Mis on anoskoopia ja kuidas seda tehakse?

Anoskoopia on pärasoole haiguste diagnoosimise meetod, mida viiakse läbi spetsiaalse seadme - anoskoobi abil. Protseduur võimaldab teil uurida anal kanalit sügavusele 8-10 sentimeetrit. Diagnostika täiendab rektaalset digitaalset uurimist, mis võib mõnikord olla ebapiisavalt informatiivne.

Mis võimaldab teil tuvastada?

  • anaalse piirkonna valu põhjused;
  • püsiva kõhukinnisuse põhjused;
  • pärakulõhed;
  • polüübid ja kondüloomid;
  • hemorroidid ja selle tüsistused (verejooks, perforatsioon);
  • krooniline kõhulahtisus;
  • pärasoole kasvajad;
  • rektaalsed fistulid.

Protseduuri ettevalmistamine

Ehkki protseduur on üsna lihtne, on enne anoskoopiat vaja spetsiaalset koolitust:

  • Toidupiirang. Diagnoosimise ajal tuleb sooled tühjendada, seetõttu ei tohiks patsient päev enne uuringut 12 tundi enne uuringut midagi süüa. Seda reeglit tuleb rangelt järgida, kuna seedesüsteemi mittetäieliku tühjendamise korral võib uuring olla mitteinformatiivne. Patsient peab ebameeldivat protseduuri korrama.
  • Puhastamine. Protseduurile eelneval õhtul peate läbi viima puhastava klistiiri. Teisel korral tuleb see lõpule viia mõni tund enne uuringut. Kui patsient on raskes seisundis ja tal on raske vaenlasi taluda, võite kasutada tugevat lahtistit, näiteks Fortrans. Ravim süstitakse kehasse 4 korda intervalliga 15 minutit. Iga kohtumise jaoks antakse patsiendile 500 ml lahust, lahtistava aine kogumaht on 2 liitrit. See protseduur võimaldab teil puhastada väljaheidete soolestikku ilma vaenlasi kasutamata..

Protseduuri kord

  1. Patsient asetatakse sellisesse olukorda, kus on mugav uurida päraku piirkonda: kas ta lamab küljele kõhule tõmmatud jalgadega või istub günekoloogilises toolis.
  2. Arst viib läbi pärasoole piirkonna digitaalse eeluuringu, et hinnata patsiendi valmisolekut protseduuriks ja leida vastunäidustused uuringu läbiviimiseks rektaalsest küljest.
  3. Pärast digitaalset uurimist sisestatakse pärasoole kaudu pärasoole anoskoop - endoskoopiline seade, millel on valgustus ja optiline seade.
  4. Seade liigutatakse aeglaste ringjate liigutustega sissepoole umbes 8 cm sügavusele.
  5. Obturaator eemaldatakse anoskoobist, pärast mida viiakse läbi soole limaskesta järjestikune uurimine.

Manipuleerimise ajal saab arst hinnata pärasoole ja anaalse kanali seisundit, tuvastada nende seinte patoloogilisi muutusi (hemorroidid, neoplasmid, põletikulised protsessid).

Anoskoobi kasutuselevõtuga ei tunne patsient tugevat valu, aparaadi päraku läbimisel on tunda ainult kerget ebamugavust. Seetõttu ei vaja protseduur kohaliku tuimestuse kasutamist..

Vastunäidustused

  • pärasoole ägedad põletikulised haigused (mädane paraproktiit, Crohni tõbi);
  • keerulised hemorroidid ja nendega seotud vaskulaarsed häired (hemorroidiliste veenide tromboos);
  • pärasoole ja anaalse kanali neoplasmide stenoosimine;
  • väga tõsise limaskesta termilised või keemilised põletused (III ja IV);
  • pärakulõhed ägeda kuluga;
  • turse päraku piirkonnas.

Vastunäidustuste rühma kuuluvad ka süsteemsed haigused, mille korral patsient on tõsises seisundis. Need on ägedad infektsioonid, millega kaasneb tugev palavik, südame ja veresoonte patoloogiad, kopsuhaigused.

Kõik loetletud näidustused on suhtelised. Hädaolukorras, kui on tõsine oht patsiendi tervisele, võib anoskoopia teha ka siis, kui on vastunäidustusi.

Erinevused anoskoopia ja sigmoidoskoopia vahel

Pärasoole haiguste diagnoosimiseks kasutatakse nii anoskoopiat kui ka sigmoidoskoopiat. Nende uuringute võimalused on siiski erinevad. Anoskoopiaga on päraku kanali hinnanguline suurus ainult 8–12 sentimeetrit. See segment hõlmab anorektaalset piirkonda, kus kõige sagedamini leitakse hemorroidid. Kuid pärasoole kahjustus võib olla kõrgemal tasemel. Sel juhul ei piisa patoloogilise defekti tuvastamiseks anoskoopia diagnostilistest võimalustest.

Vajadusel viivad arstid läbi üksikasjalikuma uuringu - sigmoidoskoopia. See võimaldab teil hinnata pärasoole limaskesta seisundit üle 20-25 sentimeetri. Sügavamal uurimisel selgub haiguse täiendavaid tüsistusi, näiteks soolte verejooksu allikas.

Uuringul on oluline roll pärasoolevähi diagnoosimisel, mis paikneb sageli kolorektaalses piirkonnas. Sigmoidoskoopia abil võite leida piisavalt kõrgeid pärakulõhesid. Nende defektide varajane avastamine on väga oluline, kuna õige ja õigeaegne ravi võimaldab teil neist vabaneda ravimite abil, samal ajal kui edasijõudnud kursus nõuab kirurgilist sekkumist. Uuring viiakse läbi hemorroidide tromboosi kahtlusega, eriti sisemiste hemorroidide esinemise korral.

Üldiselt erinevad sigmoidoskoopia ja anoskoopia diagnostiliste võimete mahus. Anoskoopiat kasutatakse tavaliselt hemorroidide esmase diagnostilise tehnikana. Sigmoidoskoopia on keerukam protseduur, seetõttu kasutatakse seda andmete täpsustamiseks ja diagnoosi täpsustamiseks.

Anoskoopia Moskvas - ettevalmistamine eksamiks ja protseduuriks

Anoskoopia - mis see protseduur on? Anoskoopia on mitteinvasiivne instrumentaalne uurimismeetod. Selle Yusupovi haigla proktoloogid kasutavad seda anaalse kanali seisundi objektiivseks hindamiseks.

Anoskoopiat ei tehta ilma ettevalmistamiseta. Meditsiinitöötajad pakuvad spetsiaalset väljaõpet, mille määrab arst. Patsiendid küsivad sageli arstilt: "Anoskoopia - kas see teeb haiget?" Protseduuri ülevaated näitavad, et uuringu ajal võib patsient tunda kerget ebamugavust.

Anoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Yusupovi haigla proktoloogid teostavad anoskoopiat kõikidele patsientidele, ilma eranditeta jämesoole lõppsektsiooni haigustega. Uuring võimaldab hemorroidide varajast diagnoosimist. Arst täpsustab anoskoobi abil hemorroidide asukohta ja seisundit, mis võimaldab tal koostada optimaalse raviplaani.

Anoskoopia ajal suudab proktoloog tuvastada järgmise patoloogia:

  • Soolestiku seina krüptid;
  • Pärasoole limaskestade põletik;
  • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • Papillide hüpertroofia;
  • Fistulid;
  • Kondüloomid;
  • Anaalsed lõhed;
  • Polüübid.

Kui teil on järgmised sümptomid, on vaja läbi viia uuring anoskoopia abil:

  • Ebamugavustunne ja sügelus pärakus;
  • Põlemine ja valu anorektaalses piirkonnas;
  • Vere, lima või mäda eritis;
  • Soole häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • Hemorroidide kaotus füüsilise stressi taustal.

Proktoloogiaosakonna arstid ei teosta anoskoopiat, kui on olemas järgmised vastunäidustused:

  • Paraproktiidi ägedad vormid;
  • Hemorroidide tromboos;
  • Pärasoole valendiku kitsendamine;
  • Kasvajate stimuleerimine;
  • Pärasoole ja perianaalse piirkonna põletused (ägedas staadiumis);
  • Anaalse lõhe akuutne periood.

