Trombotsüütidevastased ja antikoagulandid

Insuldi ennetamine. Trombotsüütidevastased ja antikoagulandid.
Eelmises artiklis rääkisime antihüpertensiivsetest ravimitest, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravis - see on insuldi kõige levinum põhjus. Selles vestluses räägime veel ühest ravimite rühmast, mida kasutatakse ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ennetamiseks - trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid..

Nende kasutamise peamine eesmärk on vähendada vere viskoossust, parandada verevoolu laevade kaudu, normaliseerides seeläbi aju verevarustust. Need ravimid on reeglina ette nähtud juhul, kui minevikus olid juba ajutised ajuvereringe häired või mööduvad isheemilised atakid, millega kaasnes pöörduvad neuroloogilised sümptomid või nende esinemise oht on väga suur.

Sel juhul määrab arst insuldi arengu vältimiseks sarnase rühma ravimeid. Selgitame selgelt nende ravimite toimemehhanismi ja nende võtmise otstarbekust.

Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mis vähendavad vere agregaatilisi omadusi.


Aspiriin. Eesmärk ja rakendus.
Aspiriin on atsetüülsalitsüülhape. Patendinimed: tromboASS, aspilaat, aspo, ökotriin, akupriin.

See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab vere võimet lahustada fibriinfilamente - trombi põhikomponenti, takistab atsetüülsalitsüülhape intratserebraalsete ja kaela veresoonte trombemboolia arengut - isheemilise insuldi tavalist põhjust.

Aspiriini profülaktiliseks kasutamiseks näidustuseks on mööduva ajuveresoonkonna õnnetuse olemasolu - s.t. selline haigus, mille korral neuroloogilised sümptomid ilmnesid mitte rohkem kui 24 tunni jooksul. See seisund on insuldi väljakujunemise hämmastav ja nõuab kiiret abi. Aspiriini väljakirjutamise näidustused ja raviskeemid selles olukorras on järgmised:

brachiocephalic arterite stenoos kuni 20% luumenist - ööpäevane annus 75-100 mg kahes annuses;
stenoosid üle 20% luumenist - ööpäevane annus 150 mg kolmes annuses;
insuldi tekkimist soodustavate mitmete põhjuste olemasolu - 100 mg ööpäevane annus;
kodade virvendus, eriti üle 60-aastastel inimestel, kes ei saa antikoagulante võtta - ööpäevane annus 75–100 mg.
Pikaajalise kasutamise korral on võimalikud komplikatsioonid - seedetrakti erosioonide ja haavandite teke, trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), maksaensüümide taseme tõus. Selle ravimi talumatuse võimalikud nähtused - õhupuudus, nahalööbed, iiveldus, oksendamine.

Vere lipiidide taseme märgatava tõusuga (hüperlipideemia) on ravim ebaefektiivne.

Inimesed, kes alkoholi regulaarselt kuritarvitavad, ei tohiks aspiriini võtta. Kõige soodsamalt kombineeritakse seda kurantiili (dipüridamool) või trentali (pentoksüfülliin) tarbimisega, insuldi tekke tõenäosus vähenes märgatavalt kui ainult aspiriiniga.

Tüsistuste vältimiseks võib aspiriini iga annuse väikese koguse piimaga maha pesta või võtta peale kodujuustu..

Aspiriin. Vastunäidustused.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti peptiliste haavandite, kalduvuse suurenemise, krooniliste neeru- ja maksahaiguste korral, samuti naistel menstruatsiooni ajal.

Praegu pakub farmaatsiaturg aspiriini enteerilisi vorme - tromboASC, aspiriin-Cardio ja nende analooge, väites nende vormide väikest võimet moodustada seedetrakti haavandeid ja erosioone.

Siiski tuleb meeles pidada, et seedetrakti haavandite ja erosioonide teke on seotud mitte ainult aspiriini lokaalse toimega limaskestale, vaid ka selle toime süsteemsete toimemehhanismidega pärast ravimi imendumist verre, seetõttu peaksid seedetrakti peptilise haavandiga inimesed võtma selle rühma ravimeid äärmiselt ebasoovitav. Sel juhul on parem aspiriin asendada mõne teise rühma ravimiga..

Võimalike kõrvaltoimete vältimiseks peaks profülaktilistel eesmärkidel välja kirjutatud aspiriini annus olema vahemikus 0,5-1 mg / kg, s.o. umbes 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Sellel on suurem trombotsüütide aktiivsus kui aspiriinil. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, aeglustab fibriini moodustumist, pärsib kollageeni ja elastiini aktiivsust, mis soodustavad trombotsüütide "adhesiooni" veresoonte seinaga.

Tiklopediini profülaktiline aktiivsus insuldi riski suhtes on 25% kõrgem kui aspiriinil.

Tavaline annus on 250 mg 1-2 korda päevas koos toiduga.

Näidustused on samad kui aspiriinil..

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, trombotsütopeenia, neutropeenia (vähenenud neutrofiilide arv veres), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Selle ravimi võtmisel on vaja jälgida kliinilist vereanalüüsi 1 kord 10 päeva jooksul, et kohandada ravimi annust.

Arvestades asjaolu, et tiklid suurendab märkimisväärselt verejooksu, tühistatakse see nädal enne operatsiooni. Tema vastuvõtust on vaja teavitada kirurgi või anestesioloogi..

Ravimi võtmise vastunäidustused: hemorraagiline diatees, seedetrakti peptiline haavand, verehaigused, millega kaasneb veritsusaja pikenemine, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos minevikus, kroonilised maksahaigused.

Te ei saa samaaegselt võtta aspiriini ja tiklid.

Plavix (klopidogreel)
Samaaegsel kasutamisel sobib Plavix antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete ja spasmolüütikumidega. Enne selle määramist ja ravi ajal on vaja kontrollida kliinilist vereanalüüsi - võimalikud on trombotsütopeenia ja neutropeenia.

Tavaline profülaktiline annus on 75 mg üks kord päevas.

Vastunäidustused on sarnased tiklidiga.

Ravimi määramine koos teiste antikoagulantidega on vastunäidustatud.

Dipüridamool (kuretil)
Toimemehhanism on tingitud järgmistest mõjudest:

vähendab trombotsüütide agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pärsib verehüüvete teket;
alandab väikeste aju- ja koronaararterite vastupanuvõimet, suurendab pärgarterite ja ajuverevoolu ruumala kiirust, alandab vererõhku ja soodustab mittefunktsioneerivate veresoonte kollateraali avanemist.
Korantiili määramise meetod on järgmine:

Curantil väikestes annustes (25 mg 3 korda päevas) on näidustatud üle 65-aastastele patsientidele, kellel on vastunäidustused aspiriini määramisele või selle talumatusele;
Keskmistes annustes (75 mg 3 korda päevas) manustatud Curantilit kasutatakse üle 65-aastastel patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, suurenenud vere viskoossus, samuti patsientidel, kes saavad ravi AKE inhibiitoritega (kapoteen, enap, prestaarium, ramipriil, monopriil jne). p.) nende aktiivsuse vähenemise tõttu aspiriini võtmise ajal;
on soovitatav kasutada curantili kombinatsiooni annuses 150 mg päevas ja aspiriini 50 mg päevas patsientidele, kellel on kõrge korduva isheemilise insuldi oht samaaegse veresoonte patoloogia korral, millega kaasneb vere suurenenud viskoossus, kui see on vajalik verevoolu kiireks normaliseerimiseks.
Trental (pentoksüfülliin)
Seda kasutatakse peamiselt arenenud insuldi raviks, korduva tserebrovaskulaarse õnnetuse, samuti perifeersete arterite aterosklerootiliste kahjustuste ennetamiseks.

Ginkgo biloba trombotsüütidevastase toime kohta on tõendeid. Ravim on tõhususe poolest sarnane aspiriiniga, kuid erinevalt ei põhjusta see komplikatsioone ja kõrvaltoimeid.


Antikoagulandid
Mööduvate isheemiliste rünnakute vältimiseks on ette nähtud kaudsed antikoagulandid. Kaudne toime - kuna vereringes ei mõjuta nad vere hüübimisprotsessi, on nende pärssiv toime tingitud asjaolust, et nad takistavad vere hüübimisfaktorite (faktorid II, VII, IX) maksa mikrosoomides, vähendavad III faktori ja trombiini aktiivsust. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini varfariini..

Hepariinid, vastupidiselt kaudsetele antikoagulantidele, avaldavad oma aktiivsust otseselt veres; profülaktilistel eesmärkidel on need ette nähtud spetsiaalsete näidustuste jaoks.

I. Kaudsed antikoagulandid.
1. Ravimi väljakirjutamisel väheneb verehüübimine, paraneb verevool kapillaaride tasemel. See on eriti oluline aterosklerootiliste naastude esinemise korral suurte ajuveresoonte või brahiotsefaalsete arterite inimaalidel. Nendele naastudele ladestuvad fibriinniidid ja seejärel moodustub tromb, mis viib veresoonte kaudu verevoolu lakkamiseni ja insuldi tekkeni.

2. Veel üks oluline näidustus nende ravimite jaoks on südame rütmihäired ja enamasti kodade virvendus. Fakt on see, et selle haiguse korral tõmbab süda ebaregulaarselt, ebaühtlase verevoolu tõttu vasakus aatris võivad moodustuda verehüübed, mis seejärel sisenevad verevooluga peaaju veresoontesse ja põhjustavad insuldi.

Uuringud on näidanud, et varfariini väljakirjutamine takistab sel juhul insuldi teket kolm korda tõhusamalt kui aspiriini võtmine. Euroopa neuroloogide ühingu andmetel vähendab varfariini väljakirjutamine kodade virvendusarütmiaga patsientidele isheemilise insuldi esinemissagedust 75%.

Varfariini väljakirjutamisel on vaja perioodiliselt jälgida vere hüübivust, teha hemakoagulogrammi. Kõige olulisem indikaator on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). On vajalik, et INR tase oleks vähemalt 2,0-3,0.

3. Varfariini võtmise näidustuseks on ka kunstlike südameklappide olemasolu.

Profülaktilistel eesmärkidel varfariini väljakirjutamise tavarežiim on 10 mg päevas 2 päeva jooksul, seejärel valitakse järgmine päevane annus INR-i kontrolli all. Pärast INR stabiliseerumist on vaja seda kontrollida kõigepealt iga 2-3 päeva järel, seejärel iga 15-30 päeva järel.

II. Hepariinide kasutamine
Sagedaste mööduvate isheemiliste rünnakute korral kasutatakse spetsiaalseid taktikaid: lühike (4-5 päeva jooksul) hepariinide väljakirjutamine: fraktsioneerimata ("tavaline") hepariin või madala molekulmassiga - kleksaan (enoksüpariin), fragmiin (daltepariin), fraksipariin (nadropariin)..

Need ravimid on välja kirjutatud teise laboratoorse indikaatori - APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aja) - kontrolli all, mis ei tohiks ravi käigus suureneda rohkem kui 1,5–2 korda võrreldes algtasemega.

