Praod pärakus: sümptomid ja ravi

Päraku praod on kõige tavalisem kaebus, mida patsiendid proktoloogi juures esitavad. Mitte ükski inimene pole nende väljanägemise vastu kindlustatud, kuid enamasti moodustavad nad eakad inimesed. Päraku pragu võib ilmneda nii iseseisvalt kui ka seedesüsteemi muude haiguste tagajärjel.

Patoloogia olemus

Päraku pragu on pärasoole normaalse struktuuri häire, mis on jämesoole lõpp. Selline pragu on tegelikult limaskestade normaalne rebend..

Kõige sagedamini on defekti suurus väike. Kuid see ei takista tal oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Kui inimene kannatab hemorroidide all pikka aega, võivad praod levida isegi päraku külgseintesse.

Nagu mis tahes muu haigus, võivad praod olla ägedad või kroonilised. Kuni 25% kõigist patsientidest tuleb proktoloogi juurde teravate pragudega.

Äge vorm

Ägeda pärakulõhe peamised omadused:

Tugev valu roojamise ajal, mis 15-20 minuti pärast kaob iseseisvalt. Viskav valu.

Valu ilmneb sulgurlihase iga kokkusurumisega.

Vahelduv veritsus. Sel juhul on veres erkpunane tuli. See võib tilkhaaval silma paista või voolata.

Uurimisel visualiseerib arst soole seina põletikuala. Puudutamisel kaebab patsient ägeda valu.

Krooniline vorm

Kroonilise pärakulõhe tunnused:

Kerge valu, mis süveneb pärast roojamist. Mõne minuti pärast kaovad nad täielikult. Samuti häirivad valulikud aistingud tooli rikkumist koos veaga dieedis ja igasuguse pingutamise ajal.

Veri väljaheites nähtav.

Soolestiku seina konsolideerimine.

Normaalne sulgurlihaskude asendatakse armekoega.

Rikkumise sümptomid korduvad kogu aeg.

Eeldatavad tegurid

Päraku prao tekkimise riskitegurid:

Kõhukinnisus ja kõhulahtisus, see tähendab mis tahes krooniline väljaheitehäire.

Pärasoole ja jämesoole haigused: koliit, hemorroidid, proktiit, IBS jne..

Vead toitumises. Oht on soolaste ja vürtsikute toitude tarbimine, aga ka alkohoolsete jookide tarbimine.

Video: Live Healthy “Anaalse lõhe. Mida kõhukinnisus viib? ":

Anaalse lõhe põhjused

Kõige tavalisemad põhjused, mis võivad põhjustada pragude tekkimist:

Seedetrakti haigused: maohaavand, gastriit, koliit, hemorroidid.

95% -l hemorroidide põletikuga patsientidest leitakse pärakulõhesid.

Väljaheite häired: krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Pärasoole vigastused. Vigastus võib tekkida sigmoidoskoopia, anoskoopia, kolonoskoopia ajal, kui arst lisab seadme toru järsult soolestikku.

Muud pärasoole terviklikkuse kahjustused. Kõige sagedamini esinevad need olukorrad anaalseksiga inimestel..

Rasedus ja sünnitus. Kasvav emakas hakkab suruma siseorganeid, mis asuvad allpool. Selle rõhu all kukub soolestik, mis põhjustab kõhukinnisust ja suurendab lõhenemise tõenäosust. Ka sünnituse ajal tehtavad katsed soodustavad päraku terviklikkuse rikkumist..

Vaagnapõhja lihaste toonuse vähenemine.

Liigne füüsiline aktiivsus.

Sellised haigused nagu päraku kondüloom, sphincteritis, düsenteeria, süüfilis, HIV ja AIDS, tuberkuloos, paraproctitis.

Anaalse lõhe sümptomid

Anaalse lõhe sümptomid on järgmised:

Valu. Mida sügavam on defekt, seda intensiivsem see on. Alguses ilmneb valu ainult soolestiku ajal või siis, kui see on ärritunud. Põletiku progresseerumisel on valu pidevalt olemas. Valud võivad olla erineva iseloomuga: põlevad, teravad, vajutavad, tõmbavad. Pärasoole spasm ilmneb sageli kroonilise pärakulõhega patsientidel. See põhjustab suurenenud valu defekatsiooni ajal..

Ebamugavustunne ja sügelus. Ebamugavustunne on eriti tugev neil patsientidel, kes kannavad ebaloomulikest kangastest valmistatud kitsa aluspesu, samuti inimestel, kes istuvad pikka aega või kannatavad väljaheitehäirete all. Mida pikem pragu, seda sügelevam.

Scarlet vere välimus. See on nähtav väljaheite pinnal, mitte selle sees. Verd vabaneb kurnates. Venoosne veri võib ilmuda ainult soole seina sügavate kahjustustega. Sel juhul võib tekkida pikaajaline ja massiline verejooks..

Kõik need sümptomid võivad näidata mitte ainult päraku purunemist, vaid ka palju tõsisemaid haigusi, näiteks hemorroidid või isegi soolevähk.

Anaalse lõhe diagnoosimine

Õige diagnoosi seadmiseks peate läbima järgmised uuringud:

Päraku uurimine arsti kabinetis. Enamasti pole arstil keeruline aru saada, et patsiendil on pärakulõhe..

Vereanalüüsi kohaletoimetamine. Oluline on hinnata hemoglobiini ja erütrotsüütide taset, välistada aneemia, mis sageli areneb anaalse lõhega patsientidel. Selle põhjuseks on pikaajaline verejooks..

Fekaalide kättetoimetamine koprogrammi jaoks. See uuring võimaldab teil välistada soolepõletiku, tuvastada peitevere verd väljaheites. Gregerseni test aitab selgitada, kas ülakõhus on veritsusi.

Väljaheited annetatakse bakterite inokuleerimiseks patogeense mikrofloora tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ainete suhtes.

Anoskoopia. Uuringu ajal sisestatakse pärakusse anoskoop, millega arst uurib soolestiku pinda.

Rektoskoopia. Protseduur viiakse läbi rektoskoobi abil. Seda tähistab suurendussüsteemi ja taskulampiga varustatud toru. Pange seade 35 cm sügavusele.

Irrigoskoopia. See on röntgenuuring kontrastaine abil.

Ultraheli. Soolestiku seisundi hindamiseks kasutatakse seadet, mis kiirgab ultrahelilaineid.

Parasiidimunade olemasolu paljastamine fekaalides.

Oluline on teostada anaalse lõhe diferentsiaaldiagnostikat selliste patoloogiatega nagu:

AIDS, mis võib häirida kudede ja elundite seisundit.

Hemorroidiaalse sõlme tromboflebiit.

Fistul pärasooles, mis ei viinud selle täieliku perforatsioonini.

Proktiit ja proktosigmoidiit.

Aktinomükoos (keha nakatumine parasiitidega).

Gumma (süüfilise taustal moodustuv haavand).

Pärasoole tuberkuloos.

Kõigi nende diagnooside välistamiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine..

Päraku prao ravimise meetodid

Peamine ülesanne, millega arst silmitsi seisab, on vajadus leevendada patsiendi valu, samuti kõrvaldada pärakulõhe ilmnemise põhjus. See hoiab ära selle kordumise..

Ravimeetodid, mida saab näidata anaalse lõhega patsientidele:

Teraapia sõltub pragude põhjusest ja häire sümptomite intensiivsusest. Seetõttu saab ravi pärast uuringut välja kirjutada ainult arst..

Konservatiivse ravi põhisuunad:

Vastavus dieettoidule. Dieet peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, puljoneid, valguprodukte.

Salvide ja ravimküünalde kasutamine, mille eesmärk on kudede parandamine ja patogeense floora hävitamine.

Füsioteraapia ravi. Aidake hästi kummeliga anaalse lõhega vannides toimetulemiseks.

Ravimite võtmine kõhukinnisuse leevendamiseks ja väljaheite pehmendamiseks.

Dieediteraapia

Anaalse lõhega patsiendid peaksid keelduma söömast soolasust, vürtsikat, praetud, jahu, vürtsikat, haput toitu ja alkohoolseid jooke. Patsientidel soovitatakse süüa salateid, teravilju, maitsestada neid taimeõliga. Kliivaleib on kasulik (kuni 20 g koputuse kohta), keedetud supid.

