Trombotsüütidevastased ja antikoagulandid

Insuldi ennetamine. Trombotsüütidevastased ja antikoagulandid.
Eelmises artiklis rääkisime antihüpertensiivsetest ravimitest, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravis - see on insuldi kõige levinum põhjus. Selles vestluses räägime veel ühest ravimite rühmast, mida kasutatakse ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ennetamiseks - trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid..

Nende kasutamise peamine eesmärk on vähendada vere viskoossust, parandada verevoolu laevade kaudu, normaliseerides seeläbi aju verevarustust. Need ravimid on reeglina ette nähtud juhul, kui minevikus olid juba ajutised ajuvereringe häired või mööduvad isheemilised atakid, millega kaasnes pöörduvad neuroloogilised sümptomid või nende esinemise oht on väga suur.

Sel juhul määrab arst insuldi arengu vältimiseks sarnase rühma ravimeid. Selgitame selgelt nende ravimite toimemehhanismi ja nende võtmise otstarbekust.

Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mis vähendavad vere agregaatilisi omadusi.


Aspiriin. Eesmärk ja rakendus.
Aspiriin on atsetüülsalitsüülhape. Patendinimed: tromboASS, aspilaat, aspo, ökotriin, akupriin.

See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab vere võimet lahustada fibriinfilamente - trombi põhikomponenti, takistab atsetüülsalitsüülhape intratserebraalsete ja kaela veresoonte trombemboolia arengut - isheemilise insuldi tavalist põhjust.

Aspiriini profülaktiliseks kasutamiseks näidustuseks on mööduva ajuveresoonkonna õnnetuse olemasolu - s.t. selline haigus, mille korral neuroloogilised sümptomid ilmnesid mitte rohkem kui 24 tunni jooksul. See seisund on insuldi väljakujunemise hämmastav ja nõuab kiiret abi. Aspiriini väljakirjutamise näidustused ja raviskeemid selles olukorras on järgmised:

brachiocephalic arterite stenoos kuni 20% luumenist - ööpäevane annus 75-100 mg kahes annuses;
stenoosid üle 20% luumenist - ööpäevane annus 150 mg kolmes annuses;
insuldi tekkimist soodustavate mitmete põhjuste olemasolu - 100 mg ööpäevane annus;
kodade virvendus, eriti üle 60-aastastel inimestel, kes ei saa antikoagulante võtta - ööpäevane annus 75–100 mg.
Pikaajalise kasutamise korral on võimalikud komplikatsioonid - seedetrakti erosioonide ja haavandite teke, trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), maksaensüümide taseme tõus. Selle ravimi talumatuse võimalikud nähtused - õhupuudus, nahalööbed, iiveldus, oksendamine.

Vere lipiidide taseme märgatava tõusuga (hüperlipideemia) on ravim ebaefektiivne.

Inimesed, kes alkoholi regulaarselt kuritarvitavad, ei tohiks aspiriini võtta. Kõige soodsamalt kombineeritakse seda kurantiili (dipüridamool) või trentali (pentoksüfülliin) tarbimisega, insuldi tekke tõenäosus vähenes märgatavalt kui ainult aspiriiniga.

Tüsistuste vältimiseks võib aspiriini iga annuse väikese koguse piimaga maha pesta või võtta peale kodujuustu..

Aspiriin. Vastunäidustused.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti peptiliste haavandite, kalduvuse suurenemise, krooniliste neeru- ja maksahaiguste korral, samuti naistel menstruatsiooni ajal.

Praegu pakub farmaatsiaturg aspiriini enteerilisi vorme - tromboASC, aspiriin-Cardio ja nende analooge, väites nende vormide väikest võimet moodustada seedetrakti haavandeid ja erosioone.

Siiski tuleb meeles pidada, et seedetrakti haavandite ja erosioonide teke on seotud mitte ainult aspiriini lokaalse toimega limaskestale, vaid ka selle toime süsteemsete toimemehhanismidega pärast ravimi imendumist verre, seetõttu peaksid seedetrakti peptilise haavandiga inimesed võtma selle rühma ravimeid äärmiselt ebasoovitav. Sel juhul on parem aspiriin asendada mõne teise rühma ravimiga..

Võimalike kõrvaltoimete vältimiseks peaks profülaktilistel eesmärkidel välja kirjutatud aspiriini annus olema vahemikus 0,5-1 mg / kg, s.o. umbes 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Sellel on suurem trombotsüütide aktiivsus kui aspiriinil. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, aeglustab fibriini moodustumist, pärsib kollageeni ja elastiini aktiivsust, mis soodustavad trombotsüütide "adhesiooni" veresoonte seinaga.

Tiklopediini profülaktiline aktiivsus insuldi riski suhtes on 25% kõrgem kui aspiriinil.

Tavaline annus on 250 mg 1-2 korda päevas koos toiduga.

Näidustused on samad kui aspiriinil..

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, trombotsütopeenia, neutropeenia (vähenenud neutrofiilide arv veres), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Selle ravimi võtmisel on vaja jälgida kliinilist vereanalüüsi 1 kord 10 päeva jooksul, et kohandada ravimi annust.

Arvestades asjaolu, et tiklid suurendab märkimisväärselt verejooksu, tühistatakse see nädal enne operatsiooni. Tema vastuvõtust on vaja teavitada kirurgi või anestesioloogi..

Ravimi võtmise vastunäidustused: hemorraagiline diatees, seedetrakti peptiline haavand, verehaigused, millega kaasneb veritsusaja pikenemine, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos minevikus, kroonilised maksahaigused.

Te ei saa samaaegselt võtta aspiriini ja tiklid.

Plavix (klopidogreel)
Samaaegsel kasutamisel sobib Plavix antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete ja spasmolüütikumidega. Enne selle määramist ja ravi ajal on vaja kontrollida kliinilist vereanalüüsi - võimalikud on trombotsütopeenia ja neutropeenia.

Tavaline profülaktiline annus on 75 mg üks kord päevas.

Vastunäidustused on sarnased tiklidiga.

Ravimi määramine koos teiste antikoagulantidega on vastunäidustatud.

Dipüridamool (kuretil)
Toimemehhanism on tingitud järgmistest mõjudest:

vähendab trombotsüütide agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pärsib verehüüvete teket;
alandab väikeste aju- ja koronaararterite vastupanuvõimet, suurendab pärgarterite ja ajuverevoolu ruumala kiirust, alandab vererõhku ja soodustab mittefunktsioneerivate veresoonte kollateraali avanemist.
Korantiili määramise meetod on järgmine:

Curantil väikestes annustes (25 mg 3 korda päevas) on näidustatud üle 65-aastastele patsientidele, kellel on vastunäidustused aspiriini määramisele või selle talumatusele;
Keskmistes annustes (75 mg 3 korda päevas) manustatud Curantilit kasutatakse üle 65-aastastel patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, suurenenud vere viskoossus, samuti patsientidel, kes saavad ravi AKE inhibiitoritega (kapoteen, enap, prestaarium, ramipriil, monopriil jne). p.) nende aktiivsuse vähenemise tõttu aspiriini võtmise ajal;
on soovitatav kasutada curantili kombinatsiooni annuses 150 mg päevas ja aspiriini 50 mg päevas patsientidele, kellel on kõrge korduva isheemilise insuldi oht samaaegse veresoonte patoloogia korral, millega kaasneb vere suurenenud viskoossus, kui see on vajalik verevoolu kiireks normaliseerimiseks.
Trental (pentoksüfülliin)
Seda kasutatakse peamiselt arenenud insuldi raviks, korduva tserebrovaskulaarse õnnetuse, samuti perifeersete arterite aterosklerootiliste kahjustuste ennetamiseks.

Ginkgo biloba trombotsüütidevastase toime kohta on tõendeid. Ravim on tõhususe poolest sarnane aspiriiniga, kuid erinevalt ei põhjusta see komplikatsioone ja kõrvaltoimeid.


Antikoagulandid
Mööduvate isheemiliste rünnakute vältimiseks on ette nähtud kaudsed antikoagulandid. Kaudne toime - kuna vereringes ei mõjuta nad vere hüübimisprotsessi, on nende pärssiv toime tingitud asjaolust, et nad takistavad vere hüübimisfaktorite (faktorid II, VII, IX) maksa mikrosoomides, vähendavad III faktori ja trombiini aktiivsust. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini varfariini..

Hepariinid, vastupidiselt kaudsetele antikoagulantidele, avaldavad oma aktiivsust otseselt veres; profülaktilistel eesmärkidel on need ette nähtud spetsiaalsete näidustuste jaoks.

I. Kaudsed antikoagulandid.
1. Ravimi väljakirjutamisel väheneb verehüübimine, paraneb verevool kapillaaride tasemel. See on eriti oluline aterosklerootiliste naastude esinemise korral suurte ajuveresoonte või brahiotsefaalsete arterite inimaalidel. Nendele naastudele ladestuvad fibriinniidid ja seejärel moodustub tromb, mis viib veresoonte kaudu verevoolu lakkamiseni ja insuldi tekkeni.

