Peamiseks

Südame-veresoonkonna süsteemi areng.

Vereringesüsteem täidab kehas ühte peamist funktsiooni - see tarnib organitele ja kudedele toitaineid ja hapnikku ning puhastab neid jäätmetest ja süsinikdioksiidist. Kardiovaskulaarsüsteemi moodustavad süda, veri ja lümfisooned. söögikordade korraldamine lasteaias

Kõik veresooned arenevad mesenhüümist. Eristada primaarset ja sekundaarset angiogeneesi. Primaarne angiogenees on veresoonte moodustumine mesenhüümist. Sekundaarne angiogenees - veresoonte moodustumine nende taaskasvamise teel olemasolevatest veresoonte struktuuridest.

Süda areneb kahest allikast: südamelihase ja epikardi moodustatakse müoepikardiaalsetest plaatidest - osa splanchnotoomi vistseraalsest lehest, ja endokard moodustatakse mesenhüümist, mis moodustab müoepikardiaalsete plaatide all kaks mesenhümaalset tuubi. Kaks osa - mesodermaalne ja mesenhümaalne - ühinevad, moodustades kolmest membraanist südame.

Südame, suurte arterite ja veenide peamised variatsioonid ja kõrvalekalded (defektid).

Südame defektid on südame patoloogiline seisund, mille käigus täheldatakse klapiaparaadi või selle seinte defekte, mis põhjustab südamepuudulikkust. On kaks suurt südamedefektide rühma, kaasasündinud ja omandatud. Haigused on kroonilised, progresseeruvad aeglaselt, ravi hõlbustab ainult nende kulgu, kuid ei kõrvalda nende esinemise põhjust, täielik taastumine on võimalik ainult operatsiooni korral.

Kaasasündinud südamedefektid on patoloogilised seisundid, mille puhul embrüogeneesis esinevate häirete käigus tekivad defektid südames ja külgnevates anumates. Kaasasündinud südamedefektidega mõjutavad peamiselt müokardi seinad ja suured külgnevad anumad. Haigus progresseerub aeglaselt, ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta, tekivad lapses pöördumatud morfoloogilised muutused, mõnel juhul on võimalik surmav tulemus. Piisava kirurgilise ravi korral taastatakse südamefunktsioon täielikult. Need sisaldavad:

Aordi kaltsineerimine on üks levinumaid kaasasündinud südame defekte, millega ei kaasne ebanormaalset vere eritust. Samal ajal ilmneb aordi ahenemine kuni oklusioonini, kõige sagedamini rinnanäärme piirkonnas. Selliste patsientide keha ülaosad varustatakse verega paremini kui alumised, seetõttu võib uurimisel mõnikord ilmneda füüsise iseloomulikud tunnused: hästi arenenud õlavöötme, õhukeste jalgade ja kitsa vaagnaga. Reieluu pulss mõlemalt poolt on tuvastamatu.

Patenteeritud arteriaalne (botall) kanal

esineb nii isoleeritud kujul kui ka kombinatsioonis teiste anomaaliatega. Eraldatud variandis toimub vere väljavool aordist kopsuarterisse, mida suurem, seda laiem on ebanormaalse anastomoosi valendik. Kopsu hüpertensioon areneb järk-järgult, kasvades, tekivad väsimuse, õhupuuduse, südamepiirkonna valude kaebused; on kalduvus sagedastele põletikulistele kopsuhaigustele.

Kodade vaheseina defekt (südame arengu kõige levinum kõrvalekalle) viitab sarnaselt patendi kanalile (arterioos ductus arteriosus) südamedefektidele, mille käigus veri väljub vasakult paremale, mis põhjustab liigset vereringet kopsude veresoontes. Seda esineb erinevates anatoomilistes variantides ja seda saab kombineerida teiste südame anomaaliatega. Defekti iseloomustab parema ja vasaku aatriumi vaheseinas oleva ava olemasolu, mille kaudu vasakust kodade õõnsusest voolab veri paremasse kodade õõnsusse, luues koormuse südame paremale vatsakesele. Südame piirid laienevad rohkem paremale, määratakse II tooni rõhk ja lõhenemine kopsuarteris.

Sinist tüüpi defekte iseloomustab vere väljavool paremast südamest vasakule; Falloti kõige tavalisem tetrad: intertrikulaarse vaheseina suur defekt, kopsutüve või parema vatsakese väljalaskeava ahenemine, aordi avanemine nihkumine paremale, parema vatsakese hüpertroofia. Intertrikulaarse vaheseina defekti olemasolu ja vere takistatud väljavoolu kopsuveresoontes on südame paremas ja vasakus osas peaaegu sama rõhk. Osa parema vatsakese venoosse vere osa voolab otse aordi. Selle tulemusel ei ole kõik keha kuded hapnikuga piisavalt varustatud. Lapse arengus on viivitus kohe pärast sündi, soov piirata kehalist aktiivsust ja kükitada; lapsed on altid sagedastele ägedatele hingamisteede infektsioonidele.

Endoökoloogia. Endoökoloogia rakendusväärtus
Sissejuhatus Inimene on looduse lahutamatu osa. Meid ümbritseva maailmaga on ühendatud lahutamatud niidid. See on õhk, mida me hingame, see on vesi, mida me joome, see on toit, mida.

Kirsi-ploomisortide kasvu ja vilja omadused
Kirsi-ploomitaimesordi tutvustamine Kirsi-ploomi kodumaa on Krimm, Balkan, Iraan, Väike-Aasia ja Kesk-Aasia, s.o. kuivema ja kuuma kliimaga piirkonnad, mis selgitab põuakindlust ja soojapidavust.

