida verehüübimisindeksit (INR). Selle omaduse järgi on uued ravimid kasutusmugavuse poolest paremad kui Warfarin. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on oluline puudus..

Uue põlvkonna antikoagulantide loend sisaldab:

1. Ksarelto (Saksamaa). Ravimite toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt tõhusust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

  • Vahelehe maksumus 15 mg 28 tk. - 2700 rubla.

2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbipaistvuse. Seda kasutatakse kardioemboolse insuldi ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist kontrolli.

  • Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

3. Pradaksa (Austria). Ravimi peamine komponent on dabigatraaneteksilaat. Ravim on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustused pärast raskeid vigastusi ja keerulisi operatsioone.

Hästi talutav. Praktikud märgivad ravimiteraapia ajal väikest verejooksu riski.

  • Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

Antikoagulandid: tablettide ravimite loetelu

Antikoagulandid on ravimid, mis on loodud vere hüübimise pärssimiseks ja trombolüütiliste muutuste tekke ennetamiseks. Meditsiinis on see ette nähtud kopsu-, südame- ja veresoonkonnahaiguste korral operatsioonijärgsel perioodil, et vähendada komplikatsioonide riski.

Ravimite klassifikatsioon ja näidustused

Ravimid jagatakse rühmadesse vastavalt ravitoimele ja mõjumehhanismile kehale. Antikoagulante on ainult 2 tüüpi: otsene ja kaudne.

Otsesed antikoagulandid

Ravimite toimemehhanism on seotud komponentide aktiivsusega, mis aitavad kaasa erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide ühendamisele, mõjutatud laevade terviklikkuse kiirele taastamisele, mis on põhjustava teguri mõjul kahjustatud.

Peamine antikoagulantide mõjutatav ühend on trombiin. Narkootikumide komponendid peatavad selle aktiivsuse sisu mahtu muutmata. Vere struktuurielement toodetakse normaalsetes kogustes, seda saab tuvastada laboratoorse analüüsi tulemuste abil.

Ravimid metaboliseeruvad, töödeldakse ja elimineeritakse inimkehast kiiresti. Terapeutiline toime ei ole pikaajaline. Võib esineda tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas tugev sisemine verejooks. Sel põhjusel toimub ravi otsesete antikoagulantidega arsti järelevalve all. Tabletid on ette nähtud järgmiste haiguste ravis:

    Tromboos. Sagedamini diagnoositakse jalgade suurtes anumates vastavad muutused, mida iseloomustab valendikku blokeerivate verehüüvete moodustumine. Haiguse algfaasis võib loobuda antikoagulantidest, mis taastavad vereringe. Hilisemates etappides määratakse välja ravimid, mis kuuluvad trombolüütikumidesse.

Hemorroidide ravis on parimad ravimid salvide ja ravimküünalde kujul, mida on lihtsam kasutada.

Kaudsed antikoagulandid

Erinevus otseste ja kaudsete antikoagulantide vahel on tegevuses. Viimastel on keeruline toime, erinevalt teise rühma ravimitest. Fondid mõjutavad trombiini, kuid ei suru aktiivsust, vaid hävitavad selle täielikult. Nende toimemehhanism on seotud ka mõjuga teistele hüübimisfaktoritele, sealhulgas agregatsiooni kiirusele.

Kaudsed antikoagulandid aitavad kaasa mitte ainult vere hõrenemisele, vaid taastavad ka südamelihase kudede toitumise, leevendavad vasospasmi, kiirendavad orgaaniliste soolade ja liigse kolesterooli eritumist organismist.

Arvestades keerulist toimet, on antikoagulantidel suur loetelu võimalikest kõrvaltoimetest, eriti pikaajalise kasutamise korral.

Määrake raha järgmiste haigusseisundite raviks:

  • krooniline südamepuudulikkus, kodade virvendus;
  • alajäsemete raske süvaveenitromboos, kui muud ravimid ei aita patoloogiast lahti saada;
  • korduv müokardiinfarkt;
  • kopsuarteri katkemine (sel juhul kombineeritakse kaudsed antikoagulandid trombolüütiliste ravimitega, hoolimata keeruka manustamise tagajärjel ohtlike komplikatsioonide tekkest).

Kaudsed antikoagulandid on ette nähtud ka haiguste jaoks, mida ravitakse otsese rühma ravimitega. Erinevus on see, et esimesi kasutatakse sagedamini krooniliste patoloogiate korral ja viimaseid ägedate seisundite raviks.

Tõhusad ravimid

Otsesed antikoagulandid esinevad tablettide, salvide, geeli, lahuse kujul subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravimite komponendid imenduvad kiiresti vereringesse, terapeutiline toime kestab kogu päeva. Otsese toimega antikoagulantide loetelu ja manustamise iseärasused võib paigutada tabelisse:

NimiVabastusvormAnnustamine ja manustamise sagedusligikaudne hind
Hepariini salvSalv0,5-1 g paikselt kaks korda päevasAlates 65 rubla.
LyotonGeel3–10 cm geeli paikselt kolm korda päevasAlates 350 rubla.
VenitanGeelÕhuke kiht, ilma hõõrumata, paikselt, kolm korda päevasAlates 260 rubla.
FraxiparineLahendusSubkutaanselt või intravenoosselt, võttes arvesse kehakaaluAlates 2100 hõõruda.
ClexaneLahendusSubkutaanselt raviarsti määratud annusesAlates 570 hõõruda.

Tõhusate kaudsete antikoagulantide nimed on toodud tabelis:

GruppNimiVabastusvormAnnustamine ja manustamise sagedusligikaudne hind
MonokumariinidVarfariinTabletidAlgannus on 10 mg päevasAlates 80 rubla.
MarcumarTabletidAlgannus - 4-6 tabletti, mille päevane maht väheneb järk-järgultAlates 3500 hõõruda. pakendis 100 tk.
SyncumarTabletidAlgannus - 4-8 tabletti, mille päevane maht väheneb järk-järgultAlates 580 hõõruda.
DicumarinsTranexamTabletidAnnuse arvutab arst näidustuse põhjalAlates 250 rubla.
KoostisedOmefiinTabletidAlgannus - 0,05 g päevasAndmed puuduvad
FenüleenTabletidAlgannus - 0,12–0,2 g 3-4 annusenaAlates 150 rubla.

