Veenilaienditega veenide raadiosageduslik hävitamine: näidustused, protseduur, tulemus

Veenilaiendid on haigus, mis ainult alguses tundub tühine ja kahjutu. Esiteks, patoloogia arenedes on seda üha raskem ignoreerida, inimene kannatab pideva valu, turse, veenides ilmuvad jalad, tekivad veresoonte "tähed" ja isegi troofilised haavandid.

Sellistes olukordades, kui veenilaiendid on arenenud 2. ja veelgi enam 3. astmesse, on konservatiivsed ravimeetodid jõuetud ja peate kasutama operatsiooni. See piirkond on aga tohutu ja hõlmab palju erinevaid toiminguid. Nüüd räägime veenilaiendite veenide kirurgilise ravi ühest kõige tõhusamast ja kaasaegsemast meetodist - raadiosageduslik hävitamine (RFO).

Mis on raadiolainete hävitamine

Nagu nimigi ütleb, põhineb raadiosageduse hävitamise meetod raadiosageduslike lainete mõjul anumatele.

Tehnika jõudis fleboloogiasse teisest harust - südameoperatsioonist, kus seda kasutatakse pulsi stabiliseerimiseks ja normaalsetes piirides hoidmiseks.

Raadiosageduse hävitamine selle tõhususes ei ole halvem kui flebektoomia, toimides selle alternatiivina. Kuid kui teisel juhul räägime täieõiguslikust kirurgilisest sekkumisest, mis tähendab, et kahjustatud veenideni jõudmiseks tuleb nahasse ja pehmetesse kudedesse teha sisselõige, siis RFR-i puhul räägime minimaalselt invasiivsest protseduurist, vastavalt minimaalsete kudede kahjustustega, väga lühikese rehabilitatsiooniperioodiga..

Protseduuri ajal puutub veeni seestpoolt kokku raadiosagedusega, mille tagajärjel veresoonte seinad varisevad koos nende järgneva sulandumise või liimimisega. Tulevikus lahustub liimitud anum järk-järgult ja asendatakse sidekoega.

Skleroseerimispõhimõtte tõttu sarnaneb raadiosageduslik hävitamine skleroteraapia meetodile, kuid erinevalt spetsiaalse skleroseeriva aine süstimisest veeni toimub adhesioon termilise efekti tõttu, mille tekitavad raadiolained veresoones.

Operatsiooni üks peamisi eeliseid on täielik tuimetus, mis on tingitud kohalikust tuimestusest, keskmiselt võtab protseduur 40 minutit ja praktiliselt ei vaja taastusravi, samuti haiglaravi..

Näidustused

Kui räägime juhtumitest, kus seda ravimeetodit kasutatakse, on RFO aluseks arsti saatekiri pärast sobivat diagnoosi. Üldiselt kasutatakse seda ravimeetodit järgmiste patoloogiliste protsesside jaoks:

  1. Veenilaiendid - raadiosageduslikku hävitamist saab läbi viia sõltumata mõjutatud laeva tüübist ja asukohast, samuti haiguse mis tahes staadiumis. Muidugi, enamikul juhtudel on operatsioon õigustatud veenilaiendite arengu hilisemates etappides, kui inimeste tervisele on reaalne oht või patoloogiaga tegelemise konservatiivsed meetodid ei anna käegakatsutavaid tulemusi. Enamikul juhtudel on veenilaiendite hilisemates arenguetappides patsiendi raviks ainus viis RFO ja muud kirurgilise sekkumise meetodid..
  2. Venoosne puudulikkus on RFO veel üks põhjus, on tähelepanuväärne, et venoosne puudulikkus tekib sageli komplikatsioonina pärast veenilaiendeid või patoloogia arengu hilisemates etappides. Sel juhul ühendatakse raadiosageduslik hävitamine spetsiaalsete ravimite kasutamisega.
  3. Tromboosijärgne ravi ei ole haruldane, kui pärast trombi moodustumist ei ole konkreetse veresoone täielikku toimimist võimalik taastada. Sellistel juhtudel on vajalik viimase kirurgiline eemaldamine ja RFO meetod on üks parimaid selliste eesmärkide saavutamiseks..

Kasutamise vastunäidustused

Olenemata sellest, kui kõrge võib olla raadiosageduse hävitamise tehnika tõhusus, hoolimata sellest, kui palju sellel protseduuril on eeliseid, on siiski mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul on operatsiooni teostamine ebasoovitav või täielikult keelatud:

  1. Mis tahes kirurgiliste operatsioonide, sealhulgas minimaalselt invasiivsete operatsioonide peamine vastunäidustus on raseduse ja imetamise periood. Fakt on see, et emal või lapsel võib tekkida soovimatu reaktsioon kasutatavatele valuvaigistitele, lisaks on oht ka muudeks individuaalseteks tagajärgedeks, mida ei saa ette ennustada. Kiireloomulise vajaduse korral tuleks läbi viia RFO raseduse ja imetamise ajal.
  2. Veenitromboos - vastunäidustus kehtib nii pindmiste kui ka süvaveenide tromboosi korral. Enne operatsiooni on vaja võtta asjakohaseid meetmeid trombi moodustumise vältimiseks, samuti on soovitatav kõrvaldada muud patoloogia kliinilised nähud..
  3. Kui patsiendil on veresoonte seinte ateroskleroos, pole ka raadiosageduslik hävimine soovitatav. Seda seletatakse asjaoluga, et selle patoloogia korral võivad venoossete seinte taastamisel pärast protseduuri tekkida probleemid, mis põhjustavad mitmeid soovimatuid tüsistusi..
  4. Nahakahjustused operatsiooni kohas, eriti kui mädaliste protsesside tõttu on oht bakteriaalseks või viirusnakkuseks.

Kuidas protseduuriks valmistuda??

Protseduuri edukaks rakendamiseks ja igasuguste komplikatsioonide vältimiseks pärast operatsiooni raadiosageduse hävitamise meetodil on vaja järgida mitmeid soovitusi või isegi reegleid:

  • Patsient on kohustatud arsti teavitama, kui ta võtab mingeid ravimeid, eriti tugevaid, näiteks hormonaalseid. See kehtib ka veenilaiendite vastaste ravimite, sealhulgas venotoonikute ja antikoagulantide kohta.
  • Kui patsient on reproduktiivses eas naine, ei soovitata seda protseduuri menstruatsiooni ajal läbi viia, kuna sel ajal väheneb verehüübimine, mis on ohtlik mitmetele ohtlikele tagajärgedele.
  • Enne operatsiooni määramist peab arst läbi viima mitmeid diagnostilisi meetmeid. Peamised on vereanalüüsid hepatiidi, HIV-nakkuse tuvastamiseks, aga ka biokeemia ja täielik vereanalüüs. Samuti on soovitatav teha dupleksveeni skaneerimine.

Lisaks kirjeldatud punktidele on ka mitmeid soovitusi, mida patsient saab võtta ja mida tuleks järgida vahetult enne operatsiooni:

  • Protseduuriks tasub valmistuda, eemaldades kõigepealt liigsed juuksed piirkonnast, kus seda opereeritakse. Kuid parem on seda teha masina või epilaatori abil, on äärmiselt ebasoovitav kasutada koort ja muid kemikaale..
  • Enne operatsiooni ei tohiks ennast gorgeerida, vaid peate sööma, las see võib olla kerge hommikueine või lõuna.
  • Enne protseduuri on soovitatav duši all käia antibakteriaalse seebiga, vältides lõhnaainetega geele ja losjoneid.
  • Isegi soovitatav on võtta tablett "Cardiomagnyl" 24 tundi enne operatsiooni, kuid konsulteerige selle kohta eelnevalt oma arstiga.

