Antikoagulantide loetelu, toimemehhanism ja vastunäidustused ning kõrvaltoimed

Antikoagulandid on verehüübimist mõjutavate ravimite rühm: see väheneb järsult, koe reoloogilised omadused muutuvad, see muutub vedelaks ja läbib veresooni kergemini, kuid kontrollimatu protsessi riskid on tõsiselt suurenenud. Peamiselt verejooks.

Seda tüüpi ravimid on palju võimsamad kui vereliistakutevastased ravimid, millega nad sarnanevad. Selliste ravimite võtmine ilma raviarsti määramata on rangelt keelatud. Vajalik on dünaamiline juhtimine, pidev jälgimine.

Vaatamata kogu ohule on vaieldamatu tõhususe tõttu enamikul juhtudel seda tüüpi ravimite kasutamine vajalik. Millistes olukordades ja mida peate teadma?

Klassifikatsioon ja toimemehhanism

Jagunemine toimub vastavalt toime iseloomule, farmakoloogilisele aktiivsusele ja viisidele, kuidas ravim mõjutab patsiendi keha.

Antikoagulantide klassifikatsioon on üsna halb, seal on kahte peamist tüüpi: otsene ja kaudne toime. Kuid need katavad rohkem kui terapeutilised vajadused kõigil kliinilistel juhtudel..

Otsene

Koagulatsiooni (vere hüübimise protsess) keskmes on normaalsetes tingimustes rühm konkreetseid aineid. Need tagavad vormitud rakkude agregatsiooni, haava või anuma osa kiire sulgemise, mis on hävitatud mehaanilise või muu teguri mõjul.

Seda tüüpi peamine ühend on trombiin. Otsese toimega antikoagulandiravimid mõjutavad selle aktiivsust, samal ajal kui komponendi kontsentratsioon püsib samal tasemel.

Trombiini toodetakse ja tuvastatakse endiselt vereanalüüsi käigus. Kuid see ei tööta, mis on otseste antikoagulantide töö alus.

Seda tüüpi ravimeid peetakse erakorralise ravi kullastandardiks. Kuid agressiivse farmakoloogilise toime tõttu on selle alarühma kasutamine terapeutilise ravikuuri pika kestuse ajal tugevalt soovitatav..

Ravimid metaboliseeruvad, töödeldakse ja erituvad kiiresti. Kasulik toime ei kesta kaua, kõrvaltoimed on rasked, kuni massilise verejooksuni.

Seetõttu ei saa selliseid ravimeid ilma hematoloogi järelevalveta kasutada..

Kaudne

Sellel ravimite alarühmal on keeruline toimemehhanism tänu ravimit moodustavate aktiivsete komponentide võimetele.

Kasulik tulemus erineb radikaalselt eelmise ravimite rühma omast..

Kaudsed antikoagulandid mõjutavad trombiini, neutraliseerides ühendi täielikult, hävitades selle. Lisaks mõjutavad need teisi hüübimisfaktoreid, mõjutades kaudselt moodustatud vererakkude agregatsiooni kiirust..

Lisaks tegelikule vedeldavale toimele aitavad seda tüüpi ravimid normaliseerida südamelihase kudede toitumist, lõdvestada veresoonte lihaseid, eemaldada ka orgaanilisi sooli ja taastada kolesterooli kontsentratsioon.

Suhteliselt vähem agressiivse kasutamise tõttu saab neid ravimeid kasutada pikkadeks kursusteks.

Kõrvaltoimed on samuti rasked ja nende arengu riskid kontrollimatu kasutamise korral on suured. On vastuvõetamatu võtta seda alagruppi iseseisvalt..

Sellest, millised ravimid on paremad, on võimatu ühemõtteliselt rääkida. Kõik sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist.

Otsesed antikoagulandid

Võimalike näidustuste hulgas:

  • Mis tahes lokaliseerimise tromboos. Reeglina mõjutab protsess alajäsemete suuri anumaid. Iseloomulik tunnus on vormitud rakkude ja valgu-fibriini trombide moodustumine, kattudes struktuuride valendikuga.

Normaalne vereringe muutub, muutub nõrgaks ja kudede toitumiseks ebapiisavaks. Antikoagulandid võivad aidata patoloogilise protsessi algfaasis. Siis ei saa te ilma trombolüütikuteta hakkama.

  • TELA. Kopsuarteri haigus. Spetsialistide praktikas kohtab seda sageli. Sellega kaasneb rõhu kiire tõus, probleemid südame töös. Kui veresoonte valendiku kattumine pole nii suur, on ikkagi võimalus taastumiseks. Antitrombootilise abiainena kasutatakse otseseid antikoagulante.
  • Tromboflebiit. Tüüpiline on trombide moodustumine koos põletikulise protsessi samaaegse arenguga laevadel. Sellega kaasneb palju tõsisem seisund, taastumine toimub haiglas.
  • Stenokardia. Südame struktuuride verevoolu akuutne häirimine, kuid häire tase pole veel jõudnud kriitilisse punkti. Seetõttu ei toimu lihaselundite kudede ulatuslikku suremist. Ikka on võimalus taastumiseks ja ilma tagajärgedeta.
  • Müokardi infarkt ägedas faasis. Antikoagulantide kasutamine on võimalik patoloogilise protsessi mis tahes etapis. Suurimat kasulikku toimet täheldatakse algfaasis manustamisel. Müokardiinfarkti järgsel rehabilitatsiooniperioodil on sissepääs vajalik hüübimise tekke suurte riskide tõttu.
  • DIC-sündroom trombootilise kahjustuse faasis.
  • Neerude autoimmuunhaigused, samuti süsteemsed patoloogilised protsessid, näiteks erütematoosluupus. Rakendus on võimalik igas etapis.
  • Mikrotsirkulatsiooni häired. Ennetavate meetmete osana. Antikoagulantide kasutamine on lubatud ainult lühikeste kursuste korral. Spetsialisti järelevalve all.
  • Hemorroidid. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvina.

Uimastite loetelu

Paikne hepariin on klassikaline ravimivorm. Ravim on ette nähtud hematoomide jaoks, veenilaiendite algstaadiumis.

Toimeaine kontsentratsioon on minimaalne, seetõttu on kõrvaltoimete tõenäosus korrektse kasutamise korral ebaoluline.

Otseste antikoagulantide loetelu: Hepariin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparin salv. Osaliselt on komponent Troxevasini salvis.

Vahendid sisemiseks vastuvõtuks. Kasutatakse süsteemsete haiguste raviks, kui kohalikku kokkupuudet on võimatu piirata.

See hõlmab kahte ravimite alatüüpi:

  • Esimesed on madala molekulmassiga hepariinid. Ravimite nimede loetelu: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Need tagavad kiire toime ja on suhteliselt võimsad, mõjutavad lisaks trombiinile ka muid hüübimisfaktoreid, kuid vähemal määral. Neid kasutatakse vastavalt näidustustele erakorralise abinõuna või krooniliste haiguste raviks.
  • Teised on keskmise molekulmassiga hepariinid. Üldnimi - Cybernin.