On veel üks antikoagulantide rühm - uus põlvkond, kuhu kuuluvad Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Ravimid on väljatöötamisel. Eelised - kiire terapeutiline toime, vähem kõrvaltoimeid, puudub sisemise verejooksu oht. Need on sageli ette nähtud kodade virvendusega inimeste insuldi vältimiseks..

Raha võtmise vastunäidustused

Vaatamata otsese ja kaudse antikoagulantide efektiivsusele on ravimid teatud juhtudel vastunäidustatud:

  • seedesüsteemi organites haavandiliste neoplasmide esinemise korral, mis loob sisemise verejooksu riski;
  • neeru raskete patoloogiatega, sealhulgas paarisorgani puudulikkusega;
  • raskete maksahaiguste, näiteks kroonilise hepatiidi ja teiste korral, mis esinevad nõrgenenud sapivooluga;
  • K-vitamiini või askorbiinhappega seotud avitaminoosiga;
  • verehaigustega;
  • koos septiline endokardiit;

Viimasel juhul on piirangu põhjustatud suurenenud sisemise verejooksu oht, samuti loote emakasisese kõrvalekalde areng. Seetõttu soovitatakse võimalusel rahaliste vahendite võtmine lõpetada juba raseduse kavandamise etapis..

Pärast peaaju piirkonna, eriti aju, traume on keelatud antikoagulante võtta. Vastasel juhul toimub negatiivne nähtus teadvuse pärssimise vormis..

Võimalikud kõrvalreaktsioonid

Pärast antikoagulantide võtmist suureneb risk negatiivsete sümptomite tekkeks, kui esinevad järgmised tegurid:

  • haiguste arenguga, mis on vastunäidustused raha kasutamisele (neerupuudulikkus jne);
  • võttes samal ajal koos teiste ravimitega, millega antikoagulandid ei ühildu;
  • 65-aastaseks saanud patsientide ravimisel;

Kõige tavalisem kõrvaltoime on sisemine verejooks. Muud negatiivsed ilmingud hõlmavad:

  • keha allergilisele reaktsioonile iseloomulikud naha sümptomid: lööve, sügelus, põletustunne, hüperemiaga piirkonnad jne;
  • nekrootilised muutused epidermises, mis on tingitud veenide ja kapillaaride tromboosist, mis on lokaliseeritud nahaaluses rasvakihis;
  • üldise joobeseisundi sümptomid: peavalu, nõrkus, palavikuline sündroom;
  • kliinilised ilmingud seedesüsteemist: iiveldus ja oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, suuõõnes haavandiliste neoplasmide moodustumine;
  • maksa ja neerude häired;
  • kaugete kõrvalnähtude hulgas (ilmnevad pärast 1–2-nädalast antikoagulandravi) - kolesterooli mikroemboolia, leukopeenia, agranulotsütoos.

Negatiivsete reaktsioonide tekke ennetamiseks peate enne antikoagulantide kasutamist võtma arsti, kes määrab teile õige annuse ja määrab maksimaalse võimaliku ravi kestuse..

Antikoagulantide miinused ja koostoimed

Üks otsese ja kaudse antikoagulantidega ravi olulisi puudusi on sisemise verejooksu võimalus. Lisaks siseorganites, näiteks seedetraktis, esinevale hemorraagiale võib see esineda ka nahaaluses kihis..

Antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite teine ​​puudus on kõrge hind. Suhteliselt odavad tooted - sisaldavad koostises varfariini.

Vaatamata varfariiniga ravimite taskukohasele hinnapoliitikale on ravi ajal vaja regulaarselt jälgida laboratoorseid parameetreid..

Puuduste hulgas on spetsiifiliste kõrvaltoimete sagedane esinemine. Näiteks põhjustavad hepariini sisaldavad ravimid trombotsütopeeniat, samal ajal kui varfariinil põhinevad ravimid põhjustavad nahakoe nekroosi ja muid epidermise patoloogiaid..

Antikoagulandravi puuduseks on spetsiifiliste reaktsioonide tekkimise tõttu võimatus kombineerida mõne ravimiga. Terapeutilise efekti vähendamine keeruka sisseastumisega:

  • koos barbituraatide, karbamasepiini, griseofulviini, gluteetimiidiga;
  • östrogeenravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
  • alumiiniumvesinikkloriid, kolestüramiin, kolestipool;
  • alkohoolsed joogid (kroonilise alkoholismi korral).

Suurenenud sisemise ja epidermise verejooksu oht koosmanustamisel:

  • atsetüülsalitsüülhappe, tiklopidiini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsefalosporiinide, penitsilliinide, fenüülbutasooni, sulfinpürasooniga;
  • antimetaboliidid, kinidiin, kiniin, salitsülaadid;
  • glükokortikoidid.

Terapeutilise efekti suurendamine keeruka sisseastumisega:

  • suukaudsete antibiootikumide, sulfoonamiididega;
  • koos atsetaminofeeniga, kloraalse hüdraadiga, metakrüiinhappega, mikonasooliga;
  • koos omeprasooliga, ko-trimoksasooliga, etanooliga, metronidasooliga, ofloksatsiiniga, statiinidega;
  • koos anaboolsete steroididega, gripivaktsiin, tetratsükliinid, kilpnäärmehormoonid, E-vitamiin.

Kui kokkusobimatute ravimite kompleksset tarbimist on võimatu välistada, on oluline patsiendi seisundi pidev jälgimine (vere hüübimise määra kontrollimine, setete tuvastamine uriinis, protrombiini taseme määramine jne)..

Üleannustamine ja ravi

Vastavad uuringud ja tähelepanekud on tõestanud, et varfariinil põhineva ravimi sada ühekordset annust suurenenud annusena ei põhjusta tõsiseid negatiivseid reaktsioone. Antikoagulantide üleannustamisel mõne muu toimeainega või varfariini soovitatud annuse korduval ületamisel kaasnevad järgmised sümptomid:

  • nahaaluste hemorraagiade (verevalumid) ilmnemine;
  • vere olemasolu uriinis ja väljaheites;
  • naistel erituva menstruaalvere mahu suurenemine;
  • emakakaela lülisamba ulatuslike hematoomide moodustumine, mis aitab kaasa hingamisteede kokkusurumisele;
  • koljusisene hemorraagia.