Kui anoskoopial on ajutisi vastunäidustusi, lükatakse patsiendi läbivaatus edasi kuni haiguse paranemiseni, mis ei võimaldanud diagnostilist protseduuri läbi viia. Mõnel juhul muutub diagnostiline anoskoopia meditsiiniliseks protseduuriks - proktoloog, kes on tuvastanud pärasooles moodustise, eemaldab selle ja saadab selle histoloogiliseks uurimiseks. Anoskoopiat kasutatakse mitmesuguste terapeutiliste protseduuride jaoks: füsioterapeutilised protseduurid, ravimite manustamine, sisemiste hemorroidide ligeerimine, skleroteraapia ja hüpertroofeerunud anaalse papilla eemaldamine, patoloogiliste fookuste koagulatsioon.

Anoskoopia ettevalmistamine

Selleks, et arst saaks anoskoopia ajal pärasoole kvalitatiivselt uurida, tehakse uurimiseks ettevalmistusi. Arstid soovitavad patsiendil loobuda rasvastest toitudest ja välistada selliste toitude söömine, mis provotseerivad soolestikus gaasi. Uurimispäeval paneb õde puhastava klistiiri mahuga 1,5–2 liitrit. Mõnikord määravad arstid lahtistid. Patsient võtab neid suu kaudu õhtul uuringu eelõhtul. Kui patsiendil on valutundlikkuse madal lävi, süstitakse talle intramuskulaarselt valuvaigistavat ravimit. Päraku ja pärasoole limaskesta suurenenud valutundlikkuse korral kasutatakse kohalikku tuimastust.

Klistiiri seadistamiseks kasutage Esmarchi kruusi. Kodus saab patsient kasutada tavalist kummist soojenduspadjakest, millel on toru ja ots. Patsient täidab soojenduspadja sooja kraaniveega või keedetud veega. Näpunäidete hulgast valige üks, mis on ligikaudu võrdne nimetissõrme suurusega, ja määrige see mis tahes rasvase alusega (õli, vaseliin). Järgmisena peaksite lamama vasakul küljel, painutades jalgu puusaliigeste ja põlvede suhtes täisnurga all (võtke nn looteasend). Kõige mugavam on lamada toas põrandal, mille all on suur rätik. Kuuma veepudel tuleks asetada põrandast 1–1,5 meetri kõrgusele. Selle kraan peab olema suletud. Kui kraani pole, võite toru lihtsalt painutada ja paluda assistendil seda kinni hoida.

Järgmisena peate oma käega (vastavalt aistingutele) sisestama määritud otsa pärakusse ja hoidma seda kuni vee sissepritse lõpuni. Näpunäidete tutvustamise võite usaldada abilisele või saate seda ise teha. Pärast otsa sisestamist vabastab abistaja painutatud toru või avab kraani. Kui vesi ei voola, võite soojenduspadja pisut pigistada. Mõnikord juhtub, et ots toetub väljaheitele ja vesi ei voola. Kogu vesi läheb pärasoole 5-10 minutiga. Sel juhul on võimalikud väikesed valuaistingud, mis on seotud soolestiku paisumisega veega. Pärast soolte täitmist veega peate mõni minut ootama ja sooled tualetti tühjendama. Tund hiljem korratakse protseduuri

Endoskoopia ettevalmistamise abil saate valmistuda anoskoopiaks. Mõni patsient talub sellist anoskoopia ettevalmistamist kergemini kui klistiir, teistel on ravimi ebameeldiv maitse. Pakend sisaldab 6 pakendit endofalki. Kui patsient kaalub 80 kg, piisab apteegist 2 pakendi ravimi ostmisest, kui patsient kaalub üle kaheksakümne kilogrammi, on vaja 3 pakki ravimit. Pärast pulbri lahustamist vees joob patsient lahuse. Ravim ei imendu soolestikus, vaid peseb selle välja ja läheb välja.

Kaks pakki endofalki lahustatakse ühes liitris vees või selitatud mahlas, 3 pakki - poolteises liitris. Kui proktoloog on määranud anoskoopia hommikul, peate ettevalmistusi alustama kella seitsmeteistkümnest õhtul, mis eelneb uuringu päevale. Patsient peab jooma 1 klaasi (250 ml) lahust iga 15 minuti järel (1 liiter tunnis). Pärast kogu lahuse tarbimist ilmneb roojamisvajadus ja pesemisvahendid hakkavad välja tulema. Pärast endofaali tarbimist läheb patsient veel 1-2 tunniks tualetti.

Mis on anoskoopia ja kuidas seda tehakse

Rektaalse limaskesta visuaalne uurimine (anoskoopia) viiakse läbi endoskoopilise anoskoobi abil. See on kuni kümne sentimeetri pikkune toru, mis on varustatud kerge juhikuga. Sileda metallvarda läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit. Proktoloog saab uurida ühte järgmistest patsiendi positsioonidest:

  • Günekoloogilisel toolil, selili lamades;
  • Lamades vasakul küljel painutatud põlvede ja rinnale surutud jalgadega;
  • Põlved küünarnukkide poole toetudes.

Proktoloog lisab instrumendi õrnate ringjate liigutustega pärasoole. Arst viib pärasoole limaskesta visuaalse läbivaatuse kümne sentimeetri kaugusel pärakust. Eksami kogukestus varieerub 10–15 minutit. Uurimise ajal võtab proktoloog pärasoole limaskestalt mustamine. Kui näidatud, viib ta läbi biopsia, võttes tükitüki järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Protseduuri lõpus eemaldab arst anoskoobi hoolikalt.

Anoskoopia abil tuvastatud haiguste ravi

Pärast anoskoopiat paneb proktoloog täpse diagnoosi ja koostab tuvastatud haiguse raviplaani. Proktoloogiaosakonna arstid järgivad Euroopa Proktoloogide Assotsiatsiooni soovitusi, kuid lähenevad iga patsiendi ravimeetodi valikule individuaalselt. Konservatiivne teraapia viiakse läbi uusimate ravimitega, millel on tõhus toime ja millel on minimaalne kõrvaltoimete ulatus.

Paljud sekkumised viiakse läbi anoskoobi kontrolli all. Yusupovi haigla proktoloogid kasutavad maailma juhtivate tootjate uusimaid seadmeid. See võimaldab mitte ainult kontrollida pärasoole limaskesta, vaid ka eemaldada neoplasmi. Operatsioon viiakse läbi päraku kaudu, kahjustamata kõhupiirkonna eesmise seina ja kõhukelme naha terviklikkust. Pärasoolehaiguste raskeid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul. Professorid, arstiteaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid valivad kollektiivselt patsiendi raviks optimaalse meetodi. Kui anoskoopia tulemustest ei piisa täpse diagnoosi määramiseks, määratakse patsiendi uuring sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, magnetresonantsi ja kompuutertomograafia abil.

Kaasaegsed lähenemised anaalse lõhe raviks

Anaalne lõhe on üks levinumaid inimeste haigusi. Selle proktolooge Yusupovi haiglas leidub 11-15% patsientidest, kes põevad pärasoole ja perianaalse piirkonna haigusi. Haigus areneb peamiselt noortel ja keskealistel inimestel, naised on sagedamini haiged.

Yusupovi haigla proktoloogid viivad pärast valu leevendamist anoskoopiat ägeda pärakulõhe sümptomite esinemise korral. Anoskoopia ajal määrab arst selgete servade ja põhjaga limaskesta pikivahe. Haiguse kroonilises protsessis sellise haavandi servad paksenevad ja paksenevad, eriti prao kaugemas osas. Selles kohas moodustub polüpoidne sidekoe paksenemine, mida nimetatakse "sentinell-tubercle". Proksimaalses piirkonnas, dentaadi joone enda tasemel, mõnikord anoskoopia ajal, määrab arst hüperplastilise anaalse papilla olemasolu.

Tõeline pärakulõhe on päraku seina traumaatiline pisar, millega kaasnevad tõsised sulgurlihase spasmid ja tugev valu. Erinevalt igasugustest pealiskaudsetest pisaratest ja marrastustest, mida saab kogu päraku ümbermõõdul lokaliseerida, asub pragu alati ainult keskjoonel kella 6 ajal valimisnupul (koksügeaalne külg). Harvemini leiab proktoloog anoskoopia ajal pärasoole esiseina limaskesta defekti - kella kaheteistkümnendal kellaajal patsiendi asend seljas.

Anoskoopia ajal teostab arst biopsia. Histoloogilise uurimise käigus leiab morfoloog päraku välise sulgurlihase nahaaluse osa kiudude asendamise sidekoega. Haiguse pika käiguga viib see protsess sulgurlihase lõdvestumiseni..