MED24INfO

M. I. Kuzin. O. Shkrob. N. M. Kuzin, Kirurgilised haigused: õpik, 1995

Vaskulaarse kaasasündinud väärarengud

Arteriovenoosne düsplaasia on veresoonte väärareng, mida iseloomustab arterite ja veenide vahel esinevate patoloogiliste anastomooside esinemine (kaasasündinud arteriovenoossed fistulid). Need on haruldased ja lokaliseeruvad sagedamini jäsemetel. võib paikneda peas, kaelal, näol, kopsudes, ajus.
Eristada jäseme ühe või teise segmendi üldist vormi lokaalsest (kasvajast). asuvad sagedamini peas. Arteriove-
nousi düsplaasiaid saab kombineerida muude väärarengutega, näiteks naha hemangioomiga, lümfangioomiga, sügavate veenide aplaasia ja hüpoplaasiaga jne (Klippel-Trenone sündroom; Parks Weber).
Arteriovenoossed fistulid on sageli mitu, neil on erineva kaliibriga ja kuju. Sõltuvalt läbimõõdust on palja silmaga nähtavad makrofistulid ja mikrofistulid, mis tuvastatakse ainult jäseme kudede histoloogilisel uurimisel..
Alajäsemete patoloogilised fistulid paiknevad sageli piki reie- ja säärearterit, samuti popliteaalarterite basseinis. Märkimisväärne osa arteriaalsest verest fistulite juuresolekul siseneb venoosse voodisse, minnes mööda kapillaaride võrgustikku, seetõttu toimub kudedes raske hüpoksia, metaboolsed protsessid on häiritud. Lastel esinevad jäseme püsivad anatoomilised muutused esinevad sagedamini 10-12-aastaselt, muutudes patsientide puude põhjustajaks. Venoosse hüpertensiooni tõttu suureneb südame parempoolsete osade koormus, areneb südamelihase hüpertroofia ning suureneb insult ja südame väljund. Kuid haiguse progresseerumisel hakkab müokardi kontraktiilne funktsioon nõrgenema, südame müogeenne laienemine toimub koos selle õõnsuste laienemisega..
Kliiniline ülevaade ja diagnoosimine. Kliinilisi sümptomeid põhjustavad piirkondliku vereringe ja tsentraalse hemodünaamika häired.
Peamised sümptomid on: hüpertroofia ja kahjustatud jäseme pikenemine. 1 hüperhidroos. veenilaiendite ja ulatuslike siniste laikude esinemine, valu treeningu ajal, väsimus ja raskustunne jäsemetes. Kaasasündinud arteriovenoossete fistulite puhul on tüüpiline nahatemperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas, pidev süstoolne-diastoolne veresoonte nurin ühes või teises segmendis või kogu jäsemes piki vaskulaarse kimbu projektsiooni.
Mikrotsirkulatsiooni häired põhjustavad distaalsete jäsemete dermatiidi, haavandumise ja nekroosi arengut. Haavanditest võib tekkida korduv veritsus.
Arteriaalse vere märkimisväärsel väljutamisel venoosse voodisse areneb südamepuudulikkus, mis väljendub õhupuuduses, südamepekslemises, arütmias, turses, kongestiivse maksa, astsiidi, anasarca arengus.
Kaasasündinud arteriovenoossete fistulite puhul on iseloomulik pulsi langus pärast adduktorarteri klammerdamist. Geograafilist kõverat, mis registreeritakse jäseme segmendist, kus asuvad arteriovenoossed fistulid, iseloomustab suur amplituud. täiendavate hammaste puudumine katakroosil, reograafilise indeksi tõus. Jäseme distaalsetes segmentides väheneb kõvera amplituud. Venoosse vere arteriseerumine suurendab selle küllastumist hapnikuga, mille sisaldus laienenud veenides suureneb 20-30%.
Kaasasündinud arteriovenoossete fistulite diagnoosimise kõige olulisem meetod on angiograafia. Kontrastaine kasutuselevõtuga täidetakse samaaegselt nii arteriaalsed kui ka venoossed kanalid, laieneva arteri valendik laieneb, veresoonte muster kaob fistulist kaugemal ja kahjustatud piirkonna pehmete kudede kontrastsus paraneb. Need märgid moodustavad kaasasündinud arteriovenoossete fistulite angiograafilise diagnoosi aluse..
Ravi. Operatsioon seisneb kõigi anumate ligeerimises, mis moodustavad patoloogilisi fistuleid. Mitme fistula korral viiakse põhiarteri skeletoniseerimine ligeerimise ja sellest eralduvate harude lahutamisega koos adduktorarteri ahenemisega. Viimastel aastatel on selle defekti ravimisel kasutatud patoloogiliste anastomooside endovaskulaarse oklusiooni tehnikat spetsiaalsete embrüolidega. Need patsiendid, kelle jäsemete muutused on nii suured, et selle funktsioon on täielikult kadunud, tehakse amputatsioon.
Hemangioomid - healoomulised kasvajad, mis arenevad veresoontest.
Patoloogiline pilt. Eristada kapillaare, õõnsust, ratseemiat ja hemangioomide segavorme.
Kapillaarsed hemangioomid mõjutavad ainult jäsemete ja muude kehaosade nahka, koosnevad laienenud, keerdunud, tihedalt asetsevatest kapillaaridest, mis on vooderdatud hästi diferentseeritud endoteeliga.
Poorsed hemangioomid koosnevad laienenud veresoontest ja paljudest erineva suurusega õõnsustest, mis on kaetud ühe endoteeli kihiga. verega täidetud ja üksteisega anastomooside kaudu suheldes.
Ratseemilised hemangioomid on veresoonte arengu ebanormaalsus paksenenud, laienenud ja serpentiini tekitavate veresoonte pleksi kujul, mille hulgas on sageli ulatuslikke õõnsusi. Mõlemad viimased hemangioomide vormid asuvad mitte ainult nahas ja nahaaluskoes, vaid ka sügavalt paiknevates kudedes, sealhulgas lihastes ja luudes. Hemangioomide võimalik pahaloomuline kasvaja.
Kliiniline ülevaade ja diagnoosimine. Naha värvus angioma piirkonnas muutus punasest tumelillaks. Kapillaarsete hemangioomide korral on see erkpunane ning pealiskaudselt paiknevate õõnes- ja ratsematoossete angioomide korral varieerub see tsüanootilisest kuni erkpunase lillani. Naha temperatuur hemangioomide piirkonnas on tõusnud, mis on seletatav arteriaalse vere suurenenud sissevoolu ja suurema vaskularisatsiooniga. Pindmiselt paiknevad õõnsad ja ratseemilised hemangioomid, tavaliselt pehme konsistentsiga, meenutavad käsna, kergesti kokkusurutavaid.
Naha ja nahaaluse koe paksuses paiknevate hemangioomide komplikatsioonid on veritsused, mis esinevad sagedamini vigastustega. Verejooks on oluline, kui kasvaja suhtleb suurte anumatega.
Lihasesse ja luudesse tunginud sügavate hemangioomide peamised sümptomid on valu kahjustatud jäsemes. Valu on põhjustatud närvikäikude kokkusurumisest või kaasamisest patoloogilisse protsessi. Iseloomulik on ka pehme-elastse või tihe-elastse konsistentsiga kasvaja olemasolu ilma selgete piirideta. Arteriaalsete ratseemiliste hemangioomide korral on mõnikord "kassi nurrumise" sümptomi kindlakstegemiseks võimalik märgata turse pulsatsiooni, palpatsiooni. Ulatuslikke hemangioome kombineeritakse sageli kaasasündinud arteriovenoossete fistulitega, millega kaasneb pehmete kudede hüpertroofia, jäseme mõningane pikenemine ja selle funktsiooni halvenemine.