Järk-järguline töö

Kogu protseduuri ajal käivad arst ja õde patsiendiga koos spetsiaalsete vahenditega. Protsess ise on jagatud mitmeks etapiks ja selleks, et saada aimu, mida peate tegema, kaaluge toimingu teostamist etappide kaupa:

  • Protseduur on peaaegu täielikult valutu ja sellegipoolest teostavad arstid kohalikku tuimastust, et naha refleksimise ajal tekkida refleksijupi oht ja ka patsient maha rahustada, luues selleks kõige soodsamad tingimused. Anesteetikumina võite kasutada spetsiaalset geeli, pihustit või süsti.
  • Niipea, kui anesteesia töötab, tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse veeni valendikku õhuke kateeter, mis on varustatud raadiosagedusjuhiga..
  • Lisaks esialgsele pinnaanesteesiale tehakse pärast kateetri sisestamist lokaalne anesteesia manipuleeritavale anumale, samuti selle ümbritsevale piirkonnale..
  • Järgmine samm on raadiosagedusgeneraatori otse aktiveerimine. Samal ajal tõuseb temperatuur veenilaienditest mõjutatud anuma sees, mille tõttu selle seinad varisevad ja kleepuvad kokku. Protseduuri täpsus saavutatakse tänu ala, kus manipulatsioonid viiakse läbi ultraheli abil, üheaegsele esiletõstmisele. Pärast liimimist ei osale anum enam vereringe protsessis ja lõpuks asendatakse see sidekoega.
  • Viimane samm on kateetri eemaldamine ja seejärel punktsioonikohale kleepunud sideme kandmine, mille peale mähitakse elastne side või pannakse spetsiaalne kompressiooniriietus..

Kui 1-2 tunni jooksul pärast protseduuri lõppu tunneb patsient end normaalselt ja kaebusi pole, võib arst pärast kirurgilist läbivaatust lasta tal koju minna, andes vastavad juhised.

Taastusravi

Juba mitu korda on öeldud, et raadiosageduslike veenide hävitamine on väga õrn meetod, mille järel rehabilitatsioonimeetmeid praktiliselt pole vaja. Kuid 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni on oluline järgida lihtsaid soovitusi:

  • On väga oluline tagada kehapiirkonna kokkusurumine, millel kirurgiline manipuleerimine viidi läbi. Selleks on vaja kõigi 4 päeva jooksul (võimalik, et ka kauem) pidevalt kanda kompressioonpesu, täpne kandmise aeg selgub arstilt, kuna iga juhtum on ainulaadne.
  • Pöörake erilist tähelepanu hügieenile, kõigepealt pidage meeles, et te ei saa kuuma vanni võtta, kuna see põhjustab vasodilatatsiooni. Eelistage sooja duši all käimist, samal ajal kui punktsiooni läbiviimise koha pesemisel on keelatud pesupesuga hõõruda ja pingutada. Kuni täieliku paranemiseni on parem seda piirkonda mitte häirida ja mõnel juhul on isegi hügieeniprotseduuride ajal keelatud kompressioonpesu ära võtta..
  • Pärast spetsialisti määratud kokkusurumisrõivaste kasutamist ja muude soovituste järgimist on oluline külastada arsti, et kontrollida, kui hästi taastumisprotsess kulges..

Veenilaiendite ravi laserkoagulatsiooni abil. Mu jalgades on tõde

Veenilaiendeid või veenilaiendeid nimetatakse igapäevaelus sageli "väsinud jalgade haiguseks". Kuid tegelikult on seda põhjustavad tegurid palju keerulisemad. Ja haigus ise pole kaugeltki ainult kahjutu kosmeetiline viga. Alajäsemete veenilaiendid põhjustavad kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimist - haigusseisund, mille lõpptulemuseks võib olla venoosse troofilise haavandi esinemine.

Muidugi on valdav enamus juhtudest tegemist mõõduka raskusega veenilaienditega, mida ravitakse nüüd tõhusalt ja praktiliselt ilma retsidiivideta. Kuid kõigepealt asjad.

Miks on veenilaiendid ohtlikud?

Kui tavaline on veenilaiendite haigus, on keeruline öelda: paljud patsiendid peavad seda kosmeetiliseks defektiks ega pöördu arsti poole. Lääne teadlaste sõnul kannatab selle all vähemalt veerand Ameerika Ühendriikide ja Euroopa elanikkonnast. Venemaal registreeriti seda patoloogiat enam kui 30 miljonil inimesel [1]. Samal ajal teavad mõne uuringu kohaselt mitte rohkem kui 18% oma haigusest ja mitte rohkem kui 8% saavad ravi [2].

Alajäsemete veenilaiendid on haigus, mille korral veeniseina struktuur muutub. Laevad muutuvad pikemaks, keerdudeks, seinte hõrenemise piirkondades laieneb luumen, moodustades sõlme.

Veenilaiendite korral on venoossete seinte kahe peamise struktuurvalgu suhe: kollageen ja elastiin häiritud. Kui kollageen moodustab jäikuse, vastutab elastiin - nagu nimigi viitab - elastsusele - veeniseina võimele naasta oma algsesse olekusse. Veenilaienditega patsientidel väheneb selle valgu hulk venoosseinas [4]. Samuti muutub kollageen ise: elastsuse eest vastutava III tüüpi kollageeni asemel suureneb I tüüpi kollageeni sisaldus - jäik, säilitades jäädeformatsiooni. Lisaks muutub ka veresoonte luumenit reguleerivate silelihasrakkude arv [5] ja nendevaheline suhtlemisvõime on halvenenud [6]. Need patoloogilised muutused on oma olemuselt pärilikud. Lisaks tulevad mängu välised tegurid:

  • pikaajalised staatilised koormused - liikumatult seismise või istumise vajadus;
  • ülekaal;
  • rasedus ja sünnitus.

Mõned eksperdid osutavad eelsoodumuse tekitajatena kroonilisele kõhukinnisusele, tihedale rõivastusele, mis suurendab kõhuõõnesisest rõhku, ja kõrgetele kontsadele, mis häirivad jalgade lihaspumba normaalset tööd..

Üksikult või koos suurendavad need tegurid rõhku alajäsemete venoosses süsteemis. Muutunud venoosne sein lakkab rõhust "hoidma", veeni luumen laieneb. Veeni luumeni laienemise tagajärjel lakkavad töötamast ventiilid, mis pakuvad verevoolu ainult ühes suunas. Refluks toimub - tagasivool. Rõhk mõjutatud veeni sees tõuseb veelgi ja nõiaring sulgub.

Suurenenud venoosne rõhk koos seina struktuuri muutumisega aja jooksul kutsub esile põletikulise reaktsiooni - algul ainult klapide pinnal ja anumate siseseinal. Järk-järgult hakkavad põletikulised valgud ja vererakud "imbuma" kahjustatud venoosseina kaudu ümbritsevasse koesse. Seal nad hävitatakse, vabastades aktiivsed ained - põletiku vahendajad. Nad kahjustavad ümbritsevaid rakke ja meelitavad ligi lümfotsüüte, mille ülesanne on kahjustatud koe eemaldamine. Selle tagajärjel arenevad tursed, jalgade naha induratsioon (induratsioon) ja hüperpigmentatsioon. Need protsessid võivad põhjustada venoosseid troofilisi haavandeid. Venoosseina pikaajaline põletik suurendab ka vere hüübimist. Koos venoossete ummikutega põhjustab see asjaolu, et veenilaiendites hakkavad moodustuma verehüübed. Tekib tromboflebiit - veel üks veenilaiendite ohtlik komplikatsioon.

Veenilaiendite ilmingud jagunevad objektiivseteks ja subjektiivseteks. Subjektiivsed sümptomid on patsiendi kaebused järgmiste teemade kohta:

  • jalgade raskustunne;
  • kiire väsimus;
  • paresteesiad - ebameeldivad aistingud "hane konarustest", muutused tundlikkuses;
  • põletustunne lihastes;
  • jalgade valu, mille iseloomulik tunnus on see, et intensiivsus väheneb pärast jalutuskäiku;
  • turse õhtul;
  • rahutute jalgade sündroom - seisund, mille korral ebamugavustunne jalgades takistab teil magama jäämast;
  • öised krambid alajäsemetes.

Nende sümptomite kombinatsioon ja nende raskusaste on individuaalsed ja ei korreleeru alati venoosseina ja ümbritsevate kudede muutustega..

