Anfibra

Trombootilised haigused kujutavad endast suurt ohtu, soovitatakse alustada raviga nii kiiresti kui võimalik.

Anfibra peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks trombemboolia ja venoosse tromboosi ennetamiseks ja raviks..

Anfibra on otsese toimega antikoagulandid, seda on soovitatav võtta ainult arsti juhiste järgi. Ravi kestuse ja annustamise järgimine aitab vältida erinevate süsteemide ja organite negatiivseid reaktsioone..

Ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

farmakoloogiline toime

Ravimil on väljendunud toime võrreldes faktoriga Xa ja nõrk toime faktorile IIa. Anfibra ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni seisundit, ravim on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks, intravenoosne manustamine on keelatud.

Pärast süstimist imendub ravim kiiresti, kõige positiivsem toime ilmneb 3,5 tunni pärast.

Näidustused

Anfibra vastuvõtt kuvatakse järgmistel tingimustel:

  • venoosne tromboos, tromboemboolia voodis magavatel patsientidel (kroonilise südamepuudulikkuse, reumaatiliste haiguste, ägeda hingamispuudulikkuse korral muud haigusseisundid, mis on venoosse tromboosi riskifaktoriks (hingamisprobleemid, vanus alates 75 aastat, hormonaalsete ravimite võtmine, rasvumine);
  • süvaveenide tromboos koos kopsuembooliaga;
  • müokardiinfarkti äge vorm ilma Q-laineta ebastabiilse stenokardia taustal;
  • müokardiinfarkti äge vorm koos ST-segmendi tõusuga;
  • trombemboolia ja tromboosi ennetamine kirurgiliste operatsioonide ajal, eriti ortopeediliste operatsioonide ajal;
  • trombi moodustumise ennetamine hemodialüüsi ajal, mis kestab üle 4 tunni.

Kasutusviis

Anfibra süstitakse subkutaanselt kõhu eesmise seina ülemisse ja külgmisse tsooni (vaheldumisi paremal või vasakul)..

Patsient peaks olema lamavas asendis, nõela suund vertikaalselt, see sisestatakse kogu pikkuses naha alla. Pärast süstimist ei ole soovitatav nahavoldit sirgendada, süstekohta ei tohi hõõruda.

Trombemboolia ja venoosse tromboosi ennetamiseks kasutatav annus sõltub haigusest.

Trombemboolia ja venoosse tromboosi ennetamiseks on ette nähtud 20–40 g üks kord päevas, ravi kestus 7–10 päeva.

Süvaveenitromboosi korral on annus 1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta, manustatuna 1 kord päevas. Täiendavate haiguste ja haigusseisundite esinemisel, mis suurendavad verejooksu tõenäosust, tuleb annust vähendada 0,5 mg-ni.

Väljalaskevorm, kompositsioon

Ravimit toodetakse süstelahuse kujul ampullides 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 või 1 ml). Pappkarp sisaldab 2, 5 või 10 ampulli, komplektis on nuga.

Preparaat sisaldab peamist toimeainet naatrium enoksapariini ja süstevett.

Koostoimed teiste ravimitega

Ühine kasutamine, anfibra segamine teiste ravimitega on rangelt vastunäidustatud. Anfibra samaaegne manustamine koos süsteemsete glükokortikosteroidide, antikoagulantide, trombolüütikumide, süsteemse toimega salitsülaatidega, tiklopidiin, klopidogreel, MSPVA-d suurendab verejooksu riski.

Kõrvalmõjud

Vastuvõtutehnika, annustamise ja ohutuseeskirjade rikkumine ravimite võtmisel võib põhjustada erinevate süsteemide ja organite ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

  • trombotsütopeenia ja trombotsütoos - avalduvad patsiendi ebasoodsate tegurite ja teatud seisundite taustal, mis suurendavad kõrvaltoimete tekke tõenäosust;
  • verejooks;
  • allergilised reaktsioonid nõela sisestamise piirkonnas, pehmete kudede nekroos.

Ravimi manustamise piirkonnas võivad ilmneda põletikulise iseloomuga tahked sõlmed, mida nimetatakse infiltraatideks. Nad ei vaja ravi, vaid lähevad mõne päeva pärast iseseisvalt minema.

erijuhised

Järgmistes olukordades on soovitatav olla ettevaatlik:

  • kõrge verejooksu oht;
  • aju isheemilised vereringehäired;
  • diabeetiline retinopaatia;
  • arteriaalse hüpertensiooni raske vorm;
  • korduvad oftalmoloogilised või neuroloogilised operatsioonid;
  • maksa rasked patoloogiad;
  • spinaalne / epiduraalne anesteesia.

Üleannustamine

Juhuslik üleannustamine võib provotseerida hemorraagilisi tüsistusi, antikoagulantide toimet saab neutraliseerida protamiinsulfaadi aeglase intravenoosse süstimisega, aine annus sõltub manustatud naatriumenoksapariini kogusest.

Kui pärast naatriumenoksapariini manustamist on möödunud vähem kui kaheksa tundi, on näidustatud protamiinsulfaadi manustamine.

Kui on vaja manustada 2 annust protamiini, on soovitatav lisada 0,5 mg viimast. Kui ajavahemik pärast ravimi manustamist ületab 12 tundi, pole protamiini manustamine vajalik..

Isegi naatriumenoksapariini Xa-vastane toime ei neutraliseeri isegi suurte protamiinsulfaadi annuste võtmist (maksimaalselt 60%).

Vastunäidustused

Ravimil on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.
Absoluutsed vastunäidustused:

  • seisundid / haigused, mille korral on suurenenud verejooksu oht (enoksapariini / hepariini põhjustatud trombotsütopeenia tõsine kulg (viimase paari kuu jooksul), kontrollimatu verejooks, väljakujunenud / kahtlustatav hemorraagiline insult, ajuveresoonte aneurüsmi lahkamine või aordi aneurüsm (va operatsioon) ), ähvardab aborti;
  • vanus kuni kaheksateist aastat (asjakohaseid kliinilisi uuringuid pole);
  • rasedus paigaldatud kunstliku südameventiiliga patsientidel, rinnaga toitmine;
  • ülitundlikkus ravimite komponentide, hepariini või selle derivaatide, sh. fraktsioneeritud hepariinid.
  • verejooksu häired, sealhulgas von Willebrandi tõbi, hüpokoagulatsioon, trombotsütopeenia, hemofiilia jne;
  • epiduraalne / spinaalne anesteesia (hematoomi suurenenud tõenäosuse tõttu);
  • äge / alaäge bakteriaalne endokardiit;
  • hiljuti üle kantud sünnitus;
  • hiljutine isheemiline insult;
  • suhkruhaiguse raske vorm;
  • emakasisene rasestumisvastane vahend;
  • perikardiit, perikardi efusioon;
  • kaksteistsõrmikuhaavand või mao- või muud seedetrakti erosiooni- ja haavandilised kahjustused;
  • aktiivne tuberkuloos;
  • hiljutine kiiritusravi;
  • hiljuti üle kantud lülisamba punktsioon;
  • lahtised haavad suurtel nahapiirkondadel;
  • diabeetiline / hemorraagiline retinopaatia;
  • rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteem);
  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • raske vaskuliit, kuse- ja hingamiselundite aktiivsed haigused;
  • ühine tarbimine ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi;
  • hiljuti üle viidud / kahtlustatav oftalmoloogiline / neuroloogiline operatsioon;
  • maksa- / neerupuudulikkus.