Antikoagulantide loetelu on palju laiem, kuid peamised, mida farmaatsiatoodete turul pakutakse, põhinevad just nimetatud ainel..

Vastunäidustused

Tüüpilised kasutamisest keeldumise põhjused:

  • Mis tahes lokaliseerimise veritsus. Protsessi intensiivistumist ei saa vältida, mis lõpuks saab patsiendile saatuslikuks.
  • Tõestatud hüübimishäired. Erinevate haiguste korral, olgu selleks trombotsütopaatia, moodustunud rakkude agregatsioonis osalevate spetsiaalsete ainete tootmise häired.
  • Hemorraagiline insult. Sellega kaasneb laeva aju piirkonnas hävitamine. Otseste antikoagulantide paralleelse kasutamise korral areneb suur hematoom, mis surub närvikudesid. See on tee surma.
  • Aneurüsmid. Arterite seina eendid.
  • Pahaloomuline hüpertensioon. Stabiilne kiire rõhu tõus kriitilisele tasemele.
  • Seedetrakti patoloogia. Eriti haavandiline, võib potentsiaalselt veritsust esile kutsuda.
  • Viimased toimingud. Igasugune lokaliseerimine.
  • Uimastite komponentide individuaalne talumatus. Allergilised reaktsioonid.

Loend pole täielik. Konkreetse nime märkuste loendit on vaja hinnata.

Kõrvalmõjud

  • Verejooks.
  • Hematoomide moodustumine.
  • Düspeptilised sümptomid.
  • Naha värvimuutus, kahvatus.
  • Peavalu, nõrkus. Närvisüsteemi häired.
  • Lööve. Allergilised reaktsioonid.

Kaudsed antikoagulandid

Näidustused:

  • Müokardi infarkti ägenemised. Südame kudedes esinevate korduvate ägedate vereringehäirete episoodid. Neid leidub peamiselt eakatel patsientidel. Kasutage narkootikume hoolikalt..
  • Krooniline südamepuudulikkus.
  • Püsiv tromboos, eriti alajäsemete süvaveenid muude vahendite ebaefektiivse kasutamisega.
  • Kopsuarteri haigus. Spetsiaalsete ravimitega, peamiselt trombolüütikumidega süsteemis. Neid ühendada tuleb siiski väga hoolikalt, kuna surmava verejooksu risk on kõrge..

Lisaks näidatud näidustustele saab eristada ka ülalkirjeldatud aluseid. Selle erinevusega, et kaudseid antikoagulante kasutatakse ägedas seisundis harvemini, viiakse nende määramine südame, veresoonte, hematoloogiliste häirete krooniliste haiguste korral.

Uimastite loetelu

Kaudsete antikoagulantide loend sisaldab kolme nime:

  • Varfariin. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul ja enamikul juhtudel on see ette nähtud patsientidele. Muu hulgas peetakse seda kõige ohutumaks ja tõhusamaks. Oluline pluss on oluline sõltuvus annusest. Mida suurem on kontsentratsioon veres, seda tõsisem on positiivne mõju.

Samal ajal, niipea kui ravim tühistatakse, kaovad kiiresti negatiivsed nähtused, kõrvaltoimed. Warfarini mitmekülgsus ja paindlikkus muudavad selle hädavajalikuks enamiku patoloogiate ravis.

  • Neodikumariin. Ägedatel juhtudel on see ette nähtud suhteliselt harva. Samal ajal nõuab ravimite kasutamine süstemaatilist tarbimist, kuna positiivne mõju ei ilmne kohe, vaid järk-järgult, kuna aktiivne komponent koguneb kehasse..
  • Atsenokumarool. Kasutatakse tõhusa analoogina eelmise nime talumatuse korral.

Kaudseid ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele, vaatamata positiivse mõju suuremale ohutusele ja varieeruvusele.

Vastunäidustused

Kaudsete antikoagulantide kasutamisest keeldumise põhjused on umbes samad, mis otsese toimega ravimite puhul.

Lisaks on rasedus ja raseduse katkemise oht. Samuti kalduvus emaka veritsusele.

Üldiselt ei tohiks raseduse ja rinnaga toitmise ajal välja kirjutada ravimeid vedeldamiseks ja reoloogiliste omaduste muutmiseks. See on läbikukkumise universaalne alus.

Lastel esinevate häirete korrigeerimiseks ei ole soovitatav kasutada ravimeid. Kuna antikoagulandid võivad aeglustada luude moodustumist, põhjustavad nad hemorraagilisi probleeme.

Spetsiifilised vastunäidustused on maksa ja neerude rasked düsfunktsionaalsed häired. Sellisel juhul kahjustavad ravimid olukorda ainult, raskendavad seda..

Kõrvalmõjud

Põhimõtteliselt esinevad samad kõrvaltoimed nagu otseste antikoagulantide kasutamisel. Sageli moodustuvad hematoomid, areneb verejooks.

Patsiendid puutuvad kokku düspeptiliste protsessidega (kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, vahelduvad väljaheitehäired).

Sageli leitakse allergilisi reaktsioone, nagu nahalööve. Harvemini esinevad muud raskemad häirevormid: Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.

Eriti ettevaatlik peab olema patsientide puhul, kellel on keeruline ravimite rühm. Polüvalentne allergiline reaktsioon.

Antikoagulantide määramine toimub rangelt vastavalt näidustustele, need ei ole vahendid, mida saab meelevaldselt kasutada. Riskid on liiga suured, positiivset tegevust sel viisil saavutada ei saa. Tasub pöörduda hematoloogi poole.

Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne

Ravimiteraapias kasutatakse vere hüübimise vältimiseks antikoagulante. Trombi moodustumisega otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid pidada elutähtsateks. Antikoagulantide loend sisaldab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Raviks ette nähtud:

  • Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Patoloogiad, mis on seotud suure hulga tromboplastiliste ainete vabastamisega kudedest.
  • Pärast eelmist operatsiooni verehüüvete vältimiseks.
  • Südamehaiguste ennetava meetmena.

Milliseid ravimeid peetakse antikoagulantideks? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Jaotatud kahte rühma: otsene ja kaudne.

Toimemehhanism

Toimemehhanismi järgi jagunevad antikoagulandid otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

"Otsesed" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktiveerijad ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimissüsteemi näitajaid. Otsese toimega antikoagulandid tungivad kiiresti kehasse, imenduvad hästi seedetraktis, jõuavad hematogeenselt maksa, avaldavad terapeutilist toimet ja erituvad koos uriiniga.

