Trombotsüütidevastased ained - verevedeldajaid

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mis takistavad verehüüvete teket.

Need toimivad vere hüübimise staadiumis, mille käigus trombotsüüdid klombid või agregatsioonid tekivad. Need pärsivad (pärsivad) trombotsüütide adhesiooni ja hüübimist ei toimu. Selle rühma erinevatel ravimitel on trombotsüütidevastase toime saavutamiseks erinevad toimemehhanismid..

Tänapäeval kasutab meditsiin nii tuntud verevedeldajaid kui ka tänapäevaseid ravimeid, millel on vähem vastunäidustusi ja vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Farmakoloogia töötab pidevalt välja uusi ravimeid, mille omadused on eelmistest paremad..

Kui määrate

Trombotsüütidevastaste ravimite võtmise peamised näidustused on järgmised:

  • Südame isheemiatõbi (isheemia).
  • Transistori isheemilised rünnakud.
  • Ajuvereringe häired, isheemiliste insultide ennetamine, seisund pärast isheemilist insuldi.
  • Hüpertooniline haigus.
  • Seisund pärast südameoperatsiooni.
  • Jalade anumat hävitavad haigused.

Vastunäidustused

Erinevatel ravimitel võivad olla erinevad vastunäidustused. Üldised on järgmised:

  • Silmaga väljendunud maksa ja neerude häired.
  • Maohaavand.
  • Verejooksu riskiga seotud haigused.
  • Südamepuudulikkus koos raskete ilmingutega.
  • Hemorraagiline insult.
  • Raseduse ja rinnaga toitmise aeg.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu ja nende klassifikatsioon

Kõik trombotsüütidevastased ained võib jagada rühmadesse:

  1. Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) jt.
  2. ADP-retseptori blokaatorid (klopidogreel, Ticlopidiin).
  3. Fosfodiesteraasi inhibiitorid (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glükoproteiini retseptori blokaatorid (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid (Indobufen, Pikotiid).
  6. Ginkgo Biloba taimel põhinevad ravimid (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Trombotsüütidevastaste omadustega taimed (hobukastan, mustikas, lagrits, roheline tee, ingver, soja, jõhvikas, küüslauk, ženšenn, punane ristik, granaatõun, naistepuna, sibul jt).
  8. Sellesse kategooriasse kuulub ka E-vitamiin, millel on samad omadused..

Nüüd - üksikasjalikumalt mõne kõige tavalisema uimasti kohta.

Aspiriin

Esimesena nimekirjas on atsetüülsalitsüülhape ehk aspiriin, kõige kuulsam ravim, mida kasutatakse laialdaselt mitte ainult trombotsüütidevastase, vaid ka põletikuvastase ja palavikuvastase ainena. Aspiriini toimemehhanism on trombotsüütide A2 biosünteesi pärssimine. Seega on adhesiooniprotsess häiritud ja veri hüübib aeglasemalt. Suurtes annustes toimib atsetüülsalitsüülhape ka teistele hüübimisfaktoritele, mis ainult tugevdab antikoagulandi toimet..

Aspiriinil on erinevad näidustused, kuid enamasti kirjutatakse see välja verehüüvete tekkeks. Ravim imendub maos hästi, eritub neerude kaudu 20 tunni jooksul. Efekt saabub poole tunni pärast. Ravimit tuleks võtta ainult pärast sööki, vastasel juhul on maohaavandite oht. Saadaval pillide kujul.

Ülaltoodud vastunäidustustele tuleks lisada bronhiaalastma..

Aspiriinil on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • seedetrakti haavand;
  • peavalu;
  • allergiad;
  • neerude ja maksa talitlushäired.

Klopidogreel

See ravim kuulub ADP retseptori blokaatorite hulka. See blokeerib adenosiintrifosfaadi seondumist retseptoritega, pärssides seeläbi trombotsüütide adhesiooni. Võrreldes teiste ADP-retseptorite blokaatoritega põhjustab verest ja seedetraktist vähem allergiaid ja kõrvaltoimeid.

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim kiiresti seedetraktis, tunni aja pärast märgitakse maksimaalne kontsentratsioon veres. See eritub väljaheitega ja uriiniga. Maksimaalne efekt saavutatakse umbes nädalaga ja võib kesta kuni 10 päeva. Saadaval tablettidena.

Ennetab verehüüvete tekkimist südame-veresoonkonna haiguste korral tõhusamalt kui aspiriin.

Ravimit ei tohiks manustada koos otsese ja kaudse antikoagulantidega. Vastunäidustused on põhimõtteliselt samad kui teiste sellesse rühma kuuluvate ravimite puhul..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergia, kollatõbi, seedetrakti häired, pearinglus.

Integrilin (Eptifibatid)

Viitab IIb / IIIa glükoproteiini retseptorite antagonistidele. Sekkub fibrinogeeni ja plasma hüübimisfaktorite seondumises trombotsüütide retseptoritega, pärssides seeläbi trombotsüütide adhesiooni. See ei mõjuta APTT-d ja protrombiini aega. Selle toimingud on pöörduvad ja mõne tunni pärast taastub nende funktsioonid trombotsüütidesse..

Koos Integriliiniga on ägeda koronaarsündroomi kompleksseks raviks ette nähtud hepariin ja atsetüülsalitsüülhape. Seda toodetakse süstelahusena ja seda kasutatakse ainult statsionaarseks raviks.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, imetamise, sisemise verejooksu, hemorraagilise diateesi, raske hüpertensiooni, trombotsütopeenia, aneurüsmi, raskete neerude ja maksa patoloogiate korral.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bradükardia, vererõhu langus, allergilised reaktsioonid, vereliistakute arvu vähenemine veres.

Curantil

Viitab trombotsüütide fosfodiesteraasi inhibiitoritele, mille peamine toimeaine on dipüridamool.

Selle trombotsüütidevastane toime põhineb trombotsüütide ensüümide aktiivsuse pärssimisel, prostatsükliini vabastamisel endoteelist ja tromboksaani A2 moodustumise blokeerimisel.

Selle toime on lähedane aspiriinile, lisaks laiendab see stenokardia rünnaku ajal pärgarterit.

See imendub seedetraktis kiiresti, 40–60%, ja umbes tunni pärast saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres. Eritub sapiga.

Ravimi vabastamise vorm - tabletid ja pillid.

Kõrvaltoimetest märgitakse kõige sagedamini järgmisi:

  • pearinglus;
  • peavalu,
  • iiveldus,
  • näo naha punetus;
  • lihasvalu;
  • vererõhu alandamine,
  • nahaallergia;
  • isheemia suurenenud sümptomid.

Tiklid (tiklopidiin)

See ravim on trombotsüütidevastase toime poolest parem atsetüülsalitsüülhappest, kuid soovitud toime ilmneb palju hiljem. See blokeerib trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vähendab vere viskoossust, suurendab punaliblede elastsust ja verejooksu kestust.

Ravim on ette nähtud raske ateroskleroosi korral isheemia ennetamiseks, pärast müokardiinfarkti, pärast koronaararterite ümbersuunamist, trombotsüütide patoloogiate profülaktiliseks vahendiks, et vältida retinopaatia teket suhkruhaiguse taustal.

Vabastusvorm - tabletid.

Kombineeritud ravimid

Selliste ravimite koostis sisaldab mitmeid trombotsüütidevastaseid aineid, mis tugevdavad üksteise tegevust. Kõige sagedamini on välja kirjutatud:

  • Aspigrel - see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja klopidogreeli.
  • Agrenox - sisaldab dipüridamooli ja aspiriini.
  • Kardiomagnet - valmistatud atsetüülsalitsüülhappe ja magneesiumi baasil.
  • CombiASK - Cardiomagnyli analoog.
  • Magnikor - kompositsiooniliselt lähedane Cardiomagilile.

Järeldus

Trombotsüütidevastaste ravimite iseseisev kasutamine on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete suure arvu tõttu keelatud. Ravi peab jälgima arst, kes jälgib vere hüübimist ja vajadusel muudab annust või ravimit ise..

Isegi apteekides ilma retseptita müüdavaid tooteid tuleks võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Nende hulka kuuluvad aspiriin, curantil ja muud atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad ravimid, samuti ginkgo biloba tabletid. Ärge laske end trombotsüütidevastase toimega taimede juurest ära viia..