Enne aktiivsete komponentide imendumist verre peate esile kutsuma oksendamise, joomist suures koguses vedelikku ja keele juurele vajutades. Ravimi jäänuste eemaldamiseks soolestikust antakse ohvrile mis tahes sorbenti, näiteks aktiivsütt.

Esmaabi soovitatakse esimese 2 tunni jooksul pärast suurenenud ravimiannuse võtmist, sest hiljem on need meetmed ebaefektiivsed.

Edasised rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Hemodünaamiliste häirete või hüpokseemia korral tehakse vereülekanne.

Antikoagulandid on ette nähtud paljude haiguste ravis, mis esinevad vere viskoossuse suurenemisega. Maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks enne vahendite kasutamist tuleb välistada vastunäidustused ja määrata päevaannus, võttes arvesse esmast patoloogiat.

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

Antikoagulandid: olulised ravimid

Veresoonte tromboosist põhjustatud tüsistused on peamine südame-veresoonkonna haiguste surmapõhjus. Seetõttu omistatakse tänapäevases kardioloogias väga suurt tähtsust veresoonte tromboosi ja emboolia (ummistuse) tekke ennetamisele. Vere hüübimist selle kõige lihtsamas vormis võib tähistada kahe süsteemi koosmõjuna: vereliistakud (verehüübe moodustamise eest vastutavad rakud) ja vereplasmas lahustunud valgud - hüübimisfaktorid, mille mõjul moodustub fibriin. Saadud tromb koosneb fibriinniitidega takerdunud trombotsüütide konglomeraadist.

Verehüüvete vältimiseks kasutatakse kahte rühma ravimeid: trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Trombotsüütidevastased ained takistavad trombotsüütide trombide teket. Antikoagulandid blokeerivad ensümaatilisi reaktsioone, mis põhjustavad fibriini moodustumist.

Meie artiklis käsitleme antikoagulantide peamisi rühmi, nende kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt rakenduse kohast eristatakse otseseid ja kaudseid antikoagulante. Otsesed antikoagulandid pärsivad trombiini sünteesi, pärsivad fibriini moodustumist veres fibrinogeenist. Kaudsed antikoagulandid pärsivad maksas hüübimisfaktorite teket.

Otsesed koagulandid: hepariin ja selle derivaadid, otsesed trombiini inhibiitorid ja faktori Xa (üks vere hüübimisfaktoritest) selektiivsed inhibiitorid. Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste.

  1. K-vitamiini antagonistid:
    • Fenhenioon (fenüleen);
    • Varfariin (Warfarex);
    • Atsenokumarool (sünkumaar).
  2. Hepariin ja selle derivaadid:
    • Hepariin;
    • Antitrombiin III;
    • Daltepariin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadropariin (Fraxiparin);
    • Parnapariin (fluxum);
    • Sulodeksiid (angioflux, wessel duett f);
    • Bemipariin (tsibor).
  3. Otsesed trombiini inhibiitorid:
    • Bivalirudiin (angioks);
    • Dabigatraaneteksilaat (pradaxa).
  4. Xa faktori selektiivsed inhibiitorid:
    • Pixipaan (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroksaban (xarelto).

K-vitamiini antagonistid

Trombootiliste komplikatsioonide ennetamise aluseks on kaudsed antikoagulandid. Nende tabletivorme saab pikka aega võtta ambulatoorselt. On tõestatud, et kaudsete antikoagulantide kasutamine vähendab kodade virvenduse ja kunstliku südameventiili olemasolu korral trombembooliliste komplikatsioonide (südameatakk, insult) esinemist.

Fenüüliini ei kasutata praegu kahjulike mõjude suure riski tõttu. Syncumaril on pikk toimeaeg ja see akumuleerub kehas, seetõttu kasutatakse seda ravi juhtimise raskuste tõttu harva. Kõige tavalisem K-vitamiini antagonist on ravim varfariin..

Varfariin erineb teistest kaudsetest antikoagulantidest selle varajase toime (10–12 tundi pärast manustamist) ja soovimatute mõjude kiire lakkamise osas, kui annust vähendatakse või ravi lõpetatakse.

Toimemehhanism on seotud selle ravimi ja K-vitamiini antagonismiga. K-vitamiin osaleb paljude vere hüübimisfaktorite sünteesis. Varfariini mõjul on see protsess häiritud.

Varfariin on ette nähtud venoossete verehüüvete moodustumise ja kasvu vältimiseks. Seda kasutatakse pikaajaliseks raviks kodade virvenduse ja intrakardiaalse trombi juuresolekul. Nendes tingimustes suureneb märkimisväärselt südameatakkide ja insuldi oht, mis on seotud verehüüvete eraldunud osakestega veresoonte blokeerimisega. Varfariin aitab vältida neid tõsiseid tüsistusi. Seda ravimit kasutatakse sageli pärast müokardiinfarkti korduvate koronaarsündmuste ärahoidmiseks.

Pärast klapi asendamist on varfariin vajalik vähemalt mitu aastat pärast operatsiooni. See on ainus antikoagulant, mida kasutatakse verehüüvete tekkimise vältimiseks kunstlikel südameklappidel. Mõne trombofiilia, eriti antifosfolipiidsündroomi korral on vaja seda ravimit pidevalt kasutada.

Varfariin on ette nähtud laienenud ja hüpertroofiliste kardiomüopaatiate korral. Nende haigustega kaasneb südame õõnsuste laienemine ja / või selle seinte hüpertroofia, mis loob eeldused intrakardiaalsete trombide tekkeks.

Varfariiniga ravimisel on vaja hinnata selle efektiivsust ja ohutust, jälgides INR - rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Seda näitajat hinnatakse iga 4 kuni 8 nädala möödudes vastuvõtust. Ravi ajal peaks INR olema 2,0 - 3,0. Selle indikaatori normaalväärtuse säilitamine on ühelt poolt verejooksu ja teiselt poolt vere hüübimise ennetamiseks väga oluline..