Soolestiku normaliseerimiseks on dieedis vaja lisada kuivatatud aprikoose, ploome, banaane, viigimarju, keedetud porgandeid, küpsetatud õunu. Samuti peate jooma nii palju vett kui võimalik, tarbima piimatooteid.

Kõhulahtisusega patsiendid peaksid vältima kaunvilju, kapsast, värskeid köögivilju ja puuvilju, pärmileiba ja täispiima.

Seal on palju ravimeid, mis aitavad teil päraku pragusest lahti saada..

Suposiidid anaalse lõhe jaoks

Sageli on ette nähtud ravimküünlad anaalse lõhega patsientidele.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

Ultraprojekt. Need on põletikuvastased ravimküünlad, mis leevendavad kiiresti sügelust ja leevendavad valu..

Posterdatud. Need ravimküünlad on suunatud immuunsuse suurendamisele, aidates kõrvaldada sügelust ja kudede uuenemist..

Küünlad taruvaiguga. Neil on immunomoduleeriv toime, nad hävitavad patogeense floora, peatavad põletikulise reaktsiooni.

Natalsid. Preparaat sisaldab antimikroobset komponenti. Nende suposiitide kasutamine võimaldab teil vabaneda verejooksust.

Proktoosan. See tööriist soodustab prao paranemist, sellel on kuivatav toime.

Praost kiiremaks vabanemiseks peate küünlaid kasutama 2 korda päevas: hommikul ja õhtul..

Päraku pragude salvid

Kui lõhe on päraku lähedal ja inimene saab seda puudutada, soovitavad arstid kasutada salve.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

Ultraprojekt. See ravim võimaldab teil vabaneda valulikest aistingutest ja sügelusest, soodustab kudede paranemist ja kõrvaldab põletiku.

Sõdalane. Salvi-palsam hävitab patogeense floora, kõrvaldab kõik ebamugavad aistingud.

Nitroglütseriini salv. See soodustab pragude paranemist, peatab verejooksu, parandab kahjustatud piirkonna toitumist.

Levomekol. See tööriist võimaldab teil kahjustatud piirkonda puhastada patogeensest taimestikust, kõrvaldada põletik ja taastada kahjustatud kuded.

Proktoosan. See on kuivatav salv, mis aitab peatada põletikulist reaktsiooni.

Bezornil. See on antimikroobne aine, mis täiuslikult desinfitseerib päraku lõhega. Samuti on ette nähtud hemorroidide raviks.

Prognoositud. See ravim on ette nähtud põletiku ja valulike aistingute leevendamiseks, samuti kudede uuendamiseks. Selle kasutamine võimaldab teil leevendada sügelust, vähendada turset ja kergendada patsiendi heaolu.

Kergendamine. See aine loob pragu pinnale kiletaolise barjääri. Selle kaudu ei saa mikroobe siseneda avatud haava. Salvi kasutamine võimaldab teil vähendada valu, kuivatada verejooksu puudust ja kiirendada kudede regeneratsiooni.

Hirudoprokt. See salv tugevdab veresooni, suurendab kohalikku immuunsust ja kõrvaldab põletiku. Tänu selle kasutamisele haavad kiiresti hanguvad, need ei rauge.

Lisaks loetletud salvidele on ka teisi ravimeid, kuid arst peab neid välja kirjutama..

Pillid ja süstid anaalse lõhe tekkeks

Kui patsiendil tekib sulgurlihase spasm, näidatakse talle botuliintoksiini süste. Lihase lõdvestamiseks piisab ühest süstist. Ravim süstitakse pärasoole sisemise sulgurlihase alumisesse ossa. Ravimi annus ei tohiks ületada 20 ühikut.

Anaalse lõhe raviks võib patsiendile välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Detralex või Venarus. Neid kasutatakse haiguse nii ägedate kui ka krooniliste vormide korral. Need aitavad tõsta nõrkade soolelihaste toonust, leevendada turset ja põletikku ning vähendada valu intensiivsust.

Venarus ja Detralex ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti eakatele..

Vitamiinid

Anaalse lõhega patsientidele on välja kirjutatud vitamiinid A ja E. Need võimaldavad taastada kahjustatud pärasoole limaskesta ja parandavad naha seisundit.

Lahtistav

Kui inimene hakkab regulaarselt tualettruumi minema ja tema väljaheited on pehmed, siis on võimalik kiiresti taastada anaalse läbipääsu terviklikkus ja vabaneda praost.

Ravimid, mis aitavad soolestikku hõlbustada:

Pehmendavad ained: astelpajuõli, vaseliiniõli, Norgalax. Kodus võite enne soolestiku liikumist panna enemas päevalilleõli ja veega (100 ml õli 200 ml vee kohta). Tehke protseduur 10 minutit enne roojamist.

Agari- või psülliumipõhised preparaadid, mis suurendavad väljaheidete mahtu: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Tselluloosi sisaldavad valmistised: Fibercon, Fiberal.

Polühüdraatsed alkoholid, mida kasutatakse sagedamini kui teised, kuna need ei ärrita soolestiku seinu. Need on sellised ravimid nagu: Normase, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Kirurgia

Näpunäited anaalse lõhega patsientide kirurgilise sekkumise jaoks:

Ravimite kasutamise mõju puudub (ravitakse vähemalt 6-8 nädalat).

Patsientide kaebused tõsise ebamugavuse kohta.

Anaalse lõhe tekkivad komplikatsioonid.

Anaalse lõhe ja hemorroidide kombinatsioon.

Roojapidamatus.

Anaallõhede kirurgiline ravi võib olla järgmist tüüpi:

Anaalne jaotus. See on omamoodi "keskpunkt" operatsiooni ja konservatiivse teraapia vahel. Patsiendile manustatakse anesteesia, mille järel sulgurlihase laiendatakse. Seda protseduuri ei määrata eakatele..

Krüodestruktsioon. Anaallõhet võib proovida parandada vedela lämmastikuga, kuid selline töötlemine ei lahenda alati probleemi..

Sfinkterotoomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse pragu. Kui patsiendil on sulgurlihase spasm paralleelselt, siis tuleb see lahti lõigata. Taastumine võtab kuni 6 päeva. Selle aja möödudes on vaja Levomekoliga sidemeid.

Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik pärakulõhega hakkama saada. Kui inimene ei viivita arsti juurde minekuga, siis on võimalik konservatiivse ravi abil probleemist lahti saada..

Soole osoonteraapia - kas see aitab?

Osooniteraapiat kasutati varem ainult kosmetoloogias, kuid arstid laenasid seda meetodit soolte raviks. See hõlmab patsiendilt 8 ml vere võtmist, misjärel see jagatakse tsentrifuugis plasma- ja erütrotsüütide massiks. Plasma on lisaks rikastatud bioloogiliselt aktiivsete ainete ja trombotsüütidega, mille järel see manustatakse patsiendile anaalse lõhe piirkonnas. See võimaldab kudedel kiiremini paraneda.

Plasmat saab rikastada osooniga, mis suurendab terapeutilist toimet ja stimuleerib lisaks patsiendi immuunsussüsteemi. Anaallõhede osoonravi kasutatakse aktiivselt erinevates riikides. Viimastel aastatel on see meetod hakanud Venemaal populaarsust koguma..

Arstide arvamus

Zagryadskiy A. E (professor, arstiteaduste doktor, AMTS RF liige, MC ON CLINIC proktoloogiaosakonna juhataja): “Anaalse lõhe raviks on olemas selged protokollid. Nendes protokollides ei sisaldu osoonteraapia. Patsiendi paranemiseks on vaja väljaheidet normaliseerida, sphincterist vabastada spasm, stimuleerida kudede paranemist ja suurendada vereringet kapillaarides. Viimase eesmärgi saavutamiseks on ette nähtud flebotoonika: Phlebodia või Detralex ".

Lagodich L. G (kirurg, traumatoloog, proktoloog): “Anaalse lõhega ei saa üheainsa meetodiga hakkama. Vaja on integreeritud lähenemisviisi ".