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mis vähendavad hüübimist ja parandavad vere reoloogilisi omadusi, vältides erütrotsüütide ja trombotsüütide kuhjumist koos nende agregaatide hävitamisega. Võttes arvesse, et ateroskleroosi ei saa keegi vältida ja üks selle "visiitkaarte" on veresoonte seina rikkumine, selgub, et ilma trombotsüütidevastaste ravimiteta mingil viisil. Igapäevaelus on kõige sagedamini kasutatav ja kättesaadav trombotsüütidevastane aine atsetüülsalitsüülhape, mida kasutatakse sel eesmärgil väikestes annustes. Atsetüülsalitsüülhappel on lisaks vereliistakutevastasele toimele ka põletikuvastast, palavikuvastast, angiinaalset toimet ja selgub, et "arst määras" meteopaadi. Ja kui tuletate meile meelde ka selle pikaajalise pideva kasutamise korral selle hämmastavate omaduste kohta, näiteks kasvajahaiguste, eeskätt jämesoole ennetamine, siis selgub, et selle jaoks pole hinda. Välja arvatud oluline punkt, et mõnel inimesel võib see põhjustada tõsiseid kuni surmaga lõppevaid kõrvaltoimeid. Seetõttu ei saa trombotsüütidevastaseid aineid, näiteks salitsüülhapet, nagu kõiki ravimeid, ise välja kirjutada, vaid ainult arst ja neid saab sellega kontrollida..

Atsetüülsalitsüülhapet (ASA) sünteesis esmakordselt Charles Frederick Gerhardt 1853. aastal.

10. augustil 1897 Wuppertali Bayeri laboratooriumides töötanud Arthur Eichengreen sai esmakordselt meditsiiniliseks kasutamiseks ASA-proove. Algselt oli teada ainult ASA palavikuvastane toime, seejärel leiti selle valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Algusaastatel müüdi ASA-d pulbrina ja alates 1904. aastast tablettide kujul.

1953. aastal avaldas Kulgan esimese aruande ASA kasutamise kohta koronaararterite ennetamisel ja ravis.
ADP-retseptori blokaatori klopidogreeli avastas Sanofi-Sintelabo ja see kiideti heaks müügiks Euroopa Liidus 1998. aastal ja USA-s 1997. aastal..

1983. aastal töötati välja vereliistakute glükoproteiini retseptorite antagonistid IIb / IIIa Glanzmanni trombasteeniaga patsientide raviks.

Trombotsüütidevastased ained klassifitseeritakse vastavalt farmakodünaamilise toime kohaldamise punktile arahhidoonhappe metabolismi inhibiitoritele, mis suurendavad trombotsüütide cAMP sisaldust, ADP retseptorite blokeerijaid ja trombotsüütide glükoproteiini retseptorite IIb / IIIa antagoniste..

Farmakokineetika

ADP retseptori blokaatorid (klopidogreel, tiklopidiin)

Klopidogreel
Biosaadavus on kõrge, maksimaalne kontsentratsioon plasmas tekib 1 tunni pärast. Klopidogreel kuulub eelravimitesse, selle metaboliit on aktiivne pärast biotransformatsiooni maksas. Poolväärtusaeg on 8 tundi. Eritub uriiniga ja roojaga.

Ticlopidine
Biosaadavus on 80–90% (suureneb pärast sööki). Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 2 tunni pärast. Poolväärtusaeg pärast esimese annuse võtmist on 12–13 tundi ja tavalise manustamisega pikeneb see 4–5 päevani. Plasmakontsentratsioon luuakse 2-3 ravinädalal. Metabolism toimub maksas, metaboliitide eritumine toimub uriiniga, osaliselt muutumatul kujul eritub sapiga.

Tsüklooksügenaasi inhibiitorid - ASA
Suukaudselt manustatava ASA biosaadavus on 50–68%, maksimaalne kontsentratsioon plasmas luuakse 15–25 minuti pärast. (4–6 tundi enteerilise püsivalt vabastava vormi puhul). Imendumisel metaboliseerub ASA osaliselt maksas ja sooltes salitsüülhappe moodustumisega, mis on nõrgem trombotsüütidevastane aine. Kiireloomulises olukorras näritakse biosaadavuse suurendamiseks ja toime alguse kiirendamiseks suus esimene ASA-tablett, mis tagab imendumise süsteemsesse vereringesse, väljudes maksast. ASA poolväärtusaeg on 15-20 minutit, salitsüülhape on 2-3 tundi.

Trombotsüütide PDE inhibiitorid - dipüridamool

See imendub kiiresti maost (suurem osa sellest) ja peensoolest (väike kogus). Peaaegu täielikult seondub plasmavalkudega. Cmax - 1 tunni jooksul pärast manustamist. T1 / 2 - 20-30 minutit. See koguneb peamiselt südamesse ja erütrotsüütidesse. Metaboliseerub maksas, seondudes glükuroonhappega, eritub sapiga monoglükuroniidina.

Farmakodünaamika

ADP retseptori blokaatorid (klopidogreel, tiklopidiin).

Ravimid pärsivad selektiivselt ja pöördumatult adenosidifosfaadi (ADP) seondumist trombotsüütide pinnal olevate retseptoritega, blokeerivad trombotsüütide aktiveerimist ja pärsivad nende agregatsiooni.

2 tundi pärast klopidogreeli ühekordse annuse sissevõtmist täheldatakse vereliistakute agregatsiooni statistiliselt olulist ja annusest sõltuvat pärssimist (agregatsiooni pärssimine 40%). Maksimaalset toimet (agregatsiooni mahasurumine 60%) täheldatakse ravimi säilitusannuse pideva manustamise 4.-7. Päeval ja see kestab 7-10 päeva.

Korduval kasutamisel tugevneb toime, stabiilne seisund saavutatakse pärast 3–7-päevast ravi (inhibeerimine kuni 60%). Trombotsüütide agregatsioon ja verejooksu aeg naasevad algtasemele, kui trombotsüüdid uuenevad, keskmiselt 7 päeva pärast ravimi manustamist.

Pärast suukaudset manustamist annuses 75 mg imendub see kiiresti seedetraktis (GIT). Ravimi kontsentratsioon vereplasmas 2 tundi pärast manustamist on tähtsusetu (0,025 μg / l) kiire biotransformatsiooni tõttu maksas.

Klopidogreeli aktiivne metaboliit (tiooli derivaat) moodustub selle oksüdeerimisel 2-okso-klopidogreeliks, millele järgneb hüdrolüüs. Oksüdatiivset staadiumi reguleerivad peamiselt tsütokroom P450 isoensüümid 2B6 ja 3A4 ning vähemal määral 1A1, 1A2 ja 2C19. Aktiivne tiooli metaboliit seostub kiiresti ja pöördumatult trombotsüütide retseptoritega, samal ajal kui seda vereplasmas ei tuvastata.

Klopidogreel ja peamine ringlev metaboliit seonduvad tagasi vereplasma valkudega. Pärast ravimi sissevõtmist eritub umbes 50% võetud annusest uriiniga ja 46% roojaga. Põhimetaboliidi poolväärtusaeg on 8 tundi.

Tiklopidiini toime algab aeglaselt, 2 päeva pärast ravimi võtmist annuses 250 mg 2 korda päevas, mõju tipp langeb ravi 3.-6. Päevale ja toime kestus ulatub 4-10 päeva. Terapeutiline toime püsib vähemalt üks nädal pärast selle tühistamist, seetõttu ei ole see GCS-i raviks "esimese rea ravim"..

Pärast terapeutilise annuse ühekordset suukaudset manustamist imendub ticlopidiin kiiresti ja peaaegu täielikult, pärast sööki võetakse ravimi biosaadavus. Trombotsüütide agregatsiooni pärssimise toime ei sõltu vereplasma tasemest. Umbes 98% tiklopidiinist seostub vereplasma valkudega pöörduvalt.

Ticlopidiin metaboliseerub kehas kiiresti ühe aktiivse metaboliidi moodustumisega, mis eritub peamiselt uriiniga (50–60%) ja sapiga (23–30%). Poolväärtusaeg - 30-50 tundi.

Tsüklooksügenaasi inhibiitorid - ASA

ASA pärsib kudedes ja trombotsüütides tsüklooksügenaasi, mis blokeerib tromboksaani A2 moodustumist, mis on üks peamisi trombotsüütide agregatsiooni indutseerijaid. Trombotsüütide tsüklooksügenaasi blokeerimine on pöördumatu ja püsib kogu plaatide eluea jooksul (7-10 päeva jooksul), mis määrab ravimi märkimisväärse kestuse pärast ravimite eemaldamist kehast. Annuste korral, mis ületavad 300 mg / päevas, pärsib ASA vereliistakutevastaste ainete ja prostatsükliini vasodilataatorite tootmist endoteeli poolt, mis on üheks täiendavaks põhjuseks selle väiksemate annuste (75–160 mg / päevas) kasutamisel vereliistakutevastase ainena. Kuni 75 mg ASA annused on tõenäoliselt vähem efektiivsed ja annused alates 160 mg päevas suurendavad verejooksu riski.