Raseduse ajal

Raseduse ajal on soovitatav keelduda ravimi võtmisest, raviperioodi toitmine tuleb lõpetada.

Ladustamistingimused ja -perioodid

Anfibra on soovitatav hoida 2 aasta jooksul temperatuuril 25 kraadi.

Ravimi hind Venemaal on 1800-3600 rubla.

Internetis puudub teave uimasti maksumuse kohta Ukrainas.

Analoogid

Anfibra analoogide hulka kuuluvad järgmised ravimid: hemapaksaan, kleksaan, naatriumenoksapariin, enixum.

Ravimi muutmise otsuse teeb arst.

Ülevaated

Internetis ei ole selle ravimi kohta väga palju ülevaateid, patsiendid märgivad ravimi efektiivsust ja kõrvaltoimete puudumist.

Seisund paraneb pärast teise süsti sisseviimist, tursed, raskustunne ja muud ebamugavad aistingud kaovad.

Samuti on arstide kommentaarid positiivsed, nad määravad selle trombootiliste ja trombembooliliste patoloogiate jaoks, ravim kõrvaldab kiiresti põletiku fookused, aitab normaliseerida üldist seisundit.

Kui teil on kiudude kasutamise kogemusi, jätke ülevaade, see võib aidata saidi külastajaid.

Anfibra: kasutusjuhised, farmakoloogiline toime, kõrvaltoimed, koostoimed, müügitingimused apteekides ja hinnad, patsientide ülevaated

Anfibra

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Anfibra on antikoagulantne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Anfibra ravimvorm - süstelahus: läbipaistev, kollaka varjundiga või värvitu (0,2, 0,4, 0,6, 0,8 või 1 ml ampullides, kartongkarbis 2, 5, 10 ampulli) ampullnoaga; 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 või 1 ml süstaldes, 2 süstalt blistrites, pappkarbis 1 või 5 pakki).

Süstelahuse koostis ühes ampullis / süstlas:

  • toimeaine: naatriumenoksapariin - 20, 40, 60, 80 või 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10 000 anti-Xa ME (rahvusvahelised ühikud));
  • abikomponent (20/40/60/80/100 mg): süstevesi - kuni 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Näidustused

  • venoosne tromboos ja trombemboolia voodipuhkepatsientidel (kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) dekompensatsioon vastavalt NYHA klassifikatsioonile - III või IV klass, äge südame- / hingamispuudulikkus, infektsioonid või reumaatilised haigused ägedas ravis koos vähemalt ühe seisundi / haigusega); mis on venoosse tromboosi riskifaktor, nimelt: pahaloomulised kasvajad, vanus alates 75 eluaastast, trombemboolia ja tromboos anamneesis, rasvumine, südamepuudulikkus, hormonaalne ravi, krooniline hingamispuudulikkus) (ennetamiseks);
  • venoosne tromboos ja trombemboolia kirurgiliste sekkumiste ajal (eriti üldiste kirurgiliste / ortopeediliste operatsioonide ajal (ennetamiseks);
  • süvaveenide tromboos, sealhulgas kombinatsioonis kopsuembooliaga (raviks);
  • trombi moodustumine kunstlikus tsirkulatsioonisüsteemis hemodialüüsi ajal kuni 4 tundi (ennetamiseks);
  • äge müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga patsientidel, kes on näidustatud ravimraviks või sellele järgnevaks perkutaanseks koronaarseks sekkumiseks (raviks);
  • ebastabiilne stenokardia ja äge müokardiinfarkt ilma Q-laineta EKG-l (kombineeritud ravi atsetüülsalitsüülhappega (ASA)) (raviks).

Vastunäidustused

  • haigused / seisundid, millega kaasneb suur verejooksu tõenäosus: ähvardatud abort, aordi aneurüsmi lahkamine või peaaju aneurüsm (välja arvatud kirurgilised sekkumised), kahtlustatav / väljakujunenud hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, enoksapariini / hepariini põhjustatud trombotsütopeenia rasketel juhtudel (mitu viimased kuud);
  • vanus kuni 18 aastat (selle kategooria patsientide ohutusprofiili pole uuritud);
  • rasedus kunstliku südameventiiliga naistel (muudel juhtudel on vaja hinnata kasu ja riskide suhet) ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus ravimite komponentide, hepariini või selle derivaatide, sealhulgas fraktsioneeritud hepariinide suhtes.

Suhteline (Anfibra on ette nähtud järgmiste haigusseisundite / haiguste korral ettevaatusega):

  • vere hüübimissüsteemi häired, sealhulgas hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokoagulatsioon, von Willebrandi tõbi jne;
  • epiduraalse / spinaalse anesteesia läbiviimine (hematoomiriski tõttu);
  • hiljutine isheemiline insult;
  • hiljutine sünnitus;
  • alaäge / äge bakteriaalne endokardiit;
  • suhkurtõbi rasketel kursustel;
  • emakasisene rasestumisvastane vahend;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand või seedetrakti muud erosiivsed ja haavandilised kahjustused;
  • perikardi efusioon, perikardiit;
  • kahtlustatud / hiljuti edasi lükatud neuroloogilised või oftalmoloogilised operatsioonid;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • hiljutine kiiritusravi;
  • nimme punktsioon, hiljuti üle kantud;
  • hemorraagiline / diabeetiline retinopaatia;
  • lahtised haavad suurtel nahapiirkondadel;
  • raske trauma (eriti kesknärvisüsteem);
  • aktiivne tuberkuloos;
  • arteriaalne hüpertensioon (kontrollimatu);
  • raske vaskuliit;
  • hingamisteede ja kuseteede aktiivsed haigused;
  • kombineeritud kasutamine ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi.