2. Veel üks oluline näidustus nende ravimite jaoks on südame rütmihäired ja enamasti kodade virvendus. Fakt on see, et selle haiguse korral tõmbab süda ebaregulaarselt, ebaühtlase verevoolu tõttu vasakus aatris võivad moodustuda verehüübed, mis seejärel sisenevad verevooluga peaaju veresoontesse ja põhjustavad insuldi.

Uuringud on näidanud, et varfariini väljakirjutamine takistab sel juhul insuldi teket kolm korda tõhusamalt kui aspiriini võtmine. Euroopa neuroloogide ühingu andmetel vähendab varfariini väljakirjutamine kodade virvendusarütmiaga patsientidele isheemilise insuldi esinemissagedust 75%.

Varfariini väljakirjutamisel on vaja perioodiliselt jälgida vere hüübivust, teha hemakoagulogrammi. Kõige olulisem indikaator on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). On vajalik, et INR tase oleks vähemalt 2,0-3,0.

3. Varfariini võtmise näidustuseks on ka kunstlike südameklappide olemasolu.

Profülaktilistel eesmärkidel varfariini väljakirjutamise tavarežiim on 10 mg päevas 2 päeva jooksul, seejärel valitakse järgmine päevane annus INR-i kontrolli all. Pärast INR stabiliseerumist on vaja seda kontrollida kõigepealt iga 2-3 päeva järel, seejärel iga 15-30 päeva järel.

II. Hepariinide kasutamine
Sagedaste mööduvate isheemiliste rünnakute korral kasutatakse spetsiaalseid taktikaid: lühike (4-5 päeva jooksul) hepariinide väljakirjutamine: fraktsioneerimata ("tavaline") hepariin või madala molekulmassiga - kleksaan (enoksüpariin), fragmiin (daltepariin), fraksipariin (nadropariin)..

Need ravimid on välja kirjutatud teise laboratoorse indikaatori - APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aja) - kontrolli all, mis ei tohiks ravi käigus suureneda rohkem kui 1,5–2 korda võrreldes algtasemega.

1. Fraktsioonimata hepariin

IV algannus on 5000 U boolusena, seejärel manustatakse seda IV infusomati abil - 800-1000 Ü / tunnis. Varfariini manustatakse pärast hepariini infusiooni lõppu.

See on ette nähtud üks kord päevas, 20 mg rangelt subkutaanselt. Nõel sisestatakse vertikaalselt kogu pikkuses naha paksusesse, kinnitades selle voldi. Nahavolti ei tohi enne süstimise lõppu sirgendada. Pärast ravimi manustamist ei tohi süstekohta hõõruda. Pärast kleksaanisüstide tegemist on välja kirjutatud varfariin.

Ravim on ette nähtud subkutaanselt 2500 RÜ üks kord päevas. Pärast Fragmini süstimist on välja kirjutatud varfariin.

Ravim on ette nähtud subkutaanselt, 0,3 ml üks kord päevas. Pärast Fraxiparini süstide lõppu kirjutatakse välja varfariin.

Antikoagulantide profülaktiliseks manustamiseks on vastunäidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand (isegi ilma ägenemiseta), neeru- või maksapuudulikkus, hemorraagiline diatees, onkoloogilised haigused, rasedus, psüühikahäired. Naised peavad meeles pidama, et antikoagulandid tuleb tühistada 3 päeva enne menstruatsiooni algust ja jätkata nende kasutamist 3 päeva pärast nende lõppu..

Kui arst on määranud antikoagulandid, on tüsistuste vältimiseks vaja perioodiliselt jälgida vere biokeemilisi parameetreid, hemogoagulogrammi.

Murettekitavate sümptomite ilmnemisel (suurenenud verejooks, naha veritsus, mustade väljaheidete ilmnemine, vere oksendamine) tuleb arsti visiit kiiresti teha.


DIET PÄRAST GALLITEALA EEMALDAMIST
Kuidas elada täisväärtuslikku elu ilma sapipõieta
Lisateabe saamiseks.
Antikoagulandravi määramisel ohutud laboratoorsed väärtused:

rütmihäirete, diabeedi, pärast müokardiinfarkti peaks INR püsima vahemikus 2,0-3,0;
üle 60-aastastel patsientidel tuleb hemorraagiliste komplikatsioonide vältimiseks hoida INR-ravi ajal 1,5–2,5;
kunstlike südameventiilide, intrakardiaalsete trombide ja trombemboolia episoodidega patsientide INR peaks olema vahemikus 3,0–4,0.
Järgmises artiklis räägime ateroskleroosi jaoks välja kirjutatud ravimitest, räägime statiinide ja teiste lipiidide taset alandavate ravimite tõhususest insuldi ennetamisel..

Trombotsüütidevastased ained. Klassifikatsioon, toimemehhanism. Rakendus, kõrvaltoimed

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mis vähendavad hüübimist ja parandavad vere reoloogilisi omadusi, vältides erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsiooni koos nende agregaatide hävimisega

1. Arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid (atsetüülsalitsüülhape, indobufeen, trifluusioon)

2. Ravimid, mis suurendavad tsüklilise adenasiinmonofosfaadi sisaldust vereliistakutes (dipüridamool, trifluusioon)

3. Adenosiindifosfaadi retseptorite blokeerijad (tiklopidiin, klopidogreel)

4. Trombotsüütide glükoproteiini retseptorite antagonistid (lamifiban, framon)

Toimemehhanism: atsetüülsalitsüülhape - pärsib tsüklooksügenaasi (COX-1 ja COX-2) ja pärsib pöördumatult arahhidoonhappe metabolismi tsüklooksügenaasi rada, blokeerib prostaglandiinide (PG) ja tromboksaani sünteesi. Vähendab hüperemiat, eritumist, kapillaaride läbilaskvust, hüaluronidaasi aktiivsust, piirab ATP produktsiooni pärssimisega põletikulise protsessi energiavarustust.

Rakendus - südame isheemiatõbi südameinfarkti esmasel ja sekundaarsel ennetamisel kardiovaskulaarsete õnnetuste esmase ennetamise vahendina.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, erosioonid ja haavandid, verejooks; allergiline. reaktsioonid (bronhospasm, Quincke ödeem, urtikaaria jne). Kui kestab. vastuvõtt - kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon, trombotsütopeenia, pearinglus, peavalu, tinnitus, nägemiskahjustus.

Avaldamise kuupäev: 2014-11-29; Loetud: 16569 | Lehe autoriõiguse rikkumine

Trombotsüütidevastaste ainete klassifitseerimise toimemehhanism

Trombi moodustumist mõjutavad ravimid klassifitseeritakse järgmiselt.

I. Tromboosi ennetamiseks ja raviks kasutatavad vahendid

1. Trombotsüütide agregatsiooni vähendavad ained (trombotsüütidevastased ained)

2. Vere hüübimist vähendavad ravimid (antikoagulandid)

3. Fibrinolüütilised ained (trombolüütilised ained)

II. Vahendid, mis aitavad verejooksu peatada (hemostaatilised)

1. Ravimid, mis suurendavad vere hüübimist

a) paikseks kasutamiseks

b) süsteemne tegevus

2. Antifibrinolüütilised ravimid

Trombotsüütide agregatsiooni reguleerib suuresti tromboksaan-prostatsükliinisüsteem. Mõlemad ühendid moodustuvad tsüklilistest endoperoksiididest, mis on kehas arahhidoonhappe muundumissaadused ja toimivad vastavalt tromboksaani ja prostatsükliini retseptoritele..

Tromboksaan A2 (TXA2) suurendab trombotsüütide agregatsiooni ja põhjustab tugevat vasokonstriktsiooni. See sünteesitakse trombotsüütides. Trombotsüütide suurenenud agregatsiooni mehhanism on ilmselt seotud fosfolipaas C stimuleerimisega, mis on tingitud tromboksaani aktiveerivast toimest tromboksaani retseptoritele. See suurendab inositool-1,4,5-trifosfaadi ja diatsüülglütserooli moodustumist ja suurendab seeläbi vereliistakute Ca2 + sisaldust. Tromboksaan on väga ebastabiilne ühend (t1 / 2 = 30 s temperatuuril 37 ° C).

Koos tromboksaaniga hõlmavad trombotsüütide agregatsiooni stimulandid ka veresoonte kollageeni, trombiini, ADP, serotoniini, prostaglandiini E2, katehhoolamiine.

Vastupidist rolli mängib prostatsükliin. See häirib trombotsüütide agregatsiooni ja põhjustab vasodilatatsiooni. See on trombotsüütide agregatsiooni kõige tugevam endogeenne inhibiitor. Suurtes kontsentratsioonides pärsib see trombotsüütide adhesiooni (kleepumist) veresoonte seina subendoteliaalse kihiga (hoiab ära nende koostoime kollageeniga). Prostatsükliini sünteesib peamiselt veresoonte endoteel; selle suurim kogus sisaldub laevade intiimis. Prostatsükliin ringleb ka veres. Selle peamine tegevus on see, et see stimuleerib prostatsükliini retseptoreid ja nendega seotud adenülaattsüklaasi ning suurendab trombotsüütide ja veresoonte seina cAMP-i sisaldust (rakusisese Ca2 + sisaldus väheneb).