Laser- ja muud minimaalselt invasiivsed operatsioonid

Anaallõhede raviks kasutatakse üha enam minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Neid ei seostata tüsistuste riskiga ja need võimaldavad teil olemasolevast probleemist kiiresti vabaneda..

Protseduurid, mida saab kasutada anaalse lõhe raviks:

Pragude töötlemine ultraheliga.

Just laserravi kasutatakse sagedamini kui teisi..

Kuidas paraneda pärakulõhe pärast sünnitust?

Anaalsed lõhed tekivad naistel sageli pärast sünnitust. Lükkamise ajal on anus tohutu stressi all ja kõhukelme on venitatud. Reeglina ei ravita sünnitusarstid pragusid, kuid pärast 2 päeva seisab naine soolte tühjendamisel silmitsi valulike aistingutega. Väljaheidete pehmendamiseks on vaja võtta ravimeid, mis ei tungi piima ega sisene süsteemsesse vereringesse. Te ei saa probleemi tähelepanuta jätta, peate pöörduma arsti poole.

Ravi piirdub suposiitide kasutamisega astelpaju, Duphalaci, metüüluratsiiliga. Mõnikord määravad arstid Posterisani ravimküünlaid ja päraku ümbritseva naha raviks geeli Emla ja Katejel.

On oluline alustada ravi kohe pärast sünnitust. Kui defekt ei kao rohkem kui 3 kuud, muutuvad prao servad keratiniseerituks ja ainevahetusprotsessid mõjutatud kudedes aeglustuvad. Sellises olukorras võib olla vajalik kirurgi abi..

Pragunenud anus lapsel

Lastel tekivad pärakulõhed sageli. Laps kannatab haiguse ägedate ilmingute all, protsess on krooniliselt krooniline. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse keeldumisele tualetis käimisest või tema pikast ajast potil. Siiski võib ta nutta ja olla kapriisne. Kui täiskasvanud leiavad lapsel pärakulõhe, peate nägema arsti.

Kõhukinnisuse käes kannatavale lapsele on ette nähtud Duphalac (laktuloos). On vaja järgida dieeti, pakkuda lapsele mitmekesist ja rikkalikku jooki. Vanemad lapsed peaksid sööma suppe. Kui kõhukinnisus on neuroloogilise iseloomuga, peate konsulteerima neuroloogiga. Arst võib patsiendile välja kirjutada rahusteid, mis sobivad laste raviks.

Mõnel juhul peate vabanema ussidest, ravima düsbioosi.

Kui last kummitab kõhulahtisus, on talle ette nähtud Stop-diar ja Ersifuriil. Võib kasutada ka makrofaage. Eubiootikumid võetakse kuu jooksul pärast põhiravi lõppu.

Väljaheidete väljalaske hõlbustamiseks on alla üheaastastele lastele ette nähtud astelpajuõliga küünlad. Need on jagatud 2 osaks ja neid kasutatakse 2 korda päevas. Üle aasta vanuste laste jaoks sisestage hommikul ja õhtul terve küünal. Soodustab pragude varajast paranemist vannis desinfitseerivate ürtidega, näiteks kummeli või saialilliga.

Mõjutatud piirkonna tuimestamiseks on ette nähtud Oflokain. See sisaldab valuvaigistit ja antibiootikumi. Levomekol on ette nähtud kuni 7 päeva, see salv võimaldab teil kiirendada paranemist. Annust tuleb rangelt järgida, kuna ravim võib põhjustada aneemiat ja põhjustada leukotsüütide taseme langust veres.

Küünlaid või Aurobini salvi võib kasutada 5 päeva jooksul. Lapsi sisestab? küünlaid või kandke 0,5 cm salvi. Lisaks võib lapsepõlves kasutada selliseid ravimeid nagu D-pantenool, metüüluratsiil, Bepanten.

Ärahoidmine

Anaalse lõhe tekkimise vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:

Tehke õigeaegne soolestiku liikumine, leevendage kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Sportige, ujuge, kõndige nii palju kui võimalik.

Joo vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Järgige isikliku hügieeni reegleid.

Ravige kõiki seedetrakti haigusi õigeaegselt.

Ärge proovige haigusega iseseisvalt hakkama saada.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teadusmeditsiinikeskuse diplomi.

Kus see on õhuke, seal see puruneb. Kuidas ravida proktoloogilisi haigusi

Meie ekspert - arst, kirurg-proktoloog Vjatšeslav Palamarchuk.

Valu ja hirm - seda tunneb kroonilise pärakulõhe all kannatav inimene - kõige tavalisem proktoloogiline haigus pärast hemorroidid. See on hirmutav, sest tualetti minnes võib seda õudust igal hetkel korrata. Lõikamine valu, veri, sügelus ja põletustunne... Kuidas seda peatada?

Mis oli tõuge?

Sage kõhulahtisus või, vastupidi, kõhukinnisus ja vastavalt kõik, mis halvendab soolestiku liikuvust, võib esile kutsuda limaskesta rebenemise pärasooles. Nimelt: füüsiline tegevusetus, ebatervislik toitumine, vedeliku puudus dieedis, stress ja kaasnevad haigused. Kõigepealt mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, koliit, gastriit ja muidugi hemorroidid, milles lõhesid tekivad 95% -l patsientidest.

Kuna probleemid veresoontega võivad viia ka sellise tagajärjeni, peaksid häiretesse sattuma ka inimesed, kes põevad vaagna- ja pärasoole piirkonnas veenilaiendeid, tromboflebiiti, vaskuliiti. Rasedus ja sünnitus suurendavad ka pärakulõhede riski. Võib-olla sellepärast on 60% patsientidest noored ja keskealised naised. Närvilisel ülekoormusel on ka negatiivne mõju. Lõppude lõpuks häirivad nad päraku innervatsiooni ja võivad põhjustada sphincteri spasme. Ja lõpuks on mehaanilised kahjustused, mis võivad tekkida näiteks anaalseksi ajal või valesti tehtud kolonoskoopiaga..

Mis kell on praegu?

Prao pikkus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni kahe sentimeetrini. Kõige sagedamini moodustub defekt pärasoole eesmistel ja tagumistel seintel. Proktoloogidel on isegi oma süsteem topograafia tähistamiseks, analoogselt tunni tunni valimisega. Nad ütlevad: lõhendage kell 6 või 12. Nii lähemale kella 6-le juhtub umbes 85% pragudest, 12–13% juhtub keskpäeval ja muudes kohtades esineb rebendeid harva.

Ägedat pärakulõhet peetakse nelja nädala jooksul. Siis, kui see püsib, muutub see krooniliseks. Mida varem selle probleemiga proktoloogi poole pöörduda, seda suurem on võimalus konservatiivselt, ilma operatsioonita hakkama saada. 40–60% -l patsientidest taandub haigus iseenesest paari päevaga koos väljaheite normaliseerumisega. Kuid kroonilised praod ei parane mitte ainult palju kauem, vaid on ka tüsistustega - need suurendavad prao nakatumise (paraproktiit) riski, võivad meestel põhjustada koliiti, fistulasid, verejookse ja prostatiiti. Lisage sellele väljaheidete hirm, mis areneb pikaajalisel istumisel ilmneva valu tõttu..

Mida arst määrab

Kuna haiguse põhjuseid on palju ja ravi on keeruline, määratakse patsiendile:

  • Pärasoole ravimküünlad ja salvid, millel on põletikuvastane, hemostaatiline, haavade paranemine ja valuvaigistav toime.
  • Vereringet ja veresoonte funktsiooni parandavad tabletid.
  • Iga päev 20-minutised soojad sitz-vannid kummeli, saialillide, naistepuna ürdi, tamme koore, raudrohi. Soe vesi aitab leevendada sulgurlihase spasme, mis tekivad sageli pragude korral, ning aitab ka turset ja valu.

Lisaks on kõhukinnisuse korral välja kirjutatud mitmesugused ravimid soolestiku liikumise hõlbustamiseks, kuna seni, kuni kõhukinnisus püsib, on ravi mõttetu. Lahtisteid ei saa kontrollimatult võtta. Pragude korral on ravim tavaliselt ette nähtud ühte kolmest grupist:

  • ained, mis suurendavad soolesisalduse mahtu (tavaliselt on need taimset päritolu või tselluloosi baasil);
  • mitmehüdroksüülsed alkoholid, mis ei ärrita soolestikku (põhineb laktuloosil);
  • pehmendavad ained (vaseliini ja astelpaju õlid).