Manustamisviis ja annustamine

Anfibra süstitakse subkutaanselt kõhupiirkonna eesmise seina inferolateraalsetesse / ülemistesse külgmistesse osadesse (vaheldumisi vasakul või paremal). Intramuskulaarne manustamine on vastunäidustatud. Patsient peab süstimise ajal lamama. Nõel peaks olema suunatud vertikaalselt, see tuleb kogu pikkuse ulatuses naha sisse tõmmata, see on kahe (nimetissõrme ja pöidla) sõrme vahele kinnitatud kortsu. Kuni süstimise lõpuni naha voldit ei sirgendata. Pärast protseduuri ei saa süstekohta hõõruda..

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks soovitatav annustamisskeem (määratakse vastavalt nende arengu riski astmele):

  • mõõdukas risk (üldised kirurgilised, ortopeedilised operatsioonid): 1 kord päevas, 20–40 mg (esimene manustamine - 2 tundi enne operatsiooni);
  • kõrge risk (ortopeediline kirurgia): 1 kord päevas, 40 mg (esimene süst - 12 tundi enne operatsiooni) või 2 korda päevas, 30 mg (esimene süst - 12-24 tundi enne operatsiooni). Kasutamise kestus - 7-10 päeva (säilitades tromboosi ja trombemboolia riski, on võimalik pikem kasutamine; ortopeedias - 5 nädalat (40 mg üks kord päevas)).

Perkutaanse koronaarangioplastika, epiduraalse / spinaalse anesteesia korral verejooksu tõenäosuse vähendamiseks on parem paigaldada / eemaldada kateeter, mille naatrium enoksapariini antikoagulandi toime on madal..

Süvaveenitromboosi ennetamiseks paigaldatakse / eemaldatakse kateeter 10-12 tundi pärast Anfibra manustamist profülaktilistes annustes. Juhtudel, kui patsient saab ravimit suuremates annustes (2 korda päevas annuses 1 mg / kg või üks kord päevas annuses 1,5 mg / kg), tuleb neid protseduure 24 tunniks edasi lükata. Järgnev Anfibra sisestamine viiakse läbi mitte varem kui 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Ravimi väljakirjutamisel epiduraalse / spinaalanesteesia ajal on vaja seisundi pidevat hoolikat jälgimist, et tuvastada kõik neuroloogilise iseloomuga sümptomid (seljavalu, motoorsete / sensoorsete funktsioonide kahjustused, soolestiku / põie funktsionaalsed häired). Ajutüve hematoomide ilmingute ilmnemisel on vaja kiiret diagnoosimist ja ravi, sealhulgas vajadusel seljaaju dekompressiooni.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks voodipuhkepatsientidel määratakse Anfibra 1 kord päevas, 40 mg 6-14-päevase ravikuuri ajal..

Süvaveenitromboosi ravi (koos kopsuembooliaga või ilma): üks kord päevas annuses 1,5 mg / kg või 2 korda päevas annuses 1 mg / kg, keeruliste trombembooliliste häiretega - 2 korda päevas annuses 1 mg / kg. Kasutamise kestus on 10 päeva. Ravi tuleb läbi viia koos suukaudsete antikoagulantidega, kuni soovitud toime on saavutatud (INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) - 2-3).

Ebastabiilse stenokardia ja Q-laineta müokardi infarkti ravis manustatakse Anfibra 2 korda päevas (intervalliga 12 tundi) annuses 1 mg / kg kombinatsioonis ASA-ga (üks kord päevas annuses 100-325 mg). Kursuse keskmine kestus on 2–8 päeva (ravi viiakse läbi kuni seisundi stabiliseerumiseni).

ST-segmendi kõrgenenud müokardiinfarkti ravi (meditsiiniliselt või perkutaanse koronaarse sekkumise abil) tuleb alustada 30 mg naatriumenoksapariini veenisisese boolusannusega, millele järgneb naatriumenoksapariini naatriumi 1 mg / kg subkutaanselt manustamine (15 minuti jooksul) (maksimaalselt kahe esimese subkutaanset süsti võib manustada annuses 100 mg Anfibra). Seejärel süstitakse ravimit subkutaanselt 1 mg / kg 2 korda päevas korrapäraste intervallidega.

Üle 75-aastased patsiendid ei saa esialgset IV boolust. Naatriumnoksapariini manustatakse subkutaanselt iga 12 tunni järel annuses 0,75 mg / kg (maksimaalselt 75 mg Anfibrat võib manustada kahe esimese subkutaanse süste ajal). Seejärel süstitakse ravim subkutaanselt annusega 0,75 mg / kg 2 korda päevas regulaarsete intervallidega.

Koos trombolüütikumidega (fibriinispetsiifilised / mittespetsiifilised) tuleb naatriumenoksapariin manustada 15 minuti jooksul enne trombolüütilise ravi algust ja kuni 30 minutit pärast seda. Niipea kui võimalik pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist koos ST-segmendi tõusuga, määratakse samaaegselt ka ASA (teraapia, vastunäidustuste puudumisel, viiakse läbi vähemalt 30 päeva, iga päev annuses 75-325 mg)..

Kursuse soovitatav kestus on 8 päeva. Booluslahus süstitakse veeni sisestatud kateetri kaudu. Anfibra't on võimatu segada / süstida samaaegselt teiste ravimitega (kateetrit tuleb enne ja pärast naatriumenoksapariini manustamist pesta 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosi lahusega, Anfibra manustamine koos nende lahustega on lubatud)..

Ägeda müokardiinfarkti ravimisel ST-segmendi tõusuga boolusena manustatava ravimina annuses 30 mg suuremahulistest klaasist süstaldest eemaldatakse liigne kogus lahust, nii et vajalik annus jääb neisse. Seda saab manustada intravenoosselt.

Anfibra veenisisese boolusena manustamisega venoosse kateetri kaudu on võimalik kasutada suuremaid süstlaid (60/80/100 mg kumbagi). Soovitatav on kasutada 60 mg süstlaid. Sel juhul ei kasutata 20 mg süstlaid ravimi ebapiisava mahu tõttu, 40 mg - jagunemise puudumise ja suutmatuse tõttu ravimit õigesti annustada.

Perkutaanse koronaarse sekkumise korral, juhul kui viimane subkutaanne süst tehti vähem kui 8 tundi enne südame pärgarteri kitsendamiseks sisestatud õhupalli kateetri täispuhumist, pole Anfibra täiendav süstimine vajalik. Pikema pausi korral manustatakse lisaks intravenoosset boolust annuses 0,3 mg / kg.