Subjektiivsete kaebuste ja alajäsemete kudede objektiivsete muutuste kombinatsioon moodustab veenilaiendite ja kroonilise venoosse puudulikkuse tänapäevase klassifikatsiooni aluse:

  • C0 - kaebusi on, kuid välimus ei muutu, veenide kahjustusi saab tuvastada ainult spetsiaalse uurimise ja testide abil;
  • C1 - ilmuvad “ämblikud” (teaduslik nimetus - telangiectasias) või nähtavaks saab intradermaalsete laienenud veenide (retikulaarsete veenilaiendite) võrk;
  • C2 - laienenud saphenoossete veenide läbimõõt ületab 3 mm, ilmuvad veenilaiendid;
  • C3 - kahjustatud jalg muutub pidevalt turseks;
  • C4 - muutused ilmnevad ümbritsevates kudedes: nahk tumeneb (hüperpigmentatsioon), areneb ekseem, nahaaluse koe esilekutsumine;
  • C5 - paranenud haavandi staadium;
  • C6 - avatud haavandi staadium.

Alates neljandast etapist ei saa kirjeldatud troofilisi naha muutusi enam täielikult kõrvaldada. Isegi paranenud veenilaiendid selles etapis ei põhjusta hüperpigmentatsiooni ega induratsiooni täielikku resorptsiooni. Lisaks on vaja meeles pidada üsna ohtlikku komplikatsiooni - trombemboolia..

Seetõttu ei tohiks veenilaiendite ravi hiljem edasi lükata, eriti tänapäevase fleboloogia saavutuste taustal.

Kaasaegsed veenilaiendite ravimeetodid

Mitmetele kriteeriumidele vastavaid meetodeid ja tehnikaid võib pidada kaasaegseteks: minimaalne invasiivsus (trauma), kõrge efektiivsus, retsidiivide ja komplikatsioonide madal tõenäosus, lühike rehabilitatsiooniperiood.

  • Konservatiivne teraapia. Hõlmab kompressioonklambrite, salvide ja venotoonikute (suukaudsed ravimid) kasutamist. Kaasaegsed kliinilised juhised viitavad sellele, et venotoonilised ravimid võivad haiguse varajastes staadiumides vähendada subjektiivseid ilminguid (kaebusi) ja turset, kuid ei mõjuta kuidagi venoosseina seisundit. Erinevatel salvidel on sama toime. Kompressioonsukki peetakse veenilaiendite väga tõhusaks ravimeetodiks, kuna see vähendab venoosse puudulikkuse ilminguid, leevendab patsiendi subjektiivseid kaebusi ja hoiab ära veenilaiendite progresseerumise. Kompressioonsukk ei suuda veenilaiendeid siiski ravida - laienenud veenid ei tööta korralikult..
  • Traditsiooniline kirurgiline eemaldamine. Mõjutatud suur või väike saphenoosne veeni ligeeritakse kohas, kus see suubub sügavasse venoosse süsteemi, mille järel see eemaldatakse spetsiaalse metallist sondi abil. See operatsioon on tõhus, kuid üsna traumeeriv ja nõuab pikka taastumist. On suur tõenäosus operatsioonijärgseteks tüsistusteks - hematoomid, operatsioonijärgsed paresteesiad ja neuralgia.
  • Skleroteraapia. Veenilaiendite sisse süstitakse spetsiaalne preparaat, mis "liimib" selle seinad. Protseduur on vähetraumaatiline ja seda soovitatakse väikese läbimõõduga veenide raviks. Kuid harva kasutatakse suurte ja väikeste saphenoossete veenide mittetoimiva pagasiruumi eemaldamiseks, kuna seda iseloomustab suurem kordumise määr. Lisaks on skleroosi raames võimalik selline ebameeldiv komplikatsioon nagu hüperpigmentatsioon..
  • Endovenoosne laserkoagulatsioon (EVLK) on veenilaiendite minimaalselt invasiivne, ohutu, kaasaegne ja efektiivne raviviis. Sellel on sünonüümid: endovenoosne laseri ablatsioon, alajäsemete veenide endovasaalne koagulatsioon, endovenoosne laseride hävitamine (EVLO). Kuid mis iganes see nimi ka ei oleks, jääb laserkoagulatsioonitehnika samaks. Radiaalne kiudoptiline valgusjuhik sisestatakse punktsiooni kaudu veeni. Seejärel pumbatakse spetsiaalse pumba abil veeni ümber anesteetikumilahus, mis mitte ainult ei tuimesta protseduuri, vaid surub ka veeni kokku, vähendades selle läbimõõtu ja kaitstes sellega ümbritsevaid kudesid ülekuumenemise eest. Protseduuriks kasutatakse tänapäevaseid veresoonte lasereid, mis tekitavad kaks lainet: ühte neist neelab vere hemoglobiin, teist - veresoonte sein. Viin "pruulib". Kõiki etappe (valgusjuhi asukoht, lahuse infiltratsioon veeni ümber, "pruulimise" protsess) jälgitakse ultraheli abil reaalajas. EVLK protseduuri kestus ühel jäsemel on 30–60 minutit.
  • Meetodi eelised:
    • Minimaalne trauma, mis võimaldab protseduuri läbi viia ambulatoorselt ja kohaliku tuimestuse all;
    • võite kohe pärast operatsiooni koju minna;
    • kiire taastumine;
    • hea kosmeetiline tulemus: puuduvad märgid ja armid;
    • kõrge efektiivsus, madal retsidiivide määr.

Kuna endovenoosset laserkoagulatsiooni peetakse praegu üheks kõige arenenumaks, madala traumeerimisega ja minimaalselt invasiivseks veenilaiendite ravi tüübiks, kaalume seda tehnikat üksikasjalikumalt..

Laserkoagulatsiooni näidustused

Peamine näidustus on veenilaiendid, sõltumata venoosse pagasiruumi läbimõõdust ja selle anatoomilise struktuuri võimalustest. EVLK näidustuste valikut oli võimalik laiendada tänu tänapäevaste seadmete täiuslikkusele - kahelainelaserid, radiaalsed kiud.

Protseduuri vastunäidustused

Enamikul juhtudel langeb see patsiendi raskete somaatiliste seisundite alla:

  • süvaveenide tromboos (obstruktsioon, oklusioon, ummistus);
  • dekompenseeritud 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • arterite raske ateroskleroos ja alajäsemete isheemia;
  • rasked südame-veresoonkonna haigused: südame isheemiatõbi, eriti puhkev stenokardia, ulatuslik müokardiinfarkt koos südame väljundi vähenemisega, südame rütmihäirete rasked vormid, insuldid [8];
  • vere hüübimise rasked häired, nii allapoole kui ka ülespoole;
  • rasedus ja imetamine;
  • kasutatava anesteetikumi individuaalne talumatus;
  • füüsilise tegevuse võimatus kohe pärast protseduuri;
  • võimetus kompress-sukki kasutada.

On iseloomulik, et patsiendi vanus ei ole vastunäidustuseks..

Kuidas toimub veenide laserkoagulatsioon?

Vahetult enne manipuleerimist peaksite ostma teise kokkusurumisastmega (25–32 mm Hg) kompressioonsukad. Arst ütleb teile üksikasjalikult, milline suurus on vajalik. Endovasaalne laserkoagulatsioon ise ei vaja erilist ettevalmistust.

Kõik endovenoosse laseri hävitamise etapid viiakse läbi pideva ultraheli kontrolli all.

  1. Enne protseduuri algust märgitakse veen veeniga: arst paneb nahale jäljed, mis vastavad kohtadele, kust veri tagasi voolab, veenisse sisse voolab.
  2. Manipuleerimise alguses toimub kohalik anesteesia, veen torgatakse (torgatakse). Aistingud ei erine tavalisest veenisisest süstimisest. Spetsiaalse kateetri abil sisestatakse veeni radiaalne valgusjuht.
  3. Järgmisena luuakse veeni ümber anesteetikumi kaitsev "hülss". Ultraheli kontrolli all süstib arst spetsiaalse pumba abil veresoone ümbritsevasse ruumi lokaalanesteetikumi. See võimaldab mitte ainult leevendada valu, vaid kaitsta ka ümbritsevaid kudesid liigse lasersoojuse eest..
  4. Protseduur ise on EVLO veenilaiendid. Kaasaegsetes valgusjuhistes edastatakse laserkiirgus ühtlaselt kogu seadme ümbermõõdu ulatuses, tagades veeni ühtlase kuumutamise seestpoolt. Pärast valgusjuhi eemaldamist toimub patsiendil ravitava laeva seisundi, samuti jäseme sügavate veenide ultraheliuuring..
  5. Patsient kannab kompressioonrõivast.