1. Fraktsioonimata hepariin

IV algannus on 5000 U boolusena, seejärel manustatakse seda IV infusomati abil - 800-1000 Ü / tunnis. Varfariini manustatakse pärast hepariini infusiooni lõppu.

See on ette nähtud üks kord päevas, 20 mg rangelt subkutaanselt. Nõel sisestatakse vertikaalselt kogu pikkuses naha paksusesse, kinnitades selle voldi. Nahavolti ei tohi enne süstimise lõppu sirgendada. Pärast ravimi manustamist ei tohi süstekohta hõõruda. Pärast kleksaanisüstide tegemist on välja kirjutatud varfariin.

Ravim on ette nähtud subkutaanselt 2500 RÜ üks kord päevas. Pärast Fragmini süstimist on välja kirjutatud varfariin.

Ravim on ette nähtud subkutaanselt, 0,3 ml üks kord päevas. Pärast Fraxiparini süstide lõppu kirjutatakse välja varfariin.

Antikoagulantide profülaktiliseks manustamiseks on vastunäidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand (isegi ilma ägenemiseta), neeru- või maksapuudulikkus, hemorraagiline diatees, onkoloogilised haigused, rasedus, psüühikahäired. Naised peavad meeles pidama, et antikoagulandid tuleb tühistada 3 päeva enne menstruatsiooni algust ja jätkata nende kasutamist 3 päeva pärast nende lõppu..

Kui arst on määranud antikoagulandid, on tüsistuste vältimiseks vaja perioodiliselt jälgida vere biokeemilisi parameetreid, hemogoagulogrammi.

Murettekitavate sümptomite ilmnemisel (suurenenud verejooks, naha veritsus, mustade väljaheidete ilmnemine, vere oksendamine) tuleb arsti visiit kiiresti teha.


DIET PÄRAST GALLITEALA EEMALDAMIST
Kuidas elada täisväärtuslikku elu ilma sapipõieta
Lisateabe saamiseks.
Antikoagulandravi määramisel ohutud laboratoorsed väärtused:

rütmihäirete, diabeedi, pärast müokardiinfarkti peaks INR püsima vahemikus 2,0-3,0;
üle 60-aastastel patsientidel tuleb hemorraagiliste komplikatsioonide vältimiseks hoida INR-ravi ajal 1,5–2,5;
kunstlike südameventiilide, intrakardiaalsete trombide ja trombemboolia episoodidega patsientide INR peaks olema vahemikus 3,0–4,0.
Järgmises artiklis räägime ateroskleroosi jaoks välja kirjutatud ravimitest, räägime statiinide ja teiste lipiidide taset alandavate ravimite tõhususest insuldi ennetamisel..

Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mille eesmärk on pärssida trombi moodustumist, pärssides trombotsüütide omavahelist adhesiooni. Lisaks hoiab trombotsüütidevastaste ravimite võtmine ära trombotsüütide kleepumise veresoonte seinale. Selle tulemusel suurenevad vere reoloogilised omadused ja vere hüübimissüsteem pärsitakse. Trombotsüütidevastased ained lagundavad olemasolevad verehüübed.

Erütrotsüütide membraanid muutuvad vähem elastseks, nad muudavad kergesti oma kuju ja võivad tungida läbi veresoonte seina. Verevarustus paraneb, tromboosi komplikatsioonide risk väheneb. Trombotsüütidevastaste ravimite võtmine trombi moodustumise varases staadiumis võimaldab saavutada maksimaalse efekti.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Need on ette nähtud tromboosi ennetamiseks pärast operatsiooni, südame isheemiatõve, ägeda ajuisheemia, tromboflebiidi ja infarktijärgse kardioskleroosiga.

Igasuguseid südamehaigusi seostatakse veresoontes kolesterooli naastude moodustumise riskiga. Need ahendavad veresoone valendikku, ei lase verel normaalselt selle kaudu voolata. Verevoolu aeglustumine teatud piirkonnas, aga ka selle paksenemine, viib selleni, et selles kohas hakkab moodustuma tromb. Kui see eraldub, viiakse trombi osakesed koos verevooluga läbi anumate, need ummistavad väikeste arterite valendikku ja põhjustavad südamelihase ja aju ägedaid isheemilisi kahjustusi, millega kaasnevad rasked tüsistused, kuni surmani.

Insuldi ja südameinfarkti ennetamine põhineb antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite tarbimisel. Kuid ei üks ega teine ​​ei suuda moodustunud verehüüvet hävitada. Nad lihtsalt ei lase sellel veelgi kasvada, vältides sellega veresoonte ummistumist. Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud ägeda isheemiaga inimestele, mis võimaldab päästa selliste patsientide elu.

Antikoagulandid on agressiivsemad kui trombotsüütidevastased ained. Lisaks sellele, et need on kallimad, kaasneb nende võtmisega ka palju suurem tüsistuste oht..

Kui on välja kirjutatud trombotsüütidevastased ained?

Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud järgmisteks näidustusteks:

Isheemilised häired kehas.

Verehüüvete moodustumise eelsoodumuse olemasolu.

Aterosklerootiline veresoonkonna haigus.

Dütsirkulatoorne entsefalopaatia, ajuisheemia.

Eelmine südame šunteerimise operatsioon, eelmine vereülekanne.

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise vastunäidustused

Trombotsüütidevastaseid aineid ei määrata naistele, kes on sellises olukorras, st kannavad last. Samuti ei tohiks neid võtta maohaavandeid põdevad ja alla 18-aastased inimesed..

Muud trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

Seedetrakti eroosilised ja haavandilised kahjustused.

Neerude ja maksa häired.

Veri uriinis.

C- ja K-vitamiini puudus kehas.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastased ained võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Verejooks ja hemorraagia, vaskuliit, vererõhu langus.

Häired seedesüsteemi töös.

Valu südames, lihastes, liigestes.

Düsuurilised häired, veri uriinis, hepatosplenomegaalia.

Uneprobleemid, jäsemete värinad ja parees, emotsionaalsed häired.

Uimastite loetelu

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu on üsna ulatuslik. Enamik selle rühma ravimeid on ette nähtud mitte ainult ravi eesmärgil, vaid ka mitmesuguste komplikatsioonide ennetamiseks, mis võivad tekkida südame-veresoonkonna haigusi põdevatel inimestel või pärast operatsiooni..

Aspiriin või atsetüülsalitsüülhape. Aspiriin on NSAID-i rühma kuuluv ravim. Sellel agensil on väljendunud trombotsüütidevastane toime. Pärast selle võtmist toimub trombotsüütide hemostaasi prostaglandiinide regulatsioon. Seetõttu on verehüüvete moodustumise vältimiseks ette nähtud aspiriin. See ravim on väga laialt levinud. See aitab vähendada kehatemperatuuri, leevendab valulikke aistinguid.

Aspiriini võetakse pärast sööki, kuna ravim võib ärritada mao seina ja süvendada peptilise haavandi haigust. Stabiilse trombotsüütidevastase toime saavutamiseks peate ravimit pikka aega võtma väikestes kogustes. Trombotsüütide trombi kogunemiseks ja vere reoloogiliste omaduste parandamiseks on vajalik üks kord päevas annus 1/2 tabletti..

Ticlopidine. Sellel ravimil on väljendunud tromboosivastane toime, mis on mitu korda parem kui aspiriin. Seetõttu on see välja kirjutatud diagnoositud isheemiliste kahjustustega patsientidele, kui see on vajalik aju verevarustuse vähendamiseks. Samuti on soovitatav südame isheemiatõve, alajäsemete isheemia, retinopaatia all kannatavatele inimestele suhkurtõve taustal. Kui patsient on juba läbinud vaskulaarse šunteerimise, kirjutatakse talle pikka aega Ticlopidine.

Ticlopidiin pikendab verejooksu, pärsib vere hüübimist, pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Te ei tohi Ticlopidine'i võtta koos teiste vereliistakute ja antikoagulantidega. Kogu ravikuur on võrdne 3 kuuga. Sel ajal peaks inimene regulaarselt arsti jälgima ja annetama verd analüüsimiseks..

Pärast Ticlopidine'i võtmist imendub see kiiresti vereringesse, mis on selle peamine omadus. Terapeutiline toime kestab mitu päeva pärast ravimi valmimist.

Ticlopidiini kui peamist toimeainet leidub järgmistes ravimites: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksüfülliin. Sellel ravimil pole mitte ainult trombotsüütidevastast toimet, vaid see leevendab ka spasme, laiendab veresooni ja parandab siseorganite verevarustust. Tänu vastuvõtule paranevad vere reoloogilised parameetrid ja pulss püsib normaalne..

Pentoksüfülliini klassifitseeritakse angioprotektiivseks ravimiks, mis suurendab vererakkude elastsust ja tugevdab fibrinolüüsi. Ravim on ette nähtud katkendliku tursemise, angiopaatia, posttrombootilise sündroomi, külmakahjustuse, veenilaiendite, südame isheemiatõve korral.

Klopidogreel. Clopidogreeli võtmise toime sarnaneb Ticlopidiini võtmise toimega. Ravim takistab trombotsüütide kokkukleepumist, kõrvaldab nende suurenenud aktiivsuse. Kõrvaltoimed Klopidogreel annab harva, kuna sellel on madal toksilisus. Seetõttu, kui on vaja läbi viia pikaajaline trombotsüütidevastane ravi, määravad enamik spetsialiste seda konkreetset ravimit oma patsientidele..

Dipüridamool. See on vereliistakutevastane ravim, mis aitab laiendada veresoonte verd vedavate veresoonte valendikku. Selle vastuvõtt suurendab kollateraalset verevoolu, normaliseerib müokardi kontraktiilsust, parandab venoosse väljavoolu.

Dipüridamoolil on veresooni laiendav toime, kuid kui seda kombineerida teiste ravimitega, võite saavutada trombotsüütidevastase toime. See on soovitatav vastuvõtmiseks patsientidele, kellel on kõrge verehüüvete oht, samuti patsientidele, kes taastuvad pärast südame proteesi paigaldamise operatsiooni..

Curantil. Curantil on ravim, mis põhineb toimeainel dipüridamoolil. Curantil on ette nähtud paljudele inimestele, kuna see ei ole vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Tänu oma vastuvõtule laienevad veresooned, verehüüvete oht väheneb, süda saab piisavas koguses toitaineid.

Ravimit soovitatakse positsioonil olevatele naistele, kui nad on kannatanud platsenta puudulikkuse all või kui neil on südame- ja veresoonkonnahaigused. Selle eesmärk võimaldab teil vältida loote hapnikuvaegust, mis saab maksimaalselt toitaineid..

Curantili teine ​​toime on immuunsuse suurendamine. Selle tarbimise ajal toodetakse aktiivselt interferooni, mis vähendab viirusnakkuse tekkimise riski rasedal naisel.

Eptifibatid. See ravim on ette nähtud patsientidele, kes on läbinud perkutaanse südame pärgarteri šunteerimise, samuti neile, kellel on südamehaigus. Ravim on ette nähtud kompleksses raviskeemis koos Aspiriini, Hepariini ja Clopidogreliga. Enne ravi tuleb patsient põhjalikult uurida, mis on eriti oluline üle 60-aastastele inimestele ja naistele..