Venoosse kateetrisse süstitavate boolussüstete väikeste koguste täpsuse suurendamiseks soovitatakse ravim vahetult enne manustamist lahjendada kontsentratsioonini 3 mg / ml - eeltäidetud 60 mg süstlaga tuleb kasutada 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosi lahusega mahutit mahuga 50 ml. Sellest eemaldage ja eemaldage 30 ml lahust tavalise süstla abil. Mahutisse jäänud 20 ml infusioonilahusele lisatakse naatriumnoksapariin ja segatakse ettevaatlikult. Vajalik Anfibra maht tuleb eemaldada süstlaga. Arvutamine viiakse läbi järgmiselt: lahjendatud ravimi maht = patsiendi kaal (kg) x 0,1.

Trombide moodustumise ennetamiseks kardiopulmonaalses möödasüsteemis hemodialüüsi ajal määratakse ravim 1 mg patsiendi kehakaalu kohta. Juhtudel, kus on suur verejooksu tõenäosus, vähendatakse annust: kahekordse juurdepääsuga veresoontele - 50%, ühekordse juurdepääsu korral - 25%. Hemodialüüsi korral tuleb Anfibra süstida hemodialüüsi seansi alguses šundi arteriaalsesse kohta. Reeglina on 4-tunnise seansi jaoks üks annus piisav, kuid pikema hemodialüüsiga fibriinitsüklite avastamise korral on võimalik ka täiendav annus 0,5-1 mg / kg..

Raske neerupuudulikkusega patsientide annust kohandatakse: kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min: ravi - 1 mg / kg üks kord päevas, ennetamine - 20 mg üks kord päevas (annustamisskeem ei kehti hemodialüüsi juhtude korral). Kerge / mõõduka neerukahjustuse korral ei ole vaja annust kohandada.

Neerukahjustusega eakatel patsientidel ei kohandata annustamisskeemi, välja arvatud ST-segmendi kõrgenenud müokardi infarkti raviks.

Annustamisfunktsioonid endogeense kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min (subkutaanne manustamine): 1 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg 1 kord päevas (tavaline režiim) / 1 mg / kg 1 kord päevas (raviskeem) neerupuudulikkusega raskel korral).

Äge ST-segmendi kõrgenenud müokardiinfarkt (patsientide ravi sõltuvalt vanusest):

  • alla 75-aastased: intravenoosne boolusannus 30 mg ja subkutaanne 1 mg / kg, millele järgneb subkutaanne manustamine 1 mg / kg 2 korda (tavaline režiim) või 1 kord (raske neerupuudulikkuse režiim) päevas;
  • üle 75 aasta: subkutaanselt 0,75 mg / kg 2 korda päevas (tavaline režiim) või 1 mg / kg 1 kord päevas (raske neerupuudulikkuse režiim) ilma esialgse booluseta.

Profülaktikaks on näidustatud järgmine annustamisskeem: 20 või 40 mg üks kord päevas (tavaline režiim) / 20 mg üks kord päevas (raske neerupuudulikkuse režiim)..

Kõrvalmõjud

Võimalikud rikkumised (≥1 / 10 - väga sageli; ≥1 / 100-

Anfibra (Anfibra) - kasutusjuhendid

Rahvusvaheline nimi - anfibra

Vabastamise koostis ja vorm

Süstelahus on läbipaistev, värvitu või kollaka varjundiga. 1 pakk - naatrium enoksapariin 2000, Ha-vastane RÜ.

Abiained: vesi d / ja kuni 0,2 ml.

1 ml lahust d / jaoks ja sisaldab 100 mg (10 000 anti-Ha RÜ) naatriumenoksapariini.

0,2 ml - ampullid (2) - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid.
0,2 ml - ampullid (5) - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid.
0,2 ml - ampullid (10) - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid.
0,2 ml - süstlad (2) - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid.
0,2 ml - süstlad (2) - kontuuriga rakupakid (5) - papppakendid.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Otsene toimega antikoagulant - madala molekulmassiga hepariin.

Farmakoterapeutiline rühm

farmakoloogiline toime

Otsene toimega antikoagulant. See kuulub madala molekulmassiga hepariinide rühma (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Tal on väljendunud aktiivsus faktori Xa suhtes ja nõrk toime IIa faktori vastu. Vastupidiselt fraktsioneerimata standardsele hepariinile on trombotsüütidevastane toime rohkem väljendunud kui antikoagulandi toime. Ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni.

Farmakokineetika Anfibra

Subkutaansel manustamisel imendub see süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult. Enoksapariini maksimaalne anti-Xa aktiivsus vereplasmas saavutatakse 3–5 tunni pärast, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Enoksapariini Vd vastab vere mahule.

Naatrium enoksapariin metaboliseerub maksas vähese aktiivsusega metaboliitide moodustumisega.
T1/2 - umbes 4 tundi. Xa-vastane toime plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eritub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Neerupuudulikkusega patsientidel ja eakatel on T2 suurenemine võimalik1/2 kuni 5-7 tundi, kuid annustamisskeemi ei ole vaja muuta.
Hemodialüüsi ajal enoksapariini eritumine ei muutu.

Trombemboolia ennetamine, eriti ortopeedilises praktikas ja üldkirurgias; süvaveenide tromboosi ravi; kehavälise vereringesüsteemi hüperkoagulatsiooni vältimine hemodialüüsi ajal. Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma patoloogilise Q-laineta EKG-l (koos atsetüülsalitsüülhappega).

Annustamisskeem ja manustamisviis

Individuaalne. Süstitakse subkutaanselt kõhupiirkonna eesmisse või posterolateraalsesse piirkonda vöö tasemel.

Anfibra kõrvaltoime

Vere hüübimissüsteemi küljelt: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Maksast: harva - maksaensüümide aktiivsuse pöörduv tõus.

Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; üksikjuhtudel - nekroos.

Kasutamise vastunäidustused

Haigusseisundid, kus on suur kontrollimatu verejooksu tekkimise oht (sealhulgas seedetrakti haavandilised kahjustused, hiljutine hemorraagiline insult); ülitundlikkus enoksapariini suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ei soovitata kasutada. Vajadusel tuleb naatriumenoksapariini kasutamine imetamise ajal, rinnaga toitmine katkestada.Kasutamine maksafunktsiooni rikkumisega Kasutage ettevaatusega raske maksahaigusega patsientidel..

Erijuhised Anfibra võtmisel

Ärge süstige i / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole omavahel asendatavad.

Kui on esinenud hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniat, tuleks naatriumenoksapariini kasutada ainult hädavajaliku vajaduse korral.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksu oht (sh hüpokoaguleeruvad seisundid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid), peaaju isheemilise vereringe häired, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, korduvad neuroloogilised või neuroloogilised operatsioonid ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei soovitata kasutada spinaalse / epiduraalanesteesia korral.