  • "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult ei suru selle aktiivsust alla. Lisaks antikoagulandile parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõdvestavad silelihaseid, eemaldavad kehast uraate ja omavad hüpokolesteroleemilist toimet. Määrake "kaudsed" antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Neid kasutatakse eranditult sisemuses. Tablettide vorme kasutatakse pikka aega ambulatoorselt. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada protrombiini taseme tõusu ja tromboosi.
  • Eraldi eraldatakse ravimid, mis pärsivad vere hüübimist, nagu antikoagulandid, kuid erinevate mehhanismide abil. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

    Klassifikatsioon

    Looduslikest antikoagulantidest, mida organism sünteesib ja mis on vere viskoossuse kontrollimiseks piisavas kontsentratsioonis, on ilmselge eelis. Looduslikud hüübimise inhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on keerukate raviskeemide jaoks vaja lisada sünteetilisi antikoagulante. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikud tervisega seotud tüsistused.

    Otsesed antikoagulandid

    Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja normaalseks maksafunktsiooniks. Need on kohaliku toimega, subkutaanselt või intravenoosselt manustatavad hepariinid, mis on vajalikud alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, on subkutaanse manustamise korral efektiivsemad kui suu kaudu manustatavad. Madala molekulmassiga hepariinide hulgast eristavad arstid järgmist ravimite loetelu, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks lokaalselt, intravenoosselt või sees:

    • Fraksipariin;
    • Lioton geel;
    • Clexane;
    • Hepariini salv;
    • Fragmin;
    • Hepatrombiin;
    • Naatriumvesiniktsitraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
    • Clevarin.

    Kaudsed antikoagulandid

    Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisel. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini teket maksas, sisaldavad keemilises koostises keha jaoks väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameventiilide jaoks, samas kui aspiriini soovitatud annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loendis on järgmine kumariinide seeria klassifikatsioon:

    • monokumariinid: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
    • ühendid: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dikumaariinid: dikumaariin, tromeksaan.

    Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insuldi soovitavad arstid tungivalt suukaudseid antikoagulante, mis sisaldavad keemilises koostises vitamiini K. Määrake seda tüüpi ravimid südame-veresoonkonna muude patoloogiate jaoks, mis on altid kroonilisele kulule, ägenemisi. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleks esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

    PLA antikoagulandid

    See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja tänapäevased teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus veritsusriski osas ja trombiini pöörduv pärssimine. Kuid ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudused on olemas ja siin on nende loetelu: verejooks seedetraktis, kõrvaltoimete olemasolu ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise toime tagamiseks võtta trombiini inhibiitoreid pikka aega, ilma et see piiraks soovitatavaid ööpäevaseid annuseid..

    Ravimid on universaalsed, kuid kahjustatud organismis on toime selektiivsem, ajutine ja nõuab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste komplikatsioonideta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loendist:

    Otsesed antikoagulandid

    Hepariin

    Selle rühma kõige populaarsem liige on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib trombotsüütide adhesiooni ning kiirendab südame ja neerude verevarustust. Samal ajal interakteerub see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim alandab vererõhku, omab hüpokolesteroleemilist toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude vohamist, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab uriinieritust. Esmalt eraldati hepariin maksast, mis määras selle nime.

    Hepariini manustatakse kiireloomulistel juhtudel veenisiseselt ja profülaktilistel eesmärkidel subkutaanselt. Paikselt kasutamiseks kasutatakse salve ja geele, mis sisaldavad hepariini ning millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariiniga preparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse kergete liigutustega sisse. Tavaliselt kasutatakse tromboflebiidi ja tromboosi raviks geele "Lioton" ja "Hepatrombin", samuti "Hepariini salvi"..

    Hepariini negatiivne mõju trombi moodustumisele ja suurenenud veresoonte läbilaskvus muutuvad hepariinravi ajal suure verejooksu riski põhjusteks.

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja tromboosivastane toime, pikaajaline toime ja väike hemorroidiliste komplikatsioonide oht. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Kiire imendumise ja pika eliminatsiooniperioodi tõttu püsib ravimite kontsentratsioon veres stabiilsena. Selle rühma ravimid pärsivad vere hüübimisfaktorit, pärsivad trombiini sünteesi, avaldavad nõrka mõju veresoonte läbilaskvusele, parandavad vere reoloogilisi omadusi ning elundite ja kudede verevarustust, stabiliseerides nende funktsioone.

    Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, mistõttu tõrjuvad nad hepariini terapeutilisest praktikast välja. Neid süstitakse subkutaanselt kõhupiirkonna külgpinda.

    1. "Fragmin" on selge või kollakas lahus, millel on kerge mõju trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. Keelatud on seda sisestada lihasesse. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse patsientidele kohe pärast operatsiooni, eriti neile, kellel on suur verejooksu ja trombotsüütide talitlushäirete oht.
    2. "Clevarin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimise enamikku faase. Ravim neutraliseerib hüübimissüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja ennetamiseks.
    3. "Clexan" on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne selle väljakirjutamist on vaja tühistada kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi..
    4. Fraksipariin on antitrombootilise ja antikoagulandi toimega lahus. Süstekohas moodustuvad sageli nahaalused hematoomid või tihedad sõlmed, mis mõne päeva pärast kaovad iseseisvalt. Suurte annustega ravi alguses võib tekkida veritsus ja trombotsütopeenia, mis edasise ravi käigus kaob..
    5. "Wessel Douet F" on looduslik ravim, mis saadakse loomade soole limaskestalt. Ravim pärsib vere hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi ja vähendab fibrinogeeni taset veres. Ravim "Wessel Douai F" lüüsib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse arterites ja veenides trombi moodustumise ennetamiseks.

    Madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel on vaja rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid..

    Trombiini inhibiitorid

    Selle grupi peamine esindaja on "Girudin". Ravimi aluseks on valk, mis leiti esmalt meditsiiniliste puravike süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on trombiini otsesed inhibiitorid.

    "Girugen" ja "Girulog" on "Girudini" sünteetilised analoogid, mis vähendavad südamehaigustega inimeste suremust. Need on selle rühma uued ravimid, millel on hepariini derivaatide ees mitmeid eeliseid. Nende pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Ravimite "Girugen" ja "Girulog" praktilist kasutamist piirab nende kõrge hind.

    Lepirudiin on rekombinantne ravim, mis seob pöördumatult trombiini ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, blokeerides selle trombogeenset aktiivsust ja toimides trombi trombiinile. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja pingutusliku stenokardiaga patsientide südameoperatsiooni vajadust.

    Uue põlvkonna antikoagulandid

    Ravimite eripära on võime mitte pidevalt jälgida verehüübimisindeksit (INR). Selle omaduse järgi on uued ravimid kasutusmugavuse poolest paremad kui Warfarin. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on oluline puudus..

    Uue põlvkonna antikoagulantide loend sisaldab:

    1. Ksarelto (Saksamaa). Ravimite toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt tõhusust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

    • Vahelehe maksumus 15 mg 28 tk. - 2700 rubla.

