74. Alamveenova süsteem, vere väljavoolu piirkond selles

Vena cava-süsteemi moodustavad anumad, mis koguvad verd vaagna ja kõhuõõne alajäsemetest, seintest ja elunditest.

Madalam vena cava moodustub vasaku ja parema ühise iliaarse veenide liitmisest IV-V nimmelülide tasemel. Alumise vena cava kõhuosa pikkus on 17-18 cm, rindkere osa on 2–4 cm. Vasakul on veen kontaktis kõhu aordiga. Kõhuõõnes on veen kaetud parietaalse kõhukelme lehega. Alguspunktist tõuseb madalam vena cava üles, läbib samanimelise diafragma ava ja voolab perikardi sac õõnsusesse kohe paremasse aatriumisse.

Madalam vena cava ja selle lisajõed. 1 - halvem vena cava (v. Cava alaväärtuslik); 2 - neerupealiste veen (v. Suprarenalis); 3 - neeruveen (v. Renalis); 4 - munandite veenid (vv. Munandid); 5 - ühine iliaalne veen (v. Iliaca communis); 6 - reieluu veen (v. Reieluu); 7 - välimine iliaasia veen (v. Iliaca externa); 8 - sisemine rinnanäärmeveen (v. Iliaca interna); 9 - nimmeveenid (vv. Lumbalid); 10 - alumised frenic veenid (vv. Phrenicae inferiores); 11 - maksaveenid (v. Hepaticae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - inimese normaalse anatoomia atlas]

Mööda teed võtab madalama veeni cava mitmeid oksi, mille hulgas eristatakse parietaalset ja sisemist venoosset anumat. Parietaalharude rühma moodustavad: 1) mediaalne sakraalne veen (venoossest sakraalsest plexusest) suubub madalama vena cava alumisse ossa; 2) nimmeveenid, mõlemal küljel 4, kogudes verd selgroo, naha- ja seljalihaste venoossetest pleksidest; 3) selgroo veenid; 4) selgroolülide veenid (seljaaju veenid voolavad neisse); 5) alumised frenic veenid (diafragma alumisest pinnast). Siseharude hulka kuuluvad: 1) munandid / munasarjad, mis koguvad verd munandite parenhüümist; 2) neeruveenid - neerust (millel on klapid) ja kusejuhist; 3) neerupealiste veenid; 4) maksaveenid (3–9 pagasiruumi). Paaritamata kõhuõõne organitest siseneb veri kõigepealt portaalveenide süsteemi, mis kannab seda maksa ja seejärel maksaveenide kaudu madalamasse vena cava. Maksaveenide avades on lihaste sulgurlihaseid.

Portaalveenide süsteem ja alaväärtuslik vena cava. 1 - anastomoosid portaali harude ja söögitoru seina ülemise vena cava vahel; 2 - põrnaveen (v. Põrn); 3 - kõrgem mesenteriaalne veen (v. Mesenterica superior); 4 - alumine mesenteriaalne veen (v. Mesenterica inferior); 5 - välimine iliaasia veen (v. Iliaca externa); 6 - sisemine rinnanäärmeveen (v. Iliaca interna); 7 - anastomoosid portaali harude ja pärasoole seina madalama vena cava vahel; 8 - ühine iliaalne veen (v. Iliaca communis); 9 - portaalveen (v. Portae hepatis); 10 - maksaveen (v. Hepatica); 11 - halvem vena cava (v. Cava inferior) [1989 Lipchenko V Ya Samusev R P - inimese normaalse anatoomia atlas]

Ülemine ja madalam vena cava

Õõnsad veenid moodustavad venoosse süsteemi aluse ja koosnevad kahest pagasiruumist - ülemisest ja alumisest veenist, mis koguvad verd kogu inimkehast ja voolavad südamesse.

Õõnesveeni anatoomia

Ülemine asub rindkere õõnsuses, nimelt selle ülemises osas. See moodustub kahe veeni - brachiocephalic (paremal ja vasakul) liitmisel. See pärineb rinnakust paremal asuva esimese ribi tasemel, läheb alla, voolab kolmanda parema ribi tasemel paremasse aatriumisse. See külgneb parempoolse kopsuga, aort läheb sellest vasakule. Ülemise õõnsuse taga on parema kopsu juur, teise parema ribi tasemel on see kaetud südame perikardiga. Enne sisenemist perikardiõõnde voolab sinna kaks veen: paarimata ja täiendav poolpaaritu.

Alamveenova algab kõhuõõnes. See moodustub, kui iliaalsed veenid ühinevad, tõusevad üles, kalduvad aordi paremal diafragma poole. See asub siseorganite taga olevas retroperitoneaalses ruumis. Läbi diafragma augu läheb see rindkere õõnsusse, sealt edasi perikardi, voolab, nagu ülemine õõnes, paremasse aatriumisse. IVC-sse voolavad järgmised veenid:

  • maksa;
  • diafragmaatiline alumine;
  • neerupealiste õigus;
  • neerud;
  • parem munasari või munand;
  • nimme.

Alamveenova jaguneb tavaliselt kolme ossa: infrarenaalne, neeru- ja maksaosa.

Õõnesveenide haigused

Vena cava peamiseks patoloogiaks peetakse nende täielikku või osalist obstruktsiooni (oklusiooni), mis on tingitud tromboosist või kasvajast. Sellega seoses tekkivaid patoloogilisi seisundeid nimetatakse kõrgema vena cava sündroomiks ja madalama vena cava sündroomiks..

SVC sündroom

See patoloogia areneb ülemise vena cava tromboosi või kokkusurumise taustal, mille tagajärjel väheneb venoosne väljavool kaelast, peast, õlavöötmest ja ülakehast. Sündroom on sagedamini meestel vanuses 30 kuni 60.

Arengu põhjused

Sündroomil on kolm peamist põhjust:

  • ekstravasaalne kokkusurumine;
  • kasvaja idanemine;
  • trombi moodustumine.

Enamikul juhtudel põhjustavad pahaloomulised kasvajad SVC sündroomi, näiteks:

  • kopsuvähk (tavaliselt parempoolne);
  • lümfoom;
  • metastaasid mediastiinumis rinna-, munandi-, eesnäärmevähi korral;
  • lümfogranulomatoos;
  • sarkoom.

Lisaks võib olla ka muid põhjuseid:

  • healoomulised kasvajad;
  • infektsioonid (süüfilis, tuberkuloos ja teised);
  • aordi aneurüsm;
  • ahendav perikardiit;
  • kiuline mediastiniit.

SVC sündroom võib areneda veenitromboosi korral, mis sageli ilmneb pikaajalise kateteriseerimise korral või kui see sisaldab südamestimulaatorit.

Sümptomid

Sümptomite tõsidus sõltub sellest, kui halvasti on vereringe kahjustatud, samuti SVC sündroomi arengu kiirusest. Selle kulg võib olla nii krooniline (koos kompressiooni ja kasvajatega) kui ka äge (tromboosi korral).

Patoloogiat iseloomustavad kolm tunnust: naha tsüanoos, tursed, laienenud veenijuhad näol, kaelal, kätel ja ülakehal.

Lisaks hõlmavad kõrgema vena cava sündroomi ilmingud:

  • valu rinnus;
  • köha;
  • hingeldus;
  • astmahoog;
  • kähe hääl;
  • kõriturse ja lärmakas vilistav hingamine;
  • neelamisraskused:
  • suurenenud venoosse rõhu tõttu verejooks (nina, söögitoru, kopsu);
  • peavalu, müra peas;
  • segane teadvus;
  • unisus;
  • krambid;
  • nägemise vähenemine, pisaravool, kiire silmade väsimus;
  • tinnitus, kuulmishallutsinatsioonid, kuulmiskahjustus.

Sümptomid muutuvad teravamaks, kui patsient võtab lamamisasendi.

Diagnostika

SVC sündroomi diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid, sealhulgas:

  • rindkere röntgen;
  • MRI;
  • CT;
  • bronhoskoopia;
  • UZDG;
  • mediastinoskoopia;
  • torakoskoopia ja biopsia.

Ravi

Ravi sõltub sündroomi põhjusest. Kui selle esinemine on seotud pahaloomulise kasvajaga, on ette nähtud kiiritus ja keemiaravi. Extravasaalne kokkusurumine võib vajada kirurgiliste meetodite kasutamist: pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate või tsüstide eemaldamine.

Tromboosi korral on näidustatud trombolüütilised ained, samuti trombektoomia.

Lisaks, kuni patoloogia arengu põhjuse selgitamiseni, võib osutuda vajalikuks sümptomaatiline ravi, mis hõlmab madala soolasisaldusega dieete, hapniku sissehingamist, diureetikumide ja kortikosteroidide võtmist..

IVC sündroom

Alamveenova obstruktsioon, nii manifestatsioon kui ka tulemus, kuulub venoossete oklusioonide kõige raskematesse vormidesse. Tavaliselt areneb see koos alajäsemete tromboosiga ja on selle komplikatsioon haiguse tõusvas arengus. See on tüüpiline jalgade ägeda tromboflebiidiga patsientidele ja neile, kelle madalama veeni cava on seotud kopsuemboolia vältimisega.