Teatud toidud ja ürdid suurendavad varfariini toimet ja suurendavad verejooksu riski. Need on jõhvikad, greip, küüslauk, ingveri juur, ananass, kurkum ja teised. Kapsa lehtedes, rooskapsas, hiina kapsas, peet, petersell, spinat, salat sisalduvad ained nõrgendavad ravimi hüübimisvastast toimet. Varfariini võtvad patsiendid ei pea nendest ravimitest loobuma, vaid võtavad neid regulaarselt väikestes kogustes, et vältida ravimi järske kõikumist veres..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, aneemia, lokaalne tromboos ja hematoom. Närvisüsteemi aktiivsus võib olla häiritud väsimuse, peavalu ja maitsehäirete tekkega. Mõnikord on iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, maksafunktsiooni häired. Mõnel juhul kahjustatakse nahka, ilmub varvaste lilla värv, paresteesiad, vaskuliit, jäsemete jahutus. Allergilise reaktsiooni võimalik areng sügeluse, urtikaaria, angioödeemi kujul.

Varfariin on raseduse ajal vastunäidustatud. Ravimit ei tohi määrata verejooksu ohu korral (trauma, operatsioon, siseorganite ja naha haavandilised kahjustused). Ärge kasutage seda aneurüsmide, perikardiidi, nakkava endokardiidi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Vastunäidustus on piisava laboratoorse kontrolli võimatus labori ligipääsmatuse või patsiendi isiksuse omaduste tõttu (alkoholism, lagunemine, seniilne psühhoos jne)..

Hepariin

Üks peamisi vere hüübimist takistavaid tegureid on antitrombiin III. Fraktsioonimata hepariin seob seda veres ja suurendab selle molekulide aktiivsust mitu korda. Selle tulemusel surutakse maha veresoontes verehüüvete moodustumisele suunatud reaktsioonid.

Hepariini on kasutatud üle 30 aasta. Varem manustati seda subkutaanselt. Nüüd arvatakse, et fraktsioneerimata hepariini tuleb manustada intravenoosselt, mis lihtsustab ravi ohutuse ja efektiivsuse jälgimist. Subkutaanseks kasutamiseks on soovitatav madala molekulmassiga hepariinid, mida arutame allpool.

Hepariini kasutatakse kõige sagedamini trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks ägeda müokardi infarkti korral, sealhulgas trombolüüsi ajal.

Laboratoorne kontroll hõlmab aktiveeritud osalise tromboplastiini hüübimisaja määramist. Hepariinravi taustal peaks 24... 72 tunni möödudes olema seda 1,5–2 korda rohkem kui algselt. Samuti on vaja kontrollida vereliistakute arvu veres, et mitte jätta silma trombotsütopeenia tekkimist. Tavaliselt jätkatakse hepariinravi 3 kuni 5 päeva jooksul annuse järkjärgulise vähendamise ja edasise ärajätmisega.

Hepariin võib põhjustada hemorraagilist sündroomi (verejooks) ja trombotsütopeeniat (vereliistakute arvu vähenemine veres). Selle pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on tõenäoline alopeetsia (kiilaspäisus), osteoporoosi, hüpoaldosteronismi teke. Mõnel juhul tekivad allergilised reaktsioonid, samuti alaniinaminotransferaasi taseme tõus veres.

Hepariin on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi ja trombotsütopeenia, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi, kuseteede verejooksu, perikardiidi ja südame ägeda aneurüsmi korral..

Madala molekulmassiga hepariinid

Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimastest erinevad nad väiksema molekuli suuruse järgi. See suurendab ravimite ohutust. Toime muutub pikemaks ja ennustatavamaks, seetõttu ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamine laboratoorset kontrolli. Seda saab läbi viia fikseeritud annustega - süstalde abil.

Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus subkutaansel manustamisel. Lisaks on neil märkimisväärselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu asendavad hepariini derivaadid kliinilises praktikas praegu hepariini derivaate..

Tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks operatsiooni ja süvaveenide tromboosi ajal kasutatakse madala molekulmassiga hepariine. Neid kasutatakse patsientidel, kes magavad voodis ja kellel on selliste komplikatsioonide oht. Lisaks on need ravimid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral..

Selle rühma vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui hepariinil. Kuid kõrvaltoimete raskus ja sagedus on palju väiksem.

Otsesed trombiini inhibiitorid

Nagu nimigi viitab, inaktiveerivad otsesed trombiini inhibiitorid otse trombiini. Samal ajal pärsivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset kontrolli..

Bivalirudiini manustatakse intravenoosselt ägeda müokardi infarkti korral, et vältida trombemboolilisi tüsistusi. Venemaal seda ravimit veel ei kasutata..

Dabigatran (pradaxa) on pillid tromboosi riski vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei mõjuta see toitu. Selle ravimi alalise kodade virvenduse uurimiseks jätkuvad. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

Xa faktori selektiivsed inhibiitorid

Fondapariinuks seondub antitrombiin III-ga. Selline kompleks inaktiveerib intensiivselt X-faktori, vähendades trombi moodustumise intensiivsust. Ravim on ette nähtud subkutaanselt ägeda koronaarse sündroomi ja venoosse tromboosi, sealhulgas kopsuemboolia korral. Ravim ei põhjusta trombotsütopeeniat ega osteoporoosi. Selle ohutust ei ole vaja laboratoorselt kontrollida.

Fondapariinuks ja bivalirudiin on eriti näidustatud suurenenud veritsusriskiga patsientidele. Vähendades verehüüvete esinemissagedust selles patsientide rühmas, parandavad need ravimid märkimisväärselt haiguse prognoosi..

Fondapariinuksit soovitatakse kasutada ägeda müokardiinfarkti korral. Seda ei saa kasutada ainult angioplastika jaoks, kuna kateetritel suureneb verehüüvete oht.

Faktori Xa inhibiitorid tableti kujul kliinilistes uuringutes.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on aneemia, verejooks, kõhuvalu, peavalu, kihelus, suurenenud transaminaaside aktiivsus.