Anaalse lõhega patsientide ravis kasutavad Yusupovi haigla proktoloogid paljusid tehnikaid:

  • Prao ekstsisioon;
  • Erinevat tüüpi sphincterotomy;
  • Alkoholi blokaad;
  • Botuliintoksiini süstimine;
  • Prao laserkoagulatsioon.

Vaatamata kaasaegsete ravimeetodite kasutamisele toimub haiguse retsidiiv erinevate allikate kohaselt 15-45% -l patsientidest. Patsientide elukvaliteedi langust mõjutab spetsiifiliste operatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrge esinemissagedus: päraku sulgurlihase puudulikkus ja cicatricial strictures. Pikaajalised positiivsed tulemused saavutatakse keeruka patogeneetilise ravi korral. Proktoloogiaosakonna arstid kasutavad Euroopa Koloproktoloogide Assotsiatsiooni soovitatud uimastiraviskeemi. See sisaldab lahtisteid, sitz-vanne, salve ja kohaliku anesteetikumi ravimküünlaid.

Haiguse ägedas vormis viiakse anaalse lõhega patsientide narkootikumide ravi läbi immunomoduleerivate ravimitega. Tõhus ja alternatiivne meetod kroonilise anaalfreesiga patsientide raviks on anaalse lõhe ekstsisioon operatsioonijärgse haava õmblemisega ja drenaažikanali moodustamine külgmise nahaaluse sphincterotomy-ga. Pikaajalise perioodi positiivsed tulemused võimaldavad proktoloogiaosakonna arstidel saada terviklikku meetodit pärakulõhedega patsientide raviks. See koosneb immunomoduleeriva toimega ravimite Posterisan ja Viferon kasutamisest ning operatsiooni läbiviimisest - anaalse lõhe ekstsisioon koos operatsioonijärgse haava õmblemisega ja drenaažikanali moodustamisest koos külgmise nahaaluse sphincterotomy-ga. Immunomoduleerivate ravimite kasutamine proktoloogiaosakonna arstide poolt operatsioonieelsel ja operatsioonijärgsel perioodil võimaldab patsientide varajast rehabilitatsiooni, vähendades operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja haiguse ägenemiste sagedust.

Uuenduslikud ravimeetodid krooniliste hemorroidide raviks

Hemorroidid on hemorroidide ebanormaalne laienemine. See võib olla väline ja sisemine. Kombineeritud hemorroidid on nii välise kui ka sisemise hemorroidide laienemine. Sisemiste hemorroidide diagnoosimiseks kasutavad proktoloogid anoskoopiat.

Kõige sagedamini areneb haigus järk-järgult. Alguses on patsiendil tunda mingit kohmetust, päraku raskust. Sageli märgitakse kõhukinnisust, valu defekatsiooni ajal. Aja jooksul tekib patsiendil soole liikumise hirm. Valu süveneb pärast alkoholi, vürtsikute toitude joomist või pärast treeningut.

Hemorroidid avalduvad järgmiste sümptomitega:

  • Valu;
  • Verejooks;
  • Hemorroidide kaotus.

Tavaliselt ilmneb mõni veritsus soole liikumise ajal või kohe pärast seda. Vere värvus on tavaliselt sarlakjas, kuid mõnikord eraldub tume veri, mõnikord koos hüübidega. Regulaarne verekaotus viib kiiresti aneemia väljakujunemiseni.

Hemorroidid kukuvad kõigepealt välja roojamise ajal ja mõne aja pärast - isegi pingutamise, aevastamise, köhimise, raskuste tõstmise ajal. Hemorroidide tromboos ja nekroos võivad tekkida igal ajal koos raske kliinilise pildi väljakujunemisega.

Proktoloogiaosakonna arstid rakendavad hemorroidide raviks uuenduslikke meetodeid. Kirurgid ultraheliuuringu kontrolli all, kirurgiline sekkumine - transanaalne hemorroidide dearterilisatsioon. Protseduur on väga tõhus. Arstil on võimalus tuvastada isegi väikseimad anumad (läbimõõduga kuni üks millimeeter), mis toidavad hemorroidid, ja siduda need. Operatsiooni teine ​​etapp on tõstmine. See on omamoodi sõlmede "pingutamine", mis tagab maksimaalse kosmeetilise efekti..

Hemorroidide eemaldamine laevade "tihendamise" tehnoloogia abil on uuenduslik meetod, mis võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt leevendada patsienti hemorroididest. Operatsioon viiakse läbi uuendusliku suure energiatarbega seadme Ligasure abil. See võimaldab hemorroidide eemaldamist punktist, välistades samas kudede põletused ja armide ilmnemise operatsioonijärgsel perioodil. Pärast sellist operatsiooni naaseb patsient võimalikult kiiresti oma tavapärasesse ellu..

Anoskoopia ja haiguste ravi abil uuringu tegemiseks, mille arst uuringu käigus ilmutab uusimaid meetodeid kasutades, tehke kohtumine Yusupovi haigla proktoloogiga veebis või helistades kontaktpunkti.

Rektoskoopia (sigmoidoskoopia)

Kui proovite koostada TOP-10 põhjuseid, miks potentsiaalsed patsiendid ei kiirusta proktoloogi kabinetti pöördumist, on vajadus selles teha rektoskoopia kindlasti kindlasti mitte muidugi esikolmikus, aga ka mitte viimases kohas, kuskil hemorroidektoomia ja kolonoskoopia hirmu vahel. ja soovimatus läbida eksamiks segane ettevalmistus. Näost näkku konsulteerides, kui pärast eelvestlust kutsute inimese uuringule, küsivad paljud patsiendid tavaküsimust "kas te jälgite mind selle kohutava raudtoruga?" Oma veebisaidi lehtedel proovime potentsiaalseid patsiente võimalikult palju ette valmistada kohtumiseks oma arstidega. Kahjuks on ebareaalne muuta proktoloogi konsultatsioon üheks pidevaks naudinguks, kuid samal ajal on paljud patsientide hirmud täiesti talumatud, millest me proovime rääkida kõigis oma artiklites, eriti "Proktoloogi konsultatsioonil" ja "Anoskoopia". Teema jätkamisel pakub see leht täielikku ja objektiivset teavet rektoskoopia kohta, mis on valikuline, kuid mitte haruldane osa proktoloogi uuringust.

Mis on rektoskoopia (sigmoidoskoopia)?

Rektoskoopia (sigmoidoskoopia) on pärasoole endoskoopilise (visuaalse) uurimise meetod, mille pikkus on umbes 16 cm. Seega vastavalt standardile tuleb selle uuringu vältel uurida vähemalt 16 sentimeetrit seedetoru. Valusündroomi, soolestiku anatoomilisi tunnuseid, mis takistavad uurimist, ja piisava ettevalmistuse puudumisel võimaldavad seadmed uurida kuni 30 cm, s.o. mitte ainult pärasool, vaid ka sigmoidse käärsoole lõpposa.

Kuidas viiakse läbi rektoskoopia (sigmoidoskoopia)??

Nagu kõigi endoskoopiliste uuringute puhul, nõuab retroskoopia spetsiaalset seadet, antud juhul rektoskoopi (vt fotot), mis tegelikult on jäik (erinevalt elastsest kolonoskoobist) õõnes silinder, mis võimaldab visuaalselt kontrollida meile huvipakkuva piirkonna seedetrakti. toru. Selle teostamiseks on mitu võimalust: korduvkasutatavad ja ühekordselt kasutatavad, plastist ja metallist, erineva läbimõõdu ja pikkusega, kuid igal juhul on seadme läbimõõt väga väike - 18-20 mm. Patsiendid küsivad sageli, miks mitte teha veelgi väiksema läbimõõduga rektoskoop? Kahjuks, mida väiksem on rektoskoobi toru läbimõõt, seda keerulisem ja vähem informatiivne on uuring ning seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus (eriti sooleseina kahjustus). Seal on 12-15 mm läbimõõduga lastetorusid, mis kuuluvad alati rektoskoopia standardkomplekti, kuid täiskasvanud patsientide uurimisel kasutatakse neid ainult erandjuhtudel: pärasoole ja anaalse kanali striktuuridega (ahenemine), patsiendi väga "raske" psühholoogiline seisund jne..d.

Paljudes kommertspolikliinikutes on tavaks teha patsiendil vasakul küljel rektoskoopiat (Simpsi sõnul) peamiselt seetõttu, et seda peetakse patsiendi jaoks emotsionaalselt mugavamaks. Oma kliinilise praktika põhjal võin kindlalt öelda, et see on teema vale lähenemisviis. Pärasool, vaatamata oma nimele (anatomistid on üldiselt väga rikka kujutlusvõimega inimesed), pole isegi väga sirge ja sellel on mitu väljendunud füsioloogilist painutust, samal ajal kui see on üsna tihedalt seotud selgroo otsaga. Seetõttu, kui patsient on põlve- ja küünarnuki asendis ning painutab alaselga, on kõverad silutud, muutes protseduuri arsti jaoks palju lihtsamaks ja informatiivsemaks ning patsiendile vähem valulikuks ja ohtlikuks. Kõigi minu isiklike katsete abil vasakul küljel asuva rektoskoopia abil oli võimalik näha kuni 14-15 cm “kriuksumist”, mitte enam. Loomulikult võite süüdistada looduslikku kumerust, kuid kodumaistes kliinilistes juhendites langeb ekspertide grupi arvamus, mis need tegi, täielikult minu omaga - sigmoidoskoopia jaoks on patsiendi põlve- ja küünarliigese asend kindlasti soovitatav. Lisaks on meie koloproktoloogiakeskus stabiilne, vähemalt 1–2 korda aastas, patsientidel, keda väidetavalt tehtud rektoskoopiaga ravitakse hemorroidide suhtes kuue kuu või aasta jooksul ja leiame 12-15 cm kõrgused ja selle suurusega kasvajad et korralikult läbi viidud rektoskoopiaga on lihtsalt võimatu neid mitte märgata. Viimane selline juhtum oli vaid paar kuud tagasi.

Meie arstikabinetis vahetub patsient enne läbivaatust ühekordselt kasutatavateks endoskoopilisteks lühikesteks püksteks, läheb uuringutoolile, millel ta seisab põlve-küünarnuki asendis. Järgmisena lisab arst päraku sisse vaseliiniga määritud rektoskoobi ja viib visuaalse kontrolli all selle maksimaalsele sügavusele. Uurimise ajal on soolestik pisut õhuga täispuhutud, kasutades "pirni" (vt fotot), et paremini kontrollida soole valendikku. Kõik need manipulatsioonid põhjustavad muidugi mõõdukat ebamugavust, nii moraalset kui ka füüsilist, kuid patsient ei tunne rektoskoopia ajal tugevat valu. Proktoloogi kabinet pole Gestapo osakond (paljud patsiendid mõtlevad meist nii :)), seega keskendub arst patsiendi tunnetele ja kui ebamugavustunne suureneb märkimisväärselt, peatub seadme edasine tutvustamine kohe. Järgmisena eemaldab arst aeglaselt rektoskoobi tuubi, uurides soolestiku ja anaalse kanali seinu.

Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 3–5 minutit. Täiendavatest protseduuridest, mis võivad olla vajalikud rektoskoopia läbiviimisel, tasub mainida biopsiat, s.o. koeproovi võtmine edasiseks morfoloogiliseks uurimiseks ja käärsoole väikeste polüüpide elektroekstsineerimine (eemaldamine). Mõlemad protseduurid pikendavad eksamiaega pisut, kuid on ka väga valutud..

Näidustused rektoskoopia jaoks (sigmoidoskoopia)

Kõigi "väikeste" proktoloogiliste vaevuste (hemorroidid, pärakulõhed, pärasoole fistulid, anaalse kanali kondüloomid jne) diagnoosimiseks on anoskoopia täiesti piisav. Kolonoskoopiat kasutatakse kogu jämesoole põhjalikuks uurimiseks. Arutelu selle üle, miks on sel juhul vajalik retroskoopia, tekib patsientidega suhtlemise protsessis ja isegi meditsiiniringkondades..

Rektoskoopia laialdase kasutamise põhjused on majanduslikus ja (teatud mõttes) psühholoogilises plaanis. Ökonoomika kohta: kolonoskoop ja sigmoidoskoop (viimane on oma võimalustest kõige lähemal rektoskoobile) on palju keerukamad ja kallimad endoskoopilised seadmed ning need vajavad palju keerukamat, pikka ja kallist steriliseerimist. Seetõttu ei ole majanduslikult otstarbekas omada viit sellist seadet, et konsultatsiooniprotsessi käigus kiiresti läbi vaadata kõik abivajajad. Lisaks saavad neid uuringuid läbi viia ainult sertifitseeritud endoskoobid, kirurgidel pole seda võimalust.

Psühholoogia kohta: jah, muidugi, kolonoskoopia kattub täielikult rektoskoopia kõigi diagnostiliste võimalustega, kuid samal ajal on see segasem, valusam ja nõuab palju põhjalikumat ja tüütumat ettevalmistusprotseduuri, millega patsiendid nõustuvad väga vastumeelselt. Kui on põhjust soolestikku sügavamalt uurida, tuleks inimene suunata kolonoskoopia juurde endoskoopi juurde ja kuigi kõik patsiendid noogutavad samal ajal nõusolekul, jäljendades vägivaldset entusiasmi, näitab praktika, et tegelikult läbib vähem kui 50% neist selle tee lõpuni. Rektoskoopiat saab teha kohe, mis vähendab märkimisväärselt keeldujate arvu - kui vaadata tund aega äsja teid hõõrunud arsti silmadesse, kuidas ja miks on nii oluline uurida, on palju raskem "ära hüpata". Jah, muidugi, rektoskoopia võimaldab teil uurida ainult pärasoole, kuid iga kogenud spetsialist võib tuua vähemalt kümmekond või kaks näidet, kui selline varajane diagnoos päästis kindlasti patsiendi elu, võimaldades pärasoole kasvaja ravi alustada võimalikult varases staadiumis.

Meie arstikabinetis soovitame tungivalt, et kõik üle 40-aastased patsiendid läbiksid rektoskoopia, sõltumata kaebustest (vähi profülaktika). Noorematele patsientidele pakutakse seda uuringut ainult siis, kui esinevad teatud sümptomid: veritsus, lima või mäda väljaheites, roojamise raskused jne..

Rektoskoopia vastunäidustused (sigmoidoskoopia)

Rektoskoopia ajutise keeldumise peamine põhjus on ainult tugev valu sündroom. Sel juhul võite määrata ravi ja lükata protseduuri teisele kohtumisele või viia see läbi kohaliku anesteesiaga, milleks kasutatakse enamasti lidokaiiniga geeli (näiteks "Katejel"). Anaalkanali tsicatricial stricture (ahenemine) olemasolu on ka vastunäidustus uuringutele, kuna seda on lihtsalt füüsiliselt võimatu läbi viia.

Rektoskoopia ettevalmistamine (sigmoidoskoopia)

Enda ettevalmistamiseks mõeldud mikroklisterite tulekuga on see protsess muutunud palju lihtsamaks ja absoluutselt standardseks kõigi koloproktoloogi tehtud protseduuride puhul, välja arvatud kolonoskoopia. Lisateavet selle küsimuse kohta leiate lehelt "Ülevaatuseks valmistumine".

Tüsistused pärast rektoskoopiat (sigmoidoskoopia)

Kui anoskoopiat käsitlevas artiklis kirjutasime, et tüsistused on täielikult välistatud, siis rektoskoopiaga on kõik veidi vähem roosiline. Aparaat on jäik, sisestatud piisavalt sügavale, pöörleb füsioloogiliste kõverate läbimiseks, seega on võimalus kahjustada soolestiku seina kuni selle täieliku rebenemiseni. Kuid see komplikatsioon on äärmiselt haruldane: kogu oma kliinilises praktikas nägin isiklikult ainult ühte sellist juhtumit (kiirustan märkima, et meie asutuses ei tehtud rektoskoopiat). Kui uuring viiakse läbi hoolikalt, pidevas kontaktis patsiendiga ja keskendudes tema tunnetele, on sooleseina kahjustuste tõenäosus praktiliselt null.

Nii võib rektoskoopiat iseloomustades meenutada habemega nõukogude anekdooti: "noh, õudus, aga mitte õudus-õudus." See on inimese jaoks pisut alandav, kuid kiire ja mitte eriti valus protseduur üsna lihtsa ja kiire ettevalmistusega. Kokkuvõtteks tasub ilmselt mainida veel ühte patsiendi foobiat - kas selliseid seadmeid töödeldakse piisavalt hästi? Kirjelduses ja fotodel oli tegemist korduvkasutatavate rektoskoopide küsimusega, kuna viimastel aastatel on ühekordselt kasutatavad torud tõusnud väga märkimisväärselt ja nende maksumus ulatub 75% -ni protseduuri enda keskmisest turukulust. Loomulikult töödeldakse neid hästi (keemilise desinfitseerimise meetodil), kuid neile, keda see probleem endiselt häirib, pakume meie kontoris uuringut SapiMedi ühekordselt kasutatava rektoskoobiga, ehkki peate seadme eest maksma lisakulud.

Lugupidamisega, Anatoli Ivanovitš Nedozimovaniy, Pavlovi esimese Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli koloproktoloogia dotsent.

Registreeruge konsultatsiooniks proktoloogiga

Meie veebisaidil on konsultatsiooniks määratud kohtumine ONLINE, täitke kõik vormi nõutavad väljad ja meie manager võtab teiega ühendust, et tööpäeval kohtumine kinnitada.

Meie aadress

Peterburi,
Novocherkasskiy prospekt, 33, hoone 2, A-täht,
tuba 15N

Anoskoopia ja soolestiku sigmoidoskoopia

Metoodika

Anoskoopia on instrumentaalne uurimismeetod, mille puhul kasutatakse pärasoolepeeglit (anoskoopi). Patsiendi positsiooni valimisel võetakse arvesse kontori võimalusi, subjekti maksimaalset mugavust ja arsti mugavust. Rektaalse läbivaatuse parim eeldus on istuda selga günekoloogilisel toolil, kuid sageli kasutatakse klassikalist põlve-küünarnuki asendit. Anoskoobile kantakse vaseliiniõli, mille järel instrument sisestatakse pärakusse ja sukeldatakse sellesse ümmarguste sujuvate liigutustega, rakendamata jõudu. Pärast sisestamist eemaldatakse obturaator pärasoole spektrist ja arst viib läbi visuaalse uuringu või vajalikud manipulatsioonid. Proktoloogi jaoks täieõigusliku anoskoopia jaoks piisab reeglina 10-15 minutist. Kui on vaja täiendavaid protseduure, võib uuringu kestus pikeneda.

Õigesti teostatud anoskoopia ei põhjusta komplikatsioone. Soovimatuid tagajärgi võib täheldada ainult tööriista hooletu ja töötlemata kasutamise korral. Lisaks võib mõnel patsiendil, hoolimata spetsialisti oskuste tasemest ja tehnikast, püsida teatav ebamugavustunne pärakus teatud aja jooksul. Enamikul juhtudel on anoskoopia tulemus võimalik saada kohe pärast protseduuri. Reeglina kirjutab proktoloog kohe oma järelduse paberile, märkides tuvastatud patoloogilised muutused, teostatud manipulatsioonid, esialgse või lõpliku diagnoosi. Privaatsetes terades saab anoskoopia tulemuse kätte anda trükitud kujul 20–40 minutit.

Anoskoopia abil analüüsitakse alumise pärasoole struktuuri ja limaskesta seisundit. Hemorroidide korral on võimalik tuvastada hemorroidide nihkumine ja laienemine. Põletikulised haigused avalduvad limaskesta teatud piirkondade turses ja hüperemias, neoplaasiate ja rektaalsete polüüpide abil tuvastatakse erineva kuju ja struktuuriga tuumoritaolised moodustised. Reeglina on anoskoopia abil võimalik kinnitada selliste patoloogiate esinemist nagu hemorroidid, pärakulõhed, fistulid, polüübid, healoomulised või pahaloomulised kasvajad, pärasoole kondüloom. Vastavalt saadud tulemusele läbib patsient edasise ravi proktoloogi poolt. Vajadusel suunatakse patsient kirurgi või onkoloogi vastuvõtule.

Moskvas anoskoopia maksumus

Kasutatud instrumentide lihtsuse ja minimaalsuse tõttu kuulub anoskoopia suhteliselt odavate uuringute nimekirja. Selle maksumus võib sõltuda teatud asjaoludest. Peamine anoskoopia hinda mõjutav tegur on meditsiiniasutuse tüüp - riiklikes haiglates on see protseduur tavaliselt odavam. Erakliinikute osas võivad Moskvas manipuleerimise kulud varieeruda sõltuvalt konkreetsest asutusest, spetsialisti kvalifikatsioonist, uuringute kiireloomulisusest ja kasutatud vahenditest. Samuti võib anoskoopia hinda mõjutada vajadus kasutada anesteetikume, erinevaid diagnostilisi (biopsia) või terapeutilisi meetmeid.

Anoskoopia ettevalmistamine

Anoskoopia ei vaja pikki ettevalmistusmeetmeid. Rektaalse uuringu eelõhtul tehakse soolestiku puhastamine. Selleks saab puhastava klistiiri teha, kasutades 1,5-2 liitrit kehatemperatuurini kuumutatud vett, lahtisteid kasutatakse harvemini. Vahetult enne anoskoopiat viib proktoloog läbi päraku eeluuringu ja palpatsiooni. See võimaldab hinnata päraku rõnga ja pärasoole alumise osa struktuuri ja tooni, hemorroidide redutseeritavust, patsiendi valuläve. Järgmisena viiakse läbi protseduur ise.

Dieet

Uuringu ettevalmistamine peaks algama 2-3 päeva enne kavandatud diagnoosi. Patsiendi toitumine enne soolestiku sigmoidoskoopiat peaks põhinema räbuvaba dieedi põhimõttel. See tähendab jämedate, kiuliste toitude vältimist. Menüü peaks koosnema peamiselt toitudest, mida on kerge seedida ja mis on kiiresti seeditavad.

Dieet enne sigmoidoskoopiat keelab selliste toodete ajutise keelu:

  • rasvane kala ja liha;
  • kartulid ja muud tärkliserikkad köögiviljad;
  • pasta
  • igat tüüpi kaunviljad;
  • kondiitritooted ja küpsetised;
  • rukkijahu leib;
  • kakaoube sisaldavad tooted (šokolaad, kommid, küpsetised);
  • kange must tee, kohv;
  • täispiim ja sellel põhinevad tooted;
  • alkohol ja joogid koos süsinikdioksiidiga, pakendatud poe mahl;
  • kuumad vürtsid.

Kuid selline dieet ei tähenda näljastreiki. Lubatud on süüa tailiha ja kala keedetud või küpsetatud kujul, köögiviljapuljoneid, madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooteid, rohelist ja taimeteed.

Mis on sigmoidoskoopia

Sigmoidoskoopia teostab spetsialist proktoloog, kasutades meditsiiniseadet, mida nimetatakse sigmoidoskoobiks. See sisaldab toru, valgustuse ja õhuvarustuse osi. Esiteks pumbatakse pärasoole õõnsus, seejärel sisestatakse illuminaatoritega instrument, mis võimaldab teil näha limaskesta seisundit. Rektoromanoskoop on teatud tasemetel kastetud pärasooles, suurim sügavus on umbes kakskümmend viis sentimeetrit.

Protseduuri viib läbi ainult kogenud proktoloog, kes võtab tarvitusele kõik ettevaatusabinõud komplikatsioonide ja ettenägematute asjaolude vältimiseks. Patsiendi uurimiseks vajalik ettevalmistamine on oluline, et vältida probleeme selle diagnostilise meetodi rakendamisel.

Enne instrumendi pärakusse viimist määritakse seda rikkalikult vaseliini või spetsiaalse õliga. Siis sisestatakse toru teatud sügavusele - mitte rohkem kui viis sentimeetrit. Pärast seda eemaldatakse obturaator ja arst jätkab toru sisestamist. Kui see jõuab umbes 13 cm sügavusele, tuleb seda spetsialisti nõudmisel sisse ja välja hingata. Õhu pumpamisel liigub toru soolestikus, saavutades soovitud sügavuse. Arst näeb okulaari abiga normist kõrvalekaldeid, uurib limaskesta eripära.

Anoskoobi seade ja selle rakendamine

Rektaalse pinna visuaalseks uurimiseks kasutatakse anoskoopi.

Anoskoopia on proktoloogias diagnostilise uuringu kohustuslik etapp. Seadme kasutamise näidustusteks on kaebused päraku piirkonnas tekkiva valu, verise, limaskesta või mädase eritise tõttu pärasooles, süstemaatiliste väljaheitehäirete ja muude tagumise soolehaigustega kaasnevate sümptomite osas.

Anoskoop võimaldab visuaalselt uurida soolestiku sisepinda, teha biopsia, diagnoosida haigus varases staadiumis ja võtta õigeaegseid terapeutilisi meetmeid.

Lisaks diagnostilistele eesmärkidele kasutatakse anoskoopi terapeutiliste manipulatsioonide teostamiseks. Selle seadme abil manustatakse ravimeid, hemorroidide infrapunakoagulatsiooni ja skleroteraapiat, polüüpide elektrokoagulatsiooni.

Seade näeb välja nagu õõnes koonusjas toru, mille sees on obturaator (pistik). Kiudoptilise adapteri (adapteri) abil kinnitatakse kerge käepide toru külge. Toiteallikas võib olla iseseisev (patareid, aku) või statsionaarne (voolutoitega trafo). Vajadusel saab endoskoopilised valgustusseadmed asendada moodsamate ja kvaliteetsematega.

Terapeutiliste protseduuride anoskoobi kujundus eristub U-kujulise süvendi olemasolust täiendava instrumendi jaoks. Lisaks võib komplekt sisaldada ligatorit, mida kasutatakse lateksrõngaste kandmiseks hemorroididele.

On olemas nii korduvkasutatavate kui ka ühekordselt kasutatavate mudelite mudelid. Igal juhul tagab instrument patsiendi ohutuse ja mugavuse. Ühekordselt kasutatav anoskoop steriliseeritakse ja suletakse. Sile plastik välistab uurimise ajal pärasoole pinna vigastamise tõenäosuse. Korduvkasutatava instrumendi disain on valmistatud poleeritud roostevabast terasest ja on ka täiesti ohutu. Terasest instrumenti saab steriliseerida mitu korda mitmel erineval viisil.

Anoskoopiale eelneb tavaline puhastav klistiir. Enne instrumendi kasutamist on rektaalne uuring kohustuslik. Patsiendi jaoks on kõige mugavam asend lamada selili spetsiaalses toolil. Anoskoop sisestatakse käärsoole 14 cm sügavusele. Pärast seadme sisestamist eemaldatakse obturaator ja viiakse läbi vajalik visuaalne kontroll..

Võimalikud vastunäidustused

Kolonoskoopia vastunäidustused on absoluutsed ja suhtelised. Lisaks põhjustab enamiku patsientide jaoks uuring negatiivseid emotsioone ja nad hakkavad otsima mitmesuguseid alternatiive. Absoluutsete vastunäidustuste korral ei saa kolonoskoopiat läbi viia. Need sisaldavad:

  • peritoniit;
  • Rasedus;
  • südame- ja kopsupuudulikkus;
  • isheemiline või haavandiline koliit;
  • müokardi infarkt;
  • raske sisemine verejooks soolestikus.

Invasiivse sekkumisega kolonoskoopia ajal sõltub protseduuri kestus patoloogia keerukusest

Suhteliste vastunäidustuste korral hindab raviarst uuringu teostatavust

Mõnel juhul lükatakse kolonoskoopia edasi, kuid teatud näidustuste korral viiakse see läbi ettevaatusega

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • ebaõige ettevalmistamine;
  • madal vere hüübivus;
  • verejooks;
  • patsiendi tõsine seisund.

Vajaduse korral viiakse läbivaatus üldnarkoosis, kuid enamikul juhtudel anesteesiat ei kasutata.

Näidustused

Anoskoopia näidustused on kõik pärasoolehaiguse nähud. See hõlmab selliseid sümptomeid nagu valu ja ebamugavustunne pärakus, verine, mädane või limaskestus või lisand väljaheites, seletamatu kõhulahtisus või kõhukinnisus, vaagna trauma, seedetrakti verejooksu tunnused. Anoskoopia on lisatud kohustuslikesse uuringutesse hemorroidide kahtlusega patsientidel. Seda kasutatakse sageli kahtlustatavate kasvajate või põletikuliste patoloogiate lähteuuringuna. Lisaks saab manipuleerimist kasutada tampoonide või koeproovide võtmiseks (biopsia). Terapeutilise protseduuri vormis on ette nähtud anoskoopia hemorroidide infrapunakoagulatsiooniks ja skleroteraapiaks, neile lateks-ligatuuride rõngaste pealekandmiseks, raviainete rektaalseks manustamiseks või polüüpide elektrokoagulatsiooniks..

Sigmoidoskoopia õige ettevalmistamine

Klassikaline uuringuks ettevalmistamise algoritm on klistiir, mis vabastab soolestiku väljaheited ja nende jäägid ning loob diagnostilise meetme läbiviimiseks kõige soodsamad tingimused. Kõik lagundatud masside jäänused võivad saada takistuseks instrumendi edasiarendamisel ja kvaliteetsete seinte kontrollimisel.

Protseduuri eelõhtul ja sigmoidoskoopiat soovitatakse teha kaks korda. Kuid seda peaks läbi viima meditsiinitöötaja, kuna nõutav ei ole lihtne klistiir koos pirniga, vaid Esmarchi kruusi kasutamine - see on spetsiaalse mahutatava kausi nimi pika elastse toruga soojenduspadja kujul. Klistiiriga on uuringuks iseseisvalt valmistuda üsna keeruline, lisaks on see täis pärasoole vigastusi. Kui pärakus on pragusid, mida iseloomustab valu ning lima ja vere vabanemine, on parem seda diagnoosi edasi lükata.

On olemas mõned tänapäevased uuringuteks ettevalmistamise meetodid. Tänapäeval on Microlax abil võimalik sooled roojast vabastada. See on mikroklister, mida saab kodus läbi viia. See on õrn ja võimaldab sigmoidoskoopia uurimiseks õõnsust täielikult puhastada.

Valmistamiseks kasutatavad Microlax enemas kasutatakse eelnevalt keedetud sooja veega. Valmistamisel on võimatu kasutada kuuma või liiga külma vett, parem on eelistada toatemperatuuri, mis on kehale kõige mugavam. Mikrolaxi vedeliku maht on umbes poolteist liitrit. Lisaks ei ole vaja lisada abiaineid. Viimane klistiir viiakse läbi mõni tund enne sigmoidoskoopia uuringut, hommikul. Pärast seda ei saa te midagi süüa ega juua. Peate ootama uuringu lõpuni.

Ettevalmistamisel on väga oluline spetsiaalne dieet, mida tuleb järgida enne sigmoidoskoopia uurimist. Soovitatav on süüa ainult kergeid, rasvata toite

Eelkõige on paar päeva enne diagnoosi vaja tarbida madala rasvasisaldusega puljone, püreesuppe, aurutatud madala rasvasisaldusega lihatoite, piimatooteid ja aurutatud kala. Nõuetekohane toitumine enne uurimist on täieliku diagnoosi saamiseks eriti oluline. Päev varem ei soovitata süüa kaunvilju, rasvaseid ja rasket liha (part, kalkun, sealiha).

Puu- ja köögiviljad sisaldavad kiudaineid, mis aitab kaasa suurenenud gaaside moodustumisele, seega tuleks need ka välja jätta. Eriti ei soovitata süüa kapsast, spinatit, vürtsikaid roogasid.

Kvaliteetse diagnostilise meetme läbiviimiseks võite võtta lahtistavate omadustega ravimeid. Siiski on parem kõigepealt pöörduda arsti poole. Mõnel neist on kõrvalreaktsioone ja vastunäidustusi..

Äärmiselt ettevaatlikult peate sel juhul ravima kõiki allergiaga kalduvate inimeste ravimeetodeid..

Tänapäeval on populaarne Fortransi puhastus, mis on väga tõhus. Seda kasutatakse mitte ainult sigmoidoskoopia korral, vaid ka enne kõhuorganite kirurgiliste sekkumiste tegemist. See on valge pulber, mis lahustub vees kergesti. Pärast ühe paki lahustamist liitris vees saavad seda kasutada täiskasvanud ja 15-aastased lapsed.

Preparaadi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu põhjal (18 kg kohta valmistatakse liiter lahtistavat ainet). Selle ravimiga ei tohi võtta muid ravimeid, kuna need imenduvad. Lahus võetakse samaaegselt õhtul või jagatakse paariks annuseks. Harvadel juhtudel võib see lahtistav aine teatud inimestel põhjustada iiveldust ja allergiat. Ravimit ei tohiks võtta kasvajate esinemise korral, raseduse ajal, obstruktsiooni ajal, samuti alla 15-aastastel lastel ja inimestel, kes ei talu polüetüleenglükooli. Eakatel on vaja puhastusprotsessi kontrollida.

Meie portaal kutsub teid mitte ravi ja diagnoosimist määramata ajaks edasi lükkama, vaid alustage täna kliiniku või diagnostikakeskuse valimist. Paremas ülanurgas on terve rida meie konsultante, kes aitavad teid teie valimisel. Samuti saate meilt tagasi helistada ja me helistame teile tagasi.

Meie portaalis on kõik loodud teie mugavuse huvides: kliinikuid ja arste saab valida aadressi, hinna, arvustuste, hinnangu järgi.

Eelised ja puudused

Peamisi eeliseid võib nimetada asjaoluks, et soolestiku rektaromanoskoopia võimaldab teil üksikasjalikult uurida soolestikku anusist 25 kuni 30 sentimeetri sügavusel, samuti uurida sigmoidi viimast lõiku. Seda võib seostada ka protseduuri kiirusega, kuna see ei kesta üle viie minuti.

Soolestiku sigmoidoskoopia võimaldab diagnoosida polüüpide olemasolu, mõnda põletikulist protsessi ja kasvajaid. Samuti väärib märkimist, et meetod on kaasaegsem ja ka üsna täpste näitajate osas kvalitatiivne..

Pärast protseduuri saate õppida informatiivsemalt kõike, mis teile muret valmistab.

Üks puudusi on protseduuri valulikkus, aga ka patsientide hirm selle ees (ehkki kõik pole nii hirmutav). Järgmisena peate täpselt jälgima, kuidas arst toru pärakusse sisestab, kuna toru jäik ja kiire sisestamine võib põhjustada üsna jämesoole vigastusi. Pärast polüübi eemaldamist, kui see muidugi leitakse, võib see veritseda. Ja selle tagajärjel võib ilmneda soole stenoos, mis on üsna haruldane..

Ettevalmistus eksamiks

Selleks, et soole rektaromanoskoopia annaks kõige täpsema tulemuse, tuleks selleks korralikult ja täielikult valmistuda, kuna limaskesta seestpoolt uurimine pole lihtne.

Valmistamine seisneb toidupiirangutes ja ka eridieedis, see tähendab 24–48 tundi enne soolestiku sigmoidoskoopiat, tuleks välja jätta kõik puu-, köögiviljad ja jäme (rasvane) toit.

Leidub meditsiiniasutusi, kus seda protseduuri tehakse tühja kõhuga. Sõltuvalt arsti, aga ka patsiendi enda eelistustest puhastatakse keha, see võib olla sama puhastusvahend, lahtistid või mikroklüster..

Puhastavaid vaenlasi tuleks läbi viia kaks korda, uuringu eelõhtul (õhtul) ja seejärel kolm tundi enne seda..

Lahtisteid tuleks kasutada ainult suu kaudu, nende näideteks on Duphalac, Fleet jne. Lahtistava toimega mikrotsüsterid vähendavad oluliselt ettevalmistamise aega, kuna kaks mikroklüstrit tehakse sõna otseses mõttes 30–40 minutit enne protseduuri algust.

Kõhukinnisuse käes kannatavate patsientide jaoks on eriti oluline kasutada kahte puhastusvõimalust korraga, nimelt puhastuste ja lahtistite puhastamist.

Ärge unustage hoolikat ettevalmistamist kõige täpsema infosisu jaoks.

Menetluse peamised etapid

Sigmoidoskoopia väljakirjutamiseks peab arst kõigepealt läbi viima digitaalse uuringu. Ja kui on kahtlus kehas ebatüüpiliste protsesside suhtes, määrab ta selle protseduuri. Kuid selle rakendamist silutakse sageli ettevalmistavas etapis teatud aja jooksul..

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine hõlmab nii psühholoogilist suhtumist (see pole ju kõige meeldivam protseduur) kui ka soolte puhastamise abinõusid (dieet, lahtistid, vaenlased). Tavaliselt võtab see aega kaks päeva. Kui soolestikku polnud võimalik täielikult puhastada, tehakse protseduuri ajal vatitupsuga. Kuid parem on jälgida arsti juhiseid kodus..

Vahetult enne sigmoidoskoopiat eemaldatakse patsient altpoolt vööni ja see asub kas küljel või põlve-küünarnuki asendis. Seejärel määrib arst tuubi vaseliini või spetsiaalse õliga ja lisab selle pärakusse 5 cm sügavusele.Patsiendil palutakse suruda justkui soolte liikumise ajal, et seade seadmesse suruda. Pärast seda eemaldatakse obturaator ja uuring viiakse läbi optilise okulaari abil.

Väga oluline punkt - sees liikudes ei tohiks toru puutuda kokku soole seintega. Vastasel juhul võite puudutada hemorroidid või polüübid, samuti kahjustada soole pinda kuni rebenemiseni. Kuid kui arst on kogenud, siis hakkab ta kohe õhku pumpama ja negatiivseid tagajärgi ei tule.

Siis tegutseb arst vastavalt asjaoludele:

  • Uurib soole limaskesta;
  • Eemaldab mäda, lima, verised hüübed elektripumbaga;
  • Sigmoidoskoobi enda abil on võimalik mõjutada väikseid polüüpe (sel juhul on neoplasmi pahaloomuliseks kasvajaks kohustuslik kogutud materjali histoloogiline uurimine);
  • Vajadusel koe konkreetsete piirkondade biopsiad.

Kui patsient on huvitatud sellest, kui kaua sigmoidoskoopia kestab, siis võime kindlalt öelda, et mitte rohkem kui 7 minutit. Ja see on üks ohutumaid eksamitehnikaid. Tundub, et see protseduur sarnaneb klistiiriga. Pärast sigmoidoskoopiat soovitatakse ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks mõnda aega selili lamada.

Ärge kartke protseduuri ja veelgi enam, et vajadusel piinlikkust paljastada..

Ainuke asi, millele tuleb tähelepanu pöörata: see on arsti ettekirjutuste range järgimine ja arsti enda valik, kellel peab olema asjakohane kvalifikatsioon.

Mis on kolonoskoopia

Kolonoskoopia on instrumentaalne uuring, mis võimaldab diagnoosida pärasoole ja käärsoole patoloogilisi seisundeid. Uuring toimub kolonoskoobi abil - pika painduva sondi abil, mille lõpus on okulaar koos pisikese videokaamera ja valgustusega. Komplekti kuuluvad ka biopsiapistikud ja õhutorud. Sond sisestatakse pärasoole kaudu.

Saadud pilt edastatakse monitorile ja see võimaldab spetsialistil hinnata soolestiku seisundit kogu selle pikkuses, mis on umbes kaks meetrit. Kaamera teeb pilte kõrge eraldusvõimega, suurendusega kümme korda. Piltidel uurib koloproktoloog limaskesta ja märgib võimalikke patoloogilisi muutusi.

Pärast läbivaatust pumbatakse kehasse sisestatud õhk välja

Lisaks saab läbivaatuse ajal läbi viia mitmeid toiminguid, et vältida täiendavat kirurgilist sekkumist..

Need sisaldavad:

  • soolepiirkonna laienemine armistumise tõttu;
  • kudede proovide võtmine histoloogilisteks uuringuteks;
  • võõrkeha eemaldamine;
  • polüüpide või healoomuliste kasvajate kõrvaldamine;
  • verejooksu kõrvaldamine.

Oma täiendavate võimaluste tõttu peetakse kolonoskoopiat kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks..

Protseduuri kirjeldus

Nüüd pöördume protseduuri enda kirjelduse juurde ja väärib märkimist, et soole sigmoidoskoopia on kaasaegne tänu elastsele optilisele seadmele, mida kasutatakse uurimiseks, ja see on sama proktoskoopia täiustatud meetod..

Selle protseduuri näidustuste hulka kuuluvad väljaheitehäired, samuti pikaajaline kõhukinnisus või, vastupidi, kõhulahtisus..

Sooleverejooks ja rohke lima või isegi mäda soolestikust või kroonilised hemorroidid.

Soolestiku sigmoidoskoopia on näidustus edasisteks uuringuteks, näiteks kolonoskoopia või irrigoskoopia.

Mis on soole irrigoskoopia ja kuidas seda teostatakse, sellest kirjutatakse siin.

Kui patsiendil on tõsine seisund, siis on see üks selle protseduuri vastunäidustusi. Peamiseks vastunäidustuseks on ka päraku piirkonnas (või kogu pärakus) esinevad ägedad või põletikulised haigused.

Selle protseduuri oht kaalub üles teostatavuse juhtudel, kui patsiendil on raske hingamispuudulikkus, aga ka südameprobleemid, nimelt südame-veresoonkonna patoloogia.

On erakorralisi juhtumeid, kui sigmoidoskoopia tuleks teha peaaegu iga patsiendi jaoks, kellel on näiteks rohke sooleverejooks.

Soolestiku sigmoidoskoopia viiakse läbi proktoloogi kabinetis, mis peab olema varustatud teadusuuringute jaoks spetsiaalse varustusega. Selle teostamiseks ei vaja te ka anesteesiat ega isegi anesteesiat, vaid ainult mõnel juhul, kui patsiendil on pärakulõhe.

Arsti nõusolekul saate teha anesteesiat, ainult kohalikku. Tasub kohe valmistuda tõsiasjaks, et enne soolestiku sigmoidoskoopia tegemist peab arst läbi viima digitaalse rektaalse uuringu või diagnoosi.

Sellise uuringu läbiviimiseks peab patsient võtma teatud põlve-küünarnuki asendi, võite lamada ka vasakul küljel..

Pärast seda, kui arst on määranud päraku läbipääsu, sisestatakse toru ise sinna sõna otseses mõttes 4 või 5 sentimeetrit. Seejärel pumbatakse õhku sissepoole, et joondada ja siluda limaskesta kõik voldid. Arst peaks patsiendile ka selgitama, et tuubi sees liikumise ajal võib tekkida tung soolestikku tühjendada. Lima, võimalik, vedeliku ja vere, mis on sees, eemaldamiseks kasutatakse elektripumpa.

Video

Kui patsiendil tekib valu, tuleb soole sigmoidoskoopia lõpule viia.

Menüü näidis

Küsitluse ettevalmistamiseks võib kasutada 3-päevast näidismenüüd. Kolm päeva enne diagnoosimist:

  • Hommikul - vees keedetud kaerahelbed koos lusikatäie meega, päts juustu ja rohelise teega.
  • Teine hommikusöök - klaas madala rasvasisaldusega kääritatud küpsetatud piima või keefirit 2 küpsisega.
  • Lõunasöögikord - madala rasvasisaldusega puljong (kana, kalkun, vasikaliha), 2 lihapallid ja värske kurgi salat.
  • Pärastlõunane suupiste - kodujuustu pajaroog ja kuivatatud puuviljade KOMPOTT.
  • Õhtusöök - 200 ml madala rasvasisaldusega kääritatud küpsetatud piima ja 3 küpsist.

Räbuvaba dieet kõrvaldab kõhupuhituse ja normaliseerib seedetrakti

Kaks päeva enne eksamit:

  • Hommikune söök - tatrapuder ja viil keedetud kanarinda ja klaas rohelist teed sidruniga.
  • Esimene suupiste - 200 ml rasvavaba keefiri.
  • Lõunasöök - tükk keedetud turska (võite seda küpsetada), riisipuder, ilma õli ja klaasi selitatud õunamahlaga.
  • Teine suupiste - klaas madala rasvasisaldusega jogurtit ilma lisanditeta.
  • Õhtusöök - vees keedetud manna, klaas rohelist teed lusikatäie meega.

Üks päev enne eksamit:

  • Hommikusöök - 1 keedetud kanamuna, päts väherasvast juustu, klaas kuivatatud puuviljakompotti.
  • Lõunasöök - madala rasvasisaldusega kanapuljong, roheline tee, küpsisepuru.
  • Peate loobuma suupistetest ja õhtusöögist ning pärast 2–4 tundi pärast lõunat peab patsient puhastama soolestikku klistiirist.

Kaalukaotusest võib saada sellise toitumise meeldiv boonus enne rektoskoopiat, kuid räbuvaba dieet ei anna energiat vajalikus koguses, seega on tänapäeval vaja vähendada kehalist aktiivsust.

Soole sigmoidoskoopia uuringu tunnused

Sigmoidoskoopia seisneb pärasoole sisepinna ja sigmoidse käärsoole distaalse kolmandiku uurimisel läbi päraku sisestatud rektoskoobi abil. Protseduur ei ole valulik ja toimub piisavalt kiiresti.

Sigmoidoskoopiat kasutatakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, kui patsiendil on juba mitmeid konkreetseid kaebusi, vaid ka pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks üle neljakümne aasta vanustel patsientidel.

Profülaktilistel eesmärkidel on sigmoidoskoopia uuring soovitatav läbi viia üks kord aastas, kui patoloogia on tuvastatud, vastavalt näidustustele. Kui patsiendil avastatakse pärasoole esmasel või digitaalsel uurimisel veritsus, soole valendiku ahenemine, äge põletik või pärakulõhe, tehakse pärast nende seisundite kõrvaldamist või kõige õrnemal viisil sigmoidoskoopia..

Vajadusel on ette nähtud anesteesia. Sigmoidoskoopia jaoks võtab patsient diivanil põlve-küünarnuki asendi, seejärel sisestatakse pärakusse ettevaatlikult vaseliiniga määritud endoskoopilise seadme toru..

Soolestiku sigmoidoskoopia ajal analüüsib arst limaskesta reljeefi värvi, omadusi, selle niiskust, veresoonte mustrit ja soole limaskesta elastsust.

Sigmoidoskoopia ettevalmistamine

Enne protseduuri peab patsient järgima mitmeid reegleid

Seetõttu on kvaliteetse diagnostika jaoks äärmiselt oluline sigmoidoskoopiaks korralikult valmistuda.

Esiteks peaksite uuringu eelõhtul sööma toksiine, milles on vähe toksiine, ja mitte õhtusööki sööma. Sel juhul viiakse sigmoidoskoopia läbi eranditult tühja kõhuga..

Teiseks, päev enne protseduuri tuleb sooled väljaheidetest puhastada. Selleks kasutage klistiiri veega või spetsiaalsete preparaatidega soolte puhastamiseks..

Kuulake kindlasti arsti nõuandeid ja taotlusi, sest tema ülesanne on muuta sigmoidoskoopia protseduur võimalikult tõhusaks ja täpseks. Väikseim diagnostiline viga võib edasist ravi mõjutada..

Soolestiku sigmoidoskoopia annab tulemusi, mille kohaselt on suure tõenäosusega võimalik diagnoosist rääkida, arst otsustab patsiendi juhtimise edasise taktika.

Ärge lükake võimalust olla terve kuni homseni. Sigmoidoskoopia on lihtne protseduur, mis tuvastab haigused ja aitab määrata ravi.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia, milles on erinevus

Esimene ja kõige olulisem erinevus seisneb uurimistöö sügavuses, kui sigmoidoskoopia ajal sügavad nad pärakust 25-30 sentimeetrit, siis kolonoskoopia ajal on võimalik uurida kogu soolestikku.

Samuti kasutatakse sigmoidoskoopia läbiviimisel metallinstrumenti, mis sisestatakse pärasooles, ja kolonoskoop on omakorda fibrooptiline instrument, mida teostatakse kogu soolestikus. Soole sigmoidoskoopia läbiviimine tekitab ainult teatavaid ebamugavusi ja vastumeelsusi, kuid kolonoskoopia põhjustab üsna valulikke aistinguid..

Samuti on peamine erinevus kulutatud aeg, erinevalt sigmoidoskoopiast, mis võtab umbes viis minutit, samas kui kolonoskoopia võtab rohkem aega, umbes tund.

Esimese protseduuri ettevalmistamine on palju lihtsam ja lihtsam kui teise protseduuri ettevalmistamine, milleks peate eksami ajal hoolikalt ette valmistama, et saada täpsemat teavet.

Nendes kahes meetodis on teatavaid erinevusi, kuid mitte mingil juhul ei tohiks need üksteisele vastanduda, kuna neid võetakse ainult näidustuste kohaselt ja ainult kõige sobivamates olukordades..

Vastunäidustused

Protseduuri lihtsuse ja peaaegu valutuse tõttu viiakse see läbi peaaegu kõigile patsientidele. Erandiks on rasedad naised ja patsiendid, kellel on:

  • Hemorroidide äge vorm, kuni seisund stabiliseerub;
  • Tõsine päraku lõhe
  • Raske päraku veritsus (mingeid manipuleerimisi saab teha alles pärast verejooksu lõppemist);
  • Kõhuõõne põletiku ja paraproktiidi ägedad vormid;
  • Kitsenenud soolevalendik;
  • Halb üldine seisund (südame- ja kopsuprobleemid, vaimuhaigused, kokkupuude narkootikumide ja alkoholiga).

Mõnikord, kui on vaja kiireid uuringuid, võib arst kutsuda anestesioloogi üld- või kohaliku tuimastuse jaoks. Samuti võivad nad patsiendile pakkuda jooki ravimeid, et protsess täielikult tuimastada..