ASA tegevus algab 5 minuti jooksul. pärast suukaudset manustamist ja saavutab maksimumi 30–60 minuti pärast, püsides järgmise 24 tunni jooksul stabiilsena.Keskmete trombotsüütide funktsionaalse seisundi taastamiseks on vaja pärast ASA ühekordset annust vähemalt 72 tundi. ASA vähendab ebastabiilse stenokardiaga patsientide GCS-i ja südame-veresoonkonna põhjustatud surmajuhtumite esinemist, jätkates samal ajal ASA võtmist pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist, saavutatakse pikaajaline ennetav toime..

Trombotsüütide PDE inhibiitorid - dipüridamool

Ravim vähendab pärgarterite resistentsust väikeste harude ja arterioolide tasemel, suurendab kollateraalsuse arvu ja kollateraalset verevoolu, suurendab adenosiini kontsentratsiooni ja adenosiintrifosfaadi (ATP) sünteesi müokardis, parandab selle kontraktiilsust, vähendab perifeersete veresoonte resistentsust (OPSR), pärsib trombotsüütide agregatsiooni, hoiab ära arteriaalse tromboosi), normaliseerib venoosse väljavoolu. vähendab ajuveresoonte vastupidavust, korrigeerib platsenta verevoolu; preeklampsia ähvardusel takistab see platsenta düstroofseid muutusi, kõrvaldab loote kudede hüpoksia, soodustab neis glükogeeni kogunemist; pakub moduleerivat toimet interferooni süsteemi funktsionaalsele aktiivsusele, suurendab mittespetsiifilist viirusevastast resistentsust viirusnakkuste suhtes.

Näidustused

- platsenta puudulikkuse ravi ja ennetamine keeruka raseduse korral (dipüridamool);
- interferooni indutseerija ja immunomodulaatorina gripi, ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni (ARVI) (ASA, dipüridamool) ennetamiseks ja raviks;
- ACS-ravi;
- müokardiinfarkti (MI), perifeersete arterite tromboosi sekundaarne ennetamine;
- tromboosi ja reklusiooni ennetamine pärast perkutaanset sekkumist (PCI), pärast koronaararterite šunteerimist (CABG);
- perifeersete arterite plastilisuse järgselt tromboosi ja reokklusiooni ennetamine;
- trombemboolia ennetamine kodade virvenduse pideva vormiga;
- pärast proteesi südameklappide paigaldamist;
- mööduva tserebraalse isheemia, distsirkulatoorse entsefalopaatiaga;
- korduva insuldi ennetamine;
- perifeersete veresoonte haigused.

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamise tunnused ACS-is

- klopidogreel: kui patsient pole klopidogreeli varem võtnud, on esimene annus 300 mg (4 tabletti) suu kaudu üks kord (küllastusannus), siis ööpäevane säilitusannus on 75 mg (1 tablett) üks kord päevas, sõltumata toidutarbimisest ühele. kuni 9 kuud.

Tõendid toetavad ASA kasutamist trombembooliliste komplikatsioonide pikaajaliseks ennetamiseks kõrge riskiga patsientidel 75–100 mg ööpäevases annuses (võib kasutada enteerilisi vorme) üks kord päevas pärast sööki. Olukordades, kus on vaja viivitamatut antitrombootilist toimet (AKS või äge isheemiline insult), tuleb manustada küllastusannust 160 mg; - dipüridamool: ASC ja dipüridamooli väikeste annuste (200 mg 2 korda päevas) kombinatsioon peetakse vastuvõetamatuks ravi alustamiseks mitte-südame embooliaga patsientidel. tserebraalsed isheemilised sündmused, kuid koronaararterite haigusega patsientide jaoks pole põhjust seda kombinatsiooni soovitada.

Vastunäidustused

- individuaalne sallimatus;
- aktiivne verejooks;
- erosiivsed ja haavandilised protsessid seedetraktis või muud verejooksuallikad seedetraktist või kuseteedest;
- kalduvus veritsusele;
- AMI, pärgarterite stenoosiv ateroskleroos, dekompenseeritud südamepuudulikkus, hüpotensioon (rasked vormid), arütmia (dipüridamooli puhul;
- raske allergia bronhospasmide kujul (sealhulgas bronhiaalastma koos rinosinosopaatiaga - "aspiriini astma");
- hemofiilia ja trombotsütopeenia; aktiivne verejooks, sh. hemorraagia võrkkestas;
- raske kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon (AH);
- raske neeru- ja maksakahjustus;
- hemorraagiline diatees;
- hematoloogilised häired: neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia; seedetrakti verejooks, koljusisene verejooks (ja nende ajalugu);
- vanus alla 18 aasta; rasedus ja imetamine;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kõrvalmõjud

- düspepsia ja kõhulahtisus;
- seedetrakti verejooks;
- söögitoru või söögitoru tsooni erosiivsed ja haavandilised kahjustused;
- koljusisene hemorraagia, neutropeenia (peamiselt esimese 2 ravinädala jooksul);
- allergilised reaktsioonid (nahalööve);
- bronhospasm;
- äge podagra rünnak, mis on tingitud uraadi halvenenud eritumisest;
- müra peas, pearinglus, peavalu;
- näo põgus hüperemia;
- valu südame piirkonnas;
- tahhüdia või bradükardia.

Ravimite koostoime

Suurenenud verejooksu oht ASA määramisel kaudsete antikoagulantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d); antihüpertensiivsete ja diureetikumide toime nõrgendamine; hüpoglükeemiliste ainete toime tugevdamine.
Ksantiini derivaadid (näiteks kofeiin), antatsiidid nõrgendavad dipüridamooli toimet; intensiivistatud - suukaudsed kaudsed antikoagulandid, beeta-laktaamantibiootikumid (penitsilliin, tsefalosporiin), tetratsükliin, klooramfenikool. Dipüridamool suurendab antihüpertensiivsete ravimite antihüpertensiivset toimet, nõrgestab koliinesteraasi inhibiitorite antikolinergilisi omadusi. Hepariin suurendab hemorraagiliste komplikatsioonide tekkimise riski.

Ettevaatusabinõud

Dipiridamooli võtmise ajal peaksite vältima loodusliku kohvi ja tee joomist (võib see mõju nõrgendada).

Muud trombotsüütidevastased ained

Uue vereliistakutevastaste ravimite rühma kuuluvad glükoproteiini retseptorite IIb / IIIa blokaatorid. Abtsiksimab, tirofibaan ja eptifibatiid on trombotsüütide glükoproteiini IIb / IIIa retseptorite antagonistide rühma esindajad. IIb / IIIa retseptorid (alfa IIb beeta 3 integriinid) asuvad vereliistakute pinnal. Trombotsüütide aktiveerimise tagajärjel muutub nende retseptorite konfiguratsioon ja suureneb nende võime fibrinogeeni ja muude kleepuvate valkude fikseerimiseks. Fibrinogeenimolekulide seondumine erinevate trombotsüütide IIb / IIIa retseptoritega viib nende agregatsioonini.

Farmakokineetika

Abtsiksimab seondub kiiresti ja piisavalt tugevalt trombotsüütide pinnal olevate glükoproteiinidega IIb / IIIa pärast intravenoosset (iv) booluse manustamist, umbes 2/3 ravimist seondub järgmise paari minuti jooksul glükoproteiinidega IIb / IIIa. Sel juhul on T1 / 2 umbes 30 minutit. ja ravimi püsiva kontsentratsiooni säilitamiseks veres on vajalik intravenoosne infusioon. Pärast selle lõppemist abtsiksimaabi kontsentratsioon väheneb 6 tunni jooksul. Abitsimabi molekulid, mis on seotud olekus, on võimelised üle minema vereringesse sisenevate uute trombotsüütide glükoproteiinidele IIb / IIIa. Seetõttu püsib ravimi trombotsüütidevastane toime pikka aega - kuni 70% trombotsüütide retseptoritest jääb passiivseks 12 tundi pärast intravenoosset manustamist ja vähemalt 14 päeva jooksul tuvastatakse väike kogus trombotsüütidega seotud abtsiksimabi.
Tirofibaan ja eptifibatiid on trombotsüütide pinnal IIb / IIIa glükoproteiinide konkureerivad antagonistid, nad ei moodusta nendega tugevat sidet ja nende ainete antitrombootiline toime kaob kiiresti pärast nende kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse kiiresti. Valkudega seondumise aste on 25%. Poolväärtusaeg on 2,5 tundi. Ravimi eritumine uriiniga on umbes 50%..

Farmakodünaamika

Abtsiksimab on inimese ja hiire monomeersete antikehade 7E3 Fab-fragment, sellel on kõrge afiinsus trombotsüütide glükoproteiini retseptorite IIb / IIIa suhtes ja seostub nendega pikka aega (kuni 10–14 päeva)..