Vastunäidustused - aktiivne verejooks, raske neerupuudulikkus, ravimite komponentide talumatus ja nakkav endokardiit.

Antikoagulandid: tüübid, ülevaade ravimitest ja toimemehhanism

Antikoagulandid on eraldi kliiniline ja farmakoloogiline ravimite rühm, mis on vajalik patoloogiliste seisundite raviks, millega kaasneb intravaskulaarse trombi moodustumine vere viskoossuse vähendamise kaudu. Tromboosi ennetamine antikoagulantidega võimaldab vältida rasket kardiovaskulaarset katastroofi. Antikoagulandiravimid jagunevad mitut tüüpi, millel on erinevad omadused ja toimemehhanism..

Toimemehhanismi peamised tüübid

Antikoagulantide kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimite jagunemine põhineb nende toimel, seetõttu on olemas 2 peamist tüüpi ravimit:

  • Otsesed antikoagulandid on ühendid, mis pärsivad (pärsivad) peamisi ensüüme, nimelt trombiini, mis katalüüsivad otseselt vere hüübimise ja trombide moodustumise protsesse. Selle tõttu vähendavad nad vere viskoossust otse kehas ja katseklaasis..
  • Kaudsed antikoagulandid - avaldavad kaudset mõju hemostaasisüsteemile (vere hüübimissüsteem), mis on tingitud trombi moodustumise reaktsioone katalüüsivate ensüümide funktsionaalsest aktiivsusest. Ravimid vähendavad vere viskoossust ainult inimkehas (in vivo). Need ei mõjuta verest vereproovidesse tõmmatud vere seisundit.

Keemilise struktuuri osas on enamus kaasaegseid antikoagulantide preparaate keemiliselt sünteesitud ühendid, sealhulgas looduslikel analoogidel põhinevad ühendid. Ainus looduslik otsese toimega antikoagulant on hepariin.

Toimemehhanism

Antikoagulantide peamine ülesanne on vähendada vere viskoossust ja vältida verehüüvete intravaskulaarset moodustumist, mida ei põhjusta nende kahjustus ja veritsus. Ravimid mõjutavad hemostaasi protsesse. Otsesed antikoagulandid pärsivad peamise ensüümi trombiini funktsionaalset aktiivsust, mis katalüüsib lahustuva fibrinogeeni muundamist fibriiniks. See sadestub niitide kujul.

Kaudsete antikoagulantide toimemehhanism on teiste ensüümide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, mis mõjutavad kaudselt trombi moodustumist.

Näidustused

Kaudsete ja otsesete antikoagulantide kasutamise peamine meditsiiniline näidustus on intravaskulaarse trombi tekke tõenäosuse vähendamine erinevates patoloogilistes seisundites:

  • Sünnitusjärgne trombemboolia (patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombide moodustumine koos nende hilisema migratsiooniga vereringes).
  • Pikaajaline immobilisatsioon (inimese immobiliseerimine), mille on põhjustanud raske trauma või mahuline kirurgiline sekkumine.
  • Tromboflebiit (venoossete veresoonte põletik, millega kaasneb verehüüvete moodustumine veresoontes).
  • Mahuline verekaotus üle 500 ml.
  • Tüsistuste ennetamine pärast veresoontekirurgiat (angioplastika).
  • Müokardi infarkt edasi lükatud (südamelihase osa surm toitumise järsu halvenemise tõttu).
  • Edasilükatud südameoperatsioon koos mehaaniliste ventiilide paigaldamisega.
  • Arteriaalne trombemboolia.
  • Verehüüvete parietaalne moodustumine südame õõnsustes.
  • Südame paispuudulikkuse areng.
  • Inimese raske kurnatus (kahheksia), mille on põhjustanud somaatiline, nakkuslik patoloogia või alatoitumus.

Kuna antikoagulantide kasutamine eeldab häireid hemostaatilises süsteemis, määrab ravimid ainult arst pärast asjakohaseid uuringuid.

Vastunäidustused

Kuna kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimid, antikoagulandid, mõjutavad vere hüübivust, vähendades seda, eristatakse patsiendi keha mitmeid patoloogilisi ja füsioloogilisi seisundeid, milles nende kasutamine on vastunäidustatud:

  • Kaksteistsõrmiksoole või mao peptiline haavand, millega kaasneb limaskesta defekti moodustumine ja sellest verejooksu perioodiline areng.
  • Ühe ajuveresoonte aneurüsm (seinakujuline seina väljaulatuvus), mille korral aine veritsemise tõenäosus suureneb.
  • Portaalne hüpertensioon on vererõhu tõus portaalveeni süsteemi venoossetes anumates, mis läbivad maksa. Patoloogilise seisundiga kaasneb kõige sagedamini maksatsirroos (sidekoe kiudkoega asendamise protsess).
  • Ebapiisav K-vitamiini tase kehas (võimalik katteta hüpovitaminoos on enne kaudsete antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamist väga oluline kaaluda).
  • Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine vere mahuühiku kohta (trombotsüüdid, mis on otseselt seotud verehüübe moodustumisega).
  • Leukeemia on kasvajapatoloogia, milles mõjutavad peamiselt punase luuüdi lümfoidsed või müeloidsed vereloome kasvu.
  • Inimese kehas mitmesuguste lokaliseerimiste onkoloogiline protsess koos healoomulise või pahaloomulise kasvaja moodustumisega.
  • Süsteemne vererõhk on märkimisväärselt tõusnud.
  • Maksa või neerude funktsionaalse aktiivsuse puudumine.
  • Crohni tõbi on mittespetsiifiline põletik, mis lokaliseerub jämesoole seintes ja mida iseloomustab haavandite vormis defektide moodustumine.
  • Krooniline alkoholism.

Enne otsese või kaudse antikoagulandi väljakirjutamist peab arst veenduma, et patsiendil pole vastunäidustusi.