Ravimit manustatakse intravenoosselt haiglas. Pärast koju naasmist peab patsient mitu kuud võtma oma pillivormi. Trombotsüütidevastaste ravimite võimalik eluaegne tarbimine, mis hoiab ära trombembooliliste tüsistuste riski.

Kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, siis ravim tühistatakse. Kui operatsioon on kavandatud, peaksite paar päeva enne selle vastuvõtmist keelduma.

Iloprost. Seda ravimit tohib kasutada ainult haigla ruumis. Enne tema vastuvõtmist tuleb patsienti hoolikalt uurida. Süstitav lahus valmistatakse ette. Kui inimene saab Iloprosti, peaks ta loobuma suitsetamisest. Hüpotensiooni ravi tingimustes on enne ravimi manustamist vaja mõõta vererõhu taset. See hoiab ära selle järsu languse..

Ventavises toimib Iloprost prostaglandiini kunstliku asendajana, seda kasutatakse inhalatsioonilahuse kujul. Iloprosti on ette nähtud pulmonaalse hüpertensiooni korral, olenemata selle olemusest. See võimaldab teil laiendada veresooni, mis toidavad kopsukoe ja suurendavad vere reoloogilisi omadusi..

Trombotsüütidevastase toimega kombineeritud ravimid

Kaasaegne farmakoloogia pakub patsientidele, kes vajavad trombotsüütidevastast ravi, kombineeritud toimega ravimeid. Sellised ravimid sisaldavad korraga mitut vereliistakutevastast ainet, mis tugevdavad vastastikku üksteise toimet..

Nende ravimite hulgas:

Agrenox, mis sisaldab aspiriini ja dipüridamooli.

Aspigrel koos aspiriini ja klopidogreeliga kompositsioonis.

Coplavix. Selle koostis sarnaneb Aspigreli omaga.

Aspiriini ja magneesiumi sisaldav kardiomagnet.

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mida kasutatakse laialdaselt mitmesuguste patoloogiate ravis. Neid määravad oma patsientidele kardioloogid, neuroloogid, veresoontekirurgid..

Professor A. G. Obrezan Trombotsüütidevastased ained südame-veresoonkonna haiguste korral:

Galjavitš A.S. - trombotsüütidevastane ravi ACS-i jaoks: probleemid ja lahendused:

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teadusmeditsiinikeskuse diplomi.

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni. Neid võetakse vere vedeldamiseks. Valitud klassifikatsiooni ja konkreetsete näidustuste järgi. Üksikasjalikku teavet kirjeldatakse selles artiklis..

Kuidas

Digregrandid erinevad oma kompleksse toime poolest kehale, kuna need kõrvaldavad verehüüvete kleepumise põhjuse. Nende omadused parandavad vere hüübimist. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Ravi võimaldab teil saavutada järgmisi tulemusi:

  • trombotsüütide agregatsiooni vähenemine (adhesioon rasvumisest, veenilaiendid);
  • vere vedeldamine (rõhk anumates normaliseerub, viskoossus muutub).

Trombotsüütidevastaseid ravimeid ei soovitata pikka aega võtta, kuna need võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Näidustused

Sellistel juhtudel määrake:

  • südame isheemia;
  • isheemilised rünnakud;
  • aju vereringe rikkumine;
  • hüpertensioon;
  • läbinud südameoperatsiooni;
  • alajäsemete veresoonte haigus;
  • insuldi ennetamine.

Trombotsüütidevastaste ravimite toimemehhanism nõuab vereanalüüsi pidevat jälgimist. Seetõttu võetakse neid arsti poolt ette nähtud viisil..

Klassifikatsioon ja tüübid

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsiooni ei määra mitte nende farmakoloogilised omadused, vaid ravimite tüübid. See on tingitud asjaolust, et igaüks neist mõjutab vastavalt trombotsüütide rakkude agregatsiooni arengut, nende farmakoloogilised parameetrid erinevad.

On olemas peamised ravimite rühmad, mida võetakse vastavalt arsti ettekirjutustele, võttes arvesse näidustusi.

Iga rühma tuleks üksikasjalikult kaaluda.

ASA-põhised ravimid

Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid on farmakoloogias populaarsed. Nad on väga tõhusad. Põhjustavad sageli ohtlikke kõrvaltoimeid, seetõttu peetakse neid ohutuse mõttes mõõdukaks.

Aspiriin on efektiivne, kui on tungiv vajadus verevoolu taastamiseks. Kuid see on pikka aega rangelt keelatud. Seetõttu eelistavad arstid turvalisemaid kolleege..

ADP antagonistid

Trombotsüütidevastast toimet tagab toimeaine - adenosiinfosfaat. See vähendab märkimisväärselt trombotsüütide adhesiooni, kui seda seostatakse fibrinogeeniga. Trombi moodustumise esimesel märgil.

Erinevalt eelmisest grupist on nad valivamad.

GPR-i blokeerijad

Vähendage trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust. Neid eristab kerge toime, patsiendid taluvad seda hästi. Takistab trombotsüütide vastasmõju teguritega, mis põhjustavad nende kleepumist.

Raviperioodil muutuvad vere reoloogilised parameetrid veidi. Kuid samal ajal ei anna need püsivat mõju..

PDE inhibiitorid

Esitage rühm ensüüme, mis hüdrolüüsivad fosfodiestersidet. Valikulisi fosfodiesteraasi blokaatoreid on 5 tüüpi. Kasutatakse erektsioonihäirete raviks. Vastunäidustuste arv on ebaoluline. Neid peetakse ohutumaks kasutamiseks..

Ärge kasutage pärast kiireloomuliste tingimuste likvideerimist, üleantud toiminguid. Soovitatav sellistel juhtudel - südameataki, insuldi, ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamiseks. Need võivad sageli põhjustada allergilisi reaktsioone, seetõttu tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Vähendage arahhidoonhappe sünteesi. Tegevus sarnaneb eelmisele ravimite rühmale. On tromboosivastane toime.

Erinevus on selektiivsuses. Teraapia ajal on vaja pidevalt jälgida patsiendi heaolu dünaamikas.

Antitromboksaanid

Selle rühma esindajad vähendavad tõhusalt tromboosi arengu sünteesi. Kasutatakse peamiselt südame-veresoonkonna, aju haiguste kompleksravina.

Taimne

Sellistel ravimitel ei ole tõestatud farmakoloogilist efektiivsust. Nende hulka kuuluvad Ginkgo Biloba taimel põhinevad valmistised. Neil pole märkimisväärset mõju.

Selliste abinõude hulka kuuluvad ingveri, naistepuna põhinevad rahvapärased retseptid. Kuid ravimtaimi saab täiendava teraapiana kasutada ainult arsti järelevalve all..

Keelud

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, millel on väljendunud toime. Seetõttu on nende võtmine vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon;
  • maohaavand;
  • haigused, mis võivad põhjustada verejooksu;
  • raske südamepuudulikkus;
  • hemorraagiline insult;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus, kompositsiooni komponentide talumatus.

Enne kasutamist peate vastunäidustuste välistamiseks lugema juhiseid. Ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • verejooks, mida on raske peatada väiksemate kahjustustega (jaotustükid, kriimustused);
  • vererõhu alandamine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • ruumis orienteerumise rikkumine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • allergilised reaktsioonid.

Mõju avaldumine on erineva intensiivsusega. Võib ilmneda lööve, Quincke ödeem.

Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleks üle vaadata vajadus teatud ravimite järele ja kohandada annust. Patsiendid peaksid oma heaolu pidevalt jälgima ja soovimatute ilmingute ilmnemisel arstiga nõu pidama..

Kombinatsioon

Koostoimed teiste trombolüütikumidega (streptokinaas) on keelatud. Paljud on huvitatud sellest, mille poolest erinevad trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Teistel ravimitel on sarnane kliiniline efektiivsus. Kuid need on erinevat tüüpi ravimid. Vastupidiselt trombotsüütidevastastele ainetele on aktiivne ja kiire toimemehhanism, väljendunud ja lühiajaline toime. Need vedeldavad verd ja sobivad tromboosi ennetamiseks. Kasutatakse sageli hädaolukordades.

Ärge kombineerige antikoagulante ja trombolüütikume samal ajal. See suurendab märkimisväärselt sisemise verejooksu riski. On oluline mõista, et teiste ravimite kasutamine võib suurendada või vähendada trombotsüütidevastaste ravimite tõhusust..

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise perioodil on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Selliste ravimite võtmisest peate teavitama hambaarsti, kui on vaja kirurgilist protseduuri..

See on tingitud asjaolust, et trombotsüütidevastased ained suurendavad verejooksu, vähendavad vere hüübimist. Enne operatsiooni on oht ohtlikuks hemorraagiaks.

Seetõttu on enne kirurgilise sekkumise kavandamist vaja ravi katkestada nädal ette. Tehke seda järk-järgult. Kuid enne seda peab inimene konsulteerima spetsialistiga..

Kahju ja kasu

Trombotsüütidevastased ained ei ole kahjulikud. Puudusteks on ohtlikud kõrvaltoimed veritsusohu näol. Kuid valitud annuse ja kasutamise korral saab selliseid tagajärgi vältida. Tuleks meeles pidada, et kasu on ainult siis, kui seda õigesti kasutatakse..

Kuni tänapäevani on arutatud vajadust kasutada trombotsüütidevastaseid aineid kõigi südamepuudulikkusega patsientide jaoks. Selle põhjuseks on oht arendada ohtlikke tüsistusi, vajadus pidevalt jälgida inimese heaolu, jälgida vereanalüüsi.

Juhised sisaldavad soovituslikku teavet, seetõttu on arsti konsultatsioon kohustuslik. Igal juhul määratakse iga patsiendi jaoks ravikuur..

Trombotsüütidevastased ained: ülevaade ravimitest, näidustustest ja vastunäidustustest

Veresoontes verehüüvete moodustumise üks edukamaid farmakoloogilisi profülaktikavõtteid on spetsiaalsete ravimite - trombotsüütidevastaste ainete - kasutamine. Vere hüübimise mehhanism on füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside keeruline kompleks ja seda kirjeldatakse lühidalt meie veebisaidil artiklis "Otsesed antikoagulandid". Vere hüübimise üks etapp on trombotsüütide agregatsioon (kleepumine) üksteisega, moodustades primaarse trombi. Trombotsüütidevastased ained avaldavad oma mõju selles etapis. Mõnede ainete biosünteesi mõjutades pärsivad (pärsivad) trombotsüütide adhesiooniprotsesse, primaarset trombi ei moodustu ja ensümaatilise koagulatsiooni etappi ei toimu.

Erinevate ravimite trombotsüütidevastase toime mehhanismid, farmakokineetika ja farmakodünaamika omadused on erinevad, seetõttu kirjeldatakse neid allpool.

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise näidustused

Trombotsüütidevastaste ravimite rühma ravimeid kasutatakse reeglina järgmistes kliinilistes olukordades:

  • isheemilise insuldi profülaktikaks või pärast seda, samuti ajutise vereringe ajutiste häirete korral;
  • südame isheemiatõvega;
  • hüpertensiooniga;
  • alajäsemete anumate hävitavate haigustega;
  • pärast südame- ja veresoontekirurgiat.