    2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbipaistvuse. Seda kasutatakse kardioemboolse insuldi ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist kontrolli.

    • Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Ravimi peamine komponent on dabigatraaneteksilaat. Ravim on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustused pärast raskeid vigastusi ja keerulisi operatsioone.

    Hästi talutav. Praktikud märgivad ravimiteraapia ajal väikest verejooksu riski.

    • Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

    Kaudsed antikoagulandid

    Kaudselt toimivad antikoagulandid:

    • "Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, tungib hõlpsalt läbi histohematogeense barjääri ja koguneb keha kudedesse. Patsientide sõnul peetakse seda ravimit üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimisnäitajaid. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus kaovad. Praegu ei kasutata ravimit "Feniliin" soovimatute mõjude suure riski tõttu.
    • "Neodikumariin" on ravim, mis pärsib trombi moodustumise protsessi. Ravimi "Neodikumariin" terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab hüpolipideemilist toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidel soovitatakse rangelt jälgida ravimi aega ja annust..
    • Selle rühma kõige levinum ravim on varfariin. See on antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab trombi moodustumist. "Varfariini" eristab varajane toime ja soovimatute tagajärgede kiire lakkamine annuse vähendamisel või ravimi ärajätmisel.

    Video: uued antikoagulandid ja "Varfariin"

    Looduslik

    Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid esinevad tavaliselt plasmas. Patoloogiline ilmub veres mõne haiguse korral.

    Füsioloogilisi antikoagulante klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks. Primaarseid sünteesib keha iseseisvalt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad fibriini moodustumisel ja selle lahustumisel hüübimisfaktorite lõhustamisel.

    Primaarsed looduslikud antikoagulandid

    Tavaliselt jagatakse need rühmadesse:

    1. Antitromboplastid.
    2. Antitrombiin.
    3. Fibriini iseseadumise protsessi inhibiitorid.

    Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres on tromboosi oht.

    Sellesse ainerühma kuuluvad:

    • Hepariin. See on polüsahhariid, mida sünteesitakse nuumrakkudes. Seda leidub kopsudes ja maksas märkimisväärses koguses. Suurtes annustes häirib see vere hüübimist kõigis etappides, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
    • Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas ja kuulub alfa-glükoproteiinide hulka. Vähendab trombiini ja mõnede aktiveeritud vere hüübimisfaktorite aktiivsust, kuid ei mõjuta mitteaktiveerunud faktoreid. Antitrombiin III tagab plasma antikoagulandi aktiivsuse 75%.
    • Valk C. Seda sünteesivad maksa parenhüümi rakud ja see on veres inaktiivne. Redutseeritud trombiini toimel.
    • Valk S. Sünteesitud endoteeli ja maksa parenhüümi (hepatotsüütide) rakkude poolt, sõltub K-vitamiinist.
    • Alfa-makroglobuliin.
    • Antitromboplastid.
    • Kontaktinhibiitor.
    • Lipiidide inhibiitor.
    • Komplemendi inhibiitor-I.

    Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

    Samuti soovitame lugeda: Ravimid vere vedeldamiseks

    Nagu juba mainitud, moodustuvad need vere hüübimise ja fibriinihüüvete lahustumise käigus mõne hüübimisfaktori lõhenemise ajal, mis lagunemise tõttu kaotavad oma hüübimisomadused ja omandavad antikoagulantide omadused. Need sisaldavad:

    • Antitrombiin I.
    • Antitrombiin IX.
    • Metafaktorid XIa ja Va.
    • Febrinopeptiidid.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplastid.
    • PDF - tooted, mis moodustuvad fibriini lõhustamisel (lagunemisel) plasmiini toimel.

    Patoloogilised antikoagulandid

    Mõne haiguse korral võivad vere hüübimist takistavad spetsiifilised antikehad moodustuda ja verre koguneda. Neid saab toota mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid enamasti moodustuvad VIII ja IX tegurite inhibiitorid. Mõnede autoimmuunhaiguste korral ilmnevad veres patoloogilised valgud, millel on antitrombiini toime või mis suruvad maha II, V, Xa hüübimisfaktorid..

    Sellest artiklist saate rohkem lugeda patoloogilise luupuse antikoagulandi kohta..

    Antikoagulantide kasutamine

    Antikoagulantide võtmine on näidustatud südame- ja veresoonkonnahaiguste korral:

    1. Trombootiline ja emboolne insult,
    2. Ateroskleroos,
    3. Reumaatiline südamehaigus,
    4. Tromboflebiit,
    5. Äge tromboos,
    6. Mitraal südamehaigus,
    7. Aordi aneurüsm,
    8. Veenilaiendid,
    9. Südame isheemiatõbi,
    10. DIC sündroom,
    11. TELA,
    12. Kodade virvendus,
    13. Tromboangiit obliterans ja endarteriit.

    Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide arengut. Suurenenud verejooksu riski korral kasutage antikoagulantide asemel ohutumaid trombotsüütidevastaseid aineid.

    Kui ravimid on välja kirjutatud

    Antikoagulante määratakse järgmistel juhtudel:

    • Insult emboolia taustal või veresoonte ummistus trombootiliste masside poolt.
    • Aterosklerootiline veresoonkonna haigus.
    • Reumaatiline südamehaigus.
    • Tromboflebiit.
    • Mitraalklapi haigus.
    • Tromboos ägedas staadiumis.
    • Veenilaiendid.
    • Aordi aneurüsm.
    • Südame isheemiatõbi.
    • Kopsuemboolia.
    • DIC sündroom.
    • Tromboangiit ja hävitav endarteriit.
    • Kodade virvendus.

    Kui inimene võtab antikoagulante ilma meditsiinilise järelevalveta, on see seotud raskete komplikatsioonide tekke riskiga kuni aju hemorraagiliste hemorraagiateni. Kui patsiendil on eelsoodumus verejooksuks, tuleb tema raviks kasutada vereliistakutevastaseid ravimeid, millel on kehale õrn toime ja mis ei põhjusta selliseid tüsistusi..

    ANDMED: 50-aastase naise meik samm-sammult, kuidas teha meiki, et üle 50-aastane naine näeks noorem välja. Õige päeva- ja õhtune silmameik, mis noorendab

    Milliseid ravimeid kasutatakse antikoagulandravis?

    Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

    Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

    • Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit,
    • Verejooks hemorroidid,
    • Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
    • Maksa- ja neerupuudulikkus,
    • Urolitiaasi haigus,
    • Trombotsütopeeniline purpur,
    • C- ja K-vitamiini puudus,
    • Endokardiit ja perikardiit,
    • Kavernoosne kopsutuberkuloos,
    • Hemorraagiline pankreatiit,
    • Pahaloomulised kasvajad,
    • Müokardiinfarkt koos hüpertensiooniga,
    • Ajusisene aneurüsm,
    • Leukeemia,
    • Alkoholism,
    • Crohni tõbi,
    • Hemorraagiline retinopaatia.