Otsesed antikoagulandid

Otseste antikoagulantide ravimite loend sisaldab keemilist struktuuri 3 rühma:

  • Hepariinid on loodusliku päritoluga ühendil põhinevad valmistised. Ravimeid on saadaval mitmes ravimvormis, nimelt salv või kreem välispidiseks kasutamiseks, samuti lahus nahaaluseks süstimiseks..
  • Madala molekulmassiga hepariinid on loodusliku hepariini keemiline modifikatsioon, millel on teatud positiivsed omadused. Ravimid on saadaval ka parenteraalseks subkutaanseks manustamiseks mõeldud salvide, kreemide või lahuste kujul. Esindaja on Fraxiparine.
  • Hirudiin on looduslikult esinev ühend, millel on hepariiniga sarnane keemiline struktuur, mida leidub kaanide süljes.
  • Naatriumvesiniktsitraat on soola kujul keemiliselt sünteesitud ühend, mida kasutatakse parenteraalselt (subkutaanselt või lihasesiseselt) manustatava lahuse valmistamiseks..
  • Lepirudiin on hepariini keemiliselt sünteesitud analoog, mille eripäraks on võimalus seda kasutada suu kaudu manustatavas vormis tablettide või kapslite kujul.

Tänapäeval kasutatakse kliiniliselt kõige laialdasemalt hepariinil ja selle madala molekulmassiga analoogidel põhinevaid ravimeid. Fraksipariini kasutatakse peamiselt süstide vormis, kohalikuks välispidiseks kasutamiseks on ette nähtud hepariin (Lyoton, Hepariini salv, Hepatrombin).

Kaudsed antikoagulandid

Keemilise struktuuri osas sisaldavad kaudsed antikoagulandid ravimite kahte peamist esindajat:

  • Monokumariinid on keemilised ühendid, mis pärsivad K-vitamiini sünteesi, mis on oluline verehüüvete moodustumisel. Neid turustatakse peamiselt tablettide või kapslite kujul. Vere vedeldavate ravimite hulka kuuluvad sellised esindajad - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Neid kasutatakse peamiselt antikoagulantidena kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia komplekssel ravimisel..
  • Dikumariin, monokumariini keemiliselt sünteesitud analoog, on tableti kujul, mida nimetatakse ka Dikumariniks. Neid kasutatakse peamiselt mitmesuguste veresoonte haiguste komplekssel ravimisel ja ennetamisel, millega kaasneb suur intravaskulaarse trombi moodustumise oht..

Kaudsete antikoagulantide rühmast eraldatakse eraldi indandioonühend, millel on üsna kõrge toksilisus, samuti sageli esinevad kõrvaltoimed.

Kõrvalmõjud

Kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimite kasutamise taustal võivad antikoagulantide tekkida negatiivsed reaktsioonid, mis avalduvad tavaliselt suurenenud veritsuses. Suureneb intensiivse intensiivse verejooksu tekkimise oht, eriti otsese või kaudse antikoagulantide väljakirjutamise korral, võtmata arvesse vastunäidustuste võimalikku olemasolu. Kõige sagedamini võivad pärast antikoagulantide kasutamise alustamist tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Verejooks erineva lokaliseerituse ja intensiivsusega arteriaalsetest või venoossetest anumatest.
  • Põletikuline reaktsioon otsese või kaudse antikoagulandi süstitavate vormidega süstimise piirkonnas.
  • Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine vere mahuühiku kohta.
  • Maksa funktsionaalse seisundi rikkumine koos põletikulise protsessi arenguga elundi kudedes.
  • Neerufunktsiooni muutused, mis võivad avalduda ebapiisavas funktsionaalses aktiivsuses.
  • Nahalööbe ilmnemine, mis on sageli fraktsioneerimata hepariini (UFH) allergilise reaktsiooni tagajärg, seetõttu on soovitatav kasutada tänapäevaseid otseseid antikoagulante, mis põhinevad madala molekulmassiga hepariinidel. Raske allergilise reaktsiooniga võib kaasneda angioödeem Quincke või urtikaaria.

Tugev verejooks, mis tekkis otsese või kaudse antikoagulantide kasutamise taustal, vajab kiiret meditsiinilist abi, kuna need on patsiendi jaoks eluohtlikud seisundid.

Trombotsüütidevastased ained

Vere viskoossuse vähendamise võimalused on vereliistakutevastase toimeaine kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimid. Ravimite toimemehhanism põhineb otsesel mõjul trombotsüütidele, mis põhjustab nende agregatsiooni protsessi rikkumist väikeste verehüüvete moodustumisega. Kliinilise ja farmakoloogilise rühma vereliistakutevastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt kardiovaskulaarse patoloogia keerulises ravis, et vältida selliseid tüsistusi nagu trombemboolia. Neid saab kasutada koos kaudsete antikoagulantidega. Trombotsüütidevastaste ainete hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Antikoagulantide kasutamine kaasaegses meditsiinis on võimaldanud vältida suurt hulka trombemboolia tekkega seotud mitmesuguseid tüsistusi. Neid ei saa ilma arsti ettekirjutusteta kasutada, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid..

farmakoloogia - antikoagulandid (lühiülevaade) Antikoagulantide põhifarmakoloogia trombotsüütidevastased ained. Antikoagulandid. Fibrinolüütikumid.

Antikoagulandid - mis need on, milleks nad on mõeldud ja kuidas neid õigesti kasutada?

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere viskoossust ja trombide teket. Need ravimid on veenilaiendite, mitmesuguste trombooside, flebotromboosi ja kaasnevate patoloogiate ravi lahutamatu osa..

Verehüübed moodustuvad valgete vereliblede - trombotsüütide ja vabalt ringlevate valkude -, mida nimetatakse hüübimisfaktoriteks, liimimisel. Mõnel ravimil on otsene mõju vererakkude ja teatud ensüümide aktiivsusele, teised aga maksa ja suruvad alla trombi teket reguleerivate ainete sünteesi. Mõelge, mis on antikoagulandid, nende ravimvormid, analüüsime nende kasutamise eeliseid ja omadusi.