Reeglina kombineeritakse IVC tromboos jalgade ilio-reieluu veenide või süvaveenide tromboosiga ja see kombinatsioon võib olla nii kahepoolne (enamikul juhtudel) kui ka parempoolne ja vasakpoolne.

Põhjused

IVC sündroomi täpsed põhjused ei ole selgunud, kuid provotseerivatest teguritest eristuvad järgmised:

  • suurenenud vere hüübivus;
  • nakkusliku iseloomuga venoossed haigused;
  • vere biokeemia muutused;
  • geneetiline eelsoodumus.

Harvemini areneb sündroom kõhu kasvajate ja ehhinokokoosiga.

Diagnostika

Diagnoos tehakse laboratoorsete uuringute põhjal: üldine, biokeemiline ja verehüübimisanalüüs ning instrumentaalsed meetodid: röntgen, ultraheli, MRI, CT, flebograafia.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad veresoonte ummistuse astmest. Eriti keeruline on see siis, kui madalama vena cava pagasiruumi ülemine osa on ummistunud ja kui see on kombineeritud maksaveenide ummistumisega ja neeru sündroomi arenguga. Selle tromboosi lokaliseerimisega juhtub kõige sagedamini surm.

IVC sündroomi esimeste sümptomite hulka kuulub roomamine alajäsemetes. Edasised ilmingud on seotud patoloogilise protsessi lokaliseerimisega:

  • Kui veeni takistatud osa asub neeruarterite lahknemise kohal, võivad ilmneda järgmised sümptomid: valk uriinis; paistes jalad; neerupuudulikkus.
  • Kui anuma valendik on neeruarterite lahknemise allapoole suletud, ilmnevad tavaliselt veenilaiendite tunnused: jalgade, suguelundite turse; verevalumid nahal; jalgade nõrkuse ja valu tunne; laienenud veenid.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib suureneda südametegevus, ilmneda nõrkus ja ärevus ning vererõhk tõusta..

IVC sündroomi ravi

Puudub konkreetne raviskeem. Tavaliselt on ette nähtud tromboosivastased ravimid, mis on efektiivsed verehüübe tekke varases staadiumis. Näidatud on vitamiinide (C ja E) tarbimine, mis aitavad tugevdada veresoonte seina. Kasulik on süüa toite, mis on rikas nende vitamiinide poolest. Askorbiinhapet leidub tsitrusviljades, kiivides ja paljudes marjades, E-vitamiini - teraviljas, kaunviljades, veiseliha maksas, taimeõlides. Dieedisse soovitatakse lisada rutiinseid toite (viinamarjad, aprikoosid, kapsas, petersell, tomatid, till, petersell jne). Lisaks on vaja selliseid mikroelemente nagu raud, vask, tsink..

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse tromb või tehakse kitsendatud veeni stentimine. Operatsioon on reeglina vajalik:

  • koos IVC trombembooliaga;
  • neerude ja maksa veenide ummistumisega;
  • koos IVC coarctationiga.

Ärahoidmine

Oluline on jälgida vere hüübimist ja rikkumiste tuvastamise korral pöörduda viivitamatult arsti poole. Vereringeelundite haigusi ja südame-veresoonkonna patoloogiaid on vaja õigeaegselt ravida. Esimeste IVS-i märkide ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Prognoos

Sündroomi õigeaegse avastamise ja varajase ravi korral on prognoos suhteliselt soodne..

Alamveenova sündroom tiinuse ajal

IVC sündroom võib areneda raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et emakas on laienenud ja venoosne vereringe on muutunud..

Kõige sagedamini diagnoositakse sündroom mitme raseduse, suurte loote, polühüdramnionide, verejooksu häirete, hüpotensiooniga.

Tavaliselt toimub venoosse vere väljavool rasedatel keha alaosadest läbi asygode ja selgroolülide ning vereringe jääb normaalseks.

Ohtlikuks võib muutuda olukord, kus toimub kerge kokkuvarisemine, mis toimub keisrilõike ajal ja arstid võtavad seda arvesse..

Kui emakas on IVC kokkusurutud, võib neerude ja emaka enda vereringe olla häiritud ja see ohustab loote seisundit, võib põhjustada platsenta plahvatust, veenilaiendite teket ja tromboosi.

Järeldus

Ülemise ja madalama veeni cava sündroom on üsna tõsine patoloogia, mis võib inimese elu ohtu seada, seetõttu on väga oluline see õigeaegselt avastada ja ravi alustada. Eriti hoolikalt peate oma heaolu jälgima, kui sündroomi tekkimiseks on eelsoodumusi mõjutavaid tegureid.

Kus on kõrgem ja madalam vena cava

Venoosse verevoolu suurimad anumad on kõrgem ja madalam vena cava. Nad mängivad olulist rolli inimkeha vereringesüsteemis - nad koguvad ja veavad verejäätmeid. Eakatel inimestel esineb sageli venoosse süsteemi häireid, mis on põhjustatud põletikulistest või nakkuslikest protsessidest. Haigus diagnoositakse kui veenivere patoloogiline sündroom. Selleks, et arst saaks kindlaks teha probleemi täpse põhjuse ja määrata õige raviskeemi, tehakse veresoonte uuring. Normist kõrvalekaldumisega toimub veenide laienemine või kokkusurumine.

Ülemise ja madalama vena cava süsteemi anatoomia

Anatoomia koolikursusest on teada, et vena cava viib verd siseorganitest paremasse aatriumisse. Nendega külgneb suur hulk oksi, mis võtavad verd keha erinevatest osadest. Laevade anatoomiline struktuur võimaldab teil säilitada vajalikku vererõhku sees ja juhtida vedelikku alt üles. Venoosse verevoolu rikkumise õigeaegseks tuvastamiseks peate natuke rohkem teadma selle toimimise põhimõtteid..

Asukoht

Õõnesveenid asuvad kõhu- ja rindkere piirkonnas. Pärast topograafiliste uuringute tegemist määrati laevade piirid. Ülemine vena cava võngub parema rangluu alumise serva või 1. ribi kõhre alumise serva tasemel. See voolab 2. ribi kõhre piirkonnas perikardiõõnde. Kolmanda ribi tasemel siseneb paremasse aatriumisse.

Tänu oma anatoomilisele struktuurile on kõrgem veenivere jagatud kahte ossa - ekstraperikardiaalne ja intraperikardiaalne.

Alumise vena cava projektsioon paikneb 4. või 5. nimmelüli lähedal. Jõudes 8. või 9. rindkere selgroolüli, suubub anum paremasse aatriumisse. Kogu pikkuse ulatuses jaguneb see ka mitmeks sektsiooniks: nimme-, neeru- ja maksaosa.

Struktuur

Alumine vena cava on anum, mis moodustub parema ja vasaku ühise iliaarse veenide liitmisel. Sellel on suurim venoosse verevoolu elementide läbimõõt.

Vastavalt oma anatoomiale on IVC suunatud ülespoole. See jookseb kõhu aordi paremasse serva. Laev on ees kaetud kõhukelme lehega ja tagakülg asub psoas-põhilihase kõrval. Teel paremasse aatriumisse asub veen kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme osa taga. Seejärel siseneb see maksa soonde, kust pärineb samanimeline IVC jaotis. Diafragma on järgmine viis. Hingamislihasel on madalama vena cava jaoks spetsiaalne ava, mille kaudu see jõuab südame särgini ja ühendub südamega. Parempoolse aatriumi sissepääsu juures on veen kaetud epikardiga.

Ülemine vena cava moodustub brachiocephalic veenide ühinemisest. Sellel on suur ja lai tünn. Laeva laius on umbes 2,5 cm ja kogupikkus 5–7 cm. See viib verd keha peast ja ülaosast eemale, seetõttu asub see paremal ja pisut üleneva aordi taga.

Alates lähtepunktist langeb veen allapoole rinnaku paremat serva roojavaheliste ruumide taga ja 3. ribi ülemise serva tasemel. Pärast südame parema kõrva taha peitmist voolab see südamekotti. SVC tagumine sein on kontaktis parema kopsuarteriga. Parempoolse aatriumiga ühinemisel ristub see risti parema ülaosa kopsuveeniga.

Parempoolne kops ja harknääre eraldavad veeni rindkere eesmisest seinast. Paremal küljel on anum kaetud seroosmembraani mediastiinumi kihiga ja vasakul on see peaarteri kõrval. Vagusnärv kulgeb SVC taga asuvas koes.

Süsteem

Seljaosa asügoosveen ja mediastiinumist ning südameverest suunatud anumad voolavad ülemisse veeni cava. Nad veavad verejääke südamesse rindadevahelistest veenidest, kesknäärme, söögitoru, pea ja rindkere ning kõhuõõnde.