Lisaks prostatsükliinile vähendavad agregatsiooni prostaglandiinid E1 ja D, lämmastikoksiid (NO), hepariin, AMP, adenosiin, serotoniini antagonistid jne..

Praktilistel eesmärkidel on suur tähtsus trombotsüütide agregatsiooni takistavatel vahenditel. Nad tegutsevad järgmistes suundades:

I. Tromboksaansüsteemi aktiivsuse pärssimine

1. Tromboksaani sünteesi vähenemine

ja. Tsüklooksügenaasi inhibiitorid (atsetüülsalitsüülhape)

b. Tromboksaani süntetaasi inhibiitorid (dasoksiben)

2. Tromboksaani retseptorite blokeerimine1

3. Segatud ained (1b + 2; ridogrel)

II. Prostatsükliinsüsteemi suurenenud aktiivsus

1. Ravimid, mis stimuleerivad prostatsükliini retseptoreid (epoprostenool)

III. Ravimid, mis pärsivad fibrinogeeni seondumist vereliistakute glükoproteiini retseptoritega (GP IIb / IIIa)

1 On saadud ja uurimisel on mitmeid tromboksaani retseptori blokaatoreid (daltroban).

1. Glükoproteiini retseptorite antagonistid (abtsiksimab, tirofibaan)

2. Vahendid, mis blokeerivad trombotsüütide puriini retseptoreid ja väldivad ADP stimuleerivat mõju neile (glükoproteiini retseptoreid ei aktiveerita) (tiklopidiin, klopidogreel)

IV. Eri tüüpi toimevahendid (dipüridamool, anturaan).

Antikoagulandid. Klassifikatsioon. Toimemehhanism Farmakoloogilised omadused. Lastel kasutamise omadused. Kõrvalmõjud. Farmakoloogilised antikoagulantide antagonistid

Antikoagulandid võivad mõjutada vere hüübimise erinevaid etappe. Vastavalt tegevussuunale kuuluvad nad kahte põhirühma.

1. Otsesed antikoagulandid (ained, mis mõjutavad vere hüübimisfaktorit)

Hepariin Fraxiparin Enoxaparin Lepirudin

2. Kaudsed antikoagulandid (ained, mis pärsivad vere hüübimisfaktorite - protrombiini jne - sünteesi maksas)

Neodikumarin Sinkumar Warfarin Phenilin

Otseste antikoagulantide hulka kuulub hepariin, looduslik antikoagulant, mida toodetakse keha nuumrakkude poolt. Hepariini peetakse antitrombiini III kofaktoriks. Vereplasmas aktiveerib see viimast, kiirendades selle hüübimisvastast toimet. See neutraliseerib mitmeid vere hüübimist aktiveerivaid tegureid. Protrombiini üleminek trombiinile on häiritud. Lisaks pärsitakse trombiini.

Suurtes annustes pärsib hepariin trombotsüütide agregatsiooni.

Hepariini inaktiveerib maksas ensüüm heparinaas.

Hepariini toodetakse ka väline kasutamine flebiidi, tromboflebiidi, jäsemete veenilaiendite, nahaaluste hematoomide korral.

Lisaks peamisele antikoagulandile on hepariinil ka võime vähendada vere lipiide. Arvatakse, et selle põhjuseks on lipoproteiinlipaasi vabastamine kudedest. Viimane hüdrolüüsib endoteelil sorbeerunud lipoproteiinide triglütseriide, vabastades kudedesse sisenevad vabad rasvhapped.

Madala molekulmassiga hepariinid - fraksipariin. Neil on väljendunud trombotsüütidevastane ja hüübimisvastane toime. Vere hüübimise vähenemine madala molekulmassiga hepariinide mõjul on tingitud asjaolust, et need suurendavad antitrombiini III inhibeerivat toimet faktorile Xa. Viimane on vajalik protrombiini trombiiniks muundamiseks. Erinevalt hepariinist ei inhibeeri selle madala molekulmassiga analoogid trombiini. Kuna need ravimid seonduvad plasmavalkudega vähe, on nende biosaadavus kõrgem kui hepariinil. Need erituvad kehast aeglaselt. Pikem kui hepariin.

Sellesse ravimite rühma kuulub ka enoksapariin.

Hepariini ja madala molekulmassiga hepariinide antagonist on protamiinsulfaat.

Hirudin, lepirudiin. Hirudin inaktiveerib trombiini; selle toime ei sõltu antitrombiin III-st.

Naatriumhüdrotsitraati võib nimetada ka otseseteks antikoagulantideks. Selle antikoagulandi toimemehhanism on siduda kaltsiumi ioone (moodustub kaltsiumtsitraat), mis on vajalikud protrombiini muundamiseks trombiiniks. Kasutatud naatriumhüdrotsitraat vere stabiliseerimiseks säilitamise ajal.

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad kahte keemilist ainerühma:

a) 4-oksükumariini derivaadid - neodikumariin, syncumar, varfariin;

b) indandiooni derivaat - fenüül.

4-hüdroksükumariini ja indandiooni derivaadid inhibeerivad K-vitamiini epoksiidi reduktaasi ja takistavad K-epoksiidi taandamist K-vitamiini aktiivseks vormiks, mis blokeerib faktorite II, VII, IX, X sünteesi. Seega pärsivad need vitamiinist K sõltuvat protrombiini sünteesi maksas ja ka prokonvertiin ja mitmed muud tegurid (nende tegurite sisaldus veres väheneb). Vastupidiselt hepariinile on kaudsed antikoagulandid efektiivsed ainult terves organismis; in vitro ei mõjuta need vere hüübimist. Selle antikoagulantide rühma suureks eeliseks on nende aktiivsus enteraalselt manustatuna..

Kõrvalmõjud 4-hüdroksükumariinid ja indandiooni derivaadid on sarnased. Sagedamini on see veritsus, hemorraagia, düspeptilised häired, maksafunktsiooni langus, allergilised reaktsioonid. Antikoagulantide kaudne antagonist on K-vitamiinr.

Üks kõige laialdasemalt kasutatavaid kaudseid antikoagulante on varfariin.. Tõsine kõrvaltoime - verejooks, mis ilmneb olemasoleva patoloogia taustal või koos ravimi üledoosiga. Võimalikud ebanormaalsed maksafunktsioonid, düspeptilised häired, leukopeenia, allergilised reaktsioonid, harva naha nekroos jne. Samuti tuleks meeles pidada, et varfariin läbib platsentat ja on teratogeenne.

Kasutatakse antikoagulante tromboosi ja emboolia ennetamiseks ja raviks (tromboflebiidi, trombemboolia, müokardi infarkti, stenokardia, reumaatilise südamehaigusega). Kui teil on vaja kiiresti vere hüübimist vähendada, manustatakse hepariine. Pikema ravi korral on soovitatav välja kirjutada kaudsed antikoagulandid. Sageli manustatakse esmalt hepariini ja samal ajal antakse kaudseid antikoagulante. Arvestades

Antikoagulandid on vastunäidustatud koos hematuuria, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandiga, haavandiline koliit, hematuriale kalduv urolitiaas raseduse ajal. Kaudseid antikoagulante tuleb maksahaiguste korral kasutada ettevaatusega.

Lokaalse ja süsteemse toimega hemostaatilised ained. Klassifikatsioon. Toimemehhanism. Ravimite farmakoloogilised omadused. Näidustused lastel. Kõrvalmõjud.

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni. Neid võetakse vere vedeldamiseks. Valitud klassifikatsiooni ja konkreetsete näidustuste järgi. Üksikasjalikku teavet kirjeldatakse selles artiklis..

Kuidas

Digregrandid erinevad oma kompleksse toime poolest kehale, kuna need kõrvaldavad verehüüvete kleepumise põhjuse. Nende omadused parandavad vere hüübimist. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Ravi võimaldab teil saavutada järgmisi tulemusi:

  • trombotsüütide agregatsiooni vähenemine (adhesioon rasvumisest, veenilaiendid);
  • vere vedeldamine (rõhk anumates normaliseerub, viskoossus muutub).

Trombotsüütidevastaseid ravimeid ei soovitata pikka aega võtta, kuna need võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Näidustused

Sellistel juhtudel määrake:

  • südame isheemia;
  • isheemilised rünnakud;
  • aju vereringe rikkumine;
  • hüpertensioon;
  • läbinud südameoperatsiooni;
  • alajäsemete veresoonte haigus;
  • insuldi ennetamine.

Trombotsüütidevastaste ravimite toimemehhanism nõuab vereanalüüsi pidevat jälgimist. Seetõttu võetakse neid arsti poolt ette nähtud viisil..

Klassifikatsioon ja tüübid

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsiooni ei määra mitte nende farmakoloogilised omadused, vaid ravimite tüübid. See on tingitud asjaolust, et igaüks neist mõjutab vastavalt trombotsüütide rakkude agregatsiooni arengut, nende farmakoloogilised parameetrid erinevad.