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise vastunäidustused

Selle rühma ravimite üldised vastunäidustused:

Trombotsüütidevastaste ravimite üksikutel esindajatel on näidustused ja vastunäidustused, mis erinevad teistest selle rühma ravimitest..

Trombotsüütidevastaste ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

  • atsetüülsalitsüülhape;
  • tiklopidiin;
  • klopidogreel;
  • dipüridamool;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • triflusaar;
  • kombineeritud ravimid.

Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

Atsetüülsalitsüülhape (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, cardio Aspirin jt)

Kuigi see aine kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, mõjutab see ka vere hüübimist. Niisiis, tromboksaan A2 biosünteesi pärssimine trombotsüütides, häirib see nende agregatsiooni protsesse: hüübimisprotsess aeglustub. Suurtes annustes kasutatav atsetüülsalitsüülhape mõjutab ka teisi hüübimisfaktoreid (pärsib antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi, aga ka III ja IV trombotsüütide faktorite vabanemist ja aktiveerimist), mis viib trombotsüütide vastase toime ilmnemiseni.

Kõige sagedamini kasutatakse verehüüvete tekkeks.

Suukaudsel manustamisel imendub see maos piisavalt hästi. Läbi soolte liikudes ja söötme pH-d tõstes väheneb järk-järgult selle imendumine. Pärast vere imendumist transporditakse see maksa, kus see muudab keha bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul keemilist struktuuri. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri rinnapiima ja tserebrospinaalvedelikku. Eritub organismist peamiselt neerude kaudu.

Atsetüülsalitsüülhappe toime areneb 20-30 minutit pärast ühekordse annuse manustamist. Poolväärtusaeg sõltub patsiendi vanusest ja võetud annusest ning varieerub 2-20 tunni jooksul..
Vabastusvorm - tabletid.

Trombotsüütidevastase ainena on soovitatav annus 75-100-325 mg, sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Sellel on haavandiline toime (see võib provotseerida maohaavandite teket), seetõttu on hädavajalik ravimit võtta pärast sööki, juues piisavas koguses vedelikku: vett, piima või aluselist mineraalvett.

Atsetüülsalitsüülhappe kasutamise vastunäidustusi on kirjeldatud artikli üldosas, peate neile lihtsalt lisama bronhiaalastma (mõnedel inimestel võib aspiriini võtmine provotseerida bronhospasmihooge, see on nn aspiriini astma).
Selle ravimiga ravi ajal võivad ilmneda sellised kõrvaltoimed nagu:

  • iiveldus;
  • isutus;
  • valu maos;
  • seedetrakti haavandilised kahjustused;
  • neerude ja maksa talitlushäired;
  • allergilised reaktsioonid;
  • peavalu ja peapööritus;
  • müra kõrvades;
  • nägemiskahjustus (pöörduv);
  • vere hüübimisprotsesside rikkumine.
  • ravi atsetüülsalitsüülhappega tuleks läbi viia vere hüübimisnäitajate kontrolli all ja sõltuvalt neist kohandada ööpäevast annust;
  • kasutades seda ravimit samaaegselt antikoagulantidega, tasub meeles pidada verejooksu suurenenud riski;
  • ravimi kasutamisel koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tuleks arvestada gastropaatia tekke riskiga (suurendada nende negatiivset mõju maole).

Ticlopidine (Ipaton)

Antitrombootilise toime poolest on see ravim mitu korda suurem kui atsetüülsalitsüülhape, kuid seda iseloomustab soovitud efekti hilisem areng: selle tipp langeb ravimi võtmise 3. – 10. Päeval.

Ticlopidiin blokeerib trombotsüütide IIb-IIIa retseptorite aktiivsust, vähendades seeläbi agregatsiooni. Suurendab verejooksu kestust ja erütrotsüütide elastsust, vähendab vere viskoossust.

See imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2 tunni pärast, selle poolväärtusaeg on 13 tundi kuni 4-5 päeva. Kordumisvastane toime ilmneb 1–2 päeva pärast, saavutab maksimumi 3–10 päeva pärast regulaarset manustamist, püsib veel 8–10 päeva pärast ticlopidiini kasutamise lõpetamist. Eritub uriiniga.
Saadaval 250 mg tableti kujul.

Soovitatav on võtta suu kaudu, koos toiduga, 1 tablett kaks korda päevas. Seda on võetud pikka aega. Eakad patsiendid ja suurenenud veritsusriskiga patsiendid määratakse poole annusest.

Ravimi võtmise ajal tekivad mõnikord kõrvaltoimed, näiteks allergilised reaktsioonid, seedetrakti ärritus, pearinglus, kollatõbi.

Ravimit ei määrata paralleelselt antikoagulantidega..

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet ja teised)

Oma struktuuris ja toimemehhanismis sarnaneb see tiklopidiiniga: see pärsib trombotsüütide agregatsiooni, blokeerides pöördumatult adenosiintrifosfaadi seondumise nende retseptoritega. Erinevalt tiklopidiinist põhjustab see harva kõrvaltoimete tekkimist seedetraktist ja veresüsteemist, samuti allergilisi reaktsioone.

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti seedetraktis. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 1 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 8 tundi. Maksas modifitseeritakse seda aktiivse metaboliidi (ainevahetusprodukti) moodustumisega. See eritub kehast uriini ja väljaheitega. Maksimaalset vananemisvastast toimet täheldatakse 4–7 päeva pärast ravi algust ja see jätkub 4–10 päeva.

Ületab atsetüülsalitsüülhapet trombi moodustumise ennetamisel kardiovaskulaarse patoloogia korral.

Saadaval 75 mg tableti kujul.

Soovituslik annus on üks tablett üks kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest, üks kord päevas. Pikaajaline ravi.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased tiklopidiiniga, kuid klopidogreeli kasutamisel on tüsistuste ja kõrvaltoimete tekke oht palju väiksem.

Dipüridamool (Curantil)

Supresseerib spetsiifiliste vereliistakute ensüümide aktiivsust, mille tagajärjel suureneb neis cAMP sisaldus, millel on trombotsüütidevastane toime. See stimuleerib ka aine (prostatsükliini) vabanemist endoteelist (veresoonte sisemisest voodrist) ja sellele järgnevat tromboksaani A2 moodustumise blokeerimist.

Trombotsüütidevastase toime poolest on see lähedane atsetüülsalitsüülhappele. Lisaks sellele omab see ka pärgarteri laiendavaid omadusi (laiendab südame pärgarterit stenokardiahoo ajal).
Suukaudsel manustamisel imendub seedetrakt kiiresti ja piisavalt hästi (37–66%). Maksimaalne kontsentratsioon märgitakse 60–75 minuti pärast. Poolväärtusaeg on 20–40 minutit. Eritub sapiga.

Saadaval pillide või tablettide kujul 25 mg.

Antitrombootilise ainena soovitatakse võtta 1 tablett kolm korda päevas, tund enne sööki..

Selle ravimiga ravimisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • iiveldus;
  • pearinglus ja peavalu;
  • lihasvalu;
  • näo naha punetus;
  • vererõhu alandamine;
  • südame isheemiatõve sümptomite ägenemine;
  • naha allergilised reaktsioonid.

Dipüridamoolil puudub haavandiline toime.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkti äge staadium..

Eptifibatid (Integrilin)

Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, takistades fibrinogeeni ja mõnede plasma hüübimisfaktorite seondumist trombotsüütide retseptoritega. Toimib pöörduvalt: 4 tundi pärast infusiooni lõppu taastub trombotsüütide funktsioon poole võrra. Ei mõjuta protrombiini aega ja APTT-d.

Seda kasutatakse ägeda koronaarsündroomi kompleksravis (koos atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga) ja koronaarangioplastika ajal.

Vabastage vorm - süstelahus.

Sisestage vastavalt skeemile.

Eptifibatid on vastunäidustatud hemorraagilise diateesi, sisemise verejooksu, raske arteriaalse hüpertensiooni, aneurüsmi, trombotsütopeenia, raske neeru- ja maksafunktsiooni häirete korral raseduse ja imetamise ajal..

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, bradükardia (südame kontraktsioonide aeglustumine), vererõhu ja trombotsüütide taseme langus veres, allergilised reaktsioonid.
Kohaldatav ainult haiglas.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Rikub trombotsüütide agregatsiooni, adhesiooni ja aktiveerimise protsesse, soodustab arterioolide ja veenide laienemist, normaliseerib suurenenud veresoonte läbilaskvust, aktiveerib fibrinolüüsi protsesse (juba moodustunud trombi lahustumine).

Seda kasutatakse ainult haiglas raskete haiguste raviks: atromboangiidi hävitamine kriitilise isheemia staadiumis, endarteriidi hävitamine kaugelearenenud staadiumis, raske Raynaud 'sündroom.

Saadaval süste- ja infusioonilahuse kujul.

Skeemi kohaselt sisestatud intravenoosselt. Annused varieeruvad sõltuvalt patoloogilisest protsessist ja patsiendi seisundi tõsidusest..

Vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi komponentide, haiguste, millega kaasneb suurenenud verejooksu oht, raske südame isheemiatõbi, rasked rütmihäired, äge ja krooniline südamepuudulikkus, raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimeteks on peavalu, pearinglus, sensoorsed häired, letargia, värinad, apaatia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, vererõhu langus, bronhospasmihood, lihas- ja liigesevalu, seljavalu, kuseteede häired, valu, flebiit süstekohas.

See on väga tõsine ravim, seda tuleks kasutada ainult patsiendi seisundi hoolika jälgimise tingimustes. Vältige ravimi sattumist nahale või selle sissevõtmist.

Tugevdab mõnede antihüpertensiivsete ravimite, vasodilataatorite rühmade hüpotensiivset toimet.

Triflusal (Disgren)

Inhibeerib trombotsüütide tsüklooksügenaasi, mis vähendab tromboksaani biosünteesi.

Vabastamisvorm - 300 mg kapslid.

Soovitatav annus on 2 kapslit 1 kord päevas või 3 kapslit 3 korda päevas. Võtmise ajal peate jooma palju vedelikke.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased atsetüülsalitsüülhappega.

Kasutage triflusal'i ettevaatusega raske maksa- või neerukahjustusega patsientidel.

Ravimit ei soovitata raseduse ja imetamise ajal võtta..

Kombineeritud ravimid

On ravimeid, mis sisaldavad mitut vereliistakutevastast ainet korraga, tugevdades või toetades üksteise toimet.

Kõige tavalisemad on järgmised:

  • Agrenox (sisaldab 200 mg dipüridamooli ja 25 mg atsetüülsalitsüülhapet);
  • Aspigrel (sisaldab 75 mg klopidogreeli ja atsetüülsalitsüülhapet);
  • Coplavix (selle koostis sarnaneb Aspigreliga);
  • Kardiomagnet (see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumi annustes 75 / 12,5 mg või 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (selle koostis sarnaneb Cardiomagnyl'iga);
  • Combi-ask 75 (selle koostis on samuti sarnane Cardiomagnyl'iga - 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15,2 mg magneesiumi).