Vena cava madalama süsteemi skeemi järgi on näha, et anum tarnib verd südamele alajäsemetest, vaagnapiirkonnast, kõhust ja diafragmast. Selles aitab teda kahte tüüpi lisajõed..

Parietaalkanalid asuvad kõhupiirkonna alumises osas. Nad sisaldavad:

  • Alam frenic veenid. Jagatud paremale ja vasakule. Nad voolavad IVC-sse selle maksapuust väljumise kohas.
  • Nimmeveenid. Neli ventiili anumat. Need on asetatud kõhuõõne seintesse. Nende käik vastab nimmearterisüsteemile. Ainult kolmas ja neljas veen suubuvad IVC-sse. Nende kaudu voolab veri selgroolülide venoossetest plexustest südamesse..

IVC vistseraalsed kanalid on ette nähtud siseorganitest venoosse vere kogumiseks:

  • Neerupealiste veen. Neerupealisest pärit lühike paaritu ventiilita anum.
  • Maksaveenid. Asub maksa parenhüümis, lühike. Neil pole sageli ühte ventiili. Nad voolavad IVC piirkonda, mis kulgeb mööda maksa. Parempoolne maksaveen enne fusiooni saab olla ühendatud maksa venoosse sidemega.
  • Neeruveen. Paaritud anum, mis ulatub neerukollist horisontaalselt. Selle vasak külg on veidi paremast parem. See voolab IVC-sse 1. ja 2. selgroolüli vahelise selgroolüli ketta tasemel.
  • Munasarja- või munandiveen. Paaris laev. Meestel on see mitmete väikeste veresoonte plexus plexus, mis on seotud spermaatilise nööriga. Naistel on veeni allikaks munasarja krae..

Õõnesveenide keeruline süsteem viib asjaolu, et kõik patoloogilised protsessid mõjutavad inimese tervist negatiivselt.

Funktsioonid

Nagu juba märgitud, on veenveeni põhifunktsioon kogu verejäätmete kogumine kogu kehast. Transpordi etapis sisaldab see suures koguses süsinikdioksiidi, hormoone ja lagunemisprodukte. Pärast seda siseneb vedelik südamesse, kust see väljutatakse kopsutüvesse. Kopsuvereringe ajal on veri hapnikuga küllastunud.

Kõrgem ja madalam vena cava osalevad otseselt või kaudselt hingamise, soojusvahetuse, sekretsiooni ja seedimise protsessides.

Peamised uurimismeetodid ja anumate suurus on normaalsed

Vere tsirkulatsioon läbi vatsa cava on raskusjõu vastane. Selle tagajärjel kogeb venoosne veri hüdrostaatilise rõhu jõudu, mis on tavaliselt umbes 10 mm Hg. Art. Erinevate tegurite mõjul võib raskusjõud suureneda ja häirida normaalset verevoolu. See viib veresoonte ummistumiseni, veresoonte seinte deformeerumiseni.

Vena cava seisundi hindamiseks on soovitatav läbi viia diagnoos. Kõige informatiivsemad uuringumeetodid:

  • Ultraheli (ultraheli). Võimaldab hinnata veresoonte patentsust, nende seinte seisundit, põletikuliste fookuste olemasolu. Seda kasutatakse flebiidi, tromboosi, aneurüsmi, pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks.
  • Flebograafia. See viiakse läbi kontrastaine sisestamisega anumasse. Annab täieliku pildi seisundist ja funktsionaalsetest häiretest. Seda kasutatakse veenilaiendite kahtluse korral, alajäsemete turse ja valu ebaselgetel põhjustel, äge tromboos.
  • Radiograafia. Esitatakse kahes projektsioonis. Piltidel on näha naaberorganite nihkumine veenveeni patoloogia taustal, ummistuskoht ja laeva deformeerumine.
  • Tomograafia (arvutatud, magnetresonants, spiraal). Skaneerimine hõlmab kontrastaine tutvustamist. Tulemused näitavad verevoolu kiirust, muutusi veresoonte seina koostises, kokkusurumisastet, trombi olemasolu ja selle pikkust, veeni nihkumist teiste organite ja anumate suhtes..

Diagnoosimistulemusi tuleks näidata angiokirurgile. Kui andmeid pole piisavalt, tehakse täiendavalt torakoskoopia, mediastinotomia.

Tavaliselt on madalama vena cava suurus kuni 2,5 cm ja ülemine 1,3–1,5 cm. Kõrvalekalle isegi mõne millimeetri võrra suurendab haiguse tekkimise riski. Kui patoloogiline protsess on juba alanud, kaasnevad sellega iseloomulikud sümptomid. Patsient kannatab jäsemete turset, valutavat hajusat valu. Nahk muutub kahvatuks, sinakaks ja selle all olevad veenid on rohkem väljendunud. SVC kahjustustega, sagedase hingeldusega rahuolekus, köha, valu rinnus, kähedus.

Alama ja kõrgema veeni cava haiguste ennetamine

Vena cava trombootiliste haiguste parim ennetamine on aktiivne eluviis. Liikumine hoiab ära vere stagnatsiooni, kiirendab vereringet ja soodustab toksiinide ja toksiinide kiiret eemaldamist verest. Pärast und on soovitatav teha harjutusi ning kontoritöö või pika sõidu ajal pühendada 10–15 minutit spetsiaalsetele harjutustele.

Veenhaiguste riskirühma kuuluvate inimeste dieet peaks sisaldama verd vedeldavaid toite, andes veresoonte seintele elastsuse. Nende hulka kuuluvad kaunviljad, ürdid, taimeõlid, tsitrusviljad, hapud marjad, kala. Soovitav on juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Eelista puhast vett ja taimeteed.

Samuti nõuavad arstid veenisüsteemi tervise säilitamiseks regulaarseid massaažiprotseduure, neuromuskulaarset stimulatsiooni ja kontrastaineid. Võimaluse korral peaksite keelduma kontsade kandmisest rohkem kui 2-3 tundi, tihedatest teksapükstest ja korsettidest.

Vanemas eas peate läbima igal aastal täieliku tervisekontrolli, kasutades tänapäevaseid diagnostilisi meetodeid. See aitab õigeaegselt tuvastada patoloogiat ja valida tõhus raviskeem.

Alamast vena cava

Madalam vena cava on lai anum, mis moodustub vasaku ja parema iliaare veenide liitmisel nimmepiirkonna neljanda kuni viienda selgroolüli tasemel. Alumise vena cava läbimõõt varieerub vahemikus 20 kuni 34 mm. Rindkereosa pikkus - 2-4 cm, kõhuosa 17-18 cm.

Alumise vena cava struktuur

Veen asetatakse retroperitoneaalsesse ruumi, siseorganite taha, aordist paremale. See läbib kaksteistsõrmiksoole ülemise osa, mesenteerse juure ja kõhunäärme pea (tipu) taha ning siseneb maksa soonde, neelates maksa veenid.

Läbides diafragma kõõluste piirkonnas asuva samanimelise augu, voolab veen rindkere õõnsuse tagumisse piirkonda. Sel juhul on veeniseina elastsed, kollageeni- ja lihaskiud kootud diafragma seina.

Jõudnud perikardiõõnde, siseneb veen paremasse aatriumisse. Parempoolse aatriumi sissepääsu kohas on veeniava pisut paksenenud. Sellel veenil pole klappe.

Alamveenova läbimõõt muutub hingamistsükli ajal. Väljahingamisel laieneb veen ja sissehingamisel tõmbab see kokku. Alamveenova läbimõõdu muutmine hõlbustab teiste suurte veenide äratundmist ja eristamist.

Alamast vena cava süsteem

Madalam vena cava süsteem kuulub inimkeha võimsaimasse süsteemi. See moodustab umbes 70% kogu venoosse verevoolust..

Alamveenova süsteemi moodustavad anumad, mis koguvad verd kõhuõõnde, seintesse ja vaagnaelunditesse ning alajäsemetesse.

Sellel veenil on parietaalsed (parietaalsed) ja sisemised (vistseraalsed) lisajõed.

Osaliste lisajõgede hulka kuuluvad:

  • nimmeveenid (mõlemal küljel kolm kuni neli) - koguvad verd selja lihastest ja nahast, kõhu seintest, samuti selgroolüli plexuse piirkonnast;
  • frenic veenid - pärinevad diafragma alumisest pinnast;
  • lüli- ja nimmepiirkonna, külgmised sakraalsed, ala- ja ülaosa veenid - koguvad verd kõhu, reie ja vaagna lihastest.

Vistseraalsete lisajõgede hulka kuuluvad:

  • sugunäärmeveenid - munasarja- ja munandiveenid, mis koguvad munasarjast (munandist) verd;
  • neeruveenid - ühendatud kõhre tasemel nimmepiirkonna selgroolülide vahelise madalama vena cava (esimese ja teise) vahel. Vasak neeruveen on palju parem kui parem neeruveen. Ta ületab ees oleva aordi.
  • neerupealiste veenid - parempoolne veen siseneb madalamasse vena cava ja vasak veen ühendatakse neeruveeniga.
  • maksa veenid - kannavad verd maksast.

