Farmakoloogiline rühm - antikoagulandid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Antikoagulandid pärsivad üldiselt fibriinfilamentide väljanägemist; need takistavad trombi teket, aitavad peatada juba moodustunud trombide kasvu, suurendavad endogeensete fibrinolüütiliste ensüümide mõju trombidele.

Antikoagulandid jagunevad 2 rühma: a) otsesed antikoagulandid - kiire toimega (naatriumhepariin, kaltsiumi nadropariin, naatriumenoksapariin jne), efektiivsed in vitro ja in vivo; b) kaudsed antikoagulandid (K-vitamiini antagonistid) - pikatoimelised (varfariin, fenindioon, atsenokumarool jne), toimivad ainult in vivo ja pärast varjatud perioodi.

Hepariini antikoagulantne toime on seotud otsese toimega vere hüübimissüsteemile, mis moodustub paljude hemokoagulatsioonifaktoritega komplekside moodustumisest, ning see väljendub I, II ja III faasi hüübimises. Hepariin ise aktiveeritakse ainult antitrombiini III juuresolekul.

Kaudsed antikoagulandid - oksükumariini derivaadid, indandioon, pärsivad konkureerivalt K-vitamiini reduktaasi, pärssides sellega viimase aktivatsiooni kehas ja peatades K-vitamiinist sõltuvate plasma hemostaasifaktorite - II, VII, IX, X - sünteesi..

Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne

Ravimiteraapias kasutatakse vere hüübimise vältimiseks antikoagulante. Trombi moodustumisega otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid pidada elutähtsateks. Antikoagulantide loend sisaldab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Raviks ette nähtud:

  • Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Patoloogiad, mis on seotud suure hulga tromboplastiliste ainete vabastamisega kudedest.
  • Pärast eelmist operatsiooni verehüüvete vältimiseks.
  • Südamehaiguste ennetava meetmena.

Milliseid ravimeid peetakse antikoagulantideks? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Jaotatud kahte rühma: otsene ja kaudne.

Otsese toimega antikoagulantide loetelu

Sellesse rühma kuuluvad tromboosivastased ravimid, mis vähendavad vere hüübimisfaktorit (trombiini).

1. Paiksed hepariinid (väliselt).

Need antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud veenide sisemise põletiku korral koos verehüübe moodustumisega nende õõnsuses.

Nad peatavad põletikulise protsessi. Vähendab tromotsüütide agregaadi moodustumist ja trombiini aktiivsust. Leevendage turset. Need aktiveerivad kudede hingamist. Need aitavad verehüüve lahustada ja järk-järgult taastada veenide luumenit. Vähendage valulikke aistinguid.

Selles loendis on Venemaa toodangu otsesed antikoagulandid:

1. Hepariini salv 25 g - 50 rubla.
2. Heparin-Akrihin 1000 geel 30 g - 224 rubla.
3. Tromblessi geel 30 g - 249 rubla.
4. Venolife 40 grammi - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubla.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks

Antikoagulante kasutatakse süvaveenitromboosi, kopsutromboosi ja stenokardia ravis. Nad on trombiini blokaatorid. Hoiab ära globululaarse fibriini valgu moodustumise ja trombotsüütide adhesiooni.

Terapeutilise teraapiana määrab arst:

1. Clexan (Prantsusmaa). Peamine toimeaine naatrium enoksapariin hoiab ära veresoonte ummistumise trombi kaudu ja trombide moodustumise.

  • Süstlad 0,2 ml 10 tk. - 1700 rubla.

2. Fraxiparine (Prantsusmaa). Toimeaine nadropariinkaltsiumil on kõrge X-faktori aktiivsus. Seda kasutatakse vere vedeldamiseks trombi moodustumise ohuga.

  • Süstlad 2850 ME 0,3 ml 10 tk. - 2150 rubla.

3. Fragmin (USA). See on ette nähtud hemodialüüsi või hemofiltratsiooni saavatele patsientidele. Efektiivne vere antikoagulandi ravim. Naatriumaltepariini lahuse toimeainel on antikoagulantne toime. Vähendab hüübimisfaktori ja trombiini keemiliste reaktsioonide kiirust.

  • Lahus 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 tk. - 2100 rubla.

Kaudse toimega antikoagulandid

Sellesse rühma kuuluvate ravimite toimeained häirivad protrombiini sünteesi maksas ja aeglustavad vere hüübimist. Protrombiin on ensüümi trombiini eelkäija. Viitab vereplasma kompleksvalkudele. Osaleb vere hüübimises K-vitamiini osalusel.

Antikoagulantide ravimite tabletide loetelu

1. Vapfapin (Venemaa). Kõige populaarsem ravim kaudsete antikoagulantide loendist venoosse tromboosi raviks. Vähendab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust.

Kui toitumine toimub, pidevalt jälgitakse vere INR-i ja annust, annab ravi positiivseid tulemusi. Taskukohane hind on veel üks ravimite pluss.

  • Vahekaart. 2,5 mg 50 tk. - 86 rubla.

2. Fenilin (Venemaa). Teine kaudne ravim on antikoagulant, efektiivne tabletipreparaat. Toimeainena fenindioonil on antikoagulandi omadused.

Ravim on ette nähtud veenide, alajäsemete anumate ja aju seinte ummistumiseks. Seda kasutatakse ennetava meetmena pärast operatsiooni..

  • Vahekaart Pakend. 20 mg 30 tk. - 120 r.

3. Sinkumar (Venemaa). Tööriist on lisatud kumariini antikoagulantide loendisse. See takistab K-vitamiini sünteesi aktiivsel kujul, mille tagajärjel on hüübimisprotsess häiritud (verehüüvete moodustumine). Supresseerib hüübimisfaktorite sünteesi.

  • Vahekaart Pakend. 2 mg 50 tk. - 470 rubla.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Ravimite eripära on võime mitte pidevalt jälgida verehüübimisindeksit (INR). Selle omaduse järgi on uued ravimid kasutusmugavuse poolest paremad kui Warfarin. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on oluline puudus..

Uue põlvkonna antikoagulantide loend sisaldab:

1. Ksarelto (Saksamaa). Ravimite toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt tõhusust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

  • Vahelehe maksumus 15 mg 28 tk. - 2700 rubla.

2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbipaistvuse. Seda kasutatakse kardioemboolse insuldi ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist kontrolli.

  • Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

3. Pradaksa (Austria). Ravimi peamine komponent on dabigatraaneteksilaat. Ravim on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustused pärast raskeid vigastusi ja keerulisi operatsioone.