Kui ravimid on välja kirjutatud

Enne ravi alustamist on väga raske valikut teha - turg pakub mitmesuguseid ravimeid, alates intravenoossetest süstidest kuni suukaudsete antikoagulantideni. Vaatamata vormide mitmekesisusele on nende rahaliste vahendite kasutamise juhised samad. Need sisaldavad:

  • Aterosklerootiliste naastude esinemine;
  • Veenide tromboflebiit;
  • Äge ja krooniline tromboos;
  • Mis tahes etioloogia hemorraagiad;
  • Südame membraanide mitmesugused kahjustused;
  • Mitraalklapi defektid;
  • Aordi kaasamine;
  • Venoossete ventiilide ja vere staasi ebapiisavus;
  • Trombemboolia või veresoonte ummistus;
  • DIC sündroom;
  • Südame rütmihäired;
  • Endarteriit ja tromboangiit obliterans.

Loetletud haigused mõjutavad otseselt või kaudselt verd, moodustavad tüsistusi suurenenud hüübimise ja verehüüvete moodustumise kujul - see seisund nõuab sobivat ravi. Antikoagulandid on ette nähtud mitte ainult raviks, vaid ka verehaiguste, samuti südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.

Vaatamata suurele efektiivsusele on ravimitel mõned vastunäidustused:

  • Ülemise seedesüsteemi haavandilised kahjustused;
  • Sisemine verejooks;
  • Kõhunäärme, maksa, neerude ja südame haigused;
  • Vitamiinide puudus;
  • Kopsude ja südame põletikulised haigused;
  • Südameatakk ja insult;
  • Trombotsütopeeniline purpur;
  • Aju aneurüsm;
  • Hemorraagiline retinopaatia;
  • Crohni tõbi;
  • Leukeemia mitmesugused vormid;
  • Vanus üle 65;
  • Imiku kandmise ja imetamise periood.

Rasedus on nende ravimite määramisele absoluutne vastunäidustus, kuna mis tahes antikoagulandid viitavad ravimitele, mis muudavad vere kvaliteediomadusi, mis võivad mõjutada loote arengut.

Antikoagulantide võtmise peamiste kõrvaltoimete loetelu:

  • Allergiline reaktsioon;
  • Nahakahjustused;
  • Seedehäired;
  • Luukoe järkjärguline hävitamine;
  • Juuste väljalangemine.

Enamikul kliinilistest juhtudest arenevad tüsistused üledoosiga - kui ravimi ööpäevane annus ületab maksimaalse lubatud, mis põhjustab igasuguseid häireid.

Klassifikatsioon ja toimemehhanism

Veri on keha vedelik, mis on kude. Selle üks rakke on kaitsekehad - vereliistakud, mille ülesanne on verejooksu teket vältida. Tavaliselt reguleerivad nende elutähtsust spetsiaalsed ensüümid, mis sünteesitakse kehas looduslikult..

Kahjustuse tekkimisel saavad trombotsüüdid signaali, tõmbuvad patoloogilisse tsooni ja ummistavad haava. Kui kudede terviklikkust ei rikuta, ringlevad valged kehad vereringe kaudu vabalt, kleepumata või hüübimist moodustamata. Antikoagulantide võtmine on vajalik mõne haiguse korral, kui vere hüübimine suureneb - toimeainete kontsentratsioon väheneb, trombotsüüdid hakkavad kokku kleepuma, surevad ja moodustuvad trombid.

Antikoagulantide klassifikatsioon põhineb nende toimemehhanismil. Selle kriteeriumi kohaselt eristatakse kahte uimastite rühma:

  • Otsesed antikoagulandid - avaldavad otsest mõju trombi moodustumisele - pärsivad trombiini moodustumist, aeglustavad fibrinogeeni aktiivsust ja takistavad selle taaselustumist fibriiniks. Kokkuvõttes vähendab see antikoagulantide toimemehhanism trombotsüütide trombide moodustumise võimet;
  • Kaudsed antikoagulandid - võivad vähendada hüübimisfaktorite teket maksas. Selle tagajärjel muutuvad trombotsüüdid vähem aktiivseks ja verehüüvete tõenäosus väheneb..

Vaatamata erinevatele mehhanismidele - otseseid ja kaudseid antikoagulante kasutatakse võrdselt ka vere- ja veresoonkonnahaiguste raviks.

Raviarsti määratava ravimi valimisel mängib võtmerolli haiguste patogenees, kliiniliste ilmingute tunnused ja sümptomite raskusaste.

Otsesed antikoagulandid

Otsesed antikoagulandid mõjutavad otseselt trombotsüüte ja nende ensüüme, vähendavad sademete ja hüübimiste protsenti. Sel eesmärgil kasutatakse hepariinipõhiseid ravimeid, XA (koliinesteraasi) selektiivseid inhibiitoreid ja hirudiinipreparaate. Me ei tee antikoagulantide nimekirja, vaid analüüsime järjestikku peamisi esindajaid.

Hepariin

Toimib otse trombiinile, vähendab selle aktiivsust ja hoiab ära ka fibrinogeeni ülemineku fibriinile. Suurte annuste kasutamisel soodustab see veresoonte laienemist, vähendab nende läbilaskvust, parandab verevoolu möödavoolulaevade kaudu ja vähendab trombotsüütide adhesiooni. Kõige optimaalsem on intravenoossete süstide kasutamine, samuti subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Kõrvaltoimete rohkuse tõttu tehakse meditsiiniasutuses süsteid arsti järelevalve all. Laialdaselt kasutatakse väliseks kasutamiseks mõeldud salve ja geele. Ravimi hind on 250-400 rubla.

Madala molekulmassiga hepariinid

Need on uusima põlvkonna antikoagulandid, mis pärsivad koliinesteraasi (CA) ja angiotensiin-III ning tagavad kõrge terapeutilise toime. Oluline positiivne punkt on toime selektiivsus - ravimid pärsivad trombotsüütide aktiivsust, kuid mõjutavad vere hüübimist vähe. Seetõttu on ravimitel minimaalne kõrvaltoime, need ei põhjusta verejooksu ja neid kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt..