Kõik veenid (välja arvatud suurimad) moodustavad vere ümberjaotamiseks elundites ja väljaspool neid arvukalt plexusi. Veeni kahjustuse korral suunatakse verevool mööda külgi (möödaviiguteed).

Alamveenova-tromboos

Alamveenova tromboos moodustab umbes 11% vaagna ja alajäsemete veenide trombooside koguarvust. Veenitromboos võib olla primaarne ja sekundaarne (sõltuvalt arengu põhjusest).

Primaarne tromboos areneb pahaloomulise või healoomulise kasvaja, sünnidefektide, veenitrauma tagajärjel. Sekundaarse tromboosi põhjused võivad olla veeni vohamine kasvaja poolt või selle kokkusurumine. Sageli levib madalama vena cava sekundaarne tromboos tõustes teistest veenidest (väiksematest).

Meditsiinis eraldatakse distaalse veeni, samuti neeru- ja maksaosa tromboos. Distaalse veeni tromboos avaldub alajäsemete, alakõhu, nimmepiirkonna tsüanoosis ja turses. Mõnikord ulatub turse rindkere alguseni. Tsüanoosi ja nahaödeemi ülemine piir sõltub tromboosi ulatusest.

Veeni neeru segmendi tromboosiga tekivad tõsised üldised häired, mis võivad põhjustada surma.

Veeni maksa segmendi tromboosi arenguga kaasneb enamasti maksa põhifunktsioonide rikkumine ja sellele järgnenud portaalveeni tromboos. Maksa tromboosi sümptomiteks on kõhuvalu, põrna, maksa suurenemine, astsiit, düspeptilised häired, naha pigmentatsiooni muutused.

Alumise vena cava kokkusurumine

Alamveenova kokkusurumine võib ilmneda lümfisõlmede suurenemise, samuti retroperitoneaalse fibroosi ja maksakasvajate tõttu.

Alumise vena cava ja aordi kokkusurumine laienenud emakaga rasedatel (lamavas asendis) põhjustab arteriaalse hüpotensiooni sündroomi arengut ja emakaõõne vereringe häirete ilmnemist.

Veeni tihendamine raseduse ajal võib põhjustada flebiidi arengut, alajäsemete tursete ja venoosse staasi väljanägemist.

VÄHEMA ÕÕNA VIENNA

Alama klassi vena cava, v. cava inferior, kogub verd vaagna ja kõhuõõne alajäsemetest, seintest ja elunditest.

See algab IV-V nimmelülide paremal anterolateraalsel pinnal. Moodustatud kahe tavalise vasaku ja parema iliaareeni liitumisest, vv. iliacae communes dextra et sinistra ning järgneb lülisambakehade külgpinnast veidi paremale ja paremale diafragma madalama vena cava avamiseni.

Veeni vasakpoolne pind puutub suures osas kokku aordiga. Tagumine pind külgneb kõigepealt parema psoas-põhilihasega (külgservaga) ja seejärel diafragma parempoolse killuga.

Parem nimmearter möödub veeni taga, aa. lumbales dextrae ja parempoolne neeruarter, a. renalis dextra. Viimase tasemel on veen laienenud, kaldub pisut paremale, suundub parempoolse neerupealise mediaalse serva ees maksa diafragmaatilise pinna tagumise osa alla madalama veeni cava soonde.

Seejärel läbib veen läbi diafragma veeniõõne ava ja, kukkudes perikardiõõnde, suubub kohe paremasse aatriumisse.

Esipinnal asuvad veenid alt ülespoole: peensoole mesenteeriajuur ja parempoolne munandiarter, a. munandit - kaksteistsõrmiksoole horisontaalset osa, mille kohal on kõhunäärme pea ja osaliselt kaksteistsõrmiksoole laskuv osa. Veelgi kõrgem on põiki käärsoole mesenteeria juur. Veeni ülaosa on veidi laienenud ja ümbritsetud kolmest küljest maksa ainega.

Alumise vena cava esipinna alad, mis asuvad tekkekohast ja peensoole mesenteriaalse juure tasemeni ning ülalpool põiksoole käärsoole juurte taset kuni maksa alumise servani, on kaetud kõhukelmega.

Alamveeni cava võtab kaks rühma harusid: parietaal- ja siseelundite veenid.

Alamveen cava: laeva struktuur, funktsioon ja patoloogia

Madalama vena cava eesmärk ja asukoht

Alumine vena cava on keha suurim anum. Sellel pole klappe. Vastus küsimusele, kus see laev on, on ühemõtteline.

See veen asub oma nimmepiirkonna neljanda ja viienda selgroolüli vahel. Selle moodustumise koht on vasaku ja parema niude veenide ristmik. Laev tõuseb mööda psoas lihaste esiosa.

Edasi kulgeb see mööda kaksteistsõrmiksoole tagumist pinda, asub maksa vagus, tungib läbi spetsiaalse ava diafragmas ja jõuab südameõõnesse. Sellest selgub, kus veen voolab, selle ots asub paremas aatriumis. Vasak külg puutub kokku aordiga.

Hingamisprotsessi ajal muutub laeva läbimõõt. Sissehingamisel veen veen väheneb ja väljahingamisel laieneb. Läbimõõdu kõikumised on vahemikus 2 kuni 3,4 cm, see on norm.

Anuma peamine eesmärk on koguda verejäätmeid kogu kehast. See kandub otse südamesse.

Alumise vena cava anatoomia on lihtne. Sellel on kahte tüüpi lisajõgesid: vistseraalsed ja parietaalsed.

Alumise vena cava vistseraalsed lisajõed on mõeldud vere sisendamiseks siseorganitest. Nende hulgas eristatakse järgmisi veenisid:

  1. Hepaatiline. Nad langevad madalamasse vena cava sellesse ossa, mis kulgeb mööda maksa. Need lisajõed on lühikesed. Sagedamini pole neil ühte ventiili..
  2. Neerupealised. See on väike anum, millel pole klappe. See algab neerupealisest. Vasak ja parem veen on isoleeritud. See sõltub sellest, millisest neerupealisest nad pärinevad.
  3. Neerud. Igaüks voolab anumas 1. ja 2. selgroolüli vahelise ruumi tasemel. Vasak veresoon on paremast parem veidi pikem.
  4. Munasarjad või munandid. Meestel pärineb anum munandi tagumisest seinast. See on mitmete väikeste anumate plexus plexus, mis sisenevad spermaatilisse nööri. Naistel munasarjade värava päritolu.

Parietaalsed lisajõed asuvad vaagna- ja kõhukelme piirkonnas. Sisaldab järgmisi veene:

  1. Nimme. Need on asetatud kõhuõõne seintesse. Reeglina ei ületa nende arv nelja. Sisestage ventiilid.
  2. Alumine diafragmaatiline. Seal on parem ja vasak. Ühendatud madalama vena cavaga selle maksa tsoonist väljumise tsoonis.

Alamveenova keerukas süsteem viib asjaolu, et igasugune patoloogia mõjutab inimese tervist negatiivselt.

Miks võib ilmneda patoloogia

Nagu enamiku haiguste puhul, on 80–90% juhtudest madalama vena cava kokkusurumise sündroom seotud ainult oma tervise tähelepanuta jätmisega, nimelt suitsetamisega. Haiguse täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Kuid kõige sagedamini ilmneb sündroom kopsuvähi samaaegse sümptomina..

Muude põhjuste osakaal ei ületa 20%:

- erineva päritoluga kasvajad, lümfoom, sarkoom, lümfogranulomatoos, rinnavähk;

Alamveenova cava sündroom

Halvema vena cava sündroom on sagedamini rasedatel. Seda seisundit ei saa nimetada haiguseks, pigem on see keha kohanemisprotsessi rikkumine emaka suurenenud suurusega, samuti muutused vereringes.

Enamasti ilmneb selline normist kõrvalekaldumine naistel, kes kannavad korraga liiga suurt loodet või mitut beebit. Kuna anuma seinad on liiga pehmed ja verevool selles on madal, on see kergesti kokkusurutav.

Sündroomi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  1. Vere koostise muutus.
  2. Pärilikkus.
  3. Suurenenud vere hüübivus.
  4. Nakkuslikud veenhaigused.
  5. Kasvaja esinemine kõhukelmes.

Haiguse käigu skeem sõltub suuresti konkreetse organismi omadustest. Sagedamini on madalama vena cava aluse ummistus, moodustub tromb.

Probleemi sümptomatoloogia sõltub suuresti kahjustuse ulatusest. Sagedamini ilmnevad esimesed märgid kolmandas trimestris. Need intensiivistuvad, kui naine lamab selili. Peamised omadused on järgmised:

  1. Alamjäsemete kerge kipitustunne.
  2. Peapööritus.
  3. Jalgade turse.
  4. Flebeurüsm.
  5. Jäsemete valu, nõrkus.

Enamikul juhtudel ei ole ahenemise sündroom tervisele eriti kahjulik. Kuid mõnel juhul võib tekkida kollaptoidne olek. Kui tihendus raseduse ajal on märkimisväärne, võib see loote seisundit negatiivselt mõjutada. See põhjustab mõnikord platsenta hõõrdumist, veenilaiendeid või verehüübeid.