On olemas peamised ravimite rühmad, mida võetakse vastavalt arsti ettekirjutustele, võttes arvesse näidustusi.

Iga rühma tuleks üksikasjalikult kaaluda.

ASA-põhised ravimid

Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid on farmakoloogias populaarsed. Nad on väga tõhusad. Põhjustavad sageli ohtlikke kõrvaltoimeid, seetõttu peetakse neid ohutuse mõttes mõõdukaks.

Aspiriin on efektiivne, kui on tungiv vajadus verevoolu taastamiseks. Kuid see on pikka aega rangelt keelatud. Seetõttu eelistavad arstid turvalisemaid kolleege..

ADP antagonistid

Trombotsüütidevastast toimet tagab toimeaine - adenosiinfosfaat. See vähendab märkimisväärselt trombotsüütide adhesiooni, kui seda seostatakse fibrinogeeniga. Trombi moodustumise esimesel märgil.

Erinevalt eelmisest grupist on nad valivamad.

GPR-i blokeerijad

Vähendage trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust. Neid eristab kerge toime, patsiendid taluvad seda hästi. Takistab trombotsüütide vastasmõju teguritega, mis põhjustavad nende kleepumist.

Raviperioodil muutuvad vere reoloogilised parameetrid veidi. Kuid samal ajal ei anna need püsivat mõju..

PDE inhibiitorid

Esitage rühm ensüüme, mis hüdrolüüsivad fosfodiestersidet. Valikulisi fosfodiesteraasi blokaatoreid on 5 tüüpi. Kasutatakse erektsioonihäirete raviks. Vastunäidustuste arv on ebaoluline. Neid peetakse ohutumaks kasutamiseks..

Ärge kasutage pärast kiireloomuliste tingimuste likvideerimist, üleantud toiminguid. Soovitatav sellistel juhtudel - südameataki, insuldi, ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamiseks. Need võivad sageli põhjustada allergilisi reaktsioone, seetõttu tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Vähendage arahhidoonhappe sünteesi. Tegevus sarnaneb eelmisele ravimite rühmale. On tromboosivastane toime.

Erinevus on selektiivsuses. Teraapia ajal on vaja pidevalt jälgida patsiendi heaolu dünaamikas.

Antitromboksaanid

Selle rühma esindajad vähendavad tõhusalt tromboosi arengu sünteesi. Kasutatakse peamiselt südame-veresoonkonna, aju haiguste kompleksravina.

Taimne

Sellistel ravimitel ei ole tõestatud farmakoloogilist efektiivsust. Nende hulka kuuluvad Ginkgo Biloba taimel põhinevad valmistised. Neil pole märkimisväärset mõju.

Selliste abinõude hulka kuuluvad ingveri, naistepuna põhinevad rahvapärased retseptid. Kuid ravimtaimi saab täiendava teraapiana kasutada ainult arsti järelevalve all..

Keelud

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, millel on väljendunud toime. Seetõttu on nende võtmine vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon;
  • maohaavand;
  • haigused, mis võivad põhjustada verejooksu;
  • raske südamepuudulikkus;
  • hemorraagiline insult;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus, kompositsiooni komponentide talumatus.

Enne kasutamist peate vastunäidustuste välistamiseks lugema juhiseid. Ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • verejooks, mida on raske peatada väiksemate kahjustustega (jaotustükid, kriimustused);
  • vererõhu alandamine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • ruumis orienteerumise rikkumine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • allergilised reaktsioonid.

Mõju avaldumine on erineva intensiivsusega. Võib ilmneda lööve, Quincke ödeem.

Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleks üle vaadata vajadus teatud ravimite järele ja kohandada annust. Patsiendid peaksid oma heaolu pidevalt jälgima ja soovimatute ilmingute ilmnemisel arstiga nõu pidama..

Kombinatsioon

Koostoimed teiste trombolüütikumidega (streptokinaas) on keelatud. Paljud on huvitatud sellest, mille poolest erinevad trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Teistel ravimitel on sarnane kliiniline efektiivsus. Kuid need on erinevat tüüpi ravimid. Vastupidiselt trombotsüütidevastastele ainetele on aktiivne ja kiire toimemehhanism, väljendunud ja lühiajaline toime. Need vedeldavad verd ja sobivad tromboosi ennetamiseks. Kasutatakse sageli hädaolukordades.

Ärge kombineerige antikoagulante ja trombolüütikume samal ajal. See suurendab märkimisväärselt sisemise verejooksu riski. On oluline mõista, et teiste ravimite kasutamine võib suurendada või vähendada trombotsüütidevastaste ravimite tõhusust..

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise perioodil on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Selliste ravimite võtmisest peate teavitama hambaarsti, kui on vaja kirurgilist protseduuri..

See on tingitud asjaolust, et trombotsüütidevastased ained suurendavad verejooksu, vähendavad vere hüübimist. Enne operatsiooni on oht ohtlikuks hemorraagiaks.

Seetõttu on enne kirurgilise sekkumise kavandamist vaja ravi katkestada nädal ette. Tehke seda järk-järgult. Kuid enne seda peab inimene konsulteerima spetsialistiga..

Kahju ja kasu

Trombotsüütidevastased ained ei ole kahjulikud. Puudusteks on ohtlikud kõrvaltoimed veritsusohu näol. Kuid valitud annuse ja kasutamise korral saab selliseid tagajärgi vältida. Tuleks meeles pidada, et kasu on ainult siis, kui seda õigesti kasutatakse..

Kuni tänapäevani on arutatud vajadust kasutada trombotsüütidevastaseid aineid kõigi südamepuudulikkusega patsientide jaoks. Selle põhjuseks on oht arendada ohtlikke tüsistusi, vajadus pidevalt jälgida inimese heaolu, jälgida vereanalüüsi.

Juhised sisaldavad soovituslikku teavet, seetõttu on arsti konsultatsioon kohustuslik. Igal juhul määratakse iga patsiendi jaoks ravikuur..

Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on kohustusliku komponendina stenokardia II - IV stenokardia ja infarktijärgse kardioskleroosi ravis. See on tingitud nende toimemehhanismist. Esitame teie tähelepanu trombotsüütidevastaste ravimite loetelu.

Toimemehhanism

Südame isheemiatõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintel. Kui sellise naastu pind on kahjustatud, settivad sellele vererakud - trombotsüüdid, mis katavad moodustatud defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, stimuleerides nende rakkude edasist settimist naastudel ja nende klastrite - trombotsüütide agregaatide - moodustumist. Täitematerjalid kantakse läbi pärgarterite, mis viib nende ummistumiseni. Tulemuseks on ebastabiilne stenokardia või müokardi infarkt..
Trombotsüütidevastased ained blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaatide moodustumist. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti arengut..

Kerige

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütidevastaseid aineid:

  • Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Samuti on olemas nende ravimite valmiskombinatsioonid, näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine pärsib tsüklooksügenaasi - ensüümi, mis võimendab tromboksaani sünteesi reaktsioone. Viimane on trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni) oluline tegur.
Aspiriin on ette nähtud müokardiinfarkti esmaseks ennetamiseks koos pingutusliku stenokardia II - IV funktsionaalklassidega, samuti taasinfarkti ennetamiseks pärast eelmist haigust. Seda kasutatakse pärast südame- ja veresoonkonna operatsioone trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks. Toime pärast allaneelamist ilmneb 30 minuti jooksul.
Ravim on pikka aega ette nähtud 100 või 325 mg tablettide kujul.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord ka mao limaskesta haavandilised kahjustused. Kui patsiendil oli algselt maohaavand, võib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel tekkida mao veritsus. Pikaajalise kasutamisega võib kaasneda pearinglus, peavalu või muud närvisüsteemi talitlushäired. Harvadel juhtudel on vereloomesüsteemi pärssimine, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonidele ja haavanditele, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusele, neeru- või maksapuudulikkusele, teatud verehaigustele, hüpovitaminoosile K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Atsetüülsalitsüülhappe määramisel bronhiaalastma ja muude allergiliste haiguste korral tuleb olla ettevaatlik..
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes ei ole selle kõrvaltoimed eriti tugevad. Veelgi ohutum on ravimi kasutamine mikrokristalliseeritud kujul ("Kolfarit").

Dipüridamool

Dipüridamool pärsib tromboksaani A2 sünteesi, suurendab vereliistakutes tsüklilise adenosiinmonofosfaadi sisaldust, millel on trombotsüütidevastane toime. Samal ajal laiendab see pärgarterit.
Dipüridamool on ette nähtud peamiselt ajuveresoonkonna haiguste korral insuldi ennetamiseks. See on näidustatud ka pärast veresoonte operatsioone. Südame isheemiatõve korral ravimit tavaliselt ei kasutata, kuna pärgarterite laienemisega areneb välja "varastamisnähtus" - südamelihase kahjustatud piirkondade verevarustuse halvenemine, mis on tingitud tervisliku südame kudede paranenud verevoolust..
Ravimit kasutatakse pikka aega, tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3 - 4 annuseks.
Dipüridamooli kasutatakse ka intravenoosselt stressi ehhokardiograafia ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedehäired, näo punetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasvalu, madal vererõhk ja südame löögisageduse tõus. Dipüridamool ei põhjusta seedetraktis haavandeid.
Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti korral.