Vahetult pärast manipuleerimise lõppu peaks patsient vähemalt 40 minutit jalutama.

Võimalikud tüsistused

Neid on vähe, need on ajutised ja tüsistuste tõenäosus on peamiselt seotud vananenud meditsiinitehnika kasutamise ja arsti madala kvalifikatsiooniga.

  • Süvaveeni tromboos - võib ilmneda patsientidel, kellel on kalduvus suurenenud tromboosile. Seetõttu on selle tüsistuse vältimiseks patsientidele ette nähtud ravimid, mis vähendavad vere hüübimist. Reeglina kasutatakse neid 4-5 päeva jooksul pärast sekkumist.
  • Tromboflebiit - kõige sagedamini seotud laseriga kokkupuute ebapiisava intensiivsusega.
  • Pigmentatsioon piki töödeldud veeni lahustub 1,5–2 kuu jooksul.
  • "Venitatud" veeni tunne - kaob 1,5 kuu jooksul.

Võimalike komplikatsioonide tekke vältimiseks peaksite järgima mõnda lihtsat reeglit, mille järgimine on vajalik edukaks rehabilitatsiooniks..

Taastusravi

Esimesel päeval võib esineda valutavaid ja tõmbevalusid mööda veeni. Nende kõrvaldamiseks piisab tavalistest valuvaigistitest. Temperatuur võib esimestel päevadel tõusta. Piisab traditsiooniliste vahendite võtmisest, mis seda vähendavad.

Üldiselt tuleb edukaks rehabilitatsiooniks järgida 2 peamist tingimust - kompressioonpesu kandmine ja piisava füüsilise aktiivsuse säilitamine..

  • Kompressioonpesu - esimese 5 päeva jooksul ei eemaldata seda isegi öise une ajal. See on vajalik, et veen oleks täielikult "liimitud" ja paranenud. Lisaks kantakse kompressioonkleidid ainult päevasel ajal. Kompressioonrõivaste kandmisest piisab 2,5–3 kuud, kuid riskitegurite olemasolul (istuv, seistes töötamine, naissuguhormoonide võtmine) on soovitav kompressioonklambrite edasine ennetav kandmine.
  • Füüsiline aktiivsus - soovitatav on kõndida vähemalt tund päevas. Kuid peate umbes kuu jooksul intensiivsest spordist loobuma..

Kuu jooksul peate vältima kuuma vanni, vanni ja sauna.

Meetodi tõhususe hindamine

Välismaiste ja kodumaiste väljaannete analüüs näitab, et veenilaiendite laserkoagulatsiooni efektiivsus on vahemikus 93 kuni 100% [9]. Tõrkeid saab seostada mitme tegurirühmaga:

  • opereeritud veeni anatoomilised tunnused;
  • EVLK tehnilise jõudluse rikkumised (ebapiisav laservõimsus, veeni ebapiisav kokkusurumine anesteetilise lahusega);
  • patsiendi mittejärgimine operatsioonijärgse režiimi reeglitega (tavaliselt - kokkusurumisest keeldumine).

Alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni vahetu ja pikaajaline tulemus on parem kui raadiosagedusliku ablatsiooni ja skleroteraapia tulemused ning need on võrreldavad traditsiooniliste kirurgiliste tehnikatega. Samal ajal on veenilaiendite veenide ravi laseriga palju paremini talutav, taastusravi aeg on lühem ja tüsistuste arv väiksem kui klassikaliste operatsioonide puhul..

Kui palju maksab EVLK protseduur??

Endovasaalse laserkoagulatsiooni protseduur nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja kalleid ühekordseid tarvikuid (valgusjuhendeid), mis selgitab selle maksumust. Moskvas on veenilaiendite laserravi hinnad vahemikus 35 kuni 75 tuhat rubla jäseme kohta. Kogusumma sõltub protseduuri mahust ja keerukusest, kasutatavatest meditsiiniseadmetest ja arsti kvalifikatsioonist.

Niisiis, endovenoosne laserkoagulatsioon on kaasaegne tõhus meetod veenilaiendite raviks. See annab suurepärase kliinilise tulemuse ja tegelikult ei jäta jääke. Minimaalne kokkupuute trauma võimaldab normaliseerida elu (väiksemate piirangutega) juba operatsiooni päeval, ilma et oleks vaja haiglaravi ja mingeid taastumise eritingimusi..

Kuidas kliinikut valida?

Ermak Mihhail Yurievich, veresoontekirurg, uuenduslike meditsiinitehnoloogiate kliiniku "Gradient" fleboloog, ütleb:

“Alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni tulemus sõltub suuresti meditsiinitöötajate professionaalsusest, aga ka kasutatavate seadmete tehnilistest omadustest. See tähendab, et kasutatavad seadmed peavad olema kaasaegsed ja arstid peavad olema kvalifitseeritud. Seetõttu soovitaksin valida kliiniku, mis on spetsialiseerunud seda tüüpi teenusele, mis on juba mitu aastat tegutsenud ja ajaliselt kontrollitud mainega. See on näiteks meie kliinik "Gradient". Me kasutame ainult maailma tootjate arenenud seadmeid, meil on taskukohane hinnapoliitika ja vastutame meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstmise eest. ".

P.S. Uuenduslike meditsiinitehnoloogiate gradientkliinik asub Moskva kesklinnas Chistye Prudy ja Turgenevskaya metroojaamade lähedal. See töötab iga päev ja seitse päeva nädalas - 9.00–21.00.

Tervishoiuministeeriumi välja antud litsents nrLO-77-01-012106, 12. aprill 2016
Moskva

Mõned meditsiinikliinikud saavad pakkuda teenuseid veenilaiendite raviks, kasutades kaasaegseid tehnoloogiaid, näiteks alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni.

Allahindlused ja hooajalised pakkumised on suurepärane võimalus raha säästa!

Esialgsel konsultatsioonil saate küsida kirurgi käest huvipakkuvaid küsimusi, samuti saate rohkem teada veenilaiendite ravi kohta.

Alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni maksumus võib sõltuda haiguse staadiumist, ravi mahust ja arsti kvalifikatsioonist..

Veenilaiendite korral võib soovitada alajäsemete veenide laserkoagulatsiooni.

Alajäsemete veenide laserkoagulatsioon võtab umbes 60 minutit ja ei vaja haiglaravi.

Kliiniku valimisel peaksite pöörama tähelepanu arstide kogemustele ja kvalifikatsioonile, kasutatud seadmetele, samuti meditsiinilise organisatsiooni mainele.

  • 1 A. V. Litynsky, P. I. Polyakov, S. G. Gorelik. Alajäsemete veenilaiendite kaasaegsed probleemid (epidemioloogia, diagnoosimine, ravi) ja selle tunnused vanemates vanuserühmades. Geriaatriline kirurgia, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O. V. Golovanova. Alajäsemete veenide kroonilised haigused: kaasaegne pilk "vanale" probleemile. Kirurgia. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud jt. Perekondliku teguri tähtsus veenilaiendite korral. 134 perekonna kliiniline uuring - ajakiri Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Primaarsete veenilaiendite patogenees. BritishJournalofSurgery, 2009.
  • 5 S. V. Sapelkin, A.O.Baskaeva. Veenide kroonilised haigused: pärilikud või omandatud? Kirurgia. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin jt Venemaa kliinilised juhised krooniliste venoossete haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Fleboloogia. 2013.
  • 7 R. Weiss. Veenilaiendid ja ämblikveenid.Medscape. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasaalne laserkoagulatsioon veenilaiendite ravis. Operatsiooniuudised. 2013.

Üldiselt on meditsiiniseadmete maksumus ja kliiniku arstide kvalifikatsioon omavahel seotud asjad, kuna investorid, kes on investeerinud EVLO läbiviimiseks kallitesse kõrgtehnoloogilistesse seadmetesse, ei usalda tõenäoliselt selle keskpärast personali ega riski kliiniku mainega. Samal ajal tuleks mõista, et kõrged hinnad ei ole veel kvaliteetse laserveenide hävitamise garantii. Kulu üüride või läbipaistmatu hinnapoliitika tõttu võib kulud ülehinnata.