Anuma kokkusurumine viib südame väljundi vähenemiseni, seetõttu tarnitakse kudedesse vähem toitaineid ja hapnikku. Võib tekkida hüpoksia.

Ravi valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi omadustest. Kuna uimastite kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult eriti rasketel juhtudel, soovitavad eksperdid ravi läbi viia käitumise ja toitumise kohandamise abil.

Järgida tuleb järgmisi reegleid:

  1. Lamavas asendis magada ei saa. See viib ebameeldivate sümptomite suurenemiseni..
  2. Keelatud on teha harjutusi, mis hõlmavad seljas olemist, ning kasutada ka kõhulihaseid.
  3. Puhke ajal on kõige parem istuda vasakul küljel või poolistuvas olekus. Võite kasutada spetsiaalseid padju, mis asetatakse selja ja jalgade alla.
  4. Jalutamine aitab normaliseerida verevarustust. See viib jalalihaste aktiivse kokkutõmbumiseni, mis aitab verel üles tõusta.
  5. Ujumine annab hea efekti. Vees viibimise ajal luuakse kokkusurumisefekt, mis eemaldab vere alajäsemetest.
  6. Näidatud on suurenenud koguse askorbiinhappe ja E-vitamiini kasutamine.

Nende soovituste järgimine aitab taastada normaalset verevarustust ja parandada tervist..

Alumise vena cava struktuur on lihtne. Selle piirkonna patoloogiad on haruldased. Mõnikord on valendiku ummistus. See võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Vere hüübimise probleemid.
  2. Veeniseina kahjustus.
  3. Verevoolu kiiruse vähenemine.

Sellised tegurid põhjustavad trombide moodustumist. Olukorda võivad raskendada nakkushaigused, vigastused, pahaloomulised kasvajad, pikaajaline liikumatus.

Haigus võib olla asümptomaatiline. Selle peamiste tunnuste hulgas on: jäsemete punetus ja turse, väsimus, unisus. Harvadel juhtudel tekib lõhkev valu..

Sellise haiguse ravi eesmärk on trombemboolia ennetamine, tromboosi edasise arengu peatamine, koe ödeemi taseme vähendamine ja laeva valendiku taastamine. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmeid tehnikaid:

  1. Raviteraapia. See hõlmab antikoagulantide kasutamist - verd vedeldavad ravimid, samuti verehüübe lahustamiseks mõeldud ravimid. Kui haigusega kaasneb tugev valu, määrab arst välja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Perioodil, kui haigus jätkub ägedas faasis, on näidustatud spetsiaalse elastse sideme kandmine.
  2. Kirurgiline sekkumine. Seda soovitatakse, kui tõenäoliselt tekib trombemboolia. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja patsiendi seisundist viiakse läbi endovaskulaarne sekkumine või plication.

Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab toitumisrežiimi kohustuslikku järgimist. Dieet peaks sisaldama võimalikult palju tooteid, mis sisaldavad vitamiine K ja C. Menüü koostamisel tuleb sellele lisada küüslauku ja rohelist pipart..

Endovaskulaarne sekkumine

Endovaskulaarne laienemine hõlmab cava-filtri paigaldamist. See on väike traadist valmistatud seade, mille kuju on liivakell, vihmavari või pesa..

Sellised konstruktsioonid on korrosioonikindlad ega oma ferromagnetilisi omadusi. Nende installimine on lihtne. Samal ajal teevad nad oma ülesandega suurepärast tööd. Need on valmistatud titaanist, nitinoolist või roostevabast terasest.

Selline filter valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See võtab arvesse madalama vena cava struktuuri ja selle läbimõõdu iseärasusi. Kava filtrid jagunevad kolme põhirühma:

  1. Püsiv. Neid on hiljem võimatu kustutada. Need on spetsiaalsete antennide abil tihedalt laeva seintele kinnitatud.
  2. Eemaldatav. Pärast ülesande täitmist nad eemaldatakse.

Filtrite paigaldamise näidustused on: antikoagulantidega ravi kasutamise võimatus, trombemboolia kordumise suur tõenäosus. Sellise seadme paigaldamine pole lubatud, kui valendiku kitsendamine on kriitiline või kui anumal pole vaba juurdepääsu..

Oht parem ennetada

Ennetusmeetmed põhinevad patoloogilise seisundi etioloogial.

Ülesanne on sellise rikkumise tekkimise põhjuse ärahoidmine. Soovitused:

  • vere hüübimissüsteemi kontroll, eriti päriliku eelsoodumuse korral suurenenud trombi moodustumiseks;
  • Aspiriini ravimite võtmine iga päev pärast arstiga konsulteerimist annuses 50-75 mg;
  • kehas esinevate probleemide esimeste sümptomite korral pöörduge abi saamiseks vastava spetsialisti poole;
  • kui olete üle 26 nädala rase, ei tohiks te puhata ega sportida lamavas asendis;
  • soovitatav on regulaarne füüsiline aktiivsus (kõndimine, ujumine);
  • sünnituse ajal on eelistatav kõrge peatoega asend või istumine.

Probleemi õigeaegse diagnoosimise ja arstide soovituste õige järgimisega võib IVC sündroomi prognoos olla üsna julgustav..

Alam- ja ülemise vena cava topograafia


Ülemine vena cava (SVC) on lühikese pagasina, mis asub rinnus tõusuaordist paremal. See on 5-8 cm pikk ja 21-28 mm läbimõõduga. See on õhukeseseinaline anum, millel pole klappe ja mis asub ülemises eesmises mediastinumis. See moodustub parempoolse I sternokostaalse liigese taha jääva kahe brahiokefaalse veeni liitmisel. Edasi minnes, III ribi kõhre tasemel, voolab veen paremasse aatriumisse.
Topograafiliselt asub parempoolse veeniõõnest paremal freenilise närviga pleuraleht, vasakul on tõusev aort, ees on harknääre, taga on parema kopsu juur. SVC alumine osa asub perikardiõõnes. Laeva ainus lisajõud on paarimata veen.

  • brachiocephalic veenid;
  • leiliruum ja nimetu;
  • interkostaalne;
  • selgroo veenid;
  • sisemine jugulaarne;
  • pea ja kaela plexus;
  • aju vastupidavuse sinus;
  • kiirguslaevad;
  • aju veenid.

SVC süsteem kogub verd rinnaõõne peast, kaelast, ülajäsemetest, elunditest ja seintest.

Madalam vena cava (IVC) on inimkeha suurim venoosne anum (pikkusega 18-20 cm ja läbimõõduga 2-3,3 cm), mis kogub verd alajäsemetest, vaagnaelunditest ja kõhuõõnde. Samuti pole sellel klapisüsteemi, see asub ekstraperitoneaalselt.

IVC algab nimmelülide IV-V tasemel ja moodustatakse vasaku ja parema ühise lüliaala veenide liitmisel. Siis järgneb see ülespoole parema psoas-peamise lihase ette, selgroolülide kehade külgmine osa ja ülalpool, diafragma parempoolse koore ees, asuvad kõhu aordi kõrval. Veresoon siseneb rindkere õõnsusse läbi diafragma kõõluse avanemise tagumisse, seejärel ülemisse mediastinumi ja voolab paremasse aatriumisse.

IVC süsteem on inimkeha üks võimsamaid kogujaid (see tagab 70% kogu venoosse verevoolust).

Madalama vena cava lisajõed:

  1. Parietaalne: nimmeveenid.
  2. Alumine diafragmaatiline.
  • Sisemine:
      Kaks munasarjaveeni.
  • Neerud.
  • Kaks neerupealist.
  • Väline ja sisemine iliaak.
  • Hepaatiline.

    Südame venoosse aparatuuri anatoomia: kuidas kõik töötab?

    Veenid kannavad verd elunditest paremasse aatriumisse (välja arvatud kopsuveenid, mis vedavad seda vasakusse aatriumisse).

    Venoosse veresoone seina histoloogiline struktuur:

    • sisemine (intima) venoossete ventiilidega;
    • elastne membraan (kandja), mis koosneb silelihaskiudude ümmargustest kimpudest;
    • väline (adventitia).

    IVC viitab lihase tüüpi veenidele, mille väliskestal on hästi arenenud pikisuunas paigutatud silelihasrakkude kimbud..

    SVC-s on lihaste elementide arengutase mõõdukas (harva esinevad pikisuunas paiknevate kiudude rühmad juhuslikult).


    Veenidel on palju anastomoose, nad moodustavad organites plekse, mis tagab nende suurema võimekuse võrreldes arteritega. Neil on kõrge venivus ja suhteliselt madal elastsus. Veri liigub neid mööda raskusjõudu. Enamikul veenidel on sisepinnal klapid, mis takistavad tagasivoolu.