Hemangioomide diagnoosimine põhineb kliinilistel andmetel, täiendavate uurimismeetodite tulemustel, mille hulgas on kõige informatiivsem arteriograafia. See võimaldab teil tuvastada kasvaja struktuuri, selle pikkuse ja ühenduse peamiste arteritega. Mõjutatud jäseme süvaveenide seisundi selgitamiseks, nende võimalikku seost hemangioomidega kasutatakse flebograafiat.
Jäsemete luude röntgenuuring röntgenograafia abil veresoonte kasvaja survel luukoele paljastab ebaühtlased luude kontuurid, kortikaalse kihi õhenemine, luudefektide olemasolu, mõnikord ka osteoporoos väikeste harvaesinevate fookustega.
Ravi. Konservatiivse ravi korral kasutatakse krüoteraapiat, skleroseerivate ravimite sisseviimist ja elektrokoagulatsiooni. Kirurgiline ravi koosneb hemangioomide ekstsisioonist. Sügavalt paiknevate ja ulatuslike hemangioomide eemaldamine on seotud massilise verejooksu riskiga, seetõttu on ennetuslikel eesmärkidel õigustatud kasvajat varustavate arterite eelnev ligeerimine või emboolia, hemangioomide õmblemine ja õmblemine. Mõnel juhul viiakse läbi kombineeritud ravi, mis algab skleroseerivate ainete ja krüoteraapia sisseviimisega veresoonte kasvajasse. adduktorlaevade uuesti emboliseerimine.
Aordi koarktatsioon on aordi kaasasündinud segmentaalne ahenemine, mis takistab vereringet süsteemses vereringes. Meeste haigus esineb 4 korda sagedamini kui naistel.
Etioloogia ja patogenees. Aordi koarktatsiooni arengu põhjus on aordi kaare ebanormaalne sulandumine embrüonaalsel perioodil. Kitsenev paikneb aordi kaare ülemineku kohas laskuvaks aordiks, mis põhjustab selle kahe režiimi süsteemse ringluse ilmnemise. Kitsendamiskoha lähedal on arteriaalne hüpertensioon, distaalne - hüpotensioon, mis viib hemodünaamiliste häirete normaliseerimiseks suunatud kompensatsioonimehhanismide arendamiseni: insuldi ja südame väljundi suurenemine, vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, kollateraalse võrgu laienemine. Kollaažanumate hea arengu korral siseneb keha alumisse ossa piisav kogus verd. See seletab märkimisväärse arteriaalse hüpertensiooni puudumist lastel. Puberteedieas, keha kiire kasvu taustal, ei suuda olemasolevad kollaažid tagada piisavat verevoolu ja vererõhk proksimaalselt tõuseb järsult. Hüpertensiivse sündroomi patogeneesis on oluline ka neeruarterite pulsisurve langus, mis mõjutab neerude juxtamedullaarset aparaati, mis vastutab vasopressormehhanismi aktiveerimise eest..
Patoloogiline pilt. Aordi kitsendamine on tavaliselt vasaku subklaviaarse arteri päritolu suhtes kaugem. Kahjustuse ulatus on 1–2 cm. Aordi kaare tõusmine ja harud laienevad. Kollateraalses ringluses osalevate arterite läbimõõt suureneb märkimisväärselt ja seinad muutuvad õhemaks, mis eeldab aneurüsmide teket. Viimaseid esineb sageli aju arterites ja sagedamini üle 20-aastastel patsientidel. Laienenud ja keerdunud rinnanäärmetevaheliste arterite rõhust moodustuvad ribid alumistesse servadesse usurid. Koarktatsioonikoha histoloogiline uurimine näitab elastsete kiudude arvu vähenemist, nende asendamist sidekoega.
Kliiniline ülevaade ja diagnoosimine. Sageli enne puberteediea kulgeb haigus kustutatud kujul. Seejärel tekivad patsientidel peavalud, halb uni. ärrituvus, raskustunne ja tuikavatunne peas, ninaverejooks, mälu ja nägemise halvenemine. Vasaku vatsakese ülekoormuse tõttu kogevad nad südame piirkonnas valu, südamepekslemist, katkestusi ja mõnikord õhupuudust. Keha alaosa ebapiisav verevarustus põhjustab kiiret väsimust, nõrkust, alajäsemete külmetust, vasika lihaste valu kõndimisel.
Uurimisel selgub keha üla- ja alaosa lihasüsteemi arengu ebaproportsionaalsus, mis on tingitud õlavöötme lihaste hüpertroofiast, ülajäsemete (aksillaarne ja õlaosa) arterite suurenenud pulsatsioonist, rohkem märgatav tõstetud käsivartega, ning rindkere seina (intercostal ja subscapularis). Alati on nähtav kaela veresoonte suurenenud pulsatsioon subklaviaalses piirkonnas ja ristluu fossa. Palpatsioonil on radiaalarterites hea pulsatsioon ja selle nõrgenemine või puudumine alajäsemetel.
Aordi coarctationi iseloomustab kõrgete süstoolse vererõhu arv ülajäsemetel, mis keskmiselt 180–190 mm Hg patsientidel vanuses 16–30 aastat. Art.. mõõduka diastoolse rõhu tõusuga (kuni 100 mm Hg). Vererõhku alajäsemetel kas ei määrata või süstoolne rõhk on madalam kui ülajäsemetel, diastoolne rõhk on normaalne.
Löökriistad näitavad südame suhtelise tuimuse piiri nihkumist vasakule, veresoonte kimbu laienemist. Kogu südame pinna auskultatsiooni ajal määratakse jäme süstoolne nurin, mis viiakse läbi kaela veresoontes. kapsadevahelises ruumis ja piki rindkere siseartereid. Aordi kohal on kuulda aktsent II tooni.
Reograafilised andmed näitavad olulist erinevust üla- ja alajäsemete verevarustuses. Kui ülemistel jäsemetel on reograafilistele kõveratele iseloomulik järsk tõus ja laskumine, samuti suur amplituud, siis alumistel jäsemetel on need madala kõrgusega õrnad lained. Fluoroskoopia abil avastatakse arvukalt aordi koarkatsioonile omaseid märke. Üle 15-aastastel patsientidel määratakse mustrite moodustumise tõttu III-VIII ribide alumiste servade lainetus. Rindkere seina pehmetes kudedes ilmnevad ahelad ja määrimine - laienenud arterite varjud. Otsese projektsiooni korral määratakse südame varju laienemine vasakule vasaku vatsakese hüpertroofia, vasaku silumise ja veresoonte kimbu parema kontuuri punnimise tõttu. Kui uuritakse II kaldus projektsiooni koos südame vasaku vatsakese suurenemisega, ilmneb laienenud tõusva aordi varjust vasakule punnis.
Seldingeri aortograafia aitab diagnoosi selgitada. Aortogrammid näitavad aordi ahenemist, mis on lokaliseeritud IV-V rindkere selgroolülide tasemel, selle tõusva osa ja vasaku subklaviaarse arteri olulist laienemist, ulatudes sageli aordi kaare läbimõõduni, hästi arenenud kollaažide võrku, mille kaudu ristamistevahelised ja kõrgemad epigastrilised arterid täidetakse tagasiulatuvalt.
Ravi. Aordi kaltsineerimisega patsientide keskmine eluiga on umbes 30 aastat: 2/3 neist surevad enne 40-aastaseks saamist südamepuudulikkuse, peaaju hemorraagia, aordi rebenemise ja mitmesuguste aneurüsmide tõttu, seega on ravi ainult kirurgiline. Operatsiooni optimaalne vanus on 6-7 aastat.
Aordi koarktatsiooniks on nelja tüüpi kirurgilisi sekkumisi..