Raadiosageduslike veenide ablatsioon: protseduuri omadused

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) ehk hävitamine on kaasaegne minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse laialdaselt jalgade veenilaiendite ravis. Meetodit kasutatakse ambulatoorselt, see tähendab, et see ei vaja haiglaravi ja operatsioon ise ei võta rohkem kui tund. Erinevalt laserkoagulatsioonist ei vaja RFA kompressioonpesu aluspesu pikaajalist kandmist: 2 nädala pärast võite ilma selleta kõndida (pärast laserprotseduuri on see periood vähemalt 2 kuud). Lisaks võib tromboosist tingitud veenilaiendite ümbruses esineva koe trofismi korral raadiosageduslikku koagulatsiooni teha juhul, kui laserkoagulatsioon on vastunäidustatud..

Veenide raadiosagedusliku ablatsiooni efektiivsus ulatub 93% -ni - opereeritud laeva veenilaiendid ei kordu. Meetodi peamised eelised on absoluutne valutus ja kiire taastumine pärast operatsiooni. Puuduste hulgas on protseduuri maksumus kõrgem kui teistel minimaalselt invasiivsetel tehnikatel ning võimalik tromboosi ja tromboflebiidi oht.

RFA mõju veenidele

Alajäsemete veenide raadiosagedusliku hävitamise kõrge efektiivsus tuleneb raadiolainete spetsiifilisest mõjust haigusele kahjustatud anumate endoteeli kihile. See joondab veeni sisepinna ja koosneb valgurakkudest. Teatud sagedusega raadiolainete mõjul muudavad endoteeli valgud oma molekulaarstruktuuri (nagu inimesed ütlevad, "korda"), mille tagajärjel veenide valendik oluliselt kitseneb, seinad liimitakse üksteisega. Aja jooksul asendatakse raadiosagedusega paljastatud endoteel sidekoega, mis muudab veeni armejuhtmeks.

Verevool veresoontes pärast RFA-d peatub juba operatsiooni ajal ja see on märgatav väljaulatuvate veenide kokkuvarisemisel.

Võrreldes alternatiivsete meetoditega võib veenide ablatsioon raadiolainete abil kõrvaldada pika pikkusega patoloogilised alad - ühe segmendi pikkus võib ulatuda 70 mm-ni. Operatsiooni käigus hävitab arst kuni 20 sellist segmenti. Lisaks põhjustab veenide ablatsioon raadiolainete abil vähem komplikatsioone pehmete kudede kahjustuste, verevalumite ja operatsioonijärgse valu kujul. Taastumine pärast seda võtab palju vähem aega kui pärast teisi minimaalselt invasiivseid sekkumisi. Kuid meetod ei sobi suurte veresoonte eemaldamiseks: maksimaalset efektiivsust täheldatakse veenilaiendite opereerimisel jalgadel, mille veenide läbimõõt ei ületa 15 mm.

Kuidas on protseduur

RFA operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Enne protseduuri alustamist süstib arst anesteetikumi. Nii ei välista see mitte ainult ebamugavustunde ohtu, vaid kaitseb ka veenilaiendit ümbritsevaid pehmeid kudesid ülekuumenemise eest. Järgmisena tehakse veeniseinas punktsioon, millesse sisestatakse raadiolaine emitter (kateeter, lainejuhe). Selle ots on seatud sinna, kus anum hargneb sügavatesse ja pindmistesse veenidesse..

Alajäsemete veenide ablatsiooni ajal eemaldatakse ainult pindmised veenid.

Operatsiooni lõpus eemaldatakse lainejuhik ja punktsioonikoht suletakse steriilsest sidemest tavalise sidemega. Operatsioonitud jäsemele pannakse kompressioonrõivas, mida patsient peab kandma pidevalt 1-2 päeva. Siis kantakse seda ainult päeva jooksul 2 nädala jooksul. Tüsistuste ennetamise oluline tingimus on kuni 2 km pikkune jalgsi läbimine kohe pärast operatsiooni, keeldumine kahe nädala jooksul sauna või vanni külastamisest.

Raadiosageduslike veenide ablatsioon: vabaneda veenilaienditest kiiresti ja valutult

Raadiosagedusliku ablatsiooni teostamise tehnika on õrn meetod veenilaiendite raviks. Tehnika olemus on skleroseeriva ainena raadiosageduslike lainete kasutamine. Alajäsemete veenide raadiosageduslik ablatsioon on protseduur, mille viivad läbi kvalifitseeritud arstid ultraheli masina pideva järelevalve all. See tehnika sarnaneb skleroteraapia protseduuriga, kuid RFA ajal pole skleroseerivate ainete kasutamine vajalik.

RFA on üks tõhusamaid protseduure, mida kasutatakse veenilaiendite ravis. Seade valib iseseisvalt energiakoguse, mis on vajalik konkreetse kahjustatud veeni töötlemiseks. Energiaallikas on tavaline generaator, mis tekitab vajalike sagedustega voolu.

Seda ravimeetodit klassifitseeritakse invasiivseks tehnikaks, mis ei vaja anesteesiat ja haiglaravi. Patsient saab võimalikult kiiresti tagasi oma tavapärase eluviisi juurde. Protseduuri kestus on kuni 60 minutit, patsiendi taastumiseks on vaja veel umbes pool tundi.

See ravimeetod ei vaja anesteesia kasutamist ja haiglaravi, protseduuri kestus on 20-60 minutit

RFA-d kasutatakse reie- ja sääreosa kahjustatud veenide raviks. Kui protseduur viiakse läbi rangelt kooskõlas vajalike tehnoloogiatega, on haiguse uuesti arengu oht pärast ravikuuri minimaalne..

Kelle jaoks on protseduur ette nähtud?

Raadiosagedusliku ablatsiooni tehnikat võib määrata patsientidele, kellel on esinenud järgmisi haigusi:

  • Veenilaiendite areng.
  • Posttrombootilised seisundid.
  • Venoosne puudulikkus.

Protseduuri võib välja kirjutada pärast patsiendi täisajaga uurimist, samuti ultraheliuuringut. Uurimise ajal peaks arst hoolikalt uurima kahjustatud veeni trajektoori, pöörama tähelepanu selle struktuuri ja läbimõõdu omadustele. Võimalik, et peate tegema ka järgmised toimingud:

  • Vere ja uriini üldanalüüs.
  • Konsultatsioon perearstiga protseduuri võimalike vastunäidustuste väljaselgitamiseks.

Protseduuri päeval peab patsient vabanema alajäsemete liigsest taimestikust.

On väga oluline, et patsienti teavitatakse sellest, et protseduuri päeval on tungivalt soovitatav hoiduda autojuhtimisest. Samuti peaksite ostma eelnevalt arsti soovitatud kompressioonklambrid..

Protseduuri tehnika

Patsiente huvitab sageli, mis on RFA ja milline on meetodi olemus. Menetluse järjekord on järgmine:

  • Klassikalises versioonis teostavad protseduuri korraga kaks kvalifitseeritud arsti.
  • RFA viiakse läbi lokaalanesteetikumide abil.
  • Arst lisab mõjutatud veeni raadiosagedusliku juhi. Pärast seda veenduge, et juht on õiges asendis..
  • Arst manustab anesteetikumi, mis loob omamoodi "vesivoodi" ja eraldab kahjustatud veeni teistest koekohtadest.
  • Tulevikus viiakse läbi dirigendi aeglane liikumine ja veeni kahjustatud piirkondade ravi.
  • Järgmisena algab protseduur: generaator edastab kateetrisse laine ja töötleb veenist umbes 5 cm. Generaatori mõjul võib anuma sein kuumeneda rohkem kui 100 kraadi.
  • Voolu mõjul käivituvad hävitavad protsessid, mis aitavad kaasa skleroosiefekti kujunemisele. Pärast protseduuri mitut tsüklit toimub kahjustatud veeni järkjärguline pitseerimine.
  • Kõik see viib asjaolu, et haigusest mõjutatud veen ei osale enam vereringesüsteemis ega võta mingit koormust. Edaspidi teostavad kõik vajalikud tööd läheduses asuvad veenid ja anumad.