Hästi talutav. Praktikud märgivad ravimiteraapia ajal väikest verejooksu riski.

  • Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

Antikoagulandid: tüübid, ülevaade ravimitest ja toimemehhanism

Antikoagulandid on eraldi kliiniline ja farmakoloogiline ravimite rühm, mis on vajalik patoloogiliste seisundite raviks, millega kaasneb intravaskulaarse trombi moodustumine vere viskoossuse vähendamise kaudu. Tromboosi ennetamine antikoagulantidega võimaldab vältida rasket kardiovaskulaarset katastroofi. Antikoagulandiravimid jagunevad mitut tüüpi, millel on erinevad omadused ja toimemehhanism..

Toimemehhanismi peamised tüübid

Antikoagulantide kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimite jagunemine põhineb nende toimel, seetõttu on olemas 2 peamist tüüpi ravimit:

  • Otsesed antikoagulandid on ühendid, mis pärsivad (pärsivad) peamisi ensüüme, nimelt trombiini, mis katalüüsivad otseselt vere hüübimise ja trombide moodustumise protsesse. Selle tõttu vähendavad nad vere viskoossust otse kehas ja katseklaasis..
  • Kaudsed antikoagulandid - avaldavad kaudset mõju hemostaasisüsteemile (vere hüübimissüsteem), mis on tingitud trombi moodustumise reaktsioone katalüüsivate ensüümide funktsionaalsest aktiivsusest. Ravimid vähendavad vere viskoossust ainult inimkehas (in vivo). Need ei mõjuta verest vereproovidesse tõmmatud vere seisundit.

Keemilise struktuuri osas on enamus kaasaegseid antikoagulantide preparaate keemiliselt sünteesitud ühendid, sealhulgas looduslikel analoogidel põhinevad ühendid. Ainus looduslik otsese toimega antikoagulant on hepariin.

Toimemehhanism

Antikoagulantide peamine ülesanne on vähendada vere viskoossust ja vältida verehüüvete intravaskulaarset moodustumist, mida ei põhjusta nende kahjustus ja veritsus. Ravimid mõjutavad hemostaasi protsesse. Otsesed antikoagulandid pärsivad peamise ensüümi trombiini funktsionaalset aktiivsust, mis katalüüsib lahustuva fibrinogeeni muundamist fibriiniks. See sadestub niitide kujul.

Kaudsete antikoagulantide toimemehhanism on teiste ensüümide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, mis mõjutavad kaudselt trombi moodustumist.

Näidustused

Kaudsete ja otsesete antikoagulantide kasutamise peamine meditsiiniline näidustus on intravaskulaarse trombi tekke tõenäosuse vähendamine erinevates patoloogilistes seisundites:

  • Sünnitusjärgne trombemboolia (patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombide moodustumine koos nende hilisema migratsiooniga vereringes).
  • Pikaajaline immobilisatsioon (inimese immobiliseerimine), mille on põhjustanud raske trauma või mahuline kirurgiline sekkumine.
  • Tromboflebiit (venoossete veresoonte põletik, millega kaasneb verehüüvete moodustumine veresoontes).
  • Mahuline verekaotus üle 500 ml.
  • Tüsistuste ennetamine pärast veresoontekirurgiat (angioplastika).
  • Müokardi infarkt edasi lükatud (südamelihase osa surm toitumise järsu halvenemise tõttu).
  • Edasilükatud südameoperatsioon koos mehaaniliste ventiilide paigaldamisega.
  • Arteriaalne trombemboolia.
  • Verehüüvete parietaalne moodustumine südame õõnsustes.
  • Südame paispuudulikkuse areng.
  • Inimese raske kurnatus (kahheksia), mille on põhjustanud somaatiline, nakkuslik patoloogia või alatoitumus.

Kuna antikoagulantide kasutamine eeldab häireid hemostaatilises süsteemis, määrab ravimid ainult arst pärast asjakohaseid uuringuid.

Vastunäidustused

Kuna kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimid, antikoagulandid, mõjutavad vere hüübivust, vähendades seda, eristatakse patsiendi keha mitmeid patoloogilisi ja füsioloogilisi seisundeid, milles nende kasutamine on vastunäidustatud:

  • Kaksteistsõrmiksoole või mao peptiline haavand, millega kaasneb limaskesta defekti moodustumine ja sellest verejooksu perioodiline areng.
  • Ühe ajuveresoonte aneurüsm (seinakujuline seina väljaulatuvus), mille korral aine veritsemise tõenäosus suureneb.
  • Portaalne hüpertensioon on vererõhu tõus portaalveeni süsteemi venoossetes anumates, mis läbivad maksa. Patoloogilise seisundiga kaasneb kõige sagedamini maksatsirroos (sidekoe kiudkoega asendamise protsess).
  • Ebapiisav K-vitamiini tase kehas (võimalik katteta hüpovitaminoos on enne kaudsete antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamist väga oluline kaaluda).
  • Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine vere mahuühiku kohta (trombotsüüdid, mis on otseselt seotud verehüübe moodustumisega).
  • Leukeemia on kasvajapatoloogia, milles mõjutavad peamiselt punase luuüdi lümfoidsed või müeloidsed vereloome kasvu.
  • Inimese kehas mitmesuguste lokaliseerimiste onkoloogiline protsess koos healoomulise või pahaloomulise kasvaja moodustumisega.
  • Süsteemne vererõhk on märkimisväärselt tõusnud.
  • Maksa või neerude funktsionaalse aktiivsuse puudumine.
  • Crohni tõbi on mittespetsiifiline põletik, mis lokaliseerub jämesoole seintes ja mida iseloomustab haavandite vormis defektide moodustumine.
  • Krooniline alkoholism.

Enne otsese või kaudse antikoagulandi väljakirjutamist peab arst veenduma, et patsiendil pole vastunäidustusi.

Otsesed antikoagulandid

Otseste antikoagulantide ravimite loend sisaldab keemilist struktuuri 3 rühma:

  • Hepariinid on loodusliku päritoluga ühendil põhinevad valmistised. Ravimeid on saadaval mitmes ravimvormis, nimelt salv või kreem välispidiseks kasutamiseks, samuti lahus nahaaluseks süstimiseks..
  • Madala molekulmassiga hepariinid on loodusliku hepariini keemiline modifikatsioon, millel on teatud positiivsed omadused. Ravimid on saadaval ka parenteraalseks subkutaanseks manustamiseks mõeldud salvide, kreemide või lahuste kujul. Esindaja on Fraxiparine.
  • Hirudiin on looduslikult esinev ühend, millel on hepariiniga sarnane keemiline struktuur, mida leidub kaanide süljes.
  • Naatriumvesiniktsitraat on soola kujul keemiliselt sünteesitud ühend, mida kasutatakse parenteraalselt (subkutaanselt või lihasesiseselt) manustatava lahuse valmistamiseks..
  • Lepirudiin on hepariini keemiliselt sünteesitud analoog, mille eripäraks on võimalus seda kasutada suu kaudu manustatavas vormis tablettide või kapslite kujul.