    Antikoagulante on keelatud võtta raseduse, imetamise, menstruatsiooni, varase sünnitusjärgse perioodi ajal, samuti eakatel ja eakatel.

    Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja joobeseisundi sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, sügelev nahk, neerufunktsiooni häired, osteoporoos, alopeetsia.

    Antikoagulantravi komplikatsioonid - hemorraagilised reaktsioonid verejooksu näol siseorganitest: suu, ninaneelu, magu, sooled, samuti lihastes ja liigestes esinevad hemorraagiad, vere ilmumine uriinis. Tervisele ohtlike tagajärgede tekke vältimiseks tuleb jälgida vere peamisi parameetreid ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

    Oligopeptiidid

    Ravimeid, mis toimivad otse trombiini aktiveerimise keskusele, peetakse trombi moodustumise süsteemi tugevateks spetsiifilisteks inhibiitoriteks. Ravimite toimeained kombineeruvad iseseisvalt hüübimisfaktoritega, muutes nende kehaehitust.

    Need on Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop ja teised. Kasutatakse veenilaienditega stenokardiaga südameatakkide tekke ennetamiseks trombemboolia ja veresoonte plastide retsektsiooni ennetamiseks.

    Trombotsüütidevastased ained

    Trombotsüütidevastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, pärssides trombotsüütide adhesiooni. Nende peamine eesmärk on antikoagulantide tõhususe suurendamine ja koos nendega trombi moodustumise ennetamine. Trombotsüütidevastastel ainetel on ka podagravastane, veresooni laiendav ja antispasmoodiline toime. Selle rühma silmapaistev esindaja on "atsetüülsalitsüülhape" või "aspiriin".

    Kõige populaarsemate trombotsüütidevastaste ainete loetelu:

    • Aspiriin on seni kõige tõhusam trombotsüütidevastane aine, saadaval tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, indutseerib vasodilatatsiooni ja hoiab ära verehüüvete teket.
    • Ticlopidiin on trombotsüütidevastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab veritsusaega. Ravim on välja kirjutatud tromboosi ennetamiseks ning koronaararterite, südameataki ja tserebrovaskulaarsete haiguste raviks.
    • "Tirofiban" on ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis viib trombi moodustumiseni. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos ravimiga "Hepariin".
    • "Dipüridamool" laiendab koronaarveresooni, kiirendab koronaarset verevarustust, parandab müokardi hapnikuvarustust, vere ja ajuvereringe reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

    Kumariini derivaadid

    Kumariin on taimedes leiduv aine, mida saab laboritingimustes sünteetiliselt toota. Alguses pärast selle likvideerimist kasutati ainet näriliste vastu võitlemiseks mürgina. Alles aja möödudes hakati seda ravimit kasutama trombi liigse moodustumise vastu võitlemiseks..

    Kaudseid antikoagulante - kumariinipõhiseid ravimeid - esindavad järgmised ravimid:

    • "Varfariin" (selle analoogid - "Marevan", "Varfariini naatrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoog - "Sinkumar").
    • "Neodikumariin" (analoog - "etüülbiscumacetate").

    Naturaalsed verevedeldajad

    Veri vedeldava toimega ravimtaimede tromboosi ennetamiseks kasutatakse alternatiivsete meetoditega ravi saajaid. Selliste taimede loetelu on üsna pikk:

    • hobukastan;
    • paju koor;
    • mooruspuu;
    • magus ristik;
    • koirohi;
    • heinamaarohi:
    • Punane ristikhein;
    • lagritsa juur;
    • pojengist kõrvalehoidmine;
    • sigur ja teised.

    Enne ravimtaimedega töötlemist on soovitatav konsulteerida arstiga: mitte kõik taimed ei saa olla kasulikud.


    Punast ristikut kasutatakse rahvameditsiinis verevoolu parandamiseks

    Mitte antikoagulandid nagu naatriumtsitraat, naatriumsalitsülaat, atsetüülsalitsüülhape vähendavad ka vere hüübimist.

    Millistel juhtudel on antikoagulandid välja kirjutatud??

    Otseseid ja kaudseid antikoagulante kasutatakse trombemboolia, venoosse süsteemi ägeda tromboosi ennetamiseks, südameklappide mehaanilise proteesimise ja kodade virvenduse tekke korral..

    Peamised haigused, mille väljatöötamisel on välja kirjutatud otsesed ja kaudsed antikoagulandid, jagunevad järgmistesse rühmadesse:

    1. Arteriaalne tromboos:
        müokardi infarkt;
    2. kopsuemboolia;
    3. insult koos isheemia ilmingutega;
    4. arterite traumaatiline kahjustus ateroskleroosi taustal.
    5. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon:
        šokiolud;
    6. traumaatilised vigastused;
    7. sepsise areng.
    8. Äge venoosne tromboos:
        trombi moodustumine veenilaiendite taustal;
    9. hemorroidiaalse venoosse põimiku tromboos;
    10. hüübimiste moodustumine madalamasse vena cava.

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimastest erinevad nad väiksema molekuli suuruse järgi. See suurendab ravimite ohutust. Toime muutub pikemaks ja ennustatavamaks, seetõttu ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamine laboratoorset kontrolli. Seda saab läbi viia fikseeritud annustega - süstalde abil.

    Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus subkutaansel manustamisel. Lisaks on neil märkimisväärselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu asendavad hepariini derivaadid kliinilises praktikas praegu hepariini derivaate..

    Tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks operatsiooni ja süvaveenide tromboosi ajal kasutatakse madala molekulmassiga hepariine. Neid kasutatakse patsientidel, kes magavad voodis ja kellel on selliste komplikatsioonide oht. Lisaks on need ravimid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral..

    Selle rühma vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui hepariinil. Kuid kõrvaltoimete raskus ja sagedus on palju väiksem.

    Otsesed trombiini inhibiitorid

    Nagu nimigi viitab, inaktiveerivad otsesed trombiini inhibiitorid otse trombiini. Samal ajal pärsivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset kontrolli..

    Bivalirudiini manustatakse intravenoosselt ägeda müokardi infarkti korral, et vältida trombemboolilisi tüsistusi. Venemaal seda ravimit veel ei kasutata..

    Dabigatran (pradaxa) on pillid tromboosi riski vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei mõjuta see toitu. Selle ravimi alalise kodade virvenduse uurimiseks jätkuvad. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

    Indandioonipreparaadid

    Pärast suure hulga uuringute tegemist on teadlased leidnud, et sellel toimeainel põhinevaid vahendeid ei tohiks teraapias kasutada. Ravimitel oli märkimisväärne arv kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul. Ka antikoagulatsioonisüsteemile avaldatava mõju tõhusus ei näidanud stabiilseid tulemusi..

    Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Otsustati lõpetada trombotsüütidevastaste ravimite teise rühma ja indandioonderivaatide peamine valik, praegu kasutatakse ainult feniliini.

    Ravimil on odav ja see on saadaval tableti kujul. See toimib 10 tundi ja on väga oluline säilitada vajalik teraapia kestus. Toime ilmneb alles 24 tundi pärast esimest annust. Rahaliste vahendite kasutamine toimub patsiendi seisundi jälgimisel, kasutades vere laboratoorseid parameetreid (koagulogramm, üldtestid, biokeemia).

    Ravimi "Fenilin" rakendusskeem:

    1. Esimene päev - 1 tablett 4 korda.
    2. Teine päev - 1 tablett 3 korda.
    3. Ülejäänud teraapia - 1 tablett päevas.

    Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt ravimitega, mis alandavad kehas glükoositaset..

    Vastunäidustused [redigeeri | muuda koodi]

    Peptiline haavand ja neeruhaigus, maksahaigus, verejooksu häired, rasedus.

    Vere hüübimisfaktori tõus suurendab dramaatiliselt verehüüvete tekke riski. Selle probleemiga seisavad silmitsi igas vanuses patsiendid. Antikoagulandid aitavad sellega toime tulla ja takistavad tromboflebiidi arengut. Neid ravimeid on mitut tüüpi, seetõttu määrab arsti vastuvõtu individuaalselt..

    Antikoagulandid: ravimite loetelu

    Erinevad veresoonte haigused põhjustavad verehüüvete teket. See põhjustab väga ohtlikke tagajärgi, kuna näiteks võib tekkida infarkt või insult. Vere vedeldamiseks võib arst välja kirjutada vere hüübimist vähendavaid ravimeid. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks kehas. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Kõige sagedamini kasutatakse neid olukordades, kus kehas on vere hüübivus suurenenud..

    See võib tekkida järgmiste probleemide tõttu:

    • Veenilaiendid või flebiit;
    • Alama astme vena cava trombid;
    • Hemorroidide veenide hüübed;
    • Insult;
    • Müokardi infarkt;
    • Arteriaalne vigastus ateroskleroosi esinemisel;
    • Trombemboolia;
    • Ka šokk, trauma või sepsis võivad põhjustada verehüüvete teket.

    Vere hüübimise seisundi parandamiseks kasutatakse antikoagulante. Kui varem kasutasid nad Aspiriini, siis nüüd on arstid sellest tehnikast loobunud, sest seal on palju tõhusamaid ravimeid.

    Mis on antikoagulandid, pharm. Efekt

    Antikoagulandid on ravimid, mis vedeldavad verd ja vähendavad ka hiljem tekkida võivate muude verehüüvete riski. Eristada otseseid ja kaudseid antikoagulante.

    Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

    Eristada otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed vedeldavad verd kiiresti ja erituvad kehast mõne tunni jooksul. Viimased kogunevad järk-järgult, pakkudes pikemaajaliselt terapeutilist toimet..

    Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, on võimatu iseseisvalt annust vähendada või seda suurendada ning lühendada ka manustamisaega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti määratud skeemile.

    Otsesed antikoagulandid

    Otsesed antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks pärsivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid on suunatud maksale ja pärsivad vere hüübimist.

    Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. Need on kohaliku toime ning nahaaluse või intravenoosse manustamise hepariinid. Veel ühest artiklist leiate veelgi rohkem teavet hepariini salvide kohta.

    Näiteks kohalik tegevus:

    Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete veenitromboosiks haiguse raviks ja ennetamiseks.

    Neil on suurem läbitungimisaste, kuid nende toime on väiksem kui intravenoossetel ravimitel.

    Hepariinid manustamiseks:

    Antikoagulandid valitakse tavaliselt kindlatel eesmärkidel. Näiteks kasutatakse Clivarini ja Tropariini emboolia ja tromboosi ennetamiseks. Clexane ja Fragmin - stenokardia, südameataki, venoosse tromboosi ja muude probleemide korral.

    Fragmiini kasutatakse hemodialüüsiks. Antikoagulante kasutatakse verehüüvete tekke ohu korral kõigis veresoontes, nii arterites kui ka veenides. Ravimi toime kestab terve päeva.

    Kaudsed antikoagulandid

    Kaudsed antikoagulandid on nii nimetatud, kuna need mõjutavad protrombiini teket maksas ega mõjuta otseselt hüübimist. See protsess on pikk, kuid tänu sellele pikendab mõju..

    Need on jagatud 3 rühma:

    • Monokumariinid. Nende hulka kuuluvad: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dikumaariinid on Dikumariin ja Tromexan;
    • Sisselülitused on Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Kõige sagedamini määravad arstid Warfariini. Need ravimid on ette nähtud kahel juhul: kodade virvenduse ja kunstlike südameventiilidega.

    Patsiendid küsivad sageli, mis vahe on südameaspiriinil ja varfariinil ning kas on võimalik asendada üks ravim teisega?

    Eksperdid vastavad, et Aspiriini kardio on ette nähtud, kui insuldi oht pole suur.

    Varfariin on palju tõhusam kui aspiriin, peale selle on parem seda võtta mitu kuud või isegi kogu elu.

    Aspiriin sööb ära mao limaskesta ja on maksa jaoks toksilisem.

    Kaudsed antikoagulandid vähendavad hüübimist mõjutavate ainete tootmist, samuti vähendavad nad protrombiini tootmist maksas ja on K-vitamiini antagonistid.

    Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste:

    K-vitamiin osaleb vere hüübimisprotsessis ja varfariini mõjul on selle funktsioonid häiritud. See aitab vältida verehüüvete purunemist ja veresoonte ummistumist. Seda ravimit kirjutatakse sageli välja pärast müokardiinfarkti..

    Seal on otseseid ja selektiivseid trombiini inhibiitoreid:

    Otse:

    Valikuline:

    Kõik otsese ja kaudse toimega antikoagulandid määrab ainult arst, vastasel juhul on suur verejooksu oht. Kaudsed antikoagulandid kogunevad kehas järk-järgult.

    Neid kasutatakse ainult suu kaudu. Ravi koheselt on võimatu katkestada, on vaja järk-järgult vähendada ravimi annust. Ravimi järsk lõpetamine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamise korral võib alata verejooks..

    Antikoagulantide kasutamine

    Antikoagulantide kliiniline kasutamine on soovitatav järgmiste haiguste korral:

    • Kopsu- ja müokardiinfarkt;
    • Insuldi emboolne ja trombootiline (välja arvatud hemorraagiline);
    • Flebotromboos ja tromboflebiit;
    • Erinevate siseorganite anumate embolism.

    Ennetava meetmena saab seda kasutada:

    • Koronaararterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
    • Reumaatilised südame mitraalsed defektid;
    • Flebotromboos;
    • Operatsioonijärgne periood verehüüvete vältimiseks.