Abtsiksimab on mittespetsiifiline ligand, see blokeerib ka endoteeli vitronektiini retseptoreid, mis osalevad endoteeli ja silelihaste rakkude rändes, samuti aktiveeritud monotsüütidel ja neutrofiilidel paiknevaid Mac-1 retseptoreid, kuid nende mõjude kliiniline tähtsus pole veel selge. Abtsiksimabi või selle kompleksi ja trombotsüütide retseptori kompleksi antikehade esinemine võib põhjustada anafülaksia ja ohtliku trombotsütopeenia.

On tõestatud, et ravimi võime parandab märkimisväärselt prognoosi PCI-ga patsientidel, eeskätt AKS-iga patsientidel, aga ka patsientidel, kellel on suur risk kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks. Abtsiksimabi tõhusust ACS-i konservatiivses ravis ei ole tõestatud (erinevalt eptifibatiidist ja tirofibaanist). Uuritakse võimalusi kombineerida ravimi ja teiste glükoproteiini IIb / IIIa retseptorite antagoniste trombolüütikumidega ST-taseme tõusuga ACS-i ravis.

Eptifibatiid on trombotsüütide glükoproteiini IIb / IIIa retseptorite blokaator RGD mimeetikumide klassist. Põhimõtteliselt on toimemehhanism sarnane abtsiksimabiga, kuid eptifibatiid on selektiivne IIb / IIIa retseptorite suhtes.

Eptifibatiidi toime ilmneb kohe pärast intravenoosset manustamist annuses 180 μg / kg. Agregatsiooni mahasurumine on vastupidine. 4 tundi pärast intravenoosse infusiooni lõpetamist annuses 2 μg / kg / min. trombotsüütide funktsioon ulatub üle 50% algsest tasemest. Erinevalt abtsiksimabist on ravim tõenäoliselt efektiivne GCS-i konservatiivses ravis.

Näidustused

- tromboosi ja reocklusioonide ennetamine seoses PCI-ga (sh stendi paigutamine) ACS-ga patsientidel (ST-segmendi tõusuga ja ilma), kõrge riskiga patsientidel;
- ST-taseme tõusuta ACS (koos ASA, fraktsioneerimata hepariini (UFH) või madala molekulmassiga hepariiniga (LMWH) ja võib-olla tiklopidiiniga) verehüüvete vältimiseks.
- hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooniga (kombinatsioonis hepariiniga), nakkusliku toksikoosiga, septitseemiaga (šokk) põdevate patsientide ravimisel - dipüridamooliga;
- dehüdratsiooniga; proteesiga südameklappidega patsientidel; hemodialüüsi ajal - dipüridamooli jaoks.

Taotlus ACS-i jaoks

Abtsiksimabi manustatakse IV boolusena (10–60 minutit enne PCI annuses 0,25 mg / kg, seejärel 0,125 μg / kg / min (maksimaalselt 10 μg / min) 12–24 tundi..
Eptifibatiidi süstitakse intravenoosse boolusdoosina annuses 180 μg / kg 1-2 minuti jooksul, seejärel tilguti abil - annuses 2 μg / kg / min. (Seerumi kreatiniini tasemes kuni 2 mg / dL), annuses 1 μg / kg / min. (Kreatiniini tasemel 2–4 mg / dL) 72 tunni jooksul või tühjendage. Vajadusel võib ravi aega pikendada maksimaalselt 96 tunnini. Kui PCI on kavandatud, tuleb eptifibatiidi alustada vahetult enne operatsiooni ja jätkata vähemalt 12 tundi. Aktiveeritud vere hüübimisaega tuleb kontrollida tasemel 200–300 s.

Ettevaatusabinõud

Abtsiksimab tuleb tõmmata süstlasse läbi 0,2–0,22 mikroni suuruse valkudega seondumise filtri, et vähendada valgu lisandite olemasolu tõttu trombotsütopeenia tõenäosust. Pärast dekstraani süstimist pärast operatsiooni ei ole abtsiksimabi soovitatav kasutada pärast angioplastikat. Hüübimist kontrollitakse algselt iga 15-30 minuti järel. angioplastika ajal ja kateetrite eemaldamiseks iga 12 tunni järel. Näitajaid hinnatakse: aktiveeritud vere hüübimisaeg (tasemel 300–350 s), hemoglobiinisisaldus, hematokrit, trombotsüütide arv.

Vastunäidustused

- sisemine verejooks; anamneesis seedetrakti verejooks (viimase 6 nädala jooksul);
- ajuvereringe häired (sealhulgas ajalugu 2 aasta jooksul või oluliste neuroloogiliste jääknähtude esinemisel);
- koljusisesed neoplasmid;
- varasemad hüübimishäired (hemorraagiline diatees, trombotsütopeenia)

Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on kohustusliku komponendina stenokardia II - IV stenokardia ja infarktijärgse kardioskleroosi ravis. See on tingitud nende toimemehhanismist. Esitame teie tähelepanu trombotsüütidevastaste ravimite loetelu.

Toimemehhanism

Südame isheemiatõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintel. Kui sellise naastu pind on kahjustatud, settivad sellele vererakud - trombotsüüdid, mis katavad moodustatud defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, stimuleerides nende rakkude edasist settimist naastudel ja nende klastrite - trombotsüütide agregaatide - moodustumist. Täitematerjalid kantakse läbi pärgarterite, mis viib nende ummistumiseni. Tulemuseks on ebastabiilne stenokardia või müokardi infarkt..
Trombotsüütidevastased ained blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaatide moodustumist. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti arengut..

Kerige

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütidevastaseid aineid:

  • Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Samuti on olemas nende ravimite valmiskombinatsioonid, näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine pärsib tsüklooksügenaasi - ensüümi, mis võimendab tromboksaani sünteesi reaktsioone. Viimane on trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni) oluline tegur.
Aspiriin on ette nähtud müokardiinfarkti esmaseks ennetamiseks koos pingutusliku stenokardia II - IV funktsionaalklassidega, samuti taasinfarkti ennetamiseks pärast eelmist haigust. Seda kasutatakse pärast südame- ja veresoonkonna operatsioone trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks. Toime pärast allaneelamist ilmneb 30 minuti jooksul.
Ravim on pikka aega ette nähtud 100 või 325 mg tablettide kujul.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord ka mao limaskesta haavandilised kahjustused. Kui patsiendil oli algselt maohaavand, võib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel tekkida mao veritsus. Pikaajalise kasutamisega võib kaasneda pearinglus, peavalu või muud närvisüsteemi talitlushäired. Harvadel juhtudel on vereloomesüsteemi pärssimine, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonidele ja haavanditele, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusele, neeru- või maksapuudulikkusele, teatud verehaigustele, hüpovitaminoosile K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Atsetüülsalitsüülhappe määramisel bronhiaalastma ja muude allergiliste haiguste korral tuleb olla ettevaatlik..
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes ei ole selle kõrvaltoimed eriti tugevad. Veelgi ohutum on ravimi kasutamine mikrokristalliseeritud kujul ("Kolfarit").

Dipüridamool

Dipüridamool pärsib tromboksaani A2 sünteesi, suurendab vereliistakutes tsüklilise adenosiinmonofosfaadi sisaldust, millel on trombotsüütidevastane toime. Samal ajal laiendab see pärgarterit.
Dipüridamool on ette nähtud peamiselt ajuveresoonkonna haiguste korral insuldi ennetamiseks. See on näidustatud ka pärast veresoonte operatsioone. Südame isheemiatõve korral ravimit tavaliselt ei kasutata, kuna pärgarterite laienemisega areneb välja "varastamisnähtus" - südamelihase kahjustatud piirkondade verevarustuse halvenemine, mis on tingitud tervisliku südame kudede paranenud verevoolust..
Ravimit kasutatakse pikka aega, tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3 - 4 annuseks.
Dipüridamooli kasutatakse ka intravenoosselt stressi ehhokardiograafia ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedehäired, näo punetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasvalu, madal vererõhk ja südame löögisageduse tõus. Dipüridamool ei põhjusta seedetraktis haavandeid.
Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti korral.

Ticlopidine

Ticlopidiin, vastupidiselt atsetüülsalitsüülhappele, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsust, mis vastutavad trombotsüütide seondumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tagajärjel trombi moodustumise intensiivsus väheneb märkimisväärselt. Trombotsüütidevastane toime ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on tugevam.
Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks alajäsemete anumate ateroskleroosi korral. Seda kasutatakse insuldi ennetamiseks ajuveresoonkonna haigustega patsientidel. Lisaks kasutatakse tiklopidiini pärast koronaarveresoontes tehtavaid operatsioone, samuti atsetüülsalitsüülhappe kasutamise talumatuse või vastunäidustuste korral.
Ravimit manustatakse suu kaudu koos toiduga kaks korda päevas..
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksafunktsiooni häired. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmise ajal on vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni. Ticlopidiini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.
Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, maksahaiguste, hemorraagilise insuldi, maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi korral kõrge verejooksu riski korral..