Ülaltoodud on meditsiinipraktikas kõige sagedamini kasutatavad trombotsüütidevastased ained. Juhime teie tähelepanu asjaolule, et artiklis postitatud andmed antakse teile ainult teabe eesmärgil, mitte aga juhistena tegevuseks. Kui teil on kaebusi, ärge ravige ennast ravimitega, vaid usaldage oma tervis professionaalidele.

Millise arsti poole pöörduda

Trombotsüütidevastaste ravimite määramiseks on vaja konsulteerida vastava spetsialistiga: südamehaiguste korral - kardioloogi, ajuveresoonte haiguste korral - neuroloogi poolt, alajäsemete arterite kahjustuste korral - veresoontekirurgi või terapeudi juures.

Trombotsüütidevastased ained: ülevaade ravimitest, näidustustest ja vastunäidustustest

Verehüübed on ohtlikud moodustised, mis võivad osaliselt või täielikult ummistada veresoonte valendiku. See viib kudede ja elundite verevarustuse rikkumiseni, ägedas vormis võib selline nähtus põhjustada peaaju insuldi..

Normaalse vereringe ja vere viskoossuse taastamiseks kasutatakse vereliistakutevastaseid ravimeid, mille loetelu on ulatuslik ja mõeldud veresoonkonna haiguste raviks.

Mis on need vereliistakutevastased ained? See on ravimite rühm, mis takistab verehüüvete teket..
Neid ravimeid moodustavad toimeained ei kleepu, takistades vere hüübimist.

Lisaks trombotsüütidevastastele ainetele on kuulda ka trombotsüütidevastaseid aineid, mis see on? Need on sarnase toimega ravimid, neid määratakse sageli stenokardiahaigetele.

Antikoagulandid toimivad samamoodi, kuid on agressiivsemad ja neil on rohkem kõrvaltoimeid. Farmakoloogia areneb kiiresti ning vereliistakutevastased ained ja antikoagulandid muutuvad efektiivsemaks ja ohutumaks kasutamiseks..

Põhinäidustused

Trombotsüütidevastaseid ravimeid määrab arst:

  • isheemia;
  • hüpertensioon;
  • pärast südameoperatsiooni;
  • peaaju insuldi ennetamine või sellest taastumine.

Tähtis!
Kõik selle rühma ravimid on välja kirjutatud ainult retsepti alusel. Ravimite loata kasutamine, võtmata arvesse ravikuuri kestust ja annust, on tõsiste kõrvaltoimetega.

Trombotsüütidevastaste ainete toimemehhanism

Kudede või veresoonte kahjustamise korral hakkab veri hüübima, et vältida tugevat verejooksu. See juhtub siis, kui trombotsüüdid kleepuvad koos punaste verelibledega. Selle tagajärjel tekivad trombid, neid nimetatakse ka verehüüveteks. See on keha normaalne reageerimine vigastustele..

Kuid mõnikord toimub trombi moodustumise protsess muudel põhjustel. Kõik veresoonte kahjustused ja neis esinevad põletikulised protsessid provotseerivad trombi moodustumist otse vereringes. Verehüübed ummistavad järk-järgult laeva valendiku, mille tagajärjel on vereringe häiritud.

Sõltuvalt selliste blokeeritud alade asukohast võivad tagajärjed olla erinevad. Kõige ohtlikum on aju trombi moodustumine, veresoonte ummistus viib insuldini. Suremus pärast rünnakut jõuab aasta jooksul 50% -ni.

Trombotsüütidevastased ained, mis on antikoagulantide leebemad analoogid, häirivad vere hõrenemist trombi moodustumist. Veresoonkonnahaigustele kalduvad inimesed peavad mõnikord võtma neid ravimeid kogu oma elu jooksul. Antikoagulante kasutatakse kiireloomulisematel juhtudel, kui peate tegutsema nii kiiresti kui võimalik - südameinfarkti ja insuldi korral..

Tõhusate ravimite loetelu

Trombotsüütidevastaste ainete ja selliste ravimite nagu trombotsüütidevastaste ainete loetelu on üsna ulatuslik. Kõige tõhusamad seda tüüpi vahendid hõlmavad järgmist:

Südame raviks ja kasutatakse, sealhulgas kombineeritud ravimeid, mis põhinevad mitmel vereliistakutevastasel toimeainel, iga aine toetab ja tugevdab teise toimet. Selle tüübi kõige sagedamini välja kirjutatavate ravimite hulgas tasub esile tõsta Agrenox, Aspigrel, Coplavix ja Cardiomagnil..

Ainult spetsialist võib nimekirjas olevaid ravimeid välja kirjutada, võttes arvesse tulemusi ja analüüse, samuti patsiendi keha individuaalseid omadusi, tema vanust jne. Et mitte kahjustada tervist, ei tohi mingil juhul üks iseravim, isegi ennetamise eesmärgil. Üleannustamine võib provotseerida teiste haiguste ägenemist.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis on trombotsüütidevastaste ainete klassifitseerimine väga meelevaldne. Kõik ravimid jagunevad kolme suurde rühma:

  • otsene tegevus;
  • kaudne tegevus;
  • eriarvamused.

Samal ajal on viimased moodsaimad ravimid, neil on laiem toime spekter. Trombotsüütidevastaste ravimite kõrvaltoimed praktiliselt puuduvad.

Kellele on vastunäidustatud

Trombotsüütidevastased ained on vastunäidustatud inimestele, kellel on sellised haigused nagu:

  • maohaavand ägedas staadiumis;
  • maksahaigus;
  • neeruhaigus;
  • südamepuudulikkus;
  • kõik haigused, mis on ühel või teisel viisil seotud verejooksu riskiga;
  • hemorraagiline insult (peaaju hemorraagia).

Ja ka raseduse ja imetamise ajal peaksite hoiduma nende ravimite võtmisest.

Teatud ravimitel võivad olla täiendavad vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Konkreetse ravimi väljakirjutamine on rangelt individuaalne ja selle läbiviimisel võetakse arvesse patsiendi uuringuid, anamneesi jms..

Trombotsüütidevastased ained on hädavajalikud võitluses südame-veresoonkonna haiguste vastu, millel on suur verehüüvete oht. Ravimid võimaldavad teil parandada vereringet ja laiendada veresoonte valendikku, kuid kasutades vere vedeldamiseks vajalikke vahendeid, peate rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Trombotsüütide ja trombotsüütidevastaste ravimite loata kasutamine võib põhjustada vererõhu järsku tõusu ja muid ebameeldivaid tagajärgi.

Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on kohustusliku komponendina stenokardia II - IV stenokardia ja infarktijärgse kardioskleroosi ravis. See on tingitud nende toimemehhanismist. Esitame teie tähelepanu trombotsüütidevastaste ravimite loetelu.

Toimemehhanism

Südame isheemiatõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintel. Kui sellise naastu pind on kahjustatud, settivad sellele vererakud - trombotsüüdid, mis katavad moodustatud defekti..

Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, stimuleerides nende rakkude edasist settimist naastudel ja nende klastrite - trombotsüütide agregaatide - moodustumist. Täitematerjalid kantakse läbi pärgarterite, mis viib nende ummistumiseni. Tulemuseks on ebastabiilne stenokardia või müokardi infarkt..

Trombotsüütidevastased ained blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaatide moodustumist. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti arengut..

Kerige

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütidevastaseid aineid:

  • Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Samuti on olemas nende ravimite valmiskombinatsioonid, näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine pärsib tsüklooksügenaasi - ensüümi, mis võimendab tromboksaani sünteesi reaktsioone. Viimane on trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni) oluline tegur.
Aspiriin on ette nähtud müokardiinfarkti esmaseks ennetamiseks koos pingutusliku stenokardia II - IV funktsionaalklassidega, samuti taasinfarkti ennetamiseks pärast eelmist haigust. Seda kasutatakse pärast südame- ja veresoonkonna operatsioone trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks. Toime pärast allaneelamist ilmneb 30 minuti jooksul.
Ravim on pikka aega ette nähtud 100 või 325 mg tablettide kujul.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord ka mao limaskesta haavandilised kahjustused. Kui patsiendil oli algselt maohaavand, võib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel tekkida mao veritsus. Pikaajalise kasutamisega võib kaasneda pearinglus, peavalu või muud närvisüsteemi talitlushäired. Harvadel juhtudel on vereloomesüsteemi pärssimine, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonidele ja haavanditele, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusele, neeru- või maksapuudulikkusele, teatud verehaigustele, hüpovitaminoosile K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Atsetüülsalitsüülhappe määramisel bronhiaalastma ja muude allergiliste haiguste korral tuleb olla ettevaatlik..

Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes ei ole selle kõrvaltoimed eriti tugevad. Veelgi ohutum on ravimi kasutamine mikrokristalliseeritud kujul ("Kolfarit").

Dipüridamool

Dipüridamool pärsib tromboksaani A2 sünteesi, suurendab vereliistakutes tsüklilise adenosiinmonofosfaadi sisaldust, millel on trombotsüütidevastane toime. Samal ajal laiendab see pärgarterit.
Dipüridamool on ette nähtud peamiselt ajuveresoonkonna haiguste korral insuldi ennetamiseks. See on näidustatud ka pärast veresoonte operatsioone. Südame isheemiatõve korral ravimit tavaliselt ei kasutata, kuna pärgarterite laienemisega areneb välja "varastamisnähtus" - südamelihase kahjustatud piirkondade verevarustuse halvenemine, mis on tingitud tervisliku südame kudede paranenud verevoolust..
Ravimit kasutatakse pikka aega, tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3 - 4 annuseks.
Dipüridamooli kasutatakse ka intravenoosselt stressi ehhokardiograafia ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedehäired, näo punetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasvalu, madal vererõhk ja südame löögisageduse tõus. Dipüridamool ei põhjusta seedetraktis haavandeid.

Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti korral.

Ticlopidine

Ticlopidiin, vastupidiselt atsetüülsalitsüülhappele, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsust, mis vastutavad trombotsüütide seondumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tagajärjel trombi moodustumise intensiivsus väheneb märkimisväärselt. Trombotsüütidevastane toime ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on tugevam.

Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks alajäsemete anumate ateroskleroosi korral. Seda kasutatakse insuldi ennetamiseks ajuveresoonkonna haigustega patsientidel. Lisaks kasutatakse tiklopidiini pärast koronaarveresoontes tehtavaid operatsioone, samuti atsetüülsalitsüülhappe kasutamise talumatuse või vastunäidustuste korral.
Ravimit manustatakse suu kaudu koos toiduga kaks korda päevas..
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksafunktsiooni häired. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmise ajal on vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni. Ticlopidiini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.

Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, maksahaiguste, hemorraagilise insuldi, maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi korral kõrge verejooksu riski korral..

Klopidogreel

Ravim blokeerib pöördumatult trombotsüütide agregatsiooni, hoides ära pärgarterite ateroskleroosi tüsistusi. See on ette nähtud pärast müokardiinfarkti, samuti pärast operatsioone koronaarveresoontel..