Ticlopidine

Ticlopidiin, vastupidiselt atsetüülsalitsüülhappele, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsust, mis vastutavad trombotsüütide seondumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tagajärjel trombi moodustumise intensiivsus väheneb märkimisväärselt. Trombotsüütidevastane toime ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on tugevam.
Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks alajäsemete anumate ateroskleroosi korral. Seda kasutatakse insuldi ennetamiseks ajuveresoonkonna haigustega patsientidel. Lisaks kasutatakse tiklopidiini pärast koronaarveresoontes tehtavaid operatsioone, samuti atsetüülsalitsüülhappe kasutamise talumatuse või vastunäidustuste korral.
Ravimit manustatakse suu kaudu koos toiduga kaks korda päevas..
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksafunktsiooni häired. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmise ajal on vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni. Ticlopidiini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.
Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, maksahaiguste, hemorraagilise insuldi, maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi korral kõrge verejooksu riski korral..

Klopidogreel

Ravim blokeerib pöördumatult trombotsüütide agregatsiooni, hoides ära pärgarterite ateroskleroosi tüsistusi. See on ette nähtud pärast müokardiinfarkti, samuti pärast operatsioone koronaarveresoontel. Klopidogreel on atsetüülsalitsüülhappest efektiivsem südamelihase infarkti, insuldi ja südame äkksurma ennetamisel koronaararteritega patsientidel.
Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest..
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis tiklopidiinil. Siiski on klopidogreelil leukopeenia või agranulotsütoosi tekkimisel vähem tõenäoline kahjulik mõju luuüdile. Ravimit ei kirjutata alla 18-aastastele lastele..

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Praegu otsitakse ravimeid, mis tõhusalt ja valikuliselt pärsivad trombotsüütide agregatsiooni. Kliinikus kasutatakse juba mitmeid kaasaegseid ravimeid, mis blokeerivad trombotsüütide retseptoreid - lamifibaan, tirofibaan, eptifibatiid.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ägeda koronaarsündroomi korral, samuti perkutaanse transluminaalse koronaarangioplastika ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja trombotsütopeenia.
Vastunäidustused: verejooks, veresoonte ja südame aneurüsmid, oluline arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abtsiksimab

See on kaasaegne trombotsüütidevastane aine, mis on trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite sünteetiline antikeha, mis vastutab nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste kleepuvate molekulidega. Ravim põhjustab väljendunud trombivastast toimet.
Intravenoosse manustamise korral avaldub ravimi toime väga kiiresti, kuid ei kesta kaua. Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägeda koronaarsündroomi ja koronaararterite kirurgias.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatoritel.

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastaste ainete) loetelu toimemehhanismist ja rakendusomadustest

Sellest artiklist saate teada: mis on trombotsüütidevastased ained, millised ravimid kuuluvad sellesse ravimite rühma. Milliste haiguste raviks ja ennetamiseks neid võib kasutada, millised kõrvaltoimed võivad põhjustada.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Artikli avaldamise kuupäev: 05.04.2017

Artikli värskendamise kuupäev: 29.05.2019

Digregrandid on ravimid, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), pärssides sellega verehüüvete teket. Muud nimed - trombotsüütidevastased ained, trombotsüütidevastased ravimid.

Selles rühmas on üsna lai nimekiri ravimitest, mis mõjutavad trombotsüüte mitmesuguste mehhanismide kaudu. Kõige kuulsamate ravimite loetelu on esitatud artikli sisus..


Verehüüvete ennetamine ravimitega

Sõltumata sellest, milliseid protsesse vereliistakutes need ravimid mõjutavad, pärsivad nad kõik nende rakkude adhesiooni üksteisele. Kuna vereliistakud mängivad olulist rolli verehüüvete moodustumisel, kui veresoonte sein on kahjustatud, siis trombotsüütidevastaste ravimite võtmisel halveneb verehüüvete teke. Need toimed on kasulikud haiguste raviks, mis on põhjustatud veresoonte verevoolu häirumisest - südame isheemiatõbi, stenokardia, müokardi infarkt, isheemiline insult, alajäsemete hävitavad haigused.

Trombotsüütidevastaste ravimite toime huvitav omadus on see, et tänu nende toimele ainult trombotsüütidele mõjutavad selle rühma ravimid rohkem verehüüvete teket arterites, mitte veenides. Seetõttu pole nende kasutamine venoosse tromboosi korral eriti efektiivne..

Toimemehhanism

Dagenagantidel (selle farmakoloogilise rühma teine ​​nimi) on keha mõjutamiseks keeruline viis.

Kõigepealt on mõju vere hüübimisele. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Protsessi keerukatesse omadustesse süvenemata võime öelda, et lõpuks saavutatakse mõjude rühm:

  • Vähenenud trombotsüütide agregatsioon. Lihtsamalt öeldes - nende kleepumine ebapiisava oleku tagajärjel. Peamine kliiniline toime andis nime selle sordi ravimitele.
  • Vere vedeldamine. See saavutatakse kaudselt. Kude reoloogilised omadused taastatakse. Selle tõttu toimub viskoossuse muutus, rõhu normaliseerumine veresoonte seintele. Lisaks välditakse arterite, veenide endoteeli degeneratsiooni.

Trombotsüütidevastaste ainete pikaajaline kasutamine on aga võimatu. Kuna on oht ohtliku verejooksu tekkeks, mis võib provotseerida kõik kuni surmani (kaasa arvatud)..

Pealegi on vastuvõetamatu selle ravimirühma ravimite kasutamine samaaegselt trombolüütiliste ravimite võtmisega (uro-, streptokinaas ja muud ravimid).

On veel teist tüüpi ravimeid, mille omadused ja kliiniline toime on väga sarnased kirjeldatuga. Need on nn antikoagulandid. Sageli kasutavad isegi arstid mõlemat terminit vaheldumisi, kuid tegemist on erinevat tüüpi fondidega..

Teistel nimetatutel on aktiivne toime, nad töötavad kiiremini, efekt on lühiajaline, kuid palju tugevam.

Tekib kiire vere vedeldamine, mis muudab antikoagulantide rühma kuuluvad ravimid ideaalseks verehüüvete tekke ennetamiseks, eriti hädaolukorras. Siiski on mõistlik läheneda kavandatud kasutamisele ja kasutamisele väga ettevaatlikult..

Selliste ravimite oht on ka mitu korda suurem, mis võib vale kasutamise korral lõpetada tervise või isegi elu..

Antikoagulantide ja trombolüütikumide samaaegne manustamine on rangelt keelatud. Kuna massilise sisemise verejooksu oht suureneb mitu korda.

Seega on antiagregantide alus võime mõjutada kehas ja vere koostises esinevaid biokeemilisi protsesse, takistades selle vormitud rakkude adhesiooni ja verehüüvete teket..

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides kulgeb mööda nende mõju verelibledele. Eristada trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütide (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidele pärast infarkti), reopolüglütsiin) ravimeid.

Seal on kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks jagatakse trombotsüütidevastased ained (trombotsüütidevastased ained) vastavalt toimemehhanismile järgmiselt:

  1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:
  • ADP retseptori blokaatorid;
  • PAR-retseptori blokaatorid.
  1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ravimid:
  • COX inhibiitorid;
  • PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võidakse loetelu täiendada uute alamrühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel..

Atsetüülsalitsüülhape

Ja selle derivaadid. Meditsiinipraktikas kõige sagedamini tõestatud efektiivsusega ravimite kõige levinum rühm.

Võrreldes teiste allpool kirjeldatud tüüpidega, on need ravimid ohutuse ja efektiivsuse osas kuskil keskel..

Klassikalist ja pikka aega vananenud aspiriini kasutatakse tänapäeval aktiivselt, vaatamata suurtele riskidele.

See tuleb hästi toime verevarustuse kiire taastamisega, kuid ei sobi kategooriliselt pikaajaliseks kasutamiseks. Kaasaegse praktika raames on ette nähtud selle ohutumad kolleegid..

Aspiriin-kardio

Võib-olla kõige populaarsem modifikatsioon ravimist, mis põhineb atsetüülsalitsüülhappel. Sellel on teistsugune annus kui eelkäijal, see on mõeldud kardiovaskulaarsete haiguste süsteemse ja kompleksse ravi vahendiks.

Kas see on tõsi või mitte, arstid ei jõudnud üksmeelele. Aspirin-Cardio peamine omadus on pikaajalise kasutamise võimalus koos väiksemate ohtudega tervisele ja elule..

Trombotsüütidevastane toime saavutatakse pärast mitmepäevast kasutamist, seetõttu võib ainet pidada suhteliselt ohutuks.

Samal ajal leevendab Aspirin-Cardio lisaks vedela sidekoe reoloogiliste omaduste taastamisele ka põletikku, valusündroomi ja normaliseerib kehatemperatuuri.