Enne ravi alustamist ja ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida trombotsüütide arvu perifeerses veres. Selle indikaatori vähenemisega 30-50% algsest väärtusest tuleb naatriumenoksapariini manustamine koheselt katkestada ja määrata sobiv ravi. Enne kasutamise alustamist peate loobuma ravimitest, mis võivad potentsiaalselt mõjutada hemostaasi; kui see pole võimalik, viiakse samaaegne ravi läbi hüübimisnäitajate tähelepanelikul jälgimisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegsel kasutamisel hemostaase mõjutavate ravimitega (salitsülaadid, muud MSPVA-d, dekstraan 40, tiklopidiin, GCS, trombolüütikumid, antikoagulandid) suureneb naatriumi enoksüpariini antikoagulantne toime, hemorraagiliste komplikatsioonide teke on võimalik.

Ravimi Anfibra kasutamine ainult arsti ettekirjutuse järgi, kirjeldus on toodud viitamiseks!

Anfibra

süstelahus 2000 anti-Ha ME / 0,2 ml: amp. 2, 5 või 10 tk., Süstlad 2 või 10 tk. Reg. Nr: LP-001904

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:

Otsene toimega antikoagulant - madala molekulmassiga hepariin

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Süstelahus on selge, värvitu või kollaka varjundiga.

1 pakend
naatrium enoksapariin2000 Ha-vastane ME

Abiained: vesi d / ja kuni 0,2 ml.

1 ml lahust d / jaoks ja sisaldab 100 mg (10 000 anti-Ha RÜ) naatriumenoksapariini.

0,2 ml - ampullid (2) - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid.
0,2 ml - ampullid (5) - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid.
0,2 ml - ampullid (10) - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid.
0,2 ml - süstlad (2) - kontuuriga rakupakid (1) - papppakendid.
0,2 ml - süstlad (2) - kontuuriga rakupakid (5) - papppakendid.

Ravimi "Enoxaparin sodium" toimeainete kirjeldus

farmakoloogiline toime

Otsene toimega antikoagulant. See kuulub madala molekulmassiga hepariinide rühma (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Tal on väljendunud aktiivsus faktori Xa suhtes ja nõrk toime IIa faktori vastu. Vastupidiselt fraktsioneerimata standardsele hepariinile on trombotsüütidevastane toime rohkem väljendunud kui antikoagulandi toime. Ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused

Trombemboolia ennetamine, eriti ortopeedilises praktikas ja üldkirurgias; süvaveenide tromboosi ravi; kehavälise vereringesüsteemi hüperkoagulatsiooni vältimine hemodialüüsi ajal. Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma patoloogilise Q-laineta EKG-l (koos atsetüülsalitsüülhappega).

Annustamisskeem

Individuaalne. Süstitakse subkutaanselt kõhupiirkonna eesmisse või posterolateraalsesse piirkonda vöö tasemel.

Kõrvalmõju

Vere hüübimissüsteemi küljelt: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.

Maksast: harva - maksaensüümide aktiivsuse pöörduv tõus.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; üksikjuhtudel - nekroos.

Vastunäidustused

Haigusseisundid, kus on suur kontrollimatu verejooksu tekkimise oht (sealhulgas seedetrakti haavandilised kahjustused, hiljutine hemorraagiline insult); ülitundlikkus enoksapariini suhtes.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal ei soovitata kasutada. Kui imetamise ajal on vaja kasutada naatriumenoksapariini, tuleb imetamine katkestada.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste jaoks

Raske maksahaigusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

erijuhised

Ärge süstige i / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole omavahel asendatavad.

Kui on esinenud hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniat, tuleks naatriumenoksapariini kasutada ainult hädavajaliku vajaduse korral.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksu oht (sh hüpokoaguleeruvad seisundid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid), peaaju isheemilise vereringe häired, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, korduvad neuroloogilised või neuroloogilised operatsioonid ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei soovitata kasutada spinaalse / epiduraalanesteesia korral.

Enne ravi alustamist ja ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida trombotsüütide arvu perifeerses veres. Selle indikaatori vähenemisega 30-50% algsest väärtusest tuleb naatriumenoksapariini manustamine koheselt katkestada ja määrata sobiv ravi. Enne kasutamise alustamist peate loobuma ravimitest, mis võivad potentsiaalselt mõjutada hemostaasi; kui see pole võimalik, viiakse samaaegne ravi läbi hüübimisnäitajate tähelepanelikul jälgimisel.

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel hemostaase mõjutavate ravimitega (salitsülaadid, muud MSPVA-d, dekstraan 40, tiklopidiin, GCS, trombolüütikumid, antikoagulandid) suureneb naatriumi enoksüpariini antikoagulantne toime, hemorraagiliste komplikatsioonide teke on võimalik.

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel hemostaase mõjutavate ravimitega (salitsülaadid, muud MSPVA-d, dekstraan 40, tiklopidiin, GCS, trombolüütikumid, antikoagulandid) suureneb naatriumi enoksüpariini antikoagulantne toime, hemorraagiliste komplikatsioonide teke on võimalik.

Anfibra

Näidustused

- venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine kirurgiliste operatsioonide ajal (eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal);

- Veenitromboosi ja trombemboolia ennetamine voodil puhkavatel patsientidel (äge südamepuudulikkus, kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) III või IV klassi dekompensatsioon vastavalt NYHA klassifikatsioonile, äge hingamispuudulikkus, ägedad infektsioonid või ägedad reumaatilised haigused koos ühe riskiteguriga) venoosne tromboos: vanus üle 75 aasta, pahaloomulised kasvajad, tromboos ja trombemboolia ajaloos, rasvumine, hormoonravi, südamepuudulikkus, krooniline hingamispuudulikkus);

- trombi moodustumise vältimine kehavälises vereringesüsteemis hemodialüüsi ajal (seansi kestus mitte üle 4 tunni).

- süvaveenitromboosi ravi (sealhulgas koos kopsuarteri trombembooliaga);

- Ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti ravi ilma EKG Q-laineta (koos atsetüülsalitsüülhappega (ASA));

- Ägeda ST-segmendi kõrgenenud müokardi infarkti ravi patsientidel, kes saavad ravi või sellele järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

süstimine

Vastunäidustused

Ülitundlikkus naatriumenoksapariini, hepariini või selle derivaatide, sealhulgas madala molekulmassiga hepariinide suhtes; seisundid ja haigused, millel on suur verejooksu oht: abordi ähvardamine, aju aneurüsm või aordi aneurüsmi dissekteerimine (välja arvatud operatsioon), hemorraagiline insult (tuvastatud või kahtlustatav), kontrollimatu verejooks, raske enoksapariini või hepariini põhjustatud trombotsütopeenia (viimastel kuudel) ; vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust pole kindlaks tehtud).