Tähtis!

  • Ärge tuginege ainult salvidele, tablettidele ja ravimküünaldele. Patsient on kohustatud elustiili muutma.
  • Suurendage kehalist aktiivsust ja tehke võimlemist (kasulikud on kõik harjutused ajakirjanduse pressimiseks ja tuharate pigistamiseks-lahtiühendamiseks).
  • Vältige raskete esemete tõstmist.
  • Päraku puhastamiseks pärast iga soolestikku sooja vee ja seebiga.
  • Söö korralikult. See tähendab rasvase, jahu ja magusa, aga ka marineeritud, vürtsika ja soolase koguse vähendamist ning köögiviljade ja puuviljade sisalduse suurendamist. Alkohol, eriti kange alkohol, tuleb välistada. Kõhukinnisuse korral on kasulik kontrastne hommikusöök (klaas jahedat mahla, 20 minuti pärast - kuum puder), tühja kõhuga - magustoidulusika päevalille või oliiviõli võtmine, igasugused peedid, kliisileib, teravili, õunad, rohke veega joomine (vähemalt 3 liitrit puhast vett) päevas).

Rahvapärased abinõud

Valust. Lõika toorest kartulist (või searasvast) välja selline küünal, kasta astelpajuõlis või mees ja pane üleöö seisma. Küünal väljub soole liikumise ajal loomulikult. Kursus - 10 päeva.

Kõhukinnisuse vastu. Öösel juua klaas keefirist, millele on lisatud supilusikatäis taimeõli.

Alates sügelusest ja põletustundest. Külm vann jahubanaaniga. Lisage jahedasse vette 100-150 ml jahubanaanipuljongit.

Põletikust. Suru aaloe mahlaga kokku. Leotage aaloe mahlas puhast marlisidet ja kandke seda põletikulisele alale 10–20 minutit. Võite kasutada ka võiga segatud taruvaiku: 10 g taruvaiku 100 g või kohta.

Kui kaua võtab pärakulõhe paranemiseks aega?

Krooniline pärakulõhe on pikaajaline mittetervendav haavand (haav) pärasoole seinal anodermi ülemineku piirkonnas anaalkanali limaskestale. Kui kaua paraneb päraku lõhe? Ägedalt ilmunud pärakulõhed paranevad enamasti spontaanselt või ravi ajal. Mõnel patsiendil päraku lõhe ei parane, tulemuseks on krooniline pärakulõhe. Tema kohaloleku korral viivad Yusupovi haigla proktoloogid läbi minimaalselt invasiivse sekkumise või operatsiooni.

Kui kaua võtab pärakulõhe paranemiseks aega? Kõige sagedamini paranevad ägedad pärakulõhed kuue kuni kaheksa nädala jooksul. Kui päraku lõhe ei parane pikka aega, ilmuvad selle põhjasse sisemise anaalse sulgurlihase lihaste kiud, servad muutuvad tihedaks, "kaltsseks". Prao distaalses (allpool asuvas) otsas esinevad kiudude tihendi (sentinell-tubercle) kujul esinevad granulatsioonid. Proksimaalsel kohal, mis paikneb pärasoole ampullale lähemal, moodustub pärasoole krüpti tipu tihend ("päraku papilla"). Need morfoloogilised muutused selgitavad, miks päraku lõhe ei parane..

Ägeda haavandi üleminek krooniliseks lõheks

Ägeda anaalse lõhe muutumine krooniliselt kulgevaks patoloogiliseks protsessiks toimub sisemise anaalse sulgurlihase spasmi taustal. Selle lahendamine on haavandite paranemise põhiprobleem. Kroonilise pärakulõhe ravis kasutavad Yusupovi haigla proktoloogid selle vähendamiseks üha enam mitte-kirurgilisi meetodeid sisemise anaalse sulgurlihase tooni mõjutamiseks ("keemiline sphincterotomy").

CAT tekkimise mehhanismi selgitavad teooriad peaksid kommenteerima ka selliseid haiguse kulgu iseloomustavaid omadusi nagu eelistatud asend anaalkanali tagumisel seinal ja granulatsiooni kasvu puudumine limaskestade defekti piirkonnas.

Arstid usuvad, et pärast väikseid traumaatilisi mõjusid anaalse kanali tagumisele seinale anorektaalse nurga piirkonnas ei parane anaalhaavandid mõnel patsiendil sekundaarse madala kohaliku verevoolu taseme tõttu. Nii moodustub krooniline pärakulõhe..

Sümptomid

Kroonilise pärakulõhe manifestatsioon on sümptomite triaad: valu, sulgurlihase spasm ja vere väljavool pärasoolest soolestiku liikumise ajal. Mõnel patsiendil on need vähenenud. Tüüpilistel juhtudel ilmneb kõhukelme äge põletav valu soolestiku liikumise ajal ja kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Mõnedel patsientidel muutub valu hirm väljaheite hirmuks. Sellisel juhul ilmneb väljaheitepeetus ja roojamine koos tihedate pontsakate väljaheidetega. Sel põhjusel muutub pärasoole järgmine tühjendamine väga valusaks. Teistel patsientidel on valutundlikkuse lävi kõrgem ja nad ei tunne valu nii subjektiivselt katastroofiliselt.

Limaskesta-verine eritis pärasoolast koos mitte-tervendava pärakulõhega on napp. Selge rektaalne veritsus ilmneb ainult samaaegsete hemorroidide juuresolekul. Sulgurlihase spasmi tuvastamiseks viivad Yusupovi haigla proktoloogid läbi rektaalse uuringu. Selleks levib arst pöidladega ettevaatlikult tuharad järk-järgult. Anaalkanal avaneb ja ühel seinal muutuvad nähtavaks lineaarse või kolmnurkse kujuga lõhe ja sentinell-tubercle välimine osa.

Kuna digianalüüs kroonilise pärakulõhe korral on väga valulik, teostavad selle proktoloogiaosakonna arstid seda pärast esialgset lokaalanesteesiat geeliga, pihustamist lokaalanesteetikumidega ja süsteid lidokaiiniga. Palpeerimisel paljastab arst tavaliselt tiheda valuliku moodustise, mis asub piki soole telge. Mõnikord on pärakukanal jäigalt ahenenud pectenoosi arengu tõttu (armi kitsenemine).

Ravi

Kuna väljaheide on vähem kui kolm korda nädalas tihe, aitab pontsakas väljaheide kaasa limaskesta akuutse defekti ilmnemisele ja selle muutumisele krooniliseks pärakulõheks, alustavad proktoloogid teraapiat kõhukinnisuse raviga. Patsientidele on ette nähtud lahtistid ja dieet, mida on rikastatud taimsete kiududega. Isegi kui päraku lõhe paraneb iseenesest, jätkavad patsiendid haiguse kordumise vältimiseks sellist ravi pärast kõhukinnisuse kaotamist.

80–90% -l patsientidest, kes põevad ägedat pärakulõhet, põhjustab dieet ja lahtistite väljakirjutamine tõsiasja, et pärakulõvid paranevad ise. Kroonilise pärakulõhega patsientide jaoks on dieedi ja väljaheite normaliseerimine teisejärgulise tähtsusega. Varem kasutasid proktoloogid pärakulõhe peamise ravina pärakulõhet. Selleks sisestas arst Parksi ümmarguse laiendaja anaalkanalisse ja venitas selle abil või kahe nimetissõrmega päraku sõrmede kahe või nelja ristmõõduga. Sellel tehnikal on järgmised puudused: olemasoleva prao suurus suurenes sageli või ilmnesid uued limaskesta rebendid, samuti päraku ümbermõõtu ümbritsev välimine ja sisemine päraluu sphincter.