    Naturaalsed antikoagulandid

    Tänu vere hüübimise protsessile hoolitses keha ise selle eest, et verehüüve ei ületaks kahjustatud laeva. Üks milliliiter verd võib aidata hüübida kogu kehas leiduva fibrinogeeni.

    Tänu oma liikumisele säilitab veri vedelat olekut, nagu ka tänu looduslikele hüübimisvahenditele. Naturaalsed koagulandid toodetakse kudedes ja sisenevad seejärel vereringesse, kus need takistavad vere hüübimist.

    Nende antikoagulantide hulka kuuluvad:

    • Hepariin;
    • Antitrombiin III;
    • Alfa-2 makroglobuliin.

    Antikoagulandid - nimekiri

    Otsese toimega antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime kestus on kuni päev enne uuesti manustamist või pealekandmist.

    Kaudsed antikoagulandid kogunevad veres, luues kumulatiivse toime.

    Neid ei tohiks kohe tühistada, kuna see võib kaasa aidata tromboosile. Võtmise ajal vähendavad nad annust järk-järgult.

    Otsesed kohalikud antikoagulandid:

    • Hepariini salv;
    • Lyoton geel;
    • Hepatrombiin;
    • Trombless

    Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

    Kaudsed antikoagulandid:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Nycomed vahekaardil;
    • Fenüleen vahekaardil.

    Vastunäidustused

    Antikoagulantide kasutamisel on üsna palju vastunäidustusi, nii et kontrollige kindlasti arstilt raha võtmise sobivust.

    Ei saa kasutada koos:

    • RHK;
    • Peptiline haavand;
    • Maksa ja neerude parenhüümihaigused;
    • Septiline endokardiit;
    • Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
    • Suurenenud rõhuga müokardiinfarktiga;
    • Onkoloogilised haigused;
    • Leukeemia;
    • Äge südame aneurüsm;
    • Allergilised haigused;
    • Hemorraagiline diatees;
    • Fibroidid;
    • Rasedus.

    Naistel menstruatsiooni ajal ettevaatusega. Ei soovitata imetavatele emadele.

    Kõrvalmõjud

    Kaudsete ravimite üleannustamine võib põhjustada verejooksu.

    Kui varfariini võetakse koos aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Simvastin, Heparin jne), tugevneb antikoagulatiivne toime.

    Ja K-vitamiin, lahtistid või Paratsetamool nõrgendavad Warfarini toimet..

    Kõrvaltoimed võtmisel:

    • Allergia;
    • Palavik, peavalu;
    • Nõrkus;
    • Naha nekroos;
    • Neerufunktsiooni häired;
    • Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
    • Sügelus, kõhuvalu;
    • Kiilaspäisus.

    Antikoagulandiravimid: otseste ja kaudsete ravimite kirjeldus ja loetelu

    Antikoagulandiravimid pärsivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust, takistades uute verehüüvete teket või hävitades olemasolevad. Seda ravimite rühma kasutatakse laialdaselt kõigis meditsiiniharudes..

    Tänu sellistele ravimitele kirurgilistel patsientidel on suremus postoperatiivsel perioodil märkimisväärselt vähenenud..

    Mis see on?

    Antikoagulandid on ained või ravimid, mis pärsivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistavad ka verehüüvete teket.

    Selle seeria ravimeid kasutatakse kõigis meditsiinivaldkondades. Kuid antikoagulante kasutatakse kõige laialdasemalt kardioloogias ja kirurgias. Mis tahes, isegi väiksema kirurgilise sekkumise käigus on keha kudede terviklikkus häiritud. Sel juhul aktiveeritakse hemostaaside süsteem, mida iseloomustab suurenenud trombi moodustumine..

    Selle seisundi parandamata jätmine võib põhjustada peaaju ja pärgarteri vereringe ägedate häirete arengut, samuti kopsuarteri harude trombemboolia..

    Sellepärast on äärmiselt oluline operatsioonijärgsel perioodil läbi viia piisav antikoagulantravi..

    Kardioloogilises praktikas muutub antikoagulantide kasutamine eriti oluliseks infarktijärgsel perioodil, kus esinevad rütmihäired, samuti südamepuudulikkus..

    Antikoagulandid on ette nähtud eluks patsientidele, kellel on tehtud stentimine või südame pärgarterite siirdamine.

    Naturaalsed antikoagulandid

    Antikoagulantide mõistmiseks saate aru ainult nende ainete toimemehhanismist. Inimese kehas on nii hüübimis- kui ka hüübimisvastased süsteemid. Esimesed vastutavad trombootiliste masside moodustumise eest, rikkudes veresoonte struktuuride terviklikkust. Viimased takistavad vere hüübimissüsteemi liigset aktiivsust ja vastutavad ka olemasolevate verehüüvete õigeaegse lõhenemise eest.

    Naturaalseid antikoagulante klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks. Primaarsed tegurid ringlevad pidevalt veresoonte voodis ja takistavad verehüüvete kontrollimatut moodustumist. Need jagunevad ka mitmesse alamkategooriasse..

    1. Fibriini tekke inhibiitorid - pärsivad fibrinogeeni muundamist fibriiniks.
    2. Tromboplastilistel ainetel on antiprotrobinaasi toime.
    3. Antitrombiinid - struktuurid, mis seovad trombiini.

    Nende ainete aktiivsuse vähenemine põhjustab tromboosi arengut ja see on ka üks peamisi tegureid DIC sündroomi tekkimisel..

    Primaarsed vere antikoagulandid on:

    • antitrombiin III;
    • alfa2-antiplasmiin;
    • hepariin;
    • alfa-makroglobuliin;
    • apoliproteiin A-11;
    • alfa2 antitrüpsiin;
    • platsenta antikoagulant - toodetakse ainult platsenta moodustumisel;
    • C1-esteraasi inhibiitor;
    • LAKI - lipoproteiinidega seotud hüübimise inhibiitor;
    • valgud S ja C;
    • aktiivsete hüübimisfaktorite vastu toodetud autoantikehad;
    • fibriini koostise inhibiitor;
    • trombomoduliin;
    • glükoproteiinid.

    Verehüüvete hävimisel moodustuvad sekundaarsed tegurid:

    • fibriini peptiidid;
    • antitrombiin I;
    • metafaktorid - Va, Xia;
    • PDF - fibriini ja fibrinogeeni lagunemisproduktid;
    • protrombiini Q, P, R lagunemissaadused.

    Hoolimata looduslikest verefaktoritest, ei saavutata hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide vahelist tasakaalu alati. Looduslike antikoagulantide ebapiisav aktiivsus ja vere hüübimissüsteemi liigne aktiivsus võivad põhjustada trombi suurenenud moodustumist. Sellisel juhul on vaja kasutada antikoagulante..

    Antikoagulandid

    Kaasaegsed antikoagulandid võivad mõjutada vere hüübimissüsteemi, vähendades selle aktiivsust.