Klopidogreel

Ravim blokeerib pöördumatult trombotsüütide agregatsiooni, hoides ära pärgarterite ateroskleroosi tüsistusi. See on ette nähtud pärast müokardiinfarkti, samuti pärast operatsioone koronaarveresoontel. Klopidogreel on atsetüülsalitsüülhappest efektiivsem südamelihase infarkti, insuldi ja südame äkksurma ennetamisel koronaararteritega patsientidel.
Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest..
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis tiklopidiinil. Siiski on klopidogreelil leukopeenia või agranulotsütoosi tekkimisel vähem tõenäoline kahjulik mõju luuüdile. Ravimit ei kirjutata alla 18-aastastele lastele..

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Praegu otsitakse ravimeid, mis tõhusalt ja valikuliselt pärsivad trombotsüütide agregatsiooni. Kliinikus kasutatakse juba mitmeid kaasaegseid ravimeid, mis blokeerivad trombotsüütide retseptoreid - lamifibaan, tirofibaan, eptifibatiid.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ägeda koronaarsündroomi korral, samuti perkutaanse transluminaalse koronaarangioplastika ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja trombotsütopeenia.
Vastunäidustused: verejooks, veresoonte ja südame aneurüsmid, oluline arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abtsiksimab

See on kaasaegne trombotsüütidevastane aine, mis on trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite sünteetiline antikeha, mis vastutab nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste kleepuvate molekulidega. Ravim põhjustab väljendunud trombivastast toimet.
Intravenoosse manustamise korral avaldub ravimi toime väga kiiresti, kuid ei kesta kaua. Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägeda koronaarsündroomi ja koronaararterite kirurgias.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatoritel.

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastaste ainete) loetelu toimemehhanismist ja rakendusomadustest

Sellest artiklist saate teada: mis on trombotsüütidevastased ained, millised ravimid kuuluvad sellesse ravimite rühma. Milliste haiguste raviks ja ennetamiseks neid võib kasutada, millised kõrvaltoimed võivad põhjustada.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Artikli avaldamise kuupäev: 05.04.2017

Artikli värskendamise kuupäev: 29.05.2019

Digregrandid on ravimid, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), pärssides sellega verehüüvete teket. Muud nimed - trombotsüütidevastased ained, trombotsüütidevastased ravimid.

Selles rühmas on üsna lai nimekiri ravimitest, mis mõjutavad trombotsüüte mitmesuguste mehhanismide kaudu. Kõige kuulsamate ravimite loetelu on esitatud artikli sisus..


Verehüüvete ennetamine ravimitega

Sõltumata sellest, milliseid protsesse vereliistakutes need ravimid mõjutavad, pärsivad nad kõik nende rakkude adhesiooni üksteisele. Kuna vereliistakud mängivad olulist rolli verehüüvete moodustumisel, kui veresoonte sein on kahjustatud, siis trombotsüütidevastaste ravimite võtmisel halveneb verehüüvete teke. Need toimed on kasulikud haiguste raviks, mis on põhjustatud veresoonte verevoolu häirumisest - südame isheemiatõbi, stenokardia, müokardi infarkt, isheemiline insult, alajäsemete hävitavad haigused.

Trombotsüütidevastaste ravimite toime huvitav omadus on see, et tänu nende toimele ainult trombotsüütidele mõjutavad selle rühma ravimid rohkem verehüüvete teket arterites, mitte veenides. Seetõttu pole nende kasutamine venoosse tromboosi korral eriti efektiivne..

Toimemehhanism

Dagenagantidel (selle farmakoloogilise rühma teine ​​nimi) on keha mõjutamiseks keeruline viis.

Kõigepealt on mõju vere hüübimisele. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Protsessi keerukatesse omadustesse süvenemata võime öelda, et lõpuks saavutatakse mõjude rühm:

  • Vähenenud trombotsüütide agregatsioon. Lihtsamalt öeldes - nende kleepumine ebapiisava oleku tagajärjel. Peamine kliiniline toime andis nime selle sordi ravimitele.
  • Vere vedeldamine. See saavutatakse kaudselt. Kude reoloogilised omadused taastatakse. Selle tõttu toimub viskoossuse muutus, rõhu normaliseerumine veresoonte seintele. Lisaks välditakse arterite, veenide endoteeli degeneratsiooni.

Trombotsüütidevastaste ainete pikaajaline kasutamine on aga võimatu. Kuna on oht ohtliku verejooksu tekkeks, mis võib provotseerida kõik kuni surmani (kaasa arvatud)..

Pealegi on vastuvõetamatu selle ravimirühma ravimite kasutamine samaaegselt trombolüütiliste ravimite võtmisega (uro-, streptokinaas ja muud ravimid).

On veel teist tüüpi ravimeid, mille omadused ja kliiniline toime on väga sarnased kirjeldatuga. Need on nn antikoagulandid. Sageli kasutavad isegi arstid mõlemat terminit vaheldumisi, kuid tegemist on erinevat tüüpi fondidega..

Teistel nimetatutel on aktiivne toime, nad töötavad kiiremini, efekt on lühiajaline, kuid palju tugevam.

Tekib kiire vere vedeldamine, mis muudab antikoagulantide rühma kuuluvad ravimid ideaalseks verehüüvete tekke ennetamiseks, eriti hädaolukorras. Siiski on mõistlik läheneda kavandatud kasutamisele ja kasutamisele väga ettevaatlikult..

Selliste ravimite oht on ka mitu korda suurem, mis võib vale kasutamise korral lõpetada tervise või isegi elu.

Antikoagulantide ja trombolüütikumide samaaegne manustamine on rangelt keelatud. Kuna massilise sisemise verejooksu oht suureneb mitu korda.

Seega on antiagregantide aluseks võime mõjutada kehas ja vere koostises esinevaid biokeemilisi protsesse, takistades selle vormitud rakkude adhesiooni ja verehüüvete teket..

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides kulgeb mööda nende mõju verelibledele. Eristada trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütide (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidele pärast infarkti), reopolüglütsiin) ravimeid.

Seal on kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks jagatakse trombotsüütidevastased ained (trombotsüütidevastased ained) vastavalt toimemehhanismile järgmiselt:

  1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:
  • ADP retseptori blokaatorid;
  • PAR-retseptori blokaatorid.
  1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ravimid:
  • COX inhibiitorid;
  • PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võidakse loetelu täiendada uute alamrühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel..

Atsetüülsalitsüülhape

Ja selle derivaadid. Meditsiinipraktikas kõige sagedamini tõestatud efektiivsusega ravimite kõige levinum rühm.

Võrreldes teiste allpool kirjeldatud tüüpidega, on need ravimid ohutuse ja efektiivsuse osas kuskil keskel..

Klassikalist ja pikka aega vananenud aspiriini kasutatakse tänapäeval aktiivselt, vaatamata suurtele riskidele.

See tuleb hästi toime verevarustuse kiire taastamisega, kuid ei sobi kategooriliselt pikaajaliseks kasutamiseks. Kaasaegse tava osana on ette nähtud selle ohutumad kolleegid..

Aspiriin-kardio

Võib-olla kõige populaarsem modifikatsioon ravimist, mis põhineb atsetüülsalitsüülhappel. Sellel on teistsugune annus kui eelkäijal, see on mõeldud kardiovaskulaarsete haiguste süsteemse ja kompleksse ravi vahendiks.

Kas see on tõsi või mitte, arstid ei jõudnud üksmeelele. Aspirin-Cardio peamine omadus on pikaajalise kasutamise võimalus koos väiksemate ohtudega tervisele ja elule..

Trombotsüütidevastane toime saavutatakse pärast mitmepäevast kasutamist, seetõttu võib ainet pidada suhteliselt ohutuks.

Samal ajal leevendab Aspirin-Cardio lisaks vedela sidekoe reoloogiliste omaduste taastamisele ka põletikku, valusündroomi ja normaliseerib kehatemperatuuri.

Selline mitteselektiivsus võib mängida julmat nalja, kohaldades peate olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima omaenda tundeid..

Atsetüülsalitsüülhappe kontsentratsioon selles ravimis on kolm korda suurem kui Aspiriini klassikalises variatsioonis, mis seab ka palju piiranguid. Kõik küsimused lahendatakse ravispetsialisti äranägemisel.

Trombo-ACC

Tegelikult pole atsetüülsalitsüülhappel põhinevate vanade analoogide ja selle nime vahel suurt vahet. Ja tegelikult ja muudel juhtudel on toimeaine kontsentratsioon identne.

Erinevus seisneb vabastamisvormis. Ravimi Thrombo-ACC kest hoiab ära happe kiire imendumise seedetraktis, vähendab selle nähtuse hävitavat mõju.