  1. Aordi kitsendatud ala resektsioon, millele järgneb otsast lõpuni anastomoos: see on teostatav, kui pärast muudetud ala pingeta resektsiooni on võimalik aordi otsad lähemale viia (joonis 27, a).
  2. Kardinatsiooni resektsioon, millele järgneb proteesimine - on näidustatud aordi kitsendatud segmendi suure pikkusega või selle aneurüsmaalse laienemisega (joonis 27, b).
  3. Istmoplastika. Otsese ismoplastika korral lõigatakse kitsendav koht pikisuunas ja õmmeldakse risti, et luua piisav aordi valendik. Kaudse ismoplastika korral õmmeldakse aordi avasse sünteetilisest kangast valmistatud plaaster.
  1. Sünteetilise proteesi abil teostatav šunteerimisoperatsioon on valitud operatsioon aordi pikaks koarktatsiooniks, lupjumiseks või aordi seina järsuks aterosklerootiliseks muutuseks (joonis 27, c). Harva kasutatud.

Küsimus 70. Chordide vereringesüsteemi fülogenees. Südame ja veresoonte onofilogeneetilised väärarengud. Näited.

Vereringesüsteemi fülogenees:

Vereringesüsteemi spetsiifiline funktsioon sõltub sellest, mida see transpordib: toitaineid, hapnikku, süsinikdioksiidi, muid dissimilatsiooni tooteid või hormoone. Kõigi kooride vereringesüsteem on suletud ja koosneb kahest peamisest arteriaalsest veresoonest: kõhu- ja seljaaju aordist. Kõhuaordi kaudu liigub venoosne veri eesmiselt, on hingamisteede organites hapnikuga rikastatud ja piki dorsaalset aordi - tagumiselt. Dorsaalsest aordist naaseb veri veenide kaudu kapillaarsüsteemi kaudu kõhu aordi. Kõhu aort või selle osa, perioodiliselt kokkutõmbuv, surub verd läbi anumate

Lantsetis on vereringesüsteem kõige lihtsam (joonis 14.28, A).See on ainult üks vereringe ring. Kõhuaordi kaudu siseneb venoosne veri varustavatesse haruarteritesse, mis vastavad arvult säravahevaheliste arvule (kuni 150 paari), kus see on rikastatud hapnikuga.

Kalade aktiivsem elustiil tähendab intensiivsemat ainevahetust. Sellega seoses võib nende arteriaalsete harukaaride, lõpuks kuni nelja paari, oligomerisatsiooni taustal täheldada neis suurt diferentseerumist: hargnemiskohad lagunevad haruharudesse tungivates kapillaarides. Kõhuaordi ahenemise kontraktiilse funktsiooni intensiivistamise käigus muudeti osa sellest kahekambriliseks südameks, mis koosnes aatriumist ja vatsakesest ning paiknes alalõua all haruaparaadi kõrval. Vastasel juhul vastab kalade vereringesüsteem selle struktuurile lancetil

Seoses kahepaiksete tekkimisega maal ja kopsuhingamise ilmnemisega on neil kaks vereringe ringi. Sellest lähtuvalt ilmuvad südame ja arterite struktuuri seadmed, mille eesmärk on eraldada arteriaalne ja venoosne veri. Kahepaiksete liikumine peamiselt paarunud jäsemete, mitte saba tõttu põhjustab keha tagumise osa venoosse süsteemi muutusi.

Kahepaiksete süda asub kopsude kõrval kaudaalsem kui kaladel; see on kolmekambriline, kuid sarnaselt kaladega algab üksik veresoon ühe vatsakese paremast poolest - arteriaalsest koonusest, mis hargneb järjest kolmeks laevapaariks:

Roomajate vereringesüsteemis toimuvad järgmised progresseeruvad muutused: nende südame vatsakeses on mittetäielik vahesein, mis takistab paremast ja vasakust aatriumist tuleva vere segunemist; mitte üks, vaid kolm anumat lahkuvad südamest, mis on moodustatud arteriaalse pagasiruumi jagunemise tagajärjel.

Progressiivsed muutused imetajate vereringes vähenevad venoosse ja arteriaalse verevoolu täielikuks eraldumiseks. See saavutatakse esiteks valminud neljakambrilise südamega ja teiseks parema aordi kaare vähendamise ja ainult vasaku säilitamisega, alustades vasakust vatsakesest

Südame ja veresoonte onofilogeneetilised väärarengud:

Kaasasündinud südamedefektid võivad olla seotud:

Kodade vaheseina sulgemine ovaalse fossa piirkonnas, mis embrüos on ava.

Moodustamisprotsessis läbib süda kahe-, kolme-, kolme- ja mittetäieliku vaheseinaga vaheseina ja neljakambrilise südame.

Inimestel on patoloogia - kahekambriline süda. Seda seostatakse südame arengu peatamisega kahe kambri staadiumis (heterokroonia). Ainult üks anum lahkub südamest - arteriaalne pagasiruum.

Kolmekambrilise südame etapp:

Aatrium jagatakse vaheseinaga. Aatriumi vahele jääb ovaalne foramen, mis sulgub pärast sündi. Inimestel leitakse sageli arengupatoloogia (1: 1000), mis on seotud kodade vaheseina defektiga (heterokroonia). Mõnikord on interatriaalse vaheseina täielik puudumine ühe ühise aatriumiga.

Intertrikulaarse vaheseina arengu rikkumisega (mitte sulgumine) tekib kolmekambriline süda. Kolmekambrilise südame staadium mittetäieliku interventricular vaheseinaga. Ventrikulaarne alge jaguneb intertrikulaarse vaheseinaga. See on puudulik ja selle avamine suletakse 6.-7. Nädalal. Inimestel on arengu anomaalia, mis on seotud vaheseina vaheseina defektiga (heterokroonia). Harv defekt on selle täielik puudumine..

· Inimestel on südame arengus kõrvalekaldeid, mis on seotud selle vales asukohas. Näiteks südame ektoopia (heterotoopia) - südame asukoht väljaspool rindkereõõnt, dekstrokardia (heterotoopia) - südame asukoht paremal, südame emakakaela ektoopia - eluga mitte ühilduv.

Südameklappide defektid (mitraal-, trikuspidine)

Meditsiiniteenuste portaal

Vaskulaarsed väärarengud on vere- ja lümfisoonte defektid, mis tulenevad arengu ja morfogeneesi anomaaliatest. Erinevalt hemangioomidest on endoteelirakkude arengutsükkel sellistel juhtudel normaalne..

Anamnees

Määratluse järgi esinevad naha vaskulaarsed väärarengud juba sündides, kuid need võivad muutuda märgatavaks alles kuude ja vahel aastate pärast.

Vaskulaarsed väärarengud klassifitseeritakse vastavalt veresoonte tüübile (kapillaarsed, venoossed, arteriaalsed, lümfisüsteemi, segatud (tüüpilised) ja arteriovenoossed), samuti vedeliku voolu omadustele (aeglane ja kiire vool).

■ Enamik veresoonte väärarengutest tingitud kahjustusi kasvab proportsionaalselt patsiendi pikkusega.

■ Enamik veresoonte väärarenguid on juhuslikud ega ole päritavad. Veeni väärarengud, nagu näiteks mitmed glomuse venoossed defektid ja sinine nevussiider, võivad olla päritavad (mõlemad päritakse autosomaalsel domineerival viisil).

Kliiniline pilt

Kapillaaridefektid (aeglane vool)

■ Täpilist pigmentatsiooni on tavaliselt silmalaugudel (ingli suudlus), otsmikul ja kuklapiirkonnas (toonekure hammustus). Need laigud kipuvad kaduma juba varases lapsepõlves, kuid kuklaluu ​​laigud püsivad täiskasvanueas..

■ Kapillaaridefektid võivad olla olulisemad ja katma naha lõiku ja / või segmente kolmiknärvi (VI-V3) sissetungi korral.

Venoossed väärarengud tekivad sündides lamedate ebakorrapärase kujuga punaste või lillade laikude kujul. Hiljem võivad nad muutuda papulaarseks, luues pildi "munakividest".

Venoosne defekt hõivab alajäseme suure pinna.

See kapillaarne hemangioom on püsinud aastaid stabiilsena. Selliseid üsna tavalisi koldeid kukla piirkonnas nimetatakse "toonekure hammustamiseks".

Venoossed väärarengud (aeglane vool)

Venoossed vead on tavaliselt käsnad ja sinised; need kipuvad suurenema väljahingamisel pingutamisega ja võivad olla valusad. Fleboliit (väikesed lubjastunud sõlmed) on tavalised ja tunnevad end kõvade sõlmedena.

Lümfidefektid (aeglane vool)

Lümfivead koosnevad väikestest (mikrotsüstilistest) või suurtest (makrotsüstilistest) kanalitest ja võivad olla lokaliseeritud või hajusad.

Piiratud lümfangioom on mikrotsüstiline lümfisüsteemi defekt, mis koosneb väikestest (1-5 mm) eraldiseisvatest heledatest või verega varjatud papulatest, mis sarnanevad välimuselt vesiikulitega ("konnakaviar"). Tsüstiline hügroma on makrotsüstiline (suurte lümfikanalite) lümfisüsteemi häire, mis lokaliseerub tavaliselt näole ja kaelale.