Pärast protseduuri lõppu paneb arst plaastri nahapiirkonnale, kus punktsioon tehti. Patsient peab kandma eelnevalt ettevalmistatud kompress-sukki ja võib kliinikust lahkuda. Järgmisel päeval saate teha oma tavalisi asju ja minna tööle. Haiguse taastekke vältimiseks on võimalik sporditegevuse jätkamine 7-10 päeva pärast protseduuri ja eelneval kokkuleppel raviarstiga.

Patsiendi täielikku paranemist täheldatakse 20-30 päeva pärast RFA kuupäeva.

Taastusravi

Vahetult pärast raadiosageduse ablatsiooni on patsiendil soovitatav kasutada kompressioonklambreid. Edaspidi soovitab arst patsiendil kõndida aeglaselt vähemalt pool tundi. RFA-meetodi üks peamisi eeliseid võrreldes teiste minimaalselt invasiivsete töötlustega on kompressioonklambrite lühim kasutusaeg.

Patsient peab järgima järgmisi arsti soovitusi, et vältida haiguse uuesti arengut ja kindlustada saadud ravitoime:

  • Soovitatavad on igapäevased väljas jalutuskäigud (vähemalt 60 minutit päevas)
  • Te peaksite hoiduma pikaajalisest seismisest või istumisest.
  • Järgmise paari päeva jooksul ei soovitata treenida, mis nõuab suurenenud füüsilist aktiivsust.
  • Soovitatav on hoiduda vannide, saunade külastamisest, samuti kuumade vannide võtmisest.

Pärast raadiosageduse ablatsiooni protseduuri pole muid tõsiseid piiranguid..

Kasutage RFA-järgset kokkusurumissukki, et kiiremini kogu elule naasta

Tulevikus peaks patsient olema raviarsti järelevalve all. Kordusülevaatus on ette nähtud paar päeva pärast RFA-d. Visiidi ajal uurib arst tingimata veenid ultraheli abil. Kui taastumisperiood on normaalne ja patsiendil pole kaebusi, siis on järgmine visiit vajalik mitte varem kui mõni kuu hiljem.

Selle meetodi eelised ja puudused

Alajäsemete veenide raadiosageduslikul hävitamisel on teiste ravimeetodite ees mitmeid eeliseid:

  • Protseduur võtab umbes pool tundi..
  • Valuvus - suurim efektiivsus ja ohutus kõigi mittekirurgiliste ravimeetodite seas.
  • Pärast vajalike manipulatsioonide tegemist peab patsient kandma kompressioonklambreid vaid järgmise mitme nädala jooksul..
  • Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.
  • Võrreldes kirurgilise sekkumisega on pärast raadiosagedusliku hävitamise teostamist operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk minimaalne..
  • Kustutamist saab kombineerida teiste teraapiameetoditega: ravimite kasutamine, skleroteraapia.
  • Pärast protseduuri pole patsiendil armide ja armide kujul kosmeetilisi puudusi.

Pärast RBA täitmist pole vaja ambulatoorsete nimekirjade kasutamist. Patsient saab kiiresti tagasi tavapärase eluviisi juurde.

Puuduste hulka kuuluvad järgmised punktid:

  • Raadiosagedusliku ablatsiooni tulemused võivad olla halvemad kui tänapäevase endovasaalse laserkoagulatsiooni tulemused.
  • Arst ei saa vajaduse korral perforeerivaid veene töödelda.
  • Raadiosagedusliku ablatsiooni protseduuri hind on võrreldes teiste tänapäevaste ravimeetoditega märkimisväärselt kallim. Selle põhjuseks on ühekordse kasutusega kateetri kõrge hind, mida kasutatakse RFA ajal..

Vastunäidustused

Protseduuri vastunäidustused on:

  • Pindmiste või süvaveenide tromboosi ägeda vormi areng.
  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood.
  • Patsiendil on esinenud jalgade veenide rasket, progresseeruvat ateroskleroosi.
  • Nakkusliku päritoluga põletikuliste nahahaiguste esinemine kavandatud punktsiooni kohas: keeb, püoderma.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad varasemat tromboosi.

Protseduuri maksumus

Menetluse läbiviimise hind Moskvas on alates 50 000 rubla. Maksumus moodustatakse sõltuvalt protseduuri teostavast kliinikust.

Jalade veenilaiendite raadiosageduse ablatsiooni saab teha pärast patsiendi siseuuringut fleboloogi või angiokirurgi poolt.

Alajäsemete veenide RFA

Alajäsemete veenide minimaalselt invasiivne RFA-protseduur on oma tõhususe poolest sarnane laserraviga. Sellel on palju eeliseid, sealhulgas lühiajalised tingimused ja statsionaarse ravi vajadus. Tulemus sõltub suuresti operatsiooni teostava arsti professionaalsusest ja patsiendi vastutustundlikust suhtumisest soovitustesse taastusravi perioodil..

Näidustused

Ainult arst võib otsustada alajäsemete veenide RFO teostamise üle järgmistel põhjustel:

  • äge venoosne puudulikkus;
  • posttrombootiline sündroom;
  • erineva raskusastmega veenilaiendid.
Tagasi sisukorra juurde

Ablatsiooni plussid ja miinused

Jalaveenide raadiosageduslikul hävitamisel on järgmised eelised:

  • lühikesed tarneajad;
  • pole vaja haiglas viibida;
  • ravi kõrge efektiivsus isegi sügavate veenide korral;
  • haavade ja armide välistamine nagu tavalise operatsiooni korral;
  • sklerosante pole vaja manustada.

Puuduste hulka kuuluvad:

Pärast sellist sekkumist võib tekkida tromboos..

  • tromboosi oht;
  • põletused;
  • sisemise refluksi areng;
  • villide ilmumine nahale;
  • protseduuri kõrge hind.

Võimalikud tüsistused pärast veenilaiendite hävimist:

  • valu sündroom, mis kaob mõne päeva jooksul;
  • verevalumid ja tursed;
  • veresoonte võrk kaob 14 päeva jooksul;
  • tromboflebiit.
Tagasi sisukorra juurde

Ettevalmistus alajäsemete veenide raadiosageduslikuks hävitamiseks

Arst on kohustatud hankima täielikku teavet patsiendi elu kohta, sealhulgas menstruaaltsükli perioodide ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta. Enne veenilaiendite suhtes RFO väljakirjutamist läbib patsient mitmeid järgmisi uuringuid:

  • Vere- ja uriinianalüüs nähtamatu põletiku suhtes.
  • Ultraheli või dopplerograafia. Võimaldab tuvastada haigestunud ala, selle pikkuse ja veresoone läbimõõdu.
  • Visuaalne kontroll. Määrab parima punktsioonikoha ja nahaprobleemide puudumise hävitamise piirkonnas.
Enne operatsiooni peab patsient raseerima jalgu..

Protseduuri eelõhtul peaksite habemenuga vabanema soovimatutest juustest. See aitab nahka paremini töödelda ja nakatumist vältida. 1 päev enne RFO-d peaksite võtma tromboosi vältimiseks 1 tabletti "Cardiomagnyl". Protseduuri läbimiseks peate kandma looduslikest kangastest lahtisi rõivaid.

Ärrituse vältimiseks ärge kunagi kasutage depilatsioonikreeme ega epileerijaid.

Menetluse etapid

Pärast testide läbimist ja eksami läbimist määratakse patsiendile operatsiooni kuupäev. Tavaliselt teostavad raadiosageduslike veenide ablatsiooni arst ja assistent. Toimingute jada on järgmine:

  1. Veeni punktsioonikoha anesteesia. Operatsiooni ajal on vaja patsienti lõdvestada ja vältida veresoonde sisenemisel impulsiivset vilkumist.
  2. Torke. Arst valib suure veeni ja jälgib ultraheli abil edasisi toiminguid täpse ablatsiooni saavutamiseks.
  3. Kateetri sisestamine sisselõikesse. Elektroodid on ühendatud ja anuma seinte soojendamiseks rakendatakse voolu.
  4. Spetsiaalsete ravimite lisamine. See kaitseb tervislikke veresooni.
  5. Vooluvarustus ja veeniseinte soojendamine temperatuurini 100-120 kraadi. Anumad on küpsetatud ja lakkavad töötamast, säriaeg seadistatakse arvuti abil automaatselt.
  6. Operatsiooni lõpuleviimine. Pärast kateetri eemaldamist töödeldakse selle sisestuskoht, kaetakse steriilse sidemega ja pannakse kompressioonpesu.
Tagasi sisukorra juurde

Taastumine

Taastusravi periood hõlmab selliste reeglite rakendamist, mis aitavad vältida haiguse tüsistusi ja relapsi. Põhietapid taastamise ajal:

  • Kandke kompressioonrõivaid 3 päeva.
  • Tehke igapäevaseid jalutuskäike aeglases tempos.
  • Välja arvatud tõsteraskused üle 10 kg, samuti jõukoormused.
  • Jälgige keha veetasakaalu.
  • Piira soola tarbimist.
  • Lõpetage kahe kuu jooksul sauna ja solaariumi külastamine.
Tagasi sisukorra juurde

Kas on vastunäidustusi??