    Vere liikumist südames oleva veeniava kaudu tagavad:

    • negatiivne rõhk rindkere õõnsuses ja selle kõikumine hingamise ajal;
    • südame imemisvõime;
    • diafragmaatilise pumba töö (selle rõhk sissehingamisel siseorganitele surub verd portaalveeni);
    • nende seinte peristaltilised kokkutõmbed (sagedusega 2-3 minutis).

    Vaskulaarne funktsioon

    Veenid koos arterite, kapillaaride ja südamega moodustavad vereringe ühtse ringi. Ühesuunalise pideva liikumise läbi anumate tagab rõhu erinevus kanali igas segmendis.

    Veenide peamised funktsioonid:

    • ringleva vere deponeerimine (reserv) (2/3 kogumahust);
    • hapnikuvaese vere tagastamine südamesse;
    • kudede küllastumine süsinikdioksiidiga;
    • perifeerse vereringe reguleerimine (arteriovenoossed anastomoosid).

    Patogenees

    Häire patogenees - vere naasmine südamesse toimub teatud muutustega, peamiselt vähendatud rõhu või väiksema koguse korral. NVP transpordifunktsiooni vähenemise tõttu tekib alajäsemetes ja vaagnas stagnatsioon. Venoossed transpordiliinid on ummistunud ja süda ei saa piisavalt verd.

    Verepuuduse tõttu pole süda võimeline kopse verega varustama ja vastavalt sellele väheneb hapniku hulk kehas märkimisväärselt. Tekib hüpoksia ja voog arteriaalsesse voodisse on oluliselt vähenenud.

    Keha otsib abinõusid vere väljavooluks, mis on ette nähtud madalama vena cava jaoks. Tänu sellele võivad sümptomid olla kergekujulised. Verehüüvetest või välisest rõhust põhjustatud kahjustuse raskusaste väheneb.

    Kui tromboos hõlmab neeruosakonda, suureneb veenide paljususe tõttu neerupuudulikkuse ägeda vormi oht märkimisväärselt. Uriini ja selle koguse filtreerimine on märkimisväärselt vähenenud, jõudes perioodiliselt anuuriani (uriini voolu puudumine). Jäätmekomponentide vabastamise puudumise tõttu ilmnevad lämmastiku töötlemise saaduste kõrge kontsentratsioon, see võib olla kreatiniin, karbamiid või kõik need..

    Patoloogia vereringes möödub tõsiste tüsistustega, eriti ohtlik on sündroomi areng, mis mõjutab neerude ja maksa lisajõgesid.

    Viimasel juhul on suremuse tõenäosus suur isegi tänapäevaste ravimeetodite puhul. Kui oklusioon toimus varem kui koht, kus need veenid langevad, ei kujuta sündroom tõsist ohtu elule..

    Millised sümptomid häirivad patsienti verevoolu halvenemise korral veenisoonte kaudu?

    Kavaalsete veenide peamine patoloogia on nende täielik või osaline obstruktsioon (oklusioon). Vere väljavoolu rikkumine nende veresoonte kaudu põhjustab rõhu suurenemist veresoontes, seejärel neis elundites, kust puudub piisav väljavool, nende laienemine, vedeliku ekstravasatsioon (vabanemine) ümbritsevatesse kudedesse ja vere tagasivoolu vähenemine südamesse.

    Vena cava kaudu toimuva väljavoolu halvenemise peamised tunnused:

    • turse;
    • naha värvimuutus;
    • nahaaluste anastomooside laienemine;
    • vererõhu alandamine;
    • organite talitlushäired, millest väljavoolu pole.

    Ülemise vena cava sündroom meestel

    See patoloogia on tavalisem 30–60-aastastel (meestel 3-4 korda sagedamini).

    Cava sündroomi teket provotseerivad tegurid:

    • ekstravasaalne kokkusurumine (väline kokkusurumine);
    • kasvaja idanemine;
    • tromboos.

    SVC patendiõiguse rikkumise põhjused:

    1. Onkoloogilised haigused (lümfoom, kopsuvähk, metastaasidega rinnavähk, melanoom, sarkoom, lümfogranulomatoos).
    2. Aordi aneurüsm.
    3. Kilpnäärme laienemine.
    4. Laeva nakkav kahjustus - süüfilis, tuberkuloos, histioplasmoos.
    5. Idiopaatiline kiuline mediastiniit.
    6. Ahendav endokardiit.
    7. Kiiritusravi komplikatsioon (adhesioonid).
    8. Silikoos.
    9. Jerogeenne vigastus - pikaajalise kateteriseerimise või südamestimulaatori blokeerimine.

    SVC oklusiooni sümptomid:

    • tugev õhupuudus;
    • valu rinnus;
    • köha;
    • astmahoog;
    • hääle kähedus;
    • rindkere, jäsemete ja kaela veenide turse;
    • tursus, pastataoline nägu, jäsemete turse;
    • rindkere ja näo ülemise poole tsüanoos või ummikud;
    • neelamisraskused, kõriturse;
    • ninaverejooksud;
    • peavalu, tinnitus;
    • nägemise vähenemine, eksoftalmos, suurenenud silmasisene rõhk, unisus, krambid.

    Vena cava sündroomi rasedatel naistel

    Raseduse perioodil surub pidevalt laienev emakas lamavas asendis madalamat veenilava ja kõhu aort, mis võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi..

    Lisaks raskendab olukorda loote toitumiseks vajaliku vereringe suurenemine.

    IVC sündroomi varjatud ilminguid täheldatakse enam kui 50% -l rasedatest ja kliiniliselt - igal kümnendal (rasked juhud esinevad sagedusega 1: 100)..

    Veresoonte kokkusurumise tagajärjel täheldatakse järgmist:

    • vere vähenenud venoosne naasmine südamesse;
    • vere hapniku küllastumise halvenemine;
    • vähenenud südame väljund;
    • venoosne ummik alajäsemete veenides;
    • kõrge tromboosi, emboolia oht.

    Aordi-kavaalse kokkusurumise sümptomid (esinevad sagedamini lamavas asendis III trimestril):

    • pearinglus, üldine nõrkus ja minestamine (vererõhu languse tõttu alla 80 mm Hg);
    • hapnikupuuduse tunne, silmade tumenemine, tinnitus;
    • terav kahvatus;
    • südamepekslemine;
    • iiveldus;
    • külm higine higi;
    • alajäsemete tursed, veresoonte võrgu manifestatsioon;
    • hemorroidid.

    See seisund ei vaja uimastiravi. Rase naine peab järgima mitmeid reegleid:

    • ärge valetage selga pärast 25 rasedusnädalat;
    • ärge trennige lamades;
    • puhata vasakul küljel või pooleldi istudes;
    • une ajal kasutage rasedatele mõeldud spetsiaalseid padju;
    • kõndida, ujuda basseinis;
    • sünnitusel vali asend küljel või kükitades.

    Võimalikud haigused

    Sageli on selline patoloogia nagu madalama vena cava sündroom. Ilmub mitmesuguste kõrvalekallete tagajärjel. Rasedad on ohus.

    Ohtlik patoloogia on IVC tromboos. Sageli esineb see erinevas vanuserühmas patsientidel. See areneb paljude eeldavate tegurite mõjul:

    • pahaloomulised kasvajad;
    • nakkushaigused;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • halvad harjumused;
    • kroonilised haigused.

    Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on sageli jäsemete vigastusi. Oht on olemas operatsioonijärgsel perioodil. Samuti on oht naistel, kellel on pärast sünnitust tekkinud komplikatsioone.

    Arstid teevad kindlaks tromboosi riskifaktorid:

    • veenilaiendid;
    • allergilised reaktsioonid;
    • hormonaalsed häired;
    • veresoonte süsteemi patoloogiline struktuur;
    • pikendatud voodipuhkus.

    Laste seas levinud patoloogia. Kuid see esineb peamiselt vanas eas krooniliste haiguste ja ebapiisava immuunsuse taustal. Alam-suguelundite veenide laienemise põhjused on seotud liigse survega sellele.

    Diagnostika ja selgitamine

    Vena cava süsteemi kaudu verevoolu takistamise põhjuse väljaselgitamiseks ja edasise taktika valimiseks näidatakse mitmeid diagnostilisi protseduure:

    1. Ajaloo võtmine ja füüsiline läbivaatus.
    2. Täielik vereanalüüs, biokeemia, koagulogramm.
    3. Doppleri ultraheli ja dupleksveeni skaneerimine.
    4. Rindkere ja kõhu tavaline röntgenograafia.
    5. CT, MRI kontrastiga.
    6. Magnetresonantsflebograafia.
    7. Tsentraalse venoosse rõhu (CVP) mõõtmine.

    Ravimeetodid

    Patsiendi juhtimise taktika valik sõltub kahjustatud verevoolu põhjusest portaalveenides..

    Tänapäeval ravitakse peaaegu kõiki tromboosi juhtumeid konservatiivselt. Uuringud on näidanud, et pärast trombektoomiat jäävad trombide fragmendid veresooneseinale, mis hiljem toimib uuesti ummistuse allikana või KEHA tõsise komplikatsiooni tekkena (kopsuarteri trombemboolia)..