    See viib vere viskoossuse ja verehüüvete tõenäosuse vähenemiseni..

    Antikoagulantide toimemehhanism sõltub ravimite klassist, kuhu nad kuuluvad..

    Paremaks mõistmiseks on loodud klassifikatsioonid, mis tähistavad konkreetsete ravimirühmade tegevuskohti..

    Klassifikatsioon

    Antikoagulantide klassifitseerimine algab ravimite jagamisest vastavalt toimemehhanismile. Jagage ravimeid, mis toimivad otseselt verehüübimisfaktoritele - neid nimetatakse ka otsesteks.

    Kaudsete ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis mõjutavad maksa ainevahetusprotsesse, vähendades vitamiini K sünteesi. Viimane on oluline tegur protrombiini trombiiniks muutumisel (hemostaasi vereliistakute lanka).

    Otsese ja kaudse toimega antikoagulantide hulgas on põhiklassid:

    1. Hepariinid - antitrombiin III, hepariin, sulodeksiid, enoksüpariin.
    2. K-vitamiini antagonistid - varfariin, atsenokumarool, Fenindion.
    3. Trombolüütikumid - streptokinaas, fibrinolüsiin, tenekteplaas, alteplaas, urokinaas, proteiin C, Ancord.
    4. Xa faktori otsesed inhibiitorid - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
    5. Trombotsüütidevastased ained - klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidine.
    6. Otsesed trombiini inhibiitorid - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
    7. Muud tromboosivastased ained - Fondaparinux, Defibrotide, Dermatan sulfaat.

    Paljud patsiendid, kellel on anamneesis kodade virvendus, isheemia või müokardiinfarkt, aju mööduv isheemiline atakk, eelistavad kaasas kanda antikoagulanditabletti, mida saab kiiresti juua.

    Neil inimestel, kellel on suur risk kardiovaskulaarsete sündmuste tekkeks, on parem küsida arstilt, millised on need uued suukaudsed antikoagulandid ja milline neist on kõige parem, kui teil alati kaasas on. Ravimid võivad olla erinevad (sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist). Tavaliselt on see Dabigatran, Apixaban, eparin.

    Otsese toimega ravimid

    Otsese toimega ravimid jagunevad omakorda järgmistesse alamkategooriatesse:

    • hepariinid ja nende derivaadid;
    • madala molekulmassiga hepariinid;
    • naatriumvesiniktsitraat;
    • danaparoid, samuti lepirudiin;
    • hirudin.

    Kaudsed ravimid

    Kaudse toimemehhanismiga antikoagulantide loetelu võib jagada ka alamkategooriateks:

    • dikumaariinid;
    • monokumariinid (saadud okskumariinist);
    • sissejuhatused.

    Kumariini antikoagulante on meditsiinis kasutatud alates XX sajandi 40ndatest. Praegu pole nad nii levinud kui teised rühmad, kuid neid kasutatakse aktiivselt kardioloogias..

    Varfariin on kodade virvenduse ravis peamine ravim. See hoiab ära trombide moodustumise südame paremasse kõrva ja vähendab kahjulike kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski.

    Indadioonid on meditsiinipraktikas vähem levinud.

    Näidustused

    Võite aru saada, millised antikoagulandid on meditsiinis, kui teate nende ravimite kasutamise näidustusi. Seal on loetelu olukordadest, kus antikoagulantide kasutamine on kohustuslik.

    1. Operatsioonijärgne periood.
    2. Tserebraalse tsirkulatsiooni ägeda häirimise järgsed seisundid.
    3. Müokardi infarkt edasi lükatud.
    4. Kopsuarteri harude trombemboolia.
    5. Kodade virvendus.
    6. Veenilaiendid, samuti tromboflebiit.
    7. Verehüüvete esinemine veresoontes.
    8. Hävitav endarteriit.

    Südame normaalse rütmi rikkumine aitab kaasa trombi suurenenud moodustumisele ja suurendab märkimisväärselt insuldi, südameataki, kopsuarteri trombemboolia riski. Seetõttu määrab kardioloog tingimata rütmihäirete jaoks teatud loetelu antikoagulantidest, mille kasutamine vähendab nende tüsistuste tekkimise riski.

    Rühma ja ravimi valik sõltub konkreetse patsiendi tervislikust seisundist, tema patoloogiast ja vere hüübimissüsteemi seisundist. Selleks on olemas koagulogramm, mis näitab veresüsteemi funktsionaalset aktiivsust enne ravimite kasutamist, nende ajal ja pärast seda..

    Iga arst võib välja kirjutada antikoagulantravimeid, kui nad näevad trombootiliste komplikatsioonide riski. Ülaltoodud on kõige tavalisemad juhtumid. Kuid teistes meditsiiniharudes saab neid ravimeid välja kirjutada..

    Vastunäidustused

    Igasuguseid antikoagulante määratakse raseduse ajal naistele ettevaatusega. Neid ravimeid saab kasutada ainult koagulogrammi kontrolli all ja olukordades, kus emale ja lapsele on soovimatute tagajärgede oht suurem kui võimalike kõrvaltoimete korral..

    Antikoagulantide jaoks on ka muid vastunäidustusi, sealhulgas:

    • peptiline haavand;
    • vere hüübimissüsteemi patoloogia, kalduvus selle hüpofunktsioonile;
    • urolitiaasi haigus;
    • mõned pahaloomulised moodustised;
    • maksapatoloogia koos raske funktsionaalse puudulikkuse tekkega, sealhulgas alkoholikahjustustega;
    • maksa entsefalopaatia;
    • neerupatoloogia koos selle organi funktsiooni rikete moodustumisega.

    Nakkuslike patoloogiate korral määratakse antikoagulandid ettevaatusega..

    Looduslikud abinõud

    Mõnel toidul on ka antikoagulandi toime.

    1. Suures koguses vedelikku - vesi, kompott, tee.
    2. Kurgid.
    3. Arbuus.
    4. Linaseemneõli ja tailihakala.
    5. Kaerahelbed.
    6. Muudest tumedatest marjadest valmistatud jõhvikajoogid.
    7. Joodi sisaldavad toidud - merevetikad.
    8. Viinamarjajoogid.

    Kahjuks ei võimalda nende toodete kasutamine hemostaasi süsteemi täielikult õigesti säilitada..

    Antikoagulantravimeid tarvitavatele inimestele tuleb selliseid omadusi siiski meeles pidada - nende ülemäärane kasutamine võib põhjustada sisemist ja välimist verejooksu..

    Järeldus

    Tromboosivastaste ravimite manustamiseks on selged näidustused ja vastunäidustused. Neid tohib võtta ainult raviarsti juhiste järgi ja koagulogrammi range kontrolli all.

    Vaatamata olemasolevatele vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele ei tohiks te nende ravimite võtmist karta. Nende kasutamine võib vältida raskete tüsistuste tekkimist ja isegi päästa inimese elu..