Selle uimastite rühma peamised esindajad:

  • Daltepariin (Fragmin) - on saadaval süstelahuste kujul, mida manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt. Intramuskulaarsed süstid on rangelt keelatud. See mõjutab nõrgalt vere hüübimist, kuid vähendab trombotsüütide settimist. Märkimisväärsete annuste korral vähendab see põletikku ja immuunsuse aktiivsust. Keskmine maksumus on 2500-3000 rubla;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexan) - selle ravimi süstid tehakse subkutaanselt, pärast mida see imendub peaaegu täielikult verre. Tegevus algab peaaegu kohe ja kestab mitu tundi. Ravimi hind on 800 kuni 1200 rubla;
  • Nadropariini (Fraxiparin) kasutatakse laialdaselt ateroskleroosi korral, kuna ravimi toime on suunatud mitte ainult trombi moodustumise vähendamisele, vaid ka põletikuvastasele võitlusele ja vere lipiidide taseme alandamisele. Kõige sagedamini süstitakse ravimit subkutaanselt, kuid raviarsti järelevalve all on lubatud ka intravenoossed infusioonid. Lahendust saab osta 2-2,5 tuhande rubla eest;
  • Bemipariin (Cybor) on klassikaline antikoagulant, see vähendab hästi valgete vereliblede adhesiooni ja sette teket. Saadaval süstelahusena on kõige tõhusam manustamine subkutaanne.

Arstid soovitavad tungivalt mitut tüüpi antikoagulante samaaegselt mitte kasutada - ravimite toime sellest ei suurene ning komplikatsioonide oht suureneb. Ravi on soovitatav alustada süstidega, sujuvalt üle minna tabletivormidele.

Heparinoidid

Need ravimid pärsivad selektiivselt CA, mõjutamata angiotensiin-III. Ravimitel on fibrinolüütiline toime, need vähendavad hoiuste teket veres ja vähendavad ka rasvade kontsentratsiooni.

Selle rühma klassikalised esindajad:

  • Pentosaani polüsulfaat - müüakse tablettide ja ampullidena hinnaga 2-2,5 tuhat rubla. Suurimat efektiivsust täheldatakse süstide kasutamisel;
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - on saadaval süstelahuse kujul, aga ka sisemiseks kasutamiseks mõeldud kapslitena. Esialgne kursus sisaldab süste 15-20 päeva, seejärel lähevad nad üle kapslitele, mida võetakse 1-2 kuud. Keskmine hind - 2000 rubla.

Hirudiinil põhinevad antikoagulandid

Toimeaine toime on suunatud verehüüvete moodustumise vähendamisele. Haiguste raviks kasutatakse kahte rühma ravimeid:

  • Ksarelto (Rivaroxaban) - müüakse tablettidena, maksab 1500 rubla pakendis. Ravim pärsib selektiivselt koliinesteraasi;
  • Arixtra (Fondaparinux) - süstid tehakse intravenoosselt või subkutaanselt, intramuskulaarselt on vastunäidustatud. Ravim on kallis, keskmine maksumus on 7000 rubla.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid toimivad maksale, mille järel käivituvad keerulised mehhanismid, mis mõjutavad vere hüübimisensüümide aktiivsust. Kõige populaarsemad on: fenüleliini ja kumariini antikoagulandid.

  • Syncumar (atsenokumarool) on hea ravim, kuid tablettide toime algab 1-2 päeva pärast selle võtmist. Annuse valimiseks on soovitatav pöörduda arsti poole. Keskmine maksumus - 600-800 rubla;
  • Trombariin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - müüakse tablettidena, toime algab 2-3 tunni pärast. Annus ja ravikuur valitakse pärast meditsiiniliste testide läbimist. Hind 700-1000 rubla;
  • Varfariin imendub suurepäraselt soolestikus, sellel on kiire toime maksale ja see parandab vereanalüüsi. Odavamad tabletid - saate seda osta hinnaga 80-100 rubla;
  • Fenilin (Fenindion) - vabanemise vorm sarnaneb eelnevate ravimitega, toime algab 7-12 tundi pärast võtmist. Raviarst määrab annuse ja kohandab seda vastavalt laboratoorsetele parameetritele. Ravimi keskmine hind on 100-150 rubla.

Kaudsete antikoagulantide terapeutiline toime, vastupidiselt otsestele ravimitele, täheldatakse mõne tunni pärast - selleks on vaja, et need koguneksid maksarakkudesse. See ei tähenda, et need oleksid parimad antikoagulandid tablettides, kuid ravi saab läbi viia kodus.

Enamikku ravimeid ei tohiks võtta koos alkoholiga - alkohol tugevdab terapeutilist toimet, põhjustades verejooksu ja muude kahjulike reaktsioonide riski.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Hiljuti on teadlased otsinud uute tõhusamate ravimite väljatöötamist, mille toime on suunatud otseselt haigusi põhjustavate vajalike ensüümide blokeerimisele. Oluline eesmärk on minimaalselt kõrvaltoimetega ravimite loomine, mille ravi saab iseseisvalt läbi viia nii täiskasvanutele kui ka lastele..

Hiljuti on laialdaselt populaarsust kogunud uued suukaudsed antikoagulandid - tabletid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Ravimid on otsesed antikoagulandid - need mõjutavad trombotsüüte ja nende ensüüme. Kaudseid ravimeid pole praegu välja töötatud.

Üleannustamise leevendamine

Kõige tavalisem komplikatsioon on mürgistus, mis võib olla põhjustatud ravimi annuse rikkumisest või selle tarvitamisest koos alkoholiga.

Selles olukorras tuleb kiiremas korras võtta järgmised meetmed:

  • Kutsuge kiirabi;
  • Andke patsiendile lamavas asendis;
  • Kui üleannustamine on tingitud pillide võtmisest, loputage kiiresti magu, juues palju vett ja kutsuge esile kunstlik oksendamine.

Arst uurib patsienti ja varustab vajadusel tilgakese soolalahuse või K-vitamiiniga, millel on vastupidine toime. Kui patsiendi seisund on tõsine, on vajalik hospitaliseerimine ja vereplasma vereülekanne.

Antikoagulandid on suurepärased ravimid, mida kasutatakse enamiku vere- ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks. Ravimid võivad toimida otseselt trombotsüütide aktiivsuse allasurumisega või kaudselt maksa kaudu. Nende kasutamisel tasub olla ettevaatlik - jälgige annuseid, ärge kombineerige ravi alkoholiga ja ärge viige seda läbi raseduse ega imetamise ajal. Kui on mürgistusnähte, pöörduge arsti poole..