    Veresoone kokkusurumine veeni seinte mahulise moodustumise või tuumori sissetungi abil nõuab kirurgilist sekkumist. Haiguse konservatiivse juhtimise prognoos on ebasoodne.

    Kirurgilised meetodid

    Vena cava tromboosi kirurgiliste sekkumiste tüübid:

    • endovaskulaarne trombektoomia Fogarty kateetriga;
    • tromb avatud eemaldamine;
    • Vena cava palliatiivne plication (valendiku kunstlik moodustamine U-kujuliste klambritega);
    • cava-filtri paigaldamine.

    Kui veresoon on väljastpoolt kokku surutud või metastaatiline kahjustus, tehakse palliatiivseid sekkumisi:

    • ahendava koha stentimine;
    • radikaalne dekompressioon (kasvaja moodustumise eemaldamine või ekstsisioon);
    • kahjustatud piirkonna resektsioon ja selle asendamine venoosse homotransplantaadiga;
    • kustutatud ala manööverdamine.

    Narkootikumide ravi

    Kõige tõhusam meetod süvaveenide hüübimise konservatiivseks raviks on trombolüütiline ravi (Alteplase, Streptokinaas, Aktilize).

    Selle ravimeetodi valimise kriteeriumid:

    • trombootiliste masside vanus kuni 7 päeva;
    • aju verevarustuse ägedaid häireid pole viimase 3 kuu jooksul esinenud;
    • patsient pole 14 päeva jooksul kirurgilisi manipuleerimisi teinud.

    Täiendav uimastitoetusskeem:

    1. Antikoagulantravi: "Hepariin", "Fraxiparin" tilgutatakse intravenoosselt, jätkates nahaalust manustamist.
    2. Vere reoloogiliste omaduste parandamine: "Rheosorbilact", "Nikotiinhape", "Trental", "Curantil".
    3. Venotoonika: Detralex, Troxevasin.
    4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: "Indometatsiin", "Ibuprofeen".

    Vena cava süsteemi kaudu verevoolu rikkumine on patoloogiline seisund, mida on raske ravida ja mille suremus on kõrge. Samuti täheldatakse 70% -l juhtudest aasta jooksul mõjutatud segmendi reocclusion või retromboos. Kõige tavalisemad surmaga lõppevad tüsistused on: KEHA, ulatuslik isheemiline insult, äge neerupuudulikkus, söögitoru veenilaiendite verejooks ja peaaju hemorraagia.

    Neoplastiliste vaskulaarsete kahjustuste korral on prognoos ebasoodne. Ravi on oma olemuselt palliatiivne ja selle eesmärk on ainult olemasolevate sümptomite leevendamine ja patsiendi elu jätkumine.

    Materjali ettevalmistamiseks kasutati järgmisi teabeallikaid.

    Tüsistused

    Tagajärjed ja komplikatsioonid on erinevad. Sõltub mitmest tegurist:

    Võrreldes teiste tromboosi põhjustega võtab rasedus liidripositsiooni.

    Halb vereringe aitab kaasa verehüüvete ja platsenta hõõrdumisele.

    Neerude ummistus põhjustab tõsiseid kahjustusi.

    Areneb raske neerupuudulikkus. Ravimata on surm.

    • hepatosplenomegaalia;
    • rõhk maksa kiulisele membraanile;
    • suurenenud sisemise verejooksu oht;
    • kollatõbi.

    Kus on madalam vena cava

    Alamast vena cava

    algab retroperitoneaalselt IV-V nimmelülide tasemel kahe tavalise niude veenide ühinemisest. Seda kohta katab parem ühine iliaarter. Kaugemal selle alguse kohast tõuseb madalama taseme veeni cava üles, selgroogu ette ja paremale maksa poole ning oma ava diafragmas.

    Alamveenova sünonüüm

    Madalama vena cava ees

    seal on parempoolse mesenteerse siinuse parietaalne kõhukelm, peensoole mesenteeria juur seda läbivate ülemiste mesenteersete anumatega, kaksteistsõrmiksoole horisontaalne (alumine) osa, kõhunäärme pea, portaalveen, maksa tagumine alumine pind. Madalaim vena cava selle alguses ristub ees a. iliaca communis dextra ja üle selle - a. munandite munand (a. munasari).

    Vasakul madalamast õõnesveenist

    aort asub peaaegu kogu ulatuses.

    Õige madalam vena cava

    külgneb psoas-lihasega, parempoolne kusejuha, parema neeru ja parema neerupealise mediaalsed servad. Ülalpool asub veen maksa tagumise serva sälgus, mille parenhüüm ümbritseb veeni kolmest küljest. Edasi siseneb madalama klassi õõnsus rinnaõõnde läbi diafragmas asuvate foramen venae õõnsuste.

    Madalama vena cava taga

    parem neeruarter ja parem nimmearter mööduvad. Paremal ja paremal on parempoolse sümpaatilise pagasiruumi nimmeosa.

    Sisse madalama vena cava

    järgmised vistseraalsed ja parietaalsed veenid voolavad retroperitoneaalselt.

    Madalama veeni cava parietaalveenid:

    1. nimmeveenid

    , vv. lumbales, neli mõlemal küljel.

    2. Alam-vimmaveen

    , v. phrenica inferior, aurusaun, suubub maksa kohal olevasse madalamasse veeni cava.

    Alumise vena cava siseelundite veenid:

    1. Parempoolne munandite (munasarja) veen

    , v. munandikott (munasarja), voolab otse madalamasse õõnsusesse, vasak vasakpoolsesse neeruveeni.

    2. Neeruveenid

    , vv. renales, voolab madalamasse vena cava peaaegu täisnurga all I ja II nimmelülide selgroolüli kõhre tasemel. Vasakpoolne veen voolab tavaliselt pisut kõrgemale kui parem.

    3. Neerupealiste veenid

    , vv. suprarenales (vv. centrales), paaris. Parempoolne suprarenalveen voolab otse madalamasse vena cava ja vasak vasakusse neeruveeni.

    4. Maksaveenid

    , vv. hepaticae, voolab maksa parenhüümist väljumisel madalamasse vena cava, piki maksa tagumist serva, peaaegu diafragmas oleva madalama vena cava avause korral.

    Retroperitoneaalses ruumis

    on ka veene, mis ei voola madalamasse vena cava. See on paaritu veen, v. azügod ja poolpaaritu veen, v. hemiazygos. Need algavad tõusvatest nimmeveenidest, w. lumbales tõuseb üles ja tõuseb piki nimmelülide kehade eesmist-mittekülgset pinda, tungides läbi diafragma rindkereõõnde. Pealegi v. azygos jookseb diafragma paremast killustikust külgsuunas, a v. hemiazygos - vasakust jalast vasakule.

    Tõusevad nimmeveenid

    moodustuvad lülisamba külgedel vertikaalsete venoossete nimmeveenide anastomoosidest üksteise külge. Altpoolt anastomoosivad nad niude-nimme või tavaliste niude-veenidega.

    Seega on veenid, mis on osa azügodest, ja poolpaarimata veenid

    , on cavo-caval anastomoosid, kuna azygos veen suubub ülemisse vena cava ja selle alumine veena cava.

    Eesnäärme verevarustus, innervatsioon, lümfidrenaaž

    Eesnäärme verevarustus toimub keskmistest rektaalsetest arteritest (aa. Rectales média) ja alumistest kusearteritest (a.vesi-calis inferior).
    Venoosne väljavool toimub mööda eesnäärme venoosset plexust (plexus venosus prostaticus) ja seejärel läbi alumiste kuseveenide (v. V. Vesicales inferiores) sisemisse niude-veeni (v. Iliaca interna).

    Elundi innervatsioon viiakse läbi eesnäärme ja alumise hüpogastrilise plexuse (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (sümpaatiline osa) ja vaagna sisemiste närvide (nn.splanch-nici pelvici) (parasümpaatilise osa) poolt.

    Lümfisüsteemi drenaaž toimub sisekeha lümfisõlmedes (nodi limphatici iliaci interni).

    Alumise vena cava struktuur ja funktsioon

    Inimese kehas on kaks õõnesveeni - ülemine ja alumine. Madalam vena cava (lühendatult IVC) asub retroperitoneaalses ruumis ja asub selgroole lähemal, see tähendab kõhuorganite taga. Koht, kus selle algus asub, asub nimmepiirkonna (IV-V selgroolüli) tasemel ja ülemine ots, umbes 2 cm pikkune, asub rindkereõõnes diafragma tasemel. Selles piirkonnas paiknev anuma osa on diafragmaga tihedalt seotud kollageeni ja lihaskiududega..

    Seda tüüpi veretorude standardne anatoomia on iseloomulik IVC-le. Selle sein koosneb kolmest kihist:

    • sisemine, koosneb endoteelirakkudest;
    • sööde, mis koosneb väikesest arvust spiraalselt paiknevatest lihasrakkudest ja kollageenist;
    • väline, koosneb kollageeni ja sidekoe rakkudest.