Kui kaua võtab selle tehnika abil paraneda pärakulõhe? Poolel patsientidest paraneb limaskestadefekt kiiresti ja 50% -l ei parane pärakulõhed üldse. Protseduur on täis erineva raskusastmega anaalse sphincteri püsivat puudulikkust (enamasti ei suuda patsiendid hoida gaase, harvem gaase ja lahtist väljaheidet). Proktoloogid teostavad seda protseduuri nüüd tavapärase õhupalliga ambulatoorselt..

Kui kiiresti paraneb anaalse lõhe pärast manipuleerimist? Rahuldavad vahetud tulemused tulevad üsna kiiresti, kuid need pole püsivad. Sel põhjusel eelistavad proktoloogiaosakonna arstid mitmesuguste ravimitega sisemise anaalse sulgurlihaste tooni püsiva languse meetodeid. Kõige sagedamini kasutatavad kaltsiumikanali blokaatorid, nitraatide ja botuliintoksiini süstid.

Botuliintoksiin pärsib atsetüülkoliini vabanemist. Pärast seda väheneb lihaste toon ja nende atroofia areneb. Kahjustatud närvilõpmed ei degenereeru, kuid atsetüülkoliini sekretsiooni blokeerimine jääb pöördumatuks. Botuliintoksiini süstid on patsientidel hästi talutavad. Pärast süstimist jaotatakse ravim lihasesse ja muudesse kudedesse. Sel juhul väheneb ravimi toime lihastele, kui kaugus süstekohast suureneb..

Kui kiiresti paraneb päraku lõhe pärast botuliintoksiini süstimist? Pragude täielik paranemine toimub keskmiselt 80-90% patsientidest kolme kuu jooksul. 4-5% -l patsientidest täheldavad arstid ravi ajutisi kõrvaltoimeid. (väljaheidete ja gaasi pidamatus) - täheldatud 4-10% patsientidest. Botoxi annuse suurendamine 30 ühikuni viib paranemise tõenäosuse suurenemiseni kuni 96%, kuid samal ajal registreeritakse sagedamini ka rooja ja gaasi pidamatuse esinemist..

Kui päraku lõhe ei parane - mida teha? Mida kauem ei parane krooniline pärakulõige ravimiravita või selle taustal, seda sagedamini soovitavad proktoloogid patsientidele kirurgilist ravi. Anaalse kroonilise lõhe ravimise kuldstandard on sisemise anaalse sulgurlihase külgmiste kiudude annustatud jaotusega lõikamine. Yusupovi haigla proktoloogid viivad seda meisterlikult läbi kohaliku, juhtiva või üldnarkoosi radiaalse või kaarekujulise lähenemisviisi abil. Proktoloogiaosakonna arstid valdavad suletud operatsiooni (pärasoole sisestatud sõrme kontrolli all) või avatud versiooni - silmakontrolli - tehnikat..

Kui kiiresti paraneb anaalse lõhe pärast operatsiooni? Varasel postoperatiivsel perioodil on mõnikord haava veritsus, abstsesside ja hematoomide moodustumine. Pikemas perspektiivis on pärasoole fistulid äärmiselt haruldased. Mõnikord areneb gaaside, vedelate ja tihedate väljaheidete anaalinkontinents. Inkontinentsusnähtude tekkimise tõenäosuse vähendamiseks piiravad kirurgid sfinkterotoomia pikkust prao pikisuunaliste lineaarsete mõõtmetega ega teosta sfinkterotoomiat dentaadi joone kohal. Yusupovi haiglas sisemise anaalse sulgurlihase pikkuse ja paksuse selgitamiseks läbivad patsiendid enne operatsiooni transanaalse ultraheli. See aitab kirurgidel sulgurlihase dissektsiooni sügavust ja pikkust kavandada.

Väikeses rühmas kroonilise pärakulõhega patsiente, kelle päraku basaaltoonuse esialgne normaalne või isegi madal tase ei põhjusta sphincterotomy taastumist. Neil on märkimisväärselt suurem uriinipidamatuse sümptomite oht kui raskete sphincterospasmidega patsientidel. Selliste patsientide tuvastamiseks teostavad Yusupovi haigla proktoloogid enne operatsiooni sfinkteromonomeetriat.

Mida teha, kui see ei parane

Kroonilise pärakulõhega patsientide pikaajalise ja mitte alati efektiivse ravi korral erineval viisil aja jooksul on patsiendi jaoks oluline tegur, mis mõjutab ravi valikut, ravikulude vähenemine, tagades selle efekti. Yusupovi haigla proktoloogid kasutavad järgmist teraapia algoritmi:

  • Ravi algab 0,2% nitroglütseriini lokaalse manustamisega pärakus kaks korda päevas;
  • Kui pärakulõhe ei parane pärast 12-nädalast ravi nitroglütseriiniga, viiakse läbi botoksiravi;
  • Kui valu püsib kaks nädalat pärast botuliintoksiini süstimist või kui pragu ei parane 4-6 nädala jooksul, lähevad nad kirurgilisele ravile.

Kõik ülejäänud patsiendid läbivad suletud külgmise sfinkterotoomia. Proktoloogiga kokkusaamiseks helistage igal kellaajal, helistades Yusupovi haigla kontaktpunkti.

Päraku pragu - sümptomid ja ravi

Anaalne lõhe on proktoloogiline haigus, mis esineb 20-30 inimesel. kohta 1000. Selle asupaigad: anaalkanali eesmine kinnitus ja kahjustuse sein, võimalikud suurused - kuni 1,5 cm.

Selle moodustumise mehhanism on järgmine: mehaaniliste kahjustuste või veresoonte muutuste tõttu rebeneb limaskest, mida koheselt "ründavad" väga aktiivsed rektaalsed mikroorganismid, veelgi süvendades ja kahjustades seda. Ravimata jämeduse korral sirgjoonelise või elliptilise lõhe servad paksenevad, mis sulgurlihase lõdvestamisega on nakatunud. Defekti tekkimise (ja selle vigastuse) iseloomulik tunnus on ere valu sündroom. Selle olemus seisneb pärasoole tagumise seina struktuuri anatoomilistes omadustes. Närvilõpmeid on siin väga palju..

Sümptomid

Probleemi ilmingud (need, mis on visuaalselt märgatavad) sarnanevad paljude teiste proktoloogiliste haiguste sümptomitega. Kuid arstid tuvastavad kolm peamist sümptomit.

Need on ühesugused ägedate, alaägedate ja krooniliste lõhede korral ning erinevad ainult raskusastme järgi. Niisiis, ägedatega on nad väga väljendunud, kroonilistega - vähem, kuid vaevavad pikka aega. See:

  • Valu. See ilmneb nii roojamise ajal kui ka pärast seda (mõnikord koos tunde väljaheitega). Tal on terav, pulseeriv iseloom, suudab jalgade tagaküljel "ära anda", kestab alates 5 minutist. kuni mitu tundi. Võib põhjustada hirmu väljaheidete ees.
  • Sfinkteri spasm.
  • Vere väljutamine pärasoolest. Vähene, limaga segatud. Haiguse kroonilises vormis võib verejooksu seostada väljaheite häiretega (kõhulahtisus või kõhukinnisus), samas kui valu on harva esinev. Samaaegsete hemorroididega areneb ilmne verejooks.

Haigust võib näidata kas ühe ülalnimetatud sümptomi või nende triaadi kaudu. Kuid te ei tohiks ise diagnoosida. Fakt on see, et pärakulõhe all saab "maskeerida" muid haigusi: Crohni tõbi, antikomükoos (põhjustatud parasiitidest), rektaalne tuberkuloos. Mittetäielik sisemine fistul sarnaneb selle probleemiga, selle haiguse korral on sulgurlihase spasm haruldane.

Põhjused

Praod võivad paikneda nii seljaosas (80% juhtudest) kui ka kanali limaskesta esiseinas (umbes 10-12%). Roojamise ajal jäävad need praktiliselt liikumatuks, ülejäänud liiguvad allapoole ja pöörduvad tagasi tagasi. Kui kujutame ette päraku limaskesta tavapärasel kellal, siis fikseeritud seinte kella 6 ja 12 ajal on piirkondi, kus vereringe on ebapiisav ja soole liikumise ajal on oht vigastada.