Anfibra't ei soovitata kasutada kunstlike südameklappidega rasedatel.

Ravi ajal on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Anfibra on ette nähtud ettevaatusega järgmiste haiguste ja seisundite korral:

-Spinaalne või epiduraalne anesteesia (potentsiaalne hematoomi oht),

-vere hüübimissüsteemi häired (sealhulgas hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokoagulatsioon, von Willebrandi tõbi jne),

-bakteriaalne endokardiit (äge või alaäge),

-mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand või muud seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (GIT),

-emakasisene rasestumisvastane vahend,

-neuroloogiline või oftalmoloogiline kirurgia (hiljutine või kahtlustatav),

-perikardiit või perikardi efusioon,

-kiiritusravi (hiljuti läbitud),

-diabeetiline või hemorraagiline retinopaatia,

-nimme punktsioon (hiljuti läbitud),

-raske trauma (eriti kesknärvisüsteem (KNS)),

-lahtised haavad suurtel pindadel,

-hingamisteede või kuseteede haigused (aktiivsed),

-hemostaatilist süsteemi mõjutavate ravimite samaaegne manustamine.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Anfibra süstitakse subkutaanselt, vaheldumisi kõhupiirkonna eesmise seina vasakusse või paremasse ülemisse või alumisse külgmisse ossa. Patsient peab süstimise ajal lamama. Süstimise ajal sisestatakse nõel kogu selle pikkuses vertikaalselt naha paksusesse, kinnitades pöidla ja nimetissõrme vahele. Nahavolti ei sirgendata enne süsti lõppu. Pärast süstimist ei tohi süstekohta hõõruda.

Ravimit ei saa manustada intramuskulaarselt.!

Eeltäidetud ühekordselt kasutatav süstal kasutamiseks valmis.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide korral: mõõduka tromboosi ja trombemboolia riskiga patsientidel (üldkirurgia) - 20–40 mg 1 kord päevas. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni.

Patsiendid, kellel on kõrge risk tromboosi ja trombemboolia tekkeks (ortopeediline kirurgia) - 40 mg 1 kord päevas, esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni või 30 mg 2 korda päevas manustamise algusega 12-24 tundi pärast operatsiooni. Ravi kestus on 7-10 päeva. Vajadusel jätkatakse ravi, kuni tromboosi ja trombemboolia oht püsib (ortopeedias kasutatakse seda annuses 40 mg 1 kord päevas 5 nädala jooksul)..

Lülisamba- / epiduraalanesteesia, samuti perkutaanse koronaarangioplastika korral: lülisambakanalist tekkiva verejooksu võimaliku riski vähendamiseks epiduraalse või spinaalanesteesia abil on kateetri sisestamine või eemaldamine kõige parem siis, kui naatriumenoksapariini antikoagulandne toime on madal. Kateetri paigaldamine või eemaldamine peaks toimuma 10–12 tundi pärast Anfibra profülaktiliste annuste kasutamist süvaveenitromboosi ennetamiseks. Juhtudel, kui patsiendid saavad suuremaid naatriumenoksapariiniannuseid (1 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg 1 kord päevas), tuleb neid protseduure pikemaks ajaks (24 tundi) edasi lükata. Ravimi järgnev manustamine peaks toimuma mitte varem kui 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Kui arst on määranud antikoagulandravi epiduraalse / spinaalanesteesia ajal, on vajalik patsiendi pidev eriline hoolikas jälgimine, et tuvastada sellised neuroloogilised nähud ja sümptomid nagu seljavalu, sensoorsete ja motoorsete funktsioonide halvenemine (alajäsemete tuimus või nõrkus); soole ja / või põie funktsioon. Patsiendil tuleb juhendada, et ta informeeriks arsti kohe, kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad. Kui leitakse ajutüve hematoomi tunnuseid või sümptomeid, on vaja kiiret diagnoosimist ja ravi, sealhulgas vajadusel lülisamba dekompressiooni..

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine voodis puhkavatel patsientidel: 40 mg üks kord päevas 6–14 päeva.

Süvaveenitromboosi ravi kombinatsioonis kopsuembooliaga või ilma selleta: 1,5 mg / kg 1 kord päevas või 1 mg / kg 2 korda päevas. Komplitseeritud trombembooliliste häiretega patsientidel - 1 mg / kg 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva. Soovitatav on kohe alustada ravi suukaudsete antikoagulantidega, samal ajal kui Anfibra-ravi tuleks jätkata, kuni saavutatakse piisav antikoagulantide toime..

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma O-laineta: 1 mg / kg iga 12 tunni järel, manustades ASA-d annuses 100-325 mg üks kord päevas. Ravi keskmine kestus on 2–8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga, medikamentidega või perkutaanse koronaarse sekkumisega: alustage Anfibra intravenoosse boolusannusega annuses 30 mg ja kohe pärast seda (15 minuti jooksul) süstitakse ravimi nahaalune annus 1 mg / kg (koos esimese kahe subkutaanse süsti ajal võib manustada maksimaalselt 100 mg naatriumenoksapariini). Seejärel manustatakse kõik järgnevad subkutaansed annused iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta (see tähendab, kui kehakaal on üle 100 kg, võib annus ületada 100 mg)..

75-aastased või vanemad isikud ei saa esialgset IV boolust. Naatriumenoksapariini manustatakse subkutaanselt annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (pealegi võib esimese kahe subkutaanse süstimise korral süstida maksimaalselt 75 mg naatriumenoksapariini). Seejärel manustatakse kõik järgnevad subkutaansed annused iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehakaalu kohta (see tähendab, et kui kehakaal on üle 100 kg, võib annus ületada 75 mg)..

Kombineerituna trombolüütikumidega (fibriinispetsiifilised ja mittespetsiifilised fibriinidega) tuleb naatriumenoksapariini manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi algust kuni 30 minutit pärast seda. Niipea kui võimalik pärast ägeda müokardi infarkti avastamist koos ST-segmendi tõusuga, peaks see toimuma samaaegselt

alustage ASA võtmist ja kui vastunäidustused puuduvad, tuleb seda jätkata vähemalt 30 päeva jooksul annustega 75 kuni 325 mg ööpäevas.