    Erinevalt enamikust venoosse süsteemi anumatest, mille läbimõõt on väiksem, ei ole üks laiemaid torusid ventiilidega varustatud. Vere tõukamise funktsiooni täidetakse hingamise ajal läbimõõdu muutmisega: sissehingamisel laieneb selle luumen ja väljahingamisel kitseneb.

    See vereringesüsteemi osa kogub verd alakehast: sellesse ninaõõnsused voolab, transportides verd jäsemetest, samuti keha nimmeosast ja mõnest kõhuõõne elundist. Samuti vastutab rasedusaegne vena cava vere äravoolu eest emakast ja platsenta. On tähelepanuväärne, et rasedatel võib see toru emaka rõhu all pisut muuta lokaliseerimist ja läbimõõtu, suurendades selle suurust.

    Alumise vena cava süsteemi struktuuri peetakse kõige keerukamaks, kuna selle kaudu läbib kehas kuni 70% vere mahust. Selle ülesandeks on vere kogumine praktiliselt kogu kehast, kaasa arvatud jäsemed, vaagnaelundid, vaagna seinad ja kõht. See vena cava ühendub vistseraalse ja parietaalse venoosse süsteemiga. Esimesed vastutavad vere äravoolu eest kõhuõõnes asuvatest kudedest ja elunditest ning viimased vereringe eest parietaalpiirkondades.

    Alamjäsemetest tulevad anumad kinnitatakse madalama vena cava alaosa suu külge:

    • niudeluud ja iliopsoad;
    • külgmine sakraalne;
    • tuhara (alumine ja ülemine);
    • sugunäärmed (munasarjad) vere äravoolu eest vastutavad sugunäärmete oksad.

    Veidi kõrgemal nimmetasandil voolab see:

    • kolm paari paikseid nimmepiirkonna veresooni, mis tühjendavad verd kõhupiirkonna eesmisest osast, seljast, selgroost;
    • vistseraalsed paaris neeru- ja neerupealised, paarimata maksa- ja diafragmaatilised torud.

    Ülemises osas ühendab vena cava vasaku aatriumiga.

    IVC süsteemi peamiseks raskuseks on arvukate külgkanalite olemasolu, mis ühendavad keskmise läbimõõduga üksikuid pleksi üksteisega. Tänu sellele struktuurile suudab see kompenseerida veresoonte obstruktsiooni, suunates venoosse vere ümber kahjustatud ala.

    IVC-le on iseloomulikud samad haigused kui veenisüsteemi muudele osadele. Toru valendikus võivad moodustuda verehüübed. Need patoloogiad põhjustavad umbes 11% kõigist haigustest. Tavaliselt jagatakse need kahte rühma:

    1. Primaarne tromboos, mis toimub vereringesüsteemi selle osa kaasasündinud anomaaliate või laeva kahjustuse taustal.
    2. Sekundaarne tromboos, mis on tekkinud tuubi pikaajalise kokkusurumise taustal, tuumori kasvu sellesse. See hõlmab ka tromboosi levikut alajäsemetest.

    IVC primaarse ja sekundaarse tromboosi sümptomid on sarnased, kuid heterogeensed. Kliiniliste ilmingute komplekt sõltub trombi piirkonnast. Kui see paikneb madalamates IVC sektsioonides, provotseerib patoloogia tsüanoosi ja jalgade, tuharate ja alaselja, mõnikord kõhu kuni rindkere turset. Kui verehüüve asub neerude harude lähedal, võib täheldada hüpertensiooniga sarnaseid sümptomeid. Kui tuubi blokeerib maksa tasandil verehüüve, langeb patsient kiiresti äärmiselt tõsisesse seisundisse, mis ähvardab surma.

    IVC sündroom, mida diagnoositakse ainult naistel raseduse ajal, kuulub selle laeva eraldi patoloogiate kategooriasse. Seda täheldatakse patsientidel, kellel on suur loode või mitu rasedust. Emaka liigne laienemine viib toru valendiku kokkusurumiseni ja venoosse staasi tekkimiseni vaagnapiirkonnas ja jalgades. Patoloogiaga kaasnevad tursed, hüpotensioon, häiritud uteroplatsentaalne verevarustus.

    Terapeutilised tegevused

    Alamveenova sündroomi ravi on sümptomaatiline. See patoloogia on endiselt kaasnev haigus ja kõigepealt on vaja ravida sündroomi ilmnemise põhjustanud põhihaigust.

    Ravi peamine eesmärk on aktiveerida keha sisemised reservjõud, et maksimeerida patsiendi elukvaliteeti. Esimene soovitus on praktiliselt soolavaba dieet ja hapniku inhalatsioonid. Võimalik, et määratakse glükokortikosteroidide või diureetikumide rühma kuuluvad ravimid.

    Kui sündroom ilmnes kasvaja arengu taustal, siis täiesti erinev lähenemine ravile.

    Kirurgiline sekkumine on näidustatud järgmistel juhtudel:

    - sündroom progresseerub kiiresti;

    - puudub tagatise ringlus;

    - madalama õõnesveeni ummistus.

    Kirurgiline sekkumine ei kõrvalda probleeme, vaid parandab ainult venoosse väljavoolu.

    Alamast vena cava

    Alumine vena cava (IVC) on lai anum, mis moodustus parema ja vasaku lüliosa veenide sulandumisel neljanda kuni viienda nimmelüli piirkonnas. Selle laeva kõhuosa pikkus on 17-18 cm ja rindkere pikkus on 2–4 cm, läbimõõt ulatub 20–34 mm.

    Alamveenova asub siseorganite taga, retroperitoneaalses ruumis, aordist paremal. IVC kulgeb kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga, kõhunäärme pea ja sarvkesta juure taga. See anum voolab maksa soonde. Läbides kõõluse piirkonna diafragmaatilise ava, voolab IVC rindkere õõnsuse tagumisse ossa. Laeva seina lihased, kollageen ja elastsed kiud kinnitatakse diafragma seina. Edasi, jõudes südameveeni, voolab see paremasse aatriumisse. Parempoolse aatriumi sissepääsu juures on anum veidi paksenenud. LEL-klappidel pole.

    Alamveenova läbimõõt muutub hingamistsükli ajal. Sissehingamisel veen veen tõmbub kokku ja väljahingamisel laieneb..

    Miks probleemid ilmuvad?

    Statistika kohaselt on umbes 80% -l kõigist rasedatest pärast 25-nädalast veeni kokkupressimist suuremal või vähemal määral.

    Kui halvema vena cava sündroomi pole, siis on veenis piisavalt madal rõhk normaalne füsioloogiline seisund. Veeni ümbritsevad kuded võivad aga kahjustada selle terviklikkust ja oluliselt muuta verevoolu. Mõnda aega on organism võimeline toime tulema, leides verevoolu jaoks alternatiivseid teid. Kuid kui veeni rõhk tõuseb üle 200 mm, tekib alati kriis. Sellistel hetkedel võib ilma kiireloomulise arstiabita kõik lõppeda surmaga. Seetõttu peaksite teadma madalama vena cava sündroomi sümptomeid, et õigeaegselt kutsuda kiirabi, kui patsient või mõni tema lähedane inimene saab kriisi..

    Alamast vena cava süsteem

    IVC süsteem on inimkeha kõige võimsam süsteem, moodustades umbes 70% kogu venoossest verest. Selle süsteemi moodustavad anumad, mis koguvad verd vaagna alajäsemetest, elunditest ja seintest, samuti kõhuõõnde. Viinil on sisemised ja parietaalsed lisajõed.

    IVC sisemised sissevoolud hõlmavad järgmist:

    • Neeru veenid.
    • Gonadaalveenid (munandid ja munasarjad).
    • Maksaveenid.
    • Neerupealiste veenid.

    IVC osaline sissevool on:

    • Diafragmaalsed veenid.
    • Nimmeveenid.
    • Ülemised ja halvemad tuharaveenid.
    • Külgmised sakraalsed veenid.
    • Iliolumbaarveen.

    Sümptomid

    Märgid sõltuvad venoosse valendiku kokkusurumise astmest ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

    Neerusegmendi tromboosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • valu nimme- ja alakõhus;
    • nefrootiline sündroom;
    • ureemia;
    • biokeemilises vereanalüüsis uurea koguse järsk tõus;
    • valgu välimus uriinis.

    Maksa segmendi ummistust iseloomustavad sellised nähud nagu:

    • alajäsemete turse;
    • verevalumid;
    • naha kollasus kõhupiirkonnas;
    • rindkere ja kõhu veenide väljendunud laienemine;
    • valu sündroom.

    Haiguse alguses märgitakse jalgadest roomavate "hane muhkade" olemasolu. Jäsemed muutuvad järk-järgult tuimaks.

    Vererõhk tõuseb, südame löögisagedus tõuseb, on ärevuse ja ärevuse tunne.