Selline mitteselektiivsus võib mängida julmat nalja, kohaldades peate olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima omaenda tundeid..

Atsetüülsalitsüülhappe kontsentratsioon selles ravimis on kolm korda suurem kui Aspiriini klassikalises variatsioonis, mis seab ka palju piiranguid. Kõik küsimused lahendatakse ravispetsialisti äranägemisel.

Trombo-ACC

Tegelikult pole atsetüülsalitsüülhappel põhinevate vanade analoogide ja selle nime vahel suurt vahet. Ja tegelikult ja muudel juhtudel on toimeaine kontsentratsioon identne.

Erinevus seisneb vabastamisvormis. Ravimi Thrombo-ACC kest hoiab ära happe kiire imendumise seedetraktis, vähendab selle nähtuse hävitavat mõju.

Seetõttu peetakse ravimit seedetrakti organite suhtes mitte nii agressiivseks. Eelis on üsna vaieldav, arvestades teiste rühmade analoogide massi, aga ka Trombo-ACC kõrgemat hinda.

Igal juhul otsustavad arstid valiku ja ametisse nimetamise küsimuse. Omavoliline sissepääs on võimatu, kui on soov tervise säilitamiseks.

Aspikor

Sellel on minimaalne annus atsetüülsalitsüülhapet, lisaks peetakse seda ohutumaks kui aspiriini sisaldavad analoogid, mitte nii agressiivne ja "puhas", seetõttu võib seda kasutada piiramatu aja jooksul hooldusravina. Kuid mitte ainsa medikamendi "rollis", vaid süsteemis.

Aspicori maksumus muudab ka ravimi lihtsaks ja taskukohaseks, kuna hind ei erine tavalise vananenud analoogi hinnast palju..

Kõigil juhtudel on atsetüülsalitsüülhappel põhinevatel ravimitel märkimisväärne puudus. Need ei ole valivad.

Trombotsüütidevastast toimet täiendavad põletikuvastased, palavikuvastased ravimid, on loogiline, et ravim mõjutab paljusid funktsioone ja organeid, sealhulgas seedetrakti, südant.

Liigse kasutamise korral võib see provotseerida verejooksu, suurendab haprust ja veresoonte läbilaskvust.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu

Sageli kasutatakse nende ravimite valmiskombinatsioone..

Eakad patsiendid peavad võtma trombotsüütidevastaseid ravimeid väga ettevaatlikult..

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mille loetelu on väga pikk. Nende ravimite laialdane kasutamine on tingitud nende tõhususest verehüüvete ennetamisel..

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütidevastaseid aineid:

  • Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

ADP blokaatorid

Spetsiaalse aine - adenosiinfosfaadi - mõju vähendavad vahendid. See ühend provotseerib trombotsüütide adhesiooni läbi fibrinogeeniga keeruka ühenduse, seetõttu mõjutavad seda tüüpi ravimid trombi moodustumise põhiprotsesse..

Samal ajal on nad erinevalt varasematest valivamad, neid kasutatakse vähem ettevaatusega, kuigi kirjaoskamatu kasutamise korral võivad need kahjustada..

Ticlopidine

Suhteliselt vana, hästi uuritud nimi. Esmakordselt sünteesiti tööriista eelmise sajandi 70-ndate lõpus. Seda kasutatakse endiselt aktiivselt, esindatud kaubanimede loendiga: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Seda tööriista kasutatakse nii kiireloomulise ravi raames hädaolukorras kui ka vere reoloogiliste omaduste rikkumisega seotud krooniliste haiguste raviks.

Põhimõtteliselt on ravim välja kirjutatud pikaajaliste praeguste seisundite raviks, ohtlike komplikatsioonide ennetamiseks, tromboosiks. Küsimus on lahtine, jääb arsti otsustada.

Klopidogreel

Meditsiiniringkondades puudub üksmeel, mis on tõhusam, see nimi või Ticlopidine. Autoritel on erinevad vaated.

Praktikud on siiski ühel meelel selles, et enne kirurgilisi sekkumisi, eriti pärast südamehaigusi, tuleks siiski eelistada klopidogreeli kui efektiivsuse ja ohutuse optimaalset kombinatsiooni..

Ravimpreparaadi kasutamine olenevalt näidustustest pole hädaolukorras või pika aja jooksul keelatud.

Igal juhul on mõlemal nimel märkimisväärne potentsiaal ja see võib väärkasutamise korral olla ohtlik..

ADP mõju vähendavaid ravimeid võetakse eraldi, kuna need on ravi peamised ravimid. Eriti kergetel juhtudel, kuid sagedamini on need süsteemis ette nähtud koos teistega. Oleneb olukorrast.

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ravimite väljakirjutamisel jääb patsientide ohutuse peamiseks probleemiks komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Tehnikad võivad olla erinevad:

  • trombotsüütide agregatsiooni optiline visuaalne määramine;
  • voodikatsed (kiirtestid);
  • uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
  • fotospektromeetria;
  • monomeeride abil jälgimine (kallis protseduur, seega ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid ravimeid saavate patsientide täielik testimise küsimus jääb lahendamata, kuna neid võtavad peaaegu kõik patsiendid, kes põevad südame isheemiatõbe, vereringesüsteemi häireid ja veresoonkonna patoloogiaid. Sellise otsuse olulisust on vaevalt võimalik ülehinnata, kuna kontrollimatust uimastite üledoseerimisest põhjustatud tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Mõjutage teist trombide moodustumise mehhanismi. Neil on vähem vastunäidustusi ja neid peetakse kahe eelmise ravimirühmaga võrreldes ohutumaks.

On mõistlik neid kasutada pärast hädaolukorda, kirurgilisi sekkumisi rehabilitatsiooniperioodil või ravimitena südameinfarkti, insuldi, vere omaduste muutumisega seotud ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamiseks..

Üldnimetuste hulka kuuluvad Dipyridamole, Triflusal. Mõlemad on suhteliselt vanad. Neil on mitmeid peamistest kaubanimesid, näiteks Curantil.

Sageli provotseerib allergilisi reaktsioone, seetõttu vajavad nad patsiendi seisundi hoolikat väljakirjutamist ja jälgimist.

Ravimite ja profülaktiline kasutamine

Ravis on vaja kasutada pikka aega trombotsüütidevastaseid aineid ja rangelt jälgida ettenähtud annuseid. Mingil juhul ei tohi te annust ületada - see on tulvil veritsemist.

Kui vähendate annust ise, ei kaitse ravimid teie veeni tromboosi eest. Trombotsüütidevastaseid aineid on keelatud iseseisvalt tühistada.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse ennetavate meetmetena:

  • müokardiinfarkti sekundaarsete ennetavate meetmetena;
  • perifeersete arterite tromboos;
  • tromboosi ennetamiseks aordi kirurgilise sekkumise ajal möödaviigu tehnika abil;
  • ennetavate meetmete jaoks perifeerse tüüpi veresoonte plastilises kirurgias;
  • trombemboolia ennetamine;
  • kodade virvenduse komplikatsioonide ennetamine;
  • pärast südameklappide implanteerimist;
  • mööduvat tüüpi ajuisheemiaga;
  • korduva insuldi ennetavad meetmed;
  • perifeerse veresoonte patoloogiaga.

Lisaks antikoagulantide võtmisele verevoolu süsteemi normaalses olekus hoidmiseks on vajalik ka:

  • muuda oma eluviisi;
  • keelduda alkoholi tarvitamisest:
  • suitsetamisest loobumine;
  • tegeleda aktiivse puhkusega - vältida seisvat verd;
  • toidukultuur - loobuda suures koguses jahutoodetest ja rasvasest lihast ning lisada dieeti rohkem köögivilju, ürte ja puuvilju;
  • jalutuskäigud värskes õhus mitte ainult ei tugevda veresooni ja normaliseerivad vere koostist, vaid täidavad ka keha positiivsete emotsioonidega.

GPR-i blokeerijad

Trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust vähendavad ained toimivad kergelt ja on suhteliselt harva talutavad.

Seda tüüpi ravimite toime alus on võime, tingimuslikult öeldes, anda trombotsüütidele käsk mitte suhelda agregatsiooni provotseerivate teguritega, see tähendab nende adhesiooniga.

Vere reoloogilised omadused muutuvad veidi, GPR-blokaatorite mõju on kõrge, kuid lühiajaline. Seetõttu on mõistlik kasutada seda ravimit kas ägedate haigusseisundite raames või valida selge raviskeem ja annus.

Nimede hulgas - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, teised.

Seda tüüpi ravimeid levis kõige laialdasemalt, kui neid kasutatakse haiglas ägedate seisunditega patsientidel. Näiteks pärgarterite puudulikkusega.

Samuti on mõistlik neid süsteemis kasutada koos klassikaliste ravimitega, mis põhinevad Aspiriinil.

Ticlopidine

Ticlopidiin on veel üks vereliistakutevastane aine, mida kasutatakse harvemini kui aspiriini või klopidogreeli. Arstid määravad ticlopidiini järgmistes olukordades:

  1. Isheemilise insuldi riski vähendamine.
  2. Kasutamine koos aspiriiniga stenti tromboosi riski vähendamiseks patsientidel pärast koronaararterite stentimist.