Ärge määrake raadiosageduse hävitamist, kui tuvastatakse järgmised probleemid:

  • veenide ateroskleroos;
  • äge tromboflebiit;
  • mädane nahapõletik;
  • ülekaal ja muud vastunäidustused kompress-sukkide kasutamisel;
  • veenide füsioloogilised tunnused, mis takistavad kateetri läbimist.

Protseduuri ei tohiks läbi viia rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele..

Lühikokkuvõte

Alajäsemete veenide raadiosagedusravi viiakse läbi veenilaiendite 3 staadiumis, kui konservatiivne ravi ravimitega ei anna oodatud efekti. See toiming ei vaja tõsist ettevalmistamist, see võtab natuke aega. Päeva lõpus naaseb patsient oma tavapärase eluviisi juurde. Pärast RFO-d peaksite järgima dieeti ja regulaarselt liikuma.

Raadiosageduse hävitamine (RFO)

Raadiolainete pideva kokkupuute korral kuumeneb veenilaienditega laienenud veen ja variseb kokku ning lahustub seejärel (toimub asendamine sidekoega). Operatsioon on patsiendile valutu, see viiakse läbi ilma üldnarkoosi kasutamata, see kestab umbes 40 minutit ja ei vaja statsionaarset ravi. Patsient läheb koju mõni tund pärast protseduuri.

Näidustused ja vastunäidustused

Muidugi on RFO protseduuri peamine näidustus fleboloogi soovitus. Kui ükski veenilaiendite konservatiivse ravi meetoditest ei andnud tulemusi, uurib arst hoolikalt patsiendi haiguslugu, soovitab riistvara ja laboratoorseid diagnostilisi protseduure, hindab krooniliste haiguste esinemist või puudumist (mis võib olla operatsiooni vastunäidustuseks) ja alles siis saab ta anda saatekirja RFO.

Milliste haiguste korral on protseduur näidustatud:

  • Veenilaiendid haiguse erinevatel etappidel. Kõige tõhusam on veenide raadiosageduslik hävitamine patoloogia arengu hilisemates etappides. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on suur tromboflebiidi, troofiliste haavandite moodustumise oht, seetõttu on selliste tüsistuste vältimiseks soovitatav viivitamatu operatsioon. Kui veenilaiendite algstaadiumis pakutakse ravi ravimitega, massaaži, surupesu kandmist, siis patoloogia hiline staadium annab tulemuseks ainult operatsiooni.
  • Posttrombootiline teraapia. Kui pärast kõigi võetud terapeutiliste meetmete võtmist pole kahjustatud laeva päästa võimalik, on vajalik selle eemaldamine. Sel juhul on kõige sobivam RFO-meetod, pealegi on see valutu ja minimaalselt invasiivne, see tähendab, et see on ohutu.
  • Venoosne puudulikkus. Kui veenilaiendid on viinud sellise patoloogia ilmnemiseni, siis ühendatakse operatsioon ravimite kasutamisega. See lähenemisviis tagab jalgade funktsionaalsuse kiire taastamise ja kiireid tulemusi..

Kahjuks on mõnel juhul sellise protseduuri nagu raadiosageduse hävitamine keelatud ja veenilaiendite raviks tuleb kasutada alternatiivset sekkumismeetodit..

Vastunäidustused RFO-le:

  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood. Just nendel perioodidel soovitavad arstid mitte läbi viia kirurgilisi sekkumisi, isegi minimaalselt invasiivseid. Sellist keeldu õigustab anesteetikumide komponentide ettenägematu reaktsiooni tekkimine, vere paksenemine ja muud rasedate ja imetavate naiste kehas esinevad anatoomilised muutused. Arstide soovitus on oodata imetamisperioodi lõpuni ja seejärel operatsioon läbi viia. Raseduse ja imetamise ajal piisab ravimite võtmisest (arsti loal), kompressioonkostüümide kandmisest ja massaažist.
  • Venoossete seinte ateroskleroos. Patoloogia võib negatiivselt mõjutada veenide seisundit taastumisperioodil ja viia tüsistuste tekkimiseni, seetõttu ei soovita arstid end eksponeerida tarbetutele riskidele.
  • Alajäsemete veenitromboos - pindmine või sügav. Enne RFO läbiviimist on soovitatav olukord stabiliseerida ja haiguse sümptomid kõrvaldada..
  • Bakteriaalse või viirusliku etioloogia põletikulised protsessid, eriti naha suukaudse taustal, mis esinevad nahal, kirurgilise manipuleerimise valdkonnas. Sekkumise ajal võib laeva valendikku sattuda bakteriaalne infektsioon, mis on täis tõsiseid tüsistusi.
  • Keha muud patoloogiad, mille korral kompressioontrikoode kandmine on vastunäidustatud.


Enne raadiosageduse hävitamiseks loa andmist peab arst hoolikalt uurima patsiendi anamneesi, eriti allergiliste reaktsioonide tõenäosust, suhkruhaiguse olemasolu või puudumist ning vereloomesüsteemi probleeme.

Protseduuri ettevalmistamine

Raadiosagedusliku hävitamise läbiviimine hõlmab patsiendi eeluuringut, nagu ka mis tahes muud tüüpi sekkumise korral. Enne operatsiooni on vaja arsti informeerida, et naine võtab mingeid hormonaalseid ravimeid, olgu need siis suukaudsed rasestumisvastased vahendid või östrogeenid. Muude ravimite võtmise ajakava ei muutu.

RFO menstruaaltsükli ajal ei ole soovitatav, kuna sel perioodil muutuvad vere hüübivad omadused, mis võib põhjustada hematoomide teket, tromboosi või tromboflebiidi arengut.

Riistvara ja laboratoorsete testide loetelu:

  • veri biokeemia jaoks, B- ja C-hepatiidi markerid, HIV, Wassermani reaktsioon, KLA;
  • uriini üldine analüüs;
  • EKG (elektrokardiograafiline uuring);
  • dupleksveeni skaneerimine.

Enne protseduuri ise:

  • päev enne RFO-d peate võtma 1 tableti ravimit Trombo-Ass või Cardiomagnyl;
  • vältige depilatsioonikreemide kasutamist, on parem lihtsalt raseerida jäseme, millel sekkumine viiakse läbi;
  • võtke hügieeniline dušš ja peske jalgu antibakteriaalse seebiga;
  • enne protseduuri peaks söömine olema lahti;
  • peate tulema raviks mugavates riietes ja kingades.


Selline koolitus on enne RFO-d kohustuslik, 45-aastastel ja vanematel patsientidel on operatsiooni läbiviimiseks vajalik ka raviarsti kirjalik luba.