Klopidogreel on atsetüülsalitsüülhappest efektiivsem südamelihase infarkti, insuldi ja südame äkksurma ennetamisel koronaararteritega patsientidel.

Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest..

Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis tiklopidiinil. Siiski on klopidogreelil leukopeenia või agranulotsütoosi tekkimisel vähem tõenäoline kahjulik mõju luuüdile. Ravimit ei kirjutata alla 18-aastastele lastele..

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Vastunäidustused: verejooks, veresoonte ja südame aneurüsmid, oluline arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abtsiksimab

See on kaasaegne trombotsüütidevastane aine, mis on trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite sünteetiline antikeha, mis vastutab nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste kleepuvate molekulidega.

Ravim põhjustab väljendunud trombivastast toimet.
Ravimi toime intravenoosselt manustatuna toimub väga kiiresti, kuid ei kesta kaua.

Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägeda koronaarsündroomi ja koronaararterite kirurgias.

Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatoritel.

Trombotsüütidevastased ained: ülevaade ravimitest, näidustustest ja vastunäidustustest. Trombotsüütidevastaste ainete rühma kuuluvate ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mille eesmärk on pärssida trombi teket, pärssides trombotsüütide adhesiooni.

Lisaks hoiab trombotsüütidevastaste ravimite võtmine ära trombotsüütide kleepumise veresoonte seinale. Selle tulemusel suurenevad vere reoloogilised omadused ja vere hüübimissüsteem pärsitakse..

Trombotsüütidevastased ained lagundavad olemasolevad verehüübed.

Erütrotsüütide membraanid muutuvad vähem elastseks, nad muudavad kergesti oma kuju ja võivad tungida läbi veresoonte seina. Verevarustus paraneb, tromboosi komplikatsioonide risk väheneb. Trombotsüütidevastaste ravimite võtmine trombi moodustumise varases staadiumis võimaldab saavutada maksimaalse efekti.

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Need on ette nähtud tromboosi ennetamiseks pärast operatsiooni, südame isheemiatõve, ägeda, tromboflebiidi ja infarktijärgse kardioskleroosiga.

Igasuguseid südamehaigusi seostatakse veresoontes kolesterooli naastude moodustumise riskiga. Need ahendavad veresoone valendikku, ei lase verel normaalselt selle kaudu voolata.

Verevoolu aeglustumine teatud piirkonnas, aga ka selle paksenemine, viib selleni, et selles kohas hakkab moodustuma tromb..

Kui see eraldub, viiakse trombi osakesed koos verevooluga läbi anumate, need ummistavad väikeste arterite valendikku ja põhjustavad südamelihase ja aju ägedaid isheemilisi kahjustusi, millega kaasnevad rasked tüsistused, kuni surmani.

Insuldi ja südameinfarkti ennetamine põhineb antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite tarbimisel. Kuid ei üks ega teine ​​ei suuda moodustunud verehüüvet hävitada. Nad lihtsalt ei lase sellel veelgi kasvada, vältides sellega veresoonte ummistumist. Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud ägeda isheemiaga inimestele, mis võimaldab päästa selliste patsientide elu.

Antikoagulandid on agressiivsemad kui trombotsüütidevastased ained. Lisaks sellele, et need on kallimad, kaasneb nende võtmisega ka palju suurem tüsistuste oht..

Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud järgmisteks näidustusteks:

    • Isheemilised häired kehas.
    • Verehüüvete moodustumise eelsoodumuse olemasolu.
    • Aterosklerootiline veresoonkonna haigus.
    • Hävitav endarteriit.
    • Platsenta puudulikkus.
    • Arteriaalne tromboos.
    • Dütsirkulatoorne entsefalopaatia, ajuisheemia.
    • Eelmine südame šunteerimise operatsioon, eelmine vereülekanne.

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise vastunäidustused

Trombotsüütidevastaseid aineid ei määrata naistele, kes on sellises olukorras, st kannavad last. Samuti ei tohiks neid võtta maohaavandeid põdevad ja alla 18-aastased inimesed..

Muud trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

    1. Seedetrakti eroosilised ja haavandilised kahjustused.
    2. Neerude ja maksa häired.
    3. Veri uriinis.
    4. Aspiriini triaad.
    5. Bronhide spasm.
    6. Verejooks.
    7. Trombotsütopeenia.
    8. C- ja K-vitamiini puudus kehas.

Trombotsüütidevastased ained võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

    • Allergilised reaktsioonid.
    • Verejooks ja hemorraagia, vaskuliit, vererõhu langus.
    • Häired seedesüsteemi töös.
    • Valu südames, lihastes, liigestes.

Trombotsüütidevastane toime on

Vere hüübimine on hemostaasidena tuntud keeruka sündmuste jada tulemus. Tänu sellele funktsioonile verejooks peatub ja anumad taastatakse kiiresti. See juhtub tänu sellele, et pisikesed vererakkude fragmendid (trombotsüüdid) kleepuvad kokku ja "sulgevad" haava.

Koagulatsiooniprotsess hõlmab kuni 12 hüübimisfaktorit, mis muudavad fibrinogeeni fibriinfilamentide võrguks. Tervislikul inimesel aktiveeritakse hemostaas ainult haava olemasolul, kuid mõnikord toimub kontrollimatu vere hüübimine haiguste või ebaõige ravi tagajärjel..

Liigse hüübimise tagajärjel tekivad verehüübed, mis võivad veresooned täielikult blokeerida ja verevoolu peatada. Seda seisundit nimetatakse tromboosiks. Kui haigust eiratakse, võivad verehüübe osad laguneda ja liikuda läbi veresoonte, mis võib põhjustada selliseid tõsiseid seisundeid:

  • mööduv isheemiline atakk (mini-insult);
  • südameatakk;
  • perifeersete arterite gangreen;
  • neerude, põrna, soolte infarkt.

Vere lahjendamine õigete ravimitega aitab vältida verehüüvete tekkimist või olemasolevate hävitamist..

Kui on välja kirjutatud antikoagulandid või trombotsüütidevastased ained (mõnikord võib neid välja kirjutada ka kombinatsioonis), on vaja perioodiliselt teha verehüübimistesti.

Selle lihtsa testi tulemused aitavad arstil määrata täpse ravimiannuse, mida iga päev võtta..

Antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid ravimeid võtvad patsiendid peaksid hambaarste, apteekreid ja teisi tervishoiutöötajaid teavitama ravimite annusest ja ajastust..

Arstidele tuleb öelda, et võetakse verevedeldajaid

Raske verejooksu ohu tõttu peab igaüks, kes võtab verd vedeldavaid ravimeid, kaitsma end vigastuste eest. Peaksite lõpetama sportimise ja muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused (turism, mootorrattaga sõitmine, aktiivsed mängud). Kõigist kukkumistest, muhketest või muudest vigastustest tuleb teatada arstile.

Isegi väiksem trauma võib põhjustada sisemist verejooksu, mis võib ilmneda ilma ilmsete sümptomiteta. Erilist tähelepanu tuleks pöörata hammaste raseerimisele ja hambaniiti. Isegi sellised lihtsad igapäevased protseduurid võivad põhjustada pikaajalist verejooksu..

Trombotsüütidevastased ravimid: ravimite loetelu - inimeste tervis

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mis takistavad vererakkude kokkukleepumist ja trombide moodustumist. Trombotsüütide vastaste ravimite loetelu esitas lahkelt arst Alla Garkusha.

Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained, milles erinevus on

Kui teie keha on kahjustatud, saadetakse trombotsüüdid vigastuskohta, kus need kokku kogunevad ja moodustavad verehüübed. See peatab teie keha verejooksu. Kui teil on lõige või haav, on see hädavajalik..

Kuid mõnikord trombotsüüdid kobestavad veresooni, mis on vigastatud, põletikulised või millel on aterosklerootilised naastud. Kõigil neil tingimustel võib trombotsüütide kogunemine põhjustada trombide moodustumist veresoones..

Trombotsüüdid võivad kleepuda ka stentide, kunstlike südameventiilide ja muude südame või veresoonte sisse paigutatud kunstlike implantaatide ümber.

Kahe prostanglandiini: vaskulaarse endoteliaalse prostatsükliini ja trombotsüütide tromboksaani tasakaal hoiab ära trombotsüütide adhesiooni ja rakuagregaatide moodustumise.

Trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide vahel on erinevus.

  • Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis takistavad rakkude agregatsiooni (kleepumist) ja verehüüvete teket. Neid antakse inimestele, kellel on kõrge trombide tekke oht. Trombotsüütidevastased ained on leebemad.
  • Antikoagulandid on ravimid, mis häirivad hüübimist. Infarkti või insuldi arengu vähendamiseks on ette nähtud antikoagulandid. See on raske suurtükivägi tromboosi vastu võitlemiseks.
  • Hepariin,
  • Dicumarol (varfariin),
  • hirudiin, leechi sülg

Neid ravimeid saab kasutada profülaktikaks süvaveenide tromboosi, emboolia ennetamiseks ning trombemboolia, südameatakkide ja perifeersete veresoonte haiguste raviks. Ülaltoodud ained pärsivad K-vitamiinist sõltuvaid vere hüübimisfaktoreid ja antitrombiini III aktiveerimist.

Verehüübed puuduvad!

  • Trombotsüütidevastane (trombotsüütidevastane) ja antikoagulandravi on korduvate insultide ennetamise keskmes.
  • Ehkki kumbki ravim ei suuda kogunenud vererakke (trombi) defragmentida (hävitada), hoiavad nad trombi kasvu ja veresoonte ummistamist tõhusalt..
  • Trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide kasutamine võimaldas päästa paljude insuldi või südameinfarkti põdenud patsientide elu..

Vaatamata võimalikele eelistele pole trombotsüütidevastane ravi kõigile näidustatud.

Maksa- või neeruhaiguste, peptiliste haavandite või seedetrakti haiguste, kõrge vererõhu, verehüübimishäirete või bronhiaalastmaga patsiendid vajavad annuse spetsiaalset kohandamist.

Antikoagulante peetakse agressiivsemaks kui trombotsüütidevastaseid aineid. Neid soovitatakse peamiselt kõrge insuldiriskiga inimestele ja kodade virvendusarütmiaga patsientidele..

Ehkki antikoagulandid on nendel patsientidel efektiivsed, soovitatakse neid üldiselt kasutada ainult isheemilise insuldi korral. Antikoagulandid on kallimad ja neil on suurem oht ​​tõsiste kõrvaltoimete tekkeks, sealhulgas hematoomid ja nahalööbed, aju, mao ja soolte hemorraagiad.

Miks on vaja vereliistakutevastast ravi?

Tavaliselt määratakse patsiendile trombotsüütidevastased ained, kui anamnees sisaldab:

  • Südame isheemiatõbi;
  • südameatakid;
  • valusad kõrid;
  • insuldid, mööduvad isheemilised atakid (TIA);
  • perifeersete veresoonte haigus
  • lisaks on sünnitusabis sageli ette nähtud trombotsüütidevastaseid aineid, et parandada verevoolu ema ja loote vahel.