Seetõttu peetakse ravimit seedetrakti organite suhtes mitte nii agressiivseks. Eelis on üsna vaieldav, arvestades teiste rühmade analoogide massi, aga ka Trombo-ACC kõrgemat hinda.

Igal juhul otsustavad arstid valiku ja ametisse nimetamise küsimuse. Omavoliline sissepääs on võimatu, kui on soov tervise säilitamiseks.

Aspikor

Sellel on minimaalne annus atsetüülsalitsüülhapet, lisaks peetakse seda ohutumaks kui aspiriini sisaldavad analoogid, mitte nii agressiivne ja "puhas", seetõttu võib seda kasutada piiramatu aja jooksul hooldusravina. Kuid mitte ainsa medikamendi "rollis", vaid süsteemis.

Aspicori maksumus muudab ka ravimi lihtsaks ja taskukohaseks, kuna hind ei erine tavalise vananenud analoogi hinnast palju..

Kõigil juhtudel on atsetüülsalitsüülhappel põhinevatel ravimitel märkimisväärne puudus. Need ei ole valivad.

Trombotsüütidevastast toimet täiendavad põletikuvastased, palavikuvastased ravimid, on loogiline, et ravim mõjutab paljusid funktsioone ja organeid, sealhulgas seedetrakti, südant.

Liigse kasutamise korral võib see provotseerida verejooksu, suurendab haprust ja veresoonte läbilaskvust.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu

Sageli kasutatakse nende ravimite valmiskombinatsioone..

Eakad patsiendid peavad võtma trombotsüütidevastaseid ravimeid väga ettevaatlikult..

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mille loetelu on väga pikk. Nende ravimite laialdane kasutamine on tingitud nende tõhususest verehüüvete ennetamisel..

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütidevastaseid aineid:

  • Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

ADP blokaatorid

Spetsiaalse aine - adenosiinfosfaadi - mõju vähendavad vahendid. See ühend provotseerib trombotsüütide adhesiooni läbi fibrinogeeniga keeruka ühenduse, seetõttu mõjutavad seda tüüpi ravimid trombi moodustumise põhiprotsesse..

Samal ajal on need erinevalt varasematest valivamad, neid kasutatakse vähem ettevaatusega, ehkki valesti kasutamisel võivad need kahjustada..

Ticlopidine

Suhteliselt vana, hästi uuritud nimi. Esmakordselt sünteesiti tööriista eelmise sajandi 70-ndate lõpus. Seda kasutatakse endiselt aktiivselt, esindatud kaubanimede loendiga: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Seda tööriista kasutatakse nii kiireloomulise ravi raames hädaolukorras kui ka vere reoloogiliste omaduste rikkumisega seotud krooniliste haiguste raviks.

Põhimõtteliselt on ravim välja kirjutatud pikaajaliste praeguste seisundite raviks, ohtlike komplikatsioonide ennetamiseks, tromboosiks. Küsimus on lahtine, jääb arsti otsustada.

Klopidogreel

Meditsiiniringkondades puudub üksmeel, mis on tõhusam, see nimi või Ticlopidine. Autoritel on erinevad vaated.

Praktikud on siiski ühel meelel selles, et enne kirurgilisi sekkumisi, eriti pärast südamehaigusi, tuleks siiski eelistada klopidogreeli kui efektiivsuse ja ohutuse optimaalset kombinatsiooni..

Ravimpreparaadi kasutamine olenevalt näidustustest pole hädaolukorras või pika aja jooksul keelatud.

Igal juhul on mõlemal nimel märkimisväärne potentsiaal ja see võib väärkasutamise korral olla ohtlik..

ADP mõju vähendavaid ravimeid võetakse eraldi, kuna need on ravi peamised ravimid. Eriti kergetel juhtudel, kuid sagedamini on need süsteemis ette nähtud koos teistega. Oleneb olukorrast.

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ravimite väljakirjutamisel jääb patsientide ohutuse peamiseks probleemiks komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Tehnikad võivad olla erinevad:

  • trombotsüütide agregatsiooni optiline visuaalne määramine;
  • voodikatsed (kiirtestid);
  • uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
  • fotospektromeetria;
  • monomeeride abil jälgimine (kallis protseduur, seega ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid ravimeid saavate patsientide täielik testimise küsimus jääb lahendamata, kuna neid võtavad peaaegu kõik patsiendid, kes põevad südame isheemiatõbe, vereringesüsteemi häireid ja veresoonkonna patoloogiaid. Sellise otsuse olulisust on vaevalt võimalik ülehinnata, kuna kontrollimatust uimastite üledoseerimisest põhjustatud tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Mõjutage teist trombide moodustumise mehhanismi. Neil on vähem vastunäidustusi ja neid peetakse kahe eelmise ravimirühmaga võrreldes ohutumaks.

On mõistlik neid kasutada pärast hädaolukorda, kirurgilisi sekkumisi rehabilitatsiooniperioodil või ravimitena südameinfarkti, insuldi, vere omaduste muutumisega seotud ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamiseks..

Üldnimetuste hulka kuuluvad Dipyridamole, Triflusal. Mõlemad on suhteliselt vanad. Neil on mitmeid peamistest kaubanimesid, näiteks Curantil.

Sageli provotseerib allergilisi reaktsioone, seetõttu vajavad nad patsiendi seisundi hoolikat väljakirjutamist ja jälgimist.

Ravimite ja profülaktiline kasutamine

Ravis on vaja kasutada pikka aega trombotsüütidevastaseid aineid ja rangelt jälgida ettenähtud annuseid. Mingil juhul ei tohi te annust ületada - see on tulvil veritsemist.

Kui vähendate annust ise, ei kaitse ravimid teie veeni tromboosi eest. Trombotsüütidevastaseid aineid on keelatud iseseisvalt tühistada.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse ennetavate meetmetena:

  • müokardiinfarkti sekundaarsete ennetavate meetmetena;
  • perifeersete arterite tromboos;
  • tromboosi ennetamiseks aordi kirurgilise sekkumise ajal möödaviigu pookimisega;
  • ennetavate meetmete jaoks perifeerse tüüpi veresoonte plastilises kirurgias;
  • trombemboolia ennetamine;
  • kodade virvenduse komplikatsioonide ennetamine;
  • pärast südameklappide implanteerimist;
  • mööduvat tüüpi ajuisheemiaga;
  • korduva insuldi ennetavad meetmed;
  • perifeerse veresoonte patoloogiaga.

Lisaks antikoagulantide võtmisele verevoolu süsteemi normaalses olekus hoidmiseks on vajalik ka:

  • muuda oma eluviisi;
  • keelduda alkoholi tarvitamisest:
  • suitsetamisest loobumine;
  • tegeleda aktiivse puhkusega - vältida seisvat verd;
  • toidukultuur - loobuda suures koguses jahutoodetest ja rasvasest lihast ning lisada dieeti rohkem köögivilju, ürte ja puuvilju;
  • jalutuskäigud värskes õhus mitte ainult ei tugevda veresooni ja normaliseerivad vere koostist, vaid täidavad ka keha positiivsete emotsioonidega.

GPR-i blokeerijad

Trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust vähendavad ained toimivad kergelt ja on suhteliselt harva talutavad.

Seda tüüpi ravimite toime alus on võime, tingimuslikult öeldes, anda trombotsüütidele käsk mitte suhelda agregatsiooni provotseerivate teguritega, see tähendab nende adhesiooniga.

Vere reoloogilised omadused muutuvad veidi, GPR-blokaatorite mõju on kõrge, kuid lühiajaline. Seetõttu on mõistlik kasutada seda ravimit kas ägedate haigusseisundite raames või valida selge raviskeem ja annus.

Nimede hulgas - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, teised.

Seda tüüpi ravimeid levis kõige laialdasemalt, kui neid kasutatakse haiglas ägedate seisunditega patsientidel. Näiteks pärgarterite puudulikkusega.

Samuti on mõistlik neid süsteemis kasutada koos klassikaliste ravimitega, mis põhinevad Aspiriinil.

Ticlopidine

Ticlopidiin on veel üks vereliistakutevastane aine, mida kasutatakse harvemini kui aspiriini või klopidogreeli. Arstid määravad ticlopidiini järgmistes olukordades:

  1. Isheemilise insuldi riski vähendamine.
  2. Kasutamine koos aspiriiniga stenti tromboosi riski vähendamiseks patsientidel pärast koronaararterite stentimist.

Tiklopidiini tõsiste kõrvaltoimete ning tõhusamate ja ohutumate vereliistakutevastaste ainete (klopidogreel, tikreloor) olemasolu tõttu on selle kasutamine viimastel aastatel olnud väga piiratud. Mõnikord on see ravim ette nähtud ka sirprakulise aneemia, teatud neeruhaiguste ja alajäsemete hävitavate haiguste raviks.