Tänapäeval kasutatakse kliiniliselt kõige laialdasemalt hepariinil ja selle madala molekulmassiga analoogidel põhinevaid ravimeid. Fraksipariini kasutatakse peamiselt süstide vormis, kohalikuks välispidiseks kasutamiseks on ette nähtud hepariin (Lyoton, Hepariini salv, Hepatrombin).

Kaudsed antikoagulandid

Keemilise struktuuri osas sisaldavad kaudsed antikoagulandid ravimite kahte peamist esindajat:

  • Monokumariinid on keemilised ühendid, mis pärsivad K-vitamiini sünteesi, mis on oluline verehüüvete moodustumisel. Neid turustatakse peamiselt tablettide või kapslite kujul. Vere vedeldavate ravimite hulka kuuluvad sellised esindajad - Warfarin, Marcumar, Sincumar. Neid kasutatakse peamiselt antikoagulantidena kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia komplekssel ravimisel..
  • Dikumariin, monokumariini keemiliselt sünteesitud analoog, on tableti kujul, mida nimetatakse ka Dikumariniks. Neid kasutatakse peamiselt mitmesuguste veresoonte haiguste komplekssel ravimisel ja ennetamisel, millega kaasneb suur intravaskulaarse trombi moodustumise oht..

Kaudsete antikoagulantide rühmast eraldatakse eraldi indandioonühend, millel on üsna kõrge toksilisus, samuti sageli esinevad kõrvaltoimed.

Kõrvalmõjud

Kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimite kasutamise taustal võivad antikoagulantide tekkida negatiivsed reaktsioonid, mis avalduvad tavaliselt suurenenud veritsuses. Suureneb intensiivse intensiivse verejooksu tekkimise oht, eriti otsese või kaudse antikoagulantide väljakirjutamise korral, võtmata arvesse vastunäidustuste võimalikku olemasolu. Kõige sagedamini võivad pärast antikoagulantide kasutamise alustamist tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Verejooks erineva lokaliseerituse ja intensiivsusega arteriaalsetest või venoossetest anumatest.
  • Põletikuline reaktsioon otsese või kaudse antikoagulandi süstitavate vormidega süstimise piirkonnas.
  • Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine vere mahuühiku kohta.
  • Maksa funktsionaalse seisundi rikkumine koos põletikulise protsessi arenguga elundi kudedes.
  • Neerufunktsiooni muutused, mis võivad avalduda ebapiisavas funktsionaalses aktiivsuses.
  • Nahalööbe ilmnemine, mis on sageli fraktsioneerimata hepariini (UFH) allergilise reaktsiooni tagajärg, seetõttu on soovitatav kasutada tänapäevaseid otseseid antikoagulante, mis põhinevad madala molekulmassiga hepariinidel. Raske allergilise reaktsiooniga võib kaasneda angioödeem Quincke või urtikaaria.

Tugev verejooks, mis tekkis otsese või kaudse antikoagulantide kasutamise taustal, vajab kiiret meditsiinilist abi, kuna need on patsiendi jaoks eluohtlikud seisundid.

Trombotsüütidevastased ained

Vere viskoossuse vähendamise võimalused on vereliistakutevastase toimeaine kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimid. Ravimite toimemehhanism põhineb otsesel mõjul trombotsüütidele, mis põhjustab nende agregatsiooni protsessi rikkumist väikeste verehüüvete moodustumisega. Kliinilise ja farmakoloogilise rühma vereliistakutevastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt kardiovaskulaarse patoloogia keerulises ravis, et vältida selliseid tüsistusi nagu trombemboolia. Neid saab kasutada koos kaudsete antikoagulantidega. Trombotsüütidevastaste ainete hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Antikoagulantide kasutamine kaasaegses meditsiinis on võimaldanud vältida suurt hulka trombemboolia tekkega seotud mitmesuguseid tüsistusi. Neid ei saa ilma arsti ettekirjutusteta kasutada, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid..

farmakoloogia - antikoagulandid (lühiülevaade) Antikoagulantide põhifarmakoloogia trombotsüütidevastased ained. Antikoagulandid. Fibrinolüütikumid.

Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne

Ravimiteraapias kasutatakse vere hüübimise vältimiseks antikoagulante. Trombi moodustumisega otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid pidada elutähtsateks. Antikoagulantide loend sisaldab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Raviks ette nähtud:

  • Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Patoloogiad, mis on seotud suure hulga tromboplastiliste ainete vabastamisega kudedest.
  • Pärast eelmist operatsiooni verehüüvete vältimiseks.
  • Südamehaiguste ennetava meetmena.

Milliseid ravimeid peetakse antikoagulantideks? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Jaotatud kahte rühma: otsene ja kaudne.

Toimemehhanism

Toimemehhanismi järgi jagunevad antikoagulandid otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

"Otsesed" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktiveerijad ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimissüsteemi näitajaid. Otsese toimega antikoagulandid tungivad kiiresti kehasse, imenduvad hästi seedetraktis, jõuavad hematogeenselt maksa, avaldavad terapeutilist toimet ja erituvad koos uriiniga.

  • "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult ei suru selle aktiivsust alla. Lisaks antikoagulandile parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõdvestavad silelihaseid, eemaldavad kehast uraate ja omavad hüpokolesteroleemilist toimet. Määrake "kaudsed" antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Neid kasutatakse eranditult sisemuses. Tablettide vorme kasutatakse pikka aega ambulatoorselt. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada protrombiini taseme tõusu ja tromboosi.
  • Eraldi eraldatakse ravimid, mis pärsivad vere hüübimist, nagu antikoagulandid, kuid erinevate mehhanismide abil. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

    Klassifikatsioon

    Looduslikest antikoagulantidest, mida organism sünteesib ja mis on vere viskoossuse kontrollimiseks piisavas kontsentratsioonis, on ilmselge eelis. Looduslikud hüübimise inhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on keerukate raviskeemide jaoks vaja lisada sünteetilisi antikoagulante. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikud tervisega seotud tüsistused.