Tiklopidiini tõsiste kõrvaltoimete ning tõhusamate ja ohutumate vereliistakutevastaste ainete (klopidogreel, tikreloor) olemasolu tõttu on selle kasutamine viimastel aastatel olnud väga piiratud. Mõnikord on see ravim ette nähtud ka sirprakulise aneemia, teatud neeruhaiguste ja alajäsemete hävitavate haiguste raviks.

Arahhidoonhappe tootmise inhibiitorid

Vähendage nimetatud aine sünteesi kiirust. Üldiselt on nad sarnased eelmise antitrombootilise toimega ravimite rühmale. Erinevus on selektiivsuses.

Vaatlusalune ravimite kategooria mõjutab trombotsüütide "adhesiooni" paljusid tegureid, seetõttu kujutab see patsiendi tervisele ja elule palju suuremat ohtu kui teised.

Kasutades peate pidevalt jälgima inimese seisundit, dünaamikat. Annuse kiireks kohandamiseks või ravimi peatamiseks.

Nimede hulgas: Indobufen, Ibustrin ja teised.

Üldine informatsioon

Südame isheemiatõvega kaasneb alati arteriaalsetel masinatel spetsiifiliste naastude ilmumine. Sellise naastu kahjustuse korral moodustuvad trombotsüüdid. Need aitavad varjata ilmnenud kõrvalekaldeid.
Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, mis stimuleerivad nende rakkude edasist sadestumist naastule. Veidi hiljem sellesse kohta kogunevad trombotsüütide agregaadid. Neid transporditakse kiiresti ja need aitavad kaasa nende kiirele ummistumisele.

Selle taustal võib inimesel tekkida müokardiinfarkt või stenokardia..

Ravimtaimed

Farmakoloogiline efektiivsus ei ole tõestatud. Need on ravimid, mis põhinevad Ginkgo Biloba.

Sellistel "ravimitel" pole omandamist ja sihtotstarbelist kasutamist eriti mõtet.

See hõlmab ka tavapäraselt ingveri, naistepuna jt põhjal valmistatud rahvapäraseid retsepte. See pole ravi, vaid amatööride etendus.

Maitsetaimi saab kasutada abivahendina ja siis, kui arst on sellega nõus. Teraapia ei salli loovust, see nõuab tervet mõistust, täpset arvutamist ja analüütilist tööd.

Kuidas liigitatakse ravimeid??

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud pihustit "NOVARIKOZ", seetõttu ei saa see tervist kahjustada ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi

  1. Triflusal, indobufeen ja atsetüülsalitsüülhape (nagu ka teised arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid).
  2. Dipüridamool ja muud ravimid, mis suurendavad tsüklilise adenasiinmonofosfaadi sisaldust.
  3. Klopidogrep, tiklopidiin (samuti muud adenosiindifosfaadi retseptoreid blokeerivad ravimid).
  4. Raam, lamifibaan (ja muud ravimid, mis on glükoproteiini retseptorite antagonistid).

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud veenilaiendite vastast geeli "VariStop", see kõrvaldab õrnalt ja tõhusalt haiguse ilmingud, leevendab sümptomeid, toniseerib, tugevdab veresooni.

Muud ravimid

Nende hulka kuuluvad need, mida kasutatakse kõrvalekallete pikaajaliseks raviks: pentoksifülliin (kliinilises praktikas kõige populaarsem), reopolüglütsiin (identne eelmisega, kuid ohutum ja seda kasutatakse paljudel juhtudel).

Teine tüüp koosneb keerukatest ravimitest, millel on mitu komponenti..

Näiteks Cardiomagnet (vastavalt Aspiriin ja magneesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox ja teised. Kas tasub selliseid "plahvatusohtlikke segusid" välja kirjutada, otsustab arst.

Enamikul juhtudel on vaja täpset annustamist, seetõttu on parem eelistada kahte eraldi osa..

See on ohutum, tõhusam ja pakub arstile vahendeid protsessi täielikuks juhtimiseks.

Pealegi on selliste "hübriidide" hind üsna kõrge, mis neutraliseerib täielikult tootjate esitatud vastuväited. Küsimus otsustatakse ravispetsialisti-kardioloogi äranägemisel.

"Aspiriin"

Eikosanoidid, mis on arahhidoonhappe oksüdatsiooni produkt, osalevad hemostaasi reguleerimises. Nende hulgas on tromboksaan A2 kõige olulisem ja selle peamine ülesanne on tagada trombotsüütide agregatsioon. Aspiriini toime on suunatud ensüümi, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks, pärssimiseks..

Selle tulemusel pärsitakse tomboksaani A2 sünteesi, seetõttu on tromboosiprotsessid pärsitud. Toime suureneb ravimi korduval manustamisel kumulatsiooni tõttu. Tsüklooksügenaasi täielikuks allasurumiseks on vajalik päevane tarbimine. Optimaalne annus vähendab "Aspiriini" kõrvaltoimete tõenäosust isegi pideva kasutamise korral. Annuse suurendamine on vastuvõetamatu, kuna verejooksu vormis on komplikatsioonide oht.

Kõige sagedamini kasutatav hüübimisvastane ravim, mis võib vähendada vere hüübimist ja vältida trombotsüütide kogunemist.

Järgmiste haigustega patsiendid peaksid võtma trombide saamiseks tablette:

  1. Ateroskleroos (arteriaalne haigus, mis tuleneb lipiidide ja valkude metabolismi häiretest ning millega kaasneb kolesterooli kogunemine).
  2. Stenokardia (kliiniline sündroom, mida iseloomustab rinnanäärme taga olev tunne või ebamugavustunne).
  3. Infarkt (üks südameisheemia kliinilisi vorme, mis ilmneb südamelihase isheemilise nekroosi tekke tõttu verevarustuse täieliku või suhtelise puudulikkuse tõttu).
  4. Insult (aju vere mikrotsirkulatsiooni äge rikkumine, mis kutsub esile närvirakkude kahjustuse ja surma).
  5. Erinevate etioloogiate veenitromboos (trombide moodustumine veresoone valendikus, mis põhjustab vereringe häireid selles piirkonnas).

Profülaktilistel eesmärkidel võetakse ravimit sellises annuses - üks neljandik tabletist päevas.

Kasutuskeeldude loetelu sisaldab:

  1. Kuni kaheteistaastased lapsed ja noorukid.
  2. Atsetüülsalitsüülhappe allergia eelsoodumus.
  3. Hemofiilia (harv pärilik haigus).
  4. Bronhiaalastma (hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab paljusid rakulisi elemente).
  5. Mao ja soolte limaskesta haigused.
  6. Raseduse esimene ja viimane kuu.
  7. Raske maksa- ja neeruhaigus.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt pakendist 50 kuni 500 rubla.

Näidustused

On võimatu täpselt öelda, millal seda tüüpi ravimeid võtta. Kloorivastaste ainete loetelu on lai ja ka toimeained erinevad. Tasub tutvuda juhistega.

Teoreetilistel spekulatsioonidel pole üldse mõtet, sest küsimus langeb igal juhul arsti õlgadele.

Kui esitate loendi keskmisena, saate järgmise pildi:

  • Mööduvad isheemilised rünnakud. Vereringehäirete ajutised episoodid. Lokaliseerimisel pole suurt tähtsust.
  • Lähiminevikus kannatasid hädaolukorrad. Infarkt, insult. Esimesel juhul pole kõik nii ilmne, paljud ravimid pole selles olukorras lubatud. Teises ka.

Me räägime ainult isheemilisest häirest. Mitte hemorraagiline, kui oli hemorraagia.

  • Stabiilne kõrge vererõhk. Hüpertensioon.
  • Teostatud südameoperatsioon.
  • Alajäsemete troofiliste häirete hävitamine. Näiteks ateroskleroos.
  • Insuldi ennetamine (sellest artiklist lugege lähemalt esmaste ja sekundaarsete meetmete kohta).
  • Südame isheemiatõbi, välja arvatud mõnel juhul, kui ravim võib kahjustada.

Loetelu on väga ligikaudne.

"Varfariin"

Tromboosi ravim, mis pärsib vereosakeste toimet ja suurendab ka selle hüübivust. Kasutamise kohtumised on:

  1. Tromboos (trombide moodustumine kapillaarides, mis segavad vere liikumist läbi veresoonte)
  2. Südameinfarkt (umbes vereringehäire põhjustatud südamelihase osa nekroos).
  3. Kodade virvendus (patoloogiline seisund, mis põhjustab südame sageduse ja kokkutõmbumise rikkumist).
  4. Südameoperatsioon.

Kasutamise vastunäidustuste loetelu:

  1. Maksa ja neerude haigused.
  2. Mao ja soolte veenilaiendid.
  3. Hemorraagilised insuldid (parema ja vasaku ajukahjustuse tagajärjed).
  4. Seedesüsteemi limaskesta kahjustused.
  5. Trombotsütopeenia.
  6. Raseduse esimesed kolm kuud ja viimased kolmkümmend päeva.