Arteriaalsed väärarengud (kiire vool)

Arteriaalsetel defektidel (aneurüsm, stenoos, arteriovenoossed defektid) võivad olla minimaalsed nahanähud (roosa värvus) või need võivad põhjustada massiivset turset, haavandeid ja nekroosi.

Arteriovenoossed väärarengud võivad aastaid "vaikida", kuid põhjustada puberteedieas esineva šundi tõttu puude.

Arteriovenoossed vead esinevad kõige sagedamini pea ja kaela piirkonnas.

Muud märgid

10% -l väikelastest, kellel on suured kapillaaridefektid näol, eriti mõjutades kolmiknärvi (otsmikku ja ülemist silmalaugu), on oht silmadele ja närvisüsteemile; seda triaadi nimetatakse Sturge-Weberi sündroomiks.

Sturge-Weberi sündroomi korral võivad patsiendid välja töötada glaukoomi (30–70%), epilepsiahooge (70–80%) ja nende aluseks olevate näo luude ülekasvu.

Emakakaela-näo piirkonna lümfisoonte suured defektid võivad põhjustada hingamispuudulikkust. Arteriovenoossed defektid võivad põhjustada südamepuudulikkust šundi tõttu; pea ja kaela arteriovenoossed defektid võivad põhjustada epilepsiahooge ja fokaalseid neuroloogilisi defekte.

Laboridiagnostika ja patoloogia

Lastel, kellel on neuroloogiliselt normaalsed näo kapillaaridefektid, ei pruugi 1 aasta jooksul olla leptomeningeaalseid kahjustusi. Kui lapsel ei esine neuroloogilisi sümptomeid, tuleks kesknärvisüsteemi uurimine instrumentaalsete meetoditega edasi lükata kuni imikueasse.

Naha biopsia võib aidata hinnata kahjustusi, mida on raske iseloomustada; tema abiga selgub vastava defekti rakkude struktuur ja tüüp.

Diferentsiaaldiagnostika

■ mööduv kollatähni pigmentatsioon (tuleb eristada kapillaaridefektidega).

Esimeste eluaastate sügavad hemangioomid (venoossetel defektidel ei ole iseloomulikku kasvu).

Aneemiline nevus (ebaregulaarse kujuga täpp, mis enamasti lokaliseeritakse ülaosas rinnus) tekib lokaalse vasokonstriktsiooni tõttu; fookuse piiri saab jälgida diaskoopia abil)

Kursus ja prognoos

Kapillaaridefektid võivad vanusega tumeneda ja luua "munakivi" mustri.

■ Suured venoossed ja arteriaalsed defektid võivad mõjutada sügavamaid struktuure, näiteks lihaseid, ning olla kohaliku või levinud koagulopaatia allikaks.

Vaskulaarsed defektid võivad põhjustada muutusi luudes ja pehmetes kudedes, mille tulemuseks on funktsionaalne rike. Lümfidefekte võib komplitseerida valu, turse, intralesionaalne verejooks ja infektsioon.

Ravi

■ Otsmikku ja kaela külgpinda mõjutavad kapillaaridefektid reageerivad värvide impulsslaseri kasutamisele tavaliselt hästi, samas kui V2 kolmiknärvi ja jäsemete kahjustusi on raskem ravida..

Venoossete väärarengutega seotud koagulopaatiate raviks kasutatakse elastseid sukki, madala molekulmassiga hepariini, vesiravi, massaaži ja füsioteraapiat..

Aneemiline nevus on haruldane kaasasündinud kahjustus, mida naistel kõige sagedamini täheldatakse rinnal või seljal. Kahjustus koosneb tavaliselt täpselt määratletud valgetest ebakorrapäraste veeristega laikudest, mida ümbritsevad peamise kahjustuse piirist sageli väiksemad valged täpid

■ Laserkirurgiat, kirurgilist resektsiooni, emboliseerimist ja skleroosi kasutatakse (isegi kombineeritult) keeruliste veresoonte defektide raviks.

Millal nõu küsida

■ Vastsündinutel, kellel on suured kapillaaridefektid näol, tuleks konsulteerida dermatoloogi, silmaarsti ja neuropatoloogiga.

Loote vereringe: emakasisese perioodi tunnused

Ringlusskeem

Loote vereringet tagavad platsenta anumad. See on elund, mis tagab interaktsiooni ema ja areneva loote organismide vahel. Selle aktiivsuse esimesi märke täheldatakse sünnieelse perioodi 4-5 nädalal.

Platsentas on villi. Need on sidekoestruktuurid, mis sisaldavad suurt hulka veresooni. Nende abiga lähevad hapnik ja toitained naise verest loote verre..

Vereringe algab nabaveenist, mis voolab maksa. Elundist siseneb veri venoosse või frankide kanalisse, mis suhtleb madalama vena cavaga.

Lapse veresoonte struktuuri kõrvalekalded võivad põhjustada südame-veresoonkonna kaasasündinud väärarenguid.

Alamast vena cava'st voolab veri paremasse aatriumisse ja seejärel samanimelisse vatsakesse. Siit siseneb see kopsuõõnde, ulatudes kopsudesse. Osa verd ovaalse akna kaudu siseneb paremast aatriumist otse vasakusse aatriumisse. Sellest vasaku vatsakese ja aordi.

Kuna loote hingamisteede organid ei tööta, ei vaja nad verevarustust. Seetõttu tormab Botalli kanali kaudu kopsutüvest veri aordi anumasse. Tänu oma harudele tarnib see verd kõikidele närvisüsteemi siseorganitele ja struktuuridele..

Venoosne veri kogutakse nabaarterisse, mis suunatakse tagasi platsenta. See sulgeb loote vereringe.

Platsenta vereringe omadused

Loote emakasisene areng ja platsenta kaudu toimuv verevool põhjustavad asjaolu, et lapse kardiovaskulaarsüsteemi osa erineb täiskasvanu omast. See mõjutab ka organite tööd. Vereringe eristatavad tunnused on järgmised:

  • Arterid ja veenid on kujundatud nii, et veri, mis on rikas hapniku ja toitainete poolest, siseneb otse loote kehasse ja arteriaalsetesse veresoontesse. See tagab plasma küllastumise hapniku ja toitainete molekulidega;
  • vereringe väike ring, mis pakub täiskasvanule verre hapnikku, ei tööta. See on lapse kopsuhingamise puudumise tagajärg;
  • üle 95% verest on süsteemses vereringes. Sarnane seisund on seotud ovaalse akna ja Botallovi kanali olemasoluga;
  • rõhk peamistes anumates (kopsutüve ja aort) on madal ja samal tasemel, kuna nad suhtlevad üksteisega.

Platsenta vereringet hoitakse kuni lapse sündi. Pärast seda täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemis struktuurilisi ja funktsionaalseid muutusi..

Vastsündinu süda

Pärast sündi imik teeb esimese hingetõmbe. See võimaldab kopsutel laieneda ja hakata koos nendega hingama. Selle taustal tormab parema vatsakese veri kopsutüvesse ja siseneb elundi anumatesse. Botalovi kanal hakkab sulguma ja järk-järgult täielikult ületama sidekoega.

Rõhu tõus paremas aatriumis viib asjaolu, et verevool foramen ovale kaudu peatatakse. Järk-järgult on see võsastunud lihase vaheseinaga, milles asub südame juhtivussüsteem. See kajastab muutusi beebi vereringes..

Kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud anomaaliad tekivad naistel riskifaktoritega: halvad harjumused, siseorganite rasked haigused, emakasisene infektsioon jne..