Proktoloogid peavad trauma tekkimise üheks teguriks põletikulist protsessi morgankrüptide taskutes. See areneb väljaheidete kogunemisel neisse. Põletiku tõttu kaotab limaskest kõigepealt elastsuse, seejärel vigastatakse ja rebeneb. Seega peetakse limaskesta rebenemise peamisteks põhjusteks:

  • Kanali kahjustus "raskete" karedate väljaheidete poolt, mille põhjuseks on jämeda kiu liigne kasutamine ja ebapiisav vedelikukogus.
  • Tugev pingutus roojamise ajal.
  • Läbipääsu purunemine sünnituse ajal. Seda täheldatakse primaarsetel naistel, selle provotseerib päraku liigne pinge.
  • Kaasnevad haigused: ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, proktiit, Crohni tõbi, pankreatiit.
  • Soolekanali anatoomilise struktuuriga seotud limaskesta kahjustus (sacrococcygeal kumerus).
  • Kanali kahjustus proktoloogiliste instrumentidega diagnostiliste protseduuride ajal, anaalseks, roojas sisalduvate võõrkehade trauma.
  • Tromboflebiidi, aneurüsmi, hemorroidide, ateroskleroosi põhjustatud verevoolu ja vere staasi rikkumine.
  • Rõhu tõus pärasooles. Tõsteraskused võivad neid põhjustada.
  • Neurotsirkulatoorsed häired. Edendada sulgurlihase spasmi arengut.

Täna jätkub probleemide ilmnemise mehhanismide uurimine. Nii suutsid arstid tänu uuringutele leevendada sulgurlihase spasmi nitroravimitega, mis parandas oluliselt ravi efektiivsust.

Anaalse lõhe tüübid

Diagnoosimine on võimalik ainult pärast rektaalset uurimist. See võib olla sõrme või instrumentaalne. Selle läbiviimine võimaldab teil kindlaks teha probleemi lokaliseerimise ja tuvastada sulgurlihase spasmi olemasolu või puudumise.

Lisaks on proktoloog kohustatud märkima haiguse kulgu, lisades sõnad "äge" või "krooniline". Selgitame välja, kuidas need diagnoosid erinevad.

  • Äge vorm on hiljuti välja töötatud defekt, mida iseloomustab tugev, kuid lühiajaline valu (soolestiku liikumise ajal ja 10-15 minutit pärast seda), minimaalne verejooks ja sulgurlihase väljendunud spasm. Seda tüüpi vigastustel on siledad, poleeritud servad ja selle põhi on vooderdatud lihaskiududega..
  • Krooniline vorm on äge defekt, mis on muutunud krooniliseks. Iseloomustab pikaajalised valulikud aistingud, mis on põhjustatud mitte ainult roojamise aktist, vaid ka ebamugavast kehahoiakust, tung kasutada tualetti; sarlakide vere tühjenemine, mis on tingitud probleemidest väljaheitega. Sellise vigastuse servad ei parane iseenesest, need ainult paksenevad ja muutuvad tihedaks. Põhjas moodustub sentinell-tuberkul - sidekoe polüüp.

Haiguse krooniliste vormide korral on võimalik pikaajaline remissiooniperiood (kuni 20 päeva või rohkem), kui sümptomid lakkavad häirimast. Tundub, et puudused paranevad, kuid seda tuleb meeles pidada: sidekoe arm kipub kasvama pahaloomuliseks kasvajaks.

Koduhooldused

Anaalse lõhe ravi sõltub selle olemasolu kestusest. Värsked vigastused paranevad kiiresti konservatiivse ravi abil: väljaheidet normaliseerivate ainete, ravimküünalde ja salvide, mis leevendavad valu, spasme, põletikku jne, kasutamine..


Kui moodustamise hetkest on möödunud rohkem kui 3 nädalat, on selle servad muutunud tihedaks, siis enamikul juhtudel on see juba võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta. Kodus pole sellise probleemiga enam võimalik toime tulla..

Rektaalsed ravimküünlad

Suposiidid, mille peamine eesmärk on ebamugavustunde (sügelus, valulikkus) kõrvaldamine ja limaskesta paranemise kiirendamine, kipuvad kiiresti imenduma ja omama terapeutilist toimet. Allergilised reaktsioonid nende kasutamisel on haruldased.

  • Suposiidid astelpajuõliga. Taimsed ravimküünlad, mis suurendavad kohalikku immuunsust ja kiirendavad regenereerimisprotsesse. Neil on kerge antimikroobne toime. Lubatud lastele ja rasedatele. Ravikuur - 7 päeva, 1 küünal päevas.
  • Hepatrombin G. Ravimküünlad ja valuvaigistava, allergiavastase toimega salvid leevendavad sügelust, põletust, turset.
  • Proktoosan. Neljakomponentne preparaat, millel on kokkutõmbav, põletikuvastane, valuvaigistav ja haavade parandav toime. Ravikuur on kuni 7 päeva. Suposiite manustatakse kaks korda päevas, ükshaaval. Raseduse ajal vastunäidustatud.
  • Abi ettemaks. Tänu bensokaiini ja hai maksaõli sisaldusele on sellel kiire valu vaigistav ja võimas taastav toime. Suposiite ja Relief salve on lubatud kasutada rehabilitatsiooniperioodil (3 kuni 5 rubla päevas), raseduse ajal ja vahetult enne roojamist, et hõlbustada väljaheidete läbimist. Kõrvaltoimed on haruldased.
  • Natalsid. Küünlad sisaldavad naatriumalginaati - vetikatest pärinevat polüsahhariidi. Need kiirendavad paranemisprotsessi ja on põletikuvastase toimega. Suposiite pannakse kaks korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
  • Anestezol. Sisaldab tsinki ja bensokaiini. Need komponendid leevendavad valu, kuivavad haava ja kiirendavad limaskesta uuenemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimküünalde koostisosade suhtes.
  • Ultraprojekt. Kombineeritud ravim, mille komponendid aitavad kaasa haavade kiirele paranemisele (hormoonfluokortoloon) ja leevendavad valu (cinhocaine). Ravikuur ei ole pikem kui 1 kuu. Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Selles loendis olevad suposiidid võetakse kasutusele järgmiselt: nad tühjendavad soolestikku, laskudes samal küljel (jalg peaks olema põlves painutatud), sisestatud küünal ja tuharad pigistatakse; peate lamama vähemalt 5 minutit.

Kui inimene on mures tugeva valu pärast, pole suposiitide kasutamine võimalik. Seejärel määrab proktoloog salvi (või kreemi) ravimeid. Need on rasvase konsistentsiga, neid on kerge peale kanda, need leevendavad valu ja põletikku ning soodustavad ka päraku kahjustatud kudede paranemist..

  • Posteriseeritud forte. Sisaldab E. coli tüve rakuseina suspensiooni, mis aktiveerib kohalikku immuunsust, käivitab immunoglobuliin A, mis moodustab limaskestale õhukese kaitsekile, ja hüdrokortisooni, mis leevendab põletikku. Salvi süstitakse spetsiaalse aplikaatoriga kaks korda päevas (või pärast iga väljaheidet) maksimaalselt 3 nädala jooksul.
  • Solcoseryl. Abinõu kahjustatud päraku seina taastamiseks. Seda rakendatakse alles pärast prao kuivamist. Ei leevenda valu. Seda kantakse õhukese kihina 2 r. päevas.
    Aurobin. Põletikuvastane ja antibakteriaalne salv. Sisaldab prednisooni ja
  • D-pantenool. Leevendab sügelust ja turset, leevendab valu, stimuleerib kudede uuenemist. Võib pärssida neerupealiste funktsiooni, seetõttu ei ole seda ette nähtud lapsepõlves ega raseduse ajal.
  • Nitroglütseriini salv. Soodustab sulgurlihase lõdvestamist, millel on kasulik mõju haava paranemisprotsessile. Teda kasutatakse anorektaalse piirkonna, pärasoole raviks (vatitupsuga). Ravikuur - kuni kuu, 3-4 korda päevas.
  • Levomikol. Antibakteriaalne salv, mis kiirendab naha paranemist. See on ette nähtud, kui haav nakatub bakteritega ja muutub põletikuliseks. Salvi kantakse 7-10 päeva hommikul ja õhtul.
  • Ichthyoli salv. Leevendab valu ja põletikku.
  • Sõdalane. Võitleb põletikuga, kiirendab regenereerimisprotsesse, tapab limaskestal elavad mikroobid. Seda on lubatud manustada pärast iga soolestikku.