    Otsesed antikoagulandid

    Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja normaalseks maksafunktsiooniks. Need on kohaliku toimega, subkutaanselt või intravenoosselt manustatavad hepariinid, mis on vajalikud alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, on subkutaanse manustamise korral efektiivsemad kui suu kaudu manustatavad. Madala molekulmassiga hepariinide hulgast eristavad arstid järgmist ravimite loetelu, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks lokaalselt, intravenoosselt või sees:

    • Fraksipariin;
    • Lioton geel;
    • Clexane;
    • Hepariini salv;
    • Fragmin;
    • Hepatrombiin;
    • Naatriumvesiniktsitraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
    • Clevarin.

    Kaudsed antikoagulandid

    Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisel. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini teket maksas, sisaldavad keemilises koostises keha jaoks väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameventiilide jaoks, samas kui aspiriini soovitatud annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loendis on järgmine kumariinide seeria klassifikatsioon:

    • monokumariinid: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
    • ühendid: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dikumaariinid: dikumaariin, tromeksaan.

    Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insuldi soovitavad arstid tungivalt suukaudseid antikoagulante, mis sisaldavad keemilises koostises vitamiini K. Määrake seda tüüpi ravimid südame-veresoonkonna muude patoloogiate jaoks, mis on altid kroonilisele kulule, ägenemisi. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleks esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

    PLA antikoagulandid

    See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja tänapäevased teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus veritsusriski osas ja trombiini pöörduv pärssimine. Kuid ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudused on olemas ja siin on nende loetelu: verejooks seedetraktis, kõrvaltoimete olemasolu ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise toime tagamiseks võtta trombiini inhibiitoreid pikka aega, ilma et see piiraks soovitatavaid ööpäevaseid annuseid..

    Ravimid on universaalsed, kuid kahjustatud organismis on toime selektiivsem, ajutine ja nõuab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste komplikatsioonideta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loendist:

    Otsesed antikoagulandid

    Hepariin

    Selle rühma kõige populaarsem liige on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib trombotsüütide adhesiooni ning kiirendab südame ja neerude verevarustust. Samal ajal interakteerub see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim alandab vererõhku, omab hüpokolesteroleemilist toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude vohamist, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab uriinieritust. Esmalt eraldati hepariin maksast, mis määras selle nime.

    Hepariini manustatakse kiireloomulistel juhtudel veenisiseselt ja profülaktilistel eesmärkidel subkutaanselt. Paikselt kasutamiseks kasutatakse salve ja geele, mis sisaldavad hepariini ning millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariiniga preparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse kergete liigutustega sisse. Tavaliselt kasutatakse tromboflebiidi ja tromboosi raviks geele "Lioton" ja "Hepatrombin", samuti "Hepariini salvi"..

    Hepariini negatiivne mõju trombi moodustumisele ja suurenenud veresoonte läbilaskvus muutuvad hepariinravi ajal suure verejooksu riski põhjusteks.

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja tromboosivastane toime, pikaajaline toime ja väike hemorroidiliste komplikatsioonide oht. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Kiire imendumise ja pika eliminatsiooniperioodi tõttu püsib ravimite kontsentratsioon veres stabiilsena. Selle rühma ravimid pärsivad vere hüübimisfaktorit, pärsivad trombiini sünteesi, avaldavad nõrka mõju veresoonte läbilaskvusele, parandavad vere reoloogilisi omadusi ning elundite ja kudede verevarustust, stabiliseerides nende funktsioone.

    Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, mistõttu tõrjuvad nad hepariini terapeutilisest praktikast välja. Neid süstitakse subkutaanselt kõhupiirkonna külgpinda.

    1. "Fragmin" on selge või kollakas lahus, millel on kerge mõju trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. Keelatud on seda sisestada lihasesse. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse patsientidele kohe pärast operatsiooni, eriti neile, kellel on suur verejooksu ja trombotsüütide talitlushäirete oht.
    2. "Clevarin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimise enamikku faase. Ravim neutraliseerib hüübimissüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja ennetamiseks.
    3. "Clexan" on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne selle väljakirjutamist on vaja tühistada kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi..
    4. Fraksipariin on antitrombootilise ja antikoagulandi toimega lahus. Süstekohas moodustuvad sageli nahaalused hematoomid või tihedad sõlmed, mis mõne päeva pärast kaovad iseseisvalt. Suurte annustega ravi alguses võib tekkida veritsus ja trombotsütopeenia, mis edasise ravi käigus kaob..
    5. "Wessel Douet F" on looduslik ravim, mis saadakse loomade soole limaskestalt. Ravim pärsib vere hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi ja vähendab fibrinogeeni taset veres. Ravim "Wessel Douai F" lüüsib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse arterites ja veenides trombi moodustumise ennetamiseks.

    Madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel on vaja rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid..

    Trombiini inhibiitorid

    Selle grupi peamine esindaja on "Girudin". Ravimi aluseks on valk, mis leiti esmalt meditsiiniliste puravike süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on trombiini otsesed inhibiitorid.

    "Girugen" ja "Girulog" on "Girudini" sünteetilised analoogid, mis vähendavad südamehaigustega inimeste suremust. Need on selle rühma uued ravimid, millel on hepariini derivaatide ees mitmeid eeliseid. Nende pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Ravimite "Girugen" ja "Girulog" praktilist kasutamist piirab nende kõrge hind.

    Lepirudiin on rekombinantne ravim, mis seob pöördumatult trombiini ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, blokeerides selle trombogeenset aktiivsust ja toimides trombi trombiinile. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja pingutusliku stenokardiaga patsientide südameoperatsiooni vajadust.

    Uue põlvkonna antikoagulandid

    Ravimite eripära on võime mitte pidevalt jälgida verehüübimisindeksit (INR). Selle omaduse järgi on uued ravimid kasutusmugavuse poolest paremad kui Warfarin. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on oluline puudus..

    Uue põlvkonna antikoagulantide loend sisaldab:

    1. Ksarelto (Saksamaa). Ravimite toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt tõhusust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

    • Vahelehe maksumus 15 mg 28 tk. - 2700 rubla.

    2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbipaistvuse. Seda kasutatakse kardioemboolse insuldi ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist kontrolli.

    • Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Ravimi peamine komponent on dabigatraaneteksilaat. Ravim on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustused pärast raskeid vigastusi ja keerulisi operatsioone.

    Hästi talutav. Praktikud märgivad ravimiteraapia ajal väikest verejooksu riski.

    • Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

    Kaudsed antikoagulandid

    Kaudselt toimivad antikoagulandid:

    • "Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, tungib hõlpsalt läbi histohematogeense barjääri ja koguneb keha kudedesse. Patsientide sõnul peetakse seda ravimit üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimisnäitajaid. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus kaovad. Praegu ei kasutata ravimit "Feniliin" soovimatute mõjude suure riski tõttu.
    • "Neodikumariin" on ravim, mis pärsib trombi moodustumise protsessi. Ravimi "Neodikumariin" terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab hüpolipideemilist toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidel soovitatakse rangelt jälgida ravimi aega ja annust..
    • Selle rühma kõige levinum ravim on varfariin. See on antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab trombi moodustumist. "Varfariini" eristab varajane toime ja soovimatute tagajärgede kiire lakkamine annuse vähendamisel või ravimi ärajätmisel.

    Video: uued antikoagulandid ja "Varfariin"

    Looduslik

    Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid esinevad tavaliselt plasmas. Patoloogiline ilmub veres mõne haiguse korral.

    Füsioloogilisi antikoagulante klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks. Primaarseid sünteesib keha iseseisvalt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad fibriini moodustumisel ja selle lahustumisel hüübimisfaktorite lõhustamisel.

    Primaarsed looduslikud antikoagulandid

    Tavaliselt jagatakse need rühmadesse:

    1. Antitromboplastid.
    2. Antitrombiin.
    3. Fibriini iseseadumise protsessi inhibiitorid.

    Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres on tromboosi oht.

    Sellesse ainerühma kuuluvad:

    • Hepariin. See on polüsahhariid, mida sünteesitakse nuumrakkudes. Seda leidub kopsudes ja maksas märkimisväärses koguses. Suurtes annustes häirib see vere hüübimist kõigis etappides, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
    • Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas ja kuulub alfa-glükoproteiinide hulka. Vähendab trombiini ja mõnede aktiveeritud vere hüübimisfaktorite aktiivsust, kuid ei mõjuta mitteaktiveerunud faktoreid. Antitrombiin III tagab plasma antikoagulandi aktiivsuse 75%.
    • Valk C. Seda sünteesivad maksa parenhüümi rakud ja see on veres inaktiivne. Redutseeritud trombiini toimel.
    • Valk S. Sünteesitud endoteeli ja maksa parenhüümi (hepatotsüütide) rakkude poolt, sõltub K-vitamiinist.
    • Alfa-makroglobuliin.
    • Antitromboplastid.
    • Kontaktinhibiitor.
    • Lipiidide inhibiitor.
    • Komplemendi inhibiitor-I.

    Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

    Samuti soovitame lugeda: Ravimid vere vedeldamiseks

    Nagu juba mainitud, moodustuvad need vere hüübimise ja fibriinihüüvete lahustumise käigus mõne hüübimisfaktori lõhenemise ajal, mis lagunemise tõttu kaotavad oma hüübimisomadused ja omandavad antikoagulantide omadused. Need sisaldavad:

    • Antitrombiin I.
    • Antitrombiin IX.
    • Metafaktorid XIa ja Va.
    • Febrinopeptiidid.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplastid.
    • PDF - tooted, mis moodustuvad fibriini lõhustamisel (lagunemisel) plasmiini toimel.

    Patoloogilised antikoagulandid

    Mõne haiguse korral võivad vere hüübimist takistavad spetsiifilised antikehad moodustuda ja verre koguneda. Neid saab toota mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid enamasti moodustuvad VIII ja IX tegurite inhibiitorid. Mõnede autoimmuunhaiguste korral ilmnevad veres patoloogilised valgud, millel on antitrombiini toime või mis suruvad maha II, V, Xa hüübimisfaktorid..

    Sellest artiklist saate rohkem lugeda patoloogilise luupuse antikoagulandi kohta..

    Antikoagulantide kasutamine

    Antikoagulantide võtmine on näidustatud südame- ja veresoonkonnahaiguste korral:

    1. Trombootiline ja emboolne insult,
    2. Ateroskleroos,
    3. Reumaatiline südamehaigus,
    4. Tromboflebiit,
    5. Äge tromboos,
    6. Mitraal südamehaigus,
    7. Aordi aneurüsm,
    8. Veenilaiendid,
    9. Südame isheemiatõbi,
    10. DIC sündroom,
    11. TELA,
    12. Kodade virvendus,
    13. Tromboangiit obliterans ja endarteriit.

    Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide arengut. Suurenenud verejooksu riski korral kasutage antikoagulantide asemel ohutumaid trombotsüütidevastaseid aineid.

    Kui ravimid on välja kirjutatud

    Antikoagulante määratakse järgmistel juhtudel:

    • Insult emboolia taustal või veresoonte ummistus trombootiliste masside poolt.
    • Aterosklerootiline veresoonkonna haigus.
    • Reumaatiline südamehaigus.
    • Tromboflebiit.
    • Mitraalklapi haigus.
    • Tromboos ägedas staadiumis.
    • Veenilaiendid.
    • Aordi aneurüsm.
    • Südame isheemiatõbi.
    • Kopsuemboolia.
    • DIC sündroom.
    • Tromboangiit ja hävitav endarteriit.
    • Kodade virvendus.

    Kui inimene võtab antikoagulante ilma meditsiinilise järelevalveta, on see seotud raskete komplikatsioonide tekke riskiga kuni aju hemorraagiliste hemorraagiateni. Kui patsiendil on eelsoodumus verejooksuks, tuleb tema raviks kasutada vereliistakutevastaseid ravimeid, millel on kehale õrn toime ja mis ei põhjusta selliseid tüsistusi..

    ANDMED: 50-aastase naise meik samm-sammult, kuidas teha meiki, et üle 50-aastane naine näeks noorem välja. Õige päeva- ja õhtune silmameik, mis noorendab

    Milliseid ravimeid kasutatakse antikoagulandravis?

    Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

    Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

    • Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit,
    • Verejooks hemorroidid,
    • Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
    • Maksa- ja neerupuudulikkus,
    • Urolitiaasi haigus,
    • Trombotsütopeeniline purpur,
    • C- ja K-vitamiini puudus,
    • Endokardiit ja perikardiit,
    • Kavernoosne kopsutuberkuloos,
    • Hemorraagiline pankreatiit,
    • Pahaloomulised kasvajad,
    • Müokardiinfarkt koos hüpertensiooniga,
    • Ajusisene aneurüsm,
    • Leukeemia,
    • Alkoholism,
    • Crohni tõbi,
    • Hemorraagiline retinopaatia.

    Antikoagulante on keelatud võtta raseduse, imetamise, menstruatsiooni, varase sünnitusjärgse perioodi ajal, samuti eakatel ja eakatel.

    Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja joobeseisundi sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, sügelev nahk, neerufunktsiooni häired, osteoporoos, alopeetsia.

    Antikoagulantravi komplikatsioonid - hemorraagilised reaktsioonid verejooksu näol siseorganitest: suu, ninaneelu, magu, sooled, samuti lihastes ja liigestes esinevad hemorraagiad, vere ilmumine uriinis. Tervisele ohtlike tagajärgede tekke vältimiseks tuleb jälgida vere peamisi parameetreid ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

    Oligopeptiidid

    Ravimeid, mis toimivad otse trombiini aktiveerimise keskusele, peetakse trombi moodustumise süsteemi tugevateks spetsiifilisteks inhibiitoriteks. Ravimite toimeained kombineeruvad iseseisvalt hüübimisfaktoritega, muutes nende kehaehitust.

    Need on Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop ja teised. Kasutatakse veenilaienditega stenokardiaga südameatakkide tekke ennetamiseks trombemboolia ja veresoonte plastide retsektsiooni ennetamiseks.

    Trombotsüütidevastased ained

    Trombotsüütidevastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, pärssides trombotsüütide adhesiooni. Nende peamine eesmärk on antikoagulantide tõhususe suurendamine ja koos nendega trombi moodustumise ennetamine. Trombotsüütidevastastel ainetel on ka podagravastane, veresooni laiendav ja antispasmoodiline toime. Selle rühma silmapaistev esindaja on "atsetüülsalitsüülhape" või "aspiriin".

    Kõige populaarsemate trombotsüütidevastaste ainete loetelu:

    • Aspiriin on seni kõige tõhusam trombotsüütidevastane aine, saadaval tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, indutseerib vasodilatatsiooni ja hoiab ära verehüüvete teket.
    • Ticlopidiin on trombotsüütidevastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab veritsusaega. Ravim on välja kirjutatud tromboosi ennetamiseks ning koronaararterite, südameataki ja tserebrovaskulaarsete haiguste raviks.
    • "Tirofiban" on ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis viib trombi moodustumiseni. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos ravimiga "Hepariin".
    • "Dipüridamool" laiendab koronaarveresooni, kiirendab koronaarset verevarustust, parandab müokardi hapnikuvarustust, vere ja ajuvereringe reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

    Kumariini derivaadid

    Kumariin on taimedes leiduv aine, mida saab laboritingimustes sünteetiliselt toota. Alguses pärast selle likvideerimist kasutati ainet näriliste vastu võitlemiseks mürgina. Alles aja möödudes hakati seda ravimit kasutama trombi liigse moodustumise vastu võitlemiseks..

    Kaudseid antikoagulante - kumariinipõhiseid ravimeid - esindavad järgmised ravimid:

    • "Varfariin" (selle analoogid - "Marevan", "Varfariini naatrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoog - "Sinkumar").
    • "Neodikumariin" (analoog - "etüülbiscumacetate").

    Naturaalsed verevedeldajad

    Veri vedeldava toimega ravimtaimede tromboosi ennetamiseks kasutatakse alternatiivsete meetoditega ravi saajaid. Selliste taimede loetelu on üsna pikk:

    • hobukastan;
    • paju koor;
    • mooruspuu;
    • magus ristik;
    • koirohi;
    • heinamaarohi:
    • Punane ristikhein;
    • lagritsa juur;
    • pojengist kõrvalehoidmine;
    • sigur ja teised.

    Enne ravimtaimedega töötlemist on soovitatav konsulteerida arstiga: mitte kõik taimed ei saa olla kasulikud.


    Punast ristikut kasutatakse rahvameditsiinis verevoolu parandamiseks

    Mitte antikoagulandid nagu naatriumtsitraat, naatriumsalitsülaat, atsetüülsalitsüülhape vähendavad ka vere hüübimist.

    Millistel juhtudel on antikoagulandid välja kirjutatud??

    Otseseid ja kaudseid antikoagulante kasutatakse trombemboolia, venoosse süsteemi ägeda tromboosi ennetamiseks, südameklappide mehaanilise proteesimise ja kodade virvenduse tekke korral..

    Peamised haigused, mille väljatöötamisel on välja kirjutatud otsesed ja kaudsed antikoagulandid, jagunevad järgmistesse rühmadesse:

    1. Arteriaalne tromboos:
        müokardi infarkt;
    2. kopsuemboolia;
    3. insult koos isheemia ilmingutega;
    4. arterite traumaatiline kahjustus ateroskleroosi taustal.
    5. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon:
        šokiolud;
    6. traumaatilised vigastused;
    7. sepsise areng.
    8. Äge venoosne tromboos:
        trombi moodustumine veenilaiendite taustal;
    9. hemorroidiaalse venoosse põimiku tromboos;
    10. hüübimiste moodustumine madalamasse vena cava.

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimastest erinevad nad väiksema molekuli suuruse järgi. See suurendab ravimite ohutust. Toime muutub pikemaks ja ennustatavamaks, seetõttu ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamine laboratoorset kontrolli. Seda saab läbi viia fikseeritud annustega - süstalde abil.

    Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus subkutaansel manustamisel. Lisaks on neil märkimisväärselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu asendavad hepariini derivaadid kliinilises praktikas praegu hepariini derivaate..

    Tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks operatsiooni ja süvaveenide tromboosi ajal kasutatakse madala molekulmassiga hepariine. Neid kasutatakse patsientidel, kes magavad voodis ja kellel on selliste komplikatsioonide oht. Lisaks on need ravimid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral..

    Selle rühma vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui hepariinil. Kuid kõrvaltoimete raskus ja sagedus on palju väiksem.

    Otsesed trombiini inhibiitorid

    Nagu nimigi viitab, inaktiveerivad otsesed trombiini inhibiitorid otse trombiini. Samal ajal pärsivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset kontrolli..

    Bivalirudiini manustatakse intravenoosselt ägeda müokardi infarkti korral, et vältida trombemboolilisi tüsistusi. Venemaal seda ravimit veel ei kasutata..

    Dabigatran (pradaxa) on pillid tromboosi riski vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei mõjuta see toitu. Selle ravimi alalise kodade virvenduse uurimiseks jätkuvad. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

    Indandioonipreparaadid

    Pärast suure hulga uuringute tegemist on teadlased leidnud, et sellel toimeainel põhinevaid vahendeid ei tohiks teraapias kasutada. Ravimitel oli märkimisväärne arv kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul. Ka antikoagulatsioonisüsteemile avaldatava mõju tõhusus ei näidanud stabiilseid tulemusi..

    Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Otsustati lõpetada trombotsüütidevastaste ravimite teise rühma ja indandioonderivaatide peamine valik, praegu kasutatakse ainult feniliini.

    Ravimil on odav ja see on saadaval tableti kujul. See toimib 10 tundi ja on väga oluline säilitada vajalik teraapia kestus. Toime ilmneb alles 24 tundi pärast esimest annust. Rahaliste vahendite kasutamine toimub patsiendi seisundi jälgimisel, kasutades vere laboratoorseid parameetreid (koagulogramm, üldtestid, biokeemia).

    Ravimi "Fenilin" rakendusskeem:

    1. Esimene päev - 1 tablett 4 korda.
    2. Teine päev - 1 tablett 3 korda.
    3. Ülejäänud teraapia - 1 tablett päevas.

    Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt ravimitega, mis alandavad kehas glükoositaset..

    Vastunäidustused [redigeeri | muuda koodi]

    Peptiline haavand ja neeruhaigus, maksahaigus, verejooksu häired, rasedus.

    Vere hüübimisfaktori tõus suurendab dramaatiliselt verehüüvete tekke riski. Selle probleemiga seisavad silmitsi igas vanuses patsiendid. Antikoagulandid aitavad sellega toime tulla ja takistavad tromboflebiidi arengut. Neid ravimeid on mitut tüüpi, seetõttu määrab arsti vastuvõtu individuaalselt..

    Antikoagulantravi

    Viimastel aastakümnetel on südame-veresoonkonna haigused surma põhjustajaks enamikul meie riigi elanikkonnast. Seetõttu töötavad farmakoloogid pidevalt verd vedeldavate uute ravimite loomise nimel, mis hoiavad ära veresoonte tromboosi..

    See artikkel räägib teile üksikasjalikult antikoagulantravi olemusest, samuti selle eelistest ja puudustest..

    Mis see on

    Antikoagulandid aitavad vähendada vere hüübimist või hüübimist. Antikoagulantravi põhiolemus ei piirdu ainult olemasolevate verehüüvete resorptsiooniga.

    Selle eesmärk on:

    • tromboosi ja veresoonte ummistuste ennetamine;
    • südameatakkide ja insuldi riski vähendamine.

    Antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite regulaarne tarbimine võib vähendada südame-veresoonkonna patoloogiate ägenemist 90%.

    Tõsise kardiovaskulaarse patoloogia diagnoosimisel soovitavad arstid patsiendil läbida antikoagulantide ravi.

    Ravi õigeaegne alustamine hoiab ära trombootiliste trombide moodustumise veresoontes, nende järgneva ummistuse ja kaasnevad komplikatsioonid.

    Iidsetel aegadel raviti kardiovaskulaarseid patoloogiaid kaanidega. Fakt on see, et nende süljes on rikkalikult hirudiini. Sellel looduslikul verevedeldajal on tervendav toime kuni kaks tundi..

    Nüüd toodab farmaatsiatööstus üle saja sünteetilise antikoagulandi.

    Nende ravimite laia valiku tõttu saavad fleboloogid valida iga patsiendi jaoks parima ravimi..

    Antikoagulandid on hästi talutavad. Neid tromboosivastaseid ravimeid kasutavad patsiendid, kellel on rütmihäired, kardiomüopaatia ja isegi südameklappide implantaadid..

    Näidustused ametisse nimetamiseks

    Südamelihase kirurgilisteks toiminguteks on soovitatav antikoagulantravi.

    Keha patoloogilised seisundid, milles seda tüüpi ravi kasutatakse:

    • tromboangiit obliterans ja endarteriit;
    • stenokardia;
    • südame rütmihäired;
    • veenilaiendid.

    Spetsialist määrab iga patsiendi jaoks eraldi ravikuuri konkreetse antitrombootilise ravimiga.

    Hästi valitud ravim aitab vältida tüsistuste teket ja arengut.

    Verehüübe eraldamisel on tõsised tagajärjed inimeste tervisele ja elule..

    1. Stroke. See haigus on aju toitumise eest vastutavate anumate sulgemise tagajärg trombi abil. Insuldi aste määratakse piirkonna ja kahjustatud piirkonna järgi.
    2. Südameatakk. See tekib pärgarterite verevarustuse puudumise tõttu. Äge hapnikupuudus põhjustab südamelihase rakkude surma.
    3. Veenitromboos jalgades. Selle haigusega paisuvad alajäsemed suuresti. Tromboos viib puudeta ilma nõuetekohase ravita.
    4. Kopsuarteri trombemboolia, mis on sageli surmav. Sel juhul ei saa viivitamatult läbi viidud elustamismeetmed alati aidata. Verevool juhib kopsudesse irdunud trombi, mis blokeerib õhuvarustuse ja vähendab järsult vererõhku.

    Ülaltoodud haiguste tekke vältimiseks võib ravitav fleboloog määrata patsiendile antikoagulandravi..

    Antikoagulantide tüübid

    Sõltuvalt vastavate haiguste esinemisest, kaasuvatest haigustest, patsiendi vanusest, soost ja kehakaalust võib soovitada otsese või kaudse toimega verevedeldajaid

    Kaudsed ravimid

    Kaudse toimega tromboosivastaseid ravimeid nimetatakse muidu K-vitamiini antagonistideks..

    Nad avaldavad oma hüübimisvastast toimet, kuna peamine toimeaine koguneb kehasse..

    Tänu sellele inimkehas toimuvale toimele suureneb protrombiini tootmine..

    Ravimite komponentide aktiivset toimet täheldatakse 9-11 tundi pärast nende manustamist. Tervendav toime võib kesta 4-13 päeva.

    K-vitamiini antagonistide eriline väärtus on nende kumulatiivne toime..

    Sellised ravimid on osutunud suurepäraseks trombemboolia ennetamisel. Need on valmistatud eranditult tablettide või kapslite kujul..

    Verevedeldajate loetelu on üsna muljetavaldav. Eriti tähelepanuväärsed on mõned populaarsed ravimid:

    • Varfariin;
    • Dikumariin;
    • Tromeksaan;
    • Neodikumariin;
    • Sõjapidamine;
    • Atsenokumarool;
    • Sincumar;
    • Fenüleen;
    • Dipaxin.

    miinused

    Kaudse antikoagulandravi puudused.