Ravimi soovitatav ravi kestus on 8 päeva või kuni patsient on haiglast välja lastud, kui haiglaravi kestab vähem kui 8 päeva. Anfibra boolus tuleb manustada venoosse kateetri kaudu. Ravimit ei tohi segada ega manustada koos teiste ravimitega. Vältimaks teiste ravimite jälgede esinemist süsteemis ja nende koostoimet naatriumenoksapariiniga, tuleb enne ja pärast naatriumenoksapariini intravenoosset boolusveeni loputada veenikateetrit piisava koguse 0,9% naatriumkloriidi lahusega või dekstroosiga. Naatriumnoksapariini võib ohutult manustada koos 0,9% naatriumkloriidi ja 5% dekstroosi lahusega.

30 mg naatriumenoksapariini boolusena manustamisel ägeda müokardiinfarkti korral ST-segmendi tõusuga eemaldatakse 60 mg, 80 mg ja 100 mg klaasist süstaldest ülemäärane kogus ravimit, nii et neisse jääb ainult 30 mg (0,3 ml). 30 mg annuse võib manustada otse intravenoosselt.

Anfibra veenisisese boolusena manustamiseks venoosse kateetri kaudu võib kasutada eeltäidetud süstlaid ravimi subkutaanseks manustamiseks 60 mg, 80 mg ja 100 mg. Soovitatav on kasutada 60 mg süstlaid, kuna see vähendab süstlast eemaldatud ravimi kogust. 20 mg süstlaid ei kasutata, kuna neil pole piisavalt ettevalmistusi 30 mg naatriumenoksapariini boolussüstee manustamiseks. 40 mg süstlaid ei kasutata, kuna neil pole jaotusi ja seetõttu on võimatu täpselt mõõta 30 mg kogust.

Kui perkutaanse koronaarse sekkumise läbinud patsientidel tehti viimane nahaalune süstimine enoksapariinnaatriumiga vähem kui 8 tundi enne südame pärgarteri kitsendamiseks sisestatud õhupalli kateetri täitumist, ei ole naatriumenoksapariini täiendav manustamine vajalik. Kui viimane nahaalune süstimine enoksapariinnaatriumiga tehti rohkem kui 8 tundi enne õhupalli kateetri täitmist, tuleb manustada täiendav ravimi intravenoosne boolus annuses 0,3 mg / kg.

Väikeste koguste täiendava boolussüstimise täpsuse suurendamiseks veenikateetrisse perkutaansete koronaarsete sekkumiste ajal on soovitatav ravim lahjendada kontsentratsioonini 3 mg / ml. Soovitatav on lahus lahjendada vahetult enne manustamist..

Naatriumenoksapariini lahuse saamiseks kontsentratsioonis 3 mg / ml, kasutades eeltäidetud süstalt 60 mg, on soovitatav kasutada mahutit 50 ml infusioonilahusega (see tähendab 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosi lahusega). Infusioonilahusega mahutist eemaldatakse ja eemaldatakse tavalise süstla abil 30 ml lahust. Enoksapaariinnaatrium (60 mg hüpodermilise süstla sisu) süstitakse mahutisse jäänud 20 ml infusioonilahusesse. Mahuti sisu lahjendatud naatrium enoksapariini lahusega segatakse õrnalt. Süstla abil manustamiseks ekstraheeritakse vajalik kogus naatriumenoksapariini lahjendatud lahust, mis arvutatakse järgmise valemi abil:

Lahjendatud lahuse maht = patsiendi kehakaal (kg) x 0,1

Trombi moodustumise vältimine kehavälises vereringesüsteemis hemodialüüsi ajal: manustage annus 1 mg / kg kehakaalu kohta. Verejooksu suure riski korral vähendatakse annust kahekordse juurdepääsuga veresoontele 0,5 mg / kg või ühekordse juurdepääsu korral 0,75 mg-ni. Hemodialüüsi ajal tuleb ravim süstida šundi arteriaalsesse kohta hemodialüüsi seansi alguses. 4-tunnise seansi jaoks piisab tavaliselt ühekordsest annusest, kuid pikema hemodialüüsiga fibriinitsüklite korral võib manustada veel 0,5–1 mg / kg.

Raske neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust sõltuvalt kreatiniini kliirensi (CC) väärtusest: kui CC on terapeutilistel eesmärkidel alla 30 ml / min -1 mg / kg 1 kord päevas ja profülaktilistel eesmärkidel 20 mg 1 kord päevas. Annustamisskeem ei kehti hemodialüüsi korral.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

farmakoloogiline toime

Anfibra sisaldab madala molekulmassiga hepariini - naatriumenoksapariini. See on tõhus antitrombootiline aine, millel on kiire ja pikaajaline toime, mis ei mõjuta kahjulikult trombotsüütide agregatsiooni.

Anfibra

Kasutusjuhend

Vähesed faktid

Verehüübed on väga tõsine haigus, millega tuleb tegeleda kohe pärast manifestatsiooni. Anfibra on ravim, mida kasutatakse trombi moodustumisel veeni luumenis, samuti veresoone akuutsel ummistumisel trombi poolt, mis on tekkinud selle tekkimise kohalt. Anfibra ravim on üks ravimitest, mis pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja hoiab ära verehüüvete teket.

Farmakoloogilised omadused

Ravim võitleb tõhusalt Stuart-Proweri faktori vastu ja avaldab mõju ka IIa-tegurile, see ei mõjuta vere hüübimist. Ravim süstitakse inimkehasse naha alla süstimisega; ravimit ei saa veeni süstida. Pärast nahaalust süstimist imendub ravim lühikese aja jooksul ja kolme tunni jooksul pärast manustamist saavutatakse ravimi maksimaalne terapeutiline toime. Ravim eritub kehast kaheksa tunni jooksul pärast süstimist, ravim metaboliseeritakse maksas ja ärajätmine toimub urineerimise ajal. Ravimi pidev kasutamine on kasulik suremuse vähendamiseks pärast operatsiooni.

Anfibra koostis ja vabastamise vorm

Anfibra ravimeid toodetakse süstimiseks mõeldud vedela aine kujul, mis võib olla kas kollakas või värvitu. Pakend võib sisaldada 2, 5 või 10 ravimiga ampulli ja komplektis on ka spetsiaalne nuga ampulli avamiseks. Preparaat sisaldab järgmisi komponente:

  • eniksium;
  • vesi.

    Näidustused

    On mitmeid retsepte, millega seoses saab patsientidele välja kirjutada ravimeid terviseprobleemide raviks, näiteks:

  • veresoone emboolia tekkekohast välja tulnud trombi poolt;
  • trombemboolsed tüsistused;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus;
  • äge patoloogiline seisund, mille korral ilmneb väljendunud hapnikuvaegus;
  • reuma;
  • verehüüvete tekke oht liigsest kaalust, üle 75-aastaseks saamisest, südamehäiretest, hingamisteede probleemidest;
  • verehüübed sügavates veenides;
  • kopsuarteri või selle harude ummistus verehüüvetega;
  • äge müokardiinfarkt, kui kirurgiline sekkumine on vajalik.