Trombotsüütidevastast ravi võib määrata ka patsientidele enne ja pärast angioplastika, stentimise ja pärgarterite šunteerimise protseduure. Kõigile kodade virvenduse või südameklappide puudulikkusega patsientidele määratakse trombotsüütidevastased ravimid.

Enne trombotsüütidevastaste ainete erinevate rühmade ja nende kasutamisega seotud komplikatsioonide kirjeldamise jätkamist tahaksin panna suure ja julge hüüumärgi: trombotsüütidevastased ained on halvad naljad! Isegi neil, mida müüakse ilma arsti retseptita, on kõrvaltoimed!

  • Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin ja tema kaksikvennad) baasil valmistatud preparaadid: aspiriini kardio, tromboos, kardiomagnyüül, cardiASK, atsükardool (odavaim), aspicor ja teised;
  • ravimid Ginkgo Biloba taimest: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamiin - alfatokoferool (formaalselt ei kuulu sellesse kategooriasse, kuid omab selliseid omadusi)

Lisaks Ginkgo Bilobale on väga paljudel teistel taimedel ka antidepressioonivastaseid omadusi, neid tuleb eriti ettevaatlikult kasutada koos ravimteraapiaga. Trombotsüütidevastased taimsed ained:

  • mustikad, hobukastan, lagrits, niatsiin, sibul, punane ristik, sojaoad, virre, nisuhein ja paju koor, kalaõli, seller, jõhvikas, küüslauk, soja, ženšenn, ingver, roheline tee, papaia, granaatõun, sibul, kurkum, naistepuna, nisuhein

Pidage siiski meeles, et nende taimsete ainete kaootiline tarbimine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kõik rahalised vahendid tuleks võtta ainult vereanalüüside ja pideva meditsiinilise järelevalve all.

Trombotsüütidevastaste ravimite tüübid, klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ravimite klassifikatsioon määratakse toimemehhanismi abil. Ehkki iga tüüp töötab erinevalt, aitavad need kõik trombotsüütide kogunemist ja verehüüvete moodustumist hoida..

Aspiriin on kõige sagedamini kasutatav trombotsüütidevastane aine. See kuulub tsüklooksügenaasi inhibiitoritesse ja hoiab ära tromboksaani intensiivse moodustumise.

Pärast infarkti põdevad patsiendid võtavad aspiriini, et vältida südame edasiste verehüüvete teket arterites.

Abi võib olla väikestes annustes aspiriini (mõnikord kutsutud “beebiaspiriiniks”) võtmisest päevas..

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

  • ADP retseptori blokaatorid
  • glükoproteiini retseptorite blokaatorid - IIb / IIIa
  • fosfodiesteraasi inhibiitorid

Ksantinooli, pentoksüfülliini, dipüridamooli, klopidogreeli, indobufeeni, eptifibatiidi, metüületüülpüridinooli, alprostadiili jt derivaate väljastatakse ainult retsepti alusel

Koostoime

Muud ravimid, mida te võtate, võivad vereliistakutevastaste ravimite toimet tugevdada või vähendada. Rääkige arstile kindlasti kõigist ravimitest, vitamiinidest või ravimtaimedest, mida te võtate:

  • aspiriini sisaldavad ravimid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu ibuprofeen ja naprokseen
  • mõned köharavimid;
  • antikoagulandid;
  • statiinid ja muud kolesterooli alandavad ravimid;
  • ravimid südameatakkide ennetamiseks;
  • prootonpumba inhibiitorid;
  • ravimid kõrvetiste või maohappe vähendamiseks;
  • teatud diabeediravimid;
  • mõned diureetikumid.

Trombotsüütidevastaste ravimite võtmise ajal peaksite vältima ka suitsetamist ja alkoholi tarvitamist. Teie kohustus on informeerida oma arsti või hambaarsti, et kasutate vereliistakutevastaseid ravimeid enne mis tahes kirurgiliste või hambaprotseduuride alustamist..

Kuna kõik trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioonist tulenevad ravimid vähendavad vere hüübimisvõimet ja nende võtmine enne sekkumist on oht, kuna see võib põhjustada liigset verejooksu.

Võimalik, et peate lõpetama selle ravimi võtmise 5-7 päeva enne hambaarsti visiiti või operatsiooni, kuid ärge lõpetage ravimi kasutamist ilma arstiga eelnevalt rääkimata..

Lisateave haiguste kohta

Enne regulaarse trombotsüütidevastase ravi alustamist rääkige oma arstiga oma tervislikust seisundist. Ravimite kasutamisega seotud riske tuleb võrrelda selle eelistega. Siin on mõned haigused, millest peate kindlasti oma arsti teavitama, kui teile määratakse trombotsüütidevastaseid ravimeid. See:

  • allergia trombotsüütidevastaste ravimite suhtes: ibuprofeen või naprokseen;
  • rasedus ja imetamine;
  • hemofiilia;
  • Hodgkini tõbi;
  • maohaavand;
  • muud seedetrakti probleemid;
  • neeru- või maksahaigus;
  • Südame isheemiatõbi;
  • südamepuudulikkuse;
  • kõrgsurve;
  • bronhiaalastma;
  • podagra;
  • aneemia;
  • polüpoos;
  • spordis või muudes tegevustes osalemine, mis seab teid veritsemise või verevalumite tekke ohtu.

Millised on kõrvaltoimed??

Mõnikord põhjustab ravim soovimatuid tagajärgi. Allpool pole loetletud kõiki trombotsüütidevastase ravi kõrvaltoimeid. Kui tunnete, et teil on neid või muid ebamugavusi, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

Sagedased kõrvaltoimed:

  • suurenenud väsimus (väsimus);
  • kõrvetised;
  • peavalu;
  • seedehäired või iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • ninaverejooks.

Harv kõrvaltoime:

  • allergiline reaktsioon koos näo, kõri, keele, huulte, käte, jalgade või pahkluude tursega;
  • nahalööve, sügelus või nõgestõbi;
  • oksendamine, eriti kui oksendamine näeb välja nagu kohvipaks;
  • tume või verine väljaheide või veri uriinis;
  • hingamis- või neelamisraskused;
  • raskused sõnade hääldamisel;
  • ebatavaline verejooks või verevalumid;
  • palavik, külmavärinad või kurguvalu;
  • kardiopalmus;
  • naha või silmade kollasus;
  • liigesevalu;
  • käe või jala nõrkus või tuimus;
  • segasus või hallutsinatsioonid.

Võimalik, et peate elu lõpuni võtma trombotsüütidevastaseid ravimeid, sõltuvalt teie seisundist. Vere hüübimise kontrollimiseks peate regulaarselt tegema vereanalüüse. Keha reaktsiooni trombotsüütidevastasele ravile tuleb rangelt kontrollida.

Trombotsüütidevastased ained: ülevaade ravimitest, näidustustest ja vastunäidustustest

Veresoontes verehüüvete moodustumise üks edukamaid farmakoloogilisi profülaktikavõtteid on spetsiaalsete ravimite - trombotsüütidevastaste ainete - kasutamine. Vere hüübimise mehhanism on füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside keeruline kompleks ja seda kirjeldatakse lühidalt meie veebisaidil artiklis "Otsesed antikoagulandid".

Vere hüübimise üks etapp on trombotsüütide agregatsioon (kleepumine) üksteisega, moodustades primaarse trombi. Trombotsüütidevastased ained jõustuvad selles etapis..

  1. Mõnede ainete biosünteesi mõjutades pärsivad (pärsivad) trombotsüütide adhesiooniprotsesse, primaarset trombi ei moodustu ja ensümaatilise koagulatsiooni etappi ei toimu.
  2. Erinevate ravimite trombotsüütidevastase toime mehhanismid, farmakokineetika ja farmakodünaamika omadused on erinevad, seetõttu kirjeldatakse neid allpool.
  3. §
    • Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise näidustused
    • Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise vastunäidustused
      • Atsetüülsalitsüülhape (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, cardio Aspirin jt)
      • Ticlopidine (Ipaton)
      • Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet ja teised)
      • Dipüridamool (Curantil)
      • Eptifibatid (Integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Kombineeritud ravimid
    • Millise arsti poole pöörduda

Trombotsüütidevastane tegevus, mis see on

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mille nimed on paljudele teada nende laialdase kasutamise tõttu. Selle rühma peamine ülesanne on trombi moodustumise ennetamine. Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mida kasutatakse tõhusalt paljude südame-veresoonkonna patoloogiate korral, samuti pärast kirurgilisi operatsioone (südameklappide proteesimine).

MärgeTrombotsüütidevastaste ainete loetelu
Koronaararteri šunteerimine"Aspiriin", "Sulfinpürasoon", "Indometatsiin"
Ateroskleroos, kunstlikud klapid, südame isheemiatõbi"Dipüridamool", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Ebastabiilne stenokardia, ateroskleroos"Prostatsükliin"

Trombotsüütidevastaste ravimite väljakirjutamine nõuab hoolikat anamneesi, mis sisaldab teavet kaasuvate haiguste kohta. Selle või selle haiguse esinemisel, mis on selle rühma ravimite võtmise vastunäidustuseks, on vaja raviplaani korrigeerida.

Sellistel juhtudel valitakse vahendid ja nende annused individuaalselt ning teraapia viiakse läbi arsti range järelevalve all. Trombotsüütidevastaste ravimite isemajandamine pole mingil juhul lubatud, kuna tagajärjed võivad olla hukatuslikud.

      • allergia;
      • hemorraagiline diatees;
      • verejooksu oht;
      • raske maksa- ja neerupuudulikkus;
      • anamneesis rütmihäired;
      • raske arteriaalne hüpertensioon;
      • hingamissüsteemi obstruktiivsed haigused;
      • lapsepõlv (enamiku ravimite puhul).

Lisaks on paljud trombotsüütidevastased ained (ravimite loetelu arutatakse selles artiklis) raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Sel perioodil tuleks eelistada ravimeid, mis on ohutud nii lapsele kui ka emale..

Erinevatel ravimitel võivad olla erinevad vastunäidustused. Üldised on järgmised:

      • Silmaga väljendunud maksa ja neerude häired.
      • Maohaavand.
      • Verejooksu riskiga seotud haigused.
      • Südamepuudulikkus koos raskete ilmingutega.
      • Hemorraagiline insult.
      • Raseduse ja rinnaga toitmise aeg.

Veresoontes verehüüvete moodustumise üks edukamaid farmakoloogilisi profülaktikavõtteid on spetsiaalsete ravimite - trombotsüütidevastaste ainete - kasutamine. Vere hüübimise mehhanism on füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside keeruline kompleks ja seda kirjeldatakse lühidalt meie veebisaidil artiklis "Otsesed antikoagulandid".

Vere hüübimise üks etapp on trombotsüütide agregatsioon (kleepumine) üksteisega, moodustades primaarse trombi. Trombotsüütidevastased ained jõustuvad selles etapis..

Mõnede ainete biosünteesi mõjutades pärsivad (pärsivad) trombotsüütide adhesiooniprotsesse, primaarset trombi ei moodustu ja ensümaatilise koagulatsiooni etappi ei toimu.