Vereringe tunnused raseduse ajal ilmnesid evolutsiooni tagajärjel. Need võimaldavad loote siseorganitel ja ajus saada piisavalt hapnikku ja toitaineid..

Kõik südame ja veresoonte struktuuri häired põhjustavad erineva raskusastmega kaasasündinud anomaaliaid. Veelgi enam, kui anatoomilised tunnused jäävad pärast sündi, põhjustab see ka ravi vajavate patoloogiate ilmnemist..

Loengu number 26 Vereringe- ja eritussüsteemi areng.

1. Vereringesüsteem:

1.1 Transpordiprotsesside areng kehas: toitainete transport, gaaside transport.

1.2 Vereringesüsteemi järjehoidja ja evolutsiooniline areng.

1.3 Vereringesüsteemi võrdlev analüüs kõrgemates chordides.

1.4 Vereringesüsteemi arengu kõrvalekalded.

1.1 Elusorganismide seisund ja ainus eksisteerimise viis on pidev ainevahetuse protsess organismi ja keskkonna vahel. Ainevahetus toimub toitainete ja hapniku pideva transportimisega organitesse ja kudedesse ning ainevahetusproduktide ja süsinikdioksiidi pideva eemaldamisega elunditest ja kudedest.

Kõigi nende ainete vedu kehas toimub erineval viisil: hajutatult või süsteemidesse ühendavate anumate abil.

Hajus vedu: ained nende saabumise kohast

organism liigub koerakkudesse vastavalt osmoosi ja difusiooni seadustele. Protsessid on aeglased, neid reguleeritakse kontsentratsioonigradiendi abil ja need viiakse läbi hajusate rakkudevaheliste vedelike voolude tõttu. Neid leidub peamiselt madalamatel mitmerakulistel loomadel: käsnade, soolestiku ja lamedasinide tüübid. Protsesse saab hõlbustada arvukate maoharude (klass Shipphoid millimallikas) või sooleõõnte (klassid Sidus ussid, Flukes) olemasoluga.

Kudede vedelike voolude diferentseerimine eri suundades viib soodsate vereringeteede moodustumiseni - ilmnevad primitiivsed anumad.

Vereringesüsteemi areng pärineb mesodermist.

Veresoonte areng toimub kahes suunas:

- mööda veresoonte seina komplikatsioonide rada;

- anumaid täitva vedeliku ümberkujundamine spetsiaalsesse kudede verre.

Vaskulaarses seinas ilmnevad lisaks epiteelielementidele (veresoonte endoteelirakud, lihaskoe elemendid - veresoonte sein muutub kokkutõmbumisvõimeliseks) ja seejärel sidekoe elemendid, mis moodustavad kõrgemate loomade suurte veresoonte väliskesta.

Vere vedelas osas ilmuvad erinevat tüüpi vererakud. Hapnik transporditakse kudedesse eritüüpi ainete tõttu, mis võivad esineda vere vedelas osas või kontsentreeruda vererakkudesse (hemoglobiin, tserulloplasmiin, biliverdiin jne). Need ained seovad hapnikuga ebastabiilset sidet ja annavad selle kergesti kudedesse..

1.2 Loomade kuningriigis on moodustatud kahte tüüpi vereringesüsteeme:

Vereringe on suletud, kui veri ringleb ainult veresoonte kaudu.

Vereringesüsteem on avatud, kui neilt veri valatakse elundite vahelistesse ruumidesse (lüngad, ninakõrvalkoobaste).

Esmakordselt moodustatakse vereringesüsteem anneliidides.

See vereringesüsteem on suletud tüüpi. Selles eristatakse kahte peamist pikisuunalist anumat: selja- ja kõhuosa. Neid ühendavad keha igas segmendis rõngakujulised anumad. Peamistest veresoonte pagasiruumist ulatuvad väikesed anumad keha pinnale ja eraldi polüchaete usside klassi kuuluvatesse lõpustesse. Siin toimub gaasivahetus. Vere liikumine toimub seljalaeva ja rõngakujuliste anumate pulsatsiooni tõttu peamiselt eesmistes segmentides - need anumad mängivad veresoonte südame rolli. Seljaaju kaudu liigub veri keha peaotsa ja mööda kõhuosa keha sabaotsa.

Tüüpi lülijalgsete esindajatel on vereringesüsteem avatud. Pulseeriva seljalaeva võib jagada mitmeks kambriks - südameteks, mille vahel on ventiilid. Veresoonte kaudu valatakse veri elundite vahelistesse pilu moodustavatesse ruumidesse, peseb neid, ringleb hingamissüsteemi ümber ja voolab seejärel perikardiõõnde. Siit edasi imendub veri klapidega varustatud paariavade kaudu südamesse.

Molluskani tüüpi esindajatel on ka vereringesüsteem avatud, kuid algab diferentseerumine venoosseteks ja arteriaalseteks veresoonteks. Südamel on perikardi sac - perikard, koosneb mitmest atriast - neisse suubuvad veenid ja ühest vatsakesest - arterid lahkuvad sellest.

1.3 Tüüp Chordate. Kõik akordid

vereringesüsteem on suletud, 1-2 vereringe ringi, süda või seda asendav anum on kõhupoolsel küljel.

Alatüüp Skullless. Lanceleti klass. Suletud vereringesüsteem, 1 vereringe ring. Südame funktsiooni täidab kõhu aort - see pulseerib. Kõhu aort sisaldab venoosset verd. Venoosne veri suunatakse läbi näärmearterite nääre septadesse ja neilt kogutakse väljuvate nakke anumate kaudu arteriaalne veri seljaaju juurtesse, seejärel rinnaaordi. Aordi tagaosast hargnevad arterid metameerselt elunditesse ja kudedesse. Elunditest ja kudedest kogutakse venoosne veri veenisüsteemi kaudu kardinaalsetesse eesmistesse ja tagumistesse veenidesse, mis sulanduvad Cuvieri kanalitesse. Cuvieri kanalite kaudu naaseb veri kõhu aordi. Esmakordselt on Lancetnikutel ka unearterite ja kägiveenide süsteem..

Süda ilmub esmakordselt vees elavatele selgroogsetele (klass Kalad). Sellel on kaks kambrit: aatrium ja vatsake. Südames ringleb ainult venoosne veri. Kaladel on vereringe üks ring. Arteriaalne ja venoosne veri kalade vereringes ei segune. Kalavere ringlus sarnaneb Lanceleti klassiga. (Slaid number 1).

Vereringesüsteemi edasist arengut seostatakse loomade ilmumisega maismaale ja kopsuhingamise ilmnemisega. Nii venoosne kui ka arteriaalne veri ringlevad südames.

Nende kahe voolu eraldamine südames on seotud vaheseina väljanägemisega, kõigepealt atrias ja seejärel vatsakeses (süda muutub kõigepealt kolmekambrilisteks (klassi kahepaiksed) ja seejärel neljakambrilisteks (klassi roomajad) (slaidid nr 2–5)..

Klassi kahepaiksed. Vereringesüsteem on suletud, sellel on 2 vereringe ringi. Süda on kolmekambriline. Vasakus aatriumis on arteriaalne veri, paremas - venoosne veri. Ventrikkel jagatakse spiraalklapi abil arteriaalseks, venoosseks ja segavereks. Ventrikkel moodustab arteriaalse koonuse, millest väljuvad aordi ja unearterite naha-kopsu kaared. Aordi kaared on segatud verega. Need ühinevad seljaaju aordiks, mille kaudu segavere voolab organitesse ja kudedesse. Venoosne veri voolab kopsuarterite kaudu kopsudesse. Elunditest ja kudedest kogutakse verd eesmisse ja tagumisse vena cava, mis voolab kodadesse.