    Anfibra kõrvaltoimed

    Ravimi liiga suure annuse manustamisel või kasutusjuhendi mittejärgimisel võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed:

  • allergia süstekohal, mis avaldub naha sügeluse ja põletuse kujul;
  • kudede elutähtsa tegevuse lõpetamine süstekohas;
  • verejooks;
  • trombotsüütide arvu suurenemine;
  • vähenenud trombotsüütide arv;
  • tihendite moodustumine punktsioonikohas.

    Vastunäidustused

    Ravimit ei saa kasutada haiguste raviks:

  • raske verejooksu oht;
  • aordi dissektsioon;
  • abordi oht lapse kandmise ajal;
  • koljusisene aneurüsm;
  • aju verejooks;
  • kontrollimatu verejooks;
  • trombotsüütide arvu vähenemine veres;
  • kunstliku südamega rasedad;
  • imetamise periood;
  • suurenenud tundlikkus ravimi koostisosade suhtes. Arsti järelevalve all tuleb välja kirjutada ravimid:
  • epiduraalanesteesia kasutamine;
  • probleemid vere hüübimisega;
  • naised kohe pärast sünnitust;
  • aju vereringe kahjustusega patsiendid ajukoe kahjustusega;
  • südame sisemise voodri bakteriaalne põletik;
  • suurenenud vere glükoosisisaldus;
  • maohaavand;
  • kaksteistsõrmiksoole põletik;
  • pärast silmaoperatsiooni;
  • maksa- ja neeruprobleemid;
  • naha avatud kahjustuste olemasolu;
  • raske angiit;
  • tuberkuloos;
  • Urogenitaal- ja hingamissüsteemi haigused. Laste ravimisel ravimitega pole näidustusi, kuna puuduvad laboratoorsed uuringud, et hinnata ravimite komponentide mõju lapse kehale. Muid uimasti kasutamise keelde ei ole..

    Rakendus raseduse ajal Anfibra

    Ravimit ei tohiks võtta naised, kes kannavad last, samuti naised, kes imetavad last. Ravimiravi ajal peate imetamise lõpetama, kuigi otseseid vastunäidustusi pole.

    Kasutamismeetod ja omadused

    Ravim on ette nähtud süstimiseks naha alla. Lahus süstitakse kõhupiirkonda paremalt ja vasakult küljelt. Selleks, et vältida tihendite ilmumist süstekohal, on vaja süstida vaheldumisi ühele või teisele küljele. Patsient peaks süstimise ajal lamama oma küljel. Ravimi annus, mida soovitatakse süstida üks kord naha alla, on 20 kuni 40 mg. päevas. Kui ravimit kasutatakse enne operatsiooni, tuleb seda manustada kaks tundi enne kirurgilist sekkumist. Kui pärast operatsiooni on tüsistuste oht, tuleb Anfibra'i süstida annuses 40 mg. üks kord päevas nädala jooksul. Pindmise tromboflebiidi raviks on vaja patsiendile süstida 1,5 mg. ettevalmistamine 1 kg jaoks. patsiendi kehakaalu üks kord päevas. Ravikuur soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks kestab umbes 10 päeva. Haiguse vältimiseks süstitakse patsiendile naha alla 1 mg. kilogrammi kehakaalu kohta. Kui on muid haigusi, mis võivad põhjustada rohkesti verejooksu, peate kasutama väiksemat annust - 0,5 mg. 1 kg kohta. kehakaal. Ravimi täpse koguse ja kursuse kestuse määramiseks peate konsulteerima arstiga. Aine ei sobi intramuskulaarseks ega intravenoosseks manustamiseks. Kui patsiendil on halva vere hüübimise, hüpokoagulatsiooni, maohaavandi, kaksteistsõrmiksoole põletiku, aju vereringe häirete tõttu isheemia, arteriaalse hüpertensiooni, suhkruhaiguse tüsistuste, maksapuudulikkuse ja ka pärast operatsiooni põhjustatud raske verejooksu oht oftalmoloogia ja neuroloogia valdkonnas tuleb ravimeid välja kirjutada eriti ettevaatlikult ja ainult raviarsti järelevalve all. Ravimiravi ajal on vaja jälgida vereliistakute arvu veres. Kui trombotsüütide tase või indikaator langeb rohkem kui 30%, on vaja lõpetada ravimi kasutamine ja alustada taastavat ravi.

    Anfibra koostoime teiste ravimitega

    Ravimit ei tohiks kasutada koos antikoagulantide, salitsüülhapet sisaldavate ravimitega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, Tiklidi, glükokortikosteroididega, fibrinolüütiliste ravimitega, kuna see tugevdab vere hüübimisele suunatud toimet ja võib põhjustada paljude komplikatsioonide arengut.

    Üleannustamine

    Ravimi üleannustamise korral võib tekkida mitmeid hemorraagilisi ja antikoagulantide tüsistusi. Ravimi võtmise negatiivseid mõjusid on võimalik neutraliseerida protamiinsulfaadi intravenoosse süstimisega koguses, milles süstiti peamine ravim ise, mis põhjustas üledoosi. Kui pärast ravimi manustamist naha alla on möödunud vähem kui 8 tundi, tuleb intravenoosselt manustada 1 mg. protamiinsulfaat, kui möödas on rohkem kui 8 tundi, tuleb veeni süstida veel pool milligrammi protamiinsulfaati. Pärast 12 tunni möödumist hetkest, kui Anfibra süstitakse naha alla, ei ole vaja protamiinsulfaati süstida, kuna see ei anna soovitud efektiivsust.

    Analoogid

    Järgmistel ravimitel on sarnane farmakoloogiline toime:

  • Naatrium enoxaparin;
  • Hemapaxan;
  • Enixum.

    Müügitingimused

    Ravimeid müüakse apteekides vastavalt raviarsti ettekirjutusele ja vastavalt retsepti lehele.

    Ladustamistingimused

    Ravimeid on soovitatav hoida ruumis, mis on eraldatud lastele ja päikesevalgusele temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Ravimi suletud pakendis säilitamise kestus on 2 aastat alates valmistamise kuupäevast. Ravimi trükitud kujul säilitamise protseduur sisaldab ravimiga kaasasolevaid juhiseid ja see teave on ka ravimi pakendil.

    Apteegi litsents LO-77-02-010329, kuupäevaga 18. juuni 2019.