Salvi pealekandmise reeglid on järgmised: päraku pestakse sooja veega ja seebiga, pärast kuivatamist kantakse salv kahjustatud piirkonda õhukese kihina 2–3 korda päevas (kui juhistes pole teisiti näidatud).

Rahvapärased abinõud

Vaatamata tohutule hulgale pärakulõhe ravimeid, püsib soov proovida paraneda rahvapäraste ravimitega. Loetleme traditsiooniliste ravitsejate hõlpsasti valmistatavaid ja ohutuid retsepte.

  • Taimsed küünlad. Sulanud mesilasvahale lisatakse jahubanaani, kummeli ja emavõie kuiva toormaterjali, mis võetakse võrdsetes osades. Vormi 10 küünlad ja pärast kõvenemist kasutatakse puhituse ja sügeluse leevendamiseks.
  • Taruvaiku küünlad, millele on lisatud mägra rasva. Valmistatakse 70-protsendiline alkoholi, rasva ja taruvaiku segu, milles on kummaski 40 g, ja nõutakse 3 päeva, seejärel kastetakse kartulist lõigatud kepp selle sisse ja viiakse pärakusse. Protseduuri korratakse kuni täieliku taastumiseni igal õhtul..
  • Jääküünlad. Kummeli, tamme koore ja saialille (võrdsetes osades) kuivad toorained keedetakse liitris vees 5 minutit. Pärast jahutamist valatakse puljong vormidesse (võite kasutada meditsiiniliste kinnaste sõrmi) ja külmutatakse.
  • Tihendage sapi ja köögivilju. Riivitud porgand ja peet ühendatakse sapiga (sealiha või veisega) suhtega 3: 1. Kompositsioon levitatakse lapiga ja kantakse limaskesta rebendile, hoidke 15-20 minutit.
  • Infusioon sitz-vannide jaoks. Segage võetud 20 gr. saialill, salvei, kummel ja naistepuna. Vala 1,5 liitrit. keeva veega, filtreeritakse ja lahjendatakse sooja veega vastuvõetava temperatuurini. Istumisvanni võetakse 15-20 minutit.
  • Puljongid mikroklüsterite jaoks. Klaasis keeva veega pruulitakse 1 spl. l. kummel (või raudrohi, naistepuna). Soojas vormis süstitakse see pärakusse mikroklismiga mahuga 30-50 ml. Pärast sissejuhatust on soovitatav lamada vasakul küljel. Kasutamise kestus - 1 r. päevas kolm nädalat järjest.
  • Kuusevaiku salv. Võtke 4 spl. sõi vaiku, keetke see, filtreerige ja lisage 2 spl. lambarasva ja keedeti uuesti. Tutvustatakse vaha. Rakendatud jahutatud 2 r. päevas.

Pidage meeles: kroonilist lõhet ei saa rahvapäraste ravimitega ravida. Ülaltoodud vahendid saavad ainult kiirendada opereeritud haava paranemist.

Dieettoit haiguste jaoks

Dieettoit on suunatud roojamise protsessi hõlbustamiseks ja valu vähendamiseks. See hõlmab köögiviljade minimaalset kuumtöötlemist, probiootikumide ja looduslike jogurtite lisamist dieeti. Anaalse lõhe ja muude proktoloogiliste haiguste sümptomitega on soovitatav:

  • Kaasa dieeti: täisteravili, kuivatatud puuviljad, köögiviljapuljongitega supid, köögiviljasalatid (sh keedetud või küpsetatud peet), kibuvitsapuljong.
  • Jäta dieet toidust välja: maitseained, alkohol (sh õlu), vürtsikad, soolased, rasvased valguproduktid (liha, rasvasisaldusega piimatooted, rikkalikud puljongid, munad), tsitrusmahlad, värske nisuleib, tärkliserikkad toidud.
  • Järgige joomise režiimi. Väljaheidete pehmendamiseks peate jooma 2,5-3 liitrit päevas. vesi.
  • Kaasa dieedile kliid, võta ensüümpreparaate Mezim, Gestal, Panzinorm, mis hõlbustavad seedimist.
  • Pidage kinni osalistest söögikordadest (5–7 korda päevas).
  • Soole liikumise stimuleerimiseks lisage salatitesse taimeõli. Mõnikord on lubatud juua vedelat parafiini..

Dieedi järgimisest tasub kinni pidada nii pärast vaenlaste puhastamisest keeldumist kui ka pärast operatsiooni, et vältida haava pinna vigastamist. Remissiooni perioodil on lubatud dieeti mitmekesistada "kahjulike" toitudega minimaalsetes kogustes.

Operatiivsed ravimeetodid

Kirurgiline ravi on näidustatud haiguse kroonilises kulgemises, kui salvide, ravimküünalde, füsioteraapia kasutamisel pole positiivset mõju või kui seisund paraneb ainult lühikeseks ajaks.


Anaalse lõhe ekstsisioon võib toimuda haiglas või kliinikus, üldnarkoosi või kohaliku tuimestuse all (ilma haiglaravita). Anesteesia tüübi ja operatsiooni asukoha valimisel juhindub proktoloog selliste tegurite olemasolust nagu sulgurlihase spasm, armkoe ja haava asukoht.

Toimingute liigid

Kirurgiline ravi hõlmab haava väljalõikamist tervest koest "sentinell-tuberkulitega". Limaskesta defekti ekstsisioonimiseks on mitut tüüpi toiminguid:

  • Klassikaline sphincterotomy. On vaja kõrvaldada sisemise sulgurlihase spasmid. See viiakse läbi avatud (limaskesta lahtilõikamisega) ja suletud (sissetungimisega läbi intersphincteric sulcus ilma limaskesta kahjustamata) võimalustes. See viiakse läbi pärast lõhe ja kiulise koe väljalõikamist. Kestab kuni 30 minutit. Pärast 2–6 nädalat pärast sfinkterotoomiat täheldatakse taastumist 73–100% patsientidest. Võimalikud tüsistused: valusündroom, verejooks, haava pikaajaline paranemine, mädanik, roojapidamatus.
  • Anaalse sulgurlihase pneumodulsioon. Pärasoolekanali kirurgiline venitamine, sundides õhku pneumaatilise õhupalliga. Manipulatsiooni kestus on 7 minutit. Vastunäidustused: kanalite operatsioonide ajalugu, hemorroidid (sise- ja välised) 3-4 kraadi, fistulid.
  • Defekti ekstsisioon koos sulgurlihase ravimite lõdvestamisega. Limaskesta sisselõige elektrokoagulaatoriga ja haava "kolmnurkne" ekstsisioon hüpertroofeerunud papilla, krüpti ja sentinelltubuliga. Operatsiooni viimane etapp - ravimite taotlused nifidipiini, nitroglütseriini salvi või Botoxi (botuliintoksiini) süstimisega.
  • Laseroperatsioon. Sügavate kudede kauteriseerimine haava desinfitseerimisega. See on näidustatud pragude ja hemorroidide korral, millega ei kaasne sulgurlihase spasm. Kestus - 10 kuni 30 minutit.
  • Elektrokoagulatsioon. Mõju probleempiirkonnale kõrge sagedusega vooluga. Sel juhul lõigatakse kuded välja ja tehakse kauteriseeritult, verekaotus on minimaalne. Moodustub kärn, mis kukub ära 8–12 päevaga. Puudused: pikaajalised valulikud aistingud, võimetus leevendada sulgurlihase spasmi.
  • Elektroradiosurgiline koagulatsioon. Vereta ekstsisioon kõrgsageduslike raadiolainete abil, milles armid "sulavad". Operatsioon on valutu, kuna närvilõpmeid ei stimuleerita. Seda kasutatakse harva, sest tekivad sageli tüsistused.
  • Ultraheliravi. Uusim meetod, mis hõlmab mõju ainult muutunud kudedele (kahjustamata närve ja veresooni). Veritsust ja valu pole, haiglaravi pole vaja.