Roomajate klass. Vereringesüsteem on suletud, sellel on 2 vereringe ringi, kolmekambriline süda, mille vahesein on puudulik või täielik (krokodilli irdumine). Vatsakesest väljub 3 laeva: vatsakese vasakult küljelt - parem aordi kaar. Arteriaalse vere kandmine, vatsakese keskelt - vasakvere aordikaar, mis kannab segaverd, paremalt küljelt - venoosse verega täidetud kopsuarterid. Aordi kaared on ühendatud ühe seljaajuga, mis kannab segaverd (75% arteriaalset, 25% venoosset verd).

Kõrgematel maismaaselgroogsetel (lindude ja imetajate klassid) on suletud vereringesüsteem esindatud kahe vereringe ringiga (suured ja väikesed). Süda jaguneb 4 kambriks: kaks atriat ja kaks vatsakest. Arteriaalne ja venoosne veri ringleb südames..

Süsteemne vereringe algab vasakust vatsakesest. Arteriaalne veri kantakse arterite kaudu elunditesse ja kudedesse, kus kapillaaride kaudu, olles loobunud hapnikust ja muutunud venoosseks vereks, kandub see veenidesse ja kogutakse paremasse aatriumisse. Vereringe väike ring algab parempoolsest vatsakesest, kust venoosne veri kopsuarterite kaudu siseneb kopsudesse, kus see oksüdeeritakse, ja oksüdeeritud (arteriaalne) veri voolab kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse. Lindudel ja imetajatel on aordikaare peegelkorraldus: lindudel säilitatakse parem aordikaar ja imetajatel vasakpoolne aordikaar..

Embrüogeneesis alamtüübi „Selgroogsed” esindajate aordi kaared asetsevad südame ees koos paarimata kõhu aordiga ja on homoloogsed lantseedi vereringesüsteemi kaared. Kuid selgroogsetel toimub aordikaare vähenemine. Nende arv on võrdne vistseraalsete kaarte arvuga. (klass Ümarlapsed - 5-15 paari, klass Kalad - 6-7 paari, maismaa selgroogsed - 6 paari). Selgroogsetel on 1 - 2 paari aordi kaared täielikult või märkimisväärselt vähenenud. Kolmandast paarist Kalades moodustuvad sissevoolu ja väljavoolu hargnemisarterid ning maismaaselgroogsetel, muutes unearterid oluliselt. 4 paari kaared - on tegelike aordikaarde moodustumise alus. Kahepaiksetel ja roomajatel arenevad nad sümmeetriliselt (slaid nr 6), lindudel aga ainult paremal ja imetajatel vasakpoolne aordikaar, kui nendega paaristada. Viies kaarepaar on kõigil selgroogsetel vähenenud ja kuues paar, kaotades ühenduse kõhu aordiga, muutub kopsuarteriteks. Anumat, mis ühendab kopsuarteri embrüonaalse arengu ajal seljaaju aordiga, nimetatakse botalluskanaliks. Täiskasvanueas saab seda säilitada ainult madalamatel kahepaiksetel ja roomajatel..

1.4 Vereringesüsteemi paigaldamise ja arengu häired

on järgmised patoloogilised seisundid:

1. hingetoru ja söögitoru ümber olev aordirõngas, mis moodustub neljanda aordi kaare osalise redutseerimise puudumisel (säilitades parema arteri ja selle juure) - sel juhul moodustuvad mõlemad aordikaar, mis on ühendatud seljaajuga. Vanusega aordi rõngas kahaneb;

2. interatriaalse vaheseina sulgemine ovaalses fossa (aken);

3. botallikanali säilitamine;

4. intertrikulaarse vaheseina arengu rikkumine - kolmekambrilise südame moodustumine;

5. aordi ja kopsutüki mittetäielik eraldamine spiraalse vaheseina abil ja seetõttu venoosse vere tagasijooks arteriaalsesse vereringesse;

6. Sirge vaheseina moodustumine spiraali asemel viib aordi ja kopsuõõne ümberpaigutamiseni (aordi kaare dekstraptsioon ja kopsutüve sinistropositsioon).

Südame ja sellest väljuvate anumate kombineeritud kõrvalekaldeid nimetatakse Falloti triaadiks, tetraadiks ja pentadiks..

2. Eritussüsteem:

2.1 Kehas ekskretsiooniprotsesside areng.

2.2 Eritussüsteemi järjehoidja ja evolutsiooniline areng.

2.3 Kõrgkooride eritussüsteemi võrdlev analüüs.

2.4 Erituselundite arengu anomaaliad.

Ainevahetusproduktide eritumisprotsess ilmneb kõigepealt üherakulistes organismides.

Lihtsaimat tüüpi organismides toimub eritumine kas kogu keha pinna kaudu - osmootselt või (magevees) spetsiaalsete organellide abil - erituselundite (kontraktiilsete või pulseerivate) abil.

Paindlike ja soolte õõnsuste tüüpide esindajad viivad eritusprotsessi läbi ka kogu keha pinnaga - osmootselt ja neil pole erilisi organeid.

Mitmerakuliste loomade teistes esindajates moodustatakse mesodermist esimesed arenevad eritusorganid..

Tüüp Flatworms. Esmakordselt moodustab eritussüsteem tuubulite süsteemi, mis hargneb kogu kehas ja avaneb ühe avaga väljapoole. Sellist süsteemi nimetatakse protonefridiaalseks. Slaid number 7. Peamistest kanalitest ulatuvad väikesed oksad, mis lõpevad parenhüümis suurte stellate torukujuliste rakkudega. Stellaatrakud absorbeerivad parenhüümirakke ümbritsevast rakuvälisest vedelikust ainevahetusprodukte. Stellaatrakkude tornid suunavad vedeliku voolu tuubulisse. Vedeliku edasine vool tuubulis sunnib seda liikuma erituspoori.

Tüüp ümarussid. Protonefridaarne eritussüsteemi tüüp jääb, kuid protonefriidiat vähendatakse kahe tuubi kujul keha külgedel, mis avanevad huulte taga ühise erituspooriga. On veel erituselundeid - naha näärmeid.

Tüüp rõngastatud ussid. Samaaegselt anneliidides toimuva koomomi arenguga moodustub metanefriidsed eritussüsteemid. Metanephridia (slaid nr 8) on keerdunud tuubulite süsteem, mis paikneb igas segmendis paarikaupa ja metameerselt selliselt, et keha igas segmendis on 2 tuubulit. Iga tuubul algab nefrostoomiast - lehtrist, mille servad on ümbritsetud tsellulaaridega, mis tekitavad vedelikku voolu lehtrisse ja tuubulisse, läbistades segmendi seina ja liikudes järgmisse segmenti, kus tuubul avaneb erituspooriga - nefropoor keha külgpinnal. Tuubuli seintel, nagu nefrostoomil, on eritusfunktsioon..

Seoses sekundaarse kehaõõne vähendamisega lülijalgsete ja molluskite tüüpide esindajatel vähendatakse ja muudetakse ka metanefridiat. Klassi koorikloomade esindajatel esindavad eritusorganeid paarilised elundid - rohelised näärmed või mälumoodud, klassides arahnoidid ja putukad - Malpighian anumad. Kõigil juhtudel on vähenenud nefrostoomia, tuubulid ja eritunud pooride arv. Arahnoididel ja putukatel ilmnevad täiendavad säilitustüüpi eritusnäärmed:

- koksaalnäärmed (ämblikulaad),

- rasvane keha (putukad). Kõigil juhtudel rikutakse eritusorganite metameerse paigutuse põhimõtet, kuid algab nende kontsentreerumine.