    1. Patsient talub üledoosi isegi väikese annuse ületamise korral.
    2. K-vitamiini antagonistidega ravi ajal peab patsient välistama ka rohelise köögivilja igapäevase toitumise. Nad võivad provotseerida hüperkaleemiat.
    3. Positiivne terapeutiline toime ilmneb alles mõni nädal pärast ravi algust.
    4. Ravi järsk katkestamine võib põhjustada tüsistusi. Seda saab väljendada kiire verehüübimise ja ägeda tromboosiga..
    5. Patsient peab perioodiliselt tegema koagulogrammi.
    6. Raviarst peab perioodiliselt kohandama määratud tromboosivastaste ravimite annust..
    7. Suureneb sisemise verejooksu oht.

    Ravimi annust on lubatud vähendada ainult järk-järgult ravitava fleboloogi pideva järelevalve all.

    Arstid ei soovita pärast plaanivälist pausi jätkata ravi tromboosivastaste ravimitega samades annustes.

    Siin võetavate antikoagulantide arv tuleb arstiga kokku leppida..

    Otsene tegevus tähendab

    Kuni 2010. aastani olid arstide poolt kasutamiseks heaks kiidetud kaudsed verevedeldajad..

    Kuid viimastel aastatel on farmakoloogiline turg täienenud ka suukaudsete otseste antikoagulantidega, mis on nüüd väärt alternatiiv K-vitamiini antagonistidele..

    Tromboosivastaste otseste toimeainete kasvav populaarsus on tingitud paremusest eelkäijate ees.

    1. Terapeutiline toime on nähtav pärast esimest manustamist, mis on eriti oluline alajäsemete tromboosi ennetamisel.
    2. Ülaltoodud ravimite kindel annus ei vaja perioodilisi muudatusi.
    3. Toidu tarbimine ei mõjuta seda tüüpi antikoagulantide annust.
    4. Vere seisundit ei ole vaja perioodiliselt jälgida.

    Otsesed antikoagulandid sisaldavad spetsiaalseid antidoode.

    Neid ravimeid kasutatakse aktiivselt ägeda isheemilise insuldi ravis..

    Otseste lahjendite hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad:

    • hepariin on Troparin, Fragmin, Clevarin.
    • hirudiin on Exanta, Arixtra.

    Antikoagulandid on saadaval salvide, geelide ja süstelahuste kujul.

    Selliseid süste võib teha intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla. Manipulatsioonid viiakse läbi ainult haiglas ja raviarsti järelevalve all.

    Otseste antikoagulantide hilinenud tarbimine kujutab endast trombootilise patoloogia ohtu..

    Samaaegne kasutamine

    Ägeda seisundi korral määratakse patsientidele ravi otseste lahjenditega, mis hakkavad toimima peaaegu kohe pärast manustamist.

    Kui vastavalt ravitulemustele on patsiendil paranemine, võidakse talle lisaks määrata K-vitamiini antagoniste.

    Antikoagulantide kombinatsioon on kasulik enne vereülekannet, samuti südameoperatsiooni.

    Samal ajal jälgivad fleboloogid regulaarselt patsiendi vere ja uriini laboratoorsete uuringute tunnuseid..

    Operatsioonijärgne periood

    Esimese 7 päeva jooksul pärast südameoperatsiooni võivad patsiendil tekkida trombemboolsed tüsistused. Selle vältimiseks määratakse patsiendile operatsioonijärgsel perioodil antikoagulandravi kursus..

    Patsiendile on välja kirjutatud ravimid, mille peamine komponent on madala molekulmassiga hepariin või varfariin.

    Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse ka otseseid verevedeldajaid. Selles ravi etapis peetakse Fraxipariini kõige ohutumaks ravimiks, millel on minimaalne arv kõrvaltoimeid..

    Ühe või teise antikoagulandi väljakirjutamine arsti poolt põhineb uuringu tulemustel ja komponentide toime tulemusel.

    Üleannustamine

    Antikoagulantidega ravikuuri ajal peab patsient rangelt järgima raviarsti kehtestatud annuseid..

    Ravimi spontaanse liigsuse tagajärje sümptomid:

    • peavalu;
    • kiire väsitavus;
    • oksendamine;
    • suurte hematoomide moodustumine kaelas;
    • hingamisraskused.

    Selliste sümptomite avastamisel peate viivitamatult teavitama ravitavat fleboloogi.

    Antikoagulantide üleannustamine põhjustab siseorganite verejookse.

    Üleannustamist saab diagnoosida, kontrollides patsiendi verd spetsiaalsete markerite abil.

    Puudub ravim, mis suudaks antikoagulantide toimet kiiresti neutraliseerida. Seetõttu viiakse üleannustamise korral läbi meditsiiniliste meetmete komplekt, mille eesmärk on vere vedeldaja toimingu kiirendatud järkjärguline vähenemine..

    Verejooksu korral, mille tagajärjeks oli antikoagulantide tahtmatu või tahtlik üleannustamine, on vajalik kiire vereülekanne.

    Sõltuvalt kaotatud vere hulgast võib patsiendile süstida Phytonadiooni, külmutatud plasma ja muid erütrotsüüte, trombotsüüte ja K-vitamiini sisaldavaid preparaate..

    Tüsistused ja kõrvaltoimed

    Süstekohal võib tekkida väike hematoom. Selle põhjuseks on vere hõrenemine kapillaarides ja väikestes veenides ning selle tungimine läbi laeva seinte.

    Fleboloogi on vaja teavitada järgmistest sümptomitest:

    • alaselja valu;
    • alajäsemete nõrkus, tuimus;
    • düspepsia;
    • probleemid neerude ja maksa töös;
    • Urogenitaalsüsteemi düsfunktsioon;
    • spontaanne korduv hemorraagia.

    Vastunäidustused

    Antikoagulantravi on vastunäidustatud järgmiste patoloogiatega patsientidel.

    1. Probleemid seedetraktis, täis verejooksu ohtu.
    2. Neerupuudulikkus.
    3. C- ja K-vitamiinide puudus kehas.
    4. Verehaigused.

    Verejooksu vältimiseks tiinuse ajal ja pärast sünnitust ei soovitata antikoagulante rasedatele. Kaudsete verevedeldajate kasutamine eelseisva ema poolt põhjustab embrüonaalse arengu rikkumisi.

    Need ravimid on vastunäidustatud patsientidele, kellel on krooniline hepatiit ja maksatsirroos..

    Verevedeldajatega ravi ei määrata ajukahjustustega patsientidele, mille tagajärjel hakkasid nad liikumise ja reaktsioonide aeglustumist kogema.

    Selliste ravimitega ravimine üle 75-aastaste inimeste jaoks on vastuvõetamatu..

    Antikoagulantravi viiakse läbi ravitava fleboloogi valvsa järelevalve all.

    Kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste range järgimine on erinevate trombooside ravis väga tõhus.