Arahhidoonhappe tootmise inhibiitorid

Vähendage nimetatud aine sünteesi kiirust. Üldiselt on nad sarnased eelmise antitrombootilise toimega ravimite rühmale. Erinevus on selektiivsuses.

Vaatlusalune ravimite kategooria mõjutab trombotsüütide "adhesiooni" paljusid tegureid, seetõttu kujutab see patsiendi tervisele ja elule palju suuremat ohtu kui teised.

Kasutades peate pidevalt jälgima inimese seisundit, dünaamikat. Annuse kiireks kohandamiseks või ravimi peatamiseks.

Nimede hulgas: Indobufen, Ibustrin ja teised.

Üldine informatsioon

Südame isheemiatõvega kaasneb alati arteriaalsetel masinatel spetsiifiliste naastude ilmumine. Sellise naastu kahjustuse korral moodustuvad trombotsüüdid. Need aitavad varjata ilmnenud kõrvalekaldeid.
Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, mis stimuleerivad nende rakkude edasist sadestumist naastule. Veidi hiljem sellesse kohta kogunevad trombotsüütide agregaadid. Neid transporditakse kiiresti ja need aitavad kaasa nende kiirele ummistumisele.

Selle taustal võib inimesel tekkida müokardiinfarkt või stenokardia..

Ravimtaimed

Farmakoloogiline efektiivsus ei ole tõestatud. Need on ravimid, mis põhinevad Ginkgo Biloba.

Sellistel "ravimitel" pole omandamist ja sihtotstarbelist kasutamist eriti mõtet.

See hõlmab ka tavapäraselt ingveri, naistepuna jt põhjal valmistatud rahvapäraseid retsepte. See pole ravi, vaid amatööride etendus.

Maitsetaimi saab kasutada abivahendina ja siis, kui arst on sellega nõus. Teraapia ei salli loovust, see nõuab tervet mõistust, täpset arvutamist ja analüütilist tööd.

Kuidas liigitatakse ravimeid??

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud pihustit "NOVARIKOZ", seetõttu ei saa see tervist kahjustada ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi

  1. Triflusal, indobufeen ja atsetüülsalitsüülhape (nagu ka teised arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid).
  2. Dipüridamool ja muud ravimid, mis suurendavad tsüklilise adenasiinmonofosfaadi sisaldust.
  3. Klopidogrep, tiklopidiin (samuti muud adenosiindifosfaadi retseptoreid blokeerivad ravimid).
  4. Raam, lamifibaan (ja muud ravimid, mis on glükoproteiini retseptorite antagonistid).

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite ilmingute raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud veenilaiendite vastast geeli "VariStop", see kõrvaldab õrnalt ja tõhusalt haiguse ilmingud, leevendab sümptomeid, toniseerib, tugevdab veresooni.

Muud ravimid

Nende hulka kuuluvad need, mida kasutatakse kõrvalekallete pikaajaliseks raviks: pentoksifülliin (kliinilises praktikas kõige populaarsem), reopolüglütsiin (identne eelmisega, kuid ohutum ja seda kasutatakse paljudel juhtudel).

Teine tüüp koosneb keerukatest ravimitest, millel on mitu komponenti..

Näiteks Cardiomagnet (vastavalt Aspiriin ja magneesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox ja teised. Kas tasub selliseid "plahvatusohtlikke segusid" välja kirjutada, otsustab arst.

Enamikul juhtudel on vaja täpset annustamist, seetõttu on parem eelistada kahte eraldi osa..

See on ohutum, tõhusam ja pakub arstile vahendeid protsessi täielikuks juhtimiseks.

Pealegi on selliste "hübriidide" hind üsna kõrge, mis neutraliseerib täielikult tootjate esitatud vastuväited. Küsimus otsustatakse ravispetsialisti-kardioloogi äranägemisel.

"Aspiriin"

Eikosanoidid, mis on arahhidoonhappe oksüdatsiooni produkt, osalevad hemostaasi reguleerimises. Nende hulgas on tromboksaan A2 kõige olulisem ja selle peamine ülesanne on tagada trombotsüütide agregatsioon. Aspiriini toime on suunatud ensüümi, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks, pärssimiseks..

Selle tulemusel pärsitakse tomboksaani A2 sünteesi, seetõttu on tromboosiprotsessid pärsitud. Toime suureneb ravimi korduval manustamisel kumulatsiooni tõttu. Tsüklooksügenaasi täielikuks allasurumiseks on vajalik päevane tarbimine. Optimaalne annus vähendab "Aspiriini" kõrvaltoimete tõenäosust isegi pideva kasutamise korral. Annuse suurendamine on vastuvõetamatu, kuna verejooksu vormis on komplikatsioonide oht.

Kõige sagedamini kasutatav hüübimisvastane ravim, mis võib vähendada vere hüübimist ja vältida trombotsüütide kogunemist.

Järgmiste haigustega patsiendid peaksid võtma trombide saamiseks tablette:

  1. Ateroskleroos (arteriaalne haigus, mis tuleneb lipiidide ja valkude metabolismi häiretest ning millega kaasneb kolesterooli kogunemine).
  2. Stenokardia (kliiniline sündroom, mida iseloomustab rinnanäärme taga olev tunne või ebamugavustunne).
  3. Infarkt (üks südameisheemia kliinilisi vorme, mis ilmneb südamelihase isheemilise nekroosi tekke tõttu verevarustuse täieliku või suhtelise puudulikkuse tõttu).
  4. Insult (aju vere mikrotsirkulatsiooni äge rikkumine, mis kutsub esile närvirakkude kahjustuse ja surma).
  5. Erinevate etioloogiate veenitromboos (trombide moodustumine veresoone valendikus, mis põhjustab vereringe häireid selles piirkonnas).

Profülaktilistel eesmärkidel võetakse ravimit sellises annuses - üks neljandik tabletist päevas.

Kasutuskeeldude loetelu sisaldab:

  1. Kuni kaheteistaastased lapsed ja noorukid.
  2. Atsetüülsalitsüülhappe allergia eelsoodumus.
  3. Hemofiilia (harv pärilik haigus).
  4. Bronhiaalastma (hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab paljusid rakulisi elemente).
  5. Mao ja soolte limaskesta haigused.
  6. Raseduse esimene ja viimane kuu.
  7. Raske maksa- ja neeruhaigus.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt pakendist 50 kuni 500 rubla.

Näidustused

On võimatu täpselt öelda, millal seda tüüpi ravimeid võtta. Kloorivastaste ainete loetelu on lai ja ka toimeained erinevad. Tasub tutvuda juhistega.

Teoreetilistel spekulatsioonidel pole üldse mõtet, sest küsimus langeb igal juhul arsti õlgadele.

Kui esitate loendi keskmisena, saate järgmise pildi:

  • Mööduvad isheemilised rünnakud. Vereringehäirete ajutised episoodid. Lokaliseerimisel pole suurt tähtsust.
  • Lähiminevikus kannatasid hädaolukorrad. Infarkt, insult. Esimesel juhul pole kõik nii ilmne, paljud ravimid pole selles olukorras lubatud. Teises ka.

Me räägime ainult isheemilisest häirest. Mitte hemorraagiline, kui oli hemorraagia.

  • Stabiilne kõrge vererõhk. Hüpertensioon.
  • Teostatud südameoperatsioon.
  • Alajäsemete troofiliste häirete hävitamine. Näiteks ateroskleroos.
  • Insuldi ennetamine (sellest artiklist lugege lähemalt esmaste ja sekundaarsete meetmete kohta).
  • Südame isheemiatõbi, välja arvatud mõnel juhul, kui ravim võib kahjustada.

Loetelu on väga ligikaudne.

"Varfariin"

Tromboosi ravim, mis pärsib vereosakeste toimet ja suurendab ka selle hüübivust. Kasutamise kohtumised on:

  1. Tromboos (trombide moodustumine kapillaarides, mis segavad vere liikumist läbi veresoonte)
  2. Südameinfarkt (umbes vereringehäire põhjustatud südamelihase osa nekroos).
  3. Kodade virvendus (patoloogiline seisund, mis põhjustab südame sageduse ja kokkutõmbumise rikkumist).
  4. Südameoperatsioon.

Kasutamise vastunäidustuste loetelu:

  1. Maksa ja neerude haigused.
  2. Mao ja soolte veenilaiendid.
  3. Hemorraagilised insuldid (parema ja vasaku ajukahjustuse tagajärjed).
  4. Seedesüsteemi limaskesta kahjustused.
  5. Trombotsütopeenia.
  6. Raseduse esimesed kolm kuud ja viimased kolmkümmend päeva.

Ravimi maksumus varieerub 60-200 rubla. Milliseid verehüüvete tablette saate ikkagi võtta??