Operatsiooni etapid

Alajäsemete veenide RFO ajal on patsiendi lähedal kaks meditsiinitöötajat. Operatsioon viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Haigestunud laevade anesteesia. Vaatamata asjaolule, et RFO on praktiliselt valutu protseduur ega põhjusta patsiendile ebamugavusi, eelistavad arstid siiski välist anesteesiat läbi viia. Anesteesia on vajalik selleks, et patsient tunneks end lõdvestunult ja ei vedeleks veeni punktsiooni ajal. Vastasel juhul kahjustatakse anumat ja kateetri veenisse sisestamise täpsus on halvenenud. Seetõttu kantakse nahale enne protseduuri alustamist spreid, kreeme ja muid anesteetikume..
  2. Naha punktsioon raadiosagedusliku juhi sisestamiseks saphenoosse veeni õõnsusse.
  3. "Vesivoodi" loomine - anesteetikum süstitakse veeni ümber, et anesteseerida veresooni lokaalselt ja piirata seda ümbritsevatest kudedest.
  4. Raadiosagedusgeneraatori sisselülitamine, mis edastab raadiolaineid kateetri tööosale. Lainejuhi mõjul soojendatakse veenide seinu, need varisevad kokku ja joodetakse. Protseduuri eeliseks on see, et arst ei pea seadmesse seadistusi käsitsi sisestama - seade valib iseseisvalt venoosseinal toimimise jõu ja ka efektiivseks jootmiseks vajaliku aja. Andmeid edastatakse kateetrisse sisseehitatud spetsiaalsete andurite abil, mis määravad protseduuri tõhususe. See etapp viiakse läbi arsti pideva järelevalve all ultraheliuuringu abil, mis võimaldab teil kontrollida kõiki nüansse. Seadme ühe aktiveerimisega on võimalik töödelda veeni 3–7 sentimeetrit, mille järel dirigent liigub, kuni mõjutatud anum on täielikult töödeldud. Pärast sellist raadiolaineravi lõpetab kahjustatud veen vereringesüsteemis osalemise ja selle funktsioone täidavad terved veresooned.
  5. Alajäsemete veenide raadiosagedusliku hävitamise lõppedes suletakse punktsioonikoht spetsiaalse kleepsidemega ja jalale pannakse kompressioonsukk.

Mõni tund pärast protseduuri võib arst lasta patsiendil koju minna, kui ta on veendunud oma tervises ja andnud soovitusi, kuidas taastumisperioodil õigesti käituda..

Taastumisperiood

Raadiosageduslike veenide hävitamine on minimaalselt invasiivne protseduur ega vaja taastumisperioodil mingeid tõsiseid meetmeid.

Peamised soovitused:

  • Jalade õigel kompressioonil on operatsioonijärgsel perioodil suur tähtsus. Kompressioonpesu kandmine peaks olema pidev, kui palju sukki tuleks kanda - arst soovitab konkreetse patsiendi anamneesi põhjal. Enamikul juhtudel soovitatakse esimese 2-3 päeva jooksul sukad ööpäevaringselt kanda, seejärel lubatakse patsiendil neid öösel ära võtta ja panna ainult päeva jooksul..
  • Kogu taastumisperioodi vältel on keelatud kuuma vanni võtta, lubatud on ainult dušš. Sukad ei pea hügieeniprotseduuride ajal ära võtma, seda on parem kaitsta veekindla aluspesuga. Jalade nahka saab pühkida antibakteriaalsete salvrätikute või kreemiga, torke- ja süstekohti ei tohi puutuda.
  • Kompressioonsukude kandmise perioodi ja taastumisperioodi lõpus peate külastama oma arsti esmaseks kontrollimiseks ja tema soovitusel läbima ultraheli.

Samuti soovitavad arstid pärast RFO-d käia iga päev vähemalt 1 tund, kuid piirata ülejäänud kehalist aktiivsust - ärge tehke aeroobikat, ärge tõstke raskusi ja vältige jõusporti. Sauna ja solaariumi ei saa kasutada 40-50 päeva.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast raadiosageduslikku hävimist on haruldased, kuid tagajärgede oht on endiselt olemas.

Võimalikud tüsistused:

  • valulikkus tõmbetugevuse süstekohtades - ilmneb harva ja kaob 2–9 päeva pärast;
  • verevalumid süstekohtades - tagajärg on ohutu ja kaob iseseisvalt 1-2 nädala pärast;
  • õhukese veresoonte võrgu ilmumine mööda veeni on haruldane nähtus ja see toimub 4-6 kuu jooksul;
  • tromboflebiit - tagajärg, mis ilmneb siis, kui rikutakse kompressioonpesu kandmise reegleid taastumisperioodil, areneb väga harvadel juhtudel.

Raadiosageduse hävimisega kokku puutunud veenilaiendid elimineeritakse ja nende funktsioonid võetakse üle tervete veresoonte kaudu. Veenilaiendite suhtes kalduvatel patsientidel võivad laienenud veresooned ilmneda ka mujal. Haiguse progresseerumise aeglustamiseks võib arst soovitada võtta ravimeid ja kanda kompressioonpesu..

Kulu

Protseduuri hind võib varieeruda sõltuvalt kliinikust ja RFO jaoks kasutatavast RF-seadmest. Kaasaegsetes kliinikutes, mis on varustatud uusimate seadmetega, võib protseduuri hind olla palju kallim, kuid põhimõtteliselt on raadiosageduse hävitamise keskmine hind 59–60 tuhat rubla jäseme kohta.

Protseduuri eelised ja puudused

Raadiosageduslikul hävitamisel on muud tüüpi minimaalselt invasiivsete protseduuride ees mitmeid eeliseid:

  • kiire protseduur - reeglina ei kesta see kauem kui 30–40 minutit;
  • tehnika on vähe traumeeriv, ei näe ette kirurgilisi haavu, nekroosi arengut, mis lühendab märkimisväärselt taastumisperioodi;
  • haiglaravi pole vaja;
  • kõrge efektiivsusega, sealhulgas kosmeetiline - puuduvad armid, õmblused ja armid.

Peamisteks puudusteks on võib-olla ainult protseduuri kõrge hind. Protseduuri ratsionaalsust tuleb hinnata mitte ainult materiaalsete kulude osas, vaid ka menetluse suurt tõhusust arvestades.

RFO või laser?

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, milline protseduur on veenilaiendite raviks parem - laserkoagulatsioon või raadiosageduse hävitamine? Täna kasutavad arstid aktiivselt mõlemat meetodit..

Peamine erinevus RFO ja laserravi vahel on inimfaktori miinimum. Raadiosagedusseade ise kontrollib venoossete seinte kuumutamise astet ja pöörete arvu, suurendades või vähendades indikaatoreid õigel ajal. Selle tagajärjel on välistatud veenide ülekuumenemine ja ravi ühetaolisus.

Nagu ka laserkoagulatsiooni ajal, toimub protsess ultraheli skaneerimise pideva kontrolli all. Parima ravimeetodi valimine usaldatakse tavaliselt raviarstile, võttes samal ajal arvesse patsiendi materiaalset võimet konkreetset protseduuri läbi viia..

Alternatiivne meetod

Lisaks sellistele tõhusatele ja ohututele protseduuridele nagu raadiosageduslik hävitamine ja laserkoagulatsioon, on veel vähem traumeeriv, kuid usaldusväärsem ja mugavam protseduur - mittetermiline veenide hävitamine..

Mittetermiline endovenoosne ablatsioon viiakse läbi spetsiaalse bioliimi abil, see süstitakse selle liimimise tagajärjel veeni luumenisse.

Menetluse etapid:

  1. Reie või sääreosa väikese nahapiirkonna valu leevendamine.
  2. Veeni punktsioon, õhukese kateetri sisestamine selle õõnsusse.
  3. Kateetri paigutamine ja bioliimi järk-järguline sisestamine veresoone õõnsusse ultraheli skanneri juhtimisel.

Pärast protseduuri lõppu (kestus ei ületa 25-30 minutit) lahkub patsient kliinikust. Kompressioonpesu ei pea kandma, patsient saab kohe pärast protseduuri vanni võtta ja päevitada. Ka pärast seda pole valusaid ega ebamugavaid aistinguid.

Nagu näitab veenilaiendite raviks minimaalselt invasiivseid protseduure läbi viivate arstide kogemus, on kaasaegsed tehnoloogiad edasi liikunud. Nüüd on igal patsiendil suur valik ravimeetodeid, sõltuvalt tema materiaalsetest võimalustest ja konkreetse protseduuri näidustustest.

Veenilaiendite ravi minimaalselt invasiivsete tehnikatega ületab kõiges klassikalisi meetodeid. Muidugi on veenilaiendite ennetamine ja õigeaegne ravi parim viis tüsistuste ja raskete patoloogiaastmete vältimiseks. Kuid kui konservatiivne ravi ei andnud soovitud tulemusi, on ravimi arsenal valmis pakkuma mis tahes kaasaegseid ja ohutuid meetodeid selle ebameeldiva ja ohtliku haiguse sümptomite kõrvaldamiseks..