Ravimi maksumus varieerub 60-200 rubla. Milliseid verehüüvete tablette saate ikkagi võtta??

Vastunäidustused

Sama kehtib ka nende põhjuste kohta. Trombotsüütidevastaste ravimite loetelu on lai, täielikku loetelu on võimatu esitada, võtmata arvesse raviaine spetsiifikat. Seetõttu võetakse märkus.

Kui me räägime jälle midagi ligikaudset:

  • Imetamine. Toimeained kanduvad üle piimaga, seetõttu on kasutamine rangelt keelatud.
  • Rasedus ükskõik millises faasis. Mõjub ema või loote seisundile.
  • Vanus alla 18 aasta. Trombotsüütidevastase toimega ravimite arvu vastunäidustus. Kasutamine pole lubatud
  • Hemorraagiline insult, mille korral veritsus areneb aju struktuuridesse.
  • Südamepuudulikkus, ükskõik millises staadiumis. Absoluutne vastunäidustus.
  • Maksa- või neerufunktsiooni häire aktiivses faasis, kuni seisund kompenseeritakse. Siis - väga hoolikalt ja kaalutletult.
  • Maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti muude osade limaskest. Kuna on võimalik verejooks, kuni surmav.

Isegi kui puuduvad selged põhjused ravimi kasutamisest keeldumiseks, peate hoolikalt läbi mõtlema ravimite kasutamise otstarbekuse.

Kirjandus

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevitš. Trombotsüütidevastased ained südame-veresoonkonna haiguste ravimisel. M. 2007. Vengerovsky AI farmakoloogia Loengute kursus: õpik. toetus. - 4. väljaanne M.: GEOTAR-Media. - 2020. aasta.
  2. Mihhailova I. E. Trombotsüütidevastased ravimid pärgarterite aterotromboosi ennetamisel ja ravis. Kirjanduse ülevaade // Peterburi ülikooli bülletään. Sari 11. Meditsiin. - 2014.
  3. Puchinyan NF jt: trombotsüütidevastase ravi efektiivsuse jälgimise probleem kardioloogilises praktikas // Ratsionaalne farmakoteraapia kardioloogias. - 2020. - T. 13. - Ei. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Perifeersete arterite haiguse farmakoloogiline ravi ja praegune ravi // Ringlusuuringud. - 2020. aasta.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombootiline teraapia aterotrombootiliste sündmuste sekundaarseks ennetamiseks tserebrovaskulaarse haiguse korral // Nature Reviews Cardiology. - 2020. aasta.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Trombotsüütidevastane ravi: uued farmakoloogilised ained ja muutuvad paradigmad // Journal of Thrombosis and Hemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Uued lähenemisviisid trombotsüütide ja hüübimise pärssimisele // Farmakoloogia ja toksikoloogia aastane ülevaade. - 2015.

Kõrgem meditsiiniline haridus. 30-aastane töökogemus praktilise meditsiini alal. Lähemalt autorist

Kõik autori artiklid

Kõrvalmõjud

Neid on suhteliselt palju. Tasub alustada tööriista nimest ja grupist. Kuid küsimus on läbipaistvam.

Eriti levinud rikkumised võimalike hulgas:

  • Pikaajaline verejooks, mis ei peatu isegi pärast minimaalseid kahjustusi: jaotustükid, marrastused. Seda on peaaegu võimatu vältida.
  • Vererõhu langus.
  • Pearinglus, desorientatsioon ruumis.
  • Iiveldus, harva muutub oksendamine.
  • Allergilised reaktsioonid. Peaaegu peamine ravimite kasutamise kõrvaltoime vere reoloogiliste omaduste taastamiseks.

Intensiivsus on erinev. See on minimaalne, kui nahal ilmneb lööve kuni Quincke ödeemini või isegi anafülaktilise šokini. Õnneks ilmneb viimane võimalus erandina..

Negatiivsete nähtuste arenguga on mõistlik vaadata läbi selle ravikuur ja raviskeem või täielikult loobuda seda tüüpi ravimitest, mis on samuti tüütum harv juhtum kui reegel.

Patsientidel soovitatakse hoolikalt jälgida oma heaolu. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge uuesti arsti poole.

Kohaldamise põhimõte

Trombotsüütidevastast ainet ei tohiks kunagi kasutada eneseravimina. Ainult raviarst saab valida vajalikud ravimid, kirjutada trombotsüütidevastase ravi raviskeemi ja määrata individuaalse annuse.

Sellel ravimite rühmal on mitmeid vastunäidustusi, nii et neid tuleks võtta alles pärast patoloogia diagnostilist uuringut ja veresoonte süsteemi täpset diagnoosi.

Kui ravimi kõrvaltoime on väljendunud või ilmneb allergiline reaktsioon, siis on vajalik vastuvõtt katkestada ja minna arsti juurde konsultatsioonile.

Spetsialistid, kes määravad trombotsüütidevastaseid ravimeid:

  • arst kardioloog - südameorgani patoloogiate jaoks;
  • neuroloog - aju veresoonkonna haiguste haiguste korral;
  • veresoontekirurg või fleboloog - jäsemete veresoonte kahjustustega.

"Klopidogreel"

Vähendab trombotsüütide liitumisprotsessi kiirust, vähendades nende adhesiooni ja verehüüvete teket. Kasutatakse verehüüvete vältimiseks isheemia ajal, samuti südameatakkide ja kodade virvenduse korral.

Ravimi kasutamise keelud:

  1. Allergiline reaktsioon.
  2. Rasedus ja imetamine.
  3. Verejooksu kalduvus.
  4. Vanus alla kaheteistkümne.

Ravimi maksumus varieerub vahemikus 400 kuni 700 rubla.

Prasugrel

Prasugrel on trombotsüütidevastaste ravimite esindaja, millel on sama toimemehhanism kui klopidogreelil. Selle kasutamise näidustused on samad. Prasugrelil on veelgi kiirem ja võimsam toime trombotsüütidele, kuid see suurendab ka raske verejooksu riski. Samuti on see ravim eelistatav suhkruhaigusega patsientidele.

Prasugreeli kõige ohtlikum kõrvaltoime on tugev verejooks. Mõnel patsiendil võib tekkida ka kõrge või madal vererõhk, peavalud, pearinglus, väsimus, iiveldus, õhupuudus ja köha.

Kui määrate

Trombotsüütidevastaste ravimite võtmise peamised näidustused on järgmised:

  • Südame isheemiatõbi (isheemia).
  • Transistori isheemilised rünnakud.
  • Ajuvereringe häired, isheemiliste insultide ennetamine, seisund pärast isheemilist insuldi.
  • Hüpertooniline haigus.
  • Seisund pärast südameoperatsiooni.
  • Jalade anumat hävitavad haigused.

"Dipüridamool"

Ravim, millel on vereloomesüsteemile keeruline toime. Ravim laiendab pärgarterit, suurendab müokardi kontraktiilsust ja parandab verevoolu venoosse voodi kaudu. Ravimi "Dipüridamool" kasutamisel on tugev trombotsüütidevastane toime.

Suur hulk kaasaegseid ravimeid tingib vajaduse enne ravi alustamist külastada arsti. Iga ravimi valimisel võetakse arvesse patsiendi keha omadusi.

Ravimit "Dipüridamool" peetakse trombotsüütidevastaseks ja angioprotektiivseks aineks. Sellel on positiivne mõju kapillaaridele, kõrvaldab ummikuid, parandab vereringet. Märgiti kasulikku mõju südamelihase veresoontele ja see hoiab ära aju isheemiliste seisundite ilmnemise. Toimeaine "Dipüridamool" laiendab veidi kapillaare, suurendades seeläbi pärgarteri verevoolu ruumala.

Ravim vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja vere viskoossust, mis toimib tromboosi, aga ka veenilaiendite ja hemorroidide ennetamisel.

Lisaks otsesele farmakoloogilisele toimele aktiveerib ravimi toimeaine kehas interferooni tootmise protsessi, mille abil patsiendid, kes kasutasid ravimit "Dipüridamool", suurendavad resistentsust viirushaiguste vastu ja tugevdavad nende immuunsust.

Teemal: Rimantadiinvesinikkloriid: näidustused, kõrvaltoimed, kaubanimi

Arvamused

Läbivaatuste kohaselt määravad meditsiinispetsialistid tromboosivastaseid aineid, kui ilmnevad tromboos ja trombemboolia. Ravimid saavad ülesandega tõhusalt hakkama.

Arstid ei soovita ise ravida, kuna enamikul juhtudel põhjustavad sellised sündmused patsientidel raskeid hemorraagilisi tüsistusi.

Antitrombootiliste ravimite kohta on tohutu arv ülevaateid inimestelt, kes on läbi teinud tõsiseid haigusi ja operatsioone, nad hindavad kõrgelt selliste ravimite toimet, näiteks "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Kuid nende vastuvõtmist ja vastuvõtu jälgimist peaks läbi viima ainult arst..