Erinevate ravimite trombotsüütidevastase toime mehhanismid, farmakokineetika ja farmakodünaamika omadused on erinevad, seetõttu kirjeldatakse neid allpool.

Trombotsüütidevastaste ravimite rühma ravimeid kasutatakse reeglina järgmistes kliinilistes olukordades:

      • isheemilise insuldi profülaktikaks või pärast seda, samuti ajutise vereringe ajutiste häirete korral;
      • südame isheemiatõvega;
      • hüpertensiooniga;
      • alajäsemete anumate hävitavate haigustega;
      • pärast südame- ja veresoontekirurgiat.

Trombotsüütidevastaste ravimite üksikutel esindajatel on näidustused ja vastunäidustused, mis erinevad teistest selle rühma ravimitest..

Trombotsüütidevastaste ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

      • atsetüülsalitsüülhape;
      • tiklopidiin;
      • klopidogreel;
      • dipüridamool;
      • eptifibatid;
      • iloprost;
      • triflusaar;
      • kombineeritud ravimid.

Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

hüübimisprotsess aeglustub. Suurtes annustes kasutatav atsetüülsalitsüülhape mõjutab ka teisi hüübimisfaktoreid (pärsib antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi, aga ka III ja IV trombotsüütide faktorite vabanemist ja aktiveerimist), mis viib trombotsüütide vastase toime ilmnemiseni.

Kõige sagedamini kasutatakse verehüüvete tekkeks.

Suukaudsel manustamisel imendub see maos piisavalt hästi. Läbi soolte liikudes ja söötme pH-d tõstes väheneb järk-järgult selle imendumine. Vere sisse imedes transporditakse see maksa, kus see muudab keha bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul keemilist struktuuri..

Atsetüülsalitsüülhappe toime areneb minutiga pärast ühekordset annust. Poolväärtusaeg sõltub patsiendi vanusest ja võetud annusest ning varieerub 2-20 tunni jooksul..

Trombotsüütidevastase ainena on soovitatav annus 5 mg, sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Sellel on haavandiline toime (see võib provotseerida maohaavandite teket), seetõttu on hädavajalik ravimit võtta pärast sööki, juues piisavas koguses vedelikku: vett, piima või aluselist mineraalvett.

      • Atsetüülsalitsüülhappe kasutamise vastunäidustusi on kirjeldatud artikli üldosas, peate neile lihtsalt lisama bronhiaalastma (mõnedel inimestel võib aspiriini võtmine provotseerida bronhospasmihooge, see on nn aspiriini astma).
      • Selle ravimiga ravi ajal võivad ilmneda sellised kõrvaltoimed nagu:
      • iiveldus;
      • isutus;
      • valu maos;
      • seedetrakti haavandilised kahjustused;
      • neerude ja maksa talitlushäired;
      • allergilised reaktsioonid;
      • peavalu ja peapööritus;
      • müra kõrvades;
      • nägemiskahjustus (pöörduv);
      • vere hüübimisprotsesside rikkumine.
      • ravi atsetüülsalitsüülhappega tuleks läbi viia vere hüübimisnäitajate kontrolli all ja sõltuvalt neist kohandada ööpäevast annust;
      • kasutades seda ravimit samaaegselt antikoagulantidega, tasub meeles pidada verejooksu suurenenud riski;
      • ravimi kasutamisel koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega tuleks arvestada gastropaatia tekke riskiga (suurendada nende negatiivset mõju maole).

Ticlopidine (Ipaton)

Antitrombootilise toime poolest on see ravim mitu korda suurem kui atsetüülsalitsüülhape, kuid seda iseloomustab soovitud efekti hilisem areng: selle tipp langeb ravimi võtmise 3. – 10. Päeval.

Ticlopidiin blokeerib trombotsüütide IIb-IIIa retseptorite aktiivsust, vähendades seeläbi agregatsiooni. Suurendab verejooksu kestust ja erütrotsüütide elastsust, vähendab vere viskoossust.

See imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2 tunni pärast, selle poolväärtusaeg on 13 tundi kuni 4-5 päeva.

Saadaval 250 mg tableti kujul.

Soovitatav on võtta suu kaudu, koos toiduga, 1 tablett kaks korda päevas. Seda on võetud pikka aega. Eakad patsiendid ja suurenenud veritsusriskiga patsiendid määratakse poole annusest.

Ravimi võtmise ajal tekivad mõnikord kõrvaltoimed, näiteks allergilised reaktsioonid, seedetrakti ärritus, pearinglus, kollatõbi.

Ravimit ei määrata paralleelselt antikoagulantidega..

Oma struktuuris ja toimemehhanismis sarnaneb see tiklopidiiniga: see pärsib trombotsüütide agregatsiooni, blokeerides pöördumatult adenosiintrifosfaadi seondumise nende retseptoritega. Erinevalt tiklopidiinist põhjustab see harva kõrvaltoimete tekkimist seedetraktist ja veresüsteemist, samuti allergilisi reaktsioone.

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti seedetraktis. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 1 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 8 tundi. Maksas modifitseeritakse see aktiivseks metaboliidiks (ainevahetusproduktiks).

Ületab atsetüülsalitsüülhapet trombi moodustumise ennetamisel kardiovaskulaarse patoloogia korral.

Saadaval 75 mg tableti kujul.

Soovituslik annus on üks tablett üks kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest, üks kord päevas. Pikaajaline ravi.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased tiklopidiiniga, kuid klopidogreeli kasutamisel on tüsistuste ja kõrvaltoimete tekke oht palju väiksem.

Supresseerib spetsiifiliste vereliistakute ensüümide aktiivsust, mille tagajärjel suureneb neis cAMP sisaldus, millel on trombotsüütidevastane toime. See stimuleerib ka aine (prostatsükliini) vabanemist endoteelist (veresoonte sisemisest voodrist) ja sellele järgnevat tromboksaani A2 moodustumise blokeerimist.

Trombotsüütidevastase toime poolest on see lähedane atsetüülsalitsüülhappele. Lisaks sellele omab see ka pärgarteri laiendavaid omadusi (laiendab südame pärgarterit stenokardiahoo ajal).

Suukaudsel manustamisel imendub seedetrakt kiiresti ja piisavalt hästi (37–66%). Maksimaalne kontsentratsioon märgitakse minutiga. Poolväärtusaeg on võrdne minutitega. Eritub sapiga.

Saadaval pillide või tablettide kujul 25 mg.

      1. Antitrombootilise ainena soovitatakse võtta 1 tablett kolm korda päevas, tund enne sööki..
      2. Dipüridamoolil puudub haavandiline toime.
      3. Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkti äge staadium..

Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, takistades fibrinogeeni ja mõnede plasma hüübimisfaktorite seondumist trombotsüütide retseptoritega. Toimib pöörduvalt: 4 tundi pärast infusiooni lõppu taastub trombotsüütide funktsioon poole võrra. Ei mõjuta protrombiini aega ja APTT-d.

Trombotsüütidevastased ained - verevedeldajaid

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mis takistavad verehüüvete teket.

Need toimivad vere hüübimise staadiumis, mille käigus trombotsüüdid klombid või agregatsioonid tekivad.

Trombotsüütidevastaste ravimite kasutamise näidustused. Trombotsüütidevastased ained: ülevaade ravimitest, näidustustest ja vastunäidustustest. Trombotsüütidevastased ained ilusa naha jaoks

Trombotsüütidevastased ained
- ravimid, mis vähendavad trombide teket, pärssides trombotsüütide agregatsiooni.

Aspiriin

Üks tõhusamaid ja odavamaid vahendeid on atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), mis blokeerib pöördumatult prostaglandiini tromboksaani moodustumise vereliistakutes - endogeense agregaadi.

Efekti saavutamiseks on optimaalne kasutada väikestes annustes ravimit (kuni 300 mg), kuna trombotsüütide agregatsiooni takistav prostatsükliini moodustumine veresoonte seinas ei ole blokeeritud.

Suurtes annustes avaldub ravimi põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav toime.

Aspiriini kasutamise näidustused
trombotsüütidevastase ainena: ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt, mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused, isheemiline insult meestel.

Kõrvalmõjud:
ärritav toime seedetrakti limaskestale - kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, erosioonide ja haavandite esinemine, verejooks; allergiline. reaktsioonid (bronhospasm, Quincke ödeem, urtikaaria jne). Pikaajalisel kasutamisel - kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon, trombotsütopeenia, pearinglus, peavalu, tinnitus, nägemiskahjustus.

      • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
      • seedetrakti verejooks;
      • aneemia;
      • hemorraagiline diatees;
      • "Aspiriini triaad" (bronhiaalastma, nina polüpoos ja aspiriini talumatus);
      • rasedus (eriti kolmas trimester);
      • raske neerufunktsiooni häire;
      • ülitundlikkus salitsülaatide suhtes.

Ticlopidine

Ticlopidine (tiklid)
trombotsüütidevastane toime on parem kui aspiriin, seda kasutatakse isheemiliste häirete ennetamiseks aju anumate, alajäsemete raske ateroskleroosiga patsientidel; müokardiinfarkti taastusravi perioodil subaraknoidaalne hemorraagia; pärast koronaararterite šunteerimist retinopaatia ennetamiseks suhkurtõve korral; kehavälisest vereringest põhjustatud trombotsüütide häirete ennetamine ja korrigeerimine (näiteks hemodialüüsi ajal).

Kõrvalmõju:
verejooks, verepildi muutused, kõhulahtisus, kõhuvalu, harva - transaminaaside taseme tõus, kolestaatiline ikterus, allergiline. reaktsioonid.

Vastunäidustused:
hemorraagiline diatees, kalduvus veritsusele (peptiline haavand, hemorraagia, insuldid jne), verehaigused, millega kaasneb suurenenud verejooks, tiklopidiini talumatus.

Pentoksüfülliin

Pentoksüfülliin (Trental)
vähendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab erütrotsüütide deformeeritavust, vähendab nende adhesiooni (võimet kleepuda ja kinnituda veresoonte endoteeli) ja vere viskoossust.

Näidustused:
Raynaud 'tõbi, diabeetiline. angiopaatia, peaaju vereringe häired.

Kõrvalmõjud:
parenteraalse manustamise korral vererõhu langus; seedehäired, iiveldus, oksendamine; tahhükardia; naha hüperemia; pearinglus, peavalu, närvilisus, unisus ja unetus; allergiline. reaktsioonid; turse; verejooks.

Vastunäidustused:
äge müokardiinfarkt, verejooks, rasedus.

Klopidogreel

Klopidogreel (plavike)
pärsib trombotsüütide agregatsiooni, on näidustatud isheemiliste häirete (müokardiinfarkt) ennetamiseks
, ajuinfarkt, perifeersete arterite tromboos
) ateroskleroosiga patsientidel, pärast implantatsiooni efektiivne ebastabiilse stenokardia ja väikese fokaalse müokardi infarkti korral
pärgarteri stent. Võrreldes tiklopidiiniga on kõrvaltoimete tõenäosus väiksem.

Vastunäidustused:
aktiivne verejooks, ülitundlikkus ravimi suhtes, raske maksahaigus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand
, Rasedus
, laste ja noorte (kuni 18-aastased) vanus.