Puude kestus sõltub sekkumise tüübist ja submukoosse paranemise määrast. Sfinkterotoomia korral - kõige tavalisem operatsioon madala kordumismääraga - see on 3-4 nädalat.

Operatsiooniks valmistumine

Kirurgilise sekkumise edukus sõltub suuresti ettevalmistavatest meetmetest. Operatsioonieelsel perioodil võib lisaks laboratoorsete analüüside (uriin ja veri, usside külvamine ja munade patogeenne mikrofloora) määramisele määrata ka proktoloogi:

  • Instrumentaalsed uuringud (anoskoopia, rektoskoopia, irrigoskoopia, ultraheli). Vajalik diagnoosi täpsustamiseks, muude haiguste, tuumori moodustiste välistamiseks.
  • Konsultatsioonid spetsialistidega (EKG-ga kardioloog, anestesioloog, terapeut, teised arstid patoloogiate olemasolul).
  • Hügieenilised protseduurid (juuste raseerimine pärakus, vaenlaste puhastamine (korrake kaks korda), Fortransi või Microlance'i ravimite võtmine).
  • Dieedi järgimine. Alkoholi väljajätmine, toidud, mis võivad provotseerida meteoriidinähtusi, toitumine kergesti seeditava toiduga.

Seda loetelu saab lühendada või laiendada, sõltuvalt inimese seisundist ja proktoloogi valitud kirurgilise sekkumise meetodist. Täiendav testimine vähendab äkiliste komplikatsioonide riski operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni.

Operatsiooni tehnika

Kude võib eemaldada kirurgilise skalpelliga, lasernuga, kasutades aparaati "Surgitron" (koos elektroradiokoagulatsiooniga). Ligikaudse algoritmi prao eemaldamise teostamiseks võib esitada järgmiselt:

  • Anesteesia. Kohalik (anesteetikumi süstimine, konkreetse piirkonna "külmutamine" 2-4 tunniks) või seljaaju (anesteetikumi süstimine seljaaju kanalisse anesteseeritakse jalad, tuharad ja perineum 4-6 tundi, soovitav on mitte tõusta 12 tundi)..
  • Pärasoole spektrumi sisestamine ja sulgurlihase jaotumine (laienemine).
  • Prae ekstsisioon limaskestade kolmnurga kujul, mille põhjas on graanulid. Haav ei õmmeldud.
  • Sulgurlihase dissektsioon. See viiakse läbi sulgurlihase spasmi olemasolul suletud (sõrme kontrolli all) või avatud (visuaalse kontrolli all) meetodil.
    Hemorroidide eemaldamine (hemorroidide juuresolekul).

Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt 10–30 minutit (koos valu leevendamise meetmetega). Minimaalne haiglas viibimise aeg on 1 päev. Haavade sidumine on vajalik iga päev, kuni see on täielikult paranenud..

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi meetmete eesmärk on vähendada sekkumisest põhjustatud valu raskust, kiirendada haavade paranemist ja peatada põletik. Lisaks peaks taastav ravi aitama seedetrakti normaliseerida. Operatsioonijärgne ravi võib hõlmata:

  • Ravimite võtmine. Operatsioonijärgse taastusravi perioodil määravad proktoloogid valuvaigistid (leevendavad valu sündroomi), spasmolüütikumid, venotoonikad (näidatud koos samaaegsete hemorroididega), lahtistid / prokineetikumid (pärsivad või stimuleerivad soolestiku tegevust) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
  • Dieet. Soovitatav on kasutada kääritatud piimatooteid ja taimseid saadusi, keeldumist soolasest, vürtsikast toidust ja alkoholist. Kõhukinnisuse kalduvuse korral on ette nähtud dieet nr 3, kõhulahtisuse tekkega - nr 46.
  • Hügieenimeetmed. Igapäevased sitz-vannid, pesemine pärast iga roojamist, lahtise aluspesu kandmine.
  • Vähendatud füüsiline aktiivsus. Vältige raskuste tõstmist, pikka aega seismist või istumist.

Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni keeruline urineerida. See probleem lahendatakse kateetri asetamisega. Verejooks on normaalne, kuid kui see kipub suurenema, peate pöörduma proktoloogi poole.

Lapse päraku prao ravi

Lapsepõlves moodustub pärakulõhe sagedase kõhukinnisuse tõttu, mis on põhjustatud ema või lapse enda ebaõigest toitumisest, helmintidest, toiduallergiatest ja valesti ebatäpsest kasutamisest. Sümptomid: verised jäljed väljaheidetel, valu roojamise ajal, millega kaasneb karjumine ja nutmine (vastsündinutel), rahutus ja hirm poti ees.

Peamine ravimeetod on konservatiivne. Selle eesmärk on leevendada beebi valu, tihendada pragusid ja normaliseerida väljaheite konsistentsi. Seda soodustavad:

  • Lapse joomine veega või kuivatatud puuviljade keetmisega.
  • Hüpoallergeense dieedi järgimine imetavale emale.
  • Ravimite võtmine, mis soodustavad pehmet väljaheidet (glütseriini ravimküünlad, laktuloosipõhised preparaadid).
  • Sügelust ja punetust leevendavate suposiitide ja salvide kasutamine aitab tihendada mikrotraumasid (Alginatool, ravimtaimede vannid, astelpaju ravimküünlad, Posterisan, Solcoseryl).
  • Kõrgendatud hügieeninõuded. Preestrite pesemine pärast iga tualettruumi läbimist, päraku ravimine rasvakreemide või Bepanteniga.

Lapse anaalse lõhe enese ravimine ei ole lubatud! Seda tuleb näidata lastearstile, kes määrab piisava ravi. Ravimküünalde kontrollimatu kasutamine on pärasooles tundlike retseptorite kaotuse vastu. Siis ei saa laps enam soolestikku ilma suposiitide või vaenlaste abita tühjendada..

Ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedusega kaasnevad hormonaalsed muutused ja varases staadiumis mõjutab see soole peristaltikat. Pressib soolestikku ja laienevat emakat, pigistades väikese vaagna veresooni. See väljendub pärasoole tooni languses, mis põhjustab kõhukinnisust tugeva pingutamise korral, samuti turses ja paljususes.

Kõhukinnisuse ja turse tagajärjel võib päraku lõheneda. Ravi fertiilses perioodis on piiratud. paljud ravimid võivad mõjutada emakasisest arengut. Raseduse ajal taandub:

  • Ennetusmeetmed: dieettoitumine koos suures koguses taimsete kiudainete lisamisega dieeti, kõndimine, füsioteraapia harjutused, vesivann WC pärast soolestiku liikumist, lahtistavate ürtide võtmine.
  • Konservatiivne kohalik ravi: on ette nähtud haavade parandamine ja anesteetilised ravimküünlad ning salvid, vannid ja mikroklüsterid. Lubatud võtta järgmisi ravimeid: Natalsid, Buscopan, Papaverine küünlates, Pasteurisan küünlates ja salvides.
  • Kirurgiline ekstsisioon. Vajalik, kui on suur fistulite moodustumise, kudede rebenemise oht.

Probleem võib hakata vaevama sünnitusjärgsel perioodil. Selle levinud põhjus on katsed sünnituse ajal. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ema järgima ka dieeti ja võtma teatud ravimeid. Loetleme leebed, kuid tõhusad ravimeetmed:

  • Väljaheite normaliseerimine: dieet, lahtistid.
  • Ravimid, mis ei tungi vereringesse: astelpaju küünlad, posterisan, solcoseryl, ravimtaimede mikroklüsterid.
  • Pesemine sooja veega ilma seebita.

Kui säästvad ravimeetodid on ebaefektiivsed, on vaja täiendavate uuringute saamiseks külastada proktoloogi, sest võib esineda muid proktoloogilisi haigusi.

Video

Pakume teile vaadata videot, milles BIOSS-i kliiniku proktoloog Vladimir Tolstykh räägib lihtsas keeles pärakulõhede tüüpidest, nende konservatiivsest ja kirurgilisest ravimeetodist.

Ärge viivitage raviga! Pidage meeles, et selle haiguse edasijõudnud vormid võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Operatsioon võimaldab saavutada taastumist 94–100% patsientidest..