Vastunäidustused

Sama kehtib ka nende põhjuste kohta. Trombotsüütidevastaste ravimite loetelu on lai, täielikku loetelu on võimatu esitada, võtmata arvesse raviaine spetsiifikat. Seetõttu võetakse märkus.

Kui me räägime jälle midagi ligikaudset:

  • Imetamine. Toimeained kanduvad üle piimaga, seetõttu on kasutamine rangelt keelatud.
  • Rasedus ükskõik millises faasis. Mõjub ema või loote seisundile.
  • Vanus alla 18 aasta. Trombotsüütidevastase toimega ravimite arvu vastunäidustus. Kasutamine pole lubatud
  • Hemorraagiline insult, mille korral veritsus areneb aju struktuuridesse.
  • Südamepuudulikkus, ükskõik millises staadiumis. Absoluutne vastunäidustus.
  • Maksa- või neerufunktsiooni häire aktiivses faasis, kuni seisund kompenseeritakse. Siis - väga hoolikalt ja kaalutletult.
  • Maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti muude osade limaskest. Kuna on võimalik verejooks, kuni surmav.

Isegi kui puuduvad selged põhjused ravimi kasutamisest keeldumiseks, peate hoolikalt läbi mõtlema ravimite kasutamise otstarbekuse.

Kirjandus

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevitš. Trombotsüütidevastased ained südame-veresoonkonna haiguste ravimisel. M. 2007. Vengerovsky AI farmakoloogia Loengute kursus: õpik. toetus. - 4. väljaanne M.: GEOTAR-Media. - 2020. aasta.
  2. Mihhailova I. E. Trombotsüütidevastased ravimid pärgarterite aterotromboosi ennetamisel ja ravis. Kirjanduse ülevaade // Peterburi ülikooli bülletään. Sari 11. Meditsiin. - 2014.
  3. Puchinyan NF jt: trombotsüütidevastase ravi efektiivsuse jälgimise probleem kardioloogilises praktikas // Ratsionaalne farmakoteraapia kardioloogias. - 2020. - T. 13. - Ei. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Perifeersete arterite haiguse farmakoloogiline ravi ja praegune ravi // Ringlusuuringud. - 2020. aasta.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombootiline teraapia aterotrombootiliste sündmuste sekundaarseks ennetamiseks tserebrovaskulaarse haiguse korral // Nature Reviews Cardiology. - 2020. aasta.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Trombotsüütidevastane ravi: uued farmakoloogilised ained ja muutuvad paradigmad // Journal of Thrombosis and Hemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Uued lähenemisviisid trombotsüütide ja hüübimise pärssimisele // Farmakoloogia ja toksikoloogia aastane ülevaade. - 2015.

Kõrgem meditsiiniline haridus. 30-aastane töökogemus praktilise meditsiini alal. Lähemalt autorist

Kõik autori artiklid

Kõrvalmõjud

Neid on suhteliselt palju. Tasub alustada tööriista nimest ja grupist. Kuid küsimus on läbipaistvam.

Eriti levinud rikkumised võimalike hulgas:

  • Pikaajaline verejooks, mis ei peatu isegi pärast minimaalseid kahjustusi: jaotustükid, marrastused. Seda on peaaegu võimatu vältida.
  • Vererõhu langus.
  • Pearinglus, desorientatsioon ruumis.
  • Iiveldus, harva muutub oksendamine.
  • Allergilised reaktsioonid. Peaaegu peamine ravimite kasutamise kõrvaltoime vere reoloogiliste omaduste taastamiseks.

Intensiivsus on erinev. See on minimaalne, kui nahal ilmneb lööve kuni Quincke ödeemini või isegi anafülaktilise šokini. Õnneks ilmneb viimane võimalus erandina..

Negatiivsete nähtuste arenguga on mõistlik vaadata läbi selle ravikuur ja raviskeem või täielikult loobuda seda tüüpi ravimitest, mis on samuti tüütum harv juhtum kui reegel.

Patsientidel soovitatakse hoolikalt jälgida oma heaolu. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge uuesti arsti poole.

Kohaldamise põhimõte

Trombotsüütidevastast ainet ei tohiks kunagi kasutada eneseravimina. Ainult raviarst saab valida vajalikud ravimid, kirjutada trombotsüütidevastase ravi raviskeemi ja määrata individuaalse annuse.

Sellel ravimite rühmal on mitmeid vastunäidustusi, nii et neid tuleks võtta alles pärast patoloogia diagnostilist uuringut ja veresoonte süsteemi täpset diagnoosi.

Kui ravimi kõrvaltoime on väljendunud või ilmneb allergiline reaktsioon, siis on vajalik vastuvõtt katkestada ja minna arsti juurde konsultatsioonile.

Spetsialistid, kes määravad trombotsüütidevastaseid ravimeid:

  • arst kardioloog - südameorgani patoloogiate jaoks;
  • neuroloog - aju veresoonkonna haiguste haiguste korral;
  • veresoontekirurg või fleboloog - jäsemete veresoonte kahjustustega.

"Klopidogreel"

Vähendab trombotsüütide liitumisprotsessi kiirust, vähendades nende adhesiooni ja verehüüvete teket. Kasutatakse verehüüvete vältimiseks isheemia ajal, samuti südameatakkide ja kodade virvenduse korral.

Ravimi kasutamise keelud:

  1. Allergiline reaktsioon.
  2. Rasedus ja imetamine.
  3. Verejooksu kalduvus.
  4. Vanus alla kaheteistkümne.

Ravimi maksumus varieerub vahemikus 400 kuni 700 rubla.

Prasugrel

Prasugrel on trombotsüütidevastaste ravimite esindaja, millel on sama toimemehhanism kui klopidogreelil. Selle kasutamise näidustused on samad. Prasugrelil on veelgi kiirem ja võimsam toime trombotsüütidele, kuid see suurendab ka raske verejooksu riski. Samuti on see ravim eelistatav suhkruhaigusega patsientidele.

Prasugreeli kõige ohtlikum kõrvaltoime on tugev verejooks. Mõnel patsiendil võib tekkida ka kõrge või madal vererõhk, peavalud, pearinglus, väsimus, iiveldus, õhupuudus ja köha.

Kui määrate

Trombotsüütidevastaste ravimite võtmise peamised näidustused on järgmised:

  • Südame isheemiatõbi (isheemia).
  • Transistori isheemilised rünnakud.
  • Ajuvereringe häired, isheemiliste insultide ennetamine, seisund pärast isheemilist insuldi.
  • Hüpertooniline haigus.
  • Seisund pärast südameoperatsiooni.
  • Jalade anumat hävitavad haigused.

"Dipüridamool"

Ravim, millel on vereloomesüsteemile keeruline toime. Ravim laiendab pärgarterit, suurendab müokardi kontraktiilsust ja parandab verevoolu venoosse voodi kaudu. Ravimi "Dipüridamool" kasutamisel on tugev trombotsüütidevastane toime.

Suur hulk kaasaegseid ravimeid tingib vajaduse enne ravi alustamist külastada arsti. Iga ravimi valimisel võetakse arvesse patsiendi keha omadusi.

Ravimit "Dipüridamool" peetakse trombotsüütidevastaseks ja angioprotektiivseks aineks. Sellel on positiivne mõju kapillaaridele, kõrvaldab ummikuid, parandab vereringet. Märgiti kasulikku mõju südamelihase veresoontele ja see hoiab ära aju isheemiliste seisundite ilmnemise. Toimeaine "Dipüridamool" laiendab veidi kapillaare, suurendades seeläbi pärgarteri verevoolu ruumala.

Ravim vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja vere viskoossust, mis toimib tromboosi, aga ka veenilaiendite ja hemorroidide ennetamisel.

Lisaks otsesele farmakoloogilisele toimele aktiveerib ravimi toimeaine kehas interferooni tootmise protsessi, mille abil patsiendid, kes kasutasid ravimit "Dipüridamool", suurendavad resistentsust viirushaiguste vastu ja tugevdavad nende immuunsust.

Teemal: Rimantadiinvesinikkloriid: näidustused, kõrvaltoimed, kaubanimi

Arvamused

Läbivaatuste kohaselt määravad meditsiinispetsialistid tromboosivastaseid aineid, kui ilmnevad tromboos ja trombemboolia. Ravimid saavad ülesandega tõhusalt hakkama.

Arstid ei soovita ise ravida, kuna enamikul juhtudel põhjustavad sellised sündmused patsientidel raskeid hemorraagilisi tüsistusi.

Antitrombootiliste ravimite kohta on tohutu arv ülevaateid inimestelt, kes on läbi teinud tõsiseid haigusi ja operatsioone, nad hindavad kõrgelt selliste ravimite toimet, näiteks "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Kuid nende vastuvõtmist ja vastuvõtu jälgimist peaks läbi viima ainult arst..