Chordate tüüpi esindajatel on erituselundid ehitatud nefriidiatüübi järgi (slaid 9). Alamtüübi Cranial, klassi Lancelet esindajad - nefriidiad on paigutatud paaridesse ja metameerselt (100 paari). Nefriidiumi üks ots avaneb tervikuna lehtritega, mida ümbritsevad tsiliaadid ja solenotsüüdid - tsiliaarsed torukujulised rakud, mis loovad vedeliku voolu lehtrisse ja edasi nefriidiumi kogumiskanalisse. Nefriidiumi teine ​​ots avaneb erituspooriga kuklaluuõõnde.

Chordate tüüpi erituselundite edasine areng seisneb üleminekus madalamate kooride nefriidiatest primaarsetesse ja seejärel sekundaarsetesse neerudesse, kus on suur arv eritustube, mida ühendab ühine erituskanal..

Alamtüübis eritumise selgroolülid on esindatud paaritud neerudega, mis on varustatud erituskanalitega - kusejuhadega. Embrüogeneesi käigus arenevad järjestikku selgroogsed: pronefros või pea neer (pronephros), seejärel moodustub primaarne või pagasiruumi neer (mesonephros) ja sekundaarne neer (metanephros). Elundi järkjärgulist arengut on näidatud slaidil 10.

Esiosa koosneb 6–12 metameersest lehtrist. Iga lehter (nefrostoom) kannab näärmeid mööda serva ja avaneb kehaõõnde. Lehtritest väljub sirge eritorustik (pronephric kanal). Vaskulaarsed glomerulid asuvad lehtrite lähedal. Ainevahetusproduktid migreeruvad hajudest hajutatult koomilisse vedelikku, sellest neerude lehtritesse ja seejärel tuubulitesse. Tuubulid sarnanevad anneliidide metanefriididega. Selgroogsetel on eesaju eranditult embrüonaalne organ. Imetajatel ja inimestel on see embrüogeneesis lagunenud, kuid ei toimi. Ainult mõnes alamtüübi ümarloomad (Mixina) esindajas võib see täiskasvanueas toimida.

Esmane pagasiruumi neer pannakse pea neeru taha. Selle moodustavad metameerselt paiknevad tsiliaarsete lehtrite paarid, mis on moodustatud pagasiruumi somiitide jalgadest. Lehtritest sirutuvad torud kasvavad pronefrossi kanalite suunas ja pronephric kanal muutub mesonephric.

Pagasiruumi neerukanal on jagatud kaheks kanaliks: mesonefraalne (Wolf) ja paramesonephral (Mulleri kanal).

Alam-selgroogsetel:

- Wolffi emasloomadel muutub kanal kusejuhaks ja Mülleri munajuhaks;

- meestel on Wolffi kanal nii kusejuha kui ka vas deferens ning Mulleri atroofia.

Kõrgematel selgroogsetel:

- sekundaarse neeru tuubulid avanevad kusejuhi külge, mis on moodustatud wolffian kanali tagumisest osast;

- hundides väheneb kanal naistel ja meestel muutub see vas deferensiks;

- Mülleri kanal on meestel vähenenud ja naistel toimib see munajuhana.

Nii pea kui ka pagasiruumi neerude lehtrid avanevad endiselt tervikuna, kuid pagasiruumi neerudes ilmneb eritusputru seinale väljakasv kahekordse seinaga kausi - glomerulaarkapsli - kujul. Kapslisse kasvab vaskulaarne glomerulus ja moodustub neerukeha - seega luuakse primaarses neerus otsene ühendus vereringe- ja eritussüsteemi vahel.

Primaarse neeru eritustoruke pikeneb, moodustab painutusi, diferentseerub lõikudeks, mis võimaldab vee, glükoosi, aminohapete jms reabsorptsiooni ja uriin kontsentreeritakse. Paralleelselt toimub nefroni lehtrite vähendamine.

Esmased neerufunktsioonid Kaladel ja kahepaiksetel kogu elu. Kõrgematel selgroogsetel - roomajatel, lindudel, imetajatel - see on munetud ja funktsioneerib embrüonaalses olekus.

Inimestel pannakse primaarse pagasiruumi neerutuubud 4. arengunädalal ja arenevad maksimaalselt teise kuu lõpus, pärast mida algab selle tagurpidine areng..

Roomajatel, lindudel, imetajatel hakkab sekundaarne neer arenema paralleelselt vaagnapiirkonnas, pagasiruumi taga.

Sekundaarse neeru tunnuseks on nefrooni struktuuri komplikatsioon lehtrite vähendamise taustal.

- nefronlehtrite (nefrostome) puudumine, s.t. ühendus coelomic süvendiga on täielikult kadunud;

- nefronikapsel viib oma arengu lõpule: veresoonte glomerulus on sellesse täielikult sukeldatud;

- glomerulite suurus suureneb (inimestel kuni 100 kapillaarsilmust);

- Samuti eritub erituv tuubul järgmiselt:

- proksimaalne (sirge ja keerdunud),

- distaalne sektsioon (keerdunud ja sirge);

- tuubul voolab eritorusse.

Filtreerimine toimub veresoonte glomerulites, tuubulites - reabsorptsioon, sekretsioon ja eritumine.

Samal ajal on neerudes suurenenud tuubulite ja nefronite arv..

Nii näiteks inimeses:

- prefab - 10 tuubulit;

- primaarne neer - 100 tuubulit;

- sekundaarne neer - 1 miljon tuubulit.

- triton - 400 nefronit;

- konn - 2 tuhat nefronit, küülik - 285 tuhat nefrooni;

- inimesed - 1 miljon nefronit.

Neerude embrüonaalse arengu kolm etappi selgroogsetel (eel-bud, primaarne, sekundaarne neer) vastavad neerude muutusele selgroogsete alatüüpide erinevate klasside fülogeneesis. Slaid number 10.

Cyblostoomide alatüübis on neerude primaarsed funktsioonid täiskasvanu seisundis. Täiskasvanud kaladel ja kahepaiksetel on eritusorganiks peamine neer. Kõrgematel selgroogsetel (roomajad, linnud, imetajad) toimivad täiskasvanute seisundis ainult sekundaarsed neerud. Imetajate klassi alaklassides Cloaca ja Marsupials toimib primaarne neer ka enne puberteedi algust. Enamikul selgroogsetel, välja arvatud linnud, on kusejuhade - põie - tagaosa laienemine.

Seega on neerude areng kõrgemates koorides nefronite arvu suurenemise ja vereringesüsteemiga tihedama ühenduse moodustamise, nefronikapsli diferentseerumise ja komplitseerumise, erituskanalite eraldamise suguelunditest suunas.

Väljaheite süsteemi paigaldamise ja arengu rikkumised on järgmised patoloogilised seisundid:

1. neeru düstoopia: embrüo kasvu ajal vaagnapiirkonnast nimmepiirkonda ei pruugi üks või mõlemad neerud tõusta, nagu on tüüpiline sekundaarse neeru korral - moodustub “vaagna neer”;

2. mõlema neeru madalal positsioonil ja nende alumiste pooluste sulandumisel moodustub hobuserauakujuline neer;

3. mõlemad neerud saavad liikuda keskjoone ühele küljele, moodustades ühise neerumassi - asümmeetrilise "kahekordse neeru";

4.neerude arv võib olla normist väiksem (1) või suurem kui 3 (3), kui kolmas neer asub